Infecciones sistsistémicasmicas...

19/9/2016

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InfeccionesInfeccionessistsistéémicasmicasZoonosisZoonosis

Área Defensa Área Defensa -- 20162016

Universidad Nacional de Universidad Nacional de RosarioRosarioFacultad Facultad de Ciencias Médicasde Ciencias MédicasCátedra de Cátedra de Microbiología,Microbiología,Virología Virología y Parasitologíay Parasitología

ZOONOSIS

A) ZOONOSIS PROPIAMENTE DICHAS

B) ENFERMEDADES COMUNES AL HOMBRE Y LOS

ANIMALES

Las zoonosis (del griego zoon: animal) son aquellas

enfermedades que se transmiten de forma natural entre

los animales vertebrados y el hombre

Existen mas de 200

Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR

www.microfcmunr.com.ar

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CARACTERISTICAS QUE FAVORECEN LA TRANSMISION:

Compartir el ambiente de la casa con los animales

Higiene deficiente

Falta de infraestructuras adecuadas (agua potable, alcantarillado)

Actividad laboral (ganaderos, veterinarios, personal de mataderos y

frigoríficos)

Falta de control en el procesamiento de alimentos

Desastres naturales (inundaciones, terremotos)

Enfermedades inmunosupresoras

Falta de control veterinario

Falta de educación sobre las zoonosis

Turismo y actividades recreacionales

Guerras y conflictos

VIAS DE TRANSMISION



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CLASIFICACION SEGUN LA DIRECCION DE TRANSMISION:

- ZOOANTROPONOSIS:Del animal al hombre

Los ingleses la consideran al revés

- ANTROPOZOONOSIS:Del hombre a los animales

- AMFIXENOSIS:En los dos sentidos

1- ZOONOSIS DIRECTAS: Se mantienen en una sola especie.

Leishmaniasis

Leishmaniasis

3- SAPROZOONOSIS: 1 vertebrado y un reservorio inanimado

4- METAZOONOSIS: Precisa 1 vertebrado y 1

invertebrado

2 - CICLOZOONOSIS: Necesita 2 ó mas

especies



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PARASITARIAS

Hidatidosis

Triquinelosis

Toxoplasmosis

Toxocariosis

Fasciolosis

Criptosporidiosis

Teniosis

Leishmaniosis

Larva migrans cutánea

CLASIFICACION ETIOLOGICA:

VIRICAS

Fiebre hemorrágica

Hantavirus

Rabia

Encefalitis por arbovirus

BACTERIANAS

Leptospirosis

Brucelosis

E. coli enterohemorrágica

Salmonelosis

Campilobacteriosis

Listeriosis

Psitacosis

Carbunco bacteriano

Tuberculosis

MICOTICAS

Dermatofitosis

Zoonosis viralesZoonosis

Agente etiológico

Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico

Directo Indirecto

FHA Virus Junín

Roedores

(Calomys)

Diapositiva 35

Distribución geográfica:

Norte prov. de Bs.As.

Norte de La Pampa

Santa Fe

Diapositiva 25

Época de año: Otoño

Mec. de transmisión:

Cutáneo-mucosa

Inhalación, Ocupación

Síntomas

Diapositiva 27

Diapositiva 29

Hantavirus Hantavirus Roedores

Diapositiva 36


Región norte, centro y sur de nuestro país

Diapositiva 30

Mec. de transmisión:

Cutáneo-mucosa

Inhalación

Síndrome pseudogripal

Fiebre hemorrágica con síndrome renal

Síndrome pulmonar

Diapositiva 31

RabiaVírus Rábico

Perros

Gatos

Murciélagos

Zona de riesgo

Norte del país

(2008 último caso rabia en humana)

Incubación de 21 a 60 días

Período de estado

Síntomas inespecíficos

Espamos de músculos deglutorios

Sobrexitación simpática

Convulsiones

Coma, Muerte

Muestra clínicas:

Saliva

Biopsia de nuca (corte de folículo pilosos)

Suero, LCR

Muestra post mortem

Cerebro,Cerebelo

Asta de Ammon (IFI)

Inoculación al ratón

(Test de Webster 10 y 21 día)

Se usa para el control

de vacunación y no

para el diagnóstico

.



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Zoonosis bacterianas

ZoonosisAgente

etiológicoReservorio Epidemiología Cuadros clínicos

Diagnóstico Microbiológico

Directo Indirecto

Brucelosis

B. abortus

B.melitensis

B. suis

B. canis

Vacas

Cabras

Ovejas

Cerdos

Perros


Focos endémicos

Pampa Húmeda

Mesopotamia

Cordillera, Pre-cordillera

Tener en cuenta la ocupación.Vía de contagio:

Inhalación

Contacto directo con materiales infectados

Ingestión

Forma sistémica:

Fiebre, Artralgia

Mialgias, Sudoración

Dolor abdominal

Forma localizada:

Osteoarticular

Neurobrucelosis

Endocarditis, Otras

Brucelosis

Diagnóstico bacteriológico

Leptospirosis

Leptospira interrogans (distintos serovares)

Animales silvestres

Roedores

Otros

Animales domésticos

Perros

Ovinos

Bovinos

Porcinos

Equinos


Cosmopolita, regiones tropicales y subtropicales, tener en cuenta la ocupación.Forma de contagio:

Contacto directo de piel o mucosas con

Orina, Sangre

Organos de animales infectados

Contacto indirecto:

Exposición al medio ambiente contaminado

Período de incubación

2 semanas

1ra fase bacteriémica

Enfermedad febril de tipo gripal (90%)

2da fase inmune

Hemorragias

Síndrome renal

Síndrome hepático

Sme. meníngeo

Sme. respiratorio

Aislamiento en cultivos especiales

Certeza, utilidad

epidemiológica

( laborioso- lento)

Muestras Primeros 5 días:

Sangre, LCR

Después de 10 días:

Orina (varias muestras )

Técnicas genomicas

Diapositiva 40

Zoonosis parasitarias

Zoonosis A. etiológico Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico

Directo Indirecto

Triquinelosis

Diapositiva 22

Trichinella spiralis y otras especies menos frecuentes.

Cerdo

Rata

Jabalí

otros

Área geográfica

Zonas rurales.

Brotes epidémicos en ciudades relacionados con la ingesta de productos derivados del cerdo sin control veterinario.

Fiebre

Cefaleas

Dolores musculares

Síntomas oculoparpebrales

Síntomas gastrointestinales

Eosinofilia

Complicaciones:

Miocarditis

Encefalitis

Pulmonares

Oculares

Biopsia muscular, poco sensible

Diapositiva 24

HidatidosisEchinococus granulosus

Hospedador definitivo:

Perros

Hospedador intermediario

Bovino

Ovino

Porcino

Equino

Hombre (accidental)

Diapositiva 18

Áreas geográficas:

Área patagónica

Área pampa húmeda

Área mesopotámica Área pre-cordillerana

(NO)

Diapositiva 17

Mecanismo de transmisión:

Ingestión de huevos del parásito

Compromiso hepático, pulmonar, cerebral y otros organos.

Diapositiva 19

Diapositiva 20



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ZoonosisAgente

etiológicoReservorio Epidemilogía Cuadros clínicos

Diagnóstico Microbiológico

Directo Indirecto

ToxoplasmosisToxoplasma gondii

Gatos

y otros felinos salvajes

Herbívoros

Aves

Ratas

Hombre

Parasitosis cosmopolita

Mecanismo de transmisión:

Contacto con el medio ambiente contaminado con materia fecal del gato

Consumo de carnes mal cocidas

Congénita

Toxoplasmosis en pacientes Inmunocompetentes

Toxoplamosis en inmunodeprimidos

Toxoplamosis congénita

Toxoplasmosis ocular

Diapositiva 35

ToxocariosisToxocara canis

Perros

Parasitosis cosmopolita

Es una geohelmintiasis

Contacto con suelos contaminados con materia fecal de perro. Más frecuente en niños menores de 5 años

Eosinofilia

Toxocariosis visceral

Toxocariosis ocular

Huevos en Materia fecal


Zoonosis Ag etiológico Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico

Directo Indirecto

LeishmaniasisVisceral

Leishmania (leishmania) chagasi

Perro

Norte del país

Vector: Lutzomya

Diapositiva 14

Fiebre,pérdida del apetito y peso , hepatoesplenomegalia, desnutrición severa y hastala muerte sin tratamiento oportuno.

Diapositiva 16 Diapositiva 15

Leishmaniasiscutánea y mucocutánea

Leshmania (viannia)braziliensisperuvianaOtras

Roedores y otros mamíferos silvestres

Vector: Lutzomya

Lesiones ulceradas únicas o varias, nodulares o costrosas

Destrucción de la mucosa, piel y el cartílago nasal.



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Zoonosis micóticas

Zoonosis Ag etiológico Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico

Directo Indirecto

Dermatofitosis

Microsporum canis

Trichophytonmentagrophytes var. mentagrophytes

T. verrucosum

Otros

Perro

Gatos

Vacas

Equinos

Cosmopolitas

La incidencia de las distintas especies varía según la región

Tiñas DERMATOMICOSIS (TIÑAS)

Microscopía:

Fresco con KOH, adicionado o no

con azul de lactofenol.

Cultivo e

identificaciónNo se realiza

Hasta la próximo seminario

Semana 19/09/16Hay cambio de horario y días



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CICLO BIOLOGICO:

LEISHMANIASIS

Parásito dimórfico

Ciclo heteroxeno

Huésped invertebrado

(Lutzomia, Phlebotomus)

Promastigote

+

Huésped vertebrado

(roedores, cánidos, hombre,

marsupiales)

Amastigote

Leishmania

DiagnosticoDIRECTO

DiagnostINDIRECTO

Obsen fresco

Obs.por colorc:histologi –cas

CultivoIdentif.PSA

Molecular InmunologicaAg

MolecularGenómicaÁcidos nucleicos

Molecular InmunológicoAc

Biopsia de ulceras o tejidos

NO Giemsa

Otras coloraciones

NO rutina

Centros de referencia

(promastigotes)

Ag en orina(Leish. Visceral)No se usa

SI ! Ig G (Ag RK39)

(amastigotes)Intradermo reacción Montenegro(Im. Celular)Induración a las

48‐72 hs> 5 mm (+)

Caso probable NO confirma



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LEISHMANIASIS VISCERAL L.infantum ( sin. L chagasi )

LEISHMANIASIS

Reservorio: perro

s.monocito-macrofágico

SMM:

•Helminto zoonótico mas frecuente

•Distribución heterogénea

•Focos de alta endemicidad

•Areas rurales

•Se difunde a través de dos ciclos:

Ciclo primario: perro y ovinos

Ciclos secundarios:

Perro y caprinos

Perro y porcinos

Perro y bovinos

HIDATIDOSIS



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CICLO BIOLOGICO DE Echinococcus granulosus

2-11mm.

HIDATIDOSIS

CLÍNICA

Hígado 60%

Pulmón 30%

Otras localizaciones son más raras: riñón, hueso, músculo, SNC, etc.

COMPLICACIONES

Hígado

Rotura hacia: Vías biliares: colangitis y obstrucción biliar

Peritoneo: Inmediata: reacción alérgica, shock anafiláctico

Tardías: hidatidosis secundaria.

Pulmón

Rotura hacia: Bronquios: Vómica

Pleura: Inmediata: reacción alérgica, shock

Tardías: hidatidosis secundaria.

• Rotura

• Infección

LOCALIZACIONES

HIDATIDOSIS



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Echinococcus granulosus

DiagnosticoDIRECTO

DiagnostINDIRECTO

- EVIDENCIAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS‐ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Obsen fresco

Obs.porGRM

Cultivo

Molecular InmunologicAg


Molecular InmunológicoAc (suero sanguíneo)

HecesQuiste

Liquido de vomica

NO

Escolex, ganchos y vesículas prolígeras

‐ ‐Detección a DNATécnica: PCR

Arco 5‐DD5IgG e IgE

Técnica:‐ Aglutinación‐ Fijación de Complemento‐ ELISA‐ Western blot

Seguimiento tto: ‐ Dot ELISADetección de Ag circulantes

‐ELISA de capturaDetección de inmunocomplejos circulantes

Macho: 1-2mm.Hembra: 3-4mm.

CICLO BIOLOGICO:

•Afecta a animales domésticos y salvajes

Ciclos silvestresRata (eslabón)

Ciclos domésticos

•Se presenta como brotes epidémicos

•Las larvas son resistentes a la salazón, ahumado o desecación y relativamente resistentes al calor.

TRIQUINELOSIS

•Ciclo monoheteroxeno



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• Enfermedad ligada a actividades

rurales y a prácticas agrícolas

• Brotes epidémicos estacionales,

relacionados con las cosechas:

marzo a junio.

• Más afectados hombres jóvenes

trabajadores rurales.

• Pampa Húmeda

FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA

EPIDEMIOLOGIA

1958 6.000 km2 270.000 h2005 150.000 km2 5.000.000 h

• PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1 a 2 semanas.

CLINICA

•SÍNTOMAS

Astenia marcada

Mialgias

Mareos

Constipación

Dolor retro-ocular

Nauseas

Insomnio

Vómitos

Epigastralgia

Tos

Dolor de garganta

Fotofobia

•SIGNOS

Aumento de la red vascular en paladar blando

Inyección conjuntival

Adenopatías axilares e inguinales

Petequias cutáneas

Ribete gingival

Hipotensión arterial

Halitosis

Adenopatías cervicales posteriores

Petequias y microvesículas en paladar

Gingivorragia.


volver



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Virus Junín (FHA)

DiagnosticoDIRECTO

DiagnosticoINDIRECTO

Lab. Clinico‐ Hemograma‐Orina

Obs. por colorcGRAM

CultivoIdentif.

Molec.InmunolAg

Molecular genómico

Molecular InmunológicAc

‐Sangre‐Punción ganglios linfáticos‐Tejidos(Postmort

eM)

‐Leucopenia

‐Plaquetopenia

NO Celular Si AC

Seroconversión‐2 muestras

‐Proteinuria‐Cilindros‐Células redondas con inclusionesCelulas de Milani

Línea Vero

‐ Sangre‐ Gang. linfáticos

Centros de referencia

Técnica: PCR

1º muestra:fase aguda

2º muestra:a los30‐60 y

90 días

Técnica: IFI/ ELISA

Hemorragia conjuntival

Ribete gingival

Petequias axilaresRed vascular

Gingivorragia




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Trichinella spiralis

DiagnosticoDIRECTO

DiagnostINDIRECTO

Obsen fresco

Obs.por colorc:histologicas

CultivoPSA

Molecular InmunologicAg


Molecular InmunológicoAc(suero sanguíneo)

Biopsia de tejido

NO ‐

Poco sensible

‐ ‐ Detección a DNATécnica: PCR‐Peptidos de excreción y secreciónTécnica: Proteómica ( MaldiTof)

AcTécnica:

Se piden 4 muestras

1ra. Inicio de los síntomas.

Las otras 3 en forma consecutiva.

1 por semana

‐

IgG en plasma ,suero ó jugo de carne de animales

Región NorteSalta, Jujuy, Formosa y Misiones.

Región CentroBs. As., Cap. Fed., Córdoba, Sta Fe y Entre Ríos.

Región SurChubut, Río Negro y Neuquén.

HANTAVIRUS

Período de incubación: 1 a 10 días

- Síndrome pseudogripal con ausencia de signos en vías aéreas superiores.50% harán Insuficiencia respiratoria con distress.

- Fiebre hemorrágica con síndrome renal.

- Síndrome pulmonar por hantavirus



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• Cuadro de F. H. moderado no diagnosticado adjudicado genotipo “lechiguanas”

• Infecciones sin enfermedad reconocida, detectada por estudios de seroprevalencia

entre 0.13% a 3.8%. En aborígenes del Norte llega al 70%.

• Casos de Síndrome Pulmonar por Hantavirus.

• Pacientes con infecciones febriles inespecíficas, que no desarrollaron insuficiencia

cardiorrespiratoria.

EN ARGENTINA SE DAN CUATRO SITUACIONES BIEN CLARAS

HANTAVIRUS

Hanta virus

DiagnosticoDIRECTO


Lab. Clinico Obs. por colorcGRAM

CultivoIdentif.

Molec.InmunolAg

Molecular genómico


‐Sangre‐Tejidos

-trombocitopenia

- recuento de blancos con desviación izquierda

- presencia de inmunocitos

-Hemoconcentración

NO ‐ Ag Inmunohistoquimicaen tejidos(pulmón,hígado o riñón)

RNA viral segmento

M ó S

AC‐ Ig M y/o Ig A‐ Ig G seroconversión‐ 2 muestras

-radiografía de tórax con infiltrado intersticial

SueroCoaguloÓrganos

Técnica: ELISA



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volver

Fiebre hemorrágica ArgentinaVector Calomys musculinus ( ratòn maicero)

También ha sido aislado en Calomys laucha, Akodon azarae, Musmusculus, Oligorizomys flavescens. La transmisión entre los roedores es horizontal

Hantavirus

Géneros: Oligoryzomys, Akodon, Necromys.



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Brucelosis• PATOGENIA

Ganglios locales

P. entrada

Conducto toráxico

LocalizaciónSistema

Monocitico-macrofágico

bacteriemiasangre

Ganglios regionales

Sintomatología agudaRespuesta humoral

HepatoesplenomegaliaLinfadenopatía

Respuesta celular(granulomas)

- NO POSEE FACTORES DE VIRULENCIA CLASICOS- BRUCELLA EVADE LA VIA ENDOCITICA (LISOSOMA) RELOCALIZANDO SUS VACUOLAS EN LA VIA BIOSINTETICA

- Se asegura MECANISMO DE TRANSPORTE dentro de fagocitos

- Dificultad de los antibióticos para llegar a su sitio de acción

DERMATOMICOSIS (TIÑAS)

Observación en fresco

cultivo identificación



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Inmunodiagnóstico

LeptospirosisTR Macro aglutinación Ig totales

ELISA screening

MAT micro aglutinación

Características Técnicas género -específicas

T de screening

Técnicas género - específicas

T. de screening

Técnicas serovar -específicas

T. confirmatoria

IG y días de aparición

IgM 5º día

IgM ó IgG 5º día

IgM e IgG 10 dias ó mas

Utilidad Marcador agudo Marcador agudo

Seroprevalencia

Marcador agudo Seroprevalencia

Toxoplasma gondii

DiagnosticoDIRECTO


Obsen fresco

Obs.por colorc:histologi cas

CultivoIdentif.PSA

Molecular InmunologicaAg


Molecular InmunológicoAc

Detección de:

Suero (sangre)

‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐IgM ‐Ig M (por captura)‐ IgA e IgE (i congénita)‐ IgG‐ Seroconversión IgG ( 2 muestras separadas 3 semanas)

‐ Técnica de Avidez IgG ( es baja al pcio. de la infección)

‐ Biopsia de tejidos (cerebral, hepático, etc)

‐Liquido amniótico‐LCR‐,etc

‐ SI

Biopsia cerebro‐SIDA

NO SIAg de membrana y citoplasmáticos

Técnica: IFD

SI !

2 resultados (+)por 2 técnicas diferentes

= Infección



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Brucella DiagnosticoDIRECTO


Obs. por colorcGRAM

CultivoIdentif.

Molec.InmunolAg

Molecular genómico


‐Hemo 3 a6

(agudo‐recaídas)

‐Medula( crónico)

‐Biopsia de ganglio‐Liq.articular‐Abscesos

-Ruiz Castañeda

-Hasta 30 días

-Biotipo y serotipo

AC‐Ig M ‐Ig G seroconversión‐ 2 muestras(2º muestra 3era. Semana)Técnica:Rosa de Bengala/HuddelsonWright/W+2MEELISA

Valores de corte:- títulos>1/80 para área no endémica- títulos>1/160 para área endémica

Test de screening: (+) debe ser confirmado por otro test Cualitativa: informa por (+) o (-) Falsos (+) : E. coli, Y. enterocoliticaFalsos (-) : Enf de reciente comienzo o curso muy prolongado

Edward Hicks (1780–1849). Peaceable Kingdom (c. 1833)Oil on canvas (44.5 cm x 60.2 cm). Worcester Art Museum



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