INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR … · 2019-08-28 · INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO...
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INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR ENTEROVIRUS EN PACIENTES MENORES DE 90 DÍAS CON FIEBRE SIN FOCO Sánchez de Toro MJ, Eguiraun Hernando L, Bote Gascón P, de Ceano-Vivas La Calle M, Martín Sánchez J, López López R. Servicio Urgencias Pediátricas Hospital Infantil Universitario La Paz
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INFECCIÓNDELSISTEMANERVIOSOCENTRALPORENTEROVIRUSENPACIENTESMENORES
DE90DÍASCONFIEBRESINFOCO
Sánchez de Toro MJ, Eguiraun Hernando L, Bote Gascón P, de Ceano-Vivas La Calle M, Martín Sánchez J, López López R.
Servicio Urgencias Pediátricas Hospital Infantil Universitario La Paz
INTRODUCCIÓNq Anteunlactantemenora90díasconfiebresinfoco,elobjetivo
principalesdescartarunainfecciónbacterianagrave.q Presentaciónclínicapuedeserindistinguibledelasinfecciones
bacterianas.q Realizacióndepruebascomplementarias,ingresoyadministración
deantibióticoshastaobtenerresultadosdeloscultivo.
q ElenterovirusyparechovirussonunacausaimportantedeinfeccióndelSNCysíndromessepsis-likeenestegrupodeedad.
OBJETIVO
DescribirlascaracterísticasclínicasyanalíticasdelasinfeccionesdelSNCporEnterovirusyParechovirusenpacientesmenoresde90díasconfiebresinfoco
MATERIALYMÉTODOSq Estudioretrospectivodescriptivoq Pacientesmenoresde90díasatendidosenurgenciascon
fiebresinfococonresultadodePCRpositivaenLCRparaenterovirusoparechovirus
q Marzo2011hastamayo2018
Análisisde§ Variablesclínicas§ Variablesanalíticas§ Manejoterapéutico
RESULTADOS
1323pacientes(53%♀)
PunciónLumbar527
pacientes(39,8%)
5PCR+enLCR+IBG(0,3%)
134PCR+enLCR(10,5%)
131Enterovirus
3Parechovirus
LCR IBG1 Enterovirus ITUEnterococo
2 Enterovirus ITUK.pneumoniae
3 Enterovirus ITUE.coli4 Enterovirus ITUE.coli5 Parechovirus Shocktóxico
RESULTADOS
41% <21 días
Edad
75,3%
24,7%
EstadoGeneral
Bueno Alterado
16 días 23 días
35 días
TEMPERATURAºCMediana(RI)
HORASDEFIEBREMediana(RI)
SÍNTOMAMÁSASOCIADO
38(38-39) 4(2-8) Rechazodetomas
N=134
RESULTADOS
PCRMG/L PCTNG/ML
5,9 2,9
13,7
0,15 0,1
0,21
PCR>20MG/L:9% PCT>0,5NG/ML:4,9%
RESULTADOS
PCRMG/L
Leucocitos>15.000:9% Neutrófilos>10.000:3,8%
LEUCOCITOS/mm3 NEUTRÓFILOS/mm3
8.500
4.000 6550
10.900 5.485
2.561
RESULTADOS
70,9%
27,4%
StepbyStep
AltoriesgoRiesgointermedioBajoriesgo
91%
9%
Rochester
Riesgo Noriesgo
ESTANCIAHOSPITALARIA
INGRESOENUCIP ANTIBIÓTICOSEMPÍRICOS
5días(DS1,7) 6,7% 92,5%
CONCLUSIONES
q LasinfeccionesporEnterovirusyParechovirussonunacausaimportantedefiebresinfocoenmenoresde90días.
q Pocaelevacióndereactantesdefaseagudaenlaanalítica,sin
embargolamayoríaseclasificancomopacientesdealtoriesgodeinfecciónbacterianagravedebidoalaedadoafectacióndelestadogeneral.
MUCHASGRACIAS
