INFORME DEL AÑO 2.010

Todos los centros con programas de Diálisis Peritoneal en estas 6 provincias

Centros colaboradores:

- Hospital General de Albacete. - Hospital Clínico Universitario de Valencia. - Hospital Universitario La Fe. Valencia. - Hospital General Universitario de Alicante. - Hospital General Universitario de Valencia. - Hospital Virgen de la Luz. Cuenca. - Hospital Lluis Alcanyis. Játiva. - Hospital Univer. Virgen de la Arrixaca. Murcia. - Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy. - Hospital General de Elda. - Hospital Francisco de Borja. Gandía. - Hospital de la Ribera. Alcira. - Hospital Rosell. Cartagena. - hospital General de Castellón.

Empresas colaboradoras:   Baxter S.A.   Fresenius Medical Care España S.A.

REGISTRO DE PACIENTES EN DIALISIS PERITONEAL DATOS EPIDEMIOLOGICOS 2010

 Nº de casos tratados durante el año: 541

 Nº de casos a 31 de Diciembre 2010: 420

 Sexo: Mujeres: 217 (40,26%) Hombres: 324 (59,74%)

 Edad media: 52,60±15,30 (12-89) años

 Permanencia media: 39,72±43,01meses (mediana 21,57)

 Permanencia en D. Peritoneal: < 2 años: 52,68% (285) 2-5 años: 23,47% (127) 5-10 años: 17,37% (94) > 10 años: 6,47% (35)

ÍNDICE H/M: 288/194 = 1,49 179 pacientes (33,08%) permanecían < 1 año

DISTRIBUCION POR PROVINCIAS (2010)

Prevalencia por provincias. Informe 2010. Provincia Población

(INE 01/01/2010) Nº Pacientes Tasa (pmp)

Albacete 401.682 65 161,82

Alicante 1.926.285 68 35,30

Castellón 604.274 41 67,85

Cuenca 217.716 23 105,64

Murcia 1.461.979 124 84,81

Valencia 2.581.147 220 85,23

Comunidad Valenciana 5.111.706 329 64,36

DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDADES. 2010.

EDADES NÚMERO %

10-20 11 2,03 21-30 37 6,84 31-40 71 13,12 41-50 119 21,99 51-60 111 20,52 61-70 125 23,10 71-80 63 11,65 >80 3 0,55

En un caso no se informó la fecha de nacimiento

NEFROPATIA CAUSAL. 2010.

NEFROPATÍA CASOS % Desconocida 110 20,33 Glomerulonefritis 104 19,22 Diabetes Mellitus *Tipo I: 43 (49,43%) *Tipo II: 44 (50,57%)

87 16,08 (estable)

Vasculares 75 13,86 Nefropatía Intersticial 62 11,46 Poliquistosis 43 7,95 Otras causas 60 11,09

FACTORES DE RIESGO. 2010

RIESGO Casos % RIESGO Casos %

Dislipemia 282 52,1 Arritmia 31 5,7

Diabetes 126 23,3 V. Cerebral 31 5,7

Cardiopatía 112 20,7 Neoplasia 27 5,0

Edad >70 a. 80 14,8 Enf. Sistem 26 4,8

V. Periférica 44 8,1 Cirrosis 7 1,3

ITU 42 7,8 TBC 7 1,3

EPOC 35 6,5 Divertículo 6 1,1

Enf. Cardiovascular: 218 (40,3%)

Factores de Riesgo. 2010.

  HTA registrada en 537 (99,26%) de los 541 pacientes tratados:

 Grado I: 102 (21,61%)  Grado II: 294 (62,92%) 472

(87,24%)  Grado III: 76 (16,10)  No HTA: 65 (12,10%)

FACTORES DE RIESGO.2010 Nº Fact. Riesgo Casos %

0 31 5,73 1 125 23,11 2 145 26,80 3 121 22,37 4 70 12,94 5 31 5,73 6 12 2,22 7 5 0,92 8 1 0,18

2,45 factores/paciente

Uso de hipotensores al inicio de la técnica. Informe

2010 Hipotensor Nº casos % Calcioantagonista 308 66,24 Diurético 263 56,56 ARA II 195 41,93 Alfa-bloqueante 167 35,91 Beta-bloqueante 162 34,84 IECA 115 24,73 Alfa,Beta-bloqueante 35 7,53 Vasodilatador 12 2,58 Central 8 1,72 Otro 3 0,65

Uso de hipotensores al inicio de la técnica. 2010.

Número Hipotensores

Nº de Casos (%)

1 34 7,20

2 88 18,64 3 131 27,75 4 99 20,97 5 39 8,26 6

Sin hipotensor 6

68 1,27

14,41

2,35 hipotensores /paciente que sigue este tipo de tratamiento

FACTORES DE COMORBILIDAD DE CHARLSON (original).2010

 I.C. corregido edad ○  IC 2: 69 (26,24%) ○  IC:3: 60 (22,81%) ○  IC 4: 57 (21,67%) ○  IC 5: 23 (8,75%) ○  IC 6: 25 (9,51%) ○  IC 7: 11 (4,18%) ○  IC 8: 14 (5,32%) ○  IC 9: 2 (0,76%) ○  IC 10: 2 (0,76%)

Informado en 263 (48,61%)

FACTORES DE COMORBILIDAD DE CHARLSON (original). 2010.

 Asociación de IC de Charlson (escala propia) ○  2+3+4: 186 pacientes (70,72%) ○  5+6+7: 59 pacientes (22,43%) ○  8+9+10: 18 pacientes (6,84%)

 Asociación grado riesgo (escala REG Andalucia) ○  Bajo (≤3): 129 (49,05%) ○  Medio (4-6): 105(39,92%) ○  Alto (≥7): 29 (11,02%)

RESULTADOS PRIMEROS T.E.P.

Transporte D/P Cr 4h Casos %

Bajo < 0,51 128 7,57

Medio Bajo 0,51 – 0,65 627 37,10

Medio Alto 0,66 - 0,81 719 42,54

Alto > 0,81 216 12,78

n=1346 (79,64%)

n= 1690

CINETICA PERITONEAL.PRIMEROS ESTUDIOS 1993-2010

  KTV Total medio: 2,47±0,65 •  KTV Peritoneal: 1,51±0,47 •  KTV Renal: 0,95±0,76

  CCr semanal corregido: 94,31±37,89 l/sem

•  CCr Peritoneal: 40,86±14,33 l/sem •  CCr Renal: 57,40±42,06 l/sem

  PCRn: 1,11±0,36   FRR : 5,35±4,30 ml/minuto (en 40 no se

informa) 1872 estudios

CINETICA PERITONEAL EN PACIENTES CON FRR PRIMEROS ESTUDIOS 1993-2010

  KTV Total medio: 2,58±0,64 •  KTV Peritoneal: 1,42±0,43 •  KTV Renal: 1,16±0,68

  CCr. semanal corregido: 103,06±35,62 l/sem. •  Cclreat. Renal: 66,73±37,93 l/sem. •  Ccreat. Peritoneal: 39,13±14,00 l/sem.

  PCRn: 1,14±0,35   FRR: 6,49±3,88 ml/min. (0,10-27)

•  >20 ml/min: 10 pacientes •  15-20 ml/min: 38 pacientes •  10-15 ml/min: 183 pacientes •  10-5 ml/min: 691 pacientes •  <5 ml/min: 691 pacientes (en 47 pacientes era < 1 ml/min)

CINETICA PERITONEAL. T.E.P. REALIZADOS EN 2010. TABLA XIII.

  239 TEP Con FRR

  D/P Cr 4h: 0,69±0,13   PCRn: 1,15±0,43   KTV Total: 2,50±0,65   KTV Perit.: 1,33±0,44   KTV Renal: 1,18±0,75   CCrTotal:

100,20±36,67   CCrPerit.: 37,18±13,82   CCr Renal:

63,29±40,37   FRR: 6,64±4,13

  58 TEP Sin FRR

  D/P Cr 4h: 0,70±0,13   PCRn: 0,93±0,31   KTV Total : 2,00±0,48

  CCrTotal: 53,31±16,41

CAUSA DE INCLUSION 2010.

Causa Casos % Elección 438 80,96

No Acceso Vascular 69 12,75

Indicación Médica *Cardiopatía Isquémica *Diabetes *Insuf. Cardiaca Refractaria *Intolerancia a HD *HTA

28 12 6 4 4 2

5,17

Otras 3 0,55

PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES. 2010.

TIPOS DE 1º CATETERES. 2010

Catéter Casos %

Autoposicionante 294 54,34

Tenckhoff Recto-2C 76 14,05

Tenckhoff Recto-1C 78 14,42

Toronto 45 8,32

Swan Neck Curvo 33 6,10

Swan Neck Recto 13 2,40

Mal informado Cirugía: 526 (97,2%)

1

REGISTRO DE DIALISIS PERITONEAL.2010 SISTEMAS EMPLEADOS (Iniciales/Actuales)

88,9%

Usan Icodextrina 165 pacientes (30,5%) y en un 4,62% no hay información

74,7%

10,5%

25,3%

REGISTRO DE DIALISIS PERITONEAL.2010 TAMPÓN DE LAS SOLUCIONES EMPLEADAS

45,98% 38,48% 14,57%

Informado en 398/541 (73,6%)

REGISTRO DE DIALISIS PERITONEAL.2010 TIPO DE SOLUCIONES SEGÚN [PDG].

23,37% 38,45% 37,18%

Informado en 398/541 pacientes (73,57%)

REGISTRO DE DIÁLISIS PERITONEAL. 2010. PERITONITIS

Tasa: 0,40 episodios/paciente/año

Total: 162 episodios IOS+: 30 (18,52%)

101

22

28

6 5

REGISTRO DE PACIENTES EN D.PERITONEAL. 2.010 PERITONITIS POR GRAM POSITIVOS

Nº Peritonitis: 101

15,84% 15,84%

3,96%

2,97% 0,99% 1,98%

Estafilococos 77,23%

REGISTRO DE D.PERITONEAL. 2.010. PERITONITIS POR GRAM NEGATIVOS

Nº Peritonitis: 28

REGISTRO DE D.PERITONEAL. 2.010. CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON PERITONITIS

 Promedio de latencia desde la implantación hasta el 1º episodio de peritonitis: 17,31±18,84 m

 Peritonitis en diabéticos: 42 episodios (25,93%)

 Peritonitis en > 70 años: 45 episodios (27,78%)

 Secundarias a IOS: 30 (18,52%). •  9 Gram +. 3 Gram -. •  E.Aureus: 11. Epidermidis: 6. Corynebact.: 2. Estaf coag - : 7 •  Pseudomona: 2. Serratia: 2

EXCLUSIONES.2.010

Escape LP 2 11,76 Trasplante 46 38,01

Peritonitis 1 5,88 Exitus 20 16,53

Atrapamiento 1 5,88 Peritonitis 22 18,18

Malfunción cat 1 5,88 Infradiálisis 2 1,65

Infec.O.S. 0 0 Pérdida UF 7 5,78

0 Recupera FR 3 2,48

Escape LP 1 0,83

Otros 20 16,53

REGISTRO DE PACIENTES EN D.PERITONEAL. 2010. EXITUS

Causas NºCasos % Características

Peritonitis 3 15 Edad 61,30±16,00 años

Cardiaca 11 55 Permanencia 46,73±33,32

Neoplasia 2 10 Diabetes: 9 (45%)

Infecciosa 1 5 > 70 años: 6 (30%)

Caquexia Otra causa

1 1

5 5

E.cardiovasc:12 (60%) Varones: 11 (55%)

Desconocida 1 5

CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN. 2010

30,36%

13,69% 10,12%

4,17%

2,38%

20,24%

10,12%

5,95%

CAUSA NÚMERO DÍAS TASA(d/p/año)

Peritonitis 51 457 0,86

Otra 117 1043 1,95

Total 168 1500 2,76