Dr. Juan J. BertolottiDr. Reinaldo Reimondi

INFORMATIZACION Y DIGITALIZACION

¿¿Por que digitalizamos?Por que digitalizamos?

Inexistencia de Bases de Datos.Dificultad para Comparar Estudios.

Lentitud en el acceso a la información del paciente. Repetición de exámenes, por pérdidas de placas o la

utilización de técnicas inadecuadas.Aumento de la dosis de radiación ionizante

Problemas en el procesado de las RX

Todo esto lleva a una Atención Deficiente del Paciente.

Cuales eran los Problemas en Diagnostico Imagenes

¿Que es digitalizar?

Digitalizar es convertir la información de un estado original analógico, a un estado que permita la visualización, procesamiento y manipulación de los datos dentro de una Computadora.

Estación diagnostica Estación de visualización

¿ Como digitalizamos ?

¿Qué es CR – DR?

CRCR (Computed Radiography) (Computed Radiography) Es un sistema que utiliza los equipos de Rayos X ya Es un sistema que utiliza los equipos de Rayos X ya existentes, existentes, Reemplaza los chasis convencionales por otros que Reemplaza los chasis convencionales por otros que utilizan una placa de futilizan una placa de fóósforo sensible a los Rayos X.sforo sensible a los Rayos X.Una vez expuestas son leUna vez expuestas son leíídas por un escdas por un escááner lner lááser (el ser (el CR) y la informaciCR) y la informacióón resultante, digital, se puede enviar n resultante, digital, se puede enviar al PACS y/o enviar a una impresora.al PACS y/o enviar a una impresora.Estos chasis de fosforo borran y se vuelven a usar.Estos chasis de fosforo borran y se vuelven a usar.

DRDR (Digital Radiography) (Digital Radiography) Utiliza un sensor que toma la imagen Utiliza un sensor que toma la imagen directamente y la pasa al computador.directamente y la pasa al computador.

Chasis radiológicos

Equipo lector-digitalizador

Un computador

consta fundamentalmente de:

Radiografía Computada-CR-Radiologia convencional

RADIOLOGIA DIGITAL DIRECTA - DR

consta fundamentalmente de:

Un detector en el lugar del Potter Bucky que es el encargado de Un detector en el lugar del Potter Bucky que es el encargado de tomar la tomar la informaciinformacióón de la exposicin de la exposicióón y enviarla al computador. n y enviarla al computador.

Un computador con software para adquirir la imagen, editarla y mUn computador con software para adquirir la imagen, editarla y mostrarla ostrarla adecuadamente para su informe, archivo, impresiadecuadamente para su informe, archivo, impresióón etc.n etc.

Mesa telecomandada , radiología convencional ,espinografria y estudios radiológicos digital ,con intensificador de imágenes y CCD

SISTEMA DE RADIOLOGIA DIGITAL CANON - GBA

EQUIPOS RODANTES DIGITALES

DR-CANON

¿Como se forma la imagen?

A) Llega RXB) e-salta a bandade conducciónC) e-atrapado

A) Llega fotón láser.

B) e- sale de la trampa.

C) e-rellena un hueco de valencia.

D) La perdida de energía genera un fotón de luz .

¿ La dosis de radiación es mayor que enla radiología convencional?

COMISION INTERNACIONAL DE PROTECCION RADIOLOGICA

COMISION INTERNACIONAL DE PROTECCION RADIOLOGICA

PACS - RIS - HIS

¿ Qué quiere decir ?

¿Qué significa PACS?

Picture Archiving & Communication System.Picture Archiving & Communication System.

MN

Imágenes digitales en

formato DICOM

AL SERVIDOR PACS

CALIDAD DE IMAGEN

EL HECHO DE PODER “MEJORAR” LA IMAGEN TAMBIÉN IMPLICA EL RIESGO DE ENMASCARAR LA VERDADERA IMAGEN POR LO QUE:

“NO SIEMPRE UNA IMAGEN BONITA ES UNA IMAGEN DIAGNÓSTICA”

EL PROCESADO DE LA IMAGEN DIGITAL PUEDE INTERVENIR EN :

PACS

PACS

Ángulo de Cobb / Coxometría(PACS)PACS

RIS:Radiology Information SystemSistema de Información de Radiología

La comunicación del RIS con el PACS es a través de HL7.

Tareas de gestión de información y administración

Es el Sistema de Gestión del Departamento de Imágenes.

Registro, Agenda, Ficha Radiológica, Gestión del Archivo de imágenes y la Base de Datos. Control de la Gestión (Insumos por estudios, Recursos, etc).

Los pedidos al sector radiológico ingresan a través del RIS (Radiological Information System).

¿ Que significa RIS ?

Sistemas de Gestión HIS

•Es el Sistema de Gestión del Hospital.

•Solicitud e Ingreso de pacientes.

•Recursos Humanos

•Area Administrativa.

•Insumos.

•Area de Recuperación de Costos

•Area Estadistica

( Hospita¿ l Information System).

PACS

RIS

LIS

FIS

¿Que significa HIS ?

INTEGRACION CON OTROSSISTEMAS DE INFORMACION

¿Cual es la forma de asegurar la integridad de la informacion?

Existen distintas alternativas de almacenamiento:

- En los servidor es- Unidad de almacenamiento(storage )• Fuera de la institucion

RAID: (Redundant Array of Independent Disk) significa matriz redundante de discos duros independientes.

¿Qué cambio a los pacientes y profesionales la Informatización y Digitalización?

HIS

HIS

INTERNACIONES POR SECTOR

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES CONSULTORIO EXTERNO

SERVICIOS DE FARMACIA - LABORATORIO (LIS)

DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOSAREA ADMINISTRATIVAAREA ESTADISTICAAREA DE RECUPERACION DE COSTOS

¿La historia clínica y la firma digital es valida legalmente?

HISTORIA CLINICA DIGITAL. LEY 26.529. DERECHOS DE LOS PACIENTES Artículos 12 / 13 .

Aprobada el 21-10- 09Publicada en el Boletín Oficial 11-11-09

El soporte magnético debe asegurar preservar la integridadautenticidad, inalterabilidad y recuperabilidad de la informacióny asegurar accesos autorizados y restrictivos.

¿ Que es la teleradiología ?

RED DIGITAL DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES PARA OTRAS INSTITUCIONES ASISTENCIALES DEL SISTEMA

RED PEDIATRICA DE ALTA COMPLEJIDAD Hospital de NiHospital de Niñños os ““Sor MarSor Maríía Ludovicaa Ludovica””

Desarrollo del concepto de redes.

Expandir y mejorar el informe de imágenes de las distintas modalidades , independientemente de la distancia que separa a los hospitales, unidades sanitarias, ubicados en los lugares mas remotos de la Provincia de Buenos Aires, con los centros de referencias donde se realizara el informe por un especialista o sub especialista.

Uso más eficiente de los recursos.

Desplazamiento de sistema de salud alrededor del paciente.

Accesibilidad en el centro de referencia de la imagen enviado para su informe con otros especialistas (ortopedistas, neurólogo, neurocirujano, etc.)

Las ventajas fundamentales son:

Aumento sustancialmente la velocidad de respuesta en las decisiones médicas.

El compartir la información es clave para la mejora de la eficacia en cualquier sistema de gestión .Desarrollo del concepto de trabajo en equipo.

Hosp. de Niños

PACS-RIS-HIS

RED DIGITAL PARA DIAGNOSTICO POR IMÁGENESMINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE BUENOS

AIRES

CR

CR-US-TAC

CB

A

PACIENTE

Se le indica TAC

Hosp. de Niños

PACS-RIS-HIS

RED DIGITAL PARA DIAGNOSTICO POR IMÁGENESMINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE BUENOS AIRES

CR

CR-US-TAC

CB

A

TAC

UPA 24 HS

CR

Hosp. de Niños

MN-US-TAC-ER

RED DIGITAL PARA DIAGNOSTICO POR IMÁGENESMINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE BUENOS

AIRES

CR

CR-US-TAC

CB

A

TAC

PACIENTE PEDIATRICO

CR

UNIDAD SANITARIA

ConclusionesConclusiones

EQUIPO RX CONVENCIONAL- CR - IMPRESORA

POSIBILIDAD NPOSIBILIDAD N°°11

EQUIPO DE RAYOS CONVENCIONAL - CR - PACS

POSIBILIDAD NPOSIBILIDAD N°°22

EQUIPO DE RAYOS CONVENCIONAL - CR – PACS - RIS

POSIBILIDAD NPOSIBILIDAD N°°33

Unidad de Unidad de almacenamiento de almacenamiento de

largo plazolargo plazo(8 tera bytes (8 tera bytes –– 6 a6 añños)os)

Todas las imTodas las imáágenes genes estestáán disponibles en cualquier n disponibles en cualquier áárea del hospital formato JPG (pegada a la HCL) rea del hospital formato JPG (pegada a la HCL) --

DICOM DICOM

Salas de internaciónConsultoriosAulasOficinas

HIS-SIGEHOSPACS RIS

SERVIDORES

POSIBILIDAD NPOSIBILIDAD N°°44

Muchas gracias por la atencjjberto@gmail.com