INFORME DE PRÁCTICA

7/15/2019 INFORME DE PRÁCTICA

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ATENCIÓN FONOAUDIOLOGICA 2013. Jardín Infantil “DUMBO” de la ciudad de Antofagasta Supervisora Flga. Milena Álvarez.Educadora NEE: Giovanna Ibacache.

Práctica Profesional Fonoaudiología-Universidad del Mar

INFORME DE PRÁCTICA

La fonoaudiología es aquella disciplina que se ocupa de evaluar, diagnosticar e intervenir en los

trastornos de la comunicación humana, aunque, también despliega una importante tarea en la optimización

de la comunicación humana que se da en términos normales.

Dentro de la fonoaudiología existen diversas áreas, las cuales se ocupan de la resolución o del

mejoramiento de algunos de sus trastornos principales tal es el caso de:

audiología (prevención, detección, medición, diagnóstico y prevención de los problemas auditivos,

peligros de la excesiva exposición al ruido)

voz (disfonía y optimización de la voz en el uso profesional).

lenguaje infantil y adulto (trastornos del lenguaje y trastornos generalizados del desarrollo), (afasias,

demencias, traumatismo encéfalo craneal, deterioro cognitivo, envejecimiento normal)

habla infantil y adulto (dificultades de deglución , apraxias de todo nivel, disartrias de todo nivel etc.)

Institución

Jardín Infantil Dumbo, se encuentra localizado en el sector centro norte de la ciudad. Cuenta con

una trayectoria de 40 años, fue fundado en abril 1973. Pertenece a la Junta Nacional de Jardines Infantiles

(JUNJI).

Jardín Infantil Dumbo, Alberga a 315 niños aproximadamente desde nivel sala cuna lactante, hasta

nivel integrado. Cuenta con el trabajo 52 personas aproximadamente, una directora (Isabel Ibáñez), una

subdirectora, 2 administrativos, 4 auxiliar de servicio y 44 educadoras y asistentes de párvulo. Además

cuenta con un proyecto de NEE, encarga de este proyecto Giovanna Ibacache.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

SEXO Masculino

Fecha de nacimiento 02 de febrero del 2009

Edad 4 años 2 años

Nacionalidad chileno

Fecha de evaluación 22 de abril 2013

2.- MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación fonoaudiológica

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http://www.definicionabc.com/general/diagnostico.php

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3.- ANTECEDENTES FAMILIARES

La constitución familiar es de tipo nuclear. El menor vive con sus padres y hermano. El padre de 43

años, enseñanza básica incompleta y se desempeña como jornalero. La madre con 36 años, enseñanza

media incompleta y se desempeña como cajera de un café. Su hermano diego de 2 años 6 meses cursa

transición medio menor en jardín “Dumbo”. Sin antecedentes mórbidos familiares. Cabe destacar, por parte

de la madre, sobrinos con retraso mental leve.

4.- ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES

El embarazo fue planificado y controlado mensualmente, presentando pre-clampsia durante los

primeros 3 meses. El menor nace a término a las 38 semanas de gestación, sin problemas aparentes, con un

peso de 2.900 grs. y talla de 48 cm. En su desarrollo psicomotor afirmó la cabeza a los 3 meses, se sentó a los

6 meses, gateo a los 8 meses y camino a 1 año 3 meses. El control de esfínter tanto nocturno como diurno

está controlado. El menor presenta patrones de auto-agresión. Muestra un estado de nerviosismos donde

produce bruxismo, también los realiza en el momento de dormir. La madre relata que Matías en su hogar

escucha el televisor con el volumen muy alto y habla con un tono muy fuerte. En la evaluación la actitud es

de un menor inquieto y distraído.

5.- ANTECEDENTES DESARROLLO LINGÜÍSTICOS

Su primera palabra con significado fue después de su marcha inicial, es decir, a 1 año 4 meses,

comenzando a expresar frases de dos palabras a los 2 años.

6.- ANTECEDENTES DE ATENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Instrumentos de evaluación aplicados

Pauta de observación Fonoaudiológica (Anamnesis) (pauta del lenguaje infantil)

Pauta de funciones pre-articulatorias, pre-lingüísticas y órganos fono-articulatorios (OFAS)

Información cualitativa de los siguientes test

Test para evaluar procesos de simplificación fonológica (Teprosif-R)

Test para la comprensión auditiva del lenguaje de E. Carrow (TECAL)

Test exploratorio de gramática española de A. Toronto (S.T.S.G Receptivo - Expresivo)

Test de articulación a la repetición reducida (TAS)





7. RESULTADOS DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

7.1.- Observación clínica:

7.1.1.- Funciones pre-lingüísticas

El menor demuestra dificultad para tomar y mantener la atención. Su contacto visual es

inconsistente, solo en ocasiones dirige la vista hacia el interlocutor.

7.1.2.- Audición

A nivel subjetivo se aprecia normalidad, en el proceso de evaluación sigue fuente sonara, responde a

su nombre en voz susurrada. Se esperan los resultados de audiometría aplicados por Chile Crece.

7.1.3 Funciones pre-articulatorias:

Respiración: Tanto en reposo como en fonación, su modo es nasal y tipo costo diafragmático.

Soplo: Normal

Succión: Sin alteración aparente

Masticación y deglución: eficiente, ingiere líquidos, sólidos y semisólidos.

7.1.4.- Órganos Fono-articulatorios:

En los OFAS se observa paladar alto normal. En resto de las estructuras evaluadas están dentro del

parámetro de normalidad anatómica y funcionalidad.

7.4.5.- Lenguaje:

Test Puntaje

promedio

Puntaje

obtenido

D.S. Interpretació

n

S

S

Expresivo 20,6 9 -2DS deficiente

Receptivo 32,4 28 -1 DS En riesgo

E

A L

Vocabulario 28,5 22 -2DS Deficiente

Morfología 28,5 21 -1DS En riesgo

Sintaxis 5,9 4 -1DS En riesgo

Pts. total 62,9 49 -2 DS Deficiente

Teprosif-R 13 32 -1DS En riesgo

a. FORMA

Nivel Fonético/fonológico: según los resultados obtenidos en el teprosif-R, el menor se encuentra

en situación de riesgo. Evidenciando procesos de simplificación fonológica en estructuración

silábica, asimilación y en menor medida de sustitución.





Según los resultados del TAS (test de articulación simplificada) Matías presenta dificultad en la

producción de dífonos vocálicos en dos vocales cerradas /io/ /oi/. En los dífonos consonánticos se

evidencia dificultad en /Xr/, /Xl/

Morfosintaxis: a nivel comprensivo según resultados obtenidos en TECAL. El análisis cuantitativo de

sintaxis y morfología se encuentra en situación de riesgo, situando al menor bajo el promedio

correspondiente en relaciona su edad. Estos resultados se replican en la sub-prueba receptiva del

STSG, donde los resultados se evidencia en riesgo, al encontrarse en el percentil 10.

En la observación clínica, el menor obedece orden simple y correlativas, su emisiones son de corta

metría con una longitud baja de 2 a 3 elementos, se visualiza dificultad en preposiciones, tiempo

verbales y en el uso de pronombres.

b. CONTENIDO Semántica: de acuerdo a los resultados obtenidos en el TECAL, en el apartado de vocabulario, se

encuentra deficiente. Identifica 1 o más objetos básicos, comprendiendo solo algunos verbos.

ocasionalmente identifica por uso o función e identifica por categoría. Encontrándose con un

rendimiento deficitario para grupo etario.

c. USO

Pragmática: En la aplicación de pauta habilidades pragmáticas, el menor presenta una intención

comunicativa escasa, ya que no inicia ni mantiene conversaciones. Ocasionalmente responde a

preguntas. Su contacto ocular es escaso, con expresión facial atingente.

8.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN

8.1.- Síntesis de resultados

Según test estandarizados y pauta no estandarizadas. El menor presenta un descenso, tanto a nivel

expresivo como nivel compresivo en relación a su edad cronológica.

8.2.- Hipótesis Diagnóstica Fonoaudiológica

Trastorno del lenguaje mixto





MARCO TEÓRICO

Trastorno específico del lenguaje (TEL), es una dificultad en el lenguaje que no casada por ningún déficit

evidente a nivel neurológico, sensorial, intelectual o emocional. Puede afectar al desarrollo del vocabulario,

la gramática y las habilidades conversacionales. (ASHA, American speech-hearing association)

Dada la amplitud de problemas que pueden considerarse dentro de la categoría diagnóstica de

trastorno específico del lenguaje, la estrategia más habitual ha sido la de buscar subtipos que agrupan

problemas logopédicos similares, intentando facilitar así la evaluación y el tratamiento de los mismos.

Teniendo en cuenta las polémicas existentes sobre el concepto de TEL y la manera de identificarlo, puedes

imaginar que también han sido numerosas las clasificaciones para establecer subtipos del trastorno. De

todas estas clasificaciones, la más conocida a nivel internacional es la de Rapin y Allen (1987, 1988), quienes

a partir de un análisis de muchos casos clínicos distinguieron hasta un total de 6 subtipos de TEL, cuyas

características se resumen en la tabla siguiente:

Subtipo Descripción

Trastornos de la vertiente expresiva

Trastorno de la programación

onológica

- Cierta fluidez de producción, pero con articulación confusa (enunciados casi

ininteligibles).

- Notable mejoría de calidad articulatoria en tareas de repetición de elementos

aislados (sílabas, etc).

- Comprensión normal o casi normal.

Dispraxia verbal - Incapacidad masiva de fluencia.

- Grave afectación de la articulación (hasta ausencia completa de habla).

- Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realización articulatoria con la

repetición.

- Comprensión normal o próxima a la normal.

Trastornos de comprensión y expresión

Trastorno fonológico-

sintáctico

- Déficit mixto receptivo-expresivo.

- Fluidez verbal perturbada.

- Articulación de habla alterada.





- Sintaxis deficiente: frases cortas, omisión de nexos y marcadores morfológicos,

laboriosa formación secuencial de enunciados.

- Comprensión mejor que expresión.

- Variables de dificultad de comprensión: longitud del enunciado, complejidad

estructural del enunciado, ambigüedad semántica, contextualización del enunciado,

rapidez de emisión.

Agnosia auditivo-verbal - Sordera verbal.

- Fluidez verbal perturbada.

- Comprensión del lenguaje oral severamente afectada o ausente.

- Expresión ausente o limitada a palabras sueltas.

- Articulación gravemente alterada.

- Comprensión normal de gestos.

Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulación

Trastorno semántico-

pragmático

- Desarrollo inicial del lenguaje más o menor normal.

- Articulación normal o con ligeras dificultades.

- Habla fluente, a menudo verborrea; puede emitir frases aprendidas de memoria.

- Enunciados bien estructurados gramaticalmente.

- Grandes dificultades de comprensión; puede haber una comprensión literal y/o no

responder más que a una o dos palabras del enunciado del interlocutor.

- Falta de adaptación del lenguaje al entorno interactivo: deficientes ajustes pragmáticos a la situación y/o al interlocutor, coherencia temática inestable,

probable ecolalia o perseverancia.

Trastorno léxico-sintáctico - Habla fluente con pseudo-tartamudeo ocasional por problemas de evocación.

- Articulación normal o con pequeñas dificultades.

- Jerga fluente (en el niño pequeño).

- Sintaxis perturbada: formulación compleja dificultosa, interrupciones, perífrasis y

reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilización incorrecta de marcadores

morfológicos, frecuencia de “muletillas”.

- Comprensión normal de palabras sueltas.

- Deficiente comprensión de enunciados.

Tabla 1. Subtipos de TEL según Rapin y Allen (1987, 1988). Eso sí, es muy importante que entiendas que estos

problemas son los que están presentes en la mayor parte de los casos, lo que no quiere decir que todos los

niños encajen perfectamente en una de las categorías.





PLAN DE TRATAMIENTO FONOAUDIOLOGICO

I. Objetivo general

Perfeccionar los niveles de comprensión y expresión del lenguaje, a través de tratamiento

fonoaudiológicos, con el fin de lograr una mejor comunicación con su entorno.

Objetivos específicos Objetivos operacionales

1. Orientar a la familia entregar información a la familia sobre la patología en el

momento del diagnostico

Entrenamiento de la familia como agente en la intervención

2. Orientar al establecimiento Realizar adaptaciones del currículum educativo

Contribuir a una adecuada formación al docente

t r a n s v e r s a l

3. aumentar habilidades

cognitivas

Que el menor logre centrar la atención

Que el menor logre mantener la atención

Que el menor logre habilidades de concentración

Que el menor logre habilidades de memoria

o b j e t i v o s

4. Aumentar habilidades

pragmáticas

Que el menor logre establecer contacto visual

Que el menor logre comunicar sus deseos y/o necesidades

Que el menor logre imitación de modelos gestuales y verbales

Que el menor logre respetar turnos

5. Aumentar las habilidades de

procesamiento auditivo no-

verbal

Que el menor identifique sonidos del medio.

Que el menor identifique sonidos de animales.

Que el menor identifique sonidos largos y cortos.

6. Incrementar vocabulario Que el menor identifique objetos de uso cotidiano.

Que el menor identifique objetos cotidianos según uso y función.

Que el menor agrupe objetos cotidianos según su categoría.

7. Incrementar la comprensión de

elementos gramaticales

Que el menor identifique el género de diferentes objetos

(femenino - masculino).

Que el menor identifique la concordancia de género y número.

Que el menor identifique diferentes acciones.

8. Aumentar las habilidades de

procesamiento auditivo verbal.

Que el menor identifique si los pares de palabras son iguales o

diferentes.

Que el menor identifique monosílabos

Que el menor identifique sílaba inicial de palabras.





Que el menor identifique sílaba final de las palabras. (rimas)

9. Aumentar metría de palabra Que el menor logre articular monosílabos

Que el menor logre articular bisílabos

Que el menor logre articular trisílabos

10. Estructurar frases simples Que Isaías logre combinar dos palabras

Que Isaías logre utilizar palabra y verbo

Que el menor logre utilizar articulo y palabra

RECOMENDACIONES

Orientar a la familia Evitar conductas de rechazo Estimular y potenciar sus capacidades Reforzar sus logros personales Dar modelos lingüísticos adecuados Verbalizar no solo ordenes y demandas, sino también sentimientos, sensaciones y

experiencias Incentivar una mayor interacción con su entorno social Estimular en el hogar constantemente tareas dadas por el profesional tratante Hablar despacio, manteniendo contacto visual Disminuir los niveles de ansiedad Hacerlos participes de todas las actividades familiares Pronunciar correctamente sin exagerar o gritar Repetir lo solicitado si es necesario Poner atención y escuchar cuando el menor habla





Informe

Práctica

ProfesionalJardín infantil “Dumbo”

Cataline Cisternas Mancilla

Interno de Fonoaudiología

Fecha: 04- mayo 2013

Docente: Milena Alvares A.

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