Información Básica del estado de Hidalgo...Durante el periodo 2015-2017, en el país hubo 70.6...

Información Básica del estado de HidalgoSALUD REPRODUCTIVA

2 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE HIDALGO NOVIEMBRE, 2019

La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles a partir de las siguientes fuentes:

• Proyecciones de población. CONAPO• Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, INEGI/CONAPO• Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General 1990-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud • Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna 2002-2017, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud • Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, Servicios DGIS, Secretaría de Salud

En la espera de que esta información sea de utilidad para quienes trabajamos temas de salud repro-ductiva, desde Ipas México ponemos a su disposición esta recopilación, para que se utilice, se discuta y se argumente en los diferentes ámbitos de la toma de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno.

Los campos que se abordan son:

Demografía

Fecundidad global

Fecundidad específica en adolescentes

Proporción de nacimientos en adoles-centes

Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas de 15 a 49 años

Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

PRESENTACIÓN

La toma de decisiones requiere disponer de información oportuna con características puntuales sobre los asuntos más importantes en salud reproductiva, información que se encuentra contenida en este documento y que seguramente se verá complementada con información adicional a nivel local. Estos datos deberán ser tomados en consideración caso por caso para la elaboración de planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas públicas en el campo de la salud reproductiva.

Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades

Egresos obstétricos y Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de 20 años

Mortalidad materna

Morbilidad y mortalidad por aborto

SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE HIDALGO NOVIEMBRE, 2019 3

0

2000000

4000000

6000000

8000000

10000000

12000000

14000000

16000000

18000000

20000000

DEMOGRAFÍA

FECUNDIDAD GLOBAL

Hidalgo ocupa el lugar número 16 a nivel nacional por su número de habitantes; por el tamaño de su población, representa el 2% del total del país.

Según las proyecciones de población del Consejo Nacional de Población (CONAPO), en 2019, la entidad cuenta con 3,050,720 habitantes: 1,576,562 (52%) mujeres y 1,474,158 (48%) hombres. En Hidalgo, las mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) suman 829,073 (53% de todas las mujeres de la entidad).

Según datos de la última Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, para el quinquenio 2013-2017 a nivel nacional, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.21 hijos por mujer en edad reproductiva (2.4 según la ENADID, 2009). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas la tasa de fecundidad es de casi tres (2.80) hijos por mujer en edad reproductiva, en la Ciudad de México es de 1.34. Hidalgo presenta una Tasa Global de Fecundidad de 2.11 hijos por mujer en edad reproductiva.

México. Tasa Global de Fecundidad (TGF) por entidad federativa, 2013-2017.

Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018. Tabulados de principales resultados (2013-2017).

Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual, 2019.

Fuente: Proyecciones de la población CONAPO, 1950-2050 (Base de la población a mitad de año).

Mujeres Hombres

MC

CDM

X VZ JC PL GT CS NL

MN

OC

CH GR TS BC CL HG SL

SR SP TC QO YN MS

DG ZS QR AS TL NT

CC CM BS

1.50

2.50

0.50

TGF 2.80 2.71 2.53 2.46 2.33 2.33 2.31 2.25 2.23 2.21 2.21 2.21 2.20 2.18 2.17 2.16 2.15 2.14 2.14 2.14 2.14 2.12 2.11 2.10 2.10 2.04 2.02 2.01 2.01 2.00 1.93 1.82 1.34

3.00

1.00

2.00

0.00

CS ZS CL GR AS DG

MN NT PL CH N

AL TS JC

SP CC OC TL GT SL TS VZ YC HG BS SR CL MR NL

QR

BC QO MX

CDM

X


FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES

A nivel nacional, la Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA) ha disminuido. Durante el periodo 2015-2017, en el país hubo 70.6 nacimientos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 19 años de edad (ENADID, 2018). Cifra inferior a los 77 nacimientos por cada 1000 adolescentes mujeres reportados por la ENADID, 2014.

México. Tasa de Fecundidad Adolescente (TFA).2009, 2014 y 2018.

78

76

74

72

70

68

66

642009 2014 2018

México. Tasa de Fecundidad en Adolescentes (TFA), ENADID, 2009 y 2014.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2009 y 2014.

120.00

100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0

NA

L

AS

BC BS CC CL

CM CS

CH

CDM

X

DG GT

GR

HG JC MC

MN

MS

NT

NL

OC PL QT

QR

SP SL SR TC TS TL VZ YN ZS

ENADID 2009 69.20 70.71 79.91 79.27 70.77 77.18 60.51 87.63 76.00 64.18 78.01 68.97 70.50 72.81 75.07 71.63 67.92 61.73 89.26 63.16 61.09 60.44 55.93 97.57 58.25 67.26 69.53 69.57 65.47 69.99 57.52 71.25 50.69

ENADID 2014 77.04 66.04 62.24 74.26 83.20 113.4 68.88 93.25 86.35 51.89 92.92 78.56 81.85 75.35 69.89 82.75 83.52 75.16 111.7 67.36 94.19 72.97 52.83 67.43 74.17 65.70 70.32 73.87 76.51 76.57 79.51 59.99 105.4

En Hidalgo, la Tasa de Fecundidad en Adolescentes incrementó, pasando de 72.81 según la ENADID, 2009 a 75.35 de acuerdo con la ENADID, 2014. Para este indicador, aún no se cuentan con cifras del 2018.

Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2009,2014 y 2018. Base de datos.


De acuerdo con el Subsistema de Infor-mación sobre Nacimientos (SINAC), pro-porcionado por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), en 2017 se reportaron 46,806 nacimientos en el estado de Hidalgo. De estos, el 19% correspondió a mujeres menores de 20 años (206 casos en niñas de 10 a 14 años). A nivel nacional esta proporción fue de 19%, igual a la de la entidad.

PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES

PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE 15 A 49 AÑOS

En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva, en el estado de Hidalgo, según la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018, el 75.8% de las mujeres unidas encuestadas de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo, superior al promedio nacional (73.1%).

México. Proporción de nacimientos en menores de 20 años,por entidad federativa. SINAC, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certificadode Nacimiento-Nacimientos ocurridos en 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

CH DG GR CL TL CS VZ PL MN TC SR NT ZS HG

MC

GT

OC

CC SP MS SL AS TS BC N

AL YN JC CM BS NL

QR

QO

CDM

X

%AC, 2018 80.32 78.47 78.22 77.29 76.87 76.75 76.71 76.39 75.93 75.82 75.45 74.55 73.81 73.68 73.64 73.15 73.10 73.08 72.26 71.89 71.85 71.69 70.69 70.42 70.24 69.96 69.56 69.20 68.52 68.42 67.21 64.99 61.55

SR BC

CDM

X

MC CL BS SL MR

DG

HG CH VZ TL NL

NT CL

NAL JL G

T

QR SP QO YN TS TC CC AG PL MC ZS GR

OC

CH

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre mujeres unidas de 15 a 49 añospor entidad federativa. ENADID, 2014.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2014.

2014 77.1 78.2 75.1 73.5 77.1 77.0 75.1 75.7 77.8 75.5 73.5 73.9 72.3 69.3 69.5 72.3 73.8 74.4 72.3 71.7 72.5 72.4 72.4 73.6 69.0 68.1 70.9 69.5 74.7 61.2 68.1 67.1 58.6

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

SR SL

CD

MX NL

BC CH NT

CM

MC BS MS CL

YN VZ CC

QR TS DG

NA

L

AS JC HG

QO PL ZS GT SP TC TL OC

MN GR CS

90.0

México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivosentre las mujeres unidas de 15 a 49 por entidad federativa, 2018.

15%

25%

5%

10%

20%

0%

19% 19%

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2018.


PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS

De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), Hidalgo forma parte del grupo de entidades en las que se incrementó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 2014 y 2018. En el estado, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo pasó de 52.3% a 56%, mientras a nivel nacional el cambio fue de 51.5% a 53.5%. Pese a la mejora del indicador, estas cifras muestran que, en Hidalgo, casi cinco de cada diez adolescentes unidas no usan método anti-conceptivo alguno.

México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas. ENADID, 2014 y 2018.

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), 2014 y 2018.

2014 48.9 42.0 68.7 48.6 52.1 62.0 33.1 46.2 52.0 51.7 54.9 62.6 52.3 47.0 65.5 45.8 63.7 51.5 53.3 42.4 36.7 47.4 38.8 55.9 53.4 55.9 50.1 49.5 56.0 54.9 49.9 50.1 43.2

2018 46.1 64.7 52.5 45.7 61.1 61.1 38.6 63.7 58.9 57.3 51.0 52.6 56.0 49.4 62.3 47.9 64.3 53.5 59.8 56.1 39.6 51.2 46.2 41.6 46.0 53.5 57.6 54.6 58.1 53.5 58.4 49.4 45.1

AS

BC BS CC

CD

MX

CH CS CL

CM DG GR

GT

HG JL MC

MN

MR

NA

L

NT

NL

OC PL QR

QO SL SP SR TC TS TL VZ YC ZS

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0


Durante 2017, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud del estado de Hidalgo, 15,646 mujeres recibieron atención obstétrica.

La mayor proporción de los egresos hospitalarios fue por parto único espontáneo, con 6,733 casos representando el 43% del total. La segunda causa específica fueron los abortos, con 1,464 casos (9%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 942 casos y la hemorragia con 434 casos.

Otras causas maternas están agrupadas y representan, en conjunto, el 37% del total (por ejemplo: trabajo de parto y parto complicado por sufrimiento fetal, ruptura prematura de las membranas, parto único por cesárea, falso trabajo de parto, entre otras).

Hidalgo. Egresos hospitalarios según causa maternaen mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos hospitalarios (SAEH), 2017, [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES DE TODAS LAS EDADES

APEO postparto: 52%Hidalgo. Tipo de anticoncepción postparto en mujeres

de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Egresos = 15,646

3%

9%2%

6%

43%37%

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud, por tipo de aten-ción obstétrica (parto o aborto), se observa que, del total de mujeres que egresaron por parto en 2017, el 48% egresó sin un método anticonceptivo o no se especificó el tipo. Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron la Oclusión Tubárica Bilateral - OTB (31%), el Dispositivo Intrau-terino - DIU (20%) y otros métodos -incluyen preservativo femenino, masculino y parche dérmico- (1%).

Oclusión Tubárica Bilateral

Ninguno

DIU

No especifica

Aceptantes de métodos = 6,397

31%

1%

20%

48%

Hemorragia

Parto único espontáneo

Enfermedad hipertensivadel embarazo

Causas obstétricasindirectas

Aborto

Otras causas maternas

Otros (preservativo femenino, masculino y parche dérmico)


Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos hospitalarios (SAEH), 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos>

En el postaborto, la proporción de muje-res que egresó sin método fue del 62%, y en el 3% de los casos no se especificó el tipo. En este tipo de atención, el 35% de las mujeres recibió algún método anticonceptivo. Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el Disposi-tivo Intrauterino - DIU (17%), seguido de la Oclusión Tubárica Bilateral - OTB (9%), y otros métodos -incluyen el preservativo femenino, el preservativo masculino y el parche dérmico- (7%).

APEO postaborto: 35%Hidalgo. Tipo de anticoncepción postaborto

en mujeres de todas las edades. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 508

9%

7%

3%17%

62%

Durante 2017, en los hospitales de la Se-cretaría de Salud del estado de Hidalgo, se atendieron por causas maternas a 5,775 mujeres menores de 20 años, conformando el 37% del total de egresos obstétricos (15,646).

La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto único espontáneo, con 2,860 casos (50%); la segunda causa se debió a los abortos, con 471 casos (8%); seguida de la enfermedad hipertensiva del embarazo con 258 casos y la hemorragia con 136 casos.

Otras causas maternas están agrupadas y representan, en conjunto, el 34% del to-tal (por ejemplo: parto único por cesárea, trabajo de parto y partos complicados por sufrimiento fetal, entre otras).

EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Hidalgo. Egresos hospitalarios según causa maternaen menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automa-tizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis..salud.gob.mx/cubos>

Hemorragia

Otras causas maternas

Parto único espontáneo

Causas obstetricas indirectas

Enfermedad hipertensiva del embarazo

Aborto

Egresos = 5,775

2%

2%8%

4%

50%

34%

Sólo hormonal


Ninguno

DIU

No especifica

Otros (preservativo femenino,masculino y parche dérmico)

2%


ANTICONCEPCIÓN POSTEVENTO OBSTÉTRICOEN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS

Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de aten-ción obstétrica (parto o aborto), se observa que, de las mujeres que egresaron por parto en 2017, el 66% egresó sin un método. El 34% de las mujeres egresó con un método (67% a nivel nacional). Los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauterino - DIU (29%), la Oclusión Tubárica Bilate-ral - OTB (4%), y otros métodos -incluyen el preservativo femenino, el preservativo masculino y el parche dérmico- (1%).

En el postaborto, el 68% de las mujeres egresó sin un método y en el 3% de los egresos no se especificó el tipo. El 29% de las mujeres egresó con un método (50% a nivel nacional). Entre las aceptantes, los métodos más utilizados fueron el Dispositivo Intrauterino - DIU (20%), otros métodos -in-cluyen el preservativo femenino, masculino y el parche dérmico- (6%), y los métodos hormonales (2%).

APEO postparto: 34%Hidalgo. Tipos de anticoncepción postparto

en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 1,610

4%1%

29%

66%

APEO postaborto: 29%Hidalgo. Tipos de anticoncepción postaborto

en mujeres menores de 20 años. Secretaría de Salud, 2017.

Aceptantes de métodos = 133

2%

20%

6%

68%

3%

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Auto-matizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2017. [en línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos.


Ninguno

DIU

Sólo hormonal


Ninguno

DIU

No especifica


1%



MORTALIDAD MATERNA

En el periodo 2002-2017, en el estado de Hidalgo se registraron 460 defunciones maternas, 67 de ellas en adolescentes, lo que representa el 15% del total (la media nacional fue del 13%). Tanto la mortalidad materna total, como la de adolescentes, ha tenido un comportamiento irregular durante los últimos años, sin una tendencia clara al descenso.

Hidalgo. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, 2002-2017.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna 2002 – 2017. INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Informa-ción en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

Todas las edades

Adolescentes

2002

31

5

2005

38

7

2008

28

1

2011

19

2

2003

32

7

2006

29

4

2009

30

6

2012

24

2

2004

34

4

2007

30

4

2010

30

7

2013

23

3

2014

38

4

40

35

30

25

20

15

10

5

0

Núm

ero

de d

efun

cion

es

2015

24

5

2016

28

5

MORBILIDAD POR ABORTO (2002-2017)

La morbilidad asociada al aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales pú-blicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo a la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10) específicamente en la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro So-cial (IMSS), régimen ordinario; el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y a IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable.

Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o a aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que se atienden en el hogar, con personal no médico, o que no acceden a atención hospitalaria.

2017

21

1


Durante el periodo comprendido entre 2002 y 2017, se ha registrado un comportamiento variable en la atención hospitalaria de procedimientos de aborto en el estado. A inicios del periodo, se registraron 3,702 egresos, y durante el 2017 se registraron 2,377; este comportamiento se desarrolló a expensas de una disminución en los registros de la Secretaría de Salud (1,973 vs. 1,442).

Hidalgo. Número de egresos hospitalarios por abortos por institución, 2002-2017.

*Otros: PEMEX, SEDENA y SEMAR.Fuente: 2000-2017. Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR).

Núm

ero

de e

gres

os

SSA

IMSS

IMSS- Op

ISSSTE

OTROS*

TODOS

20032,1258875131581

3,684

20062,63987451411640

4,183

20093,28885544311034

4,730

20042,19678957821218

3,793

20072,79289151812838

4,367

20103,41877762111534

4,965

20132,8798875547711

4,408

20021,9739306131860

3,702

20052,31584059322342

4,013

20083,01491950513036

4,604

20113,06186163310619

4,680

20142,8639735797211

4,498

20123,1008805809028

4,678

6,000

5,0004,0003,0002,000

1,000

20152,587834613770

4,111

Entre 2002 y 2017, en Hidalgo se registraron 32 defunciones por aborto en mujeres de todas las edades (en promedio, dos defunciones por año). Del total de defunciones por aborto, el 28% ocurrió en adolescentes, superior al promedio nacional (14%).

7

6

5

4

3

2

1

Todas las edades

Adolescentes

2002

3

2

2005

1

0

2008

2

0

2011

0

0

2003

2

1

2006

3

1

2009

3

1

2012

3

0

2004

3

1

2007

5

1

2010

1

1

2013

3

0

2014

2

1

2015

0

0

2016

1

0

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna, 2002 – 2017. INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacionalde Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx>

Hidalgo. Defunciones por aborto, 2002-2017.

20162,484292562780

3,416

20171,4428610740

2,377

2017

0

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RECOMENDACIONES

• La prevención del embarazo no deseado sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir la morbimor-talidad materna, en particular la relacionada con el aborto inseguro.

• La atención del aborto ha ido en aumento en Hidalgo, como en todos los estados, independientemente de su estatus legal. Es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia, pero sí aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres. El aborto inducido es, a menudo, la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres es por esta causa.

• El aborto legal y el acceso a servicios seguros, con tecnología moderna y segura (AMEU o medicamentos), se traducen en una disminución de la mortalidad materna, reducción de hospitalizaciones, ahorros para el sistema de salud, descriminalización; así también, en equidad social y reducción del estigma. Para ello solo se requieren: recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costo-efectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política.

• Es necesario, en particular, prevenir el embarazo no deseado y atender el significativo aumento de la fe-cundidad entre adolescentes con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades, así como la prevención y atención de la violencia sexual en este grupo de edad.

Información Básica del estado de Hidalgo...Durante el periodo 2015-2017, en el país hubo 70.6...

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