INFECCIÓN / COLONIZACIÓN POR MMDR - … Control de... · Superficies húmedas, sucias o...

CURSO TRIENAL SICMODULO 21: CONTROL IACS

INFECCIÓN / COLONIZACIÓN POR MMDR

Dra. Soledad Frola - Esp. Infectología

Hospital Regional Pasteur - Clínica de Especialidades

Villa María- Cba

• DEFINICION

• IMPACTO (FRECUENCIA – IMPORTANCIA)

• CAUSAS

• CAUSANTES

• FACTORES DETERMINANTES

• MEDIDAS DE CONTROL

Infección / colonización MMDR

INFECCIÓN/COLONIZACIÓN MMDR

IACS: INFECCION ASOCIADA AL CUIDADO DE SALUD

Se presenta en un paciente internado en un hospital u otro establecimiento de salud en quien la infección/colonización no se había manifestado ni estaba en incubación en el momento del ingreso.

• Principales causas de DEFUNCIÓN y aumento MORBILIDAD en pacientes hospitalizados.

• Incrementan los COSTES ECONÓMICOS de la asistencia sanitaria

INFECCIONES POR MMDR EN EEUU

• Más de DOS MILLONES de personas adquieren POR AÑO una infección por MMDR

• Al menos 23.000 de ellas fallecerán a causa de la infección

• Costos directos asociados: más $20 MM USD

1 EPISODIO DE IACS

Cuál es el impacto de las Infecciones por MMDR?

Aumento de la morbilidad de los pacientes

Aumento de la mortalidad atribuible

Aumento de los costos asistenciales asociados

• Mayor tiempo de internación en UCIs

• Mayor tiempo total de internación sanatorial

• Mayor consumo de recursos: Antimicrobianos (más costosos y en combinación)

OK. TENEMOS UN PROBLEMA!!!

MICROBIOLOGÍA DE LAS IACS

•Bacterias > 80% (MMDR)

•Virus 15%

•Hongos

•Parásitos

5%

MDROs o MMDR: MICROORGANISMOS MULTI RESISTENTES

• RESISTENCIA DE AL MENOS UNA DROGA EN AL MENOS TRES CATEGORÍAS DE ANTIMICROBIANOS, HABITUALMENTE UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES Y QUE ESTA RESISTENCIA TENGA RELEVANCIA CLÍNICA.

• EL USO GENERALIZADO DE ATB: principal factor determinante de resistencia: reduce la proliferación de la flora humana normal sensibles al antibiótico, las cepas resistentes persisten y pueden llegar a ser endémicas en el hospital. PRESION SELECTIVA DE ATB

• Mecanismos bioquímicos codificados en el cromosoma o por elementos móviles que favorecen la aparición de brotes. PLASMIDOS

MMDR PROBLEMA

AMENAZAS URGENTES

• Clostridium difficile

• Enterobacterias productoras de Carbapenemasas

• Neisseria gonorrhoeae resistente

AMENAZAS SERIAS Acinetobacter spp MDRCandida spp resistente a fluconazoleEnterobacterias productoras de BLEEEnterococo resistente a vancomicina Pseudomonas aeruginosa MDR Salmonella typhi resistenteShigella spp resistenteStaphylococcus aureus MRStreptococcus pneumoniae resistente Tuberculosis resistente

JURISDICCIÓN CORDOBA AÑO 2015

Dr. Martinez – Curso VIHDA 2016-

RESERVORIOS DE MMDR

Una vez ingresado el MMDR en los centros de salud…..

DISPONIBILIDAD DE HUÉSPEDES SUSCEPTIBLES,

PRESIÓN DE SELECCIÓN DE LOS ATB,

PRESIÓN DE COLONIZACIÓN Y

PRESENCIA/AUSENCIA DE UN PROGRAMA DE CONTROL

TRANSMISIÓN Y PERSISTENCIA DE LOS MMDR

FUENTES DE INFECCION/COLONIZACION MMDR

INFECCIONES ENDÓGENAS:microorganismos de la propia flora del paciente.

INFECCIONES EXÓGENAS:INFECCIONES EXÓGENAS:

• CRUZADAS: microorganismo transmitido de otra persona en el hospital

• AMBIENTALES: microorganismos transmitidos desde un objeto inanimado o por sustancias recién contaminadas provenientes de otro foco humano de infecciones/colonizaciones

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER UNA INFECCIÓN/COLONIZACIÓN MMDR

1. INMUNODEPRESIÓN

2. EDAD AVANZADA DE LOS PACIENTES

3. AUMENTO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

4. PROCEDIMIENTOS MÉDICOS

5. TÉCNICAS INVASIVAS

6. MEDIDAS DE HIGIENE INSUFICIENTES

7. USO INADECUADO DE ANTIBIÓTICOS

8. ….

9. ….. …….

FACTORES QUE DETERMINAN LA EMERGENCIA Y TRASMISION DE MMDR

COLONIZACIÓN

• Es la presencia y multiplicación de microorganismos potencialmente patógenos en una región anatómica.

• Sin respuesta clínica ni inmunológica.

Sitios que más se colonizan:

contacto con el medio ambiente

albergan flora endógena

INFECCIÓN

• Es la presencia y multiplicación de microorganismos, con respuesta clínica, síntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuesta inmunológica.

• Piel: áreas húmedas.• Vía aérea: nariz - faringe• Ap. digestivo: boca - colon• Vías urinarias: uretra anterior

TRANSFORMACIÓN DE COLONIZACIÓN EN INFECCIÓN

Los microorganismos deben:

• Sobrepasar las defensas del huésped.

• Aumentar su cantidad y/o virulencia

Favorecido por condiciones de un huésped hospitalizado

FACTORES DE RIESGO

colonización infección

• AMBIENTE FÍSICO: UNIDAD DEL PACIENTE

• HUÉSPED: COMORBILIDADES

• ATENCIÓN HOSPITALARIA: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Importancia de los FR en el control de IACS

• Huésped • MUY IMPORTANTES, poco modificables

• Ambiente• Importantes, MUY MODIFICABLES

• ATENCIÓN HOSPITALARIA• MUY IMPORTANTES, MODIFICABLES

ACCIONES PARA

CONTROL DE IACS

AMBIENTE: UNIDAD DEL PACIENTE

Tiene importancia todo aquello que, estando contaminado, se pone en contacto DIRECTA O INDIRECTAMENTE con puerta de entrada del huésped susceptible.

Estudios ambientales determinaron que MMDR puedenpermanecer y sobrevivir en el ambiente hospitalario por tiemposprolongados y afectar a los nuevos pacientes que se internen.

Superficies húmedas, sucias o

contaminadas con restos orgánicos

TRANSMISION CRUZADA

PACIENTE

PACIENTE

PACIENTE

AMBIENTE: Aire

• Tuberculosis

• Varicela

• Legionella pneumophila

• Staph. aureus?

• Influenza??

• Bacilos Gram (-)?

Máxima precaución:

• Aislamiento respiratorio

• Áreas de preparación de fluidos estériles

• Quirofanos

AMBIENTE: Agua

• Pseudomonas spp.

• Acinetobacter baumanni

• Legionella pneumophila?

• Otros bacilos no fermentadores

Máxima precaución

• Preparación de fluidos estériles IV

• Hemodiálisis

• Humidificadores ARM

AMBIENTE: Objetos y superficies

• Hepatitis B

• Virus sincicial respiratorio

• Staph. aureus

• Clostridium difficile

Máxima precaución

• Hemodiálisis

• Material de proced. Invasivos

• Jabones?

Huesped /Atención Hospitalaria

• Lavado de manos

• Uso de técnicas asépticas

• Material estéril o desinfectado

Medida mas eficaz y eficiente para disminuir IACS …?

HIGIENE DE MANOS DEL PERSONAL

Eficaz: cuando se implementa con un alto nivel de adherencia, se controlan las IACS

Eficiente: permite alcanzar el objetivo con el menor costo posible.

ADHERENCIA HIGIENE DE MANOS DEL PERSONAL DE SALUD MENOR AL 50 %

FLORA MICROBIANA

• RESIDENTE

bacterias que crecen, se multiplican y permanecen en la piel Staphylococcus coagulasa negativa,

• En CAPAS SUPERFICIALES de la piel

• 10%-20% está en Capas profundas:

NO SE PUEDEN REMOVER CON JABONES COMUNES

FLORA MICROBIANA

• TRANSITORIA:

CONTAMINANTES RECIENTES de la piel.

• sobreviven un tiempo limitado.

• Desaparecen por EFECTO MECÁNICO DEL LAVADO DE MANOS

• Son transmitidos a las manos por contacto con RESERVORIOS DEL AMBIENTE HOSPITALARIO.

INF. PRIMARIA DE LA SANGRE

• Sexo femenino

• Edad?

• Enf. de base

• Severidad Enf.

• Desnutrición

• UCI

• Peso al nacer

• Quemaduras

• Catéter venoso central

• Tiempo CVC

• Curación

• Sitio de inserción

• Número de lúmenes???

• Manipulación

• Exp. del personal

FR Huésped FR Atención Hospitalaria

INF. SITIO QUIRURGICO

• Edad avanzada

• Obesidad mórbida

• Severidad Enf.

• Portación nasal de S. aureus

• Infección remota

• Desnutrición?

• DBT

• Remoción de vello

• Tipo de operación

• Duración Qx

• Profilaxis ATB

• Glucemia

• Hipotermia

• Múltiples proced.?

• Trauma tisular?


NEUMONÍA

• Edad

• EPOC

• Alt. conciencia

• Enf. Neuromuscular

• Exposicion a fármacos

• TBQ

• Post quirúrgico

• Intubación traqueal

• Higiene bucal

• Cabecera a 45°

• Ulceras gástrica “stress”

• Presion de manguito

• Aspiracion cerrada?

• Filtros


INFECCIÓN URINARIA

• DBT

• Sexo femenino

• Disfunción urinaria

• Cateterización urinaria

• Duración del CU

• Cuidados del CU

• Drenaje cerrado

• Drenaje con condón?

• Higiene perineal


ENDOMETRITIS PUERPERAL

• Obesidad?

• Pobreza?

• Tiempo de membranas rotas

• Tiempo trabajo de parto

• Infecciones ginecologicas

• Cesárea

• Número de tactos vaginales

• Profilaxis ATB


IMPORTANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO DE IACSHuésped

MUY IMPORTANTES, poco modificables

AmbienteImportantes, MUY MODIFICABLES

ATENCIÓN HOSPITALARIA

MUY IMPORTANTES, MODIFICABLES

ACCIONES PARA

CONTROL DE IACS

VIGILANCIA DE IACS

VIGILANCIA DE IACS• OBSERVACIÓN: sistemática, activa, continua y prolongada

• IMPLICA:

- Definir hechos a vigilar,

- Recopilar datos en forma sistemática y tabularlos.

- Analizar, interpretar y divulgar la información a aquellos que necesitan conocerlos.

PRESENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE IACS PROCESOS QUE LA OCURRENCIA DE IACS

PERMITE LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS APROPIADAS Y OPORTUNAS

Cuales servicios o salas recibirán visita diaria de la ECI y cuales esporádicas.

Áreas problema que requieran estudios más detallados

Detección precoz de los brotes epidémicos

VIGILANCIA DE IACS

ORDEN DE PRIORIDADES

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA

• BÚSQUEDA ACTIVA de pacientes con IACS: revisión de HC, pases de sala

• ALERTA ante cultivos positivos en áreas vigiladas: MICROORGANISMOS “PROBLEMA”

• REGISTROS DE FARMACIA

• VIGILANCIA DE PATRONES DE SUSCEPTIBILIDAD ATB de los gérmenes de mayor importancia en cada servicio

• Tendencias para futuros TRATAMIENTOS EMPIRICOS

• MAGNITUD de las IACS: estadísticas por Servicios, tasas específicas por factores de riesgo y procedimientos.

• CURVAS ENDÉMICAS de autocomparación para medir el impacto de las intervenciones

VIGILANCIA INTENSIFICADA DE FR

• ROL DE LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS obligó a desarrollar Programas de Control de Infecciones específicos para TRES PROCEDIMIENTOS, considerados potenciales factores de riesgo:

ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA,

CATETERISMO VESICAL

CATETERISMO ENDOVASCULAR CENTRAL

VIGILANCIA DE MMDR

• INCIDENCIA Y PREVALENCIA de infecciones/colonizaciones con MMDR en poblaciones de alto riesgo.

• PROTOCOLOS DE CULTIVOS DE VIGILANCIA en pacientes de alto riesgo:

- UTI, NEO

- Quemados, Hemodiálisis, Inmunodeprimidos

- Portadores de MMDR

Instituto Nacional de Epidemiología I.N.E.

VIGILANCIA DE MULTIRRESISTENCIA

LIMITACIONES DE VIGILANCIA DE MMDRLIMITACIONES DEL CRIBADO UNIVERSAL

• Incapacidad de realizar screening en todos los pacientes al ingreso

• Prolongación del tiempo de asignación de cama desde el servicio de urgencias

• Aislamientos innecesarios

SE RECOMIENDA EVALUAR EL ESTADO DE PORTADOR EN AQUELLOS PACIENTES CON

HISTORIA RECIENTE DE COLONIZACIÓN/INFECCIÓN POR MMDR

POLITICAS DE VIGILANCIA Y AISLAMIENTO HOSPITAL AUSTRAL BS. AS

RECOMENDACIÓN VIGILANCIA Y AISLAMIENTO INICIAL

Realizar HISOPADO NASAL/PERIANAL AL INGRESO y colocar en aislamiento de contacto hasta obtener resultados, a todo paciente admitido para internación, que cumpla con alguno de los siguientes criterios:

• Hemodiálisis crónica

• Internación previa en los últimos 3 meses por al menos 24 hs

• Antecedentes de colonización/infección previa por MMDR (SAMR; EVR; BLEE; KPC; CD)

CULTIVOS DE VIGILANCIA DURANTE LA INTERNACIÓN

Realizar Hisopado nasal/perianal:

• SEMANALMENTE a todo paciente internado en la UCI Adultos

• A todo paciente derivado de la UCI a piso, manteniendo aislamiento hasta el resultado de los cultivos

POLITICAS DE VIGILANCIA Y AISLAMIENTO HOSPITAL AUSTRAL BS. AS

PACIENTE COLONIZADO/INFECTADO CON SAMR:

• Etiquetar en historia clínica (SAMR)

• Iniciar decolonización con mupirocina nasal al 2% dos veces por día por 5 días

• Baño diario con paños con clorhexidina al 2%

• Hisopar a las 24 hs de finalizada la decolonización:

- HISOPADO NEGATIVO: discontinuar aislamiento y retirar etiqueta.

- HISOPADO POSITIVO: reintentar decolonización. Si persiste positiva mantener aislamiento y etiqueta

POLITICAS DE VIGILANCIA Y AISLAMIENTO: ESTRATEGIA POR MICROORGANISMO

PACIENTE COLONIZADO/INFECTADO EVR/BGN MULTIR (INCLUIDO KPC):

• Etiquetar en historia clínica e iniciar aislamiento de contacto si:

- Hisopado positivo, Herida/escara infectada , Diarrea asociada, Infección urinaria, Neumonía

• Mantener la etiqueta en la historia clínica al alta

• Hisopar al reingreso:

- HISOPADO POSITIVO: mantener aislamiento en la internación.

- HISOPADO NEGATIVO: repetir hisopados semanales:

- Si se obtienen tres hisopados negativos consecutivos, levantar aislamiento


PACIENTE INFECTADO CON CLOSTRIDIUM DIFFICILE

• Etiquetar en historia clínica

• Mantener aislamiento de contacto hasta:

- Finalizado el tratamiento antimicrobiano

- Diarrea controlada


PROGAMA VIHDA

Integración de los hospitales de alta complejidad

del país en una red nacional de prevención, vigilancia

y control permanente y sistematizado de las IACS.

Que cada hospital conozca su realidad respecto de las

IACS y disponga de sus propios indicadores

con el fin de contar con información para la acción

inmediata

PROGRAMA VIHDA


VIGILANCIA DE IACS EN ARGENTINA

• Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias es el programa oficial del ministerio desde 1983.

• Sede en el Instituto Nacional de Epidemiología (INE) "Dr. Juan H. Jara“

• Desde 2004, tareas de vigilancia integradas en red de hospitales públicos y privados de referencia de todo el país.

• “Sistema VIHDA” diseñado por el Dr. Guillermo Lossa, es soportado por una plataforma de software

• Hospitales de participación voluntaria, reciben gratuitamente la capacitación, el material, el software y asistencia técnica necesarios.

EXITOS DEL PROGRAMA VIHDA

• El Programa Nacional VIHDA ha conseguido resultados inéditos:

- SIGNIFICATIVA DISMINUCIÓN DE TASAS Y OCURRENCIAS DE IACS en los hospitales adheridos,

- una importante DISMINUCIÓN EN LA MORBIMORTALIDAD y

- un GRAN AHORRO PARA LOS HOSPITALES adheridos a la red

• Argentina conoce, dispone y publica sus indicadores nacionales respecto de IACS.


143 Hospitales Adheridos (24 jurisdicciones)

129 Hospitales Centinelas (en Modo Régimen y Prueba)

12 Hospitales en proceso de Incorporación

PROGRAMA VIHDAHospitales Participantes – Junio 2016

COMPONENTES DE LA VIGILANCIA Estrategia de vigilancia en base a 3 componentes:

- DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL

- ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE IACS

- VIGILANCIA INTENSIFICADA EN ÁREAS CRÍTICAS Y CIRUGÍAS

SOFTWARE VIHDA

• Cada hospital obtenga sus indicadores, conozca su situación y tome acciones inmediatas

• Información estadística oficial local, regional y nacional.

• Indicadores que determinan alertas de posibles brotes

• Soporta y mantiene el registro nacional de las incidencias de IACS, como único banco de datos oficial del Ministerio de Salud, y resguarda la confidencialidad necesaria.

Neumonía asociada a asistencia respiratoria mecánica

(NEU-ARM)

Infección urinaria asociada a catéter urinario (ITU-CU)

Infección primaria de la sangre asociada a catéter central (IPS-CC)

Infección del sitio quirúrgico (ISQ)

PROGRAMA VIHDASitios Primarios



1. Episodio de Infección


2. Sitio de Infección


3. Diagnóstico Clínico


4. Diagnóstico Microbiológico

MEDIDAS DE CONTROL Y AISLAMIENTO MMDR

LA TRANSMISIÓN DE MMDR ES UN MARCADOR DE FALLAS EN LOS SISTEMAS DE CONTROL DE INFECCIONES

• La mayoría de los MMDR son transmitidos de persona a persona a través de las manos del personal de salud quienes se contaminan durante la atención de los pacientes o por contacto con las superficies cercanas al paciente

• En caso de conocerse la colonización/infección del paciente:

- Precauciones Universales

- Medidas específicas para impedir la transmisión por contacto de la piel, material orgánico o un objeto contaminado del entorno del paciente

PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y PRECAUCIONES DE CONTACTO MMDR

1. Colocar al paciente en habitación individual cuando es posible, o en cohortes.

2. Puerta cerrada. Cartel en la puerta

3. Si continúa la transmisión, designar enfermería exclusiva de los pacientes.

4. Uso de camisolín y guantes previo al ingreso a la habitación.

5. Bolsa de residuos en el interior de la habitación donde se eliminarán elementos de protección personal antes de salir.

6. Si se realiza cultivos de vigilancia, precauciones de contacto hasta tener resultados.

7. No se utiliza barbijo al ingreso a la habitación. Excepto, cuando el paciente colonizado en narinas con SAMR se vaya a realizar aerozolización.

8. Visitas restringidas y deben seguir las medidas de aislamiento de contacto.

9. Realizar sólo los desplazamientos estrictamente necesarios.

CONTROLES DEL MEDIOAMBIENTE

1. Uso individual del equipo no critico (Tensiómetros, estetoscopios, termómetros etc.)

2. Limpieza y DESINFECCIÓN de SUPERFICIES cercanas al paciente en forma enérgica

3. Personal de limpieza entrenado.

4. La historia clínica y estudios deben permanecer fuera de la habitación

DECOLONIZACIÓN???

1. Optimizar decolonización nasal SAMR con mupirocina.

2. No se recomienda la decolonización para EVR y BGN-MR

3. Decolonización personal de salud solo si esta epidemiológicamente implicado en la transmisión a los pacientes.

PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y PRECAUCIONES DE CONTACTO MMDR

ESTERILIZACIÓNY DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

El Comité de IACS (microbiogía, farmacia, epidemiología y central de esterilización) garantizarán el cumplimiento de normas:

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN será responsable de todas las etapas del proceso de esterilización:

- LAVADO, PREPARACIÓN, EMPAQUETADO,

- DESINFECCIÓN, ESTERILIZACIÓN,

- REGISTRO, ALMACENAMIENTO Y

- DISTRIBUCIÓN HACIA LOS SERVICIOS

Todas estas etapas deberán estar normatizadas en la central de esterilización.

RECOMENDACIONES PARA ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

Independiente del lugar donde se realice. - Guardia- Uti- Quirofano, etc

Todo el material que vaya a ser utilizado con pacientes,

SE CLASIFICA de cuerdo al tipo de uso que tendrá:

- ARTICULOS CRÍTICOS,

- SEMICRÍTICOS,

- NO CRÍTICOS

Según la clasificación, es el PROCESO que se realizará:

- ESTERILIZACIÓN,

- DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL

- DESINFECCIÓN INTERMEDIA

RECOMENDACIONES PARA LA ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

ARTÍCULOS CRÍTICOS:

• Contacto con cavidades normalmente estériles.

• Deben ser SIEMPRE ESTÉRILES.

Ej: instrumental quirúrgico, catéteres vasculares, sondas urinarias, soluciones ev, etc

ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS:• Contacto con piel no intacta o mucosas: son resistentes a infecciones por

esporas pero susceptibles a formas vegetativas de bacterias, virus y mycobacterias.

• De preferencia deben ser estériles o• Desinfección de alto nivel. Ej: circuitos de las máquinas de anestesia, endoscopios, etc


ARTÍCULOS NO CRÍTICOS:

• Contacto con piel sana o no se ponen en contacto con pacientes: la piel actúa como barrera efectiva para los microorganismos

• El riesgo de producir infecciones es mínimo o inexistente.

• Sólo requieren LIMPIEZA Y SECADO.

Ej: ropa de cama, esfingomanómetros, incubadoras y vajilla.


Se debe priorizar el empleo de medios físicos, principalmente calor

Métodos de esterilización a altas temperaturas:

• CALOR SECO

• CALOR HÚMEDO (AUTOCLAVE A VAPOR):

Método MÁS EFECTIVO, ECONÓMICO Y RÁPIDO disponible en la actualidad

Puede procesar la mayoría de los materiales y artículos que requieren ser estériles

ESTERILIZACIONRECOMENDACIONES PARA LA ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA


Se deben respetar y cumplir estrictamente las NORMAS DE MANTENIMIENTO de los equipos de esterilización.

El CONTROL DE CALIDAD de esterilización se realiza en TODAS LAS ETAPAS del proceso.

EN CADA CARGA:

- CONTROLES FÍSICOS (temperatura, humedad, presión y tiempo) y

- CONTROLES QUÍMICOS

SEMANAL 0 LUEGO DEL MANTENIMIENTO

- CONTROLES BIOLÓGICOS

DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL• Destrucción de FORMAS VEGETATIVAS DE MO en objetos inanimados.

• No se eliminan esporas bacterianas

• Métodos químicos o físicos

• Comprende muchas etapas sujetas a falla humana:

• Factores vitales en el proceso:

- RESPETAR EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL PRODUCTO

- ELIMINAR COMPLETAMENTE LA MATERIA ORGÁNICA DEL ARTICULO

• Es difícil de monitorizar y certificar.

• Microbiología, farmacia y epidemiología confeccionarán las normas.


IMPORTANCIA DE LA MATERIA ORGÁNICA

• Amplia evidencia demuestra que la materia orgánica interfiere en los procesos de esterilización y desinfección.

• Muchos elementos son muy difíciles de lavar y certificar la eliminación completa de la materia orgánica.

• Crucial en desinfección de alto nivel: su resultado es altamente dependiente de la inexistencia de materia orgánica.

Ej: Brotes por Mycobacterias atípicas asociados a endoscopías, etc, etc, etc


Muy importante: INSTRUIR A TODA PERSONA RELACIONADA CON LA DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA:

Producto

Concentración

Método de empleo para cada uso.

Conocer orden de prioridad para sustituciones.

Vida media y frecuencia de cambio de las soluciones.

Sustancias y materiales incompatibles, interferentes o neutralizantes.

Medidas de protección personal.

referencias

• Prevalencia de infecciones hospitalarias en unidades de cuidados intensivos para adultos en Argentina, Guillermo L o s s a. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 24(5), 2008

• Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 William A. Rutala, Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)3

• Vay C., Guelfand L. Microbiota. En: Epidemiología y Control de las Infecciones en el Hospital. Durlach R., Del Castillo M. Eds. S. 2. Cap. 13. Pag. 127 – 131. Ediciones de la Guadalupe. 1º Ed. Buenos Aires. 2006

• Vay C., Pasteran F. Bacilos gram negativos no fermentadores. En: Epidemiología y Control de las Infecciones en el Hospital. Durlach R., Del Castillo M. Eds. S. 2. Cap. 17. Pag. 177 – 188. Ediciones de la Guadalupe. 1º Ed. Buenos Aires. 2006

• Am J Infect Control. 2004; 32: 470-485 • Sturenburg E. J. of Infection 2003; 47, 273 -295 • http:www.fao.org/docrep/007/y5468s/y5468s0o.htm

• Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care FacilitiesRecommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta, GA 30333 2003

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