Infecciones Respiratorias Pediatricas

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”Hospital Central de Maracay-Pediatría

Maracay Edo Aragua

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Integrantes:Br. Ramón Ruiz Br. Zaireth Zerpa

Profesor (a):Dra. Aura

SEPTIEMBRE 2013

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días, con la presencia de uno o mas síntomas y signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal entre otros

Epidemiologia: “Siendo la Primera causa de morbimortalidad en nuestro medio y de internación en menores de 5 años.

Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.

INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS

Comprende:

Resfriado común

Otitis media

Faringitis

Faringoamigdalitis

Amigdalitis.



RESFRIADO COMÚN

Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno

transmisible también llamado rinofaringitis aunque en algunos casos

estos términos son inapropiados porque no siempre el resfriado común

compromete faringe.

Etiología:

Rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial

respiratorio, influenza A y algunos echonavirus como coxsackie A


INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

Son mas frecuentes en épocas lluviosas.

Se da mayormente en preescolares.

Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por año, uno cada

6 semanas.

Periodo de incubación es de 2 a 5 días.

Modo de transmisión: contaminación por secreciones nasales.


RESFRIADO COMÚN


CUADRO CLÍNICO Rinorrea

Obstrucción nasal

Estornudos

OTROS SÍNTOMAS: Tos

Dolor de garganta

Cefalea

Malestar general

Fiebre

Vómitos

Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritación ocular.


RESFRIADO COMÚN


La clínica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad

del paciente

Menores de 3 meses: Coriza, es el único síntoma y la fiebre es rara o

discreta.

Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas

pequeño el niño mayor la obstrucción nasal.

Niños mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y

escurrimiento nasal posterior.Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.

RESFRIADO COMÚN


FISIOPATOLOGIA

EXAMEN FISICOInflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea sin

exudados o nódulos linfáticos faríngeos y con signos de

extensión a nivel de aparato respiratorio como las cuerdas

vocales (disfonía) y los bronquios (tos húmeda).

DIAGNOSTICO


RESFRIADO COMÚN


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Tosferina

TRATAMIENTO

Analgésicos y Antipiréticos: están indicados en aquellos niños con fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia.

El mas seguro:ACETAMINOFEN: a razón de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante primeros 3 días


RESFRIADO COMÚN

INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada del oído

medio, que tiene un inicio súbito y de corta duración; así mismo,

denota inflamación de la cubierta mucoperióstica del oído medio.

Según su tiempo de

evolución:

Aguda

Subaguda

Crónica

Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.


OTITIS MEDIA AGUDA

Clasificación:

Miringitis

Otitis media aguda

supurada

Otitis media secretoria

Otitis media crónica

supurada

Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.


OTITIS MEDIA AGUDAEpidemiología.

Etiología.

30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6,

14, 3 y 18)

20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae

De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B

7-23% de los casos: Moraxella catarhallis

Otras bacterias son: Streptococcus A, Staphylococcus aureus,

Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.

Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.


OTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLINICO

Síntoma mas frecuente es la

Otalgia

Coriza

Rinitis

Fiebre

Tos

Irritabilidad

Anorexia




OTITIS MEDIA AGUDACOMPLICACIONES

Pérdida auditiva

Perforación de la membrana timpánica

Mastoiditis aguda

Laberintitis

Parálisis facial

Colesteatoma


OTITIS MEDIA AGUDA

DIAGNÓSTICO

Un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído

medio y todo esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO

CON PERILLA.



OTITIS MEDIA AGUDA

TRATAMIENTO


Otitis aguda: Amoxicilina.

Otitis crónica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina


FARINGITIS

Se define como la inflamación de la orofaringe, cuando se ven

involucradas las amígdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta

puede ser de origen viral, siendo la más común, o de origen

bacteriano.

Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.


FARINGITIS

ETIOLOGIA

VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus

parainfluenza, influenza, rinovirus, enterovirus, coronavirus,

herpes simple y virus de Epstein Barr.

BACTERIANO: Streptococos beta hemolítico grupo A, streptococos Pyogenes,

OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis,

yersinia enterocolitica, entre otras.



FARINGITISCUADRO CLINICOVIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales, exantema, y diarrea, la fiebre puede estar o no presente.

BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amígdalas inflamadas, cefalea, malestar general, fiebre, adenopatías, y placas de pus en la garganta.



FARINGITISDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Amigdalitis por estreptococos beta hemolítico.

Absceso periamigdaliano

Mononucleosis

Otros



FARINGITIS

COMPLICACIONES

SUPURATIVAS

ABSCESOS

AMIGDALINOS

ABSCESOS

RINOFARÍNGEOS

LINFADENITIS CERVICAL

SINUSITIS

OTITIS MEDIA AGUDA

MASTOIDITIS

NO SUPURATIVAS

FIEBRE REUMÁTICA

GLOMERULONEFRITIS POST

ESTREPTOCÓCICA

ARTRITIS REACTIVA

FIEBRE REUMÁTICA ES UNA COMPLICACIÓN QUE PUEDE ESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS COSAS



FARINGITIS

DIAGNOSTICO


Clínica No hace diagnóstico etiológico. La existencia de conjuntivitis,

rinitis, laringitis o bronquitis están en contra de la etiología

estreptocócica.

Paraclínica

El hisopado faríngeo

TRATAMIENTO


ETIOLOGIA DE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS

virales no antibioterapia

sospecha de origen bacteriano

penicilina benzatínica dosis única o penicilina V por 10 d o amoxicilina por 10 d Alternativas: macrólidos por 10 (especialmente en alérgicos)Especialmente en recurrencia o fallas: cefuroxime-axetil por 5 d o cefadroxil por 5 d o clindamicina por 7-10 d

sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia pneumoniae macrólidos por 10 d (azitromicina 3 d)


FARINGOAMIGDALITIS

Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área

faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado,

ulceras y vesículas.

Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres


FARINGOAMIGDALITISETIOLOGIA

Streptococcus beta hemolítico grupo A o Streptococos Pyogenes.

EPIDEMIOLOGIA

Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en

casi el 30% de los casos no se identifica ningún patógeno. En

conjunto los virus son responsables de la mayoría de los casos en

niños menores de 3 años.



FARINGOAMIGDALITISCLINICA Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado

Odinofagia

Cefalea

Mialgias

Nauseas

Vómitos

Dolor abdominal



FARINGOAMIGDALITIS

SIGNOS

Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula e hipertrofia

del tejido linfoide en faringe posterior.

Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultáceo

blanquecino-amarillento.

Petequias en paladar blando.

Adenopatías cervical anterior dolorosas al tacto.



FARINGOAMIGDALITIS

COMPLICACIONES

SUPURATIVAS

Abscesos amigdalinos

Abscesos rinofaríngeos

Linfadenitis cervical

Sinusitis

Otitis media aguda

Mastoiditis

NO SUPURATIVAS

Fiebre reumática

Glomerulonefritis post

estreptocócica

Artritis reactiva

La corea de Sydenhan

Alteraciones crecimiento

Craneo-Facial.Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres


FARINGOAMIGDALITIS

DIAGNOSTICO

Antecedentes del paciente.

Exploración física

Exudado faríngeo

Test rápido para EbhGA



FARINGOAMIGDALITISTRATAMIENTO



AMIGDALITIS

Engloba de manera inespecífica la inflamación de la orofaringe y de

las formaciones linfoide, las amígdalas palatinas, apareciendo

habitualmente en la clínica en forma de Faringoamigdalitis.

Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998


AMIGDALITIS

ETIOLOGIA

Supone mas del 50% de los cosas en la población infantil

VIRICA: HERPES SIMPLE 12,9%, VIRUS INFLUENZA 5,2%,

COXSACKIE 3,9%, PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%.

BACTERIANA



AMIGDALITIS

CLINICA

Odinofagia

Otalgia uní o bilateral

Disfagia

Astenia en grado variable

Fiebre

Nauseas , vómitos y diarrea.



AMIGDALITIS

COMPLICACIONES

AMIGDALITIS CRONICA

7 episodios por año, 5 episodios por año en 2 años consecutivos o 3

episodios por año en 3 año consecutivo


INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

AMIGDALITIS

DIAGNOSTICOTRATAMIENTO

Amoxicilina y penicilina


ASMA

Es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas,

caracterizado por obstrucción aérea, la cual puede ser total o

parcialmente reversible con o sin terapia específica. La inflamación de

la vía aérea es el resultado de la interacción entre varias células,

elementos celulares y citocinas

Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

ASMA

SÍNTOMAS

Disnea

Sibilancias

Tos recurrente

Opresión en el pecho


ASMA

FENOTIPOS ASMÁTICOSSibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 ó 3 años

de vida, pero que luego desaparecen.

Sibilancias no atópicas: se desencadenan principalmente por

infecciones virales y suelen remitir al final de la infancia.

Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clínicas

de atopia (eczema, rinitis, conjuntivitis alérgica y alergia alimentaria)

Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de

sibilancias agudas asociadas a mínima morbilidad, fuera de la

temporada de la enfermedades de las vías respiratorias


ASMA

DIAGNOTICO DIFERENCIAL

1. Síndromes aspirativos de la vía aérea

2. Fibrosis quística

3. Cardiopatías congénitas

4. Malformaciones congénitas de las

vías aéreas

5. Sinusopatía crónica

6. Displasia broncopulmonar

7. Discinesia ciliar primaria


ASMA

DIAGNOSTICO CLINICO

La sintomatología se manifiesta durante las exacerbaciones, se

observan signos de dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones

intercostales y subcostales, aleteo nasal y tiempo espiratorio

prolongado) y se auscultan sibilancias espiratorias, que pueden estar

acompañados de otros signos auscultatorios menos específicos como

roncus y bulosos.Niños menores de 6 años.


ASMA

DIAGNOSTICO

PRUEBA TERAPÉUTICAS

Técnica del Flujo Pico (FP)

Prueba broncodilatadora

Test de broncoprovocación

TOF (Técnica de Oscilación Forzada)

Test cutáneos (Prick Test)


ASMA

TRATAMIENTO


Antibióticos de uso más frecuente, dosis y vías

PenicilinasPenicilina benzatínica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis única i/m penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o

Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria única) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas)

Macrólidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/oazitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o

Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/ocefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v

Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/olevofloxacina 500 mg/d v/omoxifloxacina 500 mg/d v/o

Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/odoxiciclina 100 mg c/12 h v/o

Br Ramón Ruiz

INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS

Es una inflamación localizada en el cartílago epiglotico de evolución

progresiva y pronostico grave sino se inicia un tratamiento. A menudo

se encuentra una celulitis de todos los tejidos supragloticos.

Epiglotitis José Luis Séculi Palacios

INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS

ETIOLOGIABACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemolítico

grupo A, moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros

streptococos.

VIRUS. Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3,

parainfluenza tipo b.

HONGOS. Cándida Albicans en inmunodeprimidos



EPIGLOTITIS

CLINICA

Fiebre 39-41 grados centígrados.

Tos

Disnea inspiratoria con tiraje.

Aleteo nasal

Odinofagia

Disfagia

Sialorrea



EPIGLOTITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso

peritonsilar, difterial, edema angioneurotico, traqueítis bacteriana,

inhalación de gases tóxicos, lesiones térmicas, hemangiomas,

cuerpo extraño, fracturas faríngeas, laringomalacia, estenosis

subgloticas, entre otras.



EPIGLOTITIS

DIAGNOSTICO

Hemocultivo

Frotis de la zona afectada

Agar chocolate

Tinción de Gram



EPIGLOTITIS

TRATAMIENTO


Ventilación mecánica

Oxigenoterapia

Cefotaxina

Hidratación


LARINGITIS

Es la infección obstructiva de la vía aérea superior mas frecuente en la

infancia, afectando principalmente a niños entre 6 meses y 6 años. Es

un síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos

perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria.

Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.


LARINGITIS

ETIOLOGIA

Producida habitualmente por agentes virales.

VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial,

virus influenza AyB, adenovirus y sarampión.

BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos.



LARINGITIS

PATOGENIA

CLINICA

Tos ronca

Estridor a predominio inspiratorio.

Afonía

Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve.



LARINGITIS

CLINICA

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADOIV



LARINGITIS

DIAGNOSTICO



LARINGITIS

TRATAMIENTO


Adrenalina nebulizada

Dexametazona

Oxigenoterapia


BRONQUITIS

Se define como la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo,

con o sin expectoración.

Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD


BRONQUITISETIOLOGIA

VIRUS 85-90% DE LOS CASOS

Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus,

adenovirus y Rhinovirus 85-90% de los casos.

BACTERIAS

2,5% Mycoplasma pneumoniae.

2,5% Chlamydia pneumoniae.

2,5% Bordetella pertussi



BRONQUITISCLINICA

Tos por 3 semanas o menos.

Dolor torácico leve

Sibilancias

Fiebre

Escalofríos (poco común)

Odinofagia



BRONQUITISTIPOS:

Bronquitis aguda catarral mucopurulenta

Bronquitis aguda pseudomembranosa

Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa

Bronquitis pútrida



BRONQUITISGENERALIDADES

FASE AGUDA: dura 1 a 5 días con síntomas como fiebre,

osteomialgias y malestar general esta clínica es indistinguible de otras

IRA.

FASE PROLONGADA: mas de una semana de duración y se prolonga

hasta 3 s. y suele acompañarse de sibilancias.



BRONQUITISDIAGNOSTICO

Radiografía de tórax sin consolidación en los pulmones

Gasometría PaO2 inferior a 70 mmhg.

PaO2 superior 45mmhg.

PH inferior a 7,35

Recuentos Leucocitarios.



BRONQUITISTRATAMIENTO


Broncodilatadores

Antibiótico: penicilina o un macrolido


BRONQUIOLITIS

Es una infección viral del aparato respiratorio que afecta

preferentemente la vía aérea distal en niños menores de 2 años de

edad con un pico de incidencia a los 6 meses.

Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

(AEPap)


BRONQUIOLITIS

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA

80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:

Virus Respiratorio sincicial A y B.

Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los años, mas

agresivo.

Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 años.


(AEPap)


BRONQUIOLITISCLINICA Tos en exceso

Estornudos

Fiebre

Disnea

Irritabilidad

Dificultad para alimentarse


(AEPap)


BRONQUIOLITISEXPLORACIÓN FÍSICA

INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e

intercostales, aleteo nasal y cianosis.

AUSCULTACION: estertores y sibilancias.


(AEPap)


BRONQUIOLITISDIAGNOSTICO

El diagnostico es clínico

Pruebas complementarias: hematología ( VSG y PCR)


(AEPap)


BRONQUIOLITISDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Asma ( broncoespasmo)Tos ferina

Cuerpos extraños en vía respiratoria

Bronconeumonía bacterianaInsuficiencia cardiaca

Miocarditis viralIntoxicación salicílica


(AEPap)


BRONQUIOLITISCOMPLICACIONES

Las mas frecuente:

Atelectasia

Deshidratación

Neumotorax

Neumomediastino

Enfisema intersticial y

subcutáneo


(AEPap)


TRATAMIENTO

Solumedrol EV

Respidual 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/8h

Budecort 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/6h

Acetaminofén c/6h

Alovert 10 gtas mas 3cc de solución 0,9

Omeprazol 5mg


NEUMONIA

Se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima

pulmonar de origen infeccioso que se inicia fuera del ambiente

hospitalario.

Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira


NEUMONIA

ETIOLOGIA

Esta afección puede ser causada por bacterias, virus, organismos

atípico. En pediatría encontrar el agente causal no es fácil por la

dificultad del acceso al sitio de la infección.FISIOPATOLOGIA



NEUMONIA

CLINICA

Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en niños 1

a 2 años.

Fiebre generalmente súbita mayor 38,9 grados centígrados.

Escalofríos

Tos

Tiraje intercostal

Dolor en fosa iliaca derecha

Broncofonía



NEUMONIA

MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA:

Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus,

Pyogenes y Staphylococcus

Fiebre alta

Tos seca, dolor torácico o abdominal.

Síntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis



NEUMONIA

MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA:

Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad

escolar.

Tos seca

Cefalea

Mialgias

Odinofagia

Fiebre moderada

Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos


NEUMONIA

SIGNOS DE GRAVEDAD:

Temperatura 38,5 grados centígrados

Taquipnea mayor de 70xmin en niños menores de 1 año y mayor

de 50xmin en niños mayores de 1 año.

Disnea de moderada a grave

Aleteo nasal

Cianosis

Apnea

Signos de deshidratación y rechazo vía oral



NEUMONIA

DIAGNOSTICO



NEUMONIA

TRATAMIENTO


Dependiendo del grupo etario.

Unasyn Ev C/6h

Omeprazol

Acetaminofén SOS, VO C/6h

Oxigenoterapia

Hidratación

Infecciones Respiratorias Pediatricas

Education

Transcript of Infecciones Respiratorias Pediatricas