FACULTAD DE MEDICINA UNAM

PROGRAMA DE RECUPERACION ACADEMICA Y TITULACION MPSS MONTSERRAT MIRANDA ALANIS

LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)

Epitelio que cubre la laringe y de la porción superior de la tráquea.

Inflamación aguda ¿Qué es?

EPIDEMIOLOGIA

NIÑOS 6 MESES A 3 AÑOS

OTOÑO E INVIERNO

PRECEDIDO POR RESFRIADO COMUN )

• PARAINFLUENZAE 1,3

• VIRUS SICITIAL RESPIRATORIO

• INFLUENZAE

ETIOLOGIA.

CUADRO CLINICO

DISFONIA ESTRIDOR RESPIRATORIO

TOS RONCA

(perruna)

DIAGNOSTICO

ES CLINICO

SE SOLICITA Rx DE CUELLO AP SIGNO DE LAPIZ

SE REALIZA UNA ESCALA

PARA DETERMINAR SEVERIDAD

Y POSTERIOR DETERMINAR

EL TRATAMIENTO

PARA REALIZAR DX DIFERENCIAL

CON EPIGLOTITIS

SEVERIDAD ESCALA DE WESTLEY

TRATAMIENTO

Leve- moderada

• Dexametasona .6mg/kg/ cada 6 horas • Se puede combinar con budesonida

2mg inhalada

Severa • Epinefrina .5,l/kg nebulizada en 10 ml

de Solución Fisiológica.• Adrenalina .05ml/kg/dosis diluida en

3ml de Solución Fisiologica

Diagnostico Diferencial Epiglotitis Cuerpo extraño Fiebre , dolor

faringeo , 4D´S : disfagía , sialorrea, disfonia .Etiología : H. Influenzae B.

Neumonías

Infección parénquima pulmonar

Lesión inflamatoria pulmonar

Llegada de macrófagos

Procedo de consolidación

y VRP

VIRAL BACTERIANA PARASITOS

IL- 1TNF

Il-8GM-CSF

Liberacion de neutrófilos.Leucocitosis

ANATOMICAS Neumonía lobar Bronconeumonía Neumonía intersticial

Afectación de todo un lóbulo

Afectación de alveolos y bronquiolos . Segmentaria y múltiple

Afectación del intersticio

NEUMOCOCO Staphylococus Aureus C. Pneumoniae M. Pneumoniae

ETIOLOGIA BACTERIANA Streptococos Pneumoniae

Haemophilus Influenzae

Clamydophila pneumoniae

Mycoplasma Pneumoniae

Staphylococcus Aureus

Moraxella Catarrhalis

Klebsiella Pneumoniae

Etio

logí

a Vi

ral

Rinovirus

Virus sincitial

respiratorio ATIPICAS Parainfluenza

e

Adenovirus

ETIOLOGIA FUNGICA Histoplasma Capsulatum

Blastomyces

Pneumocustis Jiroveci

Clas

ifica

ción

Origen Extrahospitalario

Nosocomial .Uso de

ventiladorTécnicas

asistenciales

Neumonía adquirida en la comunidad ó de Origen extrahospitalario .

Es una infección del parénquima pulmonar . Es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y

la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador . Es la más común y su principal etiología es S. PNEUMONIAE

Factores de Riesgo

Nivel socioeconómico

ComorbilidadEPOC TABAQUISMOASMA DM ICCVIH

Edad >65 años

Fitopatología

Edema : • Exudado proteinaceo

Hepatización Roja

• Eritrocitos y neutrófilos en exudado alveolar

Hepatización Gris

• Lisis de eritrocitos , depósitos de fibrina

Resolución

• Macrofagos + eliminación de neutrófilos . Cede la respuesta inflamatoria

Manifestaciones Clínicas Sx

típico Sx

atípico

Cuadro clínico

Fiebre Tos con o sin expectoración.

Exploración física :

-Taquipnea - Uso de músculos

accesorios

Palpación: Frémito táctil.

Percusión: mate .

Auscultación:-Estertores

Crepitantes

Paraclinicos Radiografía de Torax

Cultivo de esputo

Hemocultivos

CURB 65

Ambulatorio

Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7-

10 días

Claritromicina 500mg cada l2 hrs

Doxiciclina 200mg inicial y 100 mg VO cada l2 hrs por 7-10

días

Hospitalizados

Macrólido Claritromicina VO

+ B lactámico Cefotaxima 1-2g IV

Quinolona : Levofloxacino 750

mg cada IV por 7-10 días

Moxifloxacino 400 mg IV

UCI

B lactámico Cefotaxima 1-2g IV

cada 8 hrs

Quinolona Levofloxacino 750

mg cada IV por 7-10 días

Moxifloxacino 400 mg IV

Tratamiento

Diagnóstico Diferencial

Bronquitis Aguda

Exacerbación de EPOC Influenza Neumonía

Atípica

BRONQUITIS AGUDA

¿Qué es?

INFLAMACION DE LA MUCOSA BRONQUIAL

Tráquea, bronquios y bronquiolos

Etiología

Viral 90%

Influenzae A-B Parainfluenzae 3

Adenovirus , Virus sincitial Respiratorio

Cuadro Clínico Tos constante que empeora por la noche

Con una duración no

más de 3 semanas

Precedida de malestar general

Precedida de infecciones de

vía aéreas superiores

Tratamiento Sintomático

B agonistas Antitusigenos

No farmacológico

Dejar de fumar Buena hidratación

Bibliografía Guia de Practica Clinica Prevencion , Diagnostico y Tratamiento de la

Neumonia en Adultos , Secretaria de Salud ,2015. Harrison Medicina Interna , MacGraw-Hill Medical, 19e, 2015. Farreras – Rozman , Mediicna Interna 14ª edición , 2000.