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INFANTICIDIO La palabra se origina del latín: infanticidium In= privativa; fari= hablar; caedere= dar muerte, dar muerte al que aun no habla Según Carrara: se origina de la palabra italiana infantare, sinónimo de partorire (parir), y equivale a “muerte

del hombre recién parido.” Es la práctica de causar intencionalmente la muerte de un infante. Es un homicidio privilegiado atendida la especial calidad de las personas intervinientes que

maten al hijo o descendiente dentro de las 48 horas después del parto. En muchas sociedades pasadas ciertas formas de infanticidio eran consideradas permisibles, mientras que

en la mayoría de las sociedades modernas se considera a la práctica inmoral y criminal. No obstante, aún sucede — en el mundo occidental generalmente debido a la enfermedad mental del

padre o conductas violentas. En algunos países pobres como una forma de control de la población, algunas veces con la aceptación

social. El infanticidio de mujeres es más común que el de varones debido al infanticidio por selección de sexo. La antropóloga Laila Williamson señaló: “El infanticidio ha sido practicado en todos los

continentes y por gente de todos niveles de complejidad cultural, desde los cazadores nómadas hasta nuestros propios ancestros. Más que una excepción, ha sido la regla”.

Frecuentemente es la madre quien comete el acto, pero la criminología reconoce varias formas de asesinato no maternal de niños.

Un método típico de infanticidio en la antigua Europa y Asia era simplemente abandonar al infante, dejándolo que muera por expósito.

INFANTICIDIO ASPECTOS MEDICO LEGALES

La pericia médica debe fijarse objetivos fundamentales:

A. Diagnostico medico legal de infanticidio. B. Vinculación de la presunta madre con el hecho. C. Examen mental de la madre. D. Situaciones especiales.

A.- DIAGNOSTICO MÉDICO LEGAL DEL INFANTICIDIO

Para llegar a este diagnostico se debe seguir el siguiente orden de comprobación:

1. Viabilidad del producto. 2. Signos de vida intrauterina 3. Duración de la vida extrauterina 4. Causa de muerte 5. En algunos casos se debe establecer el intervalo post-mortem

1.- VIABILIDAD DEL PRODUCTO: Es la aptitud para la vida extrauterina El grado optimo de viabilidad lo tiene el recién nacido a termino, sin embargo con cuidados adecuados es

posible la vida de fetos superior a 500 gramos De manera general, este diagnostico requiere establecer:

Signos positivos 1. Métricos 2. Embriológicos 3. Morfológicos

Descartar signos negativos

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1. SIGNOS POSITIVOS MÉTRICOS, EN UN FETO A TÉRMINO:

- Peso: 3.250 gramos

- Talla: 48 a 51 cm.

- Diámetros: CC: 13 cm. CT: 12 cm. CA: 10 cm.

- Cordón umbilical: 50 cm.

2. SIGNOS POSITIVOS EMBRIOLÓGICOS, EN UN FETO A TÉRMINO:

- Punto de osificación de Beclard (1819): 8º y 9º mes

- Signo de Billard: presencia de 4 alvéolos en los maxilares

- Signo de Palma, Scala y Bello: calcificación del 2º molar temporario.

- Punto de osificación en el calcáneo y el astrágalo, se observan en el feto a termino

Punto de osificación de Beclard

(1819): 8º y 9º mes

Signo de Billard: presencia de 4 alvéolos en los maxilares

3. SIGNOS POSITIVOS MORFOLÓGICOS EN UN FETO A TÉRMINO:

- Piel rosada y elástica

- Cabellos de 5 mm

- Las uñas alcanzan los pulpejos

- Hay pliegues en el escroto y en la planta de los pies

- Placenta: Peso: 500 a 600 gramos. Mide: 30 x25x 2.5 cm.

SIGNOS NEGATIVOS: La viabilidad supone ausencia de signos negativos:

- Malformaciones congénitas incompatibles con la vida autónoma:

- Malformaciones del SNC: anencefalia, hidrocefalia con espina bifida o sin ella.

- Malformaciones de sistemas: cardiaco, respiratorio, digestivo y urinario.

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2.- SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA (INTRAUTERINA): Cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autónoma. Se demuestran por pruebas llamadas

docimasias, del griego, docimos: examinar. Se dividen en: 1. Docimasias respiratorias 2. Docimasias no respiratorias

1. DOCIMASIAS RESPIRATORIAS: a) Radiográfica de Bordas. b) Diafragmática de Casper c) Pulmonar óptica de Bouchut d) Pulmonar hidrostática de Galeno e) Pulmonar histológica de Bouchut Tamassia f) Gastrointestinal de Breslau g) Auricular de Wendt-Wredden h) Aspiración de Icard i) Potasa de Icard j) Por punción de Icard k) Óptica de Icard

a) Docimasia Radiográfica de Bordes: Aspecto radiológico de los pulmones a través del tórax cerrado. Si el niño respiro, hay transparencia y los campos pulmonares son oscuros en la radiografía Si el niño no respiro los pulmones son opacos y en la Rx aparecen blanquecinos como otros órganos

macizos.

b) Docimasia Diafragmática de Casper: Consiste en las variaciones de altura de la cúpula del diafragma en relación con los arcos costales.

- Es necesario abrir el abdomen

- Si el feto no ha respirado: la cúpula esta a la altura del 4º espacio intercostal

- Si el feto respiro: la cúpula desciende al 6º espacio intercostal.

c) Docimasia Pulmonar Óptica de Bouchat: El pulmón que ha respirado es de tono rosado claro y aspecto vesicular en la superficie, los bordes se

reúnen en la línea media y recubren la mayor parte del corazón. El pulmón que no ha respirado: es de color rojo oscuro y superficie lisa, esta retraído en el fondo de los

espacios costo vertebrales y dejan el corazón descubierto..

d) Docimasia Pulmonar Hidrostática de Galeno: Es la prueba más conocida y utilizada. Consiste en la flotación del pulmón que ha respirado, al colocarse

en agua. Se debe a que el pulmón aireado tiene una densidad de 0.90 y el pulmón que no ha respirado de 1.10

respecto al agua Se realiza en varias etapas:

- Vías aéreas completas

- Pulmones enteros

- Trozos de pulmones

- Se comprimen los trozos de pulmones

e) Docimasia Histológica de Bouchut Tamassia: Cambios del tejido pulmonar comprobados mediante el estudio microscópico, en donde se observan

alteraciones de los alvéolos Según Polson esta docimasia constituye el criterio mas confiable de vida extrauterina.

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f) Docimasia Gastrointestinal de Breslau: Presencia de aire en el tracto respiratorio, el cual ha

penetrado con la deglución. En el feto que no respiro, no se encuentra aire en

ningún segmento del tubo gástrico. En el feto que respiro haya aire en diferentes

segmentos, que varían de acuerdo a la cantidad de tiempo de vida extrauterina.

En el estomago, se considera vida extrauterina por lo menos 1 hora. En el intestino delgado: entre 6 a 12 horas. En el intestino grueso: más de 24 horas. g) Docimasia Auricular de Wendt-Wredden.

Antes del nacimiento, el odio medio esta ocupado por un tapón mucoso, que desaparece al penetrar aire por la Trompa de Eustaquio con la respiración.

El vaciamiento completo se lleva a cabo entre 24 a 48 horas después del nacimiento. La presencia de aire en el odio medio se comprueba al punzar el techo del tímpano con la base del cráneo

llena de agua. La docimasia es positiva cuando se desprenden pequeñas burbujas.

h) Docimasia Aspiración de Icard:

Por medio de una trompa de agua se hace el vació en fragmentos de pulmón, que en la docimasia hidrostática han quedado en el fondo del recipiente.

Si hay aire residual, sube cuando la presión llega a cero. i) Docimasia de la potasa de Icard:

Se coloca uno o dos gramos de pulmón en un tubo de ensayo que contiene 30 gramos de hidróxido de potasio en 50 ml de alcohol absoluto.

La formación de una fina espuma en la superficie indica la presencia de aire (docimasia +)

Si hay gas de la putrefacción, las burbujas son grandes. j) Docimasia por punción de Icard:

Antes del inicio de la autopsia, debe introducirse una pipeta que en un extremo tiene una aguja y en el otro une pera de goma.

Al puncionar el pulmón mediante la aguja, si hay aire pasaran a la pipeta múltiples burbujas finas. k) Docimasia óptica de Icard:

Un fragmento de pulmón se comprime entre dos portaobjetos que se mantienen aproximados por pinzas. Si el tejido contiene aire, se forma una fina película de burbujas.

2. DOCIMASIAS, NO RESPIRATORIAS:

a) Sialitica de Dinitz-Souza (1932) b) Alimentaria de Beothy (1932) c) Vascular de Puccinotti d) Úrica de Budin-Ziegler e) Nervio óptico de Mirto (1902) f) Conducto lacrimonasal.

a) Sialitica de Dinitz-Souza (1932):

Hallazgo de saliva deglutida en el estomago del feto que ha respirado.

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b) Alimentaria de Beothy (1932): Presencia de restos macro y microscópicos de alimentos: leche, en el estomago.

c) Vascular de Puccinotti

Consiste en los cambios cardiovasculares que se producen después del nacimiento: cierre de foramenes auriculares y alteraciones auriculo-ventriculares. Constituye una prueba de la duración de la vida intrauterina. d) Úrica de Budin-Ziegler.

Consiste en estrías amarillentas en la zona medular de los riñones, se deben a las sales de acido úrico que se precipitan en los conductos renales.

Aparecen en niños que han vivido entre 24 a 48 horas. e) Nervio óptico de Mirto (1902)

Consiste en la progresión de la envoltura de mielina de las fibras del nervio óptico.

- Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular

- Se completa al 4º día. f) Conducto lacrimonasal:

Consiste en la permeabilidad de este conducto a partir del 2º a 3º día de vida extrauterina. En el momento del nacimiento esta ocupado por secreción mucosa.

3.- DURACIÓN DE LA VIDA EXTRAUTERINA:

Se establece mediante: 1. Signos externos 2. Signos internos

1. SIGNOS EXTERNOS:

- Presencia de unto sebáceo

- Coloración de la piel

- Grado de descamación de la piel

- Secreción mamaria

- Evolución del cordón umbilical

- Céfalo hematoma

2. SIGNOS INTERNOS:

- Evolución de orificio de Botal: se cierra al 2º a 3º mes.

- Conducto arterioroso: Se cierra completamente entre 7 a 10 días.

- Arterias umbilicales: Se trombosan a las 6 a 8 horas, se estenosan al 3º día y se oblitera al 5º día.

- Mielinizacion del nervio óptico: se inicia del quiasma a las 12 horas, para alcanzar el globo ocular a los 4 días.

- Aire en el estomago y en los intestinos: En el estomago indica por lo menos una hora de vida, intestino delgado: de 6 a 12 horas y en el intestino grueso de 12 a 24 horas.

- Meconio de intestino: empieza a eliminarse a las 24 a 48 horas de nacido, su expulsión prematura es en caso de sufrimiento fetal.

- Urato en el riñón. Loa precipitados de urato indican una sobrevida de 24 a 48 horas.

4.- CAUSAS DE MUERTE: 1. ASFIXIAS MECÁNICAS

-Por obturación de orificios respiratorios

-Por estrangulación

-Por sumersión

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2. CONTUSIONES

-Fracturas de cráneo

-Heridas contusas viscerales

-Fracturas costales

-Fracturas de columna

3. HERIDAS POR ARMA BLANCA

- Uso de tijeras.

- Uso de corta cartón.

- Generalmente son los cortes en el cuello, cabeza, tórax y abdomen.

- Por lo general son vitales y múltiples.

B.- VINCULACIÓN DE LA PRESUNTA MADRE CON EL HECHO

Se deben aclarar los siguientes aspectos:

1. Signos de parto reciente. 2. Investigación de la paternidad.

1. SIGNOS DE PARTO RECIENTE:

- Pared abdominal: fláccida, con estrías, rafe medio o línea alba, altura uterina.

- Mamas: grandes, firmes, dolorosas, areola y pezón hiperpigmentado, fluye secreción Láctea.

- Vulva: Tumefacta, equimotica, muestra heridas contusas, presencia de loquios.

- Cuello uterino: están colapsados y fláccidos.

- Perine: puede mostrar desgarros o señales de episiorrafia. 2. INVESTIGACIÓN DE LA PATERNIDAD:

Se debe realizar al nacer el feto, al cual se le extrae sangre de los pulpejos, al igual que a la madre y al presunto padre, realizando posteriormente el ADN nuclear.

Permite además identificar un feto. Examen del lugar del hecho: Ofrece indicios de importancia como lo son la presencia de:

- Manchas de sangre; de la madre y del hijo.

- Manchas de líquido amniótico.

- Manchas de meconio

- Pelo, unto sebáceo

- Manchas de leche

Fresco en Lüen, Suiza, sobre un infanticidio masivo.