Incidencia del cambio climático en la contaminación atmosférica y la...
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Jornada "Salud y sostenibilidad: efectos de la calidad del aire urbano" Madrid, 20 de febrero de 2014 Ferran Ballester Díez Incidencia del cambio climático en la contaminación atmosférica y la salud
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Jornada
"Salud y sostenibilidad: efectos de la calidad del aire urbano"
Madrid, 20 de febrero de 2014
Ferran Ballester Díez
Incidencia del cambio climático en la contaminación atmosférica
y la salud
Esquema de la presentación � Cambio climático: introducción
� Efectos del cambio climático sobre la salud
� Cambios en la calidad del aire ligados al cambio climático. Efectos en salud
� Beneficios comunes de las acciones de mitigación
� Acciones de adaptación y necesidades de investigación
Anomalía térmica de la temperatura global del aire durante el último siglo y medio. Fuente: Jones & Palutikof (CRU, University of East Anglia, East Anglia, UK) .
4 Informe del IPCCPanel Intergubernamental del Cambio Climático
•CO2, metano y otros GEI más altos que, al menos, los últimos 650.000 años.
•Muy probable que los GEI hayan causado la mayor parte (~85%) del cambio climático observado desde 1950.
• La temperatura media de la Tierra aumentará este siglo entre 1,8 °C y 4,5 °C.
ESCENARIOS de EMISIONES de GEI (SRES)
ESCENARIOS
Previsiones Cambio climático en el mundo
• Incremento días con altas temperaturas
• Disminución días con muy bajas temperaturas
• Más periodos de lluvia torrencial, e inundaciones.
• Más periodos de sequía
OMM 2009
Cambio climático en Europa• Los sectores de la energía y el
transporte son los mayores emisores de GEI
• Se prevé que las emisiones del trasporte se incremente en un 50% en 2030 comparado con el 2000 (EEA 2007).
• El incremento previsto en Europa para el fin del siglo XXI es de 2,3-6°C (IPCC 2007).
Efectos del cambio climático en la salud
Efectos del cambio climático sobre la salud
Influencias Naturales y
Antropogénicas sobre el Clima
Adaptado de Haines y Patz, 2006
Cambio en el Nivel del Mar
Cambios Meteorológicos
Locales y Regionales
Temperaturas Extremas
Precipitaciones y eventos
meteorológicos
Enfermedades y Muertes relacionadas con el Calor
Efectos en Salud de Extremos Meteorológicos
Efectos en Salud de la Contaminación Atmosférica
Enfermedades Alérgicas
Enfermedades InfecciosasTrasmitidas por el Agua y
los AlimentosTrasmitidas por Vectores
Malnutrición
Ahogos y Accidentes Problemas de Salud de
Poblaciones Desplazadas
Influencias Moderadoras y de Adaptación
Políticas de Mitigación
Cambios en Factores Intermedios
Concentración y Contaminantes Atmosféricos
Producción de Polen
Contaminación y Transmisión Microbiana
Producción de las Cosechas
Inundaciones costerasSalinización de los Acuíferos Costeros
Relación de la temperatura y la salud
Relación entre temperatura y mortalidad en las ciudades españolas participantes en
los proyectos EMECAM-EMECAS
EMECAS
Ciudad Temperatura media diariaVitoria 11.59 (-3.8, 26.9)Oviedo 13.19 ( 0.1, 24.7)Vigo 13.43 ( 1.4, 26.8)Gijón 13.83 ( 3.4, 24.2)Madrid 14.43 (-2.3, 31.9)Bilbao 15.28 ( 2.2, 28.7)Zaragoza 15.45 (-1.8, 31.8)Barcelona 16.48( 3.1, 30.8)Castellón 17.23 (4.1, 30.6)Valencia 18.52 (6.5, 29.7)Huelva 18.53 (5.5, 31.8)Sevilla 18.99 (5.4, 34.3)Cartagena 19.07 (7.2, 30.8)
VigoVigoMadridMadrid
ZaragozaZaragozaBarcelonaBarcelona
BilbaoBilbao
Castellón Castellón
ValenciaValencia
VitoriaVitoria
GijónGijón
OviedoOviedo
CartagenaCartagenaHuelvaHuelva Sevilla Sevilla
Relación entre la temperatura y la mortalidad
Mortalidad vs Temperatura
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TmmTemperatura
Tmm: Temperatura en la que la mortalidad es menor (Tmm)
Relación mortalidad total y temperatura en 13 ciudades españolas
- La forma más frecuente fue “V”, con pendientes más o menos pronunciadas:
Relación entre temperatura y mtot
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Mortalidad respiratoria y cardiovascular
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Mayores de 70 años
Relación entre temperatura y mm70
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Calculo del impacto en salud por incremento de temperatura:
Ajustados los modelo, se obtuvieron:
pf
Mortalidad vs Temperatura
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Tmm
Temperatura
Resultados:- Para mortalidad total el calor tuvo mayor impacto que el frío, por incremento en 1º C:
Ciudad frio calorVitoria 1,12 1,52Oviedo 0,96Vigo 1,19 1,93Gijón 0,57 2,88Madrid 0,27 0,93Bilbao 0,85 1,59Zaragoza 0,14 1,39Barcelona 1,41 2,52Castellón 1,74 2,60Valencia 1,29 1,44Huelva 1,11 2,10Sevilla 0,88 2,00Cartagena 1,45 2,16
% incremento en mtot por 1ºC
-En general , el impacto fue mayor en causas respiratorias y cardiacas, así como en mayores de 70 años.
Valencia•
Relación entre temperatura y mortalidad. Meses de abril a septiembre. Baccini et al, 2008.
≈3,1% ≈1,8%
Forma de la relación entre temperatura media aparente y mortalidad por diferentes causas. Meses de octubre a marzo. Proyecto PHEWE.
Analitis et al, 2008.
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Respiratory
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Cerebrovascular
All cities
Representación esquemática de cómo un desplazamiento hipotético de las temperaturas afectaría la mortalidad.El incremento de defunciones por el calor sobrepasa la
disminución por menos frío.
Relación entre la temperatura máxima aparente y los ingresos diarios por enfermedades respiratorias.
Proyecto PHEWE. Michelozzi et al 2009-.5
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North-Continental cities - Age 75+
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-5 0 10 20 30 40 45apparent temperature
Mediterranean cities - Age 75+
Relación entre la temperatura máxima y los ingresos diarios por enfermedades orgánicas en >75a.
Linares & Díaz 2007
Olas de calor
Europa 2003: > 44.000 defunciones (OMS, 2008)
Razón de mortalidad estandarizada3-16 Agosto 2003
La ola de calor. París, agosto 2003
Evaluación en España: Instituto de Salud Carlos III
Incremento de la mortalidad durante el verano de 2003 estrechamente relacionados con varias olas de calorEl exceso medio de mortalidad estimado durante el verano del 2003 en las capitales de provincia fue del 8%Extrapolando a toda España estos resultados, el exceso de mortalidad en los tres meses estudiados podría estimarse en torno a las 6.500 defunciones.
Martinez F et al, 2004
Proyecto EUROHEAT• Estudio epidemiológico del impacto de las
olas de calor en 9 ciudades europeas de 1990 a 2004;
• Desarrolla información para recomendación sobre medidas preventivas
Proyecto EUROHEAT:ciudades participantes y datos
de temperatura
D’Ippoliti et al, 2010
Proyecto EUROHEAT:definición de ola de calor
Periodos de
al menos dos días con Tappmax > percentil 90 de la
distribución mensual, o
al menos dos días en los cuales Tmin> percentil 90
y Tappmax excede el valor de la mediana mensual”.
D’Ippolity et al, 2010
Proyecto EUROHEAT:series de temperatura y periodos de ola de
calor por ciudad. Verano 2013
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Minimum temperature Heat wave periodsMaximum apparent temperature Minimum temperatureMinimum temperature Heat wave periodsMaximum apparent temperature
Proyecto EUROHEAT:impacto en mortalidad según tipo de ola de calor
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All heat waves Long Duration heat waves Long Duration and High Intensity heat waves
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Proyecto EUROHEAT:impacto en mortalidad ola de calor 2003 vs otros años
Contaminación atmosférica, cambio climático y salud
¿Cómo afecta la meteorología y el clima a la contaminación atmosférica?
El incremento de temperatura y la radiación solar aumentan los niveles de ozono
Temperatura máxima (ºC)
453525155
Máx
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m3)
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Concentraciones máximas diarias de ozono 1 hora y temperatura máxima en Valencia ciudad, 1995-2000.
¿Cómo puede afectar el clima a la contaminación atmosférica?
Incremento de sulfatos y partículas
↑ Temperatura↓precipitaciones, ↑ estancamiento atmosférico, desertificación, transporte de polvoIncremento del riesgo de incendios
Cambios en uso de energía (acondicionamiento aire)↑ NOx ; menos calefacción ↓ NOx
0,96
0,98
1,00
1,02
1,04
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BLACKSMOKE
SO2-24H
NO2-1H O3-8H CO-1H BLACKSMOKE
SO2-24H
NO2-1H O3-8H CO-1H
Interacción del efecto en salud entre el incremento de temperatura y el de contaminantes
Contaminación atmosférica e ingresos urgentes diarios por enfermedades cardiovascularesAnálisis por semestres. Valencia, 1994-1996. Riesgo relativo (e IC 95%) por un incremento en 10
µg/m3 (1 mg/m3 para el CO) en los niveles diarios de contaminante
SEMESTRE CÁLIDO SEMESTRE FRIOBlack smoke: humos negrosFuente: Ballester et al, JECH, 2001
Interacción del efecto en salud entre el incremento de temperatura y el ozono
-5
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Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4
Norte Sur
Cambio porcentual en la mortalidad cardiovascular por incremento de 10ºC en la temperatura máxima según latitud en EEUU.
Análisis según cuartiles de ozono (Qi)%
Fuente: Ren C et al, OEM 2007. Elaboración propia
Impacto de la ola de calor y del ozono en 9 ciudades francesas, 2003. Filleul et al, EHP 2006
Previsiones
¿Cómo puede afectar el cambio climático la calidad del aire?.
¿cual sería su impacto en salud?
Predicciones de impactos en salud asociados a contaminación
atmosférica en distintos escenarios
Estimaciones basadas en las proyecciones energéticas del documento ‘European energy and Transport –Trends to 2030” 2004
Predicciones de impactos en salud asociados a contaminación atmosférica en distintos escenarios 1/2
Adaptado de Ballesterl 2012
Estudio Lugar Cont
Año de
referencia
Impacto en salud evaluado Método
Predicción de variación impacto en salud
Año 2020 Año 2050
Knowlton et al, 2004
Área Nueva York
Ozono. 1990 Mortalidad prematura
Estimaciones de Ozono aplicando mediciones actuales
y prediccion SRES A2(incremento de 1.6-3.2ºC)
-
↑Incremento
medio del 4,5%muertes
relacionadas con ozono
Anderson et al, 2001
Reino Unido
PM10 1990Mortalidad prematura Modelos de circulación
general + evaluación impacto en salud.
↓Descenso notable -
Ingresos respiratorios
Ozono 1990
Mortalidad prematura
Ídem sin umbral
↑ 10% muertes relacionadas con
ozono
↑20%
Ingresos respiratorios↑ 10% ingresos relacionadas con
ozono
↑20%
Mortalidad prematuraÍdem con umbral Pequeño
incrementoPequeño
incrementoIngresos respiratorios
Casimiro y Calheiros,
2002
Portugal Ozono - Efectos en salud
Cálculo de días con ozono alto a partir de las predicciones
meteorológicas de los modelos climáticos
↑ -
Bell et al, 2007
50 ciudad
es EEUU
Ozono 1990
Mortalidad prematura Estimaciones de Ozono aplicando mediciones actuales
y prediccion SRES A2(incremento de 1.6-3.2ºC)
-↑
0,11-0,27 % mortalidad total
Ingresos respiratorios -↑0,8-2,1% ingresos totales
Relación de las partículas coarse con la mortalidad diaria en Canarias
Africa
Europe
Canary Islands
López Villarrubia et al, 2012
*Source: MODIS-NASA, Terra satellite
Mediterráneo
28 Junio 2012 – Cortes de Pallas 29 Junio 2012 – Andilla
INCENDIOS Y CONTAMINACIÓN DEL AIRE
8 Julio 2012
50,000 hectareas quemadas
Valencia
Valencia, junio-julio de 2012
Impacto de los incendios en zonas urbanas
2013
Valencia
2009 2010 2011 20122005 2006 2007 20082003 2004
pregnancy
Birth1 year
2 years4-4.5 years
5-5.5 years7 years
Julio 2012
Proyecto INMA-INfancia y Medio Ambiente
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PM10
PM2.5
PM1
Niveles registrados en las 3 estaciones de la Red de Vigilancia y Control de la Calidad del Aire situadas en la zona
Incendios Niveles diarios > 175 µg/m3
Picos de PM10 > 250 µg/m3
ANTES DESPUES
Niveles sostenidos de partículas finas (PM2.5) > 50 µg/m3
La razón PM2.5 / PM10 aumentóhasta 0.9.
PRINCIPALES RESULTADOS
Los incendios afectaron a la población infantil:3 veces mayor riesgo de picor en los ojos / ojosllorosos y dolor de garganta
Se observaron efectos mayores en los niños conmayor susceptibilidad (antecedentes de asma orinitis)
Beneficios compartidos de las políticas y las acciones de reducción de emisiones
Acciones para reducir los efectos del cambio climático en la salud,….
y sus posibles beneficios
Beneficios en salud de las políticas de prevención (mitigación) del cambio climático
• Comisión para el Cambio Climático (Lancet 1997):
• Si se siguieran las políticas presentadas en Kyoto para el control del cambio climático, la reducción de la exposición a partículas, entre los años 2000 a 2020, podría traducirse en una reducción de 8 millones de muertes evitables.
• Únicamente en los Estados Unidos, el nº de muertos evitables equivaldría en magnitud a las muertes asociadas al SIDA o a todas las enfermedades hepáticas.
Beneficios en salud de las políticas de prevención (mitigación) del cambio climático
Reducción de la mortalidad por reducción de emisiones de precursores de ozono (NOx, COV)
ESCENARIOS (2030)
DEFUNCIONES ARTIBUIBLES
SRES A2
500.000
CURRENT LEGISLATION
310.000
MAXIMUM FEASIBLE REDUCTIONS
40.000
Reducción de 190.000 defunciones prematuras
Reducción de 460.000 defunciones prematuras
West et al, 2007
Transporte, ambiente…y salud
Caminar e ir en bicicleta como medio de transporte
• ↓ 40% riesgo enfermedad coronaria• ↓ 40% riesgo diabetes en adultos• ↓ 40% riesgo obesidad• ↓ 30% riesgo hipertensión• ↓ riesgo osteoporosis
Beneficios para la Salud: (30 min/día)
Riesgos para la Saludl Accidentes
Caminar e ir en bicicleta como medio de transporte
Implicaciones en políticas públicas
•Promover su práctica como transporte y actividad física, en condiciones adecuadas y seguras•Incluir sus beneficios en salud en las políticas de transporte
�Acciones de adaptación y necesidades de investigación
Acciones de adaptación
• Educación y concienciación
• Sistemas de alerta temprana: olas de calor, extremosmeteorológicos; niveles de contaminaciónatmosférica, niveles de polen y esporas
• Redes de apoyo social y atención sanitaria
• Diseño arquitectónico y urbanistico
• Preparacìón frente a catastrófes
• Refuerzo a los programas de vacunas, control de vectores, detección de casos y tratamiento
• Mejora de la vigilancia:
–Indicadores de riesgo (contaminación atmosférica, nº mosquitos, concentración alergenos)
–Efectos en salud (brotes epidémicos, picos de asma, tasas de suicidios, accidentes)
Necesidades de investigación (1/2)
Mejorar el conocimiento del impacto actual y futuro de los cambios del clima y la meteorología sobre la salud
Investigación sobre etiología, epidemiología y mecanismos
Población vulnerable y distribución geográficaVariaciones de algunas enfermedades: Virus
respiratorio sincitialAclimatación y adaptación
Necesidades de investigación (2/2)
Disponer de modelos para la predicción de los cambios previstos en cuanto al clima, distribución de pólenes y esporas y la calidad del aire que recojan el rango de incertidumbres sobre los impactos futuros.
Investigación aplicada sobre vigilancia y sistemas de alerta
Valoración de la efectividad y costo-efectividad de las intervenciones encaminadas a proteger la salud en relación al cambio climático
En España: Observatorio de Salud y Cambio Climático
Observatorio de Salud y Cambio Climático
I N F O R M E S , E S T U D I O S E I N V E S T I G A C I Ó N 2 0 1 3 M I N I S T E R I O D E S A N I D A D , S E R V I C I O S S O C I A L E S E I G U A L D A D
Algunos proyectos en marcha
• PHASE: estudio de la relación meteorología y salud y la efectividad de las medidas de adaptación
• ESCAPE: efectos contaminación atmosférica
• Medall : Mecanismos del asma y la alergia
A modo de resumen
A pesar de las limitaciones, la evidencia disponible indica que el cambio climático probablemente exacerbará problemas de contaminación atmosférica (ozono y partículas)
La modificación de la calidad del aire puede comportar incrementos en los problemas de salud asociados/causados por la contaminación atmosférica
Las medidas más eficientes y equitativas serán las que consigan reducciones de emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) así como de contaminantes que tienen un efecto directo sobre la salud (partículas) o son precursores de otros como ozono (NOx, COV)
SorollaPaseo en la playa
MonetMujer con sombrilla
•Gracias por la atención !
