SEGURO MEDICO DE PRACTICANTE

Por medio de la presente se le comunica que ud. Podrá afiliarse al Seguro de Asistencia Medico Privado, para ello le estamos haciendo llegar una ficha de inscripción para el llenado de la misma. Cabe indicar que la afiliación al seguro particular de Practicantes es un beneficio que Caja Trujillo ofrece, es decir no hay costo por la afiliación.

Para la afiliación deberá llenar el formato adjunto de la siguiente manera: RUBRO Nº 01: datos relacionados al solicitante

Llenar todos los datos de este rubro tal como se detallaTodos los datos personales

Ocupación: practicanteDirección particular: Tú domicilioDirección comercial: Caja Municipal de Ahorro y Crédito de TrujilloDirección donde desea que se le envié la correspondencia: Caja Trujillo S.A.

RUBRO Nº II : ProgramaSolo marcar la opción: seguro de practicantes

RUBRO Nº III: Datos relacionados con los dependientesNo llenar

RUBRO Nº IV: Datos relacionados con el contratanteLlenar según se indica:

Razón social: Caja Municipal de Ahorro y Crédito de Trujillo S.A. Dirección: jr. Pizarro 460 Trujillo RUC: 20132243230 Provincia: Trujillo Teléfono: 044-294000 Giro del negocio: Intermediación Laboral

En la parte posterior del formato, contestar las preguntas que están referidas a tu persona, tal como se indica:

“SI” si se ha padecido de alguna de las enfermedades que se menciona. De ser este el caso, es necesario continuar con el cuadro de la sección VI, en el que deberá contemplar los datos del paciente, nombre del medico, diagnostico, centro donde se atendió, etc.

La Fecha: dejar en blanco Firma del solicitante: firmar igual a la firma consignada en el DNI Documento de identidad: Nº DNI Informe de Corredor de Seguros: no llenarEl formato sírvase enviarlo a la oficina de RR.HH, para proceder con el tramite respectivo.

NOTA:La invitación para la afiliación al seguro de practicante es por única vez, por ello la importancia de que se envié la ficha oportunamente.