INDICE GENERAL - UCAB
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Transcript of INDICE GENERAL - UCAB
III
INDICE GENERAL
Paacutegina
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
RECONOCIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 3
IacuteNDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip III
IacuteNDICE DE CUADROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IV
IacuteNDICE DE GRAacuteFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip V
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip VI
INTRODUCCIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
1 La Mortalidad infantil en el mundohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 12
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latinahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 15
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la Mortalidad Infantil en Venezuela 20
31 El camino del crecimiento econoacutemico1940-1979 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
32 Venezuela a finales del siglo XX 19802001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
CAPIacuteTULO II OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
1 La Mortalidad Infantil Enfoques para su estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 44
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 44
2 Fuentes de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 44
3 Componentes del Marco Teoacuterico y variables utilizadashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
4 Operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 48
5 Tratamiento de la informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
52 Seleccioacuten de indicadoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 50
53 Meacutetodos Estadiacutesticoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 51
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Y SUS COMPONENTES EN EL PERIacuteODO 1990-2001helliphelliphelliphelliphellip 52
CAPIacuteTULO VI RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57
1 Nivel Entidades Federaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 59
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 61
13 Anaacutelisis de Clusterhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 63
14 Comparacioacuten de Regresioacuten entre nivel de Estado y Municipiohelliphelliphellip 68
2 Nivel Municipalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 71
21 Procesamiento de
Regresioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 71
IV
22 Comparacioacuten de
Regresioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 76
23 Anaacutelisis de
Clusterhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 77
CONCLUSIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 83
RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 90
BIBLIOGRAFIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 91
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 101
ANEXO A Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios)
Venezuela y Entidades Federales periacuteodo 1990-2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 101
ANEXO B Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus
componenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 102
ANEXO C Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades
Federaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 117
ANEXO D Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001
Municipioshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 118
INDICE DE TABLAS Y CUADROS
Paacutegina
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970-
2000helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 18
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-
2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal 1990-2001hellip 53
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las variableshellip 63
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de variableshellip 65
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 63
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Clusterhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 65
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 67
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de variableshellip 61
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las variables
Entidades Federaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 68
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las variables
Municipioshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 69
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipiohelliphelliphelliphelliphellip 71
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 65
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 73
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 74
V
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 75
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con TMI
Observada y Porcentaje de MIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 76
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 77
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 78
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 79
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 79
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 80
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipioshelliphelliphelliphellip 80
INDICE DE GRAacuteFICAS Y FIGURAS Paacutegina
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del
mundo2003helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 14
Graacutefico nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970-2005helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 18
Graacutefico nordm 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950-
2003helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 21
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 ndash 1979helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica
de salud de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad
infantilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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57
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Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables
utilizadashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001helliphelliphelliphelliphellip 54
Graacutefico nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-
2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55
Graacutefico nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001helliphelliphelliphellip 55
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobreshelliphelliphelliphellip 70
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobreshelliphelliphellip 70
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal 82
VI
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
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INTRODUCCIOacuteN
ldquoEn los uacuteltimos decenios las innovaciones de la medicina los progresos
en la atencioacuten baacutesica de salud y las poliacuteticas sociales favorables han
producido grandes aumentos de la esperanza de vida y marcados
descensos de la mortalidad infantil
(Kofi A Annan Nosotros los pueblos 2000)
El epiacutegrafe que apertura este proacutelogo puede lucir muy optimista Sin embargo
detraacutes de estas palabras subyace una amarga realidad lo aseverado por Kofi A Annan no
se manifiesta con paridad para todas las regiones del planeta Precisamente dentro de los
paiacuteses maacutes afectados por esta problemaacutetica Venezuela se haya circunscrita con unos
iacutendices que mueven a la inquietud El tema de la mortalidad infantil se ha mantenido en la
palestra durante deacutecadas A tal punto que entre los ocho Objetivos del Milenio fijados
para el antildeo 2015 por la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) se halla la
disminucioacuten en dos tercios de la mortalidad infantil1 Existen muacuteltiples causas para este
criacutetico flagelo Una de las maacutes importantes es que la poblacioacuten no tiene acceso ni a
informacioacuten ni a los servicios de salud por barreras geograacuteficas sociales econoacutemicas y
culturales
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demograacutefico que marca el nuacutemero de
fallecimientos en una poblacioacuten de nintildeos menores de un antildeo por cada mil durante un
periodo de tiempo determinado generalmente un antildeo Se trata de un indicador relacionado
iacutentimamente con variables de tipo socioeconoacutemicas La variacioacuten de la TMI resulta
sensible para medir el progreso social de un paiacutes
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
1 ldquoEl hambre y la mortalidad infantil se agravan en Aacutefrica y Asia seguacuten la OMSrdquo en el Diario El Paiacutes Madrid lunes 22 de
agosto de 2005
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
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45
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
IV
22 Comparacioacuten de
Regresioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 76
23 Anaacutelisis de
Clusterhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 77
CONCLUSIONES helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 83
RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 90
BIBLIOGRAFIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 91
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 101
ANEXO A Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios)
Venezuela y Entidades Federales periacuteodo 1990-2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 101
ANEXO B Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus
componenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 102
ANEXO C Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades
Federaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 117
ANEXO D Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001
Municipioshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 118
INDICE DE TABLAS Y CUADROS
Paacutegina
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970-
2000helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 18
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-
2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal 1990-2001hellip 53
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las variableshellip 63
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de variableshellip 65
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 63
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Clusterhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 65
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 67
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de variableshellip 61
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las variables
Entidades Federaleshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 68
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las variables
Municipioshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 69
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipiohelliphelliphelliphelliphellip 71
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 65
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 73
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 74
V
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 75
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con TMI
Observada y Porcentaje de MIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 76
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 77
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 78
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 79
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 79
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 80
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipioshelliphelliphelliphellip 80
INDICE DE GRAacuteFICAS Y FIGURAS Paacutegina
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del
mundo2003helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 14
Graacutefico nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970-2005helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 18
Graacutefico nordm 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950-
2003helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 21
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 ndash 1979helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica
de salud de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad
infantilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
38
57
58
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables
utilizadashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001helliphelliphelliphelliphellip 54
Graacutefico nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-
2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55
Graacutefico nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001helliphelliphelliphellip 55
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobreshelliphelliphelliphellip 70
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobreshelliphelliphellip 70
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal 82
VI
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
8
INTRODUCCIOacuteN
ldquoEn los uacuteltimos decenios las innovaciones de la medicina los progresos
en la atencioacuten baacutesica de salud y las poliacuteticas sociales favorables han
producido grandes aumentos de la esperanza de vida y marcados
descensos de la mortalidad infantil
(Kofi A Annan Nosotros los pueblos 2000)
El epiacutegrafe que apertura este proacutelogo puede lucir muy optimista Sin embargo
detraacutes de estas palabras subyace una amarga realidad lo aseverado por Kofi A Annan no
se manifiesta con paridad para todas las regiones del planeta Precisamente dentro de los
paiacuteses maacutes afectados por esta problemaacutetica Venezuela se haya circunscrita con unos
iacutendices que mueven a la inquietud El tema de la mortalidad infantil se ha mantenido en la
palestra durante deacutecadas A tal punto que entre los ocho Objetivos del Milenio fijados
para el antildeo 2015 por la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) se halla la
disminucioacuten en dos tercios de la mortalidad infantil1 Existen muacuteltiples causas para este
criacutetico flagelo Una de las maacutes importantes es que la poblacioacuten no tiene acceso ni a
informacioacuten ni a los servicios de salud por barreras geograacuteficas sociales econoacutemicas y
culturales
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demograacutefico que marca el nuacutemero de
fallecimientos en una poblacioacuten de nintildeos menores de un antildeo por cada mil durante un
periodo de tiempo determinado generalmente un antildeo Se trata de un indicador relacionado
iacutentimamente con variables de tipo socioeconoacutemicas La variacioacuten de la TMI resulta
sensible para medir el progreso social de un paiacutes
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
1 ldquoEl hambre y la mortalidad infantil se agravan en Aacutefrica y Asia seguacuten la OMSrdquo en el Diario El Paiacutes Madrid lunes 22 de
agosto de 2005
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
10
15
20
25
30
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
0
5
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15
20
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
V
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitanteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 75
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con TMI
Observada y Porcentaje de MIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 76
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 77
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 78
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 79
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 79
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 80
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipioshelliphelliphelliphellip 80
INDICE DE GRAacuteFICAS Y FIGURAS Paacutegina
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del
mundo2003helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 11
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000 helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 14
Graacutefico nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970-2005helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 18
Graacutefico nordm 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950-
2003helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 21
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 ndash 1979helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica
de salud de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 35
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad
infantilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
38
57
58
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables
utilizadashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001helliphelliphelliphelliphellip 54
Graacutefico nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-
2001helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55
Graacutefico nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001helliphelliphelliphellip 55
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 64
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobreshelliphelliphelliphellip 70
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobreshelliphelliphellip 70
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal 82
VI
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
8
INTRODUCCIOacuteN
ldquoEn los uacuteltimos decenios las innovaciones de la medicina los progresos
en la atencioacuten baacutesica de salud y las poliacuteticas sociales favorables han
producido grandes aumentos de la esperanza de vida y marcados
descensos de la mortalidad infantil
(Kofi A Annan Nosotros los pueblos 2000)
El epiacutegrafe que apertura este proacutelogo puede lucir muy optimista Sin embargo
detraacutes de estas palabras subyace una amarga realidad lo aseverado por Kofi A Annan no
se manifiesta con paridad para todas las regiones del planeta Precisamente dentro de los
paiacuteses maacutes afectados por esta problemaacutetica Venezuela se haya circunscrita con unos
iacutendices que mueven a la inquietud El tema de la mortalidad infantil se ha mantenido en la
palestra durante deacutecadas A tal punto que entre los ocho Objetivos del Milenio fijados
para el antildeo 2015 por la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) se halla la
disminucioacuten en dos tercios de la mortalidad infantil1 Existen muacuteltiples causas para este
criacutetico flagelo Una de las maacutes importantes es que la poblacioacuten no tiene acceso ni a
informacioacuten ni a los servicios de salud por barreras geograacuteficas sociales econoacutemicas y
culturales
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demograacutefico que marca el nuacutemero de
fallecimientos en una poblacioacuten de nintildeos menores de un antildeo por cada mil durante un
periodo de tiempo determinado generalmente un antildeo Se trata de un indicador relacionado
iacutentimamente con variables de tipo socioeconoacutemicas La variacioacuten de la TMI resulta
sensible para medir el progreso social de un paiacutes
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
1 ldquoEl hambre y la mortalidad infantil se agravan en Aacutefrica y Asia seguacuten la OMSrdquo en el Diario El Paiacutes Madrid lunes 22 de
agosto de 2005
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
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Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
VI
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
8
INTRODUCCIOacuteN
ldquoEn los uacuteltimos decenios las innovaciones de la medicina los progresos
en la atencioacuten baacutesica de salud y las poliacuteticas sociales favorables han
producido grandes aumentos de la esperanza de vida y marcados
descensos de la mortalidad infantil
(Kofi A Annan Nosotros los pueblos 2000)
El epiacutegrafe que apertura este proacutelogo puede lucir muy optimista Sin embargo
detraacutes de estas palabras subyace una amarga realidad lo aseverado por Kofi A Annan no
se manifiesta con paridad para todas las regiones del planeta Precisamente dentro de los
paiacuteses maacutes afectados por esta problemaacutetica Venezuela se haya circunscrita con unos
iacutendices que mueven a la inquietud El tema de la mortalidad infantil se ha mantenido en la
palestra durante deacutecadas A tal punto que entre los ocho Objetivos del Milenio fijados
para el antildeo 2015 por la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) se halla la
disminucioacuten en dos tercios de la mortalidad infantil1 Existen muacuteltiples causas para este
criacutetico flagelo Una de las maacutes importantes es que la poblacioacuten no tiene acceso ni a
informacioacuten ni a los servicios de salud por barreras geograacuteficas sociales econoacutemicas y
culturales
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demograacutefico que marca el nuacutemero de
fallecimientos en una poblacioacuten de nintildeos menores de un antildeo por cada mil durante un
periodo de tiempo determinado generalmente un antildeo Se trata de un indicador relacionado
iacutentimamente con variables de tipo socioeconoacutemicas La variacioacuten de la TMI resulta
sensible para medir el progreso social de un paiacutes
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
1 ldquoEl hambre y la mortalidad infantil se agravan en Aacutefrica y Asia seguacuten la OMSrdquo en el Diario El Paiacutes Madrid lunes 22 de
agosto de 2005
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
10
15
20
25
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
RESUMEN
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones Actualmente en Venezuela la escasez de
anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno y el preocupante estancamiento de la
reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el periacuteodo 1990-2001 hacen
necesarios estudios como este para continuar las investigaciones y para tomar
decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que los objetivos de esta investigacioacuten son
calcular las estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001
analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno
en esos antildeos identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten
en la ocurrencia de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades
regionales en torno a la mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo
explicativo para establecer comparaciones entre los distintos niveles de desagregacioacuten
territorial
Se trabajoacute con la TMI Corregida del INE para analizar el comportamiento de la
mortalidad infantil en el periodo de estudio Los meacutetodos estadiacutesticos Regresioacuten lineal y
anaacutelisis de Cluster permitieron encontrar las variables que determinan la mortalidad
infantil en los distintos niveles de desagregacioacuten territorial y las caracteriacutesticas de los
grupos que permitieron comprobar que existen disparidades regionales tras los totales
nacionales de las variables consideradas
Descriptores Mortalidad infantil disparidades regionales Desarrollo Humano
calidad de vida
8
INTRODUCCIOacuteN
ldquoEn los uacuteltimos decenios las innovaciones de la medicina los progresos
en la atencioacuten baacutesica de salud y las poliacuteticas sociales favorables han
producido grandes aumentos de la esperanza de vida y marcados
descensos de la mortalidad infantil
(Kofi A Annan Nosotros los pueblos 2000)
El epiacutegrafe que apertura este proacutelogo puede lucir muy optimista Sin embargo
detraacutes de estas palabras subyace una amarga realidad lo aseverado por Kofi A Annan no
se manifiesta con paridad para todas las regiones del planeta Precisamente dentro de los
paiacuteses maacutes afectados por esta problemaacutetica Venezuela se haya circunscrita con unos
iacutendices que mueven a la inquietud El tema de la mortalidad infantil se ha mantenido en la
palestra durante deacutecadas A tal punto que entre los ocho Objetivos del Milenio fijados
para el antildeo 2015 por la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) se halla la
disminucioacuten en dos tercios de la mortalidad infantil1 Existen muacuteltiples causas para este
criacutetico flagelo Una de las maacutes importantes es que la poblacioacuten no tiene acceso ni a
informacioacuten ni a los servicios de salud por barreras geograacuteficas sociales econoacutemicas y
culturales
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demograacutefico que marca el nuacutemero de
fallecimientos en una poblacioacuten de nintildeos menores de un antildeo por cada mil durante un
periodo de tiempo determinado generalmente un antildeo Se trata de un indicador relacionado
iacutentimamente con variables de tipo socioeconoacutemicas La variacioacuten de la TMI resulta
sensible para medir el progreso social de un paiacutes
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
1 ldquoEl hambre y la mortalidad infantil se agravan en Aacutefrica y Asia seguacuten la OMSrdquo en el Diario El Paiacutes Madrid lunes 22 de
agosto de 2005
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
10
15
20
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
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40
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
8
INTRODUCCIOacuteN
ldquoEn los uacuteltimos decenios las innovaciones de la medicina los progresos
en la atencioacuten baacutesica de salud y las poliacuteticas sociales favorables han
producido grandes aumentos de la esperanza de vida y marcados
descensos de la mortalidad infantil
(Kofi A Annan Nosotros los pueblos 2000)
El epiacutegrafe que apertura este proacutelogo puede lucir muy optimista Sin embargo
detraacutes de estas palabras subyace una amarga realidad lo aseverado por Kofi A Annan no
se manifiesta con paridad para todas las regiones del planeta Precisamente dentro de los
paiacuteses maacutes afectados por esta problemaacutetica Venezuela se haya circunscrita con unos
iacutendices que mueven a la inquietud El tema de la mortalidad infantil se ha mantenido en la
palestra durante deacutecadas A tal punto que entre los ocho Objetivos del Milenio fijados
para el antildeo 2015 por la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) se halla la
disminucioacuten en dos tercios de la mortalidad infantil1 Existen muacuteltiples causas para este
criacutetico flagelo Una de las maacutes importantes es que la poblacioacuten no tiene acceso ni a
informacioacuten ni a los servicios de salud por barreras geograacuteficas sociales econoacutemicas y
culturales
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demograacutefico que marca el nuacutemero de
fallecimientos en una poblacioacuten de nintildeos menores de un antildeo por cada mil durante un
periodo de tiempo determinado generalmente un antildeo Se trata de un indicador relacionado
iacutentimamente con variables de tipo socioeconoacutemicas La variacioacuten de la TMI resulta
sensible para medir el progreso social de un paiacutes
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
1 ldquoEl hambre y la mortalidad infantil se agravan en Aacutefrica y Asia seguacuten la OMSrdquo en el Diario El Paiacutes Madrid lunes 22 de
agosto de 2005
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
10
15
20
25
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
9
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera Hasta el antildeo 2001 se pueden encontrar dos etapas de transicioacuten la primera es
descrita como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta finales de los 70rsquo y la
segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y econoacutemica que
comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se extiende hasta el presente
Dentro del contexto latinoamericano Venezuela se presenta como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica disfrutando hasta finales de los 70rsquo de una
tasa de MI menor en comparacioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de diversos programas sociales dichos esfuerzos no
se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Dada esta situacioacuten surge la inquietud por analizar las tendencias de la mortalidad
infantil en el periacuteodo 1990-2001 ya que es la uacuteltima deacutecada medida a traveacutes del Censo
instrumento que permite medir la continuidad de variables socioeconoacutemicas que ayuden
determinar cuaacuteles de ellas influyen de forma explicativa sobre la mortalidad infantil en
diferentes niveles de desagregacioacuten territorial
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
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35
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
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Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
BIBLIOGRAFIacuteA
- Aguirre A (1997) Cambios en la mortalidad infantil Demos
- Bidegain G (1986 septiembre) La mortalidad venezolana El conocimiento actual
Artiacuteculo presentado en el Primer Encuentro Nacional de Demoacutegrafos y Estudiosos en
Poblacioacuten Caracas
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
10
Se pretende buscar un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores
explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los aacutembitos geograacuteficos del
paiacutes
Los meacutetodos estadiacutesticos que se estima pueden dar respuesta a estos requerimientos
son la regresioacuten lineal y el anaacutelisis de cluster El primero permitiraacute encontrar las variables
que determinen la mortalidad infantil y el anaacutelisis de Cluster permitiraacute la creacioacuten de
grupos que demuestren la existencia o no de disparidades regionales tras los promedios
nacionales de las distintas variables consideradas y especialmente de la mortalidad
infantil
Dado que el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela presenta vaciacuteos en el
estudio de su evolucioacuten y en el anaacutelisis de la variables que determinan su ocurrencia esta
investigacioacuten pretende ser una herramienta uacutetil que permitan disentildear poliacuteticas puacuteblicas
orientadas a lograr resultados eficientes que efectivamente reduzcan los niveles del
fenoacutemeno
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
150
200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
10
15
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
0
5
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
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Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
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Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
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Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
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Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
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Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
11
CAPIacuteTULO I MARCO SITUACIONAL
La mortalidad infantil se considera uno de los maacutes importantes indicadores de salud
de la poblacioacuten y se define como la mortalidad de los menores de un antildeo de edad Por su
parte la tasa de mortalidad infantil (TMI) se expresa como el ldquocociente entre el nuacutemero de
muertes en nintildeos menores de un antildeo de edad en un determinado antildeo y el nuacutemero de
nacidos vivos en el mismo antildeo para una determinada poblacioacuten (paiacutes territorio o aacuterea
geograacutefica) y es expresada por mil nacidos vivosrdquo (Tobar y Figueira 2004)
La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se
producen en las sociedades Es muy utilizado para registrar la situacioacuten no solo sanitaria
sino tambieacuten social de una poblacioacuten Esto ha hecho habitual el uso de este indicador como
termoacutemetro del desarrollo social de una determinada poblacioacuten ya que mantiene una
estrecha relacioacuten y significativos niveles de correlacioacuten con otras variables
socioeconoacutemicas tales como ingreso per caacutepita poblacioacuten bajo liacutenea de pobreza
proporcioacuten de poblacioacuten analfabeta e incluso concentracioacuten de la renta La relacioacuten entre
la mortalidad infantil y las variables socioeconoacutemicas que la determinan como medidor de
desarrollo son el objetivo principal de esta investigacioacuten
-50
0
50
100
150
200
0 05 1 15
IDH
TM
I
Graacutefico nordm 1 TMI-IDH Todos los paiacuteses del mundo 2003
Fuente PNUD Informe de Desarrollo Humano 2005
12
El graacutefico nordm 1 muestra un ejemplo de la relacioacuten que existe entre la TMI y otras
variables socioeconoacutemicas en este caso con el IDH (Iacutendice de Desarrollo Humano) Se
puede observar que la liacutenea de tendencia muestra una alta correlacioacuten entre ambas
variables a nivel mundial para el antildeo 2003 lo que indica que la MI no puede ser estudiada
como un fenoacutemeno asilado sino que ella en siacute misma se ve determinada por una serie
factores de distinta naturaleza La defuncioacuten infantil es un suceso que atantildee a una cantidad
de factores que concurren para hacer posible que el nintildeo sobreviva o perezca antes de
cumplir el primer antildeo de vida Entre estos podemos factores podemos mencionar factores
geneacuteticosbioloacutegicoshereditarios condiciones sanitarias condicioacuten de salud de los padres
control materno condiciones ambientales etc Una muerte infantil es como un semaacuteforo
que revela la presencia de condiciones adversas en los aacutembitos sentildealados
La tasa de mortalidad infantil puede contener en siacute misma al menos tres lecturas
diferentes seguacuten los indican Tobar y Figueira la primera la coloca como meta del
desarrollo de una regioacuten paiacutes o gobierno local la segunda lectura vincula la con el
desarrollo econoacutemico ldquoEn estos teacuterminos la TMI se presenta como un indicador
inversamente proporcional al Desarrollo Social Su reduccioacuten sugiere progreso mientras
que su incremento connota involucioacuten y retroceso socialrdquo (Tobar y Figueira 2004) La
tercera es maacutes compleja y analiza sus variaciones dentro de un periacuteodo de tiempo para una
determinada poblacioacuten
En siacutentesis la variacioacuten de la TMI resulta sensible para medir el progreso social de
un paiacutes
1 La mortalidad infantil en el mundo
La mortalidad infantil constituye un problema socio-demograacutefico importante
principalmente para los paiacuteses en desarrollo Aunque la muerte es un fenoacutemeno natural del
ciclo de la vida el que ocurra en la poblacioacuten infantil se debe generalmente a causas
altamente prevenibles razoacuten que ha impulsado desde las uacuteltimas deacutecadas del siglo XX la
realizacioacuten de investigaciones orientadas al estudio de este fenoacutemeno y de los factores que
13
influyen en su ocurrencia con el fin de disentildear medidas que la contrarresten y orientar a los
gobiernos en la creacioacuten de proyectos de poliacuteticas puacuteblicas adecuadas para ello
Si bien las madres y los nintildeos han sido foco principal de atencioacuten de los programas
y acciones orientados a mejorar las condiciones de vida de la poblacioacuten y a garantizar la
proteccioacuten de sus derechos durante el uacuteltimo siglo es a partir de los antildeos noventa cuando
se observan cambios en las prioridades de atencioacuten de la salud materno infantil a nivel
mundial (OMS 2005) En septiembre de 1990 se llevoacute a cabo en Nueva York la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia de las Naciones Unidas en la cual representantes de 71
paiacuteses entre ellos Venezuela establecieron el compromiso de formular planes de accioacuten
adecuados a las necesidades de cada uno con el fin de ldquovelar por la supervivencia la
proteccioacuten y el desarrollo de todos los nintildeos del mundordquo (Comisioacuten Presidencial por los
Derechos del Nintildeo 1991 p1) En este sentido se establecioacute como meta principal para el
antildeo 2000 la reduccioacuten de una tercera parte de la tasa de mortalidad infantil y de menores
de 5 antildeos con respecto a 1990 (Naciones Unidas 1990) Este objetivo se acompantildeariacutea de la
consecucioacuten de otras metas vinculadas a la salud infantil la reduccioacuten de la malnutricioacuten
el acceso universal al agua potable y a medios sanitarios de eliminacioacuten de excretas
garantizar la educacioacuten de los padres y una proteccioacuten en circunstancias difiacuteciles
Diez antildeos maacutes tarde en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas se
establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) los cuales ldquoconstituyen una
siacutentesis de los compromisos claves de las Cumbres y Conferencias mundiales llevadas a
cabo por el sistema de las Naciones Unidas durante la deacutecada de los noventardquo (Sistema de
las Naciones Unidas en Paraguay 2003)Las metas estaacuten dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de la poblacioacuten mundial que vive en condiciones de pobreza asiacute como
a combatir las causas y consecuencias de la misma (PNUD 2005 Repuacuteblica Bolivariana
de Venezuela 2004) En estos objetivos se insta a los paiacuteses a reafirmar el compromiso
con la situacioacuten de los nintildeos en el mundo reformulando la meta acordada en la Cumbre
Mundial a favor de la Infancia esta vez con el objetivo de lograr una reduccioacuten de la
mortalidad de los nintildeos menores de 5 antildeos en dos terceras partes para el antildeo 2015
14
Como puede observarse en el graacutefico 2 entre los quinquenios 1950-1955 y 1995-2000 la
regioacuten europea descendioacute los niveles de mortalidad infantil en un 86 pasando de 724 a
97 por mil nacidos vivos Ameacuterica Latina por su parte logroacute un descenso del 746
colocaacutendose asiacute como la segunda regioacuten en alcanzar una mayor disminucioacuten pasando de
1262 a 321 Norte Ameacuterica se ubica en el tercer lugar con una variacioacuten de 745 de
disminucioacuten mientras que Asia ganoacute un 672 de reduccioacuten parando de 1821 a 598 por
mil nacidos vivos En el uacuteltimo lugar se encuentra la regioacuten africana con un descenso de
45 en su TMI
0
50
100
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200
1950-
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
Aacutefrica Asia Europa Ameacuterica LatCaribe Norteameacuterica
Graacutefico nordm 2 Tasa de Mortalidad Infantil para las regiones del mundo por periacuteodo
quinquenal 1950-2000
Fuente Population Divisioacuten of the Departament of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat World
Population Prospects The 2004 Revision and World Urbanization Prospects The 2003 Revision
Al observar estas brechas tan amplias tanto en los niveles de mortalidad de las
regiones como en las diferencias en sus porcentajes de reduccioacuten resulta difiacutecil comparar
los avances de unas regiones con respecto a otras Estas diferencias pueden deberse a que
las tasas de mortalidad maacutes elevadas suelen estar vinculadas a causas exoacutegenas producidas
por enfermedades infecciosas y parasitarias e infecciones respiratorias en el periacuteodo post-
neonatal es decir despueacutes del primer mes de vida y antes de cumplir el primer antildeo en las
cuales se puede influir maacutes faacutecilmente pues es posible erradicarlas a traveacutes de tratamientos
de bajo costo y medidas preventivas sencillas (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001)
Estos niveles son propios de aquellos paiacuteses con muy bajos niveles de desarrollo y altos
iacutendices de pobreza como los presentados en las regiones de Aacutefrica y Asia Sudoriental En
15
cambio los paiacuteses que presentan tasas maacutes bajas (en el orden de las 20 defunciones por
1000 nacidos vivos y menos) se encuentran un paso adelante puesto que han superado en
mayor medida las causas exoacutegenas de muerte Esto no significa que sus niveles de
mortalidad infantil no puedan seguir en descenso sin embargo lo haraacuten a un ritmo maacutes
lento y sus esfuerzos deben encaminarse a atender las causas endoacutegenas de muerte que
afectan a los nintildeos en edad neonatal (menos de 28 diacuteas de nacido)
Todos estos cambios en la reduccioacuten de las tasas de mortalidad infantil han estado
acompantildeados de una serie de acciones como la ldquoreduccioacuten de la fecundidad la adopcioacuten
de poliacuteticas de geacutenero la emigracioacuten hacia aacutereas urbanas con mejores servicios sociales en
particular los de salud sexual y reproductivardquo (BID 2004) que han contribuido a la
supervivencia de los nintildeos pero sobre todo en lo que se refiere a medidas meacutedicas y
sanitarias de bajo costo y de faacutecil aplicacioacuten como son las vacunas las sales de
rehidratacioacuten oral y antibioacuteticos en general (BID 2004) para combatir las enfermedades
infecciosas y respiratorias principalmente
Ante esta situacioacuten UNICEF se encarga de evaluar los avances alcanzados por los
paiacuteses con respecto al compromiso de reducir en dos tercios la mortalidad infantil y de
menores de 5 antildeos para el antildeo 2015 Los anaacutelisis regionales realizados en el informe
Progreso para la Infancia 2004 indican que la mayor parte de Oriente Medio y el norte de
Aacutefrica Ameacuterica Latina y el Caribe el este de Asia y el Paciacutefico estaacuten en camino de
alcanzar los objetivos Sin embargo las regiones de Europa Central y del Este el sur de
Asia y Aacutefrica Subsahariana necesitaraacuten tomar grandes medidas si quieren acercarse a la
meta (BID 2004)
2 La situacioacuten en Ameacuterica Latina
Si bien los niveles de mortalidad en los menores de un antildeo variacutean entre las regiones
geograacuteficas las disparidades se presentan tanto entre los paiacuteses que las integran como al
interior de los mismos Estas diferencias se ven enmarcadas en ciertas caracteriacutesticas de las
16
regiones econoacutemicas poliacuteticas sociales culturales y geograacuteficas En el caso de
Latinoameacuterica iquestQueacute ha pasado en las uacuteltimas deacutecadas y coacutemo ha influido en sus niveles de
mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Ameacuterica Latina ha estado disminuyendo desde la deacutecada
de los sesenta (Castillo-Salgado Loyola amp Roca 2001) acompantildeada de una serie de
transformaciones econoacutemicas y sociales crecimiento econoacutemico aumento del ingreso real
de amplios sectores de la poblacioacuten expansioacuten de la educacioacuten y de la cobertura de los
servicios de salud extensioacuten de las comunicaciones difusioacuten de los avances en medicina y
mejoras en la situacioacuten nutricional de las madres y los nintildeos (Schkolnik1998)
Las tasas de mortalidad infantil en la regioacuten presentaban un descenso constante
desde el quinquenio de 1950-1955 (1176 por mil) pero este ritmo continuo de
disminucioacuten se vio afectado en algunas regiones debido a la crisis econoacutemica que
atravesaron los paiacuteses latinoamericanos en los antildeos ochenta (Mc Question 2001
Schkolnik 1998) Sin embargo si bien en algunos las tasas se estancaron o vieron
disminuido su ritmo de descenso la mortalidad no aumentoacute en la regioacuten Se dice que esto
se debioacute a la implementacioacuten de medidas sencillas y de bajo costo para contrarrestar el
problema de la crisis asiacute como a la extensioacuten del uso de los servicios de salud (Castillo-
Salgado Loyola amp Roca 2001) a la poblacioacuten materno infantil Se predice que debe
mantenerse el ritmo de descenso actual o incluso mejor aumentarse para que los paiacuteses
latinoamericanos aseguren niveles deseables de sobrevivencia infantil y asiacute alcanzar la
meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (CEPAL 2004)
A pesar de los grandes avances registrados en la regioacuten se siguen observando
importantes diferencias entre los paiacuteses Para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
mortalidad infantil fluctuaba entre 103 por mil en Chile y Costa Rica y 62 por mil nacidos
vivos en Bolivia y Haitiacute Argentina Panamaacute Uruguay y Venezuela presentaban tasas
menores a 20 por mil mientras que Guatemala Honduras Nicaragua Paraguay Peruacute y
Repuacuteblica Dominicana se encontraban en el orden superior a las 30 defunciones por mil
nacidos vivos En este sentido es interesante observar el caso de Chile y Costa Rica con
respecto a Venezuela
17
Si se compara la evolucioacuten de la mortalidad infantil de Venezuela en las uacuteltimas
tres deacutecadas con la de algunos paiacuteses de Latinoameacuterica como Chile y Costa Rica seguacuten
datos de la CEPAL (CEPAL 2004) (Tabla 1) en el quinquenio 1970-1975 Chile registroacute
una TMI de 686 por mil mientras que Costa Rica y Venezuela presentaron tasas de 525 y
487 por mil respectivamente Para el periacuteodo 1985-1990 Costa Rica logroacute descender los
niveles de mortalidad infantil a 174 por mil nacidos vivos Chile a 184 pero Venezuela
registroacute una TMI de 269 Entre los antildeos 1995-2000 Costa Rica mantuvo su ritmo de
decrecimiento en la TMI hasta alcanzar 118 al igual que Chile cuya tasa se ubicoacute en 115
por mil mientras que Venezuela presenta niveles maacutes elevados con 207 por mil nacidos
vivos A pesar que Venezuela registroacute en la deacutecada de 1970 una tasa de mortalidad infantil
menor a las de Chile y Costa Rica para el antildeo 2000 las condiciones para estos paiacuteses
habiacutean cambiado con una variacioacuten porcentual de decrecimiento de 835 en Chile
775 y 575 para Costa Rica y Venezuela respectivamente Estas cifras demuestran que
durante ese periacuteodo a pesar de la desaceleracioacuten del ritmo de descenso de la TMI estos
paiacuteses de Latinoameacuterica continuaron su progreso mientras que Venezuela registroacute cierto
estancamiento del fenoacutemeno en las uacuteltimas tres deacutecadas pues a pesar de que 207 por mil
en el antildeo 2000 habiacutea sido el valor maacutes bajo de la mortalidad infantil registrado en
Venezuela hasta esa fecha se considera que su valor todaviacutea es alto con respecto a Chile y
Costa Rica
18
Tabla nordm 1 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2000
Antildeos
TMI
Costa
Rica
Variacioacuten
TMI Chile
Variacioacuten
TMI
Venezuela
Variacioacuten
1970-1975 525 686 487
1975-1980 304 -421 452 -341 393 -193
1980-1985 192 -368 237 -476 336 -145
1985-1990 174 -94 184 -224 269 -199
1990-1995 145 -167 141 -234 231 -141
1995-2000 118 -186 115 -184 207 -104
Fuente CEPAL 2004 Boletiacuten Demograacutefico Ameacuterica Latina Tablas de mortalidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000
Antildeos
TM
I (p
or
mil
nacid
os v
ivos)
TM I Costa Rica
TM I Chile
TM I Venezuela
Graacutefico Nordm 3 Tasas de Mortalidad Infantil por periacuteodos quinquenales para
Costa Rica Chile y Venezuela 1970- 2005
Fuente Tabla 1
Seguacuten informes publicados por la CEPAL (Panorama Social 2004) y el Banco
Mundial (Banco Mundial 2005) (Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de
Ameacuterica Latina con la reforma de la provisioacuten de servicios) actualmente a traveacutes de los
esfuerzos realizados tanto por los gobiernos como por la sociedad en general los
indicadores de desarrollo en Latinoameacuterica han mejorado en las uacuteltimas dos deacutecadas sin
embargo se requiere de mayores esfuerzos para lograr la equidad en ellos
19
En cuanto al tema de la pobreza el Panorama Social 2004 presenta proyecciones de
la regioacuten de Latinoameacuterica las cuales demuestran que el proceso de superacioacuten de la
pobreza se encuentra estancado en la regioacuten desde 1997 incluso mostroacute un deterioro en
2003 Sin embargo hubo una leve disminucioacuten en el nuacutemero de personas que viven en
situacioacuten de pobreza 224 millones de personas en 2004 (2 millones menos que el antildeo
anterior) lo que equivale al 432 de la poblacioacuten En el periacuteodo el nuacutemero de indigentes
o personas que viven con menos de un doacutelar por diacutea alcanzoacute los 98 millones lo que
significa un 189 de la poblacioacuten total de Latinoameacuterica (CEPAL 2004) Seguacuten Joseacute
Luis Machinea secretario ejecutivo de CEPAL por primera vez en un largo tiempo se
observoacute una disminucioacuten de la pobreza no es mucho pero marca un cambio en la
tendencia En este sentido Chile es el uacutenico paiacutes de Ameacuterica Latina que ha cumplido con
las Metas del Milenio En otros paiacuteses como Brasil Uruguay Ecuador Panamaacute y Meacutexico
los avances se mantuvieron en el nivel deseado por su parte Argentina Venezuela y
Paraguay tienen mayores niveles de indigencia que en 1990 (CEPAL 2004)
Seguacuten los datos presentados por la CEPAL Latinoameacuterica se presenta como una de
las regiones maacutes desiguales del mundo ya que el 10 de la poblacioacuten concentra maacutes del
40 de los ingresos La mala distribucioacuten del ingreso en la regioacuten no mejora sino que
tiende a empeorar (CEPAL 2004) El paiacutes con peor equidad en los ingresos es Brasil le
siguen Argentina y Honduras Argentina y Venezuela que mostrariacutean fuertes crecimientos
econoacutemicos son paiacuteses que ademaacutes de mala distribucioacuten del ingreso tendriacutean serios
retrocesos en su situacioacuten de pobreza (CEPAL 2004) en Brasil un recieacuten nacido del 20
maacutes pobre tiene tres veces maacutes probabilidades de morir antes de cumplir cinco antildeos que un
nintildeo del 20 maacutes rico (Banco Mundial 2005)
Por su parte el Banco Mundial presentoacute el pasado 14 de marzo de 2005 el informe
Ciudadanos poliacuteticos y proveedores la experiencia de Ameacuterica Latina con la reforma de
la provisioacuten de servicios el cual indica que la matricula primaria promedio de los 20 paiacuteses
maacutes grandes de la regioacuten ascendioacute de 81 a 92 entre 1980 y 2000 a pesar de esto en
Meacutexico la poblacioacuten indiacutegena tiene cuatro veces maacutes probabilidades de vivir como
analfabetos que el resto de la poblacioacuten El servicio de agua aumentoacute de 76 a 82 entre
1986 y 1995 en Argentina Brasil Chile Colombia El Salvador Guatemala Honduras
20
Paraguay Uruguay y Venezuela (Banco Mundial 2005) Sin embargo el desempentildeo de
estos paiacuteses en materia de servicios no ha sido suficiente ya que se encuentra por debajo
del nivel esperado dado su grado de desarrollo y no ha logrado erradicar las desigualdades
encontradas en muchos indicadores baacutesicos
3 iquestCoacutemo ha sido la evolucioacuten de la mortalidad infantil en Venezuela
Venezuela al igual que la mayoriacutea de los paiacuteses latinoamericanos comienza una
fuerte etapa de transicioacuten a mediados del siglo XX La trayectoria de la mortalidad infantil
desde ese momento ha transcurrido en un contexto caracterizado por cambios en la
estructura de la poblacioacuten y transformaciones estructurales de caraacutecter econoacutemico social
cultural y poliacutetico derivadas del crecimiento econoacutemico que trajo consigo la explotacioacuten
petrolera
Para explicar la evolucioacuten del fenoacutemeno en Venezuela se ha considerado pertinente
la estructuracioacuten de dos grandes etapas desde el comienzo de dicha transicioacuten La primera
descrita por Freitez (Freitez 2003) como una etapa de ldquoexpansioacutenrdquo que se extiende hasta
finales de los 70rsquo y la segunda en la que Venezuela se sumerge en una gran crisis social y
econoacutemica (Freitez 2003) que comienza en la deacutecada de los 80rsquo y se puede decir se
extiende hasta el presente A continuacioacuten se presenta una descripcioacuten de las caracteriacutesticas
del referido proceso de transicioacuten en el que se enmarca la evolucioacuten de la mortalidad
infantil en la segunda mitad del siglo XX
31 El camino del crecimiento econoacutemico 1940-1979
Venezuela se presenta dentro del contexto latinoamericano como uno de los paiacuteses
que ha experimentado con mayor intensidad cambios socioeconoacutemicos que han estado en
iacutentima relacioacuten con la transicioacuten demograacutefica (Romero 1994) que comienza alrededor de
los antildeos cuarenta Ese proceso de transformacioacuten social y sus viacutenculos con las condiciones
de sobrevivencia han sido examinados inicialmente por entre otros Boliacutevar (1972) Chen
y Picouet (1979) Carruyo (1981) Bidegain (1986 1987) y Romero (1994) Para facilitar
el anaacutelisis de la primera etapa han analizado estos cambios y su influencia sobre los
21
niveles de la mortalidad infantil dividieacutendola en dos periacuteodos seguacuten la naturaleza de los
hechos 1940-1959 y 1960-1979
1940-1959 El primer periacuteodo se caracteriza por una serie de transformaciones
estructurales exigidas por el inicio de la explotacioacuten petrolera (Boliacutevar 1972 Carruyo
1981 Romero 1994) La Venezuela de mediados de los treinta era predominantemente
rural dedicada a la actividad agriacutecola y con altos niveles de insalubridad en la que las
enfermedades infecciosas y parasitarias constituiacutean las primeras causas de muerte infantil
Para 1940 por cada mil nacidos vivos moriacutean 122 nintildeos antes de cumplir el primer antildeo de
vida de los cuales un 65 lo haciacutea por causas altamente prevenibles (MSDS) Pero en la
medida que se produjo un aumento de la disponibilidad de recursos obtenidos de la renta
petrolera se facilitoacute la inversioacuten puacuteblica en determinadas aacutereas donde ya existiacutea una
concentracioacuten de la poblacioacuten asiacute como en aqueacutellas donde se establecieron las empresas
petroleras De esa forma se desarrollaron asentamientos urbanos ldquoen 1936 habiacutea 2 centros
mayores de 5000 habitantes con una poblacioacuten total de 313352 habitantes representando
poco maacutes del 9 de la poblacioacuten total en 1971 su nuacutemero (Aacutereas Metropolitanas del X
Censo) se eleva a 25 teniendo una poblacioacuten total de 6206202 habitantes y representa el
58 de la poblacioacuten total venezolanardquo (Chen amp Picouet 1979 p 40) importantes obras de
infraestructura vialidad redes de electricidad asiacute como de servicios baacutesicos de agua
potable y de drenajes lo cual se tradujo en mejoras de las condiciones de vida
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Antildeos
PIB
(1000)
TMI
Graacutefico 4 Venezuela TMI ndash PIB Per Caacutepita 1950- 2003
Fuente Banco Central de Venezuela PIB Base=1984
22
Como bien lo refiere Romero (Romero 1994) esta transicioacuten hacia la
ldquomodernizacioacutenrdquo implicoacute la adopcioacuten de medidas sanitarias para combatir las principales
epidemias que azotaban al paiacutes como lo fue el paludismo y la tuberculosis a traveacutes de
campantildeas de vacunacioacuten exterminacioacuten de plagas saneamiento y mejoras en los servicios
baacutesicos de salud
En el aacuterea econoacutemica como lo muestra el graacutefico 4 el PIB Per Caacutepita aumentoacute de
20361 a 28927 presentaacutendose como el periacuteodo de crecimiento maacutes sostenido del periacuteodo
estudiado En 1950 el 16 de las viviendas poseiacutean servicio sanitario y el 49 acceso a
agua por acueducto cifras que para 1971 pasan a ser de 40 y 72 respectivamente
(Romero 1994) Sin embargo las zonas rurales quedaron siempre maacutes rezagadas en la
captacioacuten de todos esos beneficios provenientes del proceso de modernizacioacuten por lo que
los cambios que derivaron en un acelerado descenso de la mortalidad ocurrieron
principalmente en las zonas urbanizadas dando lugar a una considerable heterogeneidad en
la reduccioacuten de la mortalidad infantil en el territorio nacional Para el final de este periacuteodo
la mortalidad a nivel nacional descendioacute constantemente en un 542 ubicaacutendose en 557
por mil para 1959 (MSDS)
1960-1979 Esta etapa se caracteriza por ser un periacuteodo de muchas fluctuaciones en
los niveles de mortalidad infantil si se observan cifras de mortalidad del antiguo
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (Graacutefico 5) se puede describir su evolucioacuten
identificando tres etapas entre 1960 y 1967 se observa un descenso irregular de la TMI
que pasa de 529 a 42 por mil disminuyendo en un 206 de este nivel mantiene un
crecimiento sostenido hasta alcanzar las 54 por mil muertes de menores de un antildeo (219)
en 1973 y a partir de este punto comienza otra vez un raacutepido y regular descenso de 392
pasando de 538 a 327 por mil al final del periacuteodo en 1979 Para 1965 la mortalidad post-
neonatal que ocurre entre el primer mes y el primer antildeo de vida y que responde a factores
exoacutegenos supera el nivel de la neonatal (236 y 228 por mil respectivamente) y las
principales causas de muerte son de origen infeccioso gastroenteritis y colitis y
enfermedades respiratorias (MSAS 1965eurosurorg) Bidegain (Bidegain 1986) sentildeala
que algunos de los elementos que favorecieron el descenso de la mortalidad infantil
23
durante este periacuteodo han sido la disminucioacuten de la fecundidad la creciente urbanizacioacuten la
reduccioacuten del analfabetismo la masificacioacuten de la educacioacuten (Romero 1994 Freitez
2003) una mayor disponibilidad de asistencia meacutedica en el momento del parto ademaacutes de
las acciones llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad en el desarrollo de la
infraestructura meacutedica y de programas preventivos asiacute como de servicio eleacutectrico agua
vialidad y transporte (Rodriacuteguez 2004)
Graacutefico nordm 5 Venezuela TMI 1940 - 1979
Fuente MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y Estadiacutesticas
Todas estas medidas estuvieron enmarcadas dentro de la creciente modernizacioacuten
del paiacutes iniciada desde el auge de la explotacioacuten petrolera logrando ser el paiacutes con el
mayor desarrollo econoacutemico de Ameacuterica Latina hasta finales de los 70rsquo (Rodriacuteguez
2004) Dichos esfuerzos se ven reproducidos en la uacuteltima etapa del periacuteodo cuando en el
antildeo 1978 la mortalidad neonatal (18 por mil nv) tiene por primera vez en la historia
mayor peso que la post-neonatal (163 por mil nv) dentro de los componentes de la tasa
de mortalidad infantil Sin embargo auacuten las causas de muerte para el inicio de la siguiente
deacutecada son de naturaleza altamente prevenible (enfermedades respiratorias enteritis y otras
enfermedades diarreicas) El porcentaje total de reduccioacuten de la mortalidad infantil de este
periacuteodo fue de 382
24
32 Venezuela a finales del siglo XX 1980-2001
Luego de lograr posicionarse como la nacioacuten de mayor crecimiento econoacutemico de
Latinoameacuterica la deacutecada de 1980 significoacute un cambio de rumbo para el desarrollo del paiacutes
La transicioacuten de la mortalidad infantil estuvo enmarcada en un contexto de pauperizacioacuten
de la calidad de vida a consecuencia de la crisis econoacutemica provocada por la disminucioacuten
de los ingresos nacionales debido a la reduccioacuten de los precios del petroacuteleo y de los
voluacutemenes de exportacioacuten los cuales cayeron casi en un 50 para 1986
En una primera etapa con un nivel inicial de 317 por mil nv en 1980 la
mortalidad infantil interrumpe su descenso en 1988 llegando a 23 por mil lo que indica
una variacioacuten del 284 caracterizaacutendose por una desaceleracioacuten en el ritmo de
decrecimiento de la tasa (Romero 1994) Esto coincide con la agudizacioacuten de la crisis en
el 87 cuya consecuencia es la contraccioacuten de la economiacutea acompantildeada de una peacutesima
poliacutetica econoacutemica que hace insostenible el crecimiento (Rodriacuteguez Espantildea 2004) Para
1990 la tasa de mortalidad infantil habiacutea aumentado un 137 (258 por mil) La variacioacuten
total en esta deacutecada fue de 227
Para el antildeo 1986 Venezuela fue uno de los paiacuteses que amortizoacute capital en el pago
de servicio de deuda externa sin recibir ninguacuten tipo de financiamiento generando una
contraccioacuten del gasto que el Estado destinaba a la inversioacuten productiva y a proyectos de
desarrollo Se produjo un deterioro de los servicios puacuteblicos de salud ademaacutes de una
reduccioacuten de gasto en programas preventivos y curativos deficiencias operativas y escaso
alcance de programas de atencioacuten materno-infantil Se acentuaron ademaacutes los
desequilibrios sociales y hubo un retroceso de los avances logrados en las deacutecadas pasadas
provocando un deterioro en la calidad de vida de la poblacioacuten (Romero 1994) y a su vez
un aumento de las desigualdades territoriales en teacuterminos de acceso a los servicios
En el aacutembito social aunque estaacute registrado que entre 1980 y 1992 la participacioacuten
del gasto social subioacute de un 36 a un 40 del gasto total y que el gasto en salud aumentoacute
de un 57 a un 67 el gasto en desarrollo urbano se redujo de un 86 a un 47 Esto
25
demuestra que para lograr un mejoramiento de los iacutendices sanitarios no soacutelo se requieren
de gastos en salud puacuteblica sino tambieacuten en la infraestructura sanitaria que la sostiene
(Repuacuteblica de Venezuela 1995)
El entorno social econoacutemico y poliacutetico que se veniacutea presentando en Venezuela en
este periacuteodo adopta la fase maacutes criacutetica registrada en esta etapa comprendida entre los antildeos
1990 y 2001 la cual constituye el objeto de este estudio Es una eacutepoca de incertidumbre
poliacutetica en la que se acentuacutea la recesioacuten econoacutemica Se caracteriza por una tendencia en el
aumento en el nivel de los precios reflejado en crecientes tasas de inflacioacuten (alcanzoacute su
nivel maacuteximo en 1996 con un 999) y peacuterdida del poder adquisitivo como consecuencia
principalmente de una liberacioacuten del tipo de cambio lo que implicoacute un deterioro de la
calidad de vida (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000) Tambieacuten se registraron incrementos en los niveles de pobreza criacutetica pasando de
18 en 1990 a 32 en 1999
En el aacuterea social en 1989 se puso en marcha el Plan de Enfrentamiento de la
Pobreza y a mediados de la deacutecada de los 90rsquo el programa Agenda Venezuela contemploacute
un componente social llamado Plan de Recuperacioacuten Social ambos planes teniacutean como
meta atender a la poblacioacuten en situacioacuten de pobreza en el aacuterea de nutricioacuten y salud
materno-infantil educacioacuten preescolar y baacutesica y ayudas directas de tipo alimentario y
monetario (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia 2000)
ldquoA partir de 1999 Venezuela es escenario de una serie de cambios en la esfera
poliacutetico-institucional siendo uno de los maacutes resaltantes el proceso constituyente que
terminoacute con la aprobacioacuten de una nueva Constitucioacuten en la cual se garantizan una serie de
derechos socialesrdquo (Informe Nacional sobre el Seguimiento de la Cumbre de la Infancia
2000 p5) A raiacutez de estos nuevos cambios se pone en marcha el Proyecto Boliacutevar 2000 el
cual tuvo como objetivo restablecer los derechos humanos fundamentales de los grupos
sociales de mayor exclusioacuten (Proyecto Boliacutevar 2000 2000) especialmente en los sectores
de salud educacioacuten e infraestructura Este plan parte de la estrategia de la unioacuten de las
26
poliacuteticas econoacutemicas y las sociales y de la movilizacioacuten de las Fuerzas Armadas y la
sociedad civil para atender a la mayor cantidad de poblacioacuten posible
En lineamiento con los objetivos propuestos por el Proyecto Boliacutevar 2000 el
gobierno del Presidente Hugo Chaacutevez ha creado una serie de misiones que seguacuten el
informe Cumpliendo las metas del Milenio 2004 ldquoson estrategias de universalizacioacuten o
masificacioacuten de los programas sociales dirigidas hacia sectores socialmente muy
vulnerables en situacioacuten de exclusioacutenrdquo (Cumpliendo las metas del Milenio 2004 p18)
En el sector educativo las misiones maacutes importantes son Misioacuten Robinson I Robinson II y
Rivas en el sector salud Misioacuten Barrio Adentro y en lo referente al tema de infraestructura
la misioacuten Vivienda pretende estimular el urbanismo integral
Durante el periacuteodo comprendido entre 1989 y 2003 se ha podido evidenciar que a
pesar de los intentos que los distintos gobiernos han hecho por cubrir la atencioacuten del aacuterea
social a traveacutes de la implementacioacuten de los programas antes mencionados dichos esfuerzos
no se han visto reflejados en el descenso sostenido en la tasa de mortalidad infantil
Para analizar el contexto general de la evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil
en Venezuela desde 1940 hasta el antildeo 1989 se utilizaron las cifras proporcionadas por el
Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) Sin embargo para el periacuteodo objeto de
esta investigacioacuten 1990-2001 se tomaron las tasas corregidas de la mortalidad infantil
provenientes del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) Estas uacuteltimas seraacuten utilizadas para
el anaacutelisis de la mortalidad infantil y su relacioacuten con los determinantes socioeconoacutemicos
debido a que los caacutelculos propios hechos directamente de las estadiacutesticas vitales mostraban
inconsistencias en las cifras que impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de
las tasas para el periacuteodo en estudio(Anexo A)
Si se analiza la curva obtenida de los datos corregidos del INE para el periacuteodo
1990-2001 se observa un descenso constante de la TMI comenzando en 1990 con un nivel
de 24 4 por mil y terminando en el antildeo 2001 con una tasa 193 por mil nacidos vivos En
relacioacuten con las deacutecadas descritas anteriormente esta fase estuvo caracterizada por un
27
estancamiento del descenso de la mortalidad con respecto a su disminucioacuten en la deacutecada
pasada pues su variacioacuten apenas fue de 213 mientras que entre 1980 y 1989 su
variacioacuten fue de 227
Tabla nordm 2 Venezuela Tasas de mortalidad infantil 1980-2001
Antildeo TMI Antildeo TMI
1980 317 1991 239
1981 352 1992 232
1982 298 1993 227
1983 274 1994 223
1984 284 1995 218
1985 269 1996 214
1986 258 1997 209
1987 248 1998 205
1988 227 1999 200
1989 245 2000 196
1990 244 2001 193
Fuente 1980-1989 MSDS Anuario de Epidemiologiacutea y Estadiacutesticas Vitales
Anuario de Mortalidad Direccioacuten de Informacioacuten Social y EstadiacutesticasFuente 1990-2001 INE
00
100
200
300
400
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Antildeos
Tasas p
or
mil
nv
TMI
Graacutefico nordm 6 Venezuela TMI 1990-2000
Fuente tabla 2
Es importante destacar que estas cifras representan una estimacioacuten promedio a nivel
nacional Respondiendo al principal objetivo de este estudio en un capiacutetulo posterior se
abordaraacute este problema analizando el comportamiento de las tasas de mortalidad en la
nintildeez por entidades federales y su relacioacuten con una serie de indicadores socioeconoacutemicos
28
para esta uacuteltima deacutecada observada permitiendo revelar si el promedio nacional oculta
dichas disparidades y si los cambios a nivel nacional tiene que ver con los niveles y ritmos
desiguales de variacioacuten por entidad federal
29
CAPIacuteTULO II OBJETIVOS
El estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia para
comprender la dinaacutemica de las poblaciones La escasez de anaacutelisis de los datos acerca de
este fenoacutemeno se ha derivado en un vaciacuteo de informacioacuten necesaria para continuar las
investigaciones y para la toma de decisiones en poliacuteticas puacuteblicas Es por ello que el
objetivo general de este estudio es obtener una visioacuten completa y profunda del
comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela a comienzos del siglo XXI
Objetivo General
El objetivo principal que se busca con esta investigacioacuten es analizar las tendencias
de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 e identificar los
principales factores que determinan el fenoacutemeno seguacuten variables socioeconoacutemicas
Objetivos Especiacuteficos
- Calcular estimaciones de las tasas de mortalidad infantil durante el periacuteodo
1990-2001
- Analizar las estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del
fenoacutemeno durante el periacuteodo 1990-2001
- Identificar variables socioeconoacutemicas y demograacuteficas que incidan en mayor
proporcioacuten en la ocurrencia de la mortalidad infantil
- Comprobar que existen disparidades regionales a nivel nacional
30
- Proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de factores explicativos
diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles de
desagregacioacuten territorial
31
CAPIacuteTULO III MARCO TEOacuteRICO
Una vez descrito el contexto en el cual se ha desarrollado la mortalidad infantil
tanto a nivel mundial como en Venezuela este capiacutetulo tiene como objetivo describir los
diferentes enfoques utilizados en la investigacioacuten de la mortalidad infantil con la finalidad
de introducir la explicacioacuten del modelo analiacutetico propuesto por Henry Mosley y Lincoln
Chen (Mosley y Chen 1984) para el estudio de la misma en paiacuteses en viacuteas de desarrollo El
mismo se toma en cuenta porque busca analizar la mortalidad infantil a traveacutes de un
enfoque integrado que incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales A pesar de presentarse este
como un modelo completo de anaacutelisis que abarca tanto nivel individual del hogar como de
la comunidad esta investigacioacuten adapta el marco propuesto por Mosley y Chen a un
esquema de desarrollo seguacuten los indicadores socioeconoacutemicos disponibles en las fuentes
de informacioacuten
Por otra parte se presentan una serie de aportes hechos por estudios en diversos
paiacuteses que ayudan a complementar el enfoque y comprender el fenoacutemeno desde una
perspectiva maacutes amplia Estas investigaciones se han concentrado en la buacutesqueda de los
determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos factores que estando presentes
aumentan las probabilidades de su ocurrencia
La descripcioacuten detallada de la importancia de cada uno de los indicadores
socioeconoacutemicos en la influencia de la mortalidad infantil es tambieacuten parte de este
capiacutetulo asiacute como el anaacutelisis de los diferenciales de la mortalidad infantil por lugar de
residencia y las disparidades que se generan a nivel desagregado por entidad federal
32
1 La mortalidad infantil enfoques para su estudio
Tomando en cuenta el contexto en el que se desarrolla la mortalidad infantil el
estudio de eacutesta se puede abordar desde una diversidad de perspectivas que pueden variar
seguacuten los objetivos de la investigacioacuten En el trabajo Mortalidad Infantil un indicador
para la gestioacuten local Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki proponen que en Ameacuterica
Latina los estudios se pueden clasificar en tres grupos dominantes i) las investigaciones
de corte demograacutefico que ldquodescriben las tendencias de la mortalidad infantil su variacioacuten
perioacutedica las relaciones internas de sus componentes y la comparacioacuten entre paiacuteses o
regionesrdquo (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000 p 5) ii) investigaciones de
caraacutecter epidemioloacutegico que consideran variables bioloacutegicas ambientales econoacutemicas y
sociales estableciendo principalmente relaciones de causalidad y riesgo de muerte en la
infancia iii) por uacuteltimo se encuentran las investigaciones de tipo social que incluyen
estudios sobre pobreza procesos migratorios sus relaciones con la salud y la relacioacuten entre
crisis y salud (Spinelli Alazraqui Calvelo y Arakaki 2000)
Sin embargo partir de esta clasificacioacuten general seguacuten la naturaleza de los estudios
se pueden tomar elementos teoacutericos y considerar variables de cada uno de estos enfoques
de investigacioacuten en el intento de construir modelos maacutes exhaustivos que expliquen la
ocurrencia de la muerte infantil Uno de estos tipos de estudios parte de la idea que la
mortalidad infantil es la consecuencia acumulativa de la interaccioacuten de muacuteltiples factores
que intervienen en lo que Echarri (Echarri 2003) explica como continuo salud-
enfermedad2 El autor define este proceso como dinaacutemico ya que los sujetos pueden pasar
de un estado a otro y multifactorial debido a que ldquoel estado de salud de una persona
depende de aspectos demograacuteficos socioeconoacutemicos poliacuteticos culturales y geograacuteficos
las enfermedades pueden tener causas endoacutegenas o exoacutegenas pero rara vez responden a un
solo factor aisladordquo (Echarri 2003 p 40)
En este sentido las investigaciones acerca de este tema en las uacuteltimas deacutecadas se
han concentrado en la buacutesqueda de los determinantes de la mortalidad infantil siendo eacutestos
factores que estando presentes aumentan las probabilidades de su ocurrencia
2 Idea propuesta por Terris en 1975 al considerar tanto la salud como la enfermedad conceptos relativos
imposibles de separar para su estudio
33
Son numerosos las publicaciones en paiacuteses de Latinoameacuterica como Meacutexico Peruacute
Argentina Bolivia y Chile que han desarrollado este enfoque para el estudio de la
mortalidad aportando una serie de conocimientos que ayudan a comprender el fenoacutemeno y
dando las herramientas para la aplicacioacuten de poliacuteticas que mejoren la calidad de vida de la
poblacioacuten y contrarresten el problema3 Si bien en Venezuela durante las dos uacuteltimas
deacutecadas se han hecho algunos intentos de abordar el tema de la mortalidad infantil4 muy
poco se ha profundizado en el anaacutelisis de los determinantes de la misma
Aunque las investigaciones anteriormente mencionadas han tratado este enfoque
logrando identificar una serie de variables que inciden fuertemente en la muerte de los
nintildeos para entender la influencia de las mismas en las probabilidades de morir es
necesario analizar las interacciones de las variables y su relacioacuten con la mortalidad infantil
Para ello Henry Mosley y Lincoln Chen (Mosley y Chen 1984) han desarrollado uno de
los modelos maacutes completos que analiza el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en paiacuteses en
desarrollo el cual incorpora variables bioloacutegicas y sociales e integra meacutetodos de
investigacioacuten empleados por las ciencias meacutedicas y sociales La propuesta de Mosley y
Chen basada en el modelo de Davis y Blake (Davis y Blake 1956) para el estudio de la
fecundidad y que ha servido de inspiracioacuten en numerosas investigaciones propone que los
determinantes sociales y econoacutemicos de la mortalidad en la nintildeez necesariamente operan a
traveacutes de un conjunto comuacuten de mecanismos bioloacutegicos o determinantes proacuteximos que
ejercen impacto en la mortalidad (Mosley y Chen 1984) (Figura 1) Su marco analiacutetico
parte de cinco premisas
1- En un entorno bien protegido se puede esperar que maacutes de 98 de los nintildeos sobreviva
en los primeros antildeos de vida
2- La reduccioacuten de esta probabilidad de supervivencia se debe al efecto de los factores
sociales y econoacutemicos que actuacutean como principales causas de mortalidad
3 Echarri 2003 Hernaacutendez 1998 Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Castantildeeda 1996 Oficina de
Seguimiento de las Cumbre Mundiales Presidencia de la Repuacuteblica Dominicana 1997 CELADE 1985
UNICEF 2002 Garciacutea Muntildeiz amp Rodriacuteguez 1996 Morelos 1990 4 Evans 1982 Evans Picouet 1984 Evans Bidegain Loacutepez amp Ubilla 1987 Romero 1994 Lugo 1995
UNICEF 1995 Romero amp Landman 1999 MSDS 2000 Freitez 2001 Camargo amp Saacutenchez 2001
Gonzaacutelez 2002 Freitez 2003 MPD 2003
34
3- Estos factores socioeconoacutemicos actuacutean a traveacutes de diversos mecanismos bioloacutegicos
fundamentales o de otras variables intermedias que influyen en primer lugar en los riesgos
de morbilidad y en segundo lugar en el resultado del proceso moacuterbido
4- Estos estados moacuterbidos (enfermedad malnutricioacuten) que se observan en la poblacioacuten
sobreviviente no constituyen variables independientes si no maacutes bien variables bioloacutegicas
que reflejan los efectos de las variables intermedias
5- La mortalidad en las primeras edades y en la infancia es generalmente la consecuencia
final de una serie de episodios moacuterbidos (y de sus sinergias bioloacutegicas) que debilitan al
nintildeo raramente es el resultado de un solo episodio aislado de enfermedad (Echarri 2003
p81)
Mosley y Chen proponen que entre los determinantes proacuteximos que afectan a la
mortalidad infantil y que actuacutean directamente en el proceso salud-enfermedad se
encuentran
- Factores maternos considera la edad de la madre al nacimiento del nintildeo paridez
(nuacutemero de hijos) e intervalo intergeneacutesico
- Contaminacioacuten del ambiente los factores ambientales son medios por los cuales se
pueden difundir las enfermedades Estos son aire agua alimentos higiene de la
piel y vectores (agentes transmisores de enfermedades)
- Deficiencias de nutrientes eacutestas aumentan los riesgos de muerte por
enfermedades
- Dantildeos y lesiones da cuenta de dantildeos fiacutesicos recientes y discapacidades
- Cuidados personales de la salud se refiere al uso de servicios preventivos
(inmunizaciones atencioacuten prenatal) y medidas curativas (Mosley y Chen 1984)
35
Figura nordm 1 Operacioacuten de los cinco grupos de determinantes proacuteximos en la dinaacutemica de
salud de la poblacioacuten
Fuente Tomado de Mosley H Y Chen L (1984) An analytical framework for the study of child survival in
developing countries Population and Development Review 10
Considerando los determinantes socioeconoacutemicos Mosley y Chen establecen que
a nivel individual uno de los ejes que afecta directamente a la mortalidad infantil es la
productividad individual La productividad individual puede verse afectada por el nivel
educativo tanto del padre como de la madre En el caso del padre el grado de escolaridad
alcanzado determina un mejor nivel profesional o una ocupacioacuten que genere mayores
ingresos para sustentar a la familia a su vez los conocimientos alcanzados y el acceso a la
informacioacuten lo llevaraacute a tomar decisiones acertadas sobre la dinaacutemica del hogar Estos
factores proacuteximos pueden incidir en la calidad de vida y el desarrollo del nintildeo por lo que
es importante considerarlos al momento de estudiar la mortalidad infantil (Mosley y Chen
1984)
En el caso de las madres sus destrezas tiempo y salud operan directamente en los
determinantes proacuteximos debido a que hay lazos bioloacutegicos entre la madre y el nintildeo
durante el embarazo y la lactancia la salud de la madre y su nivel nutricional asiacute como su
Factores
Maternos
Contaminacioacuten
Ambiental
Deficiencia de
Nutrientes
Cuidados
Personales de la
Salud
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Determinantes Socioeconoacutemicos
Dantildeos y
Lesiones
Prevencioacuten
re Tratamiento
36
patroacuten reproductivo influyen en la salud y sobrevivencia del nintildeo La responsabilidad por
sus propios cuidados durante el embarazo el cuidado de su hijo a traveacutes de las etapas maacutes
vulnerables de su vida y su nivel educativo puede afectar la sobrevivencia infantil
influenciando sus elecciones e incrementando sus destrezas en las praacutecticas del cuidado de
la salud relacionadas con medidas anticonceptivas de nutricioacuten higiene cuidados
preventivos y tratamiento de enfermedades De hecho mucho de los determinantes
proacuteximos pueden ser directamente influenciados por la educacioacuten de la madre alterando
radicalmente las probabilidades de morir (Mosley y Chen 1984)
Ademaacutes la salud del nintildeo tambieacuten depende del tiempo disponible de la madre
Aunque es un indicador difiacutecil de estimar se considera que la disponibilidad de la mujer
para realizar ciertas labores maternas y del hogar juega un papel fundamental en el
desarrollo del nintildeo Sobre todo cuando actualmente la estructura familiar ha cambiado y la
mujer tiene una participacioacuten importante en la sostenibilidad econoacutemica del hogar y en
muchos casos depende exclusivamente de ella Entre estas actividades se encuentran las
visitas pre y post natales la lactancia la alimentacioacuten el lavado de la ropa la limpieza del
hogar los cuidados del hogar y del nintildeo y el trabajo (Mosley y Chen 1984)
Por otra parte las tradiciones normas y actitudes son factores que forman y
modifican las decisiones econoacutemicas y las relacionadas con las praacutecticas de la salud de los
individuos de acuerdo a las tradiciones culturales y las normas de la sociedad Esto tiene
que ver con las relaciones de poder en las familias (roles) el valor de los hijos las
creencias acerca de la causalidad de las enfermedades y preferencias de alimentacioacuten
(Mosley y Chen 1984)
En el nivel del hogar Mosley y Chen agregan que el estado de salud del nintildeo y la
mortalidad dependen estrechamente de las circunstancias socioeconoacutemicas del hogar las
cuales operan a traveacutes de un conjunto de variables presentes en eacutel En este nivel algunas de
las variables intervinientes en el riesgo de mortalidad infantil son la disponibilidad de
agua potable en cantidad necesaria para el higiene y limpieza del hogar y lavado de la
ropa y en calidad para su consumo y preparacioacuten de los alimentos alimento necesarios
37
para cubrir la cantidad requerida de nutrientes vestido tipo de vivienda energiacutea
(gaselectricidad) transporte cuidados higieacutenicos y preventivos cuidados de salud e
informacioacuten (Mosley y Chen 1984)
El nivel de la comunidad se divide en tres esferas seguacuten Mosley y Chen escenario
ecoloacutegico poliacutetica econoacutemica y sistema de salud El escenario ecoloacutegico se refiere a
aquellos factores como el clima suelo lluvias temperatura y altitud que pueden afectar la
cantidad y variedad de la produccioacuten de alimentos la disponibilidad y calidad del agua la
transmisioacuten de enfermedades la proliferacioacuten de bacterias asiacute como dificultad o facilitar el
acceso al uso de servicios meacutedicos La poliacutetica econoacutemica tiene que ver con el modo u
organizacioacuten de la produccioacuten la infraestructura fiacutesica y con las instituciones poliacuteticas de
una sociedad En cuanto al sistema de salud los autores hacen referencia a las acciones
institucionalizadas el costo de los subsidios la informacioacuten puacuteblica y la tecnologiacutea
Con la finalidad de identificar los mecanismos causales de la muerte en la infancia
en Venezuela se propone a continuacioacuten un marco conceptual para el anaacutelisis de los
determinantes socioeconoacutemicos de la misma y su accioacuten sobre las variables intermedias
que influyen directamente sobre las probabilidades de morir El mismo se trata de una
adaptacioacuten del modelo propuesto por Mosley y Chen (Mosley y Chen 1984) descrito
anteriormente en conjunto con los aportes de otras investigaciones que se han enfocado en
el desarrollo de este tema (Fig2) Cabe destacar que seleccioacuten de las variables para la
constitucioacuten del esquema tambieacuten tiene que ver con la informacioacuten disponible en las
fuentes utilizadas
38
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil
(Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Para el nivel individual en el caso de la madre el nivel educativo se considera la
variable maacutes importante y estrechamente relacionada con el riesgo de morir en los nintildeos
(Aguirre 1997 Schkolnik 1998 Florez 2002 Sastry 2002 Diacuteaz 2003 Ruiz 2003
OMS 2005) Los hijos de madres sin una educacioacuten formal o con baja instruccioacuten corren
un riesgo de morir tres veces mayor (Ojeda Ordoacutentildeez amp Ochoa 2000 Freitez 2001) o
incluso cuatro veces maacutes (UNICEF-Argentina 2002) que los hijos de mujeres con un alto
nivel de instruccioacuten formal El estado de dependencia del recieacuten nacido lo hace vulnerable
a las condiciones externas del medio donde crece y son las decisiones de la madre
principalmente las que determinaraacuten su estado de salud y desarrollo Una mayor
instruccioacuten de la madre conjuntamente con su experiencia previa y su estatus
socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre los cuidados preventivos de su
salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y siacutentomas e incidiraacute en el
proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
En relacioacuten con lo antes expuesto un estudio realizado por Katahoire y Schrutz
(Katahoire Schrutz 2004) y otros autores en el sureste de Uganda concluye que los nintildeos
con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente de pobreza
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
39
insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias condiciones
sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen menor
probabilidad de morir Esto puede deberse a que estas madres tienen maacutes probabilidades de
utilizar los servicios preventivos de salud tanto para ellas mismas como para sus hijos De
igual forma estos nintildeos tienen mayor posibilidad de sobrevivir a enfermedades no
combatibles por vacunacioacuten ya que sus madres pueden manejar mejor las crisis buscar
asistencia sanitaria efectiva y proveer el cuidado y las medicinas necesarias para la
enfermedad del nintildeo (Katahoire Schrutz 2004)
En la investigacioacuten Determinantes econoacutemicos de la Mortalidad Infantil en
Venezuela Camargo y Saacutenchez concluyen que la educacioacuten de la madre y las condiciones
socioeconoacutemicas influyen pero que esta tambieacuten se ve afectada por las decisiones que se
tomen dentro del hogar ( Camargo y Saacutenchez 2001) A su vez Elo ha sugerido que la
educacioacuten de la mujer altera el balance tradicional del poder en la familia La educacioacuten
modifica las creencias de las mujeres acerca de las causas de mortalidad y las curas y asiacute
influencia las praacutecticas domeacutesticas del cuidado del nintildeo y el uso de servicios de salud maacutes
modernos (Elo 1992)
Por otra parte la atencioacuten de la salud de los hijos por parte de la madre requiere la
asignacioacuten de tiempo Seguacuten Heacutector Hernaacutendez en paiacuteses con una divisioacuten tradicional del
trabajo muy marcada por geacutenero se puede maximizar el tiempo que la madre destina a los
hijos pero tambieacuten la incorporacioacuten de la madre a actividades generadoras de ingreso
puede ser un factor competidor (Hernaacutendez 1996) Las consecuencias de esta competencia
de tiempos depende de las caracteriacutesticas socioeconoacutemicas del hogar y de las
posibilidades de arreglos alternativos Sin embargo es previsible que la participacioacuten de
econoacutemica de la madre pueda modificar draacutesticamente praacutecticas como la lactancia o
incrementar el riesgo de accidentes en el hogar La asignacioacuten de tiempo al cuidado de los
hijos puede alterarse mucho en periacuteodos de ajuste y fluctuacioacuten econoacutemica (Hernaacutendez
1996)
Paralelamente se ha planteado tambieacuten que la participacioacuten econoacutemica generadora
de ingresos de la madre favorece el bienestar de los hijos al respecto se ha sentildealado
tambieacuten que el ingreso generado por la madre si es ella quien lo distribuye tiende a
40
asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del
ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez 1996) Es por ello que se incluiraacute la variable
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa para una mejor explicacioacuten de este nivel
En cuanto al nivel del hogar seguacuten Echarri se puede considerar al hogar ldquocomo un
espacio fiacutesico y social que constituye el entorno en donde actuacutean los factores que
determinan el estado de salud de los nintildeosrdquo (Echarri 2003 p 75)
Es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de
servicios la calidad y las condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad
de alimentos y vestido y la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003) En la
investigacioacuten Socioeconomic determinant of exposure to multiple risk factors for child
mortality multi- country analysis from demographic and health surveys Gakidou Vidal y
otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y Latinoameacuterica la
mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa (Gakidou Vidal
y otros autores 2004)
Algunos estudios consideran que un mayor y mejor acceso al agua potable para la
higiene corporal limpieza de la vivienda y para la preparacioacuten de los alimentos asiacute como
el acceso a los servicios sanitarios (cloacas) contribuye a una mejor higiene y a la
eliminacioacuten de contaminacioacuten por bacterias (Castantildeeda 1996 Shi 2000 Sastry 2002
Echarri 2003) siendo estos los indicadores maacutes importantes para mantener un buen estado
de salud en la poblacioacuten infantil Aparte de las variables mencionadas Schkolnik
(Schkolnik 1998) encuentra un viacutenculo entre altos niveles de mortalidad infantil y los
estratos ocupacionales de menores niveles de ingreso A su vez Diacuteaz (Diacuteaz 2003)
encontroacute que las probabilidades de morir aumentan considerablemente si el piso de la
vivienda es ruacutestico o de tierra En este sentido Morelos en su estudio El comportamiento
de la mortalidad infantil en las aacutereas metropolitanas de las ciudades de Meacutexico
Guadalajara y Monterrey concluye que si la poblacioacuten femenina en edad reproductiva
cursara al menos la secundaria y las viviendas contaran con servicios de agua potable y
drenajes bastariacutea para reducir o mantener la mortalidad infantil a niveles bajos (Morelos
1990)
41
Entre los diferenciales de la mortalidad infantil para el caso de esta investigacioacuten
se destaca el lugar de residencia o haacutebitat Estos diferenciales se pueden categorizar por
regiones departamentos y provincias y por el aacuterea de residencia de la familia (rural-
urbano) (CELADE 1985 Schkolnik 1998 Bossio y Arias 2001 Florez 2002 INEI-
OIT 2002 Diacuteaz 2003) principalmente Los estudios tienden a desagregar la informacioacuten
de esta manera debido a que las tasas de mortalidad para totales nacionales no reflejan las
disparidades regionales de este indicador Las diferencias regionales de los riesgos de
muerte en los nintildeos se pueden ver afectadas por la concentracioacuten de centros urbanos en una
determinada regioacuten y asentamientos rurales ubicados a grandes distancias Estos tipos de
poblaciones representan disparidades que pueden ldquoabarcar aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y aguardquo (Goacutemez de Leoacuten 1988 p 348)
Seguacuten Luiacutes Rivadeneira en su estudio Insumos sociodemograacuteficos en la gestioacuten de
poliacuteticas sectoriales (Rivadeneira 2000) estimaciones realizadas por la CEPAL (CEPAL
1998) indican que en doce paiacuteses de la regioacuten latinoamericana las probabilidades de
muerte de los menores de un antildeo es 14 veces mayor en promedio en las zonas rurales que
en las urbanas Como se expuso anteriormente las poblaciones rurales tienen un menor
acceso a los servicios de informacioacuten salud entre otros aspectos que aquellas que residen
en el medio urbano (Rivadeneira 2000)
El aumento de las disparidades regionales tiene que ver igualmente con el aumento
de las inequidades (Diacuteaz 2003) Aparte de los condicionantes bioloacutegicos el estrato social y
el aacuterea de residencia al que se pertenece definen el acceso a los bienes y servicios de tal
forma que determinan en gran medida el tipo de enfermedad y muerte que se padezca La
informacioacuten sobre esperanza de vida al nacer estimada a partir del Censo 1981 mostroacute la
existencia de profundos diferenciales socioeconoacutemicos y geograacuteficos respecto a la
muerte(SA paacuteg 29)
42
En la ENDESA 2001 realizada en Nicaragua se concluye que en las tres grandes
regiones de ese paiacutes Paciacutefico Central y Atlaacutentico existen diferencias entre siacute La regioacuten
Paciacutefico es la que presenta los menores niveles de mortalidad y el atlaacutentico las mayores
ldquoaunque estas diferencias se confirman a nivel departamental debe notarse que existen
diferencias importantes entre los departamentos al interior de cada una de las regiones
mencionadasrdquo (ENDESA 2001 p 163)
En el caso de Venezuela seguacuten el estudio de la ENPOFAMrsquo98 la tasa de
mortalidad infantil en el Aacuterea Metropolitana de Caracas presentaba una tasa de mortalidad
infantil de 22 por mil las ciudades de 25000 habitantes y maacutes arrojan una tasa de
mortalidad infantil 20 por mil mientras que en el resto del paiacutes se ubica en 27 por mil
nacidos vivos Esto indica que a pesar de que la zona metropolitana de Caracas constituye
el mayor asentamiento urbano del paiacutes en el que se concentran los servicios y facilidades
antes mencionados las ciudades intermedias (25 mil habitantes o maacutes) registran menores
tasas de mortalidad infantil Lo que si queda claro es que en las zonas rurales o de menor
concentracioacuten de poblacioacuten se presentan un mayor iacutendice de muerte en los menores de un
antildeo Esto indica la pertinencia de un estudio maacutes desagregado de las regiones en
Venezuela sobre todo a nivel de entidades federales que refleje la diferencia de los niveles
de mortalidad entre las mismas
Un estudio que expone de manera clara elementos propuestos por el modelo
analiacutetico de Mosley amp Chen y recoge muchos de los elementos que se explicaraacuten en este
estudio es el Plan de Movilizacioacuten Nacional para la Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil
y Materna realizado en Repuacuteblica Dominicana (Plan de Movilizacioacuten Nacional para la
Reduccioacuten de la Mortalidad Infantil y Materna 1997) en el cual el comportamiento de la
mortalidad infantil refleja procesos determinantes a nivel general particular e individual
Este plan utilizoacute las siguientes variables para medir cada uno de los niveles propuestos El
nivel general se refiere al contexto econoacutemico poliacutetico y social que vive el paiacutes (crisis
econoacutemicas y sociales desequilibrios macroeconoacutemicos devaluaciones monetarias
inflacioacuten y desempleo) El nivel particular se refiere a las expresiones de estos procesos
generales en las condiciones de vida cotidiana de cada grupo Estos procesos mediadores
son los que tradicionalmente se asocian con las tasas de mortalidad infantil saneamiento
baacutesico (suministro de agua potable y disposicioacuten sanitaria de excretas) sistema educativo
43
(educacioacuten baacutesica de las mujeres que tiene impacto en el cuidado de los hijos en las
conductas sanitarias y en las actividades productivas que mejora los ingresos familiares) y
sistemas de salud (disponibilidad de servicios de atencioacuten primaria) Por uacuteltimo en el nivel
individual se consideran el nivel educativo de la madre el ingreso familiar el estado
nutricional de los nintildeos y el acceso a los servicios baacutesicos de salud
Esto indica que de existir la disposicioacuten de los entes gubernamentales es posible
programar el levantamiento de la informacioacuten necesaria para crear poliacuteticas puacuteblicas
destinadas a buscar el bienestar social y el desarrollo socioeconoacutemico del paiacutes sobretodo
poliacuteticas que se enfoquen en buscar el cumplimiento de los compromisos adquiridos en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en el antildeo 2000
44
CAPIacuteTULO IV MARCO METODOLOacuteGICO
1 Objeto de estudio y tipo de investigacioacuten
Considerando que el objetivo principal de esta investigacioacuten persigue el anaacutelisis de
las tendencias de la mortalidad infantil en Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 asiacute
como la identificacioacuten de sus principales factores determinantes el estudio presenta un
disentildeo no experimental de tipo exploratorio-descriptivo Siguiendo a Dankhe (Dankhe
1986) el cual sostiene que los estudios de tipo exploratorio sirven para abonar el terreno y
los descriptivos pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque sean rudimentarias
la presente investigacioacuten se inscribe dentro de ambas categoriacuteas debido a la escasez de
estudios especialmente en las uacuteltimas dos deacutecadas en Venezuela sobre los determinantes
de la mortalidad infantil Este estudio contribuiraacute pues a aumentar el margen de
conocimiento sobre un tema poco investigado recientemente en Venezuela y de tan alta
importancia para la identificacioacuten de factores de riesgo relacionados con la mortalidad de
los nintildeos en el paiacutes y sobre todo para sustentar la creacioacuten de poliacuteticas que ayuden a
mejorar los niveles actuales ya que se propone revisar y analizar detenidamente elementos
y caracteriacutesticas propias de la mortalidad infantil en Venezuela su evolucioacuten en los uacuteltimos
antildeos tanto a nivel nacional como en las distintas entidades federales a traveacutes de la
identificacioacuten de zonas homogeacuteneas en el territorio y finalmente la aprehensioacuten de los
principales factores socioeconoacutemicos que determinan la mortalidad infantil
2 Fuentes de informacioacuten
La estrategia de anaacutelisis se cimentaraacute en fuentes de informacioacuten secundaria
generadas por otras instituciones e investigaciones Pero siempre dejando bien claro que
si no se recurre a las fuentes primarias ello obedece a una razoacuten de tipo econoacutemico pues
los gastos seriacutean demasiado elevados quedando fuera del alcance de la investigadora al no
disponer de un amparo econoacutemico de gran envergadura Por lo tanto se recurriraacute a las
45
fuentes secundarias que para el presente trabajo se hallan clasificadas de la siguiente
manera
- Estadiacutesticas Vitales Son hechos en tanto que datos que determinan el movimiento de
una poblacioacuten (nacimientos defunciones matrimonios y divorcios) El Registro Civil a
traveacutes de ldquola inscripcioacuten continua permanente y obligatoria de los hechos vitalesrdquo (Loacutepez
1988 p 60) se convierte en receptor y depositario de estas cifras que luego son empleadas
para diversos estudios
Debido al caraacutecter obligatorio de la inscripcioacuten de los acontecimientos de vida en el
Registro Civil por parte de la poblacioacuten los datos en eacutel asentados tienen como sello
distintivo el dinamismo y la continuidad de la informacioacuten que no ofrecen otras fuentes de
recoleccioacuten de datos como el Censo y las encuestas (Loacutepez 1988) Sin embargo a pesar de
ese caraacutecter continuo y permanente muchas veces la calidad de los datos no permite hacer
estimaciones acertadas de la mortalidad especialmente cuando se desarticulan por grupos
de edad y sobre todo para los menores de un antildeo o a nivel geograacutefico Esta desventaja
presentada principalmente en los paiacuteses en desarrollo es causada por problemas de
subregistro ya que en general hay un mejor registro de los nacimientos que de las
defunciones Noacutetese no existe paridad entre el asentamiento en los libros de los
nacimientos y de las defunciones pues eacutestas uacuteltimas no quedan inspeccionadas con la
misma rigurosidad originaacutendose un subregistro que puede convertirse en un obstaacuteculo a la
hora de levantar estudios en la materia El registro de nacimientos es proliacutefico y esto
obedece fundamentalmente a ldquola obligatoriedad gratuidad y necesidad de la Partida de
Nacimientordquo (Arrias 1991 p 37) en tanto que lo relativo a las defunciones se tropieza
con diversos impedimentos tanto maacutes cuando se trata de familias que se hallan bajo el
signo de las penurias econoacutemicas las cuales reportar la defuncioacuten de un hijo fallecido en el
Registro Civil supone una labor cuesta arriba (Romero Dalia y Ceacutelia Landman 1999
p169)
En el caso de Venezuela existen dos instituciones encargadas de recoger y publicar
dichas estadiacutesticas el Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE) y el Ministerio de Sanidad y
Desarrollo Social (MSDS) Para el caso particular de esta pesquisa se tomaron en cuenta
los nacimientos vivos registrados para cada antildeo de estudio y las defunciones registradas de
46
menores de un antildeo para el periacuteodo en consideracioacuten (1990-2001) provenientes de los
anuarios estadiacutesticos del Instituto Nacional de Estadiacutestica para estimar las tasas de
mortalidad infantil a nivel nacional y cada entidad federal con el fin de analizar las
tendencias de las mismas para dicho periacuteodo
- Censo General de Poblacioacuten y Vivienda ldquoEl censo consiste en la enumeracioacuten
exhaustiva de una poblacioacuten con sus principales caracteriacutesticas demograacuteficas econoacutemicas
sociales y culturales Por su caraacutecter exhaustivo y excepcional el censo es la operacioacuten de
recoleccioacuten de datos maacutes completa a partir de la cual se obtiene una descripcioacuten detallada
del perfil de los habitantes de un territoriordquo (Di Brienza y Freitez 2001 p7)
La principal ventaja de los censos de poblacioacuten y vivienda es aportar datos
detallados de los hogares a nivel nacional cuya desmembracioacuten puede llegar incluso hasta
las maacutes pequentildeas localidades del paiacutes Su importancia para este estudio se establece en
proporcionar indicadores socioeconoacutemicos que permiten identificar las condiciones de los
estados y por lo tanto establecer una caracterizacioacuten de los mismos Tomando en cuenta
que la cobertura y rigurosidad de la informacioacuten suministrada por esta fuente es algo que
se realiza generalmente cada diez antildeos
Para el desarrollo de esta investigacioacuten se tomaron variables socioeconoacutemicas
incluidas en los Censos de 1990 y 2001 en primer lugar como punto de partida para el
anaacutelisis del entorno de la evolucioacuten que ha tenido la tasa de mortalidad infantil en
Venezuela durante el periacuteodo 1990-2001 en segundo lugar con el fin de observar los
cambios que estas variables han tenido en ese periacuteodo de tiempo (11 antildeos) en tercer lugar
para hacer la caracterizacioacuten socioeconoacutemica de las entidades federales homogeacuteneas entre
siacute en funcioacuten de la mortalidad de menores de un antildeo Y por uacuteltimo porque este instrumento
garantiza de manera maacutes confiable la continuidad en la medicioacuten de estos indicadores ya
que es fundamental contar con las mismas variables para establecer la comparacioacuten
Es importante acotar que algunas de las variables socioeconoacutemicas que se utilizaron
en este estudio provienen de otras investigaciones que previamente hicieron uso de la
informacioacuten Censal y de otras fuentes estadiacutesticas sintetizaacutendolas en estimaciones directas
y accesibles compiladas en publicaciones como el Atlas de Desarrollo Humano (para este
47
caso se utilizoacute el Iacutendice de Desarrollo Humano y las Necesidades Baacutesicas Insatisfechas
especiacuteficamente) y el Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela (SISOV)
- La uacuteltima fuente de informacioacuten consultada en esta investigacioacuten proviene de El
Instituto Nacional de Nutricioacuten conocido como un organismo adscrito al Ministerio de
Salud y Desarrollo Social que se encarga de suministrar la informacioacuten relacionada con los
niveles de nutricioacuten de la poblacioacuten y para este estudio esta institucioacuten aportoacute el deacuteficit
nutricional seguacuten peso ndash edad para menores de 2 antildeos de edad
3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Una vez descrito el modelo de Mosley y Chen y la posterior adaptacioacuten del mismo
que se utilizaraacute como base para el anaacutelisis de esta investigacioacuten a continuacioacuten se presenta
coacutemo las variables a utilizar en el estudio se relacionan con cada uno de los niveles que
componen el modelo teoacuterico
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de
Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
48
4 Operacionalizacioacuten de Variables
A continuacioacuten las variables que se consideraron en esta investigacioacuten
VARIABLES DEFINICIOacuteN DIMENSIONES INDICADORES
Mortalidad
Infantil
Se refiere al fallecimiento de los
nintildeos menores de un antildeo Estaacute
compuesta por la mortalidad
neonatal (nintildeos que mueren antes
del primer mes de nacido) y la
mortalidad postneonatal (muerte
que ocurre entre 1 y 11 meses de
nacido)
Mortalidad infantil
a) Mortalidad
Neonatal
b) Mortalidad
Postneonatal
- Tasa de mortalidad
infantil
- Tasa de mortalidad
neonatal
- Tasa de mortalidad
postneonatal
Fuente INE
Poblacioacuten
Femenina
Econoacutemicamente
Activa (PFEA)
ldquoEs el conjunto de personas de 15
antildeos y maacutes de uno u otro sexo
que suministran la mano de obra
disponible para la produccioacuten de
bienes yo servicios dirigidos al
mercado Se incluyen aquellas
personas que nunca han trabajado
y buscan trabajo por primera vezrdquo
(INE 2005)
a) Poblacioacuten
femenina
econoacutemicamente
activa
- Porcentaje de
poblacioacuten femenina
econoacutemicamente
activa (15 antildeos y maacutes)
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Servicios Baacutesicos
de la Vivienda
La vivienda y sus servicios
baacutesicos de agua potable y de
instalaciones sanitarias se
consideran satisfactores de
necesidades baacutesicas de proteccioacuten
adecuada de la intemperie Esta
aacuterea comprende indicadores de las
condiciones de la vivienda y de
saneamiento ambiental de la
poblacioacuten y de los servicios tales
como el agua potable eliminacioacuten
de excretas instalaciones
sanitarias (SISOV 2005)
a) Hogares con
carencia de
servicios baacutesicos
- Porcentaje de
hogares con carencia
de servicios baacutesicos
Fuente Atlas de
Desarrollo
HumanoSISOV
Condiciones de la
vivienda
ldquoExpresa caracteriacutesticas fiacutesicas de
las viviendas que se consideran
impropias para el alojamiento
humano Estaacuten comprendidos
todos los hogares en viviendas
improvisadas en viviendas
ruacutesticas o piezas en casos de
vecindadrdquo (PNUD 1990)
a) Tipo de vivienda
- Porcentaje de
hogares en viviendas
inadecuadas
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Aacuterea de
residencia
Se refiere a de la concentracioacuten de
poblacioacuten en grandes centros
poblados (aacutereas urbanas)
Nivel de
urbanizacioacuten
Porcentaje urbano
Fuente INE
Nivel Educativo
de la muestra
ldquoEs un periacuteodo de varios grados o
antildeos dentro del sistema educativo
que tiene finalidad especiacutefica
derivada del grado de cultura y
que en el sistema educativo
regular corresponde a una
Antildeos de instruccioacuten Porcentaje de
Poblacioacuten Femenina
entre 15 y 49 antildeos de
edad con maacutes de 9
antildeos de educacioacuten
Fuente SISOV
49
determinada etapa de desarrollo
psico fiacutesico del educandordquo
(OCEI1999) Tomado de SISOV
Deacuteficit
Nutricional
Indicador peso-edad ldquoEs la
relacioacuten que existe entre el peso
obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para
su misma edad Es un indicador
muy sensible en el diagnoacutestico de
la malnutricioacuten caloacuterico-proteacuteica
se interpreta como un indicador de
desnutricioacuten globalrdquo (Ledezma
Peacuterez Landaeta-Jimeacutenez y
Ortega 1999 p209)
Deacuteficit de nutricioacuten
- Indicador Peso-
edad
Porcentaje de menores
de 2 antildeos con deacuteficit
nutricional relacioacuten
peso-edad
Fuente INN-SISVAN
Iacutendice de
Desarrollo
Humano (IDH)
ldquoInstrumento principal que mide
el adelanto medio de un paiacutes en lo
que respecta a la capacidad
humana baacutesica representada por
las tres oportunidades humanas
maacutes importantes y permanentes
esperanza de vida nivel educativo
e ingreso per caacutepitardquo (INE-PNUD
2002 p8)
c) Componente
Ingreso
- Componente Ingreso
del IDH
Fuente Atlas de
Desarrollo Humano
Tomado de Feres J amp Mancero X (2001) El meacutetodo de las necesidades baacutesicas insatisfechas (NBI) y sus
aplicaciones en Ameacuterica Latina CEPALECLAC
httpwwweclacclpublicacionesEstadisticas1LCL1491Plcl1491epdf
5 Tratamiento de la informacioacuten
Seguacuten los objetivos planteados la estrategia metodoloacutegica se dividioacute en
51 Estimacioacuten de la Tasa de Mortalidad Infantil se realizoacute el caacutelculo directo de la
TMI a nivel nacional y por entidades federales a partir de los datos de los nacimientos
vivos registrados y las defunciones de los menores de un antildeo para todos los antildeos del
periacuteodo 1990-2001 provenientes de los Anuarios Estadiacutesticos del INE De esta forma la
tasa de mortalidad infantil observada se obtuvo a traveacutes de la siguiente foacutermula
TMIo = (DZ BZ) x 1000 donde
TMIo es la tasa de mortalidad infantil
DZ es el total de defunciones de menores de un antildeo ocurridas en un antildeo Z
BZ es el nuacutemero de nacidos vivos en un antildeo Z
50
Aparte de las valoraciones antes mencionadas se tomaron las TMI corregidas por
el Instituto Nacional de Estadiacutestica con el fin de calcular el grado de error presente en las
TMI observadas El caacutelculo del factor de correccioacuten se obtuvo a traveacutes de la sustraccioacuten de
las TMI corregidas menos las TMI observadas (TMIc ndash TMIo)
Como se mencionoacute anteriormente los organismos puacuteblicos que recogen y publican
los nacimientos y las defunciones en Venezuela son el Instituto Nacional de Estadiacutestica
(INE) y el Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social (MSDS) En el caso del MSDS la
informacioacuten disponible permitiacutea la estimacioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus
componentes (neonatal y postneonatal) pero no contaba con estudios que presentaran
estimaciones corregidas de la TMI que proporcionaran mayor confiabilidad para realizar el
anaacutelisis Dada esta situacioacuten se decidioacute trabajar con los datos proporcionados por el INE
que a pesar no dar cuenta sobre los componentes de la mortalidad infantil (mortalidad
neonatal y postneonatal) si presenta estudios que estiman la tasa de mortalidad infantil
corregida Sin embargo es conveniente aclarar que no se cuenta con la informacioacuten donde
se especifique alguacuten meacutetodo o factor de correccioacuten de esas estimaciones
52 Seleccioacuten de indicadores la primera fase de seleccioacuten de las variables a
considerar fue a traveacutes de la revisioacuten de las diferentes investigaciones que conforman el
marco teoacuterico de este estudio Los resultados obtenidos en cada uno de ellos dan cuenta
por medio de diferentes meacutetodos de las variables que estaacuten maacutes relacionadas con el
fenoacutemeno de la mortalidad infantil aplicadas a cada caso en particular
Una vez hecha esa revisioacuten se procedioacute a indagar en las distintas fuentes de
informacioacuten disponibles en Venezuela en ellas se evaluaron las distintas variables
tomando como lineamiento que fueran de tipo socioeconoacutemico que se pudieran relacionar
con la mortalidad infantil la disposicioacuten por parte de las fuentes de informacioacuten para los
antildeos a estudiar (1990 y 2001) asiacute como su disponibilidad para las entidades federales De
la observacioacuten general de las variables a considerar previo a las conclusiones finales dadas
por la aplicacioacuten de meacutetodos estadiacutesticos se procedioacute a agrupar las distintas entidades
federales por sus niveles de mortalidad infantil (medio bajo medio y alto) y se hizo una
seleccioacuten basada en el marco teoacuterico de aquellas variables que pudieran describir las
51
caracteriacutesticas socioeconoacutemicas de los estados de Venezuela y de una posible de relacioacuten
entre estas caracteriacutesticas y los niveles de mortalidad infantil
53 Meacutetodos estadiacutesticos Con el fin de identificar la contribucioacuten de las diferentes
variables la relacioacuten entre las mismas y reconocer los factores de mayor nivel explicativo
presentes en la mortalidad infantil los modelos de anaacutelisis multivariado que se aplicaron
para el tratamiento de la informacioacuten fueron la regresioacuten muacuteltiple y el cluster anaacutelisis La
primera teacutecnica ldquose utiliza cuando se estudia la posible relacioacuten entre varias variables
independientes (predoctoras o explicativas) y otra variable dependiente (criterio explicada
respuesta) (Loacutepez y Teacutellez SF paacuteg 35) Ayuda a crear un modelo donde se selecciones las
variables que puedan influir en la respuesta descartando aquellas que no aportan
informacioacuten (Loacutepez y Teacutellez SF)
El cluster anaacutelisis estaacute constituido por un conjunto de teacutecnicas mediante las cuales
se clasifican grupos de tal manera que los individuos que pertenecen a un grupo se
parezcan lo maacutes posible entre siacute con respecto a esas variables y a su vez difieran lo
maacuteximo posible de los individuos de otros grupos (Molinero 2002)
La diferencia entre ambos estudios radica en que el cluster anaacutelisis tiene como
objetivo principal reducir el nuacutemero de objetos y reunirlos en un nuacutemero de grupos mucho
menor que la totalidad de los objetos o casos iniciales y que sean similares internamente y
diferentes entre grupos (Meneses 2000) En cambio en el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple
mide la relacioacuten que tiene cada una de las variables independientes con la variable
dependiente o control
52
CAPIacuteTULO V COMPORTAMIENTO DE LA TMI Y SUS
COMPONENTES EN EL PERIODO 1990-2001
Para comenzar a describir el comportamiento de la Mortalidad Infantil en
Venezuela durante los antildeos que componen el periodo 1900-2001 se hizo una clasificacioacuten
de las entidades federales seguacuten el registro de la TMI en el antildeo 1990 y de esta manera
facilitar su lectura y la de sus componentes
Los estados que presentan una TMI entre 20 y 2499 por mil nacidos vivos se
clasifican como un nivel de mortalidad Medio y los estados que la conforman son Distrito
Capital Anzoaacutetegui Aragua Falcoacuten Miranda y Nueva Esparta El nivel Alto de
mortalidad infantil lo componen Boliacutevar Carabobo Guaacuterico Meacuterida Monagas Taacutechira y
Trujillo con una tasa que se ubican entre 25 y 2999 por mil nacidos vivos Y por uacuteltimo
con una TMI de 30 y maacutes se encuentran los estados Amazonas Apure Barinas Cojedes
Delta Amacuro Lara Portuguesa Sucre Yaracuy y Zulia con un nivel Muy Alto de
mortalidad infantil En los graacuteficos 78 y9 el nivel Medio estaacute representado por el color
verde el Alto por el amarillo y el nivel Muy Alto por el rojo Los distintos grosores de las
liacuteneas indican (de menos gruesa a maacutes gruesa) las tasas de mortalidad infantil neonatal y
posneonatal de menor a mayor en cada nivel
53
Tabla nordm 3 Tasa de mortalidad infantil corregida seguacuten entidad federal
1990-2001
Entidad Federal
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Variacioacuten porcentual 2001-1991
Venezuela 244 239 232 227 223 218 214 209 205 200 196 193 -213 Dtto Capital 205 209 206 201 197 193 189 185 181 177 173 170 -171
Amazonas 435 436 392 384 327 369 361 353 346 338 331 324 -256
Anzoaacutetegui 249 240 240 235 230 226 221 216 211 207 202 199 -201
Apure 410 391 388 380 372 365 357 349 342 334 327 320 -220
Aragua 237 235 230 225 220 216 211 207 202 198 194 190 -197
Barinas 364 343 338 331 324 318 311 304 298 291 285 279 -234
Boliacutevar 262 248 238 233 229 224 219 215 210 205 201 197 -248
Carabobo 251 253 240 235 230 225 221 216 211 207 202 198 -213
Cojedes 356 358 339 332 325 319 312 305 299 292 286 280 -214 D Amacuro 475 447 443 435 426 417 408 400 391 382 374 368 -227
Falcoacuten 244 247 240 235 230 226 221 216 211 207 202 198 -187
Guaacuterico 289 255 246 241 236 231 226 222 217 212 207 203 -297
Lara 372 250 234 229 224 220 215 210 206 202 197 193 -480
Meacuterida 253 241 258 253 248 243 238 233 228 223 218 213 -160
Miranda 202 211 220 216 211 207 203 198 194 190 186 182 -99
Monagas 289 281 280 274 269 263 258 252 246 241 236 231 -201
N Esparta 209 214 223 219 214 210 205 201 197 192 188 184 -120
Portuguesa 312 286 280 274 269 263 258 252 247 241 236 231 -259
Sucre 315 305 284 279 273 267 262 256 251 245 240 235 -255
Taacutechira 276 278 282 276 271 265 259 254 248 243 238 232 -161
Trujillo 281 301 298 292 286 281 275 269 263 257 251 246 -124
Yaracuy 322 296 296 290 284 278 272 266 260 255 249 244 -240
Zulia 317 316 297 271 266 260 255 249 244 239 233 229 -278
Vargas 195 191 187 -40
Fuente INE
Lo primero que puede observarse luego de hacer una exhaustiva descripcioacuten de la
evolucioacuten de la tasa de mortalidad infantil y sus componentes en las entidades federales de
Venezuela (Anexo B) es que el hecho de categorizar a los estados por sus niveles de
mortalidad infantil indica que efectivamente existe una notoria disparidad regional Como
se explicoacute al inicio del capiacutetulo la creacioacuten de estas categoriacuteas se realizoacute en principio para
facilitar el manejo de la descripcioacuten del fenoacutemeno pero sirve para mostrar las diferencias
que existen no soacutelo entre las distintas entidades sino tambieacuten la relacioacuten de cada una de
ellas con respecto al total nacional Teniendo en cuenta que la TMI es un indicador
altamente relacionado con el nivel de desarrollo de una regioacuten estas 3 categoriacuteas medio
alto y muy alto demuestran que en Venezuela cada uno de los estados que integra estas
regiones mantienen diferentes grados de desarrollo entre siacute y lo maacutes preocupante de este
54
asunto es que a traveacutes de los antildeos que se estaacuten analizando en este estudio no se ven
diferencias significativas que manifiesten un progreso relevante
Tasa
Antildeo
Graacutefico nordm 7 Venezuela TMI Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Observando el comportamiento de la dinaacutemica interna a lo largo de los uacuteltimos 60
antildeos como se hizo en el marco situacional y si se compara con la evolucioacuten de paiacuteses
como Chile y Costa Rica que a pesar de tener para los antildeos 70 una tasa de mortalidad
infantil mucho maacutes elevada que Venezuela actualmente presenta cifras significativamente
menores que demuestran el mejoramiento del fenoacutemeno en esos paiacuteses
A lo largo del periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que
mantienen los niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y
Nueva Esparta y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y
Apure sin embargo los tres estado que lograron una mayor reduccioacuten porcentual en 2001
con respecto a 1990 fueron Lara con 48 Guaacuterico 297 y Zulia con 278 Por su parte
Miranda Nueva Esparta y Trujillo fueron los que redujeron la tasa en menor proporcioacuten
con 99 12 y 124 respectivamente
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos como son los
casos de Amazonas que presentoacute un aumento del 1026 Delta Amacuro 622 y
Portuguesa 239 todos estos estados pertenecen a nivel muy alto de mortalidad infantil
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
55
Sin embargo hubo estados que lograron reducir la tasa Lara con 427 Distrito Capital
204 y Boliacutevar 191
Tasa
Antildeo
Graacutefico Nordm 8 Venezuela TMN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se caracterizoacute por un proceso de
reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes siendo Amazonas con 707 Delta
Amacuro 651 y Yaracuy con 652 los que lograron una mayor reduccioacuten (todos del
nivel muy alto) y Nueva Esparta Distrito Capital y Aragua con 16 105 y 245
respectivamente fueron los estados que redujeron sus niveles en menor escala
Tasa
Antildeos
Graacutefico Nordm 9 Venezuela TMPN Corregida seguacuten Entidad Federal 1990-2001
Fuente INE La liacutenea azul representa el Estado Vargas
0
5
10
15
20
25
30
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
0
5
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15
20
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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
56
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
Como se ha comentado anteriormente la mortalidad neonatal estaacute relacionada con
causas endoacutegenas de muerte es decir aquellas que provienen de la constitucioacuten geneacutetica
del individuo malformaciones congeacutenitas del traumatismo causado por el nacimiento o de
la degeneracioacuten producida por el envejecimiento del organismo (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997) Seguacuten este mismo editor se puede decir que la mortalidad endoacutegena es
alta en el primer antildeo de vida por los factores congeacutenitos que actuacutean durante la vida
intrauterina y de otros relacionados con el parto (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 87)
Por su parte la mortalidad postneonatal hace referencia a las muertes de tipo
exoacutegenas o aquellas que corresponden a factores externos al individuo como
enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales (Welti PROLAP-
IISUNAM 1997)
En el libro Demografiacutea I el editor Welti afirma que se ha comprobado que una
adecuada poliacutetica de salud puede bajar la mortalidad infantil sin los costos que significa
reducir la mortalidad en otras edades (Welti PROLAP- IISUNAM 1997) Explica que la
mortalidad postneonatal por estar vinculada a las causas exoacutegenas es maacutes faacutecil de evitar
que la neonatal ldquoprogramas masivos de vacunacioacuten mejoramientos en la higiene
ambiental y la introduccioacuten de tratamientos de bajo costo (terapia de rehidratacioacuten oral
para contrarrestar la diarrea por ejemplo) pueden hacer descender bruscamente la
mortalidad postneonatal En cambio la gran mayoriacutea de los factores asociados a la
mortalidad neonatal se relacionan con enfermedades o malformaciones difiacutecilmente
evitables y de tratamientos caros por lo cual reducir la mortalidad en el primer mes de vida
es maacutes difiacutecil (Welti PROLAP- IISUNAM 1997 90-91)
57
CAPIacuteTULO VI RESULTADOS
1 Nivel Entidades Federales
Como bien se ha expuesto a lo largo de esta investigacioacuten el objetivo principal de
este estudio es encontrar los principales determinantes socioeconoacutemicos que inciden en la
mortalidad infantil en Venezuela Para lograr este objetivo se tomoacute como base teoacuterica una
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen que consta de variables disponibles en los
censos 1990 y 2001 que sirven para dar explicacioacuten a las dimensiones del mismo
El modelo de explicacioacuten teoacuterica se resume de la siguiente forma
Figura nordm 2 Esquema conceptual de los determinantes de la mortalidad infantil (Fuente Adaptado de Mosley y Chen (1984))
Mortalidad Falta de
Crecimiento
Salud Enfermedad
Variables Intermedias
Condiciones
del Hogar
Situacioacuten
econoacutemica
del hogar
Haacutebitat Educacioacuten
de la madre
58
El nivel individual del modelo de Mosley amp Chen se ve expresado a traveacutes del
nivel educativo de la madre la cual se podraacute medir por el porcentaje de mujeres en edad
reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y por el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes)
El nivel del Hogar estaacute representado por la situacioacuten econoacutemica del hogar y los
indicadores porcentaje de pobreza porcentaje de menores de 2 antildeos con deacuteficit nutricional
y el componente ingreso del Iacutendice de Desarrollo Humano seraacuten los que permitan evaluar
este nivel
Por su parte el nivel de la comunidad quedoacute dividido en dos partes haacutebitat fiacutesico
familiar y haacutebitat fiacutesico de la comunidad El primero da cuenta de las condiciones del
hogar y se mediraacute con el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas Mientras que el
haacutebitat fiacutesico de la comunidad estaacute expresado por el haacutebitat o ambiente en donde se
desarrollan los nintildeos y los indicadores que daraacuten respuesta a esta dimensioacuten seraacuten el
porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos y el porcentaje de urbanizacioacuten
Figura nordm 3 Componentes del marco teoacuterico y variables utilizadas
Nivel del Hogar Situacioacuten econoacutemica
del hogar
bullComponente ingreso del IDH
bull de hogares pobres
bulllt 2 antildeos con deacuteficit
nutricional
Nivel Individual Nivel educativo
de la madre
bull PFEA (15antildeos y maacutes)
bull de poblacioacuten femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico
familiar
Condiciones del hogar bull de hogares en viviendas inadecuadas
Nivel de la Comunidad
Haacutebitat fiacutesico de
La comunidad
Haacutebitat bull de hogares con carencia de servicios baacutesicos
bull de urbanizacioacuten
59
La seleccioacuten de estos indicadores responde a una larga buacutesqueda de compatibilidad
entre variables que estuvieran disponibles tanto para el antildeo 1990 como para 2001 y la
fuente de informacioacuten que garantiza la continuidad de medicioacuten en el tiempo de un mismo
conjunto de variables es el Censo
Para cumplir con los objetivos planteados en esta investigacioacuten se decidioacute trabajar
con los meacutetodos estadiacutesticos de regresioacuten y anaacutelisis de cluster El modelo de regresioacuten
permite identificar cuaacuteles variables inciden de manera directa sobre la mortalidad infantil
mientras que el anaacutelisis de cluster reuacutene todas las variables que son similares entre siacute para
formar grupos homogeacuteneos en este caso en torno a las entidades y municipios de
Venezuela
11 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada de todas las variables
seleccionadas
Cuadro nordm 1 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
60
Coefficients(a)
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo relaciona a la variable dependiente con aquellas variables que
mantienen una mayor correlacioacuten y la explican de manera directa
En estos resultados se puede observar a traveacutes del R cuadrado que el modelo es
representativo ya que la porcioacuten de la variabilidad de la mortalidad infantil queda
explicada en gran medida mediante las variables escogidas
Seguacuten este meacutetodo los indicadores que estaacuten maacutes relacionados con la mortalidad
infantil son (de mayor a menor grado) el ingreso el porcentaje de la poblacioacuten femenina
econoacutemicamente activa (PFEA) el porcentaje de urbanizacioacuten y por uacuteltimo el porcentaje
de hogares pobres
Lo primero que se puede apreciar en este resultado es que las tres variables que
mantienen mayor relacioacuten con la mortalidad infantil ndash ingreso la PFEA y urbanizacioacuten -
pertenecen a los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto en orden de
importancia primero esta el nivel del hogar representado por el ingreso luego el individual
(PFEA) y de tercero el nivel de la comunidad expresado por la urbanizacioacuten
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacion
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
61
La situacioacuten econoacutemica del hogar es un factor determinante en el estado de salud
del nintildeo y la mortalidad (Mosley amp Chen 1984) Seguacuten Echarri es el hogar el que por su
situacioacuten socioeconoacutemica determina la disponibilidad de servicios la calidad y las
condiciones de higiene de la vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y
la tasa de la superficie disponible (Echarri 2003)
Como lo propone Hernaacutendez la participacioacuten econoacutemica generadora de ingresos de
la madre favorece el bienestar de los hijos por otra parte el ingreso generado por la
madre si es ella quien lo distribuye tiende a asignarse maacutes a la satisfaccioacuten de las
necesidades baacutesicas del hogar a diferencia del ingreso obtenido por el padre (Hernaacutendez
1996)
Por su parte el porcentaje de urbanizacioacuten que corresponde al nivel de la
comunidad especiacuteficamente al haacutebitat fiacutesico de la comunidad indica que efectivamente las
disparidades regionales expresadas a traveacutes de los niveles de asentamientos humanos es un
factor decisivo en la mortalidad infantil Los distintos tipos de centros poblados (zonas
rurales yo urbanas) pueden presentar problemas con aspectos como la distancia maacutes
cercana a las facilidades meacutedicas la proporcioacuten del personal meacutedico calificado en la
poblacioacuten local niveles de contaminacioacuten del aire y del agua disponibilidad de farmacias
drenajes iluminacioacuten y agua (Goacutemez de Leoacuten 1988)
12 Procesamiento de la Regresioacuten con el meacutetodo entrada y salida de
variables
Cuadro nordm 2 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo entrada y salida de
variables
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 841(a) 707 693 282257
2 879(b) 773 751 254391
a Predictors (Constant) Urbanizacion b Predictors (Constant) Urbanizacion Nutricion
62
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 54127 4379 12360 000
Urbanizacioacuten
-376 053 -841 -7118 000
2 (Constant) 43930 5775 7607 000 Urbanizaci
oacuten -303 057 -676 -5355 000
Nutricion 309 128 306 2419 025
a Dependent Variable TMI
Este meacutetodo a diferencia del anterior permite seleccionar dentro del conjunto de
variables aquellas que tienen maacutes pertinencia en cuanto a la relacioacuten con la variable en
estudio de modo tal que permite con un nuacutemero de variables relativamente pequentildeo un
porcentaje de explicacioacuten satisfactoria de la variable dependiente
La diferencia entre el meacutetodo Enter y Stepwise es que con este uacuteltimo las variables
socioeconoacutemicas que mejor explican el fenoacutemeno de la mortalidad infantil en Venezuela se
reducen a dos la urbanizacioacuten seguido por del deacuteficit de nutricioacuten (modelo 2)
Lo que puede apreciarse es que el nivel de urbanizacioacuten a pesar de ubicarse en la
tercera posicioacuten como variable explicativa en el meacutetodo Enter es un indicador que esta
presente en el procesamiento de ambos meacutetodos lo que la convierte en una variable
determinante al momento de tratar el tema de la mortalidad infantil
Por su parte el deacuteficit de nutricioacuten representa al nivel del hogar junto con el nivel
de ingreso que fue una de las tres variables explicativas seguacuten el meacutetodo Enter lo que
indica que este nivel tiene mayor incidencia sobre la mortalidad infantil
63
13 Anaacutelisis de Cluster
Las caracteriacutesticas del Cluster que se procesoacute para lograr el objetivo de la
comprobacioacuten de la existencia de disparidades regionales en Venezuela es cluster de tipo
jeraacuterquico utiliza la estandarizacioacuten de las variables con tipificacioacuten de los valores de cada
una de ellas por el puntaje Z el meacutetodo es el de aglomeracioacuten por el vecino maacutes proacuteximo
que garantiza que aquellos estados con caracteriacutesticas similares se agrupen
La matriz de proximidad (Tabla nordm 4) indica la distancia eucliacutedea al cuadrado es
decir la sumatoria de los valores Z de las variables Muestra la proximidad o lejaniacutea de los
estados de las distintas variables Como ejemplo se puede observar que el estado que maacutes
se parece al Distrito Capital es Nueva Esparta mientras que el estado que maacutes se aleja es
Delta Amacuro
Proximity Matrix
Tabla nordm 4 Matriz de proximidad por Entidad Federal
Sobre la base de esta matriz se agrupoacute a los estados que maacutes se parecen entre siacute
obteniendo los siguientes resultados
Proximity Matrix
000 48887 25880 107770 9702 62803 25272 7937 38946 100491 28375 49172 25432 19586 6997 36716 4987 60173 51392 18186 41576 35969 33275
48887 000 18734 21841 24433 8584 20782 27899 6671 24279 15661 13317 14281 15115 33483 12411 30456 12563 13755 15926 10026 9793 16065
25880 18734 000 38405 5323 16363 514 6114 7927 49118 7993 6970 2358 8572 11961 2812 11555 11401 7670 8049 11711 7525 1224
107770 21841 38405 000 57318 7465 42267 63665 19641 18296 35983 15805 33663 43569 71290 29041 72135 10648 17915 45011 22684 23087 28547
9702 24433 5323 57318 000 26551 6136 461 13548 61086 9183 16648 4715 5864 2702 11864 1964 23786 19239 4748 16203 11080 8517
62803 8584 16363 7465 26551 000 19005 31228 4189 23563 13354 3806 12365 16307 37901 11015 36090 2093 4836 16595 5776 4965 11195
25272 20782 514 42267 6136 19005 000 6613 9301 50534 10441 9196 4549 10390 11598 4029 12670 13601 9177 9259 14569 9779 2435
7937 27899 6114 63665 461 31228 6613 000 16023 67314 11084 20441 6686 7336 2899 13221 1653 28043 22047 5884 19097 13873 9571
38946 6671 7927 19641 13548 4189 9301 16023 000 29733 7969 4793 6491 7133 22459 4674 19524 5055 3476 6889 2950 1387 4915
100491 24279 49118 18296 61086 23563 50534 67314 29733 000 50583 34324 46803 54543 64344 44694 76306 31080 39487 55576 40523 38554 42006
28375 15661 7993 35983 9183 13354 10441 11084 7969 50583 000 8924 4310 2051 17341 9008 11206 13550 11081 3837 4143 4719 7521
49172 13317 6970 15805 16648 3806 9196 20441 4793 34324 8924 000 4802 12185 27051 4935 25671 998 2177 13002 6040 3844 4515
25432 14281 2358 33663 4715 12365 4549 6686 6491 46803 4310 4802 000 5049 12192 4108 9590 9264 7735 5601 7272 4284 2759
19586 15115 8572 43569 5864 16307 10390 7336 7133 54543 2051 12185 5049 000 13121 9362 6016 16797 12544 859 4618 4154 9115
6997 33483 11961 71290 2702 37901 11598 2899 22459 64344 17341 27051 12192 13121 000 22855 4724 35842 31893 11098 27909 21057 16605
36716 12411 2812 29041 11864 11015 4029 13221 4674 44694 9008 4935 4108 9362 22855 000 18082 6726 3004 9883 7185 5030 2142
4987 30456 11555 72135 1964 36090 12670 1653 19524 76306 11206 25671 9590 6016 4724 18082 000 34002 27362 5609 19495 15744 15479
60173 12563 11401 10648 23786 2093 13601 28043 5055 31080 13550 998 9264 16797 35842 6726 34002 000 1757 17358 7058 5244 7509
51392 13755 7670 17915 19239 4836 9177 22047 3476 39487 11081 2177 7735 12544 31893 3004 27362 1757 000 12753 5184 3563 4660
18186 15926 8049 45011 4748 16595 9259 5884 6889 55576 3837 13002 5601 859 11098 9883 5609 17358 12753 000 6388 4426 8786
41576 10026 11711 22684 16203 5776 14569 19097 2950 40523 4143 6040 7272 4618 27909 7185 19495 7058 5184 6388 000 1230 8436
35969 9793 7525 23087 11080 4965 9779 13873 1387 38554 4719 3844 4284 4154 21057 5030 15744 5244 3563 4426 1230 000 5207
33275 16065 1224 28547 8517 11195 2435 9571 4915 42006 7521 4515 2759 9115 16605 2142 15479 7509 4660 8786 8436 5207 000
Case1Distrito Capital
2Amazonas
3Anzoaacutetegui
4Apure
5Aragua
6Barinas
7Boliacutevar
8Carabobo
9Cojedes
10D Amacuro
11Falcoacuten
12Guaacuterico
13Lara
14Meacuterida
15Miranda
16Monagas
17N Esparta
18Portuguesa
19Sucre
20Taacutechira
21Trujillo
22Yaracuy
23Zulia
1Distrito
Capital 2Amazonas 3Anzoaacutetegui 4Apure 5Aragua 6Barinas 7Boliacutevar 8Carabobo 9Cojedes
10D
Amacuro 11Falcoacuten 12Guaacuterico 13Lara 14Meacuterida 15Miranda 16Monagas 17N Esparta
18
Portuguesa 19Sucre 20Taacutechira 21Trujillo 22Yaracuy 23Zulia
Squared Euclidean Distance
This is a dissimilarity matrix
64
Graacutefico nordm 10 Dendograma por Entidad Federal
Como lo muestra el graacutefico nordm 10 los grupos se dividieron de la siguiente forma
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
65
Tabla nordm 5 Promedio de variables por grupos del Cluster
Grupo 1 (Distrito Capital)
Grupo 2 (Aragua
Carabobo Nueva Esparta y Miranda)
Grupo 3 (Meacuterida
Taacutechira y Falcoacuten)
Grupo 4 (Trujillo
Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa
Sucre Barinas
Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas)
Grupo 5 (Apure
Amazonas y Delta Amacuro)
TMI 17 1885 2143 2305 3371
de urbanizacioacuten 100 9645 7915 7433 6268
de Hogares Pobres 1659 2159 2543 3292 3688
de Hogares
con Carencia de Servicios
Baacutesicos 2001 32 1506 1959 2876 4408
gt2 antildeos con deacuteficit
nutricional 8 1245 1179 1266 2158
de mujeres en edad
reproductiva
con maacutes de 9 antildeos de
educacioacuten 578 5099 4706 4316 406
PFEA 4786 4141 3506 333 3814
de Hogares
en Viviendas
Inadecuadas 2001 37 714 405 1188 1499
Componente Ingreso de IDH 08795 08492 06782 06557 05021
Tal y como puede observarse en la distribucioacuten de la tabla nordm 5 el grupo 1 que esta
conformado por el Distrito Capital presenta los mejores niveles en cada una de las
variables que se considera posee un 100 de urbanizacioacuten una TMI de 17 por mil
nacidos vivos que se encuentra por debajo del promedio nacional (1925) casi un 60 de
la poblacioacuten femenina es econoacutemicamente activa y el componente ingreso de IDH lo ubica
en un nivel de Desarrollo Humano Alto (Seguacuten el Iacutendice y Entorno del Desarrollo Humano
en Venezuela para el antildeo 1999) (PNUD 2002) Estas cifras son de esperarse dada la
naturaleza de este estado es la capital del paiacutes concentra en eacutel las actividades
administrativas del poder puacuteblico y por lo tanto es una regioacuten imaacuten que atrae a la poblacioacuten
rural en buacutesqueda de mejoras en la calidad de vida
66
Si se analiza como contraparte al grupo 5 compuesto por los estados Apure
Amazonas y Delta Amacuro se puede apreciar como las variables indican un notable
deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones En comparacioacuten al Distrito Capital
La TMI es praacutecticamente el doble al igual que el porcentaje de hogares pobres un 44 de
los hogares carecen de servicios baacutesicos y el nivel de ingreso ubica a estos estados en un
nivel de Desarrollo Humano Mediano Bajo
Por su parte el grupo 2 conformado por los estados Aragua Carabobo Nueva
Esparta y Miranda presenta un ingreso promedio que los ubica en un nivel de Desarrollo
Humano Alto Estas entidades arrojan las cifras maacutes cercanas a las del Distrito Federal ya
que todas se encuentran en la cercaniacutea de este se ven beneficiadas por su ubicacioacuten
estrateacutegica dentro del paiacutes y a su vez en ellas se desarrollan actividades del sector
econoacutemico que son motor importante del desarrollo de Venezuela
Los grupos 3 (Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten) y 4 (Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico
Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui Boliacutevar Lara Zulia y Monagas) se ubican seguacuten
su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano Mediano y al comparar el comportamiento
de las variables entre los grupos se puede comprobar que esa categorizacioacuten es acertada
En general las cifras de los dos grupos son similares sin embargo en algunos casos el
grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables (TMI de
mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero registra
mejoras en otros indicadores como en la urbanizacioacuten menos Hogares Pobres menos
Hogares con Carencia de Servicios Baacutesicos y menos desnutricioacuten infantil con lo que se
logra un equilibrio entre ambos grupos
Esta es la clasificacioacuten que se hace en la publicacioacuten Iacutendice y Entorno del
Desarrollo Humano en Venezuela (PNUD 2002) de las entidades federales venezolanas
Desarrollo Humano Alto Distrito Capital y Miranda
Desarrollo Humano Mediano Nueva Esparta Aragua Boliacutevar Anzoaacutetegui
Carabobo Zulia y Lara
Desarrollo Humano Mediano Medio Falcoacuten Taacutechira Meacuterida Monagas Cojedes
Yaracuy Sucre Barinas Guaacuterico Trujillo y Portuguesa
Desarrollo Humano Mediano Bajo Apure Amazonas y Delta Amacuro
67
Tabla nordm 6 Comparacioacuten grupos Cluster y Clasificacioacuten IDH 1999
CLASIFICACIOacuteN CLUSTER CLASIFICACIOacuteN IDH 1999
Grupo 1 Desarrollo Humano Alto
Distrito Capital Distrito Federal
Grupo 2 Miranda
Miranda Desarrollo Humano Medio
Nueva Esparta Nueva Esparta
Aragua Aragua
Carabobo Carabobo
Grupo 3 Anzoaacutetegui
Falcoacuten Boliacutevar
Meacuterida Zulia
Taacutechira Lara
Grupo 4 Falcoacuten
Anzoaacutetegui Desarrollo Humano Mediano Medio
Boliacutevar Monagas
Zulia Meacuterida
Lara Taacutechira
Monagas Cojedes
Cojedes Yaracuy
Yaracuy Sucre
Sucre Trujillo
Trujillo Portuguesa
Portuguesa Barinas
Barinas Guaacuterico
Guaacuterico Apure
Grupo 5 Desarrollo Humano Mediano Bajo
Apure Amazonas
Amazonas Delta Amacuro
Delta Amacuro
Fuente Caacutelculos propios Anaacutelisis de Cluster
Iacutendice de Entorno y Desarrollo Humano PNUD 2002
Una vez descritas las semejanzas y diferencias entre los 5 grupos que conforman el
Cluster y comparando con esta clasificacioacuten hecha por el PNUD se puede comprobar que
la conformacioacuten de los grupos de ambas clasificaciones guardan relacioacuten entre siacute y que
definitivamente existen disparidades regionales en Venezuela expresadas en diversos
niveles de desarrollo como lo indica el Iacutendice de Desarrollo Humano
Ahora bien hasta este punto de la investigacioacuten se ha podido encontrar que las
variables que afectan directamente a la Mortalidad Infantil son la urbanizacioacuten el ingreso
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa y el deacuteficit nutricional y que existen 5
grupos aglomerados por caracteriacutesticas similares que dan cuenta como ya se mencionoacute de
los distintos niveles de calidad de vida que se presentan en el paiacutes a nivel estatal pero si se
pretende replicar este modelo de anaacutelisis a una escala menor en la distribucioacuten territorial
68
es decir en los municipios podriacutean encontrarse problemas con el tamantildeo de la muestra yo
errores en el registro A continuacioacuten se describen los pasos necesarios para contrarrestar
esa dificultades
14 Comparacioacuten de regresioacuten entre nivel de Entidades Federales y
Municipios
En ambos casos se utilizoacute el meacutetodo Enter para correr la regresioacuten y en el caso de
los municipios no se incluyeron aquellos donde no se registroacute ninguacuten caso de muerte
infantil y se tomoacute como variable dependiente la Tasa de Mortalidad Infantil Observada
Cuadro nordm 3 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Entidades Federales
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 942(a) 887 822 214810
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninadc PFEA Nutricion Educacion Urbanizacion Hogsevbas Hogarpobre
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 21423 19676 1089 295
Urbanizacioacuten
-132 106 -296 -1244 234
Hogarpobre
227 379 294 598 560
Hogsevbas
-023 141 -050 -165 871
Nutricion 022 153 022 144 888
Educacion 102 169 123 602 556
PFEA 452 245 423 1846 086
Vivieninadc
164 248 143 660 520
Ingreso -24009 8429 -633 -2848 013
a Dependent Variable TMI
Este es el modelo que permitioacute encontrar las variables determinan la MI en
Venezuela a nivel estatal ya que su nivel de significacioacuten es alto y confiable (859) al
69
comparar con el mismo criterio de corrida para los municipios se encuentra que el mismo
no explica de forma significativa los resultados arrojados Se intentara en lo subsiguiente
acercarse a las causas que permitan tratar de explicar esta aparente paradoja
Cuadro nordm 4 Resultados de la Regresioacuten por el meacutetodo Entrada de todas las
variables Municipios
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig B Std Error Beta
1 (Constant) 1044 27089 039 969 Poblacioacuten 000 000 106 1689 092 Hogarpobre
-081 353 -017 -230 818
Hogservibas
070 169 030 414 679
Educacioacuten 217 502 051 433 666 PFEA 1534 802 219 1912 057 Vivieninade
-303 492 -041 -616 539
Ingreso -66459 31610 -241 -2102 036
a Dependent Variable TMIObs
El graacutefico nordm 11 muestra a relacioacuten entre la Tasa de mortalidad infantil y el porcentaje de
hogares pobres medios de acuerdo con el meacutetodo de las Necesidades Baacutesicas
Insatisfechas Noacutetese que la relacioacuten entre la TMI y la pobreza es directamente
proporcional en aquellas entidades con mayor pobreza aumenta la Tasa de Moralidad
Infantil
70
Graacutefico nordm 11 Relacioacuten entre TMI Corregida y porcentaje de Hogares Pobres
El siguiente graacutefico muestra las dos variables a nivel de municipio Obseacutervese como ya no
existe relacioacuten entre la pobreza y la tasa de mortalidad infantil
Graacutefico nordm 12 Relacioacuten entre TMI Observada y porcentaje de Hogares Pobres
Esta paradoja puede deberse a dos factores (Fernaacutendez-Shaw 1996) 1) Errores en
los registros en la recoleccioacuten de los datos 2) el hecho que la dimensioacuten de los municipios
no permite el caacutelculo de TMI ya que el tamantildeo de la poblacioacuten es muy pequentildeo y se
vuelve muy volaacutetil
71
2 Nivel Municipal
El objetivo final de esta investigacioacuten es tratar de aportar alguacuten meacutetodo que pueda
solucionar estos problemas y poder encontrar los determinantes socioeconoacutemicos que
influyen a nivel municipal
Lo que se propone es
- sustituir la TMI Observada por el porcentaje de muertes infantiles sobre el
total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma fuente
- Evaluar el universo de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar
la importancia de este factor en el anaacutelisis
La primera medida sustituir la TMI Observada por el Porcentaje de MI se debe a
que la segunda permite una mayor explicacioacuten al calcular las regresiones ya que es de
esperarse que el subregistro afecte tanto a la mortalidad general como a la infantil Al
eliminar el elemento magnitud del anaacutelisis y trabajando con el porcentaje que la mortalidad
infantil representa dentro de la mortalidad total declarada sirve como indicador de la
importancia relativa del fenoacutemeno en cada municipio
21 Procesamiento de Regresiones
Cuadro nordm 5 Regresioacuten utilizando la TMI Observada a nivel de municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 190(a) 036 014 5499491
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Cuadro nordm 6 Regresioacuten utilizando la e porcentaje que representa la mortalidad infantil
dentro del total de mortalidad a nivel de municipio
72
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 454(a) 206 188 516227
a Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade Poblacioacuten Hogarpobre Hogservibas PFEA Educacioacuten
Como puede notarse existe una diferencia en la R cuadrado en cada modelo el
segundo (0206) explica maacutes que el primero (0036) con una representacioacuten de casi 6
veces maacutes Sin embargo a pesar de esta diferencia el Porcentaje de MI sigue sin explicar
de manera significativa la relacioacuten entre las variables consideradas y la MI
Dada la situacioacuten antes expuesta se procederaacute a agrupar los municipios seguacuten el
nuacutemero de habitantes para buscar la combinacioacuten que logre explicar de manera
satisfactoria el modelo aplicado para el nivel estatal
Se procede a la comparacioacuten de la regresioacuten del 10 de los municipios con menos
habitantes (Municipios con menos de 10000 habitantes) con la regresioacuten de los municipios
que constituyen el 10 con maacutes habitantes (municipios con maacutes de 150000 habitantes)
73
Tabla nordm 7 Cantidad de Municipios por nuacutemero de habitantes
Municipios
seguacuten
tamantildeo
poblacional
()
Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 a 9999
habitantes 29 9034 9034
10000 a
19999 habitantes
61 19003 28037
20000 a
29999
habitantes
60 18692 46729
30000 a
39999
habitantes
39 12150 58879
40000 a
49999 habitantes
22 6854 65732
50000 a 59999
habitantes
18 5607 71340
60000 a 69999
habitantes
10 3115 74455
70000 a
79999 habitantes
8 2492 76947
80000 a
89999
habitantes
9 2804 79751
90000 a 99999
habitantes
7 2181 81931
100000 a
199999 habitantes
4 1246 83178
200000 a
299999
habitantes
6 1869 85047
300000 a 399999
habitantes
4 1246 86293
400000 a
499999
habitantes
7 2181 88474
Maacutes 500000 habitantes
4 1246 89720
33 10280 100000
Total 321 100
() Excluye municipios que no presentan muertes infantiles
Fuente INE Proyecciones de poblacioacuten 2005
En funcioacuten de esta nueva clasificacioacuten de los municipios se corrioacute una regresioacuten
con el meacutetodo stepwise donde se muestran los diferentes modelos y las combinaciones que
mejor explican las relaciones entre las variables consideradas (porcentaje de hogares
pobres porcentaje de hogares con carencia de servicios baacutesicos porcentaje de poblacioacuten
74
femenina entre 15 y 49 antildeos de edad con maacutes de 9 antildeos de Educacioacuten porcentaje de
poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa (15 antildeos y maacutes) porcentaje de hogares en
viviendas inadecuadas y componente ingreso del IDH) con el Porcentaje de MI
Cuadro nordm 7 Regresioacuten Municipios con menos de 10000 habitantes
Model Summary
475a 226 197 996682
639b 408 362 888149
Model
1
2
POn10 = 00
(Selected)
R
R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predictors (Constant) PFEAa
Predictors (Constant) PFEA Educacioacutenb
Observando la distribucioacuten de las R cuadrado se puede concluir que el modelo
realizado con los municipios de menor poblacioacuten y por tanto supuestos a una mayor
volatilidad de las tasas arroja una R y R2 muy superiores a la corrida con todos los
municipios con un mayor nivel de significacioacuten de casi el doble en comparacioacuten con la
general
Noacutetese que las variables que tienen mayor relevancia sobre la mortalidad infantil en
estos municipios son las referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de
variables como ingreso hogares en viviendas inadecuadas etc
La regresioacuten para los municipios con mayor poblacioacuten arrojo los siguientes
resultados
75
Cuadro nordm 8 Regresioacuten Municipios con maacutes de 150000 habitantes
Model Summary
505a 255 231 334836
615b 378 336 311067
Model
1
2
R R Square
Adjusted
R Square
Std Error of
the Estimate
Predic tors (Constant) Ingresoa
Predic tors (Constant) Ingreso Viv ieninadeb
El ajuste del modelo es similar al arrojado para los municipios de menor tamantildeo lo
que induce a pensar que el tamantildeo poblacional del municipio no es una causa tan relevante
en la consideracioacuten de la mortalidad infantil
Es importante resaltar que si bien la R y R2 son similares las variables que
explican la mortalidad infantil son distintas en estos municipios de caraacutecter mucho maacutes
urbano por su tamantildeo que los primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los
factores que cobran importancia
Trasladando estas variables explicativas a los distintos niveles propuestos en la
adaptacioacuten del modelo de Mosley amp Chen quedariacutea de la siguiente manera
En el caso de los municipios de menos de 10000 habitantes ambas variables
explicativas pertenecen al Nivel Individual por lo que el nivel educativo de la madre es un
factor determinante en la incidencia de la muerte de los nintildeos
Por su parte los municipios maacutes grandes abarcan dos niveles el Nivel del hogar
representado por el ingreso y el Nivel de la comunidad por los hogares en viviendas
inadecuadas
Esta situacioacuten permite suponer que las variables que afectan la mortalidad infantil
son distintas dependiendo de las caracteriacutesticas de los municipios Esto hace plantear la
creacioacuten de grupos de municipios con caracteriacutesticas similares en tanto las variables que se
ha considerado importantes en el modelo nacional (no se consideran las variables
porcentaje urbano y deacuteficit nutricional para el nivel municipal por no tener acceso a ellas)
76
22 Comparacioacuten de Regresiones
Cuadro nordm 9 Comparacioacuten entre los distintos resultados de las Regresiones con
TMI Observada y Porcentaje de MI
Regresioacuten R R Square
1 TMI Observada todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0190 0014
2 Porcentaje de MI todos los
municipios (menos los que
presentaron MI cero)
0639 0408
3 Porcentaje de MI municipios de
maacutes de 10000 habitantes (menos los
que presentaron MI cero)
0615 0378
Tal y como se ha expuesto hasta ahora el modelo que menos explica la relacioacuten
entre la MI y las variables socioeconoacutemicas consideradas es el que tuvo como variable
dependiente la TMI Observada mientras que al utilizar el mismo meacutetodo e incluir como
variable dependiente al Porcentaje de MI el nivel de significacioacuten aumentoacute
considerablemente El tamantildeo de los municipios a evaluar no afectoacute el grado de
explicacioacuten de los dos modelos maacutes representativos pero si se notoacute una diferencia entre
ellos en cuanto a las variables determinantes en la mortalidad infantil en cada nivel
Basadas en la evidencia anterior se procedioacute a realizar un anaacutelisis de cluster para las
variables contenidas en el modelo con la finalidad de tratar de conformar agrupaciones de
municipios donde las variables que influyen en la mortalidad infantil fuesen similares De
esta manera cada uno de esto grupos relativamente homogeacuteneas tendriacutea unas variables
asociadas con la Mortalidad Infantil que pudiesen ser distintas a la de los otros grupos
Los resultados se muestran a continuacioacuten
77
23 Anaacutelisis de Cluster
Tabla nordm 8 Resultado de Cluster por Municipio
GRUPO Poblacioacuten HogaPob HorSevB Educacioacuten PFEA VivInad Ingreso PorMI TMIObs Municipios
1 3703793 2856 1962 4646 3638 7711 056 838 3618 106
2 38800 4076 7481 2068 2782 6210 025 3154 4828 5
3 18000 3864 7739 2833 3619 1740 031 5000 1288 1
4 753770 3679 4275 3054 2595 10975 034 922 2029 162
5 267750 1013 6995 2404 3041 25960 049 827 934 2
6 4437695 1628 814 6500 4681 3451 093 524 1421 19
7 971165 5170 6043 2291 2455 25538 038 1239 1912 20
8 715100 7044 1935 4439 3365 10560 046 455 762 1
9 51300 2912 7919 1910 3544 46410 058 2857 1639 1
10 134250 5145 6229 1037 1277 0340 009 1047 2012 2
11 204100 3928 18886 3021 2350 9930 024 1113 477 2
Dada la cantidad de municipios que incluyen los grupos 235 891011 soacutelo se
trabajaraacute con los grupos 1467 ya que presentan suficientes casos para poder elaborar una
regresioacuten lineal
La primera observacioacuten que debe hacerse es que los valores arrojados tanto por la
TMI Observada como por el Porcentaje de MI provienen directamente de las Estadiacutesticas
Vitales lo que implica una disparidad en las cifras debido a los problemas de registro de
los datos mencionados en el marco metodoloacutegico (se debe recordar que a nivel estatal se
trabajoacute con las tasas corregidas del INE) En el caso de los municipios no estaba disponible
la TMI estimada por el INE por lo que se tuvo que acudir al caacutelculo directo de la misma
para hacer estas estimaciones
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto (093) tiene
los mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
78
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos y en ambos casos menos del
27 de las mujeres son econoacutemicamente activas Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Si se analiza cada grupo por separado en buacutesqueda de las variables que ldquoexplicanrdquo
el Porcentaje de MI tenemos que
Grupo 1
Cuadro nordm 10 Regresioacuten grupo 1 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 259(a) 067 058 382826
2 319(b) 102 085 377406
3 404(c) 163 139 366063
4 457(d) 209 178 357630
a Predictors (Constant) Hogservibas b Predictors (Constant) Hogservibas PFEA c Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso d Predictors (Constant) Hogservibas PFEA Ingreso Vivieninade
Las variables en este grupo que se encuentran maacutes relacionadas con la mortalidad
infantil son los hogares con carencia de servicios baacutesicos la PFEA el ingreso y los
hogares en viviendas inadecuadas
79
Grupo 4
Cuadro nordm 11 Regresioacuten grupo 4 cluster por Municipio
Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 161(a)
026 014 435751 026 2106 2 159 125
a Predictors (Constant) Educacioacuten PFEA
En el grupo 4 no se puede evaluar la MI porque el nivel de significacioacuten del modelo
es muy bajo y las variables escogidas no explican el fenoacutemeno
Grupo 6
Cuadro nordm 12 Regresioacuten grupo 6 cluster por Municipio
Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
1 518(a) 269 226 197433
2 684(b) 468 401 173623
a Predictors (Constant) Ingreso b Predictors (Constant) Ingreso Vivieninade
El grupo 6 es el que presenta un mayor nivel de significacioacuten y las dos variables
que determinan a la mortalidad infantil son el ingreso y los hogares en viviendas
inadecuadas
80
Grupo 7
Cuadro nordm 13 Regresioacuten grupo 7 cluster por Municipio Model Summary
Model R
R Square
Adjusted R Square
Std Error of the Estimate
Change Statistics
R Square Change
F Change df1 df2
Sig F Change
1 529(a) 280 -053 476824 280 842 6 13 560
a Predictors (Constant) Educacioacuten Ingreso PFEA a Dependent Variable PocentMI
En el uacuteltimo grupo la TM se ve explicada por la educacioacuten de la mujer el ingreso y
la poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
Como se vio en la descripcioacuten de cada uno de los grupos del cluster municipal
existen distintos niveles de desarrollo entre ellos los cuales podriacutean clasificarse seguacuten sus
caracteriacutesticas en municipios de tendencia pobre y rural y municipios maacutes urbanizados y
con mayor nivel de riqueza
Cuadro nordm 14 Comparacioacuten de variables entre Entidad Federal y Municipios
Nivel Dimensioacuten Indicador Entidad
Federal GRUPO 1 GRUPO6 GRUPO 7
Individual Nivel Educativo
de la Madre
_ PFEA (15 antildeos y maacutes)
X X X
_ de poblacioacuten
femenina entre 15 y 49 antildeos con maacutes de 9 antildeos
de educacioacuten
X
Hogar
Situacioacuten
Econoacutemica del Hogar
_Componente Ingreso del
IDH X X X
_ de Hogares Pobres
_ lt 2 antildeos con Deacuteficit Nutricional
X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
Familiar
Condiciones del
Hogar
_ de Hogares en
Viviendas Inadecuadas
X X
Comunidad
Haacutebitat Fiacutesico
de la
Comunidad
Haacutebitat
_ de Hogares con
Carencia de Servicios
Baacutesicos
X
_ de Urbanizacioacuten X
81
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son aquellos que
presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano Las variables explicativas de estos
municipios hacen referencia a la situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del
mismo lo que hace inferir y que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de
forma maacutes directa su probabilidad de morir En este punto es pertinente volver a hacer
referencia a lo encontrado por Echarri es el hogar el que por su situacioacuten socioeconoacutemica
determina la disponibilidad de servicios la calidad y las condiciones de higiene de la
vivienda asiacute como la disponibilidad de alimentos y vestido y la tasa de la superficie
disponible (Echarri 2003)
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo Humano
Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En estos municipios los hogares en
viviendas inadecuadas y que carecen de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del
hogar determinan la MI Katahoire y Schrutz y otros autores concluyeron que en el sureste
de Uganda los nintildeos con madres escolarizadas que nacen y se desarrollan en un ambiente
de pobreza insuficiencia de servicios puacuteblicos de salud escasez de alimento precarias
condiciones sanitarias e ineficiente cobertura de agua potable (como la de este paiacutes) tienen
menor probabilidad de morir (Katahoire Schrutz 2004)
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un nivel de Desarrollo
Humano Bajo concentran sus variables explicativas en torno a la formacioacuten y nivel
econoacutemico alcanzado por la mujer Una mayor instruccioacuten de la madre conjuntamente con
su experiencia previa y su estatus socioeconoacutemico mejora la percepcioacuten de la misma sobre
los cuidados preventivos de su salud y la del nintildeo el conocimiento de las enfermedades y
siacutentomas e incidiraacute en el proceso de toma de decisiones en varias etapas de su vida
Gakidou Vidal y otros autores encontraron que en 35 paiacuteses en Aacutefrica subsahariana y
Latinoameacuterica la mortalidad infantil disminuye cuando el estatus econoacutemico se incrementa
(Gakidou Vidal y otros autores 2004)
82
Menor Nivel de vida
Mayor Nivel de vida
524 de la mortalidadtotal es infantil
838 de la mortalidad
total es infantil
1239 de la mortalidad
total es infantil
19 Municipios
20 Municipios
106 Municipios
Ingreso Familiar
Vivienda inadecuadas
R=684
093
038
056
Com
ponente
Ingre
so I
DH
Servicios baacutesicos
Tasa de Actividad Femenina
Ingreso
Viviendas inadecuadas R=457
Educacioacuten de la Mujer
Ingreso
Tasa de Actividad Femenina
R=529
Municipios con caracteriacutesticas diferentes presentan deferentes determinantes de Mortalidad Infantil
Figura nordm 4 Figura resumen de las variables determinantes de la MI a nivel
municipal
Esto indica que las variables que influyen de manera directa sobre la mortalidad
infantil en Venezuela a nivel municipal pertenecen a todos los niveles de desagregacioacuten
teoacuterica es decir que este es un fenoacutemeno que no puede tratarse de forma aislada sino que
debe atacarse a traveacutes de un conjunto de aacutembitos que la afectan de forma determinante en
los distintos niveles de desarrollo
83
CONCLUSIONES
Dado que el estudio de la mortalidad infantil debe considerarse de gran importancia
para comprender la dinaacutemica de las poblaciones y que actualmente en Venezuela la
escasez de anaacutelisis de los datos acerca de este fenoacutemeno ha derivado un vaciacuteo de
informacioacuten necesaria para continuar las investigaciones y para tomar decisiones en
poliacuteticas puacuteblicas los objetivos que se lograron en esta investigacioacuten fueron calcular las
estimaciones de la tasa de mortalidad infantil durante el periacuteodo 1990-2001 analizar las
estimaciones obtenidas para comprender el comportamiento del fenoacutemeno en esos antildeos
identificar las variables socioeconoacutemicas que inciden en mayor proporcioacuten en la ocurrencia
de la mortalidad infantil comprobar que existen disparidades regionales en torno a la
mortalidad infantil y por uacuteltimo proponer un modelo que apunte hacia la determinacioacuten de
factores explicativos diferenciales para establecer comparaciones entre los distintos niveles
de desagregacioacuten territorial
En torno a las primeras estimaciones obtenidas de la tasa de mortalidad infantil
(TMI) lo primero que puede concluirse es que al tratar directamente con las Estadiacutesticas
Vitales y al hacer los caacutelculos propios se encontraron inconsistencias en las cifras que
impediacutean realizar un anaacutelisis confiable de la tendencia de la tasa para el periacuteodo en estudio
Se decidioacute entonces trabajar con las tasas corregidas de la mortalidad infantil provenientes
del Instituto Nacional de Estadiacutestica (INE)
Entre los antildeos 1990-2001 la TMI a nivel nacional presentoacute un descenso
constante y en relacioacuten con las deacutecadas anteriores esta fase estuvo caracterizada por una
disminucioacuten del ritmo del descenso de la mortalidad
Sin embargo al analizar ese periacuteodo de tiempo a nivel de las entidades federales se
hizo una clasificacioacuten inicial seguacuten la TMI de las mismas para facilitar su lectura y la de
sus componentes estaacutes quedaron como Nivel Medio Alto y Muy Alto A lo largo del
84
periacuteodo de estudio (1990-2001) se puede apreciar que los estados que mantienen los
niveles de mortalidad infantil maacutes bajos son el Distrito Capital Miranda y Nueva Esparta
y los que presentan los niveles maacutes altos son Delta Amacuro Amazonas y Apure pero a
pesar de presentarse reducciones en todas las entidades el fenoacutemeno de estancamiento se
mantiene Lo interesante que se debe resaltar es que el hecho de hacer esta clasificacioacuten
inicial ya demuestra que existen disparidades regionales y diferentes grados de desarrollo
que se ocultan tras el promedio de TMI que arroja el total nacional
La tasa de mortalidad neonatal no presenta un panorama de reducciones como la
mortalidad infantil en esta tasa se registraron cifras alarmantes de aumentos sin embargo
hubo estados que lograron reducirla Por su parte la tasa de mortalidad postneonatal se
caracterizoacute por un proceso de reduccioacuten general en todos los estados del paiacutes
Las cifras arrojadas por la TMN y la TMPN demuestran que a nivel nacional hubo
una menor magnitud de cambio en la tasa de mortalidad neonatal en comparacioacuten con la
tasa de mortalidad postneonatal ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada una
alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48)
El modelo estadiacutestico que se utilizoacute para hallar los determinantes socioeconoacutemicos
de la MI fue la regresioacuten y para comprobar que existen disparidades regionales se manejoacute
el anaacutelisis de Cluster que agrupoacute las Entidades Federales en grupos homogeacuteneos entre siacute
pero heterogeacuteneos en relacioacuten a los grupos
Este mismo modelo se quiso aplicar a un nivel de mayor desagregacioacuten territorial
es decir los municipios pero existiacutean dos limitaciones errores en los registros en la
recoleccioacuten de los datos yo el hecho que el tamantildeo poblacional de la dimensioacuten de los
municipios pudiera afectar la magnitud y la volatilidad de las tasa
Para superar esas limitaciones se propusieron las siguientes soluciones sustituir la
TMI Observada (tomada directamente de las Estadiacutestica Vitales) por el porcentaje de
muertes infantiles sobre el total de muertes ya que ambas cifras provienen de la misma
85
fuente y es razonable suponer que la falta de registro afecte a ambas y evaluar el universo
de los municipios seguacuten su tamantildeo a fin de determinar la importancia de este factor en el
anaacutelisis Especiacuteficamente se excluyeron los municipios que no registraron mortalidad
infantil ese antildeo (2001)
Una vez aplicadas las medidas pertinentes para la adaptacioacuten del modelo se pudo
llegar a las siguientes conclusiones
- A nivel estatal las principales variables socioeconoacutemicas que determinan la mortalidad
infantil son la urbanizacioacuten el ingreso la PFEA (15 antildeos y maacutes) y el deacuteficit de nutricioacuten
en los menores de 2 antildeos Los tres niveles del modelo de explicacioacuten teoacuterica propuesto se
ven representados por estos indicadores el nivel individual por la PFEA el nivel del hogar
por el ingreso y el deacuteficit de nutricioacuten y el nivel de la comunidad expresado por la
urbanizacioacuten
- A nivel municipal los indicadores que explican maacutes a la MI variacutean de acuerdo a las
caracteriacutesticas de los mismos sin embargo se encontroacute que el tamantildeo poblacional a este
nivel no es un factor importante para establecer las variables que determinan el fenoacutemeno
La mortalidad infantil se asocia en este nivel al grado de carencias o riquezas de
los municipios En los municipios de menores de 10000 habitantes relacionados con
ambientes rurales y de bajo Desarrollo Humano las variables explicativas de MI son las
referidas a la educacioacuten y actividad de la mujer por encima de variables como ingreso
hogares en viviendas inadecuadas etc El nivel de la adaptacioacuten del modelo de Mosley y
Chen presente en estos municipios es el Nivel individual Mientras que los municipios de
maacutes de 150000 habitantes que son de caraacutecter mucho maacutes urbano por su tamantildeo que los
primeros son el Ingreso y la calidad de la vivienda los factores que cobran importancia
representando a los niveles del hogar y la comunidad
Al analizar las variables que determinan la MI en los tres grupos arrojados por el
cluster agrupados por sus caracteriacutesticas de carencia o riqueza se observan tres niveles
distintos que se explican de la siguiente forma
Los municipios maacutes urbanizados y con mayor nivel de riqueza son
aquellos que presentan los niveles maacutes altos de Desarrollo Humano
86
Las variables explicativas de estos municipios hacen referencia a la
situacioacuten econoacutemica del hogar y a las condiciones del mismo
(ingreso y hogares en viviendas inadecuadas) lo que hace inferir y
que el entorno maacutes cercano al nintildeo es lo que determina de forma maacutes
directa su probabilidad de morir
El grupo de municipios que se encuentran en un nivel de Desarrollo
Humano Medio abarca los niveles del hogar y de la comunidad En
estos municipios los hogares en viviendas inadecuadas y que carecen
de servicios baacutesicos junto con el nivel de ingreso del hogar
determinan la MI
Por su parte los municipios de tendencia pobre y rural y con un
nivel de Desarrollo Humano Bajo concentran sus variables
explicativas en torno a la formacioacuten y nivel econoacutemico alcanzado
por la mujer (educacioacuten poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa
e ingreso)
- El anaacutelisis de Cluster por Entidades Federales reveloacute que existen 5 grupos de estados
que poseen caracteriacutesticas similares entre ellos y demuestran que en Venezuela a este nivel
de desagregacioacuten territorial existen disparidades regionales que muestran diferentes
niveles de Desarrollo Humano y por lo tanto diferente niveles de calida de vida Estos
grupos quedaron conformados con la siguiente distribucioacuten
Grupo 1 Distrito Capital
Grupo 2 Aragua Carabobo Nueva Esparta y Miranda
Grupo 3 Meacuterida Taacutechira y Falcoacuten
Grupo 4 Trujillo Yaracuy Cojedes Guaacuterico Portuguesa Sucre Barinas Anzoaacutetegui
Boliacutevar Lara Zulia y Monagas
Grupo 5 Apure Amazonas y Delta Amacuro
El grupo 1 presenta los mejores niveles en cada una de las variables que se
considera y el IDH lo ubica en un nivel de Desarrollo Humano Alto El grupo 2 tambieacuten
tiene un nivel de Desarrollo Alto y el comportamiento de las variables es similar al grupo
1
Los grupos 3 y 4 se ubican seguacuten su ingreso en un nivel de Desarrollo Humano
Mediano En general las cifras de los dos grupos son anaacutelogas sin embargo en algunos
87
casos el grupo 3 presenta niveles que demuestran mayor deterioro en algunas variables
(TMI de mujeres en edad reproductiva con maacutes de 9 antildeos de educacioacuten y PFEA) pero
registra mejoras en el resto de los indicadores Por uacuteltimo en el grupo 5 las variables
indican un notable deterioro en los niveles de vida de estas poblaciones en comparacioacuten
con los otros grupos Su nivel de Desarrollo Humano es Mediano Bajo
Otra manera de comprobar que existen disparidades regionales en este nivel es a
traveacutes de las semejanzas encontradas en la distribucioacuten de los estados en los grupos del
Cluster con los presentados por el Iacutendice y Entorno del desarrollo Humano en Venezuela
del PNUD seguacuten la clasificacioacuten del antildeo 1999
- En cuanto al nivel municipal de 11 grupos que arrojoacute el anaacutelisis de Cluster soacutelo se
tomaron los cuatro maacutes representativos
El grupo 6 presenta lo menores niveles de mortalidad infantil y los mejores
iacutendices de calidad de vida El ingreso lo ubica en un Desarrollo Humano Alto tiene los
mejores registros en las variables 65 de las mujeres poseen al menos 9 antildeos de
educacioacuten maacutes del 90 de los hogares tienen cobertura de los servicios baacutesicos y soacutelo el
3 vive en viviendas inadecuadas
A este grupo lo sigue el nuacutemero 1 que presenta registros similares en las variables
pero su nivel de Desarrollo Humano es Mediano 36 de las mujeres son econoacutemicamente
activas y maacutes del 45 posee al menos 9 antildeos de educacioacuten
Los grupos que presentan un nivel de Desarrollo Humano Bajo son el 4 y 7 Las
variables consideradas en ambos casos demuestran un que existe un deterioro en la calidad
de vida en comparacioacuten con el grupo 1 registran el mayor porcentaje en los hogares
pobres y carencias en la cobertura de los servicios baacutesicos Es por ellos que estos grupos se
consideran los maacutes pobres y de tendencia rural
Se debe resaltar que en el caso del grupo 4 las variables escogidas no explican el
fenoacutemeno de la MI y la regresioacuten lineal no fue significativa por lo tanto las variables que
influyen sobre este grupo que a su vez representa a los municipios maacutes pobres no se
consideraron al describir este nivel de desagregacioacuten
88
- Los hallazgos de esta investigacioacuten llevan a la siguiente reflexioacuten
El poder adaptar el modelo de anaacutelisis del nivel estatal al nivel municipal permitioacute
establecer semejanzas y diferencias entre las variables explicativas de la mortalidad infantil
en esas unidades de desagregacioacuten territorial Cada una de esas variables es reflejo de unas
dimensiones que representan las condiciones de los distintos niveles de anaacutelisis (individual
del hogar y de la comunidad)
De las semejanzas se pueden generalizar las variables que afectan a todo el
territorio nacional y pensar en poliacuteticas puacuteblicas macro que incluyan los distintos
niveles de desagregacioacuten territorial De las diferencias se pueden tomar las pistas
para generar soluciones a problemas que atantildeen a cada nivel que se quiera atacar
poliacuteticas especiacuteficas para cada grupo de municipios o estados seguacuten sus
caracteriacutesticas y las variables que las definen
Es por ello que la mortalidad infantil no puede verse como un fenoacutemeno aislado
Los resultados nos indican que las variables explicativas de la mortalidad infantil en
Venezuela tanto en las Entidades Federales como en los Municipios son reflejo de los
distintos niveles de anaacutelisis lo que demuestra que todos los aspectos que influyen de
manera directa e indirecta sobre la dinaacutemica de los hogares donde se desenvuelven los
nintildeos son responsables de la ocurrencia o no de la muerte
Por otra parte la creacioacuten de los grupos en funcioacuten al parecido que hay entre ellos
facilita la generacioacuten de medidas una vez conocidas las variables que determinan la M y
permite que su aplicacioacuten sea maacutes efectiva seguacuten las fortalezas y debilidades de cada
grupo
Dado que seguacuten Carruyo ldquoA una tasa de mortalidad infantil alta estaacute asociada
una alta proporcioacuten de muertes de nintildeos de uno a once meses e inversamente cuando la
mortalidad es baja la proporcioacuten de muertes de nintildeos menores de un mes es mayor que la
de los nintildeos por encima de eacutesta edadrdquo (CARRUYO 1981 p 48) y conociendo que a nivel
nacional las variables que determinan la mortalidad infantil en Venezuela son el
porcentaje de poblacioacuten femenina econoacutemicamente activa el ingreso el porcentaje de
89
urbanizacioacuten y el porcentaje de hogares en viviendas inadecuadas se pueden sentar las
bases para discutir la creacioacuten de poliacuteticas puacuteblicas que contrarresten esos indicadores
como prioridad y de esta manera comenzar a tomar decisiones serias para bajar los niveles
de MI lograr las metas del milenio y lo maacutes importante buscar mejoras en la calidad de
vida de todos los venezolanos
90
RECOMENDACIONES
1- El estudio muestra que la mortalidad Infantil no es solo un fenoacutemeno donde
concurren muacuteltiples factores sino que permite visualizar que los mismos no ocurren de
igual forma en los diferentes aacutembitos geograacuteficos del paiacutes De esta forma los resultados
arrojaron que los determinantes que explican la MI a nivel municipal no es directamente
proporcional a las variables que puedan influir a nivel estatal inclusive dos municipios que
pertenezcan al mismo estado pueden presentar variables explicativas diferentes
2- No obstante este esfuerzo debe tomarse como un primer paso en la construccioacuten
de un modelo que permita visualizar cuales son los factores que intervienen en mortalidad
infantil en cada municipio para atacar los problemas propios de la dinaacutemica de cada uno
de ellos y de esta forma contribuir a la disminucioacuten de los promedios nacionales que
demuestran la existencia de disparidades regionales y asiacute lograr resultados eficientes que
efectivamente reduzcan los niveles del fenoacutemeno
3- Existe un grupo numeroso de Municipios como es el caso del grupo 4 donde la
MI no responde o no se ve explicada por las variables que se consideraron en el modelo
nacional esto indica que se deben explorar variables distintas a las empleadas en este
estudio con el fin de complementar y profundizar estos hallazgos asiacute dar repuesta a las
necesidades y contrarrestar a traveacutes de medidas eficientes las variables que determinen la
mortalidad infantil en estas zonas
4- Para tratar de comprobar lo estable de los modelos construidos en adelante se
deben incorporar en esos estudios incorporase no solo variables provenientes del Censo
sino de otras fuentes de informacioacuten que incluyan antildeos distintos Sin embargo cabe
destacar que a nivel municipal la informacioacuten es escasa y en algunos casos inexistente
91
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100
101
ANEXOS
Anexo A
Tasa de Mortalidad Infantil Observada (Caacutelculos propios) Venezuela y Entidades
Federales periacuteodo 1990-2001
Entidad 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Venezuela 231 225 218 210 222 222 220 204 199 185 174 161
Dtto Capital 274 278 275 205 189 183 270 289 299 249 225 220
Amazonas 409 410 366 294 366 410 448 293 264 256 328 272
Anzoaacutetegui 94 85 85 74 77 62 56 49 45 46 40 38
Apure 164 145 142 136 174 191 203 200 199 197 180 171
Aragua 297 295 290 290 318 298 245 156 138 152 149 148
Barinas 220 199 194 155 168 161 156 144 135 104 77 53
Boliacutevar 293 279 269 266 295 336 319 279 258 249 258 245
Carabobo 240 241 228 218 223 216 213 198 201 193 189 176
Cojedes 197 198 180 195 183 193 188 193 202 183 174 160
D Amacuro 239 210 207 198 221 208 200 173 185 185 166 186
Falcoacuten 164 168 160 161 161 165 145 133 117 111 91 76
Guaacuterico 251 217 208 222 262 275 231 210 206 188 180 167
Lara 391 269 252 232 247 248 257 245 247 261 267 244
Meacuterida 321 308 326 314 316 292 289 271 265 240 221 203
Miranda 108 117 126 131 141 144 150 136 128 105 93 79
Monagas 53 45 44 40 39 33 32 32 30 26 16 13
N Esparta 236 241 250 248 279 262 263 251 260 249 217 188
Portuguesa 264 238 231 234 269 273 265 255 248 217 186 163
Sucre 153 143 122 113 109 108 106 96 97 93 80 66
Taacutechira 231 233 237 231 242 237 236 226 219 206 189 192
Trujillo 323 343 341 322 313 319 333 328 307 289 279 270
Yaracuy 207 182 181 173 192 196 202 202 197 192 191 183
Zulia 294 294 274 268 283 283 279 253 252 232 231 214
Vargas
Fuente Anuario de Estadiacutesticas Vitales OCEI INE
102
Anexo B
Descripcioacuten detallada de la Tasa de mortalidad infantil y sus componentes
- Nivel medio
El estado Miranda encabeza este nivel con las tasas de mortalidad infantil maacutes bajas en
todo el paiacutes desde 1990 con 202 por mil nacidos vivos La liacutenea de tendencia muestra que
este estado registroacute su punto maacutes alto en 1992 con una TMI de 22 Luego de ese antildeo los
valores comienzan a descender a un ritmo muy lento hasta alcanzar 182 por mil nacidos
vivos el punto maacutes bajo en el antildeo 2001 representando un 99 de disminucioacuten con
respecto al antildeo 1991
La TMN tambieacuten presenta el valor maacutes bajo a nivel nacional para 1990 con 113 sin
embargo la liacutenea de tendencia muestra aumentos y disminuciones poco significativas hasta
el antildeo 2000 donde se registra una tasa de 99 por mil nacidos vivos esta cifra aumenta a
124 en el antildeo 2001 lo que representa un aumento de 97 con respecto a 1990 Por su
parte la TMPN se ubica en el cuarto lugar en comparacioacuten con el resto de las demaacutes
entidades federales con 9 defunciones por mil nacidos vivos Este indicador alcanza su
nivel maacutes alto en 1992 con 106 sufriendo leves aumentos y disminuciones hasta alcanzar
su nivel maacutes bajo en 2001 con 58 arrojando una disminucioacuten de 355 respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 1
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Miranda 1990-2001
103
El Distrito Capital presentoacute en el antildeo 1990 una TMI de 205 y tal y como muestra el
graacutefico nordm 2 su reduccioacuten fue constante pero a un ritmo muy pausado llegando a su nivel
maacutes bajo en el antildeo 2001 con 17 defunciones por mil nacidos vivos lo que indica una
disminucioacuten porcentual de 171 siendo esta la TMI maacutes baja en todo el paiacutes para ese antildeo
La TMN del distrito Capital para 1990 se ubicaba en 136 alcanzando su punto maacutes alto en
1993 con 138 luego comienza a disminuir a niveles muy poco significativos con una
reduccioacuten porcentual de 256 para 2001 (109) con respecto a 1991
La Tasa de mortalidad postneonatal en este estado se muestra con una variacioacuten porcentual
muy pequentildea entre 1990 y 2001 con 105 con unos valores de 69 y 61 respectivamente
sin embargo se puede observar que en 1994 alcanzo su punto maacutes alto con 83 defunciones
por mil nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 2
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Distrito Capital 1990-2001
El estado Nueva Esparta presenta para el antildeo 1990 una TMI de 21 este indicador alcanza
su punto maacutes alto en el periacuteodo en cuestioacuten en 1992 con 22 por mil nacidos vivos cifra que
se reduce en 2001 a 184 Esta reduccioacuten significoacute una variacioacuten del 12 con respecto a
1990
Por su parte la TMN como se puede observar en el graacutefico nordm 3 sufrioacute irregularidades en su
proceso de reduccioacuten a lo largo de este periacuteodo En 1990 registraba una TMN de148 cifra
que se incrementa considerablemente en el antildeo 1992 (y alcanzando su punto maacutes alto) a
104
191 La curva comienza a descender lentamente hasta conseguir en 2001 una TMN de
124 lo que implicoacute una reduccioacuten de 163 en relacioacuten al antildeo 1990
La TMPN del estado Nueva Esparta presenta una estructura de pequentildeos aumentos y
disminuciones a lo largo del periacuteodo 1990-2001 sin embargo los valores maacutes altos
registrados se encuentran en los antildeos extremos para 1990 era de 61 y para 2001 de 6 por
mil nacidos vivos eso representa una variacioacuten de 16 Es importante destacar que en la
distribucioacuten de la TMPN a nivel nacional este estado muestra las menores cifras entre 1991
y 2000 alcanzando el valor maacutes bajo de en 1992 con 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 3
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Nueva Esparta 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Aragua se presenta con una reduccioacuten constante
desde 1990 hasta 2001 con una variacioacuten de 197 con unos valores de 237 y 19
defunciones por mil nacidos vivos respectivamente
En los casos de las TMN y TMPN las liacuteneas de tendencia se muestran con notables
aumentos y disminuciones a pesar de presentar en ambos casos una reduccioacuten porcentual
en 2001 con respecto a 1990 En el caso de la TMN la reduccioacuten fue de 173 (157 para
1990 y 13 para 2001) alcanzando su punto maacutes alto en los antildeos 1992 y 1993 con 166 para
ambos antildeos La TMPN para 1990 era de 8 defunciones por mil nacidos vivos mientras que
para 2001 era de 6 eso significoacute una reduccioacuten de 245 pero curiosamente la cifra maacutes
alta registrada fue en el antildeo 2000 con 85 es decir que de un antildeo para otro se logroacute reducir
la TMPN en 294
105
Fuente INE
Graacutefico Nordm 4 Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Aragua 1990-2001
La liacutenea de tendencia de la TMI del estado Falcoacuten como se puede observar en el graacutefico
nordm 5 es muy parecida a la del estado Aragua En 1990 su TMI era de 244 pero a pesar de
aumentar para 1991 en 3 puntos porcentuales (247) la TMI disminuyoacute constantemente
hasta alcanzar en 2001 198 defunciones por mil nacidos vivos reduccioacuten que significoacute
187 con respecto a 1990
En 1990 la TMN era de 135 cifra que fue aumentoacute a 178 en 1991 El periodo 1990- 2001
se caracteriza por presentar pequentildeos aumentos y disminuciones en la tasa que alcanzan su
punto maacutes bajo en 2001 con 124 Esta reduccioacuten representoacute 81 en relacioacuten a 1990
La tasa de mortalidad post neonatal registra su valor maacutes alto en 1990 con 109
defunciones por mil nacidos vivos Al igual que la TMN esta liacutenea tambieacuten se presenta
con aumentos y disminuciones en el periacuteodo estudiado alcanza su punto maacutes bajo en 2000
con 64 y para 2001 registroacute 74 sin embargo la reduccioacuten con respecto a 1990 es de 32
Fuente INE
Graacutefico Nordm 5
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Falcoacuten 1990-2001
El estado Anzoaacutetegui es otro de los estados que logroacute una reduccioacuten constante en la TMI
con 201 para 2001 en relacioacuten a 1990 Esta tasa se ubicaba en 1990 en 249 y en 2001 en
199 fallecidos por mil nacidos vivos
106
La TMN de este estado presentoacute maacutes bien un aumento de 06 en 2001 con respecto a
1990 La evolucioacuten de este indicador se ve caracterizado por altos y bajos en su registro
para 1990 presentaba 134 y para 2001 135 sin embargo logra su valor maacutes alto en 1992
(142) y los maacutes bajos en 1997 y 2000 con 99 para ambos antildeos
De igual forma la TMPN presenta caracteriacutesticas similares en cuanto a la irregularidad en
los aumentos y disminuciones de la tasa con la diferencia que en este caso se logroacute una
reduccioacuten del 442 en el 2001 en comparacioacuten con 1990 En 1990 la tasa era de 115
hasta 1996 se puede apreciar una relativa reduccioacuten constante alcanzando 84 fallecidos
por mil nacidos vivos sin embargo para 1997 esta cifra aumenta a 117 logrando bajar en
2001 a 641
Fuente INE
Graacutefico Nordm 6
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Anzoaacutetegui 1990-2001
- Nivel alto
El estado Carabobo en 1990 presenta la TMI maacutes baja de este nivel con 251 cifra que en
1991 aumenta ligeramente hasta 253 luego va descendiendo progresivamente hasta llegar
a 198 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 213 con respecto a 1990
La curva de la TMN del estado Carabobo se caracteriza por presentar aumentos y
disminuciones en el periodo 1990-2001 En 1990 registro 138 fallecidos por mil nacidos
vivos y luego de alcanzar en 1991 el nivel maacutes alto con 157 en 1997 presento su nivel
maacutes bajo con 132 Para 2001 la TMN fue de 13 lo que implicoacute una pequentildea reduccioacuten de
56 en relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar ligeros aumentos y
disminuciones a lo largo del periodo (como se observa en el graacutefico nordm 7) logroacute una
107
reduccioacuten del 403 en 2001 con respecto a 1990 arrojando cifras de 68 y 114
respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 7
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Carabobo 1990-2001
La curva de la TMI del estado Meacuterida en 1990 presentoacute 253 se redujo en 1991 a 241
pero para 1992 volvioacute a aumentar a 258 es a partir de este antildeo que comienza a descender
constantemente hasta alcanzar su punto maacutes bajo en 2001 con 213 lo que representoacute una
disminucioacuten de 16 con respecto a 1990
Tanto la TMN como la TMPN presentaban 127 muertos por mil nacidos vivos en 1990
ambas curvas presentan irregularidades a lo largo del periodo En 1993 la TMN alcanzoacute su
punto maacutes alto con 162 y para el 2001 registroacute 15 este indicador sufrioacute un aumento del
182 en 2001con respecto a 1990 Sin embargo la TMPN registroacute su valor maacutes bajo en
2001 con 63 fallecidos por mil nacidos vivos representando una disminucioacuten de 504 en
relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 8
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Meacuterida 1990-2001
En lo que respecta a la Tasa de mortalidad infantil del estado Boliacutevar se puede apreciar
que hubo una reduccioacuten sostenida del 248 a lo largo del periacuteodo 1990-2001 presentando
valores de 262 para 1990 y 197 en el 2001
108
La TMN presento una reduccioacuten de 191 registrando en 1990 159 fallecidos por mil
nacidos vivos y en 2001 129 sin embargo en 1998 presentoacute su nivel maacutes bajo con 117
Por su parte la TMPN en Boliacutevar se redujo en 336 entre 1990 y 2001 presentando 103 y
69 fallecidos por mil nacidos vivos respectivamente Es importante destacar que a pesar de
presentarse dicha reduccioacuten porcentual es en los uacuteltimos 3 antildeos del periacuteodo donde se
registran las cifras maacutes bajas del periacuteodo siendo estas 74 73 y 69 respectivamente
Fuente INE
Graacutefico Nordm 9
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Boliacutevar 1990-2001
Para 1990 el estado Taacutechira presentaba una TMI de 276 cifra que va aumentando hasta
alcanzar su punto maacutes alto en 1992 con 282 En 1993 comienza a descender hasta alcanzar
su punto maacutes bajo en 2001 con 232 muertos por mil nacidos vivos lo que implicoacute una
reduccioacuten de 161 con respecto a 1990
Por su parte la Tasa de mortalidad neonatal a pesar de presentar aumentos y disminuciones
en la curva a lo largo del periacuteodo registroacute un incremento del 142 en 2001 con respecto a
1990 cuyos valores eran 174 y 152 respectivamente La TMPN al igual que la TMN
presenta aumentos y disminuciones a lo largo del periacuteodo sin embargo este estado logroacute
reducir los valores de este indicador un 532 pasando de 124 en 1990 a 58 en 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 10
109
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Taacutechira 1990-2001
En el caso del estado Trujillo para 1990 su TMI era 281 defunciones por mil nacidos
vivos cifra que aumento a 301 en 1991 para 1992 la curva comienza a descender hasta
llegar en 2001 a 246 esta cifra es la maacutes baja del periacuteodo de estudio y representa una
pequentildea reduccioacuten de 124 con respecto a 1990
La TMN en 1990 era de 153 aumentando en un 222 en 1991 a 187 Esta tasa como
ocurre en la mayoriacutea de los casos de los estados del paiacutes sufrioacute altibajos a lo largo del
periacuteodo presentando un aumento del 195 en 2001 con respecto a 1990 alcanzando 183
fallecidos por mil nacidos vivos La TMPN se redujo en un 507 entre 1990 y 2001
presentando valores de 128 y 63 respectivamente tal y como puede observarse en el
grafico nordm 11
Fuente INE
Graacutefico Nordm 11
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Trujillo 1990-2001
Guaacuterico es el estado que logroacute la mayor reduccioacuten de la Tasa de mortalidad infantil en este
nivel con 297 en el periacuteodo estudiado Su reduccioacuten fue sostenida con un valor inicial
de 289 defunciones por mil nacidos vivos en 1990 y un valor final en 2001 de 203
La TMN al igual que Boliacutevar y Carabobo se logroacute reducir en el estado Guaacuterico en 84
entre 1990 y 2001 En 1990 registraba una TMN de 152 aumentando a 166 en 1993 En
1994 comienza a descender hasta ubicarse en 139 muertos por mil nacidos vivos en 2001
Como puede observarse en el graacutefico nordm 12 la TMPN en este estado presenta dos etapas en
su proceso de reduccioacuten la primera es de 1990 a 1993 pasando de 137 a 75
respectivamente en 1994 la tasa aumentoacute a 98 y comienza la segunda etapa llegando en
2001 a 64 defunciones por mil nacidos vivos
110
FuenteINE
Graacutefico Nordm 12
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Guaacuterico 1990-2001
El estado Monagas junto con Guaacuterico en 1990 presentan la TMI maacutes alta de este nivel con
289 sin embargo logroacute una reduccioacuten de 201 en 2001 con respecto a 1990
La TMN y la TMPN como puede observarse en el graacutefico nordm 13 presentaron fuertes
aumentos y disminuciones entre los antildeos 1990 y 2001 La TMN en 1990 registroacute 139
muertes por mil nacidos vivos en 1992 alcanzoacute su valor maacutes alto con 176 En 1998 logroacute
alcanzar su valor maacutes bajo con 67 y finalmente en 2001 registroacute una TMN de 164 lo que
significoacute un aumento de 178 con respecto a 1990 Por su parte la TMPN del estado
Monagas se logroacute reducir en 554 entre 1990 y 2001 pasando de 149 a 67
respectivamente Esta es la mayor reduccioacuten alcanzada en este nivel para este indicador
Fuente INE
Graacutefico Nordm 13
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Monagas 1990-2001
111
- Nivel muy alto
Este nivel se caracteriza por incluir a los estados Portuguesa Sucre Zulia Yaracuy
Cojedes Barinas Lara Apure Amazonas y Delta Amacuro
El estado Portuguesa logroacute mantener la reduccioacuten de la tasa de mortalidad infantil entre
los antildeos 1990 y 2001 cuyos valores eran 312 y 231 respectivamente significando esto un
259 de reduccioacuten en la tasa
En 1990 la TMN registra su valor maacutes bajo en el periacuteodo de estudio 132 defunciones por
mil nacidos vivos En 1993 alcanza su punto maacutes alto con 178 hasta 2001 se pueden
observar aumentos y disminuciones en esta tasa presentando un valor final de 164 en
2001 que representoacute un aumento de 239 en relacioacuten a 1990La curva de la TMPN a
pesar de presentar ciertos aumentos y disminuciones como se puede observar en el graacutefico
nordm 14 tiende a disminuir logrando una reduccioacuten del 672 en 2001 con respecto a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 14
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Portuguesa 1990-2001
El desarrollo de la tasa de mortalidad infantil del estado Sucre se caracteriza por una
reduccioacuten sostenida de 255 entre 1990 y 2001 donde registroacute 315 y 23 5
respectivamente
La TMN en este estado comenzoacute en 1990 con 171 en 1993 alcanzoacute su nivel maacutes alto con
19 mientras que en 1996 consiguioacute su tasa maacutes baja con 142 fallecidos por mil nacidos
vivos En 2001 registro 174 lo que significoacute un aumento de 22 con respecto a 1990 Es
importante destacar que entre los estados de este nivel que presentaron aumentos en esta
tasa el estado Sucre es el que presenta el menor aumento El comportamiento de la TMPN
de este estado es muy similar al del estado Portuguesa como lo muestra el grafico nordm 15 sin
embargo la reduccioacuten que se logroacute fue de 58 en 2001 con respecto a 1990
112
Fuente INE
Graacutefico Nordm 15
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Sucre 1990-2001
El ritmo de descenso de la tasa de mortalidad infantil del estado Zulia se puede dividir en
dos etapas la primera va desde 1990 con 317 hasta 271 en 1993 reducieacutendose un 145
a partir de 1994 y hasta 2001 la reduccioacuten fue de 139 pero en general en la totalidad del
periacuteodo fue del 278
Entre 1990 y 1992 la TMN aumentoacute hasta llegar a su punto maacutes alto (1644) a partir de
1993 (146) comienza una tendencia de reduccioacuten hasta el antildeo 2000 que presento 126
defunciones por mil nacidos vivos sin embargo en el antildeo 2001 esta cifra aumentoacute a 164
lo que implicoacute un aumento en este indicador del 10 con respecto a 1990 La TMPN
presenta una curva que tiende a la reduccioacuten iniciando con 168 en 1990 no obstante entre
el antildeo 2000 y 2001 se observa una fuerte disminucioacuten pasando de 108 a 65
constituyendo una reduccioacuten porcentual de la tasa de 614
Fuente INE
Graacutefico Nordm 16
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Zulia 1990-2001
El estado Yaracuy al igual que todos los estados de Venezuela presenta una tasa de
mortalidad infantil que se reduce en el periacuteodo estudiado en1990 esta tasa era de 322 y en
el 2001 de 229 lo que implicoacute una disminucioacuten de 278
113
La curva de TMN en 1990 comenzoacute con 154 a pesar de presentar aumentos y
disminuciones a lo largo de este periacuteodo en 1998 alcanzoacute su punto maacutes bajo con 139 valor
que aumentoacute a 186 en 2001 lo que representoacute un aumento de 208 con respecto a1990
La TMPN logroacute reducirse en 652 pasando de 178 en 1990 a 58 en 2000 a pesar de
presentar alteraciones en el ritmo de reduccioacuten en este periacuteodo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 17
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Yaracuy 1990-2001
En 1990 el estado Cojedes presentaba una tasa de mortalidad infantil de 356 muertos por
mil nacidos vivos valor que se redujo hasta 28 en 2001 representando una disminucioacuten de
214
El desarrollo de la curva de la TMN de Cojedes se puede dividir en dos partes de 1990 a
1996 y de 1997 a 2001 En 1990 la TMN era de 188 aumentando a 231 en 1992 luego
logra su punto maacutes bajo en 1996 con 165 defunciones por mil nacidos vivos En 1997 la
cifra aumenta a 215 y praacutecticamente se mantiene igual en 2001 con 214 esto implicoacute un
aumento en este indicador de 141 con relacioacuten a 1990 La TMPN a pesar de presentar
ciertos aumentos y disminuciones a lo largo de la curva como lo muestra el grafico nordm 18
tiende a disminuir entre 1990 y 2001 en un 608 pasando de 169 a 66 muertos por mil
nacidos vivos
Fuente INE
Graacutefico Nordm 18
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Cojedes 1990-2001
114
La TMI del estado Barinas logroacute reducirse en un 234 pasando de 364 en 1990 a 279 en
el antildeo 2001
Describir las curvas de la TNM y la TMPN del estado Barinas resulta un poco delicado ya
que ninguna muestra una tendencia clara a lo largo del periacuteodo En ambos casos los
aumentos y disminuciones se hacen presentes en el caso de la TMN se observa un
aumento en la tasa del 54 entre 1990 y 2001 mientras que la TMPN experimentoacute una
disminucioacuten del 582 en el mismo periacuteodo de tiempo
Fuente INE
Graacutefico Nordm 19
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Barinas 1990-2001
El estado Lara presentoacute un valor inicial en 1990 en su TMI de 372 reducieacutendose
fuertemente a 25 fallecidos por mil nacidos vivos en 1991 a partir de este antildeo se observa
una reduccioacuten menos pronunciada hasta 2001 esto representoacute una reduccioacuten de 48 con
respecto a 1990
La TMN en este estado es un caso excepcional en este nivel ya que es el uacutenico que logroacute
reducirla en 427 en 2001 con respecto a 1990 pasando de 211 a 121 Por su parte la
TMPN tambieacuten logroacute reducirse en este periacuteodo registrando en 1990 161 y en 2001 72 lo
que significoacute una reduccioacuten de 55 Sin embargo fue en el antildeo 2000 cuando logroacute su nivel
maacutes bajo con 61
Fuente INE
Graacutefico Nordm 20
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Lara 1990-2001
115
La Tasa de mortalidad infantil del estado Apure auacuten cuando presenta una curva que tiende
a reducirse constantemente y lograr una disminucioacuten del 22 entre 1990 y 2001 registra
para el final del periacuteodo un valor de 32 fallecidos por mil nacidos vivos cifra elevada si se
compara con los estados hasta ahora descritos
La TMN y la TMPN parten de valores similares para 1990 la TMN era de 197 y la
TMPN de 213 sin embargo el comportamiento de las curvas a lo largo del periacuteodo como
se observa en el graacutefico nordm 21 se presenta en forma inversamente proporcional cuando la
TMN tiende a aumentar la TMPN tiende a reducir No obstante en el antildeo 1995 ambas
curvas tendieron a converger con unos valores de 192 y 173 para TMN y TMPN
respectivamente Al final del periodo la Tasa de mortalidad neonatal registroacute un aumento
de 17 con respecto a 1990 mientras que la TMPN presentoacute una reduccioacuten del 58
Fuente INE
Graacutefico Nordm 21
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Apure 1990-2001
La tasa de mortalidad infantil del estado Amazonas presenta dos etapas en su proceso de
reduccioacuten del periacuteodo en estudio la primera va de 1990 a 1994 donde registroacute valores de
435 y 327 respectivamente esta uacuteltima cifra es la segunda maacutes baja registrada entre 1990
y 2001 La segunda etapa comienza en 1995 donde la TMI aumenta a 369 y se reduce a
324 en 2001 lo que implicoacute una reduccioacuten de 256 con respecto a 1990
El desarrollo de la tasa de mortalidad neonatal presenta tres etapas entre 1990 y 2001 En
1990 presentaba un valor de 114 muertos por mil nacidos vivos aumentando a 202 en
1991 y culminando esta etapa con 104 en 1993 En 1994 baja a 86 y aumenta
progresivamente hasta llegar a 137 en 1998 La uacuteltima etapa comienza en 1999 donde
aumenta a 18 luego disminuye a 122 en 2000 para ubicarse finalmente en 23 fallecidos
por mil nacidos vivos en 2001 esto representa un alarmante aumento de 1026 en
relacioacuten a 1990 Por su parte la TMPN a pesar de presentar fuertes aumentos y
116
disminuciones a lo largo del periacuteodo logroacute reducirse en 70 pasando de 322 en 1990 a 94
en 2001 Es importante destacar que en el antildeo 2000 era de 209 lo que indica una fuerte
reduccioacuten con respecto a 2001
Fuente INE
Graacutefico Nordm 22
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Amazonas 1990-2001
El estado Delta Amacuro presentaba para el antildeo 1990 una tasa de mortalidad infantil de
475 fallecidos por mil nacidos vivos y logroacute una reduccioacuten de 227 en 2001 con respecto
a 1990 donde registroacute su nivel maacutes bajo con 368 Al igual que los estados Amazonas y
Apure Delta Amacuro presenta los valores maacutes altos en la tasa de mortalidad infantil de
todo el territorio nacional
El desarrollo de la curva de la TMN de Delta Amacuro se puede dividir en dos partes de
1990 a 1996 donde pasa de 158 hasta 187 en 1997 comienza la segunda etapa cuando
desciende a 57 llega en 1998 a 39 (su valor maacutes bajo) y aumenta a 257 en 2001 esto
represento un aumento 622 con respecto a 1990 De igual manera la TMPN presenta dos
etapas en su desarrollo a lo largo del periacuteodo la primera va desde 1990 a 1996 pasando de
317 a 221 respectivamente en 1997 aumenta a 242 llega a su punto maacutes alto en 1998
con 351 para alcanzar su nivel maacutes bajo en 2001 con 111 defunciones por mil nacidos
vivos significando esto una disminucioacuten de 651 con relacioacuten a 1990
Fuente INE
Graacutefico Nordm 23
Tasa de mortalidad infantil neonatal postneonatal corregida Delta Amacuro 1990-2001
117
Anexo C
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Entidades Federales
Entidad
Federal TMI
Urbano
de Hogares
Pobres (NBI)
de Hogares
con Carencia
de Servicios
Baacutesicos
gt2 antildeos
con deacuteficit
nutricional
de mujeres
en edad
reproductiva
con maacutes de 9
antildeos de
educacioacuten
PFEA
de
Hogares en
Viviendas
Inadecuadas
Componente
Ingreso de
IDH
Distrito
Capital 1700 1000 1659 32 80 5798 4786 37 08795
Amazonas 3240 599 3098 348 108 4506 4087 113 05946
Anzoaacutetegui 1987 895 308 259 119 4975 3410 134 08027
Apure 3197 647 4441 494 224 3179 3070 146 048
Aragua 1902 947 2242 182 123 4899 4010 83 08361
Barinas 2788 684 3483 332 171 3577 3265 119 05614
Boliacutevar 1972 891 3113 203 122 5167 3426 151 08017
Carabobo 1978 984 2289 160 112 5151 3962 78 0866
Cojedes 2800 802 3231 242 135 4312 3534 110 05693
D Amacuro 3675 634 3524 480 315 4495 4286 191 04318
Falcoacuten 1980 751 2825 268 136 4798 3303 32 06895
Guaacuterico 2032 774 3526 341 149 3887 3275 131 06515
Lara 1934 845 2978 313 117 4459 3675 93 07805
Meacuterida 2128 803 2437 191 107 4735 3617 38 06417
Miranda 1820 962 2115 115 170 5227 4464 87 08937
Monagas 2306 845 3315 312 77 4757 3268 139 06721
N Esparta 1840 965 199 145 92 512 4129 38 0801
Portuguesa 2310 744 376 340 144 3646 3183 146 05929
Sucre 2347 809 3588 280 110 4037 2983 141 0578
Taacutechira 2320 820 2368 129 111 4586 3597 51 07034
Trujillo 2458 761 3059 285 117 4198 3258 56 05136
Yaracuy 2443 808 2922 254 125 4033 3401 85 05898
Zulia 2287 907 3443 290 133 4743 3285 122 07553
Vargas 1872 904 2118 157 51 3885 70
Fuentes Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Urbano INE XIII Censo General de Poblacioacuten y Vivienda 2001
Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Seguacuten indicador peso-edad Fuente INNSISVAN TMI Estadiacutesticas Vitales INE 2001
118
Anexo D
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios
119
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
120
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
121
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
122
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
123
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
124
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
125
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
126
Matriz de variables socioeconoacutemicas para el antildeo 2001 Municipios (Continuacioacuten)
Hogares pobres ADHxNBI
Componente Ingreso del IDH ADH Carencia de servicios baacutesicos y viviendas inadecuadas ADHXNBI
Porcentaje de Mortalidad Infantil y TMI Observada Estadiacutesticas Vitales INE 2001
127
- portadapdf
- INDICE+RESUMEN
- RESUMEN
- MORTALIDAD INFANTIL EN VENEZUELA
-
