Carrera 13 No. 27-00 pisos 1, 3, 5, 7 y 10 PBX: (571) 5870000Call Center (571) 592 04 00. Línea gratuita Nacional 01800-910165

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Formulario de Inscripción  

Categoría

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Fecha de entrega: (dd/mm/aa)

Numero de solicitud:

Espacio que diligencia la Superintendencia de Industria y Comercio

DATOS DEL INVENTOR

Nombre.

Número de Identificación:

Domicilio:

Nivel escolaridad:

Teléfono: Celular: Correo Electrónico:

DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA O EMPRESA

Nombre de la Institución Educativa o Empresa:

Carácter:

Nombre del Representante de la Institución Educativa o Empresa:

Domicilio: Nit:

Teléfono Página Web: Correo Electrónico:

DATOS DEL REPRESENTANTE DEL INVENTOR

Nombre. No. de Identificación:

Teléfono: Celular: E-mail

Carrera 13 No. 27-00 pisos 1, 3, 5, 7 y 10 PBX: (571) 5870000Call Center (571) 592 04 00. Línea gratuita Nacional 01800-910165

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NOMBRE DE LA INVENCIÓN

RESUMEN DE LA INVENCIÓN

Allegar como documento adjunto máximo 250 palabras

BREVE DESCRIPCIÓN DEL INVENTO

Allegar como documento adjunto máximo dos hojas tamaño carta en Arial 12.

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DEL INVENTO (ARTE 12*12)

Carrera 13 No. 27-00 pisos 1, 3, 5, 7 y 10 PBX: (571) 5870000Call Center (571) 592 04 00. Línea gratuita Nacional 01800-910165

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Numero de solicitud:

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La presente invención ya ha sido solicitada ante la Superintendencia de Industria y Comercio?

• Si ( ) Número de solicitud____________________________

• No ( ) INFORMACIÓN DEL COORDINADOR DESIGNADO *

Nombre.

Edad Número de Identificación:

Domicilio:

Teléfono: Celular: Correo Electrónico:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE CONOZCO Y ACEPTO LAS BASES DEL CONCURSO Y QUE TODOS LOS DATOS PROPORCIONADOS EN EL PRESENTE FORMULARIO SON VERDADEROS.

Firma: __________________________ Firma: __________________________ Inventor Representante del Inventor

El formulario de Inscripción debe incluir las firmas solicitadas, pues en caso de no hacerlo se considerará como no admitida al proceso.  

 

 

 

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INFORMACIÓN DE LOS DEMÁS INVENTORES*

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