Informe 12-12 direccion gendarmeria mayo 2012

CONTRALORÍA REGIONAL DE ARICA Y PARINACOTA UNIDAD DE CONTROL EXTERNO

INFORME ESTIGACIÓN ESPECIAL

Dirección Regional de Gendarmería

de Arica y Parinacota

Número de Informe: I.E. 12/2012 28 de mayo de 2012

www.contraloria.c1

Saluda ate te a

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AL SEÑOR DIRECTOR REGIONAL GENDARMERÍA REGIÓN DE ARICA Y PARINACOTA Fb PRESENTE iVDÁ R

CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA CONTRALORIA REGIONAL DE ARICA Y PARINACOTA

UNIDAD DE CONTROL EXTERNO

C.E. N° 284/2012 REMITE INFORME FINAL N° 12, DE 2012 SOBRE INVESTIGACIÓN ESPECIAL EFECTUADA EN LA DIRECCIÓN REGIONAL DE GENDARMERÍA, DE ARICA Y PARINACOTA.

OFICIO N° O 1 l'e?i 7 1

ARICA, 2 8 MAYO 2012

Para su conocimiento y fines pertinentes, se remite a Ud. el informe del rubro, relativo a los resultados de una investigación especial que se practicara para atender una denuncia sobre presuntas irregularidades en el Centro de Cumplimiento Penitenciario, CCP, de la región de Arica y Parinacota.

Sobre el particular, corresponde que la autoridad de esa Dirección Regional, disponga que se adopten las medidas pertinentes y que se implementen las acciones tendientes a subsanar las situaciones observadas, aspectos que serán verificados en una visita posterior que practique en ese servicio esta Contraloría Regional.

Por último, cabe señalar que por aplicación de la ley N° 20.285, el contenido de la presente investigación especial se publicará en el sitio web institucional.

DANNY ADOLFO SEPULVEDA RAMIREZ Abogado

Contralor Regional De Anca y Parinacota

Cnntraloría General de la República

ARTURO PRAT N° 391 — PISO 16- EDIFICIO EMPRESARIAL- FONO: 203300 - ARICA

CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA CONTRALORÍA REGIONAL DE ARICA Y PARINACOTA


REF. N° 71.675/2011 INFORME FINAL N° 12, DE 2012 EN INVESTIGACIÓN ESPECIAL, SOBRE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DEL VIRUS VIH/SIDA, EN EL RECINTO PENITENCIARIOS REGIÓN DE ARICA Y PARINACOTA

ARICA, 28 MAYO 2 012

Se ha dirigido a esta Contraloría Regional, don Michael Díaz Rodríguez, Presidente (S) del Consejo de la Sociedad Civil para los derechos humanos, solicitando una investigación sobre presuntas irregularidades en el Centro de Cumplimiento Penitenciario, CCP, de la región de Arica y Parinacota.

Antecedentes El trabajo efectuado tuvo como finalidad

investigar las situaciones denunciadas por el recurrente, quien sostiene, en general, que existiría una falta de planes, políticas y programas tendientes a frenar el virus VIH/SIDA y otras Infecciones de Transmisión Sexual, ITS, al interior del CCP de Arica, y otros aspectos que impedirían acceder a los reclusos a beneficios educacionales, laborales y de capacitación.

Metodología El trabajo se ejecutó de conformidad con las

disposiciones contenidas en los artículos 131° y 132°, de la ley N° 10.336, sobre Organización y Atribuciones de este Organismo Contralor, e incluyó la toma de declaraciones a diversas personas, así como también la solicitud de datos, informes, documentos y otros antecedentes estimados necesarios.

AL SEÑOR DANNY SEPÚLVEDA RAMÍREZ CONTRALOR REGIONAL DE ARICA Y PARINACOTA PRESENTE A.T. N° 50/2012 FCR



Universo y Muestra

En el marco de la presente fiscalización, al día 30 de marzo de 2012, se determinó que de un total de 2.371 personas recluidas en el CCP de Acha, Arica, existen dieciocho personas cumpliendo condena que poseen diagnóstico de portadores del virus VIH/SIDA, lo que representa el 0,8% de la población penal.

La visita comprendió la Dirección Regional de Gendarmería de Arica y Parinacota, la Seremi de Salud de Arica y Parinacota, y las Unidades de Atención y Control de Salud Sexual UNACESS, dependientes del Hospital Juan Noé Crevani.

Análisis

De conformidad con las indagaciones efectuadas, antecedentes recopilados y pruebas realizadas, se logró determinar respecto de la materia denunciada, los hechos y las situaciones que se exponen a continuación:

1. Marco Normativo

La ley N° 19.779, establece las normas relativas al virus de inmunodeficiencia humana y crea una bonificación fiscal para enfermedades catastróficas en tanto que el decreto N° 182, de 2005, del Ministerio de Salud, fija el reglamento del examen para la detección del citado virus. Ambos textos normativos establecen las condiciones destinadas a garantizar el derecho a la confidencialidad, voluntariedad, consentimiento libre e informado respecto al examen para detectar el virus (Examen de ELISA), así como el derecho al trabajo, a la educación y a la atención en salud, de las personas que viven con VIH/SIDA.

El inciso segundo, del artículo 1°, del citado decreto N° 182, de 2005, del Ministerio de Salud, excluye de esa normativa a las personas privadas de libertad, agregando que ello se regirá por su respectivo reglamento. Al respecto, el decreto N° 518, de 1998, del Ministerio de Justicia, que aprueba el reglamento de establecimientos penitenciarios, no establece condiciones especiales para los reclusos que padecen VIH/SIDA; sin embargo, mediante la resolución exenta N° 5.248, de 28 de diciembre de 2007, de la Dirección General de Gendarmería, se aprueba el manual de funcionamiento y procedimientos de las enfermerías de las unidades penales, el cual incluye un programa específico sobre el control y prevención de ETS-VIH-SIDA, define objetivos y establece orientaciones.

En concordancia con los principios establecidos en la ley N° 19.779 y su reglamento, el presente examen se realizó considerando la confidencialidad y reserva de las identidades de las personas portadores del VIH/SIDA que cumplen condenas en los centros penitenciarios fiscalizados.

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2. Sobre el Programa de Prevención VIH/SIDA

La Secretaría Regional Ministerial de Salud, de la Región de Arica y Parinacota, ha ejecutado el Programa Regional de Prevención VIH/SIDA e ITS, el cual está a cargo de la Matrona doña Carol Torres Carbone, el que contempla diversas actividades orientadas a la comunidad en general, conforme los lineamientos estratégicos que se definen anualmente en una mesa intersectorial, integrada entre otros, por el Servicio de Salud de Arica, el Hospital Juan Noé Crevani, la propia Secretaría Regional Ministerial de Salud, el Instituto Nacional de la Juventud (INJUV) y Organizaciones No Gubernamentales, (ONG), entre otras.

Esta mesa intersectorial se reúne mensualmente para tratar temas de prevención del VIH, en la que la Dirección Regional de Gendarmería tiene una participación activa, siendo representada por su Jefa de Salud, doña Teresa Beattig Ahumada, y la Matrona del CCP de Acha, doña María Carolina Farías Zamora.

Con fecha 2 de mayo de 2011, Gendarmería de Chile en conjunto con el Ministerio de Salud, firmaron un convenio de colaboración el cual busca la prevención y atención de personas privadas de libertad, afectadas con el VIH/SIDA o que padecen alguna enfermedad de transmisión sexual.

En dicho convenio se detalla que Gendarmería de Chile, deberá asumir un rol asesor de apoyo a la ejecución y acompañamiento técnico de las distintas iniciativas en prevención y atención, a través de proyectos desarrollados en conjunto con las SEREMIS de Salud.

En este sentido, es dable manifestar, que la Dirección Regional de Gendarmería de Arica y Parinacota, no cuenta con presupuesto para invertir en estas campañas de prevención, sino que los recursos llegan principalmente de la SEREMI de Salud y del Servicio de Salud, quienes apoyan con capacitación, folletería y suministro de preservativos, los cuales son repartidos entre los internos del centro penitenciario de Acha.

3. Tareas de Prevención del VIH dentro del Centro Penitenciario de Acha, Arica.

En la Dirección Regional de Gendarmería de Arica y Parinacota, existe una Oficina Regional de Salud, cuya encargada es doña Teresa Baetting Ahumada, quien tiene la responsabilidad de la organización y coordinación de las actividades de salud que se desarrollan a través de las enfermerías implementadas en los recintos penales de Arica, cuya función principal consiste en entregar atención primaria de salud a la población penal.

En estas enfermerías, la matrona doña María Carolina Farías Zamora es la encargada del programa de VIH/SIDA, quien se encuentra capacitada por la SEREMI de Salud de Arica y Parinacota para prestar consejería respecto a la prevención, control y cuidados de la enfermedad.

En cuanto al procedimiento y protocolo que tiene establecido la citada Dirección Regional de Gendarmería, para la prevención del VIH es posible informar lo siguiente:

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a. La prevención se encuentra centrada principalmente en la capacitación entregada por la SEREMI de Salud a los funcionarios de Gendarmería, específicamente a la matrona y su encargada de salud, la cual se basa en reuniones informativas, de consejería, de coordinación, actualizaciones de normativas y procedimientos, entre otros.

Todos estos conocimientos son traspasados a los reclusos a través de las consejerías efectuadas por la matrona del CCP Arica, las cuales se centran en la población con mayor vulnerabilidad de contagio.

De la misma manera, esta capacitación se encuentra dirigida a todo el personal de Gendarmería, sin embargo según lo manifestado por doña María Carolina Farías, hace aproximadamente dos años que dichas actividades no son practicadas.

b. Por su parte la SEREMI de Salud, es la encargada de hacer llegar directamente al CCP de Acha preservativos para ser repartidos en la población penal, la cual se distribuye en diferentes instancias, como por ejemplo, cuando un recluso accede al beneficio de visita conyugal, cuando algún interno lo solicita directamente a la matrona, o bien después de cada consejería que practica la matrona en el centro penitenciario.

Según la estadística entregada por la Dirección Regional de Gendarmería, durante el año 2011, fueron entregados 1.700 preservativos a los reclusos de la cárcel de Acha, en Arica.

c. Otra medida de prevención adoptada por el CCP de Acha, tiene que ver con el procedimiento de que cada vez que llega un nuevo recluso al recinto, se le practica una encuesta tanto en la enfermería, como en la unidad de estadística, donde es consultado si posee alguna patología, incluyendo dentro de éstas el VIH.

d. A su vez, al momento en que un interno solicita el beneficio de visita conyugal, se le entrega una consejería respecto del uso del preservativo, y los riesgos de contagio del VIH, además de promover la práctica de pareja única. En ese mismo sentido, cuando un contagiado de VIH adquiere este beneficio, se le insta a que le informe a su pareja sobre la enfermedad. De acceder a dicha petición, la pareja del recluso debe firmar un documento en el que señala que ella esta consiente de los riesgos que implica esta práctica con su pareja contagiada de VIH.

4. Tratamiento contra el SIDA.

El procedimiento a seguir al momento que la Dirección Regional de Gendarmería de Arica y Parinacota toma conocimiento que un recluso es portador del virus VIH es el siguiente, siendo necesario hacer presente que existen 3 instancias para que un interno se haga el examen del VIH, el cual es voluntario, por lo que Gendarmería no puede obligar a ninguna persona a que se tome dicho examen.

• En caso que el reo solicite el beneficio de Visita Conyugal, posterior a la aprobación de este beneficio, la Matrona del CCP Arica, realiza una charla respecto del tema del VIH, incentivando a la persona a que se practique el Test de ELISA.

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UNIDAD DE CONTROL EXTERNO CHILk

• La segunda instancia, se crea al momento que un nuevo recluso ingresa al centro penitenciario e informa ser portador del VIH, en cuyo caso se procede a tomar el test respectivo para confirmar lo manifestado por la persona.

• Mientras que la última instancia es por expresa solicitud del interno.

Según la estadística entregada por personal de Gendarmería, durante el año 2011, se realizaron 320 test de ELISA en el centro penitenciario de Acha, cifra que alcanza a un total de 63 exámenes durante el primer trimestre del año 2012.

a. Una vez que los resultados del Test de ELISA, arrojan VIH positivo, la Matrona del CCP de Acha es la encargada de practicar la consejería sobre los riesgos y cuidados de la enfermedad, como así también orientar e instar al recluso para que tome el tratamiento contra el SIDA.

Cabe señalar que durante el año 2011 se efectuaron 84 consejerías dentro del citado centro penitenciario, y un total de 15 durante el primer trimestre del año 2012.

b. Como tercera etapa, el recluso es trasladado a la UNACESS, donde es atendido por un médico especialista quien le practica el "Test de CD4", cuyo objetivo es detectar si el sistema inmunológico del portador se ha visto debilitado, y en consecuencia sea clínicamente catalogado como en etapa SIDA.

Es pertinente aclarar que el paciente puede ser portador del VIH por mucho tiempo, sin que presente síntomas de la enfermedad, por ende no a todos los portadores del VIH se les practica el tratamiento, sino que solamente a aquellos que se encuentren en la etapa SIDA. Es en base a lo anterior que dentro del CPP de Acha, al mes de marzo del presente año, de un total de 18 portadores del VIH, 10 reclusos se encuentran bajo tratamiento contra el SIDA.

c. Finalmente, el tratamiento contra el SIDA, se basa principalmente en la aplicación de medicamentos y controles periódicos efectuados por el médico especialista de la UNACESS, con el fin de monitorear la evolución de la enfermedad.

Consultada la Matrona encargada de la UNACESS, doña Roxana Gálvez Nilo, manifiesta que el tratamiento que siguen las personas privadas de libertad, es incluso más riguroso que el resto de los pacientes, ya que éstos son más accesibles y se encuentran bajo la custodia de Gendarmería, quienes entregan todas las facilidades para que puedan dirigirse a los controles y toma de exámenes que se realizan en dicha unidad, agregando que la coordinación existente entre la UNACESS y Gendarmería es bastante fluida.

5. Sobre programas de intervención de reclusos realizados en los CCP.

Al respecto cabe precisar que Gendarmería de Chile, ha dispuesto mecanismos que le permitan mantener la confidencialidad de la identidad de las personas portadoras del VIH, y sólo la matrona encargada del centro penitenciario conoce de los reclusos portadores de la enfermedad, ya que en las fichas clínicas y en todo documento que pueda identificar a los pacientes no aparece su nombre, sino un código, razón por la cual, para una persona que no maneja dichos códigos, es imposible identificar de quien se trata.

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En este contexto, los reclusos contagiados con VIH, pueden postular y participar de todos los programas de inserción laboral, capacitación, regularización de estudios, entre otros, ya que quienes dirigen este tipo de actividades no disponen de información que les permita identificar a postulantes como portadores de la enfermedad, disminuyendo el riesgo de exclusión arbitraria.

6. Sobre los Centros de Atención de Salud — Enfermerías.

En el Centro Penitenciario de Acha, se identificó la existencia de dos dependencias exclusivas para el funcionamiento de la enfermería, tanto para hombres como mujeres, disponiendo cada área de un box de atención médica, de un box odontológico, un box ginecológico en el caso de las mujeres, un sector exclusivo para pacientes hospitalizados y una farmacia.

Estas enfermerías cuentan con equipamiento para enfrentar enfermedades y accidentes menores. Disponen de una ambulancia, la que en caso de que el paciente presente síntomas o patologías que no puedan ser tratadas en el recinto penitenciario, permite su traslado al Hospital Regional Juan Noé Crevani. No obstante lo anterior, al momento de la fiscalización dicha ambulancia se encontraba fuera de servicio por mantención.

Luego, producto de la fiscalización practicada se pudo comprobar y detectar, según sea el caso, lo siguiente:

6,1 Autorización para funcionamiento de Enfermerías.

Las enfermerías, ubicadas al interior del recinto penitenciario de Acha, se encuentran aprobadas por la SEREMI de Salud de Arica, según resolución N° 91 de 27 de enero de 2000, cumpliendo con lo dispuesto en el número 3, del artículo 12, del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud.

6.2 Sobre Dotación de Profesionales.

La dotación de profesionales contratados por Gendarmería que laboran en las enfermerías, no guarda una relación proporcional con la población penal del Centro Penitenciario.

En efecto, a la fecha de fiscalización dicha población alcanzaba a 2.371 reclusos, constatándose la existencia de sólo un Médico contratado por 22 horas semanales; un Odontólogo por 11 horas para igual período, el cual dispone de un día al mes en forma exclusiva para los pacientes con VIH; cuatro enfermeras, y seis paramédicos, quienes poseen un sistema de turno para garantizar el servicio durante las 24 horas del día. Finalmente se cuenta con una matrona, la cual atiende a los portadores de VIH, quien trabaja con jornada completa.

7. Aspectos de Segregación Espacial y Estado de Dependencias.

Dentro de la organización del centro penitenciario de Acha, se pudo determinar la existencia de distintos módulos de reclusión los cuales se encuentran clasificados dependiendo de la gravedad de las condenas y de la peligrosidad de los reos.

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De acuerdo a la información proporcionada por Gendarmería, en general se emplean medios educativos y de consejería, precisando que no les está permitida la segregación de reclusos portadores de VIH, por cuanto esa entidad carece de facultades para obligar a que su reclusión se restrinja a un área determinada en razón de tal hecho.

8. Fiscalización sanitaria a las dependencias de los CCP.

De los informes de fiscalización a las enfermerías del recinto penitenciario de Acha, practicados por la SEREMI de Salud Arica se desprende que durante el año 2010 se practicaron al menos 4 visitas; durante el año 2011 no se practicaron, según lo ratificado por la jefa de la Unidad de Profesiones Médicas de esa SEREMI, y finalmente, durante el transcurso del presente año sólo se ha practicado una fiscalización que tuvo lugar el día 2 de abril.

Conclusiones.

Las consideraciones expuestas durante el desarrollo del presente trabajo y antecedentes aportados por funcionarios de la Dirección Regional de Gendarmería, de la Secretaría Regional Ministerial de Salud y del Servicio de Salud, Arica y Parinacota, respaldan la existencia de hechos que apreciados objetiva y ponderadamente permiten arribar a las conclusiones que a continuación se indica:

1.- La Dirección Regional de Gendarmería de Arica y Parinacota, no cuenta con presupuesto para efectuar campañas de prevención y mitigación del contagio por VIH, dentro del recinto penitenciario de Acha, Arica, por lo que el financiamiento destinado a esas labores depende directamente de los recursos asignados por la SEREMI de Salud.

2.- La Dirección Regional de Gendarmería, cuenta con una oficina regional de salud encargada de la organización y coordinación de las actividades del área, implementadas por personal de la enfermería del CCP de ACHA, el cual se encuentra capacitado para entregar consejería en la prevención, control y cuidado de la enfermedad.

3.- El personal uniformado de Gendarmería que desempeña funciones en el CCP de Acha, quienes conviven y trabajan directamente con reclusos contagiados por el VIH, no han recibido durante estos dos últimos años capacitación respecto a temas atingentes al contagio y enfermedad del VIH/SIDA.

4.- El personal del área de salud, que desempeña labores en la enfermería del Centro de Cumplimiento Penitenciario de Acha, se encuentra en conocimiento y ha dispuesto las medidas necesarias para proteger la identidad de las personas portadoras del VIH, mediante códigos que individualizan las fichas médicas de los pacientes.

Lo anterior, permite que los internos afectados postulen, en igualdad de condiciones, a los programas de inserción laboral, capacitación, regularización de estudios, entre otros.

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S I tentamente a Ud.,



5.- El Centro Penitenciario de ACHA, cuenta con dependencias exclusivas para el funcionamiento de una enfermería con box destinados a la atención de hombres y mujeres, equipadas para hacer frente a enfermedades y accidentes menores y una ambulancia para el traslado al Hospital Juan Noé Crevani de Arica de pacientes agravados por alguna afección mayor.

6.- Respecto a las medidas adoptadas para prevenir el contagio, de acuerdo a la información proporcionada por Gendarmería del CCP de ACHA, esa entidad emplea medios educativos y de consejería, así como distribución de preservativos, precisando que no les está permitido segregar a los reclusos portadores de VIH.

7.- La dotación de profesionales contratados por Gendarmería que laboran en las enfermerías, no guarda una relación proporcional con la población penal del Centro Penitenciario, advirtiéndose la asignación de 22 horas semanales en el caso del médico encargado, 11 horas en el caso del odontólogo, y 44 horas para la matrona, siendo sólo los paramédicos, los únicos que a través del sistema de turnos, garantizan la continuidad del servicio las 24 horas del día.

8.- Durante el año 2011, la SEREMI de Salud, no dispuso visitas de fiscalización sanitarias a las enfermerías existentes en el Centro de Cumplimiento Penitenciario de ACHA.

En último término, corresponde que la Dirección Regional de Gendarmería, adopte las medidas que resulten pertinentes a fin para subsanar los alcances formulados en esta oportunidad, cuya efectividad será verificada en las próximas visitas que se practiquen para esos efectos, conforme a las políticas de esta Contraloría General sobre seguimiento de los programas de fiscalización.

ENRI MONT•'A RATHGEB Jefe de la Unidad de .ontrol Externo

Contraloría Regional Arica y Parinacota

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