Incapacidad TemporalIncapacidad Temporal

Antonio Caballero ParejaAntonio Caballero Pareja

Situaciones que Situaciones que determinan ITdeterminan IT

• Enfermedad común o profesional y Enfermedad común o profesional y accidente sea o no de trabajo. Duración accidente sea o no de trabajo. Duración máxima de 12 meses prorrogables a 18.máxima de 12 meses prorrogables a 18.

• Período de observación por enfermedad Período de observación por enfermedad profesional. Duración máxima de 6 profesional. Duración máxima de 6 meses prorrogables a 12. meses prorrogables a 12.

• Maternidad.Maternidad.

ContingenciasContingencias

• Accidente de trabajo.Accidente de trabajo.• Enfermedad profesional. Enfermedad profesional. • Accidente no laboral.Accidente no laboral.• Enfermedad común. Enfermedad común.

Caso 1Caso 1

Acude la hija de J.C.H., empleado en una Acude la hija de J.C.H., empleado en una empresa textil en la que además es empresa textil en la que además es representante sindical. representante sindical. Su padre ha estado ingresado en el hospital Su padre ha estado ingresado en el hospital por un accidente de tráfico cuando iba a por un accidente de tráfico cuando iba a una reunión del sindicato. Aporta un una reunión del sindicato. Aporta un informe con los diagnósticos de TCE leve, informe con los diagnósticos de TCE leve, esguince cervical y contusiones costales. esguince cervical y contusiones costales. Continúa con cefalea, mareos y además Continúa con cefalea, mareos y además algo acatarrado.algo acatarrado.

Caso 1Caso 1

Remitiremos a la mutua de la Remitiremos a la mutua de la empresa, ya que se trata de un empresa, ya que se trata de un accidente de trabajo.accidente de trabajo.

Caso 1Caso 1

A la semana acude el paciente A la semana acude el paciente porque ha recibido el alta de la porque ha recibido el alta de la mutua por accidente de trabajo, mutua por accidente de trabajo, pero necesita la baja, ya que se pero necesita la baja, ya que se encuentra con fiebre, tos y encuentra con fiebre, tos y expectoración verdosa desde el expectoración verdosa desde el ingreso. En la exploración ingreso. En la exploración objetivamos crepitantes en base objetivamos crepitantes en base pulmonar derecha.pulmonar derecha.

Caso 1Caso 1

De nuevo remitimos a la mutua ya De nuevo remitimos a la mutua ya que parece tratarse de una que parece tratarse de una neumonía surgida como neumonía surgida como complicación del proceso complicación del proceso constitutivo de accidente de constitutivo de accidente de trabajo.trabajo.

Accidente de trabajoAccidente de trabajo

• Toda lesión corporal sufrida con ocasión o Toda lesión corporal sufrida con ocasión o por consecuencia del trabajo por cuenta por consecuencia del trabajo por cuenta ajena.ajena.

• Al ir o volver del trabajo.Al ir o volver del trabajo.• Desempeño de cargos sindicales o al ir o Desempeño de cargos sindicales o al ir o

volver del lugar donde se desempeñe dicha volver del lugar donde se desempeñe dicha función.función.

• Realizar tareas distintas a su categoría Realizar tareas distintas a su categoría profesional, por orden del empresario o de profesional, por orden del empresario o de forma espontánea en interés de la empresa.forma espontánea en interés de la empresa.

Accidente de trabajoAccidente de trabajo

• Actos de salvamento o análogos en Actos de salvamento o análogos en conexión con el trabajo.conexión con el trabajo.

• Enfermedades no incluidas en el concepto Enfermedades no incluidas en el concepto de enf. profesional, contraídas por la de enf. profesional, contraídas por la realización de su trabajo (como causa realización de su trabajo (como causa exclusiva).exclusiva).

• Enfermedades o defectos agravados por el Enfermedades o defectos agravados por el accidente.accidente.

• Consecuencias del accidente que se Consecuencias del accidente que se modifiquen por enfermedades que modifiquen por enfermedades que constituyan complicaciones.constituyan complicaciones.

Caso 2Caso 2

P.R.L. está cobrando el paro y lo P.R.L. está cobrando el paro y lo han llamado para incorporarse a un han llamado para incorporarse a un empleo dentro de tres días.empleo dentro de tres días.

Acude a nuestra consulta para Acude a nuestra consulta para solicitarnos baja laboral por dolor e solicitarnos baja laboral por dolor e inflamación en el tobillo izquierdo inflamación en el tobillo izquierdo tras caída casual. tras caída casual.

Caso 2Caso 2

Le extendemos parte de baja Le extendemos parte de baja laboral por enfermedad común, el laboral por enfermedad común, el hecho de estar percibiendo una hecho de estar percibiendo una prestación contributiva lo coloca en prestación contributiva lo coloca en situación asimilada al alta en la situación asimilada al alta en la Seguridad Social.Seguridad Social.

PrestacionesPrestaciones

• SANITARIASSANITARIAS

Enf. Profesional y accidente de Enf. Profesional y accidente de trabajo: mutuas o servicio de salud trabajo: mutuas o servicio de salud en asegurados por el INSSen asegurados por el INSS

Enf. Común y accidente no laboral: Enf. Común y accidente no laboral: servicio de saludservicio de salud

• ECONÓMICASECONÓMICAS

Derecho al subsidioDerecho al subsidio

• Estar afiliado a la S. Social.Estar afiliado a la S. Social.• Estar en alta o asimilado:Estar en alta o asimilado:

– Desempleo cuando se perciba prestación Desempleo cuando se perciba prestación contributiva.contributiva.

– Traslado del trabajador fuera del país. Traslado del trabajador fuera del país. – Diputados, senadores, gobernantes, ...Diputados, senadores, gobernantes, ...– Alta especial por huelga legal o cierre patronal.Alta especial por huelga legal o cierre patronal.

• Período mínimo de cotización:Período mínimo de cotización:– Enf. Común: 180 días en 5 años.Enf. Común: 180 días en 5 años.– Enf. prof. y accid. trabajo: nada.Enf. prof. y accid. trabajo: nada.

Desde cuando y cuantoDesde cuando y cuanto

• Contingencias PROFESIONALESContingencias PROFESIONALES

Desde el día siguiente al de la baja. Se Desde el día siguiente al de la baja. Se percibe el 75% de la BRpercibe el 75% de la BR

• Contingencias COMUNESContingencias COMUNES

Desde el 16º día, del 4º al 15º corre a Desde el 16º día, del 4º al 15º corre a cargo del empresario. 60% de la BR del cargo del empresario. 60% de la BR del 4º al 20º inclusive, 75% después.4º al 20º inclusive, 75% después.

Pago directo o delegado.Pago directo o delegado.

Extinción del derecho Extinción del derecho a subsidioa subsidio

• Transcurso de plazo máximo.Transcurso de plazo máximo.• Alta médica con o sin invalidez Alta médica con o sin invalidez

permanente.permanente.• Jubilación.Jubilación.• Fallecimiento.Fallecimiento.• Alta del INSS a efectos de Alta del INSS a efectos de

prestaciones económicas.prestaciones económicas.

Pérdida del subsidioPérdida del subsidio

• Actuación fraudulenta para obtener Actuación fraudulenta para obtener o conservar este.o conservar este.

• Incapacidad producida o prolongada Incapacidad producida o prolongada por imprudencia temeraria.por imprudencia temeraria.

• Trabajar (por cuenta propia o ajena).Trabajar (por cuenta propia o ajena).• Rechazo o abandono del tratamiento Rechazo o abandono del tratamiento

sin causa razonable.sin causa razonable.

Tramitación: BAJATramitación: BAJA

• Contingencias comunesContingencias comunesModelo P9 (4 ejemplares): inspección, Modelo P9 (4 ejemplares): inspección, gerencia AP, trabajador y empresa. En gerencia AP, trabajador y empresa. En trabajador por cuenta ajena o empleado del trabajador por cuenta ajena o empleado del hogarhogar la copia de la empresa se entrega a la la copia de la empresa se entrega a la mutua o entidad gestora a partir del 5º día.mutua o entidad gestora a partir del 5º día.

• Contingencias profesionalesContingencias profesionalesMutuas. Caso de estar asegurado por el Mutuas. Caso de estar asegurado por el INSS, deberá aportar un parte de asistencia INSS, deberá aportar un parte de asistencia sanitaria por accidente.sanitaria por accidente.

Tramitación: Tramitación: CONFIRMACIÓNCONFIRMACIÓN

• Contingencias comunesContingencias comunesModelo P9/1. Se entrega al 4º día y Modelo P9/1. Se entrega al 4º día y sucesivamente cada 7. sucesivamente cada 7. Informe Informe complementariocomplementario cada 4 semanas y en el cada 4 semanas y en el parte 51. Si se acaba relación laboral, la parte 51. Si se acaba relación laboral, la copia de la empresa se entrega a la entidad copia de la empresa se entrega a la entidad gestora o mutua.gestora o mutua.

• Contingencias profesionalesContingencias profesionalesModelo P9/5. Al 7º día y después cada 7. Modelo P9/5. Al 7º día y después cada 7. Informe complementarioInforme complementario cada 4 semanas y cada 4 semanas y en el parte 50. en el parte 50.

Tramitación: ALTATramitación: ALTA

Modelo P9 o P9/11. Modelo P9 o P9/11. CausasCausas::• Curación o mejoría suficiente para el trabajo Curación o mejoría suficiente para el trabajo

habitual.habitual.• Alta por inspección: período de control (>6 Alta por inspección: período de control (>6

meses).meses).• Fallecimiento.Fallecimiento.• Jubilación.Jubilación.• Propuesta de invalidez.Propuesta de invalidez.• Agotamiento de plazo.Agotamiento de plazo.• Incomparecencia.Incomparecencia.

Agotamiento de plazoAgotamiento de plazo

Se emite parte de alta y informe Se emite parte de alta y informe clínico laboral (P47). clínico laboral (P47). Continúa con derecho a subsidio Continúa con derecho a subsidio hasta resolución del EVI: hasta resolución del EVI:

• Invalidez permanente.Invalidez permanente.• Demora en la calificación con Demora en la calificación con

concesión de continuación.concesión de continuación.• Denegación de invalidez.Denegación de invalidez.

Caso 3Caso 3

A.R.P. Sufrió un IAM inferior hace A.R.P. Sufrió un IAM inferior hace un año. Desde entonces sufre un año. Desde entonces sufre angor de mínimos esfuerzos.angor de mínimos esfuerzos.

Se siente joven y quiere Se siente joven y quiere incorporarse a su trabajo, no valora incorporarse a su trabajo, no valora la posibilidad de invalidez la posibilidad de invalidez permanente. permanente.

Caso 3Caso 3

Remitimos a UVMI para valorar la Remitimos a UVMI para valorar la prórroga el período de incapacidad prórroga el período de incapacidad temporal.temporal.

Caso 3Caso 3

Cuatro meses después el paciente Cuatro meses después el paciente continúa con la misma continúa con la misma sintomatología, los estudios sintomatología, los estudios cardiológicos realizados no hacen cardiológicos realizados no hacen pensar en mejoría suficiente y pensar en mejoría suficiente y parece aceptar el abandono parece aceptar el abandono definitivo de la vida laboral.definitivo de la vida laboral.

Caso 3Caso 3

Realizamos propuesta de invalidez, Realizamos propuesta de invalidez, mediante realización de informe mediante realización de informe clínico laboral (modelo P47) que clínico laboral (modelo P47) que remitiremos a la UVMI.remitiremos a la UVMI.

Invalidez permanenteInvalidez permanente

¿cuándo?¿cuándo?

Al agotarse el plazo (18 meses) o antes Al agotarse el plazo (18 meses) o antes si consideramos definitivo el menoscabo si consideramos definitivo el menoscabo del trabajador. del trabajador.

Pasa al EVI que emite resolución al Pasa al EVI que emite resolución al Director provincial del INSS.Director provincial del INSS.

Plazo de 30 días para reclamar tras la Plazo de 30 días para reclamar tras la resolución.resolución.

Invalidez permanenteInvalidez permanente

¿quién?¿quién?• Nosotros, evitar hacer mención al Nosotros, evitar hacer mención al

grado de invalidez para el que se grado de invalidez para el que se propone.propone.

• UVMI.UVMI.• El propio paciente. Tramitación a El propio paciente. Tramitación a

instancia de parte.instancia de parte.

Grados de invalidezGrados de invalidez

• Invalidez permanente parcial.Invalidez permanente parcial.Menoscabo >33%, no impide las tareas Menoscabo >33%, no impide las tareas fundamentales de su trabajo. 24 fundamentales de su trabajo. 24 mensualidades de BR, compatible con mensualidades de BR, compatible con continuidad en el trabajo.continuidad en el trabajo.

• Invalidez permanente total.Invalidez permanente total.Inhabilitación para realizar todas las tareas Inhabilitación para realizar todas las tareas de su profesión o al menos las de su profesión o al menos las fundamentales. 55% de BR. fundamentales. 55% de BR. Invalidez Invalidez permanente total cualificadapermanente total cualificada (>55 años en (>55 años en desempleo: 75% de la BR).desempleo: 75% de la BR).

Grados de invalidezGrados de invalidez

• Invalidez permanente absoluta.Invalidez permanente absoluta.Inhabilitación para toda profesión. 100% Inhabilitación para toda profesión. 100% de BR.de BR.

• Gran invalidez.Gran invalidez.Requiere de otra persona para Requiere de otra persona para desarrollar las actividades básicas de la desarrollar las actividades básicas de la vida cotidiana. 150% de BR. Se puede vida cotidiana. 150% de BR. Se puede solicitar que sea del 100%; alojamiento solicitar que sea del 100%; alojamiento y cuidado a cargo de SS.y cuidado a cargo de SS.

IT: situaciones particularesIT: situaciones particulares

• Conflictos en determinación de Conflictos en determinación de contingencia con mutua.contingencia con mutua.

• Vacaciones.Vacaciones.• Pluriempleo.Pluriempleo.• Acumulación de procesos.Acumulación de procesos.• Enfermedades intercurrentes.Enfermedades intercurrentes.• Asistencia fuera del servicio público Asistencia fuera del servicio público

de salud.de salud.

MaternidadMaternidad

• Informe de maternidad. 4 copias Informe de maternidad. 4 copias (historia clínica, UVMI, INSS, empresa)(historia clínica, UVMI, INSS, empresa)

• Se tramita por nosotros o el tocólogo.Se tramita por nosotros o el tocólogo.• Duración de 16 semanas o 18 en parto Duración de 16 semanas o 18 en parto

múltiple.múltiple.• Puede ser previo al parto, mínimo 6 Puede ser previo al parto, mínimo 6

semanas postparto.semanas postparto.

MaternidadMaternidad

• Puede compartir con el padre un máximo Puede compartir con el padre un máximo de 4 semanas. La decisión debe ser de 4 semanas. La decisión debe ser previa. Se hará constar en el informe. previa. Se hará constar en el informe.

• Si la gestación duró >180 días con Si la gestación duró >180 días con producto vivo o muerto se tendrá producto vivo o muerto se tendrá derecho al subsidio por maternidad. derecho al subsidio por maternidad.

• Si es <180 días: baja por aborto. Si es <180 días: baja por aborto. • Si una IT se interrumpe por descanso Si una IT se interrumpe por descanso

maternal, causará alta, si persiste tras maternal, causará alta, si persiste tras descanso, nueva baja.descanso, nueva baja.