INCIDENCIA DE INFECCIONES PARASITARIAS EN LOS TRANSTORNOS INTESTINALES DE NUESTRA AREADe la Torre J., Rodríguez F., Cazalla F., Soriano G., Aranda R., Guardeño T.Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga. Málaga.

INTRODUCCIÓNLas infecciones parasitarias en el ser humano constituyen un importante problema sanitario causando aproximadamente el 10% de las diarreas, variando su clínica de cuadros asintomáticos a casos graves que en raras ocasiones causan la muerte. Destacan las infestaciones por protozoos, en las que se incluyen la mayoría de los parásitos (Entamoeba histolytica, dispar, Giardia lamblia, Cryptosporidium, y Blastocystis hominis) y los gusanos o helmintos, clasificados a su vez en nematelmintos responsables de un número elevado de casos secundarios a infestaciones por Oxyuros y Ascaris fundamentalmente, y los platelmintos, entre los que encontramos Tenias y Echinococcus.En la figura 1 podemos ver un quiste de Giardia lamblia visto por microscopía en una preparación en fresco. En la figura 2 los típicos quistes de Cryptosporidium spp. en un extensión de muestra fecal, teñida por la técnica de Kinyou-gabbett.

MATERIAL Y MÉTODOSEl estudio de parásitos se realizó mediante la técnica de fijación-concentración con formalina y la visualización en fresco detección e identificación de las formas parasitarias (quistes, huevos, etc.) al microscopio óptico 40x. Para la detección de quistes de Cryptosporidium se hicieron extensiones de las muestras y tinciones por la técnica modificada de Kinyoun-Gabbett.Para el estudio bacteriológico se hicieron coprocultivos de las muestras, empleando los medios de cultivo y el procedimiento habitual para la detección de los principales causantes intestinales.

RESULTADOS Y DISCUSIÓNSe analizaron un total de 487 muestras de heces de 371 pacientes de diferentes edades y condición social, del área de la Axarquía en la provincia de Málaga.El análisis de los datos nos indica que aproximadamente el 8% de los casos de procesos diarreicos es debido a la presencia de un parásito (ver figura 3), siendo los quistes de Giardia lamblia los más frecuentes, con un 1,6% del total de positivos. Estos datos son similares a los encontrados en otros estudios siendo este parásito el de mayor prevalecía en la mayoría de los países industrializados. El resto de resultados positivos (ver figura 4), en orden de incidencia son: Ascaris lumbricoides (1,4%), Entomoeba coli (1,4%), Blastocystis hominis (1,2%), Enterobius vermicularis (0.8%), Endolimax nana (0.6%) e Isospora Belli (0,4%).Un dato interesante para profundizar en estos estudios epidemiológicos es que de los 109 coprocultivos realizados a las muestras del ensayo, se detectaron infecciones intestinales por Salmonella spp., Campylobacter jejuni y algún caso de Yersinia enterocolitica, pero en ninguno de los casos positivos de parasitosis, apareció de forma concomitante una infección bacteriana.También reseñar que de 487 muestras analizadas tan sólo 2 (0.4%) resultó positivo para Cryptosporidium spp. (ver figura 4), por lo que consideramos que no es necesario, el incluir en los protocolos de procesamiento de muestras para parásitos esta técnica, de forma rutinaria. Lo idóneo es emplearla cuando exista una sospecha clínica de infección por Cryptosporidium.La incidencia calculada de los pacientes con parasitosis del área estudiada ha sido de 0.22 por mil habitantes.

OBJETIVOEl presente trabajo es un estudio retrospectivo de un año en el que se valora la frecuencia y el causante de la parasitosis en pacientes de todas las edades y del área de la Axarquía en la provincia de Málaga.

Porcentaje de parasitosis en la población

8%

92%

% Casos positivos de parasitosis por grupos

1,4

0,8

1,2

1,4

1,6

0,60,4 0,4

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4