Infección por citomegalovirus
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INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUSClarisbel Torres Mundo
INTRODUCCIÓN Son frecuentes y casi siempre son asintomáticas en individuos sanos. El
resultado de la primo infección latente o persistente. El virus permanece principalmente en células endoteliales y leucocitos durante toda la vida del individuo.
Etiología
Pertenece a la familia Herpesviridae, se
clasifica en la subfamilia Betaherpesvirinae.
(VHH5) Mide de 120 a 200 nm de diámetro
Formada de doble cadena de ADN, dentro
de una capside icosahedricaCMV puede cultivarse
en fibroblastos humanos
TRANSMISIÓN
Saliva
Contacto sexual
vía placentaria
Leche materna
Transfusión de sangre
trasplante de órganos
EPIDEMIOLOGIA Incrementa con la edad
Es la infección congénita y perinatal mas frecuente
El feto puede infectarse durante la primo infección o bien por reactivaciones de una infección previa durante el embarazo.
PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA Se observa tejidos afectadas son característicamente células gigantes, con
inclusiones intranucleares basofilicas, y ocasionalmente inclusiones citoplasmáticas eosinofilicas. Las inclusiones nucleares semejan una imagen de “ojos de lechuza”
FORMAS CLÍNICAS Infección congénita
Es cuando la madre seronegativa se infecta durante el embarazo.
Se presenta solo en 1 a 4% de las madres y el riesgo para el feto es
mayo durante el primer trimestre de la
gestación.
manifestaciones:
Recién nacidos se encuentra asintomático.
Presenta defectos en el desarrollo auditivo o
neurodesarrollo Microcefalias Encefalitis
Crisis convulsivas y sordera
Algunos pacientes se detecta desde el nacimiento puede
presentar:• retraso del crecimiento
intrauterino• Ictericia
• Hepatoesplenomegalia• Trombocitopenia
• Petequias y hepatitis
INFECCIÓN PERINATAL
Se adquiere en el momento del parto, por contacto de
secreciones vaginales de la madre.
• Se el virus se excreta por medio de saliva, leche y lagrimas el recién nacido puede adquirir infección
posnatal.
Niños sintomáticos (pesan menor a 1500 g), pueden tener
neumonía intersticial, hepatitis, exantema, trombocitopenia y
anemia hemolítica.
Infección en el adulto inmunocompetente
La infección se adquiere a edades mayor a un síndrome de mononucleosis.
Infección en el paciente con inmunocompromiso
Las infecciones son frecuentes y en ocasiones graves con defectos congénitos o adquiridos de la inmunidad celular.
La inmunosupresión lleva a replicación no controlada del virus que se encontraba latente o una falla para controlar la infección primaria en pacientes seronegativos.
TRANSMISIÓN VÍA TRANSFUSIÓN Y TRASPLANTE
La transmisión a través de la sangre casi siempre provoca infección asintomática
Cuando existen síntomas:
Fiebre
Esplenomegalia
Linfocitosis atípica
Neumonía
Hepatitis moderada
El CMV se puede transmitir por trasplante de órganos y se reactivara la infección durante los períodos de inmunosupresión
DIAGNOSTICO Los anticuerpos IgM se elevan de 2 a 6 semanas después de la infección y
persisten hasta por 2 años, y están presente a la reactivación.
La serología no tiene utilidad en los individuos con inmunocomprometidos
DIAGNOSTICO Requiere aislamiento del virus mediante cultivo o detección de antígenos
por inmunofluorescencia o ácidos nucleicos virales.
Cultivo: tiene la limitante que requiere de por lo menos 21 días antes de reportarse negativo.
prueba de inmunofluorescencia: para identificar antigenemia, se basa de tinciones. Utilizando anticuerpos monoclonales contra la proteína
Aislamiento y cultivo del virus o PCR en muestras biológicas:
- Orina
- Saliva
- Sangre
- LCR
- Liquido amniótico
Prueba serológicas
- IgG
- IgM
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA Boeckh M.Riddell, S.R.: Immulogic predictors of late cytomegalovirus
disease after solid organ transplation: an elusive goal? J.Infect. Dis.,2007, 195:615-7
Bowden, R.A., Sayers, M., Flournoy, N y cols.: cytomegalovirus immune globulin and seronegative.