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Importancia de las grasas en la salud Dr. Pedro Nel Rueda Plata, MD Universidad Industrial de Santander UIS Especialista en Medicina Interna y Endocrinología Universidad Nacional de Colombia UN Profesor Universidad Nacional de Colombia Ex Presidente Asociación Colombiana de Endocrinología Diabetes y Metabolismo Presidente de la Federación Latinoamericana de Endocrinología
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Importancia de las grasas en la salud
Dr. Pedro Nel Rueda Plata, MD
Universidad Industrial de Santander UIS
Especialista en Medicina Interna y Endocrinología
Universidad Nacional de Colombia UN
Profesor Universidad Nacional de Colombia
Ex Presidente Asociación Colombiana de Endocrinología Diabetes y Metabolismo
Presidente de la Federación Latinoamericana de Endocrinología
Proceso Evolutivo de la población Mundial en las últimas décadas
Obesidad y sobrepeso en los últimos 40 años por Regiones
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled
analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants. Lancet 2016; 387: 1377–96
Prevalencia de Diabetes en Sur y Centroamérica
IDF Diabetes Atlas: www.diabetesatlas.org Seventh edition, 2015
Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?
Por qué y cómo llegamos hasta aquí?
En 1890, obesidad era tan sólo 3.4 %.
En 1975, la tasa de obesidad en Estados Unidos había alcanzado el 15% y desde esa fecha la cifra se ha duplicado.
32% de los estadounidenses padecen de obesidad, más un tercio adicional tiene sobrepeso.
En 1893, en los Estados Unidos había menos de tres casos de diabetes por cada 100,000 personas.
En la actualidad, la diabetes afecta de 10,000 a 20,000 de cada 100,000 personas.
Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?
Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?
Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?
Gross LS, et al.Increased consumption of refined carbohydrates and the epidemic of type 2 diabetes in the United
States: an ecologic assessment. Am J Clin Nutr 2004;79:774 –9.
Evolución de la ingesta de Carbohidratos y
Obesidad
Photo Illustration by Kenji Aoki for The New York Times; Prop Stylist: Nell Tivnan.
Source: U.S.D.A. 2009 Estimates.
Consumo de azúcar en relación con el
tiempo
Consumo de HFCS en relación con el
tiempo
Photo Illustration by Kenji Aoki for The New York Times; Prop Stylist: Nell Tivnan.
Source: U.S.D.A. 2009 Estimates.
Se reemplazó la Mantequilla por las grasas trans
(Margarina)
Dehghan M,et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study . Lancet 2017; 390: 2050–62
Son los carbohidratos y no las grasas los responsables
del incremento de la enfermedad cardiovascular y
mortalidad
Fig. 2
Nutrition 2015 31, 1-13DOI: (10.1016/j.nut.2014.06.011)
Copyright © 2015 The Authors Terms and Conditions
Los carbohidratos y no las grasas se relacionan con la epidemia de enfermedades metabólicas
Sugar: Killing Us Sweetly
20
Dietary carbs drive the glucose–insulin–fat cycle
CARB
INTAK
E
Blood
glucos
e
spikes
Pancre
as
secret
es
insulin
Insulin
feeds
glucos
e to
cells
Excess
glucos
e
becom
es
body
fat
Blood
glucos
e
crashe
s
Low
energy
,
mood
swings
Carb
cravin
gs
Insulin resistance
Pancreas stops secreting enough
insulin to remove excess blood glucose
Type 2 Diabetes
High level of blood glucose
Obesity does not cause T2D
Both caused by excess blood glucose
due to carb intake
Bisschop, J Clin Endocrinol
Metab, 2003.
No Increase in Glucose and Insulin after 300 kcal
Low-carb Meal
High-carb diet
Intermediate-carb diet
Low-carb, “keto” diet
(n = 6)
Glucose
Insulin
Consumo de Azúcar y Enfermedades Metabólicas
Kanbay M, et al. Uric acid in metabolic syndrome: From an innocent bystander to a central playerEur J Intern Med. 2016 April ; 29: 3–8.
Consumo de Azúcar y enfermedad Cardiovascular
Kanbay M, et al. Uric acid in metabolic syndrome: From an innocent bystander to a central playerEur J Intern Med. 2016 April ; 29: 3–8.
Dietas baja en CHOs y cetogénicaLa solución de las enfermedades
Metabólicas
Richard D. Feinman, Ph.D., Wendy K. Pogozelski, Ph.D., Arne Astrup, M.D., Richard K. Bernstein, M.D., Eugene J. Fine, M.S., M.D.,
Eric C. Westman, M.D., M.H.S., Anthony Accurso, M.D., Lynda Frassetto, M.D., Barbara A. Gower, Ph.D., Samy I. McFarlane, M.D.,
Jörgen Vesti Nielsen, M.D., Thure Krarup, M.D., Laura Saslow, Ph.D., Karl S. Roth, M.D., Mary C. Vernon, M.D., Jeff S. Volek, R.D.,
Ph.D., Gilbert B. Wilshire, M.D., Annika Dahlqvist, M.D., Ralf Sundberg, M.D., Ph.D., Ann Childers, M.D., Katharine Morrison,
M.R.C.G.P., Anssi H. Manninen, M.H.S., Hussain M. Dashti, M.D., Ph.D., F.A.C.S., F.I.C.S., Richard J. Wood, Ph.D., Jay Wortman, M.D.,
Nicolai Worm, Ph.D.
Nutrition
Volume 31, Issue 1, Pages 1-13 (January 2015) DOI: 10.1016/j.nut.2014.06.011
Copyright © 2015 The Authors Terms and Conditions
La restricción de carbohidratos en la dieta
como el primer enfoque en el tratamiento de la
diabetes:
revisión crítica y base de evidencia
R. D. Feinman et al. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence
base Nutrition 31 (2015) 1–13
Definiciones
Accurso A, Bernstein RK, Dahlqvist A, et al. Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical
appraisal. Nutr Metab (Lond). 2008;5:9. Published 2008 Apr 8. doi:10.1186/1743-7075-5-9
Metabolic Reprogramming: A Cancer Hallmark Even Warburg Did Not Anticipate
Patrick S. Ward, Craig B. Thompson
Cancer Cell
Volume 21, Issue 3, Pages 297-308 (March 2012) DOI: 10.1016/j.ccr.2012.02.014
Copyright © 2012 Elsevier Inc. Terms and Conditions
Christophe Kosinski, et al.Effects of Ketogenic Diets on Cardiovascular Risk Factors: Evidence from
Animal and Human Studies. Nutrients 2017, 9, 517;
Tipos de grasas y recomendaciones
Tipos de grasas y recomendaciones
Tipos de grasas y recomendaciones
Tipos de grasas y recomendaciones
Los pacientes con diabetes tipo 2 en dietas restringidas en
carbohidratos y altas en grasas reducen y con frecuencia eliminan la medicación
Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.
Uso de Medicamentos antidiabéticos antes y después de dieta baja en CHOs
Bajo en Carbohidratos Convencional
Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.
Dosis de insulina antes y después de dieta baja en CHOs
Bajo en Carbohidratos Convencional
Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.
Uso de Medicamentos antidiabéticos un año después de dieta baja en Chos
Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.
Uso de Medicamentos antidiabéticos un año después de dieta Convencional
Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, et al. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritionalketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):56. Published 2018 May 1. doi:10.1186/s12933-018-0698-8
Mejoría del perfil de Riesgo cardiovascular un año después de dieta baja en Chos
Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, et al. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritionalketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):56. Published 2018 May 1. doi:10.1186/s12933-018-0698-8
Empeoramiento del perfil de Riesgo cardiovascular un año después de dieta Convencional
Jeannie Tay, et al.Very Low Carbohydrate, High Protein Diet on Renal Function. Medicine Volume 94, Number 47, November 2015
El Cáncer Otra enfermedad metabólica
Relación Azúcar y Cáncer
En 1931, Otto Warburg recibió el Premio Nobel por sus investigaciones al identificar que el principal combustible del cáncer era de la fermentación anaeróbica de la glucosa. Ha demostrado claramente que las células cancerígenas necesitan azúcar para desarrollarse. Asimismo, las más recientes investigaciones han llegado a la conclusión de que el azúcar parece iniciar el desarrollo del cáncer.
Wang J, Talmon G, Hankins JH, Enke C. Occult breast cancer presenting as adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis. Case Rep Oncol. 2012. (Open Access)
Glutamine-based PET imaging. Available at:
http://www.venneti-lab.com/research/ Accessed
Jan 1, 2019
PET Imaging
Left: Glucose tracer
detects metastatic
disease
Right: Glutamine
tracer detects uptake
in brain cancer
Cancer Thrives on Glucose & Glutamine
Fig. 1
Critical Reviews in Oncology / Hematology 2017 112, 41-58DOI: (10.1016/j.critrevonc.2017.02.016)
Copyright © 2017 Elsevier B.V. Terms and Conditions
Terapia Metabólica Cetogénica
Estudios Clínicos
• Ketogenic Diet in Combination With Standard-of-Care Radiation and Temozolomide for Patients With Glioblastoma Cedars-Sinai; Los Angeles, CA
• Feasibility Study of Modified Atkins Ketogenic Diet in the Treatment of Newly Diagnosed Malignant Glioma University of Cincinnati; Cincinnati, OH
• Pilot Study of a Metabolic Nutritional Therapy for the Management of Primary Brain Tumors (Ketones) Michigan State University; Lansing, MI
• Therapeutic Targeting of Sex Differences in Pediatric Brain Tumor Glycolysis Washington University School of Medicine; St Louis, MO
• Ketogenic Diet in Children With Malignant or Recurrent/Refractory Brain Tumor Nicklaus Children’s Hospital; Miami, FL
Las paradojas de
Medicina: casi todo lo
que le han dicho que es
bueno, es malo y
viceversa“Usted hizo una dieta Atkins y perdió 90 libras, ya no
necesita de insulina, disminuyó su colesterol, se curó
de la hipertensión, y ahora camina 10 Km al día .
Pero yo te advierto que la dieta baja en carbohidratos
es perjudicial para la salud”
