INERVACIÓN DEL CUELLO

- Los nervios raquídeos cervicales C1 – C8 se dividen en raíces anteriores o ventrales y raíces posteriores o dorsales.

- Las raíces anteriores constituyen los plexos: cervical de C1 a C4 y plexo braquial de C5 a T1.

- Las raíces posteriores son eminentemente motoras y se distribuyen entre la región occipital y la región de la nuca.

NERVIOS CERVICALES

RAICES POSTERIORES- Corresponden a los I, II, III pares cervicales

I. NERVIO CERVICAL. Sale entre el occipital y el arco posterior del atlas.- La rama posterior es voluminosa se dirige hacia atrás entre la arteria vertebral y el arco posterior del atlas e ingresa al triángulo de los oblicuos e inerva a estos músculos. La rama anterior de menor diámetro, se dirige hacia delante bordeando la masa lateral del atlas, por dentro de la arteria vertebral y del músculo lateral de la cabeza.

II. NERVIO CERVICAL. Sale por debajo del arco posterior del atlas. La rama posterior es gruesa, voluminosa, aparece por encima de la lámina del Axis entre el complexo mayor y el oblicuo mayor de la cabeza y atraviesa al complexo mayor, al trapecio en su 1/3 proximal, asciende acompañado de la arteria occipital y finalmente inerva el cuero cabelludo hasta más allá del vértice del cráneo.

Inerva: Complexo mayor, esplenio cervis, complexo menor y al semiespinoso de la cabeza.

III. NERVIO CERVICAL. La rama dorsal se dirige hacia atrás alrededor del apófisis articular de la III vértebra cervical, medial al músculo intertransverso posterior , luego corre entre el epiespinoso de la cabeza y el semiespinoso del cuello, atraviesa el esplenio y el trapecio para llegar a la piel.

RAICES POSTERIORES DE LOS CINCO NERVIOS CERVICALES INFERIORES

- Se dirigen hacia atrás alrededor de las apófisis articulares y se dividen en ramas mediales y laterales. Las ramas mediales del IV y V corren entre el semiespinoso del cuello y de la cabeza y los perforan e para terminar en la piel.

- Las ramas mediales de los 3 últimos nervios cervicales (VI, VII Y VIII) son pequeños y terminan en el semiespinoso de la cabeza, multifidos e interespinoso. Las ramas laterales inervan al iliocostalcervical el cervical transverso y el complexo menor.

RAICES ANTERIORES CERVICALES

- Excepto el I, las raíces anteriores cervicales emergen entre los músculos intertransversos anterior y posterior. Las 4 primeras forman el Plexocervical y los 4 últimos inferiores y el I toráxico forman el plexo braquial.

PLEXOS DEL CUELLO

PLEXO CERVICAL.- formado por ramas anteriores de los primeros 4 nervios cervicales.

- Inerva algunos músculos de la nuca, zonas de piel: cabeza, cuello y tórax.

- El plexo cervical se divide: en superficial y profundo.

PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.- Está formado por ramas ascendentes:

a)- occipital menor, Arnold menor CII

b)- nervio auricular mayor CII-CIII

c)- rama cervical transversa CII-CIII

- Las ramas descendentes: supraclaviculares, se originan de un tronco común del CIII-CIV se dividen en ramas internos, medios y laterales

PLEXO CERVICAL PROFUNDO

- Formadas principalmente por fibras motoras y son los siguientes: a)- asa cervicalb) nervio frénico c) ramas musculares de los músculos laterales y mediales del cuello, excepto el escaleno anterior, el E.C.M. y el platysma.

- Asa cervical.- formada por ramas ventrales de CI a CIII cuya función principal es la inervación de los músculos infrahioideos.

Nervio frénico.- formado por las ramas ventrales de CIII, CIV y CV, es el nervio motor del diafragma.

PLEXO CERVICAL PROFUNDO: RAMAS MUSCULARES

- Recto anterior menor de la cabeza CI- CII

- Recto anterior mayor de la cabeza CI a CIII

- Largo del cuello CII a CIV

- Recto lateral mayor de la cabeza

- CI también inerva el genio hioideo

NERVIOS QUE PARTICIPAN EN LA REGION CERVICAL

Nombre Origen Ramas y distribución Función

RAMAS SEGMENTADAS C1-C4

Músculos periféricos del cuello, elevador de la escápula

y escalenos anterior y medio

Motor

HIPOGLOSOSurco preolivar del

bulbo

Ramos colaterales: meníngeo, vascular para la

yugular y musculares; ramo descendente:

tirohioideo, genihioideo; terminales: músculos de la lengua

Motor

OCCIPITAL MENOR C2 Piel del cráneo y de encima de las orejas Sensitivo

AURICULAR MAYOR C2-C3Ramos colaterales anterior y posterior para la piel

de la orejaSensitivo

CERVICAL TRANSVERSO C2-C3 Piel del tercio medio del cuello Sensitivo

ASA CERVICAL. TIENE DOS RAMAS

C1-C3 Ramas para la musculatura infrahioidea. Motor

NERVIOS SUPRACLAVICULARES

C3-C4 Piel sobre los hombros y el cuello Sensitivo

FRÉNICO C3-C5Ramos colaterales a la pleura y pericardio y

terminales para el diafragma, gándulas suprarrenales y plexo celíaco

Mixto

INERVACIÓN NEUROVEGETATIVA DEL CUELLOSistema simpático del cuello está formado por fibras simpáticas y los ganglios cervicales simpáticos inferior medio y superior, estos ganglios contienen neuronas postganglionares de las cuales emergen las fibras simpáticas postganglionares: Cardiacas, para la glándula tiroides, para las glándulas salivales, meninges y músculos dilatadores de la pupila

INERVACIÓN SIMPÁTICA DEL CUELLO- EL GANGLIO CERVICAL INFERIOR. Proporciona fibras eferentes

simpáticas a la arteria vertebral a través del asa de Haller cuyas fibras llegarán a las meninges de la fosa posterior. Se fusiona con el primer ganglio torácico formando el ganglio estrellado por delante de la apófisis transversa de C7. Sus fibras postganglionares pasan a través de rami comunicantes grises a los nervios espinales C7 y C8 y además al corazón como nervio cardíaco inferior.

- EL GANGLIO CERVICAL MEDIO. Proporciona como eferencias el asa de la arteria tiroidea inferior y da una rama descendente que se une con otra rama descendente del ganglio cervical inferior formando el asa de la subclavia para brindar la inervacion simpática a la arteria subclavia; rami comunicantes grises postganglionares pasan a formar parte de los nervios espinales C5 y C6 ; y otras eferencias al corazón como nervio cardíaco medio ,a la glándula tiroides y al esófago cervical.

- GANGLIO CERVICAL SUPERIOR. Da origen a las fibras eferentes simpáticas postganglionares del plexo carotídeo interno y externo destinado a la inervacion simpática de las glándulas salivales, meninges de la fosa media y anterior y los músculos dilatadores de la pupila y en el cuello a la glándula submaxilar; también origina el nervio cardíaco superior. Además envía

ramas simpáticas a través de la arteria carotídea externa y ramas que forman parte de los 4 primeros nervios cervicales superiores C1- C4.

INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL CUELLO- Las vísceras localizadas a nivel del cuello reciben inervación

parasimpática a través de las ramas del nervio vago las que conducen las fibras preganglionares del núcleo dorsal de este nervio, localizado en el bulbo raquídeo del tronco encefálico.

- Este nervio emerge de la base del cráneo a través del agujero rasgado posterior presentando dos ganglios sensitivos, el superior o yugular y el inferior o nodoso.

- Por debajo del ganglio inferior se le une el nervio espinal o accesorio llevándole el componente motor hacia la faringe y laringe.

RAMAS DEL NERVIO VAGO

LOCALIZACIÓN RAMA FIBRAS

SENSITIVA

GENERAL

FIBRAS

SENSITIVA

VISCERAL

FIBRAS MOTORA

GENERAL

FOSA YUGULAR MENINGEA

AURICULAR

X

X

CUELLO R. FARÍNGEA

R. PARA EL CUERPO CAROTÍDEO

R. LARÍNGEA SUPERIOR

R. LARÍNGEA RECURRENTE

R. CARDÍACA SUPERIOR Y MEDIA

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

TÓRAX R. CARDÍACA INFERIOR

R. LARINGEA RECURRENTE IZQ

R. PULMONAR

R. ESOFÁGICA

X X

X

X

X

X

ABDOMEN RAMAS GASTROINTESTINALES X

INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL CUELLO}

- La inervación parasimpática de la tráquea, laringe, faringe y esófago cervical procede de las fibras que conducen el nervio vago hacia los ganglios situados en la mucosa de estas vísceras, de las cuales salen las fibras postganglionares para la inervacion de las glándulas secretoras mucosas de estos órganos.