UNIVERSIDAD SANTA MARA FACULTAD DE ODONTOLOGA MEDICINA BUCAL

INFECCIONES VIRALES

VIRUS MAS COMUNES EN CAVIDAD BUCALHERPES COXSACKIE

PAPOVAVIRUS

VIRUS DEL HERPESNEUROTRPICOS

Virus del herpes simple I (VHS-1) Virus del herpes simple II (VHS-2) Virus de la varicela-zster (VZV)LINFOTRPICOS

Virus de Epstein-Barr (VEB) Citomegalovirus (CMV)

Herpesvirus humano 6 (HH6)

VIRUS DEL HERPES SIMPLE

Infeccin inicial primaria GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIAPerodo de Incubacin entre 1 y 26 das Generalmente no producen lesiones clnicas Sntomas clnicos mnimos

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIAEPIDEMIOLOGIANiosCualquier localizacin en cavidad bucal Rara en adultos Enca, labios y piel peribucal hasta la nasofaringe

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIAFiebreLinfoadenopata Mialgias

Imposibilidad de masticar y deglutir los alimentos INVOLUCIN DE SIGNOS Y SNTOMAS DE 7 a 14 DIAS

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

Diagnsticos DiferencialesEritema multiforme Gingivitis ulcerativa necrosante aguda Faringitis estreptoccica

TRATAMIENTO

Sintomtico

HERPES SIMPLE BUCAL RECIDIVANTE LABIAL

INTRAORAL

HERPES LABIAL RECIDIVANTEReactivacin del Virus latenteLABIOS

FACTORES DESENCADENANTESExposicin prolongada a la luz solar Traumatismo y manipulacin de los labios Fiebre, Inmunosupresin, mestruacin, perodos de estrs y ansiedadSINTOMAS PRODRMICOS EN EL SITIO DONDE APARECERN LAS LESIONES

HERPES LABIAL RECIDIVANTE

HERPES LABIAL RECIDIVANTE

HERPES LABIAL RECIDIVANTE

Sanan sin dejar cicatrizInvolucionan de 1 a 2 semanas No sufren fiebre alta

Rara vez presentan linfoadenopata

HERPES LABIAL RECIDIVANTE Diagnsticos DiferencialesImptigo

TRATAMIENTOMantener las lesiones en reposoAciclovir en pomada Aciclovir o Valaciclovir por via oral

HERPES INTRAORAL RECIDIVANTEReactivacin del Virus latenteSector posterior del paladar duro Enca libre o adherida del maxilar superior Superficie lateral de la lengua

FACTORES DESENCADENANTESDespus de tratamiento odontolgicoDespus de inyeccin de un anestsico local

HERPES INTRAORAL RECIDIVANTE

HERPES INTRAORAL RECIDIVANTE

HERPES INTRAORAL RECIDIVANTE Diagnsticos DiferencialesEstomatitis aftosaTraumatismos Quemaduras qumicas Alergia de contacto

HERPES INTRAORAL RECIDIVANTETRATAMIENTO SintomaticoEstablecer el diagnstico Aliviar las preocupaciones del paciente Descarte de otra afeccin ms seria Lesiones crnicas, con centros friables y necrticos acompaadas de dolor intenso

PANADIZO HERPTICOInfeccin primaria o secundaria por VHS

Manos o dedosContacto directo

Dolor pulstilFiebre alta Linfoadenopata

VIRUS DE LA VARICELA-ZOSTER

VARICELAInfeccin primaria por el virus de la varicela zster adquirida durante la niez Erupcin maculopapulosa sintomtica generalizada de la piel 8-14 das14-21 das

Principalmente tronco, cabeza y cuelloMalestar general Prurito, Fiebre, escalofro y cefalea Lesiones ulcerosas superficiales en cavidad bucal

VARICELA

Infeccin secundaria de las lesiones pustulosasFormacin de cicatriz deprimida (picadura)

VARICELA

VARICELALengua Mucosa de carrillo Enca Paladar y Orofaringe

Lesiones vesiculares lceras Ligeramente dolorosas

VARICELADiagnsticos DiferencialesGingivoestomatitis herptica primariaEnfermedad de MPB

TRATAMIENTO Sintomtico

HERPES ZSTEREL HERPES ZSTER ES LA FORMA RECIDIVANTE DE UNA INFECCIN POR VARICELA Nervios sensoriales: Tronco Cabeza Cuello

Trigmino10 a 20% de la poblacin Cualquier edad / edad avanzada Pac ancianos e inmunocomprometidos

HERPES ZSTERNervio TrigminoLesiones faciales y bucales unilateralesOftlmicaDias antes

Maxilar

Mandibular

Dolor en piel y mucosas

Dolor y parestesia en el dermatoma afectado

Dolor lancinante al aparecer las lesiones

HERPES ZSTER

Erupcin vesiculosa lineal Unilateral Distribucin cutnea (Dermatoma) del nervio perifrico afectado

HERPES ZSTER

Coalescencia de las vesculasFormacin de costras

HERPES ZSTER

HERPES ZSTERPacientes de edad avanzada

NEURALGIA POSTHERPTICA Dolor persistente 1 mes o mas despus de la cicatrizacin de las lesiones Hipersensibilidad del rea cicatrizada durante meses o aos

HERPES ZSTER HIV/SIDA

Lesiones ms profundas y generalizadasProceso crnico doloroso persistente

HERPES ZSTER HIV/SIDA

Afectacin del SNC

Muerte

HERPES ZSTERDiagnsticos DiferencialesInfecciones recurrentes por VHS

TRATAMIENTOAciclovir o Valaciclovir por va oral en dosis alta por un mnimo de 10 das Aciclovir en pomada Reposo

VIRUS EPSTEIN-BARRMONONUCLEOSIS INFECCIOSA (MI)Infeccin inicial debilitante caracterizada por fatiga, malestar, linfoadenopata, fiebre y otros sntomas

Niez temprana Leve y subclnica Adolescencia Adultos jvenes

MI

14-21 das

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (MI)4/6 semanas

Malestar, fiebre y fatigaLinfoadenopata varios meses Faringitis

Amigdalas hiperplsicasTrompocitopenia Esplenomegalia

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (MI)

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (MI)

Diagnsticos DiferencialesParotiditis Discrasias sanguneas

TRATAMIENTOSintomtico

ReposoRestriccin del ejercicio

VIRUS COXSACKIE

HERPANGINAInfeccin Viral aguda que se transmite por saliva y en ocasiones a travs de heces fecales

Inhalacin de gotitas areas Contacto con SalivaSobrevive 2 a 4 horas fuera del organismo

Nios de edad escolarParte posterior paladar blando Itsmo de las fauces y amigdalas

HERPANGINASntomas leves y pasajeros 7 das mximo Irritacin farngea Dificultad para deglutir

Lesiones vesiculosasBase blanca

Diagnsticos DiferencialesGingivoestomatitis herptica primaria Enfermedad de MPB Varicela

HERPANGINA

TRATAMIENTO SINTOMATICO

VIRUS COXSACKIE

Enfermedad de Manos, Pies y BocaNios < 5 aos de edadPropagacin atmosfrica o contaminacin fecal-oral Malestar , fiebre y nauseas

Erupcin de pequeas vesculas sobre una base eritematosa en palmas de las manos y plantas de los pies

ENFERMEDAD DE MANO, PIE Y BOCA

ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCACARACTERSTICAS CLNICASAparecen en 1 o 2 das Mltiples Vesculas / lceras Dolorosas Sector anterior de la boca

Concomitante o poco antes de lesiones cutneasEnfermedad autolimitada 1 a 2 semanas

ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA

Diagnsticos DiferencialesGingivoestomatitis herptica primaria Varicela

TRATAMIENTO

SINTOMATICO

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOPAPOVAVIRUSSe ha demostrado que en la mayora de los casos las proliferaciones papilares benignas de la mucosa bucal se deben al VPH

Virus ADNEpiteliotrpico 90 Subtipos identificados

2,6,11,13,32 y 57 (bajo riesgo oncognico)16 y 18 (alto riesgo oncognico)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOPAPILOMANeoplasia benigna ms frecuente del epitelio bucal2,6,11 y 57

ETIOLOGIA

VPH

DESCONOCIDA

PAPILOMAEPIDEMIOLOGIANo hay predileccin por edad Ligera predileccin por el sexo femenino

Lesin ms frecuente en cavidad bucalLengua (22,5% VPH) Labios (30% VPH)

Mucosa bucal (10% VPH)Enca (2,5% VPH) Paladar (2,5% VPH)

CARACTERSTICAS CLNICASExofsticaSuperficie semejante a un coliflor Menor de 1 cm

PAPILOMA

Ssil o pediculadaQueratinizado o no queratinizado Solitario

PAPILOMA

PAPILOMA

PAPILOMA

Diagnsticos DiferencialesFibroma Traumtico Condiloma Acuminado Mucocele

PAPILOMA

TratamientoEliminacin quirrgica de la lesin

Buen Pronstico

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOCONDILOMA ACUMINADOAreas focales mltiples, papilares o ssiles de hiperplasia epitelial de las mucosas genital y oral

ETIOLOGIA

VPH

6 y 11

CONDILOMA ACUMINADOEPIDEMIOLOGIAMayor frecuencia en rganos genitales de Adultos VIH/SIDA

Lesiones frecuentes en cavidad bucalNios Abuso sexual

Mucosa no queratinizada de los labios Piso de boca Superficies lateral y ventral de la lengua Mucosa del carrillo Paladar blando

Enca

CONDILOMA ACUMINADOCARACTERSTICAS CLNICAS

Ppulas o placas ssiles Solitarias o mltiples

Color rosado Superficie de Empedrado

CONDILOMA ACUMINADOCARACTERSTICAS CLNICASLesiones papilares pediculadas

CONDILOMA ACUMINADODiagnsticos DiferencialesHiperplasia epitelial multifocalVerrugas vulgares

TratamientoEliminacin quirrgica de la lesin Criociruga

Ablasin con lser

Buen Pronstico

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL ENFERMEDAD DE HECK1965

Masas nodulares de tejido blando distribuidas sobre las superficies mucosas

ETIOLOGIA

VPH

13 Y 32Deficiencias vitamnicas Gentica

HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL

EPIDEMIOLOGIAIndios Nativos de Amrica del Norte, Centroamrica y Brasil

Poblaciones y grupos tnicos de frica del Sur, Mxico y Amrica CentralGeneralmente en nios

No hay predileccin por edad y sexoMucosa bucal Mucosa labial

Lengua

CARACTERSTICAS CLNICAS

HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL

Ppulas Mltiples Color rosa o blanco

CARACTERSTICAS CLNICAS

HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL

HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL Diagnsticos DiferencialesCondiloma Acuminado Papiloma Escamoso mltiple

Lesiones del Sndrome de Cowden

TratamientoEliminacin quirrgica de la lesin en caso de pocas lesiones

No existe ninguna terapetica particular cuando la afeccin esta muy extendida Buen Pronstico Regresin espontnea

MUCHAS GRACIAS!!!