INFECCIONES AGUDAS DE LAS

VÌAS AÈREAS SUPERIORES

Cristian DomínguezMarlene GallegosLluvia Ayala

PEDIATRIA

• Frecuencia elevada • Alta mortalidad que alcanzan

Infe

ccio

nes a

guda

s del

trac

to

resp

irato

rio su

perio

r Resfriado común

Faringoamigdalitis

Bronquitis

Otitis

Etiología

VIRUS BACTERIASRinovirus Streptococcus pyogenes

(Estreptococo A beta hemolítico)

Influenza Bordetella pertussis

Coronavirus Mycoplasma pneumoniae

RESFRIADO COMÙN

Parainfluenza

Sincicial respiratorio

Adenovirus

Reovirus

90 %

VIRUS BACTERIASHerpes simple Streptococcus pyogenes

(Estreptococo A beta hemolítico)

Influenza Haemophilus influenzae

Eipsten- Barr Bacterias anaerobias

FARINGOAMIGDALITIS

Parainfluenza Staphylococcus aureus

Coxsackie Corinebacterium diphteriae

Adenovirus

VIRUS BACTERIASAdenovirus Streptococcus

pneumoniaeOTITIS MEDIA AGUDA Sincicial respiratorio Haemophilus influenzae

Parainfluenza

• PERIODO DE INCUBACIÒN • 1-14 días, con mas

frecuencia 48-72 hrs.• PERIODO DE

CONTAGIOSIDAD1- 5 díasINCIDENCIA Mayor en niños

PATOGENIALa nasofaringe es la puerta

de entrada de las infecciones del tracto respiratorio

superior

El agente se implanta sobre la

mucosa

Produce las manifestaciones

clínicas

La diseminación es por contigüidad

RESFRIADO COMUN • Estornudos• Rinorrea hialina • Sensación de “cosquilleo”• Dolor en faringe • Congestión y edema de la mucosa nasofaríngea• Enrojecimiento de conjuntivas• Epifora

La evolución natural es hacia la curación aprox. 7 días.

Complicaciones • En infecciones de etiología viral la complicación

mas frecuente es la infección bacteriana, otitis media, sinusitis y neumonía.

Diagnostico • Clínico• Indicado el cultivo de moco cuando la rinitis se prolonga a pesar

del tratamiento o cuando se sospeche difteria.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Tos ferinaPoliomielitisSífilis DifteriaPadecimientos alérgicos

VIRAL BACTERIANO

Moco nasal de aspecto hialino Moco nasal de aspecto purulento desde el inicio

Evolución corta, benigna y cura espontáneamente

Evolución prolongada y aparece fiebre

TRATAMIENTO

General Especifico

Aporte suficiente de líquidos y calorías

Control de la fiebre Mantener permeable las vías

aéreas

Etiología viral - tratamiento profiláctico con antimicrobiano no

esta justificado

Solo en casos en que se sospeches etiología

bacteriana desde el inicio o complicando una

infección viral

COMPLICACIONES Principal complicación de infección viral es la sobreposicion de una

bacteriana

Infecciones estreptococcicas suelen ser tempranas:Otitis media agudaSinusitis Absceso periamigdalinoNeumonia

Fiebre reumáticaGlomerulonefritis posinfecciosa

FRARINGOAMIGDALITIS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Membrana• petequias

Diagnostico •En la faringoamigdalitis el dx es clínico •Idealmente se debe realizar un cultivo

faríngeo cuando se sospeche de etiología bacteriana

•La radiología es útil cuando se sospecha de neumonía o absceso retrofaríngeo

Complicaciones •La principal complicación es la

sobreposición de un infección bacteriana • En infecciones estreptocócicas pueden

ser

Otitis mediaNeumonía Abscesos retro faríngeos o periamigdalinos

Fiebre reumática Glomerulonefritis postinfecciosa

Tratamiento •Viral; Generalmente es sintomático, dar

un buen aporte de líquidos, calorías y controlar la fiebre

•Bacteriana; un 20% son por streptoccocus B-hemolitico

Prevención •Evitar hacinamiento •Tratar los casos adecuadamente

BRONQUITIS AGUDA

•Se encuentra como entidad clínica aislada poco frecuente en la infancia

•Algunos autores la ponen en duda

Cuadro Clínico • Generalmente las manifestaciones clínicas de la

bronquitis esta precedidas por sintomatología de resfriado común

• Se caracteriza por tos seca, dolorosa no productiva que con los días puede serlo y fiebre variable

• A la auscultación, respiración ruda y estertores roncantes, duración de 5 a 10 días

Diagnostico •Clínico

•La RX de tórax puede mostrar aumento de la trama broncovascular o puede ser normal.

Tratamiento •Drenaje postural

•Fluidificación de secreciones mediante líquidos y un ambiente húmedo

•No antitusígenos ni antihistamínicos

OTITIS MEDIA

•Generalmente va precedida de resfriado o de faringitis

•Es mas común en niños porque las trompas de Eustaquio son mas estrechas y se obstruyen con facilidad

Cuadro Clínico •Otalgia que se acompaña de irritabilidad

y dificultad para dormir

•Por lo general hay fiebre y aun persisten los síntomas del resfriado

•En la otoscopia el tímpano esta rojo y abombado y no es raro que la membrana este rota y salga exudado purulento

Complicaciones •Hipoacusia

•Mastoiditis

•Meningoencefalitis

•Trombosis del seno lateral

Tratamiento •Analgésico•Control de fiebre •Aporte de líquidos

•La miringotomia esta indicada cuando hay intenso dolor y la membrana esta abombada