INDICACIONES SOBRE TERAPÉUTICA MANUAL

La terapéutica manual se utiliza en el tratamiento de las perturbaciones funcionales de las articulaciones de la columna vertebral o de las extremidades, y en los trastornos de las funciones musculares, como la contracción, debilitamiento y desequilibrio de los músculos.

Los criterios seguidos para la indicación de la terapéutica manual incluyen el dolor localizado y referido, las anormalidades del tejido blando local, como la zona de irritación, la barrera patológica de movimiento (también designada como restricción de movimiento o hipomovilidad en los segmentos espinales, en regiones espinales enteras o en las articulaciones de las extremidades) y el desequilibrio muscular, ya sea regional (espasmo o debilitamiento muscular) o general (miotendinitis espondílea), y una prueba positiva de tratamiento manual (tabla 1).

Tabla 1 Indicaciones sobre terapéutica manual

Tratamiento deArticulaciones Músculos

Movilización con impulso (“Thrust”)

MovilizaciónSin impulso

TerapéuticaNeuromuscular(TNM)

Estiramiento /Fortalecimiento

ProgramaDe ejercicios En casa

Dolor agudo + + + +Dolor crónico + + + + + + + + + + + +Dolor localizado + + + + Dolor referido + + + + + + + + + +Restricción segmental con tacto final duro + + + +Restricción segmentalCon tacto final blando + + + + + + + + +Restricción segmentalCon dolor + + + + + + + + +Restricción segmentalSin dolor + + + + + +Hipermovilidad segmental + + + + + +Zona de irritación pronunciada + + + + +Zona de irritación leve + + +Desequilibrio muscular notable + + + + + + + + +Desequilibrio muscular leve + + +

LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LA TERAPÉUTICA MANUAL

El paciente experimenta mejoría después del tratamiento.

- El tratamiento se repite hasta que el paciente no padezca los síntomas o hasta que se haya alcanzado el objetivo del tratamiento.

Los síntomas del paciente se exacerban subagudamente durante las horas posteriores al Tratamiento, pero muestran alguna mejoría al día siguiente del tratamiento.

- Es necesario seguir con el régimen del tratamiento.

Los síntomas del paciente se exarcerban inmediatamente después del tratamiento.

- Se debe tranquilizar al paciente.

- Tracción suave de los segmentos espinales tratados (a lo largo del eje del cuerpo); posiblemente, masaje suave de los músculos paravertebrales.

- Infiltración local con anestesia local.

- Reevaluación de los resultados anteriores.

- Documentación detallada de los hallazgos físicos, incluido el examen neurológico y el historial.

Los síntomas empeoran progresivamente (en días, semanas o meses).- Se debe interrumpir el tratamiento manipulativo y considerar el tratamiento médico o la infiltración local, etc..

- Reevaluación de los anteriores resultados del diagnóstico.

- Pueden ser necesarias las consultas neurológicas, reumatológicas u ortopédicas, y no deben posponerse.

En caso de complicaciones neurológicas.

Hospitalización inmediata.

- Documentación completa del incidente y de todos los resultados

(véase el apartado “Complicaciones”).

El estado del paciente permanece invariable, ni mejoría ni

empeoramiento de los síntomas Iniciales (“Sempre-lo-estessosyndrome”)

después de varias sesiones de tratamiento (tres a Cinco tratamientos,

máximo ocho).

- Interrumpir el tratamiento y revaluar la situación psicosocial del paciente.