infeccion por VIH, virus de la inmunodeficiencia humana/ SIDA
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CARLOS CANOVA
ZAYRA GUARIN
BERNEIDES MARMOL
HIV/AIDS
Más de 25 millones de muertes, desde que fue identificado por primera vez en 1981
epidemias más destructivas en los registros de la historia
Los mecanismos efectivos de transmisión identificados involucran el liquido que lo contiene: sexual, sanguínea y peri natal.
HIV/AIDS
En Colombia, los grupos vulnerables son los hombres que tienen sexo con hombres HSH, trabajadores y trabajadoras sexuales, usuarios de drogas intravenosas, adolescentes, mujeres, población privada de la libertad y población en situación de desplazamiento forzoso.
AGENTE: VIH
perteneciente a los grupos de los retrovirus subfamilia lentivirus. Existen dos serotipos de VIH, VIH-1 y VIH-2, se han identificado 10 subtipos de VIH-1 (A-J) que se han agrupado en el grupo M. Otro grupo constituido por los virus aislados altamente divergentes fue designado como O (outliers). El VIH-2 ha sido clasificado en 5 subtipos y predomina en África, pero se ha identificado en otros continentes.
CICLO DE INFECCION/REPLICACION
VIAS DE TRANSMISION
PERIODO DE INCUBACION
Desde el momento de la infección hasta la aparición de anticuerpos detectables pueden transcurrir entre uno y nueve meses (con una media de dos a tres meses). Este periodo se conoce como ventana inmunológica.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
En cualquier momento del curso de la enfermedad, la probabilidad de transmisibilidad será proporcional a la carga viral circulantes en un momento determinado y a la cantidad de inoculo que ingrese al cuerpo de la persona sana.
PERIODO DE SEROCONVERSION.
AUSENSIA DE TAR
MOMENTO DEL DX DE VIH+.
SUSCEPTIBILIDAD
La infección VIH es una infección de transmisión sexual ITS, por lo que se deben considerar los factores sexuales de riesgo:
Actividad sexual de inicio precoz
No uso del condón
Uso de psicoactivos
Varias parejas sexuales
PREVENCION
Estilo de vida (sexual) saludable
• Pocas parejas sexuales
• Uso del condón
Precaucion cuando se manejen biologicos
Terapia preventiva….. TRUVADA
TERAPIA DE PREVENCION DE LA INFECCION POR VIH
MECANISMO DE ACCION DEL TRUVADA
“Truvada” contiene elementos activos como Tenofovir y Emtricitabin, que
obstaculizan al virus a la hora de trasladar su sustancia genética de manera que ésta
pueda infectar a la persona.
EFECTIVIDAD DEL 42% (GAYS Y BISEXUALES -) Y DEL 72% (PAREJAS +/-)
SINTOMAS
inicialmente asintomática
ö
Con fiebre, fatiga, malestar general, mialgia, artralgia, sudoración, anorexia, pérdida de peso, fotofobia, dolor de garganta, náusea,
vómito, diarrea, cefalea, eritema maculo papular transitorio o adenopatías.
SINTOMAS
También puede haber anormalidades neurológicas, entre ellas encefalitis, meningitis, neuropatía periférica, alteraciones del conocimiento o afectivas.
Se manifiesta después de 2 a 4 semanas de contagio y es de resolución espontanea.
COMPLICACIONES
Sarcoma de Kaposi
Inmunodepresion completa
Muerte
proporcionan una identificación presuntiva.
1ª. Generación: Primeros ensayos usaban lisados de VIH1 purificado, a menudo
les faltaba sensibilidad y especificidad.
• 2ª. Generación: Ensayos mejorados basados en proteínas recombinantes y/o los
péptidos sintéticos, que permitieron la producción combinada de VIH 1 y 2.
• 3ª. Generación: Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2, ensayos tipo sándwich, usan un antígeno marcado como conjugado, muy sensibles.
• 4ª. Generación: Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2 y VIH-1 "O" y anticuerpos para detectar el antígeno p24, detectan tempranamente seroconversión reduciendo el período de ventana.
• Deben tener una sensibilidad de por lo menos el 99% y una especificidad de por lo menos el 98%.
PRUEBAS DE TAMIZAJE
• Colorimetría
• Fluorescencia
• Quimioluminescencia
• Electroquimioluminiscencia
PRUEBAS RAPIDASPruebas sencillas, no requieren instrumentos o equipos.
• Diferentes principios: aglutinación, inmunofiltración, inmunocromatografia.
• Presentación: en forma tiras, tarjetas o cassettes.
• Se realizan en máximo 20 minutos.
• Lectura visual
• Útiles en laboratorios que no tienen la complejidad para realizar rutinariamente
pruebas de Elisa, Gestante en trabajo de parto sin tamizaje previo (Guia para el
manejo de VIH/Sida Dec 3442/ 2006.)
• Deben tener una sensibilidad igual o superior al 99% y una especificidad cercana o
superior al 98% (Guia para el manejo de VIH/Sida Dec 3442/ 2006.)
PRUEBAS RAPIDAS
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Es el segundo nivel de pruebas serológicas. Con ellas se confirma el resultado reactivo de las pruebas de tamizaje.
WESTERN BLOT.
diferencia de las pruebas de tamizaje que detectan los anticuerpos en su totalidad sin discriminar de Ac. proteína viral se trata
WESTERN BLOT
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
LIA y RIBA: ensayos que utilizan antígenos recombinantes
y/o péptidos sintéticos seleccionados
FALSOS POSITIVOS
Estrés
Medicamentos
Infeccion por HB
Infeccion viral actual (gripa, ETC)
Enfermedades autoinmunes
Cancer
Multipara (+3 bebés)
Alergias (anafilaxia local)
Periodos de poco sueño
Etc……….
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA: INDIVIDUAL
Acciones sobre la persona infectada con VIH y los contactos:
Brindar consejería pre y post prueba para quienes se realizan las pruebas presuntivas.
Brindar información sobre las obligaciones de EPS/ARS e IPS sobre la administración del tratamiento.
Brindar información sobre los mecanismos de transmisión, conductas sexuales seguras Y transmisión materno infantil
Canalizar hacia los servicios de atención individual integral que incluye asistencia médica, psicológica y social al infectado asintomático o enfermo.
ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA: INDIVIDUAL
Remitir a servicios de asesoría familiar y atención social, es decir, terapia de grupo y terapia de familia.
Brindar recomendaciones sobre la necesidad de informar voluntariamente a sus contactos sexuales y a los compañeros con los que ha compartido agujas o material de riesgo, de su condición de salud
Brindar tamizaje para VIH, sífilis y hepatitis B, a toda gestante compañera de un caso positivo.
A toda persona seropositiva al VIH que sea sintomática respiratoria se le debe realizar baciloscopia y cultivo de esputo para el diagnóstico de tuberculosis.
ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA: COLECTIVA
Educar e informar a la población sobre la infección por VIH y el SIDA y los mecanismos útiles para evitar su transmisión. Las acciones a realizar se deben articular con el Plan de Salud Sexual y Reproductiva existente en cada entidad territorial o al plan de salud o al componente de salud de los planes de desarrollo.
PROTEGETE…
GRACIAS