Inflamación crónica
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Inflamación crónica
Inflamación crónica
• Aquella reacción del tejido en que la respuesta es
persistente y destructora o potencialmente
destructora y la reacción en el tejido es
principalmente celular con predominio de fagocitos
mononucleares y células de la línea linfoidea"
• Concepto– Duración larga (semanas, meses, años)
– Predominio de procesos prolifératelos
– Predominio de infiltrado mononuclear
• Etiología– Repetición de procesos inflamatorios agudos
• Infecciones víricas
• Sustancias tóxicas
• Bacterias intracelulares
• Enfermedades autoinmunes
• Características histológicas
– Fibroplasia
– Destrucción celular
– Infiltrado de mononucleares
– Angiogénesis (formación de nuevos vasos)
Macrófagos
Activación CÉLULAS EPITELIOIDES: - Endotoxinas bacterianas
- Interferón gamma (IFN-γ) - Mediadores químicos de la inflamación aguda
Funciones:-Fagocitosis-Secreción de productos activos: - Citocinas
- Ácidas y neutras - Factores de crecimiento
- Óxido nítrico y radicales reactivos del oxígeno
• LINFOCITOS– Funciones
-Destrucción del agente (citotoxicidad o anticuerpos)-Secreción de IFN-γ
• EOSINÓFILOS– Funciones
-Participan en reacciones en respuesta a parásitos(proteína básica principal)
• MASTOCITOS (basófilos)– Funciones• Participan en reacciones en respuesta a parásitos• Secreción de TNF-α
• NEUTRÓFILOS– Funciones• Presentes en algunas inflamaciones crónicas
(osteomielitis)
• Clasificación
– Proliferativas
– No proliferativas
– Granulomatosas
• Clasificación– No proliferativas
• Gastritis
• Hepatitis
• Nefritis intersticiales
• Terminación inflamaciones agudas
• Inflamación Granulomatosa– Concepto
• Respuesta inmune celular
• Desarrollo de tejido de granulación
• Macrófagos activados y/o modificados
• Clasificación– Proliferativas
• Atróficas
• Esclerosantes
• Hipertróficas
Inflamación Granulomatosa• ESTRUCTURA– ZONA CENTRAL (necrosis y calcificación
distrófica)• EMPALIZADA DE MACRÓFAGOS (células epitelioides, células
gigantes multinucleadas –de Langhans o de cuerpo extraño-)
• CORONA LINFOCITARIA (linfocitos y células plasmáticas)
• CAPA DE TEJIDO DE GRANULACIÓN
• CÁPSULA FIBROSA
ZONA DE NECROSIS
EMPALIZADA DE MACROFAGOS
CORONA LINFOCITARIA
TEJIDO DE GRANULACION
Inflamación Granulomatosa
• Estructura– Granulomatosa difusa (paratuberculosis)
• Tipos de granulomas– Micóticos – Parasitarios– Bacterianos– Cuerpo extraño
Inflamación Granulomatosa
• Bacterianos– Tuberculoso
– Coligranuloma
– Seudotuberculosis
– Bacterias filamentosas
Inflamación Granulomatosa
• Tuberculoso– Necrosis caseosa
– Corona linfocitaria
– M. Tuberculosis y avium
– Empalizada epiteliodes y Langhans
Inflamación Granulomatosa
• Coligranuloma– Escherichia coli
– Corona linfocitaria
– Colonias bacterianas Gram-
– Empalizada epiteliodes y Langhans
Inflamación Granulomatosa
• Seudotuberculosis
– Neutrófilos y macrófagos
– Corynebacterium pseudotuberculosis
– Capas concéntricas (nódulo “en cebolla”)
Inflamación Granulomatosa
• Bacterias filamentosas– Neutrófilos y macrófagos
– Confirmación: Gram-
– Colonias filamentosas basófilas centrales (halo eosinófilo por reacción Ag-Ac)
– Género Actinomyces, S. aureus, N. asteroides
Dx inflamación crónica periapical ( granuloma periapical incpiente)