Tatiana Molina Velásquez

Ingeniera biomédica, Especialista en

herramientas TIC e impacto organizativo,

Magíster en administración.

Incorporación y gestión de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en el sector salud

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La Gestión de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) en Salud hacen relación a la lógica de la atención en salud con los comportamientos sociales actuales y se centra en el manejo de la información como insumo fundamental en la práctica médica. Con este término se abarcan actividades, procesos y procedimientos de salud propios de la práctica médica, además de aquellos relacionados con la atención de los pacientes, sus cuidados, desarrollo de tratamientos, administración de la información y recursos relacionados con la salud, tanto del paciente como de las personas alrededor de éste. “Gestión de las TIC en Salud” que abarca los principios y fundamentos de la informática para la salud, la informática médica y la eSalud, facilitando la adaptación del quehacer médico a nivel clínico y administrativo, potenciando y acelerando el cambio tecnológico1. Uno de los principales objetivos de la Gestión de las TIC en Salud es brindar un modelo óptimo computacional para los procesos biológicos, de comunicación, administrativos, de ingeniería y de educación, que se presentan en el quehacer de la actividad médica (Hasman A. Y Cols. Department of Medical Informatics University of Limburg, Netherlands). Por esta razón, es importante que los tomadores de decisiones y el personal de salud tenga una

comprensión integral de los sistemas de información que se manejan en las instituciones de salud, comprendan y aprendan sobre el uso de las TIC para potenciar el desarrollo de las instituciones de salud, y de esta forma estén en la capacidad de gestionar la información para adquirir fortalezas en el manejo óptimo de ésta. Por esto, los directores y ejecutivos deben fomentar la familiarización y el estudio de estas tendencias para anticipar el manejo de datos epidemiológicos, el conocimiento clínico y la gestión administrativa1.

1 La informática médica y los sistemas de información. González Salamea, C. G. Santiago. Mayo 2003.Disponible en:

http://www.medicinadefamiliares.cl/Trabajos/infosiscgs.pdf, Último acceso: Octubre de 2011

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El empleo de las TIC en salud ofrece diferentes ventajas: permite la utilización de técnicas e instrumentos médicos a los profesionales de la salud que sin el soporte de las TIC serían impensables; por ejemplo, con distintos tipos de tratamientos o de diagnóstico que se basan en el análisis de imágenes y señales, en las intervenciones quirúrgicas mediante robots que mejoran la precisión. Adicionalmente contribuyen al avance en la gestión de la información en salud y la agilización de los procesos administrativos. Un ejemplo de esto es la historia clínica electrónica unificada que permite economizar espacio, facilitar el acceso a la información de forma segura y rápida; o los sistemas de cita previa con los que se puede gestionar la atención médica a través de diferentes medios y recibir incluso recordatorios y actualizaciones por medio de llamadas, correos electrónicos, mensajes de texto, etc. Con la gestión y aplicación de las TIC en salud se pretende mejorar la calidad del servicio, garantizar la seguridad y confidencialidad de la información. Esta aplicación puede darse en forma variada, desde el diagnóstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestión de las organizaciones implicadas en estas actividades del sector salud2. Otro de los papeles fundamentales de las TIC en salud tiene que ver con su incidencia en las relaciones entre pacientes y médicos y entre médicos, facilitando la comunicación y el intercambio de información, y entre los diferentes actores y el medio al permitir el acceso a fuentes de información y amplias bases de datos2. El uso de las TIC también hace posible la oferta de servicios médicos a distancia, hacer seguimiento, monitoreo y prestar asistencia a pacientes que se encuentran en lugares remotos o alejados de especialistas, fomentando lo que conocemos como telemedicina o incluso brindando la posibilidad de prestar estos servicios de diagnóstico y monitoreo por medio de equipos móviles como tabletas, celulares, etc. La orientación de servicios de salud usando teléfono celulares, el uso de datos y registros médicos con dispositivos móviles relacionados con la telefonía celular, se conoce con el término mSalud o salud móvil. Esta aplicación de las TIC facilita la prestación de servicios sin necesidad de desplazamiento al

2 La eSalud. eEspaña, 2004. Disponible en: Último acceso:

http://www.saludalia.com/saludaliaNuevo/interior/fundacionAuna/pdf/eSalud.pdf Febrero de 2012

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centro médico, aumentado la cobertura, la oportunidad y la asistencia continua de la prestación; a la vez que disminuye los costos de recursos y tiempo al disminuir las barreras espacio-temporales existentes para el acceso a la asistencia en salud. . Entre las aplicaciones para dispositivos móviles, las relacionadas con la salud son las más demandadas con un mercado de US$1.3 billones para el año 20123. La gestión de las TIC en la salud constituye el entorno para el desarrollo de la informática médica, la cual se centra en las Tecnologías de la Información (TI) que permiten la recolección eficaz de los datos utilizando herramientas tecnológicas para desarrollar los conocimientos médicos y para facilitar la prestación de atención médica del paciente. El objetivo de las TIC en salud es garantizar el acceso a la información clínica del paciente en el momento preciso para la toma de decisiones médicas basadas en la evidencia y experiencias compartidas por otros colegas reportados como casos clínicos similares.

El avance alrededor de las TIC ha revolucionado la forma de gestionar los datos, creando el modelo de la sociedad del conocimiento que facilita la ejecución de actividades en diversas áreas del conocimiento. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud, “las tecnologías de información y la comunicación están transformando los

servicios y sistemas de salud, proporcionando soluciones que se serían impensables hace 30 años”4. Es quizás en el área de la salud donde se encuentran las mayores revoluciones. Por ejemplo, las enfermeras y los médicos pueden acceder con facilidad a la información histórica de un paciente. El paciente puede contactar a su médico desde cualquier lugar y crear una evidencia de este encuentro virtual. Además, puede compartir experiencias con otras personas alrededor del mundo con su misma enfermedad. El médico puede consultar el análisis clínico con colegas antes de dar un diagnóstico compartiendo los resultados de los exámenes y ayudas diagnósticas. Las enfermeras pueden monitorear situaciones críticas y establecer comunicación con el médico de cabecera del paciente sin considerar la distancia física. La terapia farmacológica con el uso de las TIC aumenta su complejidad centrándose en el efecto de los medicamentos sobre el paciente. Además, las empresas que ofrecen

3 Research2guidance. Disponible en: http://www.research2guidance.com/, Último acceso: Febrero de 2012 4 eSalud. Organización Panamericana de la Salud – Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://new.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=22&Itemid=35&lang=es, Último acceso: Noviembre de 2011

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productos de imaginología han detectado otras bondades, como es el caso de General Electric con su gama de productos GE Healthcare IT que define productos bajo el concepto de herramientas sencillas para gestión de datos complejos. Intel no se queda atrás y presenta la línea Healthcare con el objetivo de integrar los hospitales dentro del concepto “hospital digital”. Empresas del sector del software y las telecomunicaciones también aportan al desarrollo de la informática en la salud. Microsoft desarrolla el producto Microsoft HealthVault que tiene el objetivo de generar registros clínicos electrónicos y CISCO que es quizás el proveedor de dispositivos de comunicación más grande del mundo tiene la línea Healthcare que optimiza el flujo de datos relacionados en la atención sanitaria. Se evidencia como el uso de las TIC en el sector salud sigue creciendo y está adquiriendo un papel cada vez más importante en los hospitales, clínicas, centros prestadores de servicios de salud y en las organización relacionada con la salud; impulsando cambios en la forma como interactúa la población, los pacientes y los mismos médicos con los servicios de salud5.

A nivel mundial se han sentado debates sobre los problemas que solucionan las TIC en el campo de la salud. El Doctor Sergio Konig, catedrático de la Universidad Católica de Córdoba, disertó sobre "La informática en la educación médica" en la tercera jornada del ciclo organizado por el Sindicato Médico del Uruguay y plantea que esta disciplina soluciona básicamente cinco problemas, a saber: recolección de información, manejo de posibilidades, comunicación precisa, búsqueda de datos para avances científicos y aplicación en procesos clínicos.

5 Estrategia y plan de acción sobre eSalud. 148a sesión del comité ejecutivo. Organización Panamericana de la Salud –

Organización Mundial de la Salud. Washington, D.C., EUA, del 20 al 24 de junio del 2011

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Por lo anterior, se puede afirmar que el manejo y gestión de las TIC en salud se ha convertido en un aspecto integral en la experiencia de atención de salud a pacientes, y desempeña un papel importante en la atención clínica, enfermería, farmacia, administración hospitalaria, facturación, procesos de seguros y reembolso. Hasta los conceptos de telemedicina y teletratamiento están integrados en el concepto TIC en salud.

Sin embargo, en América Latina y el Caribe permanece la desigualdad en el acceso a los servicios de salud. Esta inequidad es debida a diferentes factores que limitan y condicionan el acceso a los servicios de salud y las posibilidades de recibir una atención médica oportuna y de calidad5,6:

Disponibilidad de recurso humano debidamente capacitado y recurso físico como instalaciones, equipamiento y medicamentos para el tratamiento de las enfermedades.

Localización de los recursos en referencia a la proximidad de la población demandante. La distancia física y cultural entre la oferta pública y la población que solicita los servicios.

Acceso limitado por los costos de atención para los pacientes y sus familias que tienen ingresos reducidos.

La provisión de los servicios de salud puede estar en conflicto con las creencias o normas sociales de la población, inhibiendo la demanda por motivos culturales.

6 Salud electrónica en América Latina y el Caribe: Avances y desafíos. Andrés Fernández, Enrique Oviedo. Naciones Unidas,

División de Desarrollo Social de CEPAL. 2010. Disponible en: http://www.cepal.org/publicaciones/xml/5/41825/di-salud-electrinica-LAC.pdf, Último acceso: noviembre de 2011

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La gestión de las TIC en el sector salud constituye una herramienta de gran utilidad para mejorar estos factores condicionantes, brindando un acceso más equitativo, efectivo y eficiente, incrementando la oportunidad de la atención, el ahorro de costos y mayor

efectividad de diagnósticos y tratamientos. Un ejemplo de esto es la telemedicina, entendida como la prestación de servicios de salud con la implementación de las TIC en situaciones en que los actores del servicio se encuentran en lugares diferentes, constituye una herramienta que permite incrementar el acceso a la prestación de los servicios y la disponibilidad de recursos médicos optimizando los procesos de atención. El uso de las TIC permite además acercar el conocimiento de especialistas en localidades lejanas, reduciendo la necesidad de traslado de los pacientes, reduciendo costos en el sistema y mejorando la oportunidad en la atención6.

Adicional a estas limitantes, están las tendencias demográficas y epidemiológicas. En la actualidad, en América Latina y el Caribe es posible encontrar diferentes etapas de transición demográfica que se asocian directamente con el proceso evolutivo caracterizado por un descenso importante de la natalidad y mortalidad que determina el crecimiento de las poblaciones. Una de las expresiones de esta transición tiene que ver con el creciente envejecimiento de la población; lo que trae como consecuencia el aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas. Esta situación puede ser mediada a través de la gestión de las TIC con un proceso de televigilancia o telemonitoreo que faciliten la adopción de medidas preventivas y correctivas de forma remota evitando complicaciones6. Se han señalado algunos aportes de la gestión de las TIC en salud en términos de mejora de la eficiencia; pero es importante además destacar la aplicación de estas tecnologías en el contexto actual donde se experimenta la necesidad de tener la información de los pacientes de forma inmediata, precisa y confiable. Existe un aumento masivo en generación de datos, mayor complejidad en la información, surgen nuevos y diversos conocimientos en salud y cogen mayor fuerza las tendencias de los modelos económicos de cuidar las finanzas de las instituciones, logrando el costo más bajo en la operación y el uso efectivo de los recursos. Se hace necesario entonces, incrementar la capacidad de almacenamiento, crear sistemas de agregación, integración, interoperabilidad y análisis para gestionar información administrativa, clínica y de salud que se vuelve fundamental a la hora de realizar la toma de decisiones en cualquier organización de salud. Es aquí donde logra evidenciarse la

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importancia de las TIC en el sector salud con la reducción de los costos de atención y la innovación que permite optimizar la asignación y distribución de recursos físicos y humanos6. Asimismo, con la gestión de las TIC en salud se logran crear modelos para la gestión y entrega de información de forma efectiva, logrando que los costos de operación sean más bajos y los riesgos mínimos. Si se une con los nuevos modelos sociales de comunicación se argumenta el concepto de TIC para la salud al integrar la gestión de datos con sistemas de información y comunicación. Es importante aclarar que las TIC en salud no solo se centran en la implantación y optimización de los sistemas de información que apoyan la práctica clínica; éstas además definen la infraestructura de comunicación y diseñan el flujo de información óptimo entre los actores involucrados en la prestación de asistencia en salud. Esta ciencia permite el acceso transparente y el control de registros médicos del paciente, resultados de laboratorio, control de los medicamentos y su administración, gestión del personal, programación de equipos y recursos, gestión de inventario, y una variedad de funciones empresariales y clínicas, que definen a los hospitales como “hospitales digitales”. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el uso y la aplicación de las TIC en la salud pública trae consigo beneficios desde diferentes puntos de vista5:

Innovación, ya que permite transformar los procedimientos de trabajo y mejorar las comunicaciones, la interacción y la gestión del riesgo. Favorece la toma de decisiones clínicas fundamentadas en evidencia científica lo cual aumenta la seguridad del paciente.

Socio-sanitario, la tecnología aplicada a los procedimientos en salud contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes y de la población, haciendo la prestación del servicio más personalizado, integrado y continuo; además de contribuir a la eliminación de limitaciones geográficas y temporales en cuanto a lapsos de espera y acceso a los profesionales de salud.

Económico, las ventajas de aplicar las TIC en salud mejoran la eficiencia en el uso del tiempo y los recursos, aumentan los insumos para la toma de decisiones y permiten la asignación de prioridades fundamentadas en pruebas científicas.

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En Colombia este fenómeno de implementación de las TIC en el sector salud ya ha iniciado. Los médicos tienen la necesidad de conectasen con diferentes centros de atención sanitaria, compartir información y ofrecer a los pacientes un medio de comunicación que les de confianza, generando una percepción de continuo acompañamiento, que se valora como calidad en el servicio. Además, continuamente se encuentran noticias relacionadas con los adelantos en el sector del software y las telecomunicaciones relacionadas con la salud. A nivel nacional, empresas que tradicionalmente se ha dedicado a la gestión de la información en la industria y en la banca, miran al sector salud como un nuevo mercado potencial. En la región se ha fortalecido la idea del trabajo en colaboración creando la ciudad clúster, concepto que relaciona las áreas de la salud y de las TIC, promocionando proyectos innovadores en áreas de integración de las tecnologías a la práctica médica, el concepto eHealth, la telemedicina y la innovación en salud. Con el objetivo de brindar un mayor impulso a esta integración de las TIC al sector salud, en Colombia aparece todo un soporte normativo que soporta esta inclusión de tecnología en el sector.

Para finalizar es importante resaltar que pata lograr los desarrollos planeados e integrar la tecnología se requiere de un grupo multi e interdisciplinario y de profesionales capacitados en la Gestión de las TIC en Salud.

Fin del documento.