Inducción de la madurez Inducción de la madurez pulmonar fetalpulmonar fetal

Presentado por: Hernan Alvarado

Supervisado: ME Dr. Heriberto Rodríguez

Clase de Medicina Fetal

UNICAH

Desarrollo pulmonar

El Sistema respiratorio comienza a formarse a partir de la 4° semana de VIU. Con la formación de los esbozos pulmonares hasta el desarrollo de las vías respiratorias mayores.

A las 8 semana inicia el proceso de maduración pulmonar para la adquisición de las funciones fisiológicas.

Maduración pulmonar

Surfactante pulmonar

Es una sustancia tensoactiva sintetizado por los neumocitos tipo II.

Está compuesto principalmente por fosfolípidos (80-90%) además de proteínas (10%) y una pequeña cantidad de lípidos neutros. fosfatidilcolina, es el principal componente.

Funciones:• Disminuye la tensión superficial alveolar• Disminuye la tendencia al colapso de los sacos

alveolares• Facilita el intercambio gaseoso • Proporciona defensa contra infecciones.

Inducción de Madurez pulmonar fetal :

Se define como la aceleración farmacológica del proceso fisiológico de maduración pulmonar con el propósito de que a pesar de la finalización prematura de la gestación no se produzca el síndrome de distress respiratorio, hemorragia ventricular y enterocolitis necrotizante en el neonato.

Maduración pulmonarIndicaciones:

• GESTACIÓN ENTRE 24 A 34 SEMANAS , CON RIESGO SOBRE LA VIDA MATERNA.

• AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.

• TODAS LAS PACIENTES QUE RECIBAN TRATAMIENTO TOCOLÍTICO PARA EL TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO

• RPM SIN CORIAMNIONITIS

• CUALQUIER CONDICIÓN MATERNO FETAL QUE REQUIERA LA RESOLUCIÓN OBSTÉTRICAS

Contraindicaciones:

Presencia de infección franca

Diabetes descompensada

HTA

Evidencia de madurez pulmonar

Diagnostico de madurez pulmonar

Técnicas invasivas:Amniocentesis -

-Test de clements

-Relación Lecitina / Esfingomielina

-Nivel de fosfatidilglicerol

Técnicas no invasivas:USG

MADURACIÓN PULMONAR PRENATAL CON CORTICOIDES

Acción:

Tiene una actividad de síntesis proteica aumentada en el neumocito II, con elevación en la producción de fosfatidilglicerol, fosfatidilcolina y de las proteínas SP-A y SP-B.

También puede favorecer el desarrollo estructural pulmonar mediante mayor producción de elastina y colágena, y el adelgazamiento de tabiques alveolares para facilitar el intercambio de gases .

Recomendaciones actuales de tratameinto:

Betametasona 12mg IM c/24hrs por 2 dosis

Dexametasona 6mg IM C/12hrs por 4 dosis

El rango de administración oscila entre las semanas 24-34 y su efecto se detectara entre las 24hrs – 7dias

Alternativas:

Hidrocortisona 500 mg/12h (EV) en 2-4 dosis.Útil en HTA (per su menor retención hídrica)

Metilprednisona 125 mg/12h (IM) en 2 dosis.

Observaciones: Ante un parto inminente o Parto prematuro con ruptura de

membranas se recomienda la administración de una dosis única de cortico esteroides entre las 24-34 SG

Parto prematuro con membranas integras – el tx es eficaz si el parto se retrasa por lo menos 24hrs posterior a la administración de cortico esteroides.

Tratamiento de rescate – se refiere a la administración de una dosis repetida de cortico esteroides ante un parto inminente y han transcurrido >7días de la dosis inicial

Otros inductores de madurez pulmonar

Otros inductores de madurez pulmonar

Gracias por su atención!