INFARTO AGUDO

DE MIOCARD

IO

DEFINICIONRiego sanguíneo insuficiente, con daño tisular en

una parte del corazón Agudo = súbito, mio = músculo y cardio = corazón Producido por una obstrucción en una de

las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho.

FACTORES DE RIESGOS

ATEROESCLEROSIS

TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO

EDAD (MAYORES

DE 40)

TABACO, ALCOHOL, OBESIDAD

HTA

HIPERCOLESTE-ROLEMIA

DIABETES MELLITUS

EL 10% APARECEN EN MENORES DE 40

AÑOS

EL 45% APARECEN EN MENORES DE 65

AÑOS

SE AFECTAN A BLANCOS Y

NEGROS POR IGUAL

VARONES TIENE UN RIESGO MAYOR QUE

LAS MUJERES

MUJERES PROTEGIDAS

DURANTE SUS AÑOS FERTILES

EN COLOMBIA: 14.7% (7.7%

HOMBRES Y 7% MUJERES)

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA

ENFERMEDAD CORONARIA

PLACA DE ATEROMA

TROMBO-EMBOLISMO

PATOGENIAEl evento inicial es el desprendimiento de una placa aterosclerótica

Esto conlleva a la inicio de la cascada de la coagulación (ocasiona oclusión total de la arteria)

se inicia un proceso (cascada isquémica) en el que las células del corazón mueren, principalmente por necrosis.

En ese punto de muerte celular se forma una cicatriz de colágeno permanente, que daña la arquitectura cardíaca.

En consecuencia, el tejido fibrótico genera un riesgo de la aparición de trastornos del ritmo cardíaco

El tejido dañado conduce los impulsos más lentamente

Esta diferencia en la velocidad de conducción causa un circuito de reentrada, uno de los posibles causantes de arritmias letales.

el impulso que sale de un nodo llega a un punto fibrótico que hace que el impulso regrese y estimule al mismo nodo que le dio origen, lo cual puede originar un mayor número de contracciones.

Trombosis de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda causa un infarto anterior del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular.

La oclusión de la arteria circunfleja izquierda provoca un infarto anterolateral o posterolateral.

Trombosis de la arteria coronaria derecha causa infarto de la porción posteroinferior del ventrículo izquierdo y puede afectar al miocardio ventricular derecho y al tabique interventricular.

MANIFESTACIONES

CLINICASDOLOR TORÁCICO es prolongado y se percibe

como una presión intensa, que puede extenderse o propagarse hasta los brazos y los hombros, sobre todo del lado izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes y lamandíbula.

El signo de Levine seha categorizado como un signo clásico y predictivo de un infarto, en el que el Afectado localiza el dolor de pechoagarrando fuertemente su tórax a nivel del esternón.

Disnea Reduce el gasto cardiaco Insuficiencia ventricular izquierda Edema pulmonar Diaforesis Debilidad Mareos Palpitaciones Nauseas Después de 2 días puede auscultarse un frote pericárdico.

Signos graves:Perdida del conocimientoShock cardiogénicoMuerte súbita

DIAGOSTICOECG (Elevación del segmento ST, ondas Q patológicas, inversión de la onda T ), ECOCADIOGRAMA, HOLLTER

BIOQUIMICA (TROPONINA, CPK, CPK – MB, DHL)

EXAME FISICO (Dolor torácico de mas de 20 minutos, piel palida, FR aumentada)

COMPLICACIONES

DISFUNCION CONTRACTIL

ARRITMIAS

ROTURA MIOCARDICA

PERICARDITIS

TROMBO MURAL

ANEURISMA

ANGINA POSTINFARTO

SHOCK CARDIGENICO

TRATAMIENTO

INMEDIATO

Morfina (2mg IV c/15 minutos) y monitoreo

Oxígeno (4l/min)

Nitroglicerina.

ASA.

COMPLEMENTARIO

Beta Bloqueadores: Metoprolol.

IECAs: Captopril y Enalapril

Antiarrítmicos.

CONTROL DE LAS COMPLICACIONES

Bradicardia e hipotensión: atropina

Hipertensión: nitroglicerina

DIAGNOSTICODIFERENCIAL

Trombo -embolismo pulmonar

Derrame pericardico

Neumotórax a tensión

GRACIAS