@Indicaciones y Contraindicaciones del Puente MarylandE-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Indicaciones:1. Pacientes sin afección periodontal al examen clínico radiográfico2. En pacientes jóvenes, cuyo esmalte se encuentra íntegro o en su defecto pequeñas

lesiones de caries, circunscriptas al esmalte ó limite amelo-dentinario3. Para el reemplazo de 1º premolar, incisivos y caninos tanto superiores como inferiores4. Paciente con buena higiene dental (índice de O'Leary igual ó menor al 20%). una vez

instalado el paciente debe ser entrenado en el uso del cepillo interdental.

Contraindicaciones:1. Dientes pilares con movilidad grado I ó más2. Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen una profundidad de bolsa

mayor o igual a 4 mm.3. Cuando los mecanismos de la desoclusión no se encuentran presentes.4. Pacientes con signos y síntomas de brusximo céntrico o excéntrico.5. Pacientes con pobre habito higienico- ietético6. La dentina no es una superficie apta para la instalación de los puentes adhesivos.

Ventajas:1. Mínimo desgaste dental

de esmalte en relación con la prótesis fija convencional No suele utilizarse anestesia infiltrativa.

2. En caso de fracaso existe la posibilidad de un tratamiento con la prótesis fija convencional

3. Costo reducido en relación al implante dental

4. Vida útil por esfuerzo mecánico similar a la prótesis fija convencional ( con una media de 8,5 años de vida útil, conservando estética y función)

5. Técnica de tallado similar a la prótesis parcial removible (tallado de apoyos

aclusales y planos guías, con ciertas modificaciones)

6. No requiere provisorios para la protección de muñones dentales.

7. Estética superior a un puente convencional. El técnico dental debe tener el arte y ciencia para el mimetismo de los dientes homólogos contra-laterales. Ver fotograma derecho las línes rojas indican el diente de reemplazo 2.3

Desventajas:1. Debe tener una elección

cuidadosa del paciente, por lo tanto no es un tratamiento para la generalidad de la población

2. El metal suele verse por palatino y lingual de los dientes pilares. Ver fotografía derecha

3. Los Maryland construidos con cerámica sin metal , el tallado debe ser más profundo, para aumentar la resistencia de la cerámica. Y por lo tanto suele ser una contraindicación por la cantidad de tejido eliminado.

4. Debemos tener una técnica impecable en los pasos de impresión y cementado.

5. Para el cementado es imprescindible el uso de la goma dique, dado que

se utiliza una técnica adhesiva. (grabado ácido y agente de enlace, con resina de cementación dual)

Férulas tipo Maryland metálica micrograbada con óxido de aluminio; para estabilizar piezas dentales tratadas periodontalmente, cuya bolsas tiene una profundidad desde el limite amelo-cementario de 5mm. en 12 y 21 con movilidad tipo

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