INFECCIONES DEL INFECCIONES DEL APARATO APARATO

LOCOMOTORLOCOMOTORDr. ALFONSO LAZO DÁVILADr. ALFONSO LAZO DÁVILA

TRAUMATÓLOGOTRAUMATÓLOGOHOSPITAL ALBERTO SABOGALHOSPITAL ALBERTO SABOGAL

ESSALUDESSALUD

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS Infección ósea causada por Infección ósea causada por

bacterias,sin embargo los hongos bacterias,sin embargo los hongos algunas veces son responsables.algunas veces son responsables.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN TIEMPO: AgudaTIEMPO: Aguda CrónicaCrónica

.FORMA : Hematógena.FORMA : Hematógena ContinuidadContinuidad DirectaDirecta

OSTEOMIELITIS OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA AGUDAHEMATÓGENA AGUDA

La mayoría de infecciones son dx La mayoría de infecciones son dx rápidamente,pero la infección ósea rápidamente,pero la infección ósea no .no .

1/5000 tendrán osteomielitis aguda y 1/5000 tendrán osteomielitis aguda y el doble tendrán artritis séptica.el doble tendrán artritis séptica.

PATOGÉNESISPATOGÉNESIS

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO Síntomas: dolorSíntomas: dolor impotencia funcionalimpotencia funcional

Signos: InflamatoriosSignos: Inflamatorios Dolor digitopresiónDolor digitopresión FiebreFiebre Compromiso GeneralCompromiso General

LABORATORIOLABORATORIO HgHg Vel Sed.Vel Sed. PCRPCR

IMAGENOLOGÍAIMAGENOLOGÍA

Rx:Rx:

Gammagrafia ósea Trifásica:Gammagrafia ósea Trifásica: .Tecnecio.Tecnecio .Leucocitos.Leucocitos .Galio.Galio.RNM.RNM

TRATAMIENTOTRATAMIENTO MÉDICO: TempranoMÉDICO: Temprano EmpíricoEmpírico Tiempo prolongado(4- 6 Tiempo prolongado(4- 6

SEMANAS)SEMANAS)

Quirúrgico: Cada vez menos indicado al Quirúrgico: Cada vez menos indicado al mejorar los antibióticosmejorar los antibióticos

.Perforaciones..Perforaciones. .Debridamiento.Debridamiento

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS CRÓNICACRÓNICA

Recordar: Dos Términos.Recordar: Dos Términos. INVOLUCROINVOLUCRO SECUESTROSECUESTRO

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA Directa: Fx Directa: Fx

ExpuestaExpuesta

PostQXPostQX

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO Recordar:Recordar: Presencia de Fístula Presencia de Fístula

OSTEOCUTÁNEAOSTEOCUTÁNEA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO MÉDICOMÉDICO

QUIRÚRGICO: PredominanteQUIRÚRGICO: Predominante

SINDROME DOLOROSO SINDROME DOLOROSO ARTICULAR AGUDOARTICULAR AGUDO

MONOARTRITIS AGUDA:Es una real MONOARTRITIS AGUDA:Es una real emergencia médica ,pues no emergencia médica ,pues no detectarla a tiempo conllevará daño detectarla a tiempo conllevará daño articular irreparable.articular irreparable.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN INFLAMACIÓN EN FORMA INFLAMACIÓN EN FORMA

BRUSCA ,CON DURACIÓN MENOR BRUSCA ,CON DURACIÓN MENOR DE DOS SEMANAS , QUE OCURRE DE DOS SEMANAS , QUE OCURRE EN UNA SOLA ARTICULACIÓN .EN UNA SOLA ARTICULACIÓN .

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA 1. INFECCIOSA1. INFECCIOSA

2. TRAUMÁTICA2. TRAUMÁTICA

3.MICOCRISTALES3.MICOCRISTALES

4.INFLAMATORIA4.INFLAMATORIA

INFECCIOSAINFECCIOSA DIRECTA:Buscar Dx precoz.DIRECTA:Buscar Dx precoz. Conducta invariable:Conducta invariable: ARTROCENTESISARTROCENTESIS .GRAM.GRAM .CITOQUÍMICO.CITOQUÍMICO .CULTIVO.CULTIVOGérmen más común : Estafilococo Gérmen más común : Estafilococo

AureusAureus

INFECCIOSAINFECCIOSA INDIRECTA: REACTIVASINDIRECTA: REACTIVAS Agente infeccioso no se Agente infeccioso no se encuentra en la encuentra en la

articulaciónarticulación Líquido Estéril.Líquido Estéril.

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO DOLORDOLOR IMPOTENCIA IMPOTENCIA

FUNCIONALFUNCIONAL SIGNOS SIGNOS

INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS

TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

ARTROTOMIAARTROTOMIA

IRRIGACIÓN CONTINUA X 72 h.IRRIGACIÓN CONTINUA X 72 h.

GRACIASGRACIAS