INFECCIONES POR

VIRUS DE PAPILOMA

HUMANO

Definición

Los virus de papiloma humano infectan

selectivamente el epitelio de la piel y las

mucosas

Etiología

VPH 1

HPV 6

VPH 16

Epidemiologia

Las verrugas comunes se encuentran hasta

en 25% de algunos grupos, siendo mas

frecuentes en niños pequeños.

Las verrugas plantares también son muy

frecuentes y se presentan sobre todo en

adolescentes y adultos jóvenes.

Los condilomas acuminados son de las ETS

mas frecuentes.

Según la OMS,

mas de 95%

de los

canceres

cervicouterinos

contienen DNA

del HPV de

tipos

oncogenos

(alto riesgo),

como los que

se identifican

con los

Las infecciones por tipos específicos de HPV

se ha relacionado también con carcinomas

epidermoides y displasias de pene, ano,

vagina y vulva.

En pacientes con epidermodisplasia

verrugiforme se desarrollan canceres

epidermoides en zonas infectadas por tipos

específicos como el 5 y el 8.

Manifestaciones clínicas

Dependerán de la localización de las lesiones

y del tipo de virus.

Las verrugas comunes suelen aparecer en las

manos y son pápulas hiperqueratosicas,

exofiticas, de color carne o pardo.

Diagnósticos diferenciales

Condilomas planos de la sifilis secundaria

Molusco contagioso

Papilomatosis hirsutoide

Fibroepiteliomas

Diversas neoplasias mucocutaneas benignas

y malignas

Condiloma plano de Sifilis 2ria.

Molusco contagioso

Papilomatosis hirsutoide

Fibroepitelioma

Neoplasias mucocutaneas

benignas y malignas

Papilomatosis respiratoria

VPH 6 y 11

Epidermodisplasia verrugiforme

Es una rara enfermedad autosómica recesiva

caracterizada por una incapacidad para

controlar la infección por el HPV.

Los pacientes afectados suelen estar

infectados por tipos de HPV poco habituales y

a menudo presentan carcinomas

espinocelulares, en especial en las zonas

expuestas al sol.

Patogenia

El periodo de incubación de la enfermedad por

HPV suele ser de tres o cuatro meses, con un

rango que va de un mes a dos años.

Diagnostico

La mayor parte de las verrugas se descubre

por inspección y se puede diagnosticar

correctamente solo con la historia clínica y

exploración física.

Tratamiento

Administradas por el personal de la salud

1. Crioterapia con nitrógeno liquido o crio sonda una vez a la semana

2. Resina de podoñlina a una concentración de 10 a 25% una vez a la semana por 4 semanas

3. Acido tricloroacetico o dicloroacetico 80 a 90% una vez a la semana

4. Resección quirúrgica

Otros regímenes

1. Interferon administrado dentro de la lesión

2. Resección con laser

Administrado por el paciente

1. Aplicar podofilox, solucion o gel a 0.5% dos

veces al día durante tres días, a los que

siguen cuatro días sin tratamiento, este ciclo

se repite 4 veces.

2. Aplicar imiquimod, topico a 5% tres veces a

las semana durante 16 semanas

Prevención

Las vacunas de VLP (virus-like particles) para VPH reducen impresionantemente los indicies de infección y de enfermedad generados por los tipos de HPV contenidos en las vacunas.

Estas vacunas contienen los tipos 6, 11 ( 90% de Verrugas anogenitales), 16 y 18 (70% canceres C.U.)

Los métodos anticonceptivos de barrera también son utiles