Nombre: MARTÍN GONZÁLEZ SUÁREZ Fecha NAC.: 26/06/2011

Informe: situación actual. Edad: 2,9 años Fecha EVAL.: 08/04/2014

1. ANTECEDENTES

Martín acude a sesiones de Terapia Ocupacional infantil desde enero de 2013. Comienza sesiones de

estimulación con la edad de 18 meses, en ese momento se evidencia retraso en su desarrollo principalmente

en el área de motricidad gruesa y lenguaje/comunicación. Actualmente acude a dos sesiones semanales de

1 hora de duración.

Entorno familiar: vive en Lugo con su madre, padre y hermano mayor.

Diagnóstico prenatal de síndrome de down.

2. SITUACIÓN ACTUAL

- Autonomía:

Inicia autonomía para usar la cuchara, de momento dependiente para comer. Bebe por vaso, precisa

ayuda para no derramar. Mastica alimentos cada vez más sólidos, de momento troceado, carne, pescado,

pasta, fiambre, etc.. Puede mordisquear alimentos llevando su mano a la boca (pan por ejemplo).

Aseo: dependiente para lavar dientes, manos. Le gusta el momento del baño, precisa asistencia para

todas las tareas.

Vestido: colabora en desvestido, puede sacar los zapatos, calcetines. Ayuda en el vestido extendiendo

los brazos o piernas por la prenda.

Control de esfínteres: incontinente. Usa pañal diurno y nocturno.

Desplazamiento: Martín se desplaza gateando de forma armónica para explorar su entorno (actividad

que consigue desde hace 4 meses). Se pone en bipedestación apoyado en los muebles desde rodillas o

sentado. Inicia pasos laterales en esta posición. Camina unos pasos sujetando sus manos por las manos del

adulto. Puede usar correpasillos ayudado por el adulto, no sube/baja escaleras. No realiza marcha autónoma.

- Juego:

Martín realiza lanzamiento de juguetes/objetos a modo de juego. Utiliza pinza superior (pulgar-índice) para

coger objetos pequeños. Suelta objetos dentro de un recipiente de forma intencional.

Puede pasar páginas de cuento de cartón. Pulsa botones del juguete con el dedo índice.

Abre puertas o cajones a su altura con sentido exploratorio. No realiza apertura/cierre de tapas de rosca

(prono-supinación de muñeca).

Da palmas con las manos y dedos abiertos. Golpea dos objetos entre sí haciendo ruido.

Puede relacionar algún objeto de juego presimbólico (cuchara, taza por ejemplo).

No realiza imitación simple de una construcción (torre por ejemplo) o trazo, muestra escaso interés por el

garabateo.

Muestra dificultades para realizar puzzle de tablero, no clasifica piezas por colores, números, tamaños o

formas. Puede emparejar algunos animales por iguales (elefante, gato por ejemplo)

- Lenguaje – comunicación

Martín realiza algunos gestos para comunicarse por ejemplo agua, caca, canción, etc. Repite sílabas labiales

(papa, mama, teta). Realiza gestos sociales a petición (beso, adiós, bailar). Puede producir vocalizaciones

como respuesta al hablante. Imita algún sonido onomatopéyico (perro, coche). Consigue soplo por nariz (al

sonarse con pañuelo).

- Comportamiento

Comprende una prohibición. Responde a “di adiós”, “un beso” con gesto apropiado. Responde de forma

inconsistente a la petición de “dame”. Mantiene interés por imágenes o juegos poniendo el índice por alguna

que le guste. Muestra agrado o desagrado con gestos faciales fácilmente apreciables.

- Sociabilidad

Le gusta jugar con su imagen en el espejo. Participa en juegos motores corporales (caballito por ejemplo).

Llama la atención vocalizando, sonriendo, con gestos corporales o mirando al otro. Busca activamente el

contacto con las personas y realiza algún juego sencillo de interacción social (tipo cucú) iniciado por otro,

muestra más dificultad para iniciar juego espontáneo para atraer la atención (repertorio limitado de juego

espontáneo), no señala con el dedo índice lo que sea de su interés. Le gusta la música y mueve su cuerpo

balanceándose (puede pedir mediante gesto alguna canción de su repertorio habitual). Puede jugar cerca

de otro niño, observando, pero sin el interés por el otro, esperado para su edad.

Ana Somoza Argibay. Terapeuta Ocupacional. Col. N 329