República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta

Programa Nacional de Enfermería

El Tocuyo, Morán - Lara

Integrantes:

Andrade Italmar

Colmenares Irays

Pérez Yanida

Pérez Leisys

Pérez Ada

Lic. María Silva

Cátedra: Enfermería Médico Quirúrgico II

Vestimenta   Quirúrgica

La vestimenta quirúrgica debe ser una barrera efectiva entre la piel, el cabello, la

orofaringe y los pies del ambiente quirúrgico. La ropa y los campos actúan como barreras y

protegen de esta forma contra bacterias de un área a otra. La característica más importante

que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad.

Gorro: Debe colocarse antes del vestido de mayo, el cabello debe quedar totalmente

cubierto para prevenir la caída de partículas en el vestido quirúrgico. Se debe

cambiar si se ensucia.

Vestido Quirúrgico o Vestido De Mayo: Es un tejido fino, estrecho, fresco, limpio

y representa una barrera efectiva.

Bata Quirúrgica: Material impermeable en la región frontal y en las mangas. La

parte delantera de la bata, de la cintura hacia arriba hasta el nivel de los hombros y

de las mangas hasta los codos se considera estéril. Posee un peto que cumple con la

función de poder colocar las manos en su interior. Muchas batas tienen un puño de

poliester que no es resistente a los fluidos, por lo tanto se hace necesario que éste

sea cubierto totalmente por el guante.

Polainas: Deben de ser de material impermeable y cubrir totalmente los zapatos.

Las polainas deben colocarse después del vestido quirúrgico e inmediatamente antes

de ingresar al quirófano.

Cubreboca: Se utilizan como filtro bacteriano, se deben utilizar preferiblemente

desechables y cubrir totalmente la nariz y boca. Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan

la máscara, debe ser reemplazada.

Guantes: Se deben utilizar guantes estériles para ejecutar la manipulación de los

elementos estériles.

Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen

una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal. Los

estándares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias

de la moda.

Lavado Quirúrgico De Manos

Es el procedimiento de eliminar escrupulosamente el mayor número de

microorganismos patógenos de las manos y brazos por medio del lavado mecánico y

desinfección con productos químicos antes de iniciar una intervención quirúrgica.

Objetivos:

Eliminar una fuente de contaminación.

Reducir el peligro de contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada

por las bacterias de la flora cutánea.

Principios Científicos:

El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las células muertas de la

epidermis.

Los líquidos fluyen por la acción de gravedad.

Las soluciones antisépticas destruyen gérmenes.

Material y Equipo:

Jabonera con antiséptico líquido, la cual tendrá pedales para su manejo.

Recipiente con cepillos estériles desechables.

Agua.

Descripción del Procedimiento

1. Primer Tiempo

Enjabonarse desde las manos hasta los codos; enjuáguese.

Tomar el cepillo.

Moje y coloque suficiente jabón (o antiséptico a utilizar) sobre él cepillo.

Iniciar el cepillado por las uñas, palma de la mano.

Se continúa con los dedos, surcos interdigitales, dorso de la mano.

Con movimientos rotatorios se continúa con el antebrazo, movimiento que

se efectuará hasta 7 centímetros por arriba del codo.

enjuagar el cepillo, dejando enjabonado el brazo para que el antiséptico

efectúe su acción germicida.

Iniciar el cepillado en el brazo puesto de la misma manera, siempre

manteniendo los brazos elevados.

Una vez enjabonado sus brazos, enjuague el primer tiempo, iniciándolo por

las uñas, dedos, manos, antebrazos y brazos, también con movimientos

rotatorios.

2. Segundo Tiempo

Iniciarlo con el brazo enjuagado de la misma manera que en el primer

tiempo, comenzando por las uñas, dedos, surcos interdigitales, palma y

dorso de la mano, continuar con el antebrazo hasta cinco centímetros por

debajo del codo.

Enjuagar el segundo brazo del primer tiempo iniciando por las uñas, dedos,

surcos interdigitales, palma, dorso de la mano y antebrazo.

Iniciar el segundo tiempo en el brazo opuesto.

Enjabonados ambos, enjuagar primer brazo cepillado, iniciando por las uñas,

dedos, mano y antebrazo, eliminando todos residuo de jabón.

Inicia tercer tiempo de lavado.

3. Tercer Tiempo

Iniciar en el primer brazo enjuagado.

cepillar uñas, dedos, surcos interdigitales, palma y dorso de la mano,

continuando hasta cinco centímetros por encima en la región metacarpiana.

Enjuagar el segundo brazo del segundo tiempo e iniciar el tercer tiempo,

cepillando de la misma forma.

Una vez enjabonados ambos brazos enjuagaremos el cepillo y lo

depositaremos dentro de la tarja.

Efectuar enjuague del primer brazo de este tercer tiempo.

Enjuagar el segundo brazo y dar por terminado el lavado quirúrgico.

Medidas De Precaución

Evitar sacudirse el agua de las manos.

Mantener las manos en alto.

Evitar mojar el uniforme, pues de lo contrario se tendría una fuente de

contaminación.

Nunca regresar el chorro del agua de brazo a la mano.

Secado De Manos

Procedimiento por medio del cual se elimina el excedente de agua de las manos a

través de una compresa estéril.

Objetivo:

Disminuir la acumulación de gérmenes en las áreas negras.

Principio Científico:

La humedad es un factor de contaminación.

Material y Equipo:

Compresa estéril.

Descripción Del Procedimiento

Introduzca la mano en el paquete estéril abierto y tome el lienzo para manos.

Tenga cuidado de no gotear agua sobre el paquete.

Extienda el lienzo por completo y tome de sus extremos. Sujételos para qué

no roce con la ropa no estéril.

séquese ambas manos en forma independiente y perfecta. Para secarse uno

de los brazos sostenga el lienzo con la mano opuesta y con el movimiento

oscilante del brazo lleve el lienzo hacia el codo.

Voltee el lienzo con cuidado sujetándolo lejos del cuerpo y séquese el brazo

opuesto con el borde del lienzo sin usar.

Medidas De Seguridad

Mantener los brazos a la altura de los hombros.

No regresar la toalla conforme se va secando.

Hacer énfasis en los espacios interdigitales.

Colocación De Bata Estéril

Es la técnica por medio de la cual se realiza la colocación de la bata estéril para

formar una barrera, entre la herida quirúrgica y el personal que va a intervenir en la cirugía.

Evitando así una posible contaminación.

Objetivos:

Tener un amplio margen de esterilidad en las maniobras quirúrgicas,

cumpliendo los principios que rigen la asepsia

Evitar infecciones postoperatorias que prolonguen la estancia

hospitalaria.

Principio Científico

Un área estéril, se contamina cuando se toca objetos no estériles.

Material Y Equipo:

Bata quirúrgica estéril.

Características De La Bata Quirúrgica

Que sea de algodón.

Que cubra totalmente el cuerpo.

Que esté integra.

Doblado quirúrgico sencillo, para evitar contaminación al usarse.

Que las referencias estén a la vista.

Descripción del procedimiento

Tome la bata, con una mano, cuidando no contaminar.

Identificar la parte superior de la bata.

sujete la bata firmemente con ambas manos, a una distancia de 20 centímetros

de usted.

Desdoblar la bata cuidadosamente, dejando caer la parte inferior, buscando el

cuello de la misma.

Introduzca las manos en la apertura de las mangas, dirigiéndolas hacia delante y

afuera.

No saque las manos de la bata en caso de que use la técnica cerrada en el

calzado de guantes.

Permita que la enfermera circulante le ayude a vestir la bata, evitando

contaminarse, para lograr una mejor colocación y anudar las cintas posteriores.

Medidas De Seguridad

Evita tocar el borde de la compresa que cubre la bata.

No usar la bata cuando no haya integridad de la misma.

Si existe duda de contaminación al vestir la bata, está se desechara.

Una vez vestido con la bata estéril, se seguirán las siguientes recomendaciones:

Se consideran zonas contaminadas de inmediato.

El cuello de la bata.

La espalda de la bata.

De la cintura hacia abajo.

La región correspondiente a las axilas.

Al manejar ropa, suturas o instrumental, evitar que rocen o estén en

contacto con estas áreas.

Calzado De Guantes

Consiste en cubrir las manos con guantes de hule o látex para que exista una barrera

entre las bacterias residuales de la piel y la herida quirúrgica.

Objetivos:

Tener un amplio margen en esterilidad en las maniobras quirúrgicas.

Crear una barrera entre las áreas asépticas y sépticas.

Principio Científico

Un área estéril se contamina cuando la toca un objeto no estéril.

Los microorganismos tienden a reproducirse con el calor.

Material y Equipo

Guantes de látex estériles.

Técnicas Para El Calzado De Guantes

1. Técnica Cerrada

Colocar los guantes sobre una superficie estéril y firme.

Abrir la cubierta interna de los guantes con mucho cuidado, ya que pueden

contaminarse.

Con la mano izquierda dentro del puño de la manga, tome el guante derecho

de la envoltura interna del paquete, con el puño del guante doblado.

Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. Coloque la

cara palmar del guante frente a la cara palmar de la mano derecha; tome con

este el borde superior del puño sobre la cara palmar. En posición correcta,

los dedos del guante quedan hacia usted, queda el pulgar hacia la derecha y

la cara hacia abajo.

Tome la parte superior del puño con la mano izquierda, desdóblelo sobre la

parte inferior de la manga y mano derecha. El puño del guante está ahora

colocado sobre el puño elástico, mientras la mano está aún entro de la

manga.

Tomen la parte superior del guante derecho y manga subyacente, con la

mano izquierda cubierta tire el guante sobre los dedos, hasta que este cubra

por completo el puño elástico.

Colóquese el guante en la mano izquierda de la misma forma, usando la

mano enguantada para tirar el guante izquierdo.

2. Técnica abierta

Colocar los guantes sobre una superficie estéril y firme.

Con la mano izquierda tome el doblez del puño del guante derecho. Levante

el guante y sepárelo de la mesa.

Introduzca la mano derecha en el guante y tire dejando el puño colocado

sobre la mano.

Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el doblez invertido el

puño izquierdo. Levante el guante y sepárese de la mesa.

Introduzca la mano en el paquete izquierdo y tire de él, dejando el puño

colocado sobre la mano.

Con los dedos de la mano derecha, tire del puño del guante izquierdo sobre

el puño de la manga, si el puño elástico de la bata no queda ajustado dóblelo

con el pulgar derecho mientras tira del guante sobre el puño.

Repita el mismo paso con el puño derecho usando la mano izquierda para

colocar por completo el guante de la mano derecha.

Preparación De La Mesa De Riñón

Es el arreglo de la mesa en la que la Instrumentista en colaboración con la

Enfermera Circulante, colocará el equipo estéril para una intervención quirúrgica, como son

los guantes, batas, campos y el equipo de instrumentación.

Objetivos:

Mantener el instrumental estéril y en orden para evitar tiempos perdidos durante

el acto quirúrgico

Abastecer de material y equipo necesario durante el desarrollo de la cirugía.

Principio Científico

La humedad de la mesa favorece la proliferación de microorganismos.

Equipo y Material

Mesa para instrumental, de riñón o rectangular.

Campos adicionales.

Equipo de ropa quirúrgica.

Instrumental general y de especialidad de acuerdo con la intervención.

Material de consumo.

Material de sutura.

Descripción Del Procedimiento

El arreglo de la mesa de riñón debe dividirse imaginariamente en tres partes:

1. Área Estéril . Es la parte del lado izquierdo, en la cual se colocarán el instrumental

básico para la intervención quirúrgica.

2. Área De Esponjear. En esta región se considera la parte media, la cual se va a

dividir en parte superior y parte inferior; en la parte superior se colocará el

recipiente con solución, en la parte inferior se colocará el material de esponjear

como son gasas, compresas, punch, gelfoam, y material de sutura y porta agujas.

3. Área De Retorno. Es la región restante, la cual se divide en dos partes una derecha

y una izquierda. En la parte izquierda se colocará el instrumental de retorno en

forma ordenada por tiempo Qx y en la parte derecha se colocará el material

contaminado y muestras de patología.

Medidas De Precaución

Proteger la superficie de la mesa con segundos campos en ambos lados.

La enfermera evitará que las manos bajen de la superficie de la mesa,

puesto que es la única parte de la misma que se considera estéril.

Evitar que compresas de gasas y campos se mojen, para prevenir

contaminaciones.

Movilizar la mesa con cuidado para evitar la caída de instrumental

material, soluciones y ropa.

Preparación De La Mesa De Mayo

Es el arreglo de la mesa con el instrumental por tiempos y planos de acuerdo al tipo

de cirugía.

Objetivo:

Mantener instrumental en orden para evitar tiempos perdidos.

Favorecer la continuidad de la intervención quirúrgica para realizar los

procedimientos de acuerdo a los tiempos quirúrgicos.

Principio Científico

La humedad de la mesa favorece la proliferación de microorganismos.

Material y Equipo

Mesa de Mayo.

Funda de Mayo.

Instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos.

Descripción Del Procedimiento

Retirar la primera envoltura de la charola de mayo y dejar la segunda .

Colocar el instrumental en la mesa de riñón para introducir la charola en la

mesa de mayo.

Tomar la funda de mayo, introducirla en el soporte de la mesa y colocar la

charola sobre esta, quedando cubiertas las partes externas del soporte de la

mesa y la charola.

Colocar el material de sutura para ligadura, de diferente calibre en forma

ordenada, en la parte lateral de la mesa y próxima a la instrumentista.

Proteger la mesa de mayo con un segundo campo procurando no cubrir

completamente los cabos de sutura.

Ordenar el instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos.

Medidas De Precaución

No sobrecargar la mesa de mayo.

La mesa de mayo debe conservarse pulcra durante la intervención

quirúrgica.

Movilizarla en caso necesario con precaución.

No apoyarse en la mesa de mayo.

Vestimenta Del Equipo Quirúrgico

Una vez finalizado el lavado de manos, el cirujano está en condiciones de colocarse

el camisolín y guantes para dar comienzo a la intervención quirúrgica. Retirando el

camisolín esterilizado, y tomándolo por las tirillas libres del cuello, lo despliega quedando

la parte interna del mismo enfrentado al cirujano. En l caso de usar camisolines

descartables sin puños se debe realizar, durante la preparación un orificio cercano al borde

para introducir el dedo pulgar y así evitar que la manga se deslice hacia arriba mientras de

trabaja. Una vez así colocado, se pasan ambos brazos por las mangas. El atado de las tirillas

del cuello y espalda estará a cargo del circulante.

En caso que el cirujano necesite ayuda para completar la colocación del camisolín,

el ayudante toma al mismo por la parte interna de la espalda y fraccionando de allí, ayudará

a colocarlo correctamente.

Bibliografía.

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010_11_01_archive.html

http://enfermesalud.blogspot.com/

http://arteycirugia.wordpress.com/page/2/

http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=752

Fernando Moreno Astorga. fenuka75@yahoo.com .Chile.

Modulo de Enfermería Medico Quirúrgico II Programa Nacional de Enfermería.