Importancia clínica de los

estreptococos

� αααα hemolíticos

� ββββ hemolíticos� No hemolíticos

Estreptococcias

Enfermedades supurativas

Secuelas no supurativas

Debidas a invasividad

Debidas a toxigenicidad

Fiebre reumática

Glomerulo-nefritis

Endocarditis autoinmune

Artritis autoinmune

Erisipela

Fiebre escarlatina

TSLS

Numerosas

Nefritis infecciosa + Glomerulitis

Spe

Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a

invasividadinvasividadinvasividadinvasividad

Impétigo, infección de heridas, oftalmías

Faringoamigdalitis, sinusitis, otitis, angina Ludwig

Bronquitis, neumonía

Septicemia, endocarditis, artritis

Vaginitis, uretritis

Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a Estreptococcias debidas a

invasividadinvasividadinvasividadinvasividad

Afecciones por la Spe

� Erisipela: fiebre y placas edematosas rojo escarlata en la piel.

� Fiebre escarlatina: fiebre, molestias oculares, erupciones con descamación.

� TSLS: Cursa con graves septicemias debidas a cepas Inv+.

Afecciones por la Spe

Afecciones por la Spe

Fiebre reumFiebre reumFiebre reumFiebre reumááááticaticaticatica

Determinantes antigénicas comunes:

• En el humano: miosina, treopomiosina, Qn, Vn, Ln y N-ac-ββββ-glucosamina

• En el µµµµo: Proteína M (↑↑↑↑M5), proteínas de 60 y 67 MDa y N-ac-ββββ-glucosamina

GlomerulonefritisGlomerulonefritisGlomerulonefritisGlomerulonefritis

Determinantes antigénicas comunes:

PRECISIÓN: Nefritis infecciosa y, posteriormente, glomerulitis autoinmune

• En el µµµµo: la proteína M12

• En el humano: ciertas proteínas glomerulares

Otras estreptococcias

Endocarditis bacteriana subaguda:

� µµµµo: Estreptococos del grupo Viridans

� 2 requisitos: la superviviencia del µµµµo en la sangre y una previa lesión en la válvula cardíaca

Infecciones urinarias vía ascendente:

� µµµµo: Enterococcus faecalis

� Uretritis, cistitis, pielonefritis ⇒⇒⇒⇒ septicemia ⇒⇒⇒⇒ endocarditis

Otras estreptococcias

Fiebre puerperal:

� µµµµo: Estreptococos del grupo B

� Septicemia post-parto

Sepsis neonatal:

� µµµµo: Estreptococos del grupo B

� Septicemia por estreptococos que colonizan la vagina materna, al no aseptizar antes del corte del cordón umbilical

µµµµo o o o versusversusversusversus estreptococciasestreptococciasestreptococciasestreptococcias

ββββ hemolíticos PADECIMIENTO

S. pyogenes

ESDILas 3 enfermedades

por la SpeLas 2 afecciones autoinmunes

Estreptococos B Fiebre puerleral y sepsis neonatal

Estreptococos C y G

ESDI excepto angina de Ludwig

µµµµo o o o versusversusversusversus estreptococciasestreptococciasestreptococciasestreptococcias

αααα y no hemolíticos

Enterococcus

faecalis

Estreptococos del grupo Viridans

PADECIMIENTO

UTIs (# 3 ó 4)Septicemia Endocarditis

Endocarditis bacteriana

subaguda (# 1)Caries

Factores de virulencia

Función Factores virulencia

DiseminaciónHialuronidasa, colagenasa,

estreptoquinasa

Enzimas anti-fagocitosis

DNAsa, fosfatasa y leucocidinaC5a hidrolasa

Inactivación de antibióticos

ββββ-lactamasas en E. faecalis y algunas cepas

de S. pyogenes

Factores de virulencia

Adhesinas ALT, Prot M (piel), Prot F (VR)

Invasinas Prot M y Prot F (grupo A Inv+)

Estructurasantifagocitosis o

de evasión

Cápsula (ác. hialurónico) y proteína M; ésta adsorbe prot

H y Acs por el Fc

Hemolisinas Estreptolisinas O y S

Exotoxinas Spe muy similar a la TSST-1; ambas son superAgs

S. pneumoniae

S. pneumoniae

� Oftalmías, sinusitis, otitis

� Bronquitis, NEUMONÍA LOBAR

� Septicemia, endocarditis, MENINGITIS

S. pneumoniae

� Dx de lab: Pba de optoquina (≠≠≠≠ S. viridans); reacciones de quellung

Estreptococos en cadena