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INFORMEFINALDEGESTIÓN
2018-2019
COORDINACIÓNZONAL4–SALUDProvinciasManabí-SantoDomingo
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO CÓDIGO:
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HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
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INFORMEDEGESTIÓNDELHOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJO,PERIODOCOMPRENDIDODESDE
MAYO2018AJUNIO2019La inauguración de un hospital es un hecho único, complejo y de alta responsabilidad. Cada unidad esdiferentealasdemásymereceunabordajeparticular(comountrajeamedida,contrarioal“pretaporter”delosfranceses).Suimpactotienenomenosdecuatrovariables:sanitario,social,políticoyeconómico.Mediante Acuerdo Ministerial 0069-2017, de fecha 16 de mayo de 2017, se crea la Unidad OperativaDesconcentrada “HospitaldeEspecialidadesPortoviejo, establecimientode saludquecorrespondeal tercernivel de atención, nacido con la consigna de cerrar las brechas de inequidades que puede haber en la redsanitariadelazona4procurandoqueestosetraduzcaenmenosderivacionesparaelsistema,menosgastopara el estado y menos sufrimiento para la gente. La estrategia no es otra que el trabajo centrado en elpacienteysufamilia(ynoenlosprestadores),solventadoporunaredpotente.LapuestaenmarchadelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo, resultó serunverdaderodesafíoyaquesetratadeunmegahospitalque,porsusdimensionesyvariadasespecialidades,esúnicoenelpaís.
Careciendodeantecedenteshistóricos,puestoquelaconsultaambulatoriadiocomienzoeldía03delmesdemayode2018, teniendocomopoblaciónbeneficiariaa loshabitantesde lasprovinciasdeManabí y SantoDomingodelosTsáchilas,ademásdebrindaroportunidaddeatenciónatodalapoblacióndelpaísporserunHospitaldeReferenciaNacional.MISIÓNEl Hospital de Especialidades Portoviejo (HEP) es un centro asistencial público de referencia local, zonal ynacional,queprestaatenciónespecializadadesaludalapoblacióndentrodelaRedPúblicadeSaluddelMSP,brindandoserviciosyatencióndecalidadalosusuarios.
Los servicios se brindan equitativamente con lamayor responsabilidad profesional y humana por parte detodos susempleados, conespecial atención, los casosquepresentanunamayor vulnerabilidadde caráctersocial,económica,étnica,degénero,deedadodecualquierotraíndole.
Lagestióndesus recursoshumanos, físicosyeconómicosestáorientadahacia labúsquedapermanentedemejoras asistenciales y organizativas que le permitan una eficiencia acorde con la efectividad de susprestaciones.
Losprincipiosinstitucionalessobrelosqueseasientasumisiónyseconstruyesuculturaylaimagenpúblicadelcentro,son:laÉTICA,laCALIDADyelDESARROLLOCIENTÍFICO.
Esunhospitalinsertoycomprometidoconlareddesaluddelaqueformaparte,porloquecontribuiráasufortalecimientomedianteel trabajoplanificado,sincronizadoyarmónicocontodossusprestadoresa findefacilitarelaccesoylacontinuidaddelosserviciosalapoblación.
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Sus funciones esenciales son la asistencia, la docencia y la investigación, apostando por la formaciónpermanenteycontinuadetodosupersonal.ParaestefinprocuraráalianzasestratégicasconUniversidadeseInstituciones de Salud locales nacionales e internacionales, como un mecanismo clave para lograr laexcelencia.VISIÓNElHospitaldeEspecialidadesPortoviejo,seráreconocidoporsustrabajadoresyporlacomunidad,como:
1. Unreferentezonal,nacionalyregionalporsualtacomplejidadyatenciónespecializada,ajustandosucarteradeserviciosyprestacionesalanecesidaddelapoblacióndemaneraconstante.
2. Unmodeloparalainnovacióndelaatenciónmédicacentradaenelpacienteygestionadoporprocesos.Integradofirmementealareddesalud,delaqueformaparte,medianteunintercambioordenadodepacientes,experienciasyrecursos.
3. Unhospitalgeneradordeconocimientosatravésdelacapacitacióncontinua,ladocenciaylainvestigación,procurandoeldesarrollodeprofesionalescompetentesycomprometidos.
4. Unhospitaluniversitariodeprestigio,insertolegítimamenteenelconciertodeunidadesmédicasyacadémicasnacionaleseinternacionales.
5. Unhospitalquecumplaconsuresponsabilidadsocialdecuidarelmedioambienteentodassusáreasyactividades.
6. Unhospitalcientífico,seguroysensible,conunenormecorazónhumanoyaltavocacióndeservicios.
VALORESINSTITUCIONALESSehandefinidolosvaloresinstitucionalesenbaseaejercicioscolectivosdondelametaesgenerarconfianzayunclimalaboralfavorableparaalcanzarlosobjetivosestratégicosinstitucionales.Estosactivosintangiblesson:Responsabilidad,Seguridad,Profesionalidad,Trabajoenequipo,LealtadyRespeto.RETOSINSTITUCIONALES
• R.I.1Eficienciayeficaciaclínica• R.I.2Procesosasistencialesintegradosenlared.• R.I.3Actividadesorientadasalpaciente• R.I.4Fortalecimientodeltalentohumano• R.I.5Sostenibilidadycompromisoconlasociedad• R.I.6Docenciaeinvestigación• R.I.7Comunicación• R.I.8TecnologíaeInnovación
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Partiendo de lo indicado, se ha trabajado amparados en el AcuerdoMinisterial Nro. 00001537 “EstatutoOrgánicodegestiónorganizacionalporprocesosdelosHospitales”,paraasícumplirconloplanificado.
CÓDIGODELINFORME: HEP-GH-IFG-2019-001PERIODO:Desde:01dejuniodel2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELDIRECCIONAMIENTOESTRATÉGICODELHOSPITAL(SegúnlasatribucionesdetalladasenelAM1537)
a. Representarlegalmenteyextrajudicialmentealainstitución;b. Suscribir los actos administrativos en el ámbito de su jurisdicción, con estricto apego a las disposiciones
legalesyreglamentariasvigentes;c. Programar, dirigir, controlar la gestión de los recursos asignados a su cargo y evaluar su adecuada
utilización para proveer su cartera de servicios,mediante el Plan Operativo Anual y el Compromiso deGestiónenfunciónderesultadosdeimpactosocial;
d. PresentarparaaprobacióndelMinisteriodeSaludPública,laspropuestasdelosdistintosplanesdelcentroquegaranticensuóptimofuncionamiento,quedefinanyejecutenlasestratégicasypolíticasqueimplicasudesarrollo;
e. Adoptarlasmedidasparahacerefectivalacontinuidaddelfuncionamientodelhospital,especialmenteenloscasosdecrisis,emergencias,urgenciasuotrascircunstanciassimilares;
f. Asegurarlaimplementacióndeunaestructuradecostoshospitalarios,afindeconocerágilmenteelcostodelosserviciosqueseproveenenelHospital;
g. Aprobar y garantizar la ejecución del Plan Anual de Compras de insumos médicos, medicamentos,equipamiento del hospital, activos fijos en general, construcciones, inversiones y demás suministros,asegurandoelcumplimientodelaLeyOrgánicadelSistemaNacionaldeContrataciónPública;
h. Formular lineamientose instrumentospara lagestiónorganizacionalen los camposde sucompetenciayvelarqueéstasseencuentrenalineadasconlaspolíticasdelaAutoridadSanitariaNacionalylasmetasdelPlanNacionaldeDesarrollo,enlorelacionadoconlaprestacióndelserviciodesaludpública;
i. AsegurarelcumplimientodelaspolíticasydisposicionesdelMinisteriodeSaludylaAdministraciónPúblicaentodaslasunidadesbajosuresponsabilidad;
j. Coordinar la elaboración del presupuesto institucional, su trámite, ejecución, revisión y correctivos,gestionar fondos, preparar proyectos especiales y administrar la política salarial y de contratacióninstitucional,deacuerdoalanormativavigente;
k. Serlaautoridadnominadoradelhospital;l. Dirigir laejecucióndelasaccionesparamantenerlainstituciónoperativa,elcuidadode lainfraestructura
dentrodelosestándaresdeseguridadycontrolarlosinventariosdelosdiferentestiposdebienes;m. Conocerysustanciarlosreclamosadministrativosenelámbitodesucompetencia,encoordinaciónconla
correspondienteunidaddesconcentradadelaAutoridadSanitariaNacional;n. CoordinarlaelaboraciónyejecucióndelPlanEstratégicoInstitucional;o. Aprobarlosplantes,programas,proyectosypresupuestosdelHospital;p. ProponeryliderarprogramasdemejoramientocontinuoenlasáreasdesuresponsabilidadyDesarrollarun
sistemadeevaluacióninterna,quepermitaelseguimientodelosobjetivospactadosylaretroalimentación,implementandomedidasparasucorrecciónenelcasodeincumplimiento;
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q. Presentar informes periódicos, sobre la actividad del hospital y la presentación anual de lamemoria degestión;
r. Presidir y convocar los Comités de Dirección, para establecer objetivos, validar resultados, realizarseguimientosdedesarrollosyotrosqueagilitenlagestióndelhospital;
s. Promover y generar mecanismos para el ejercicio de procesos de veeduría ciudadana y rendición decuentas;
t. Ejecutartodasaquellasactividadespropiasdelagerenciadeunainstitucióndesalud.HITOSALCANZADOSENLAUNIDADDURANTEELPERIODOANALIZADO
DIRECCIÓNMÉDICAASISTENCIAL
- Aperturadeconsultaexterna:FASEINICIAL:30consultorios–FASEACTUAL:89consultorios.- AperturadelaboratorioClínico:FASEINICIAL:etapaPreanalítica–FASEACTUAL:LAC2(preanalítica,
análisis,resultados)- Apertura de Farmacia Institucional: FASE INICIAL: dispensación externa – FASE ACTUAL: farmacia
hospitalaria,dosisunitaria.- Aperturade Imagenología:FASE INICIAL:serviciodeEcografíageneralyDoppler,–FASEACTUAL:se
obtiene el permiso del MEER en octubre del 2018 y se habilita el servicio de Rx convencionales yPortátiles,mamografíaydensitometría.
- AperturadeServiciodeHospitalizaciónclínicaydepediatríaenseptiembredel2018:FASEINICIAL:20camasenclínicadeadultos,10camaspediatría–FASEACTUAL:80camasclínicadeadultosy20camaspediatría.
- Apertura de la Consulta de Alta resolución en octubre del 2018: FASE INICIAL: especialidad decardiología,–FASEACTUAL:especialidadesdeneumologíaygastroenterologíaendiciembredelmismoaño
- Aperturade laUnidaddeHemodiálisis:28denoviembredel2018,ofertando20sillones(18sillonesgeneralesy2sillonesdeaislados).
- Procedimientos invasivos en el mes de diciembre del 2018: FASE INICIAL: especialidades degastroenterologíayNeumología
- TeleSaludendiciembrede2018:FASEINICIAL:convenioconlosHospitalGarrahandeBuenosAires,yel Hospital Saint Joan de Deus de Barcelona, – FASE ACTUAL: en enero del 2019 se inicia con Teledocencia.
- Apertura de Hospital del Día el 3 de junio de 2019: ofertando 8 sillones para administración demedicaciónnobiológica.
- AperturadeServiciodeRehabilitaciónel1dejuniode2019:Seiniciaconpacientesinternados
DIRECCIÓNADMINISTRATIVAFINANCIERA
- OptimizadolosrecursoseconómicosenelAño2018–2019:SeobtuvounahorrodeUSD.3´208.213,33demayoadiciembre2018yUSD.187.799,98deeneroajunio2019.
- Implementadoelreclutamientodelaseleccióndelpersonalenlasegundaytercerafase:SereceptarontodaslasinscripcionesdelospostulantesenlapáginadesocioempleoyseseleccionódeacuerdoaperfilesrequeridoporelHEPenjulioyagosto2018
- CreacióndelcomitéParitario:Seconformóelcomitéparitarioenjunio2019- DesarrolladoelplandeahorrodeenergíaparaelHEP:Seimplantaronnormasymanualde
procedimientosparaelahorroenergéticodelHospitalenoctubre2018- DesarrolladoelplandeOrnamentación:Seiniciólaimplementaciónprogresivadelplande
ornamentacióndelHospitaldesdeoctubredel2018- DesarrolladoestudiodelaBodegadelHEP:Seelaboróyaprobódiseñoarquitectónicoeingenierías
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paralafactibilidaddeconstruccióndelaBodegaGeneralincluidoelinformedeimpactoambientalparaelprocesoconstructivo.Faseactual:entregadoalaCoordinaciónZonalpararevisiónygestióndeaprobación.
- ImplementadoelsistemaPASEyESPERA:Seaplicósistemadeconfirmacióndecitasyllamadosenpantallasenformaautomática.Septiembredel2018
- Implementadosistemadegeneradordeturnosporservicio.Serealizómóduloparagenerarturnoparalasdiversasconsultasrequeridasporlosusuariosenmayode2019
- DesarrolladoAppmóvilparaencuestas:SedesarrollóprogramadeAppmóvilparalarealizacióndeencuestasalosusuariosdelHEPenjuniode2019
- DesarrolladomódulodegeneracióndearchivoRdacaa1.6.1:SedesarrollóelmódulodegeneracióndearchivoRdacaa1.6.1enmayo2018
- Desarrolladoreportedecensodecamaspormensajedetexto:SedesarrollóelreportedecensodecamaselqueesseránotificadoalaDirecciónNacionaldeHospitalesatravésdemensajedetexto.Fechadeiniciomayode2019.
- Historiaclínicadigital:SeiniciólaimplementaciónprogresivadelaHistoriaClínicaDigitaldesdemayo2018
HABILITANTESDEASESORÍAYAPOYO
- Implementadolosfundamentos,metodologíasyprácticasdeplanificaciónalosservidorespúblicos:Enabril2019
- Aplicado el orden lógico secuencial normativo de los procesos de contratación en la GestiónDocumental:Procesos de contratación pública normados y con seguimiento en base a la normativalegalvigente:FASEINICALFebrero2019
- Implementadoslosprocesosdecontrataciónpúblicaparaadministradoresdecontrato:CapacitaciónalpersonaldelHEPqueintervienencomoadministradoresdecontratos,junio2019
- DiseñadoelPlandeComunicaciónHospitalario:FASEINICIAL:22deabrilde2019.- Creado la páginaweb institucional: FASE INICIAL: entróen funcionamientoel 01demayode2019,
motivodelprimeraniversariodeoperacionesdelHospital.- Implementadounmodelodeinformaciónmultimedia:FASEINICIAL:02deenerode2019.- Implementadas17PrácticasSeguras:Desdeeneroamayo2019- RealizadalaIJornadadeSeguridaddelpacientedel13-15demayode2019.- Implementadopaquetedemedidasdeprevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosinvasivos
enHospitalizaciónclínica:EnOctubre2019.- ImplementadolaEstrategiaMultimodaldeHigienedemanosdelaOMS:Seiniciócampañaentrelos
funcionariosdelHEPparainiciarestrategiamultimodaldehigienedemanosel15deoctubrede2018- Implementadalaatenciónyguíapersonalizadadealtacalidad:FASEINICIAL:1Mayode2018con10
guíasdeAtenciónalUsuario.FASEACTUAL7guíasdeAtenciónalUsuario.- Habilitada la Ventanilla única e Información. FASE INICIAL: 29 de mayo 2018, recepción de
documentosencounterPB100,FASEACTUAL:ubicadaencounter laterala imagen,habilitadostodoslosserviciosderecepcióndocumentaleinformaciónausuarios.
- Articulada la comprade servicio conGestióndeRedZonal. FASE INICIAL:3demayode2018,conapoyodepersonaldeTrabajoSocialdelHospitalVerdiCevallosyposteriorpersonalde la instituciónhastaenerode2019.FASEACTUAL:compradeserviciopacientesdeHemodiálisis.
- SistematizadosloscódigostarifariosdepruebaslaboratorioenSYS.FASEINICIAL:Agostode2018serealizómatrizcondeterminacionesdelSYSyTarifarioNacional.
- Implementada la Intervención social a pacientes y sus familias en casos catastróficos y nocatastróficos.FASEINICIAL:3demayode2018con1TrabajadoraSocialdelVerdiCevallosenConsultaExterna.FASEACTUAL:4TrabajadorasSocialesenConsultaExterna,HospitalizaciónyHemodiálisis.
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- Implementadoelformulario038deTrabajoSocialenelSYS.FASEINICIAL:desde1juliode2019,enelmódulodehospitalización.
- ImplementadalaHistoriaClínicaÚnicaDigital:Desdeel3demayodel2018empezóeldepartamentode tics junto al departamento de admisiones a crear la Historia Clínica Única Digital para todos losserviciosdelHospitalyminimizarelusodepapel.
- Implementado el agendamiento de citas ambulatorias vía on line: Desde septiembre del 2018implementoplanpilotocon7UnidadesdeSaludparaevitareltrasladodepersonaldelasUnidadesdeSaludparaagendamientodereferenciasmanuales.
- DesarrolladoelSistemadeagendamédicaanual:Apartirdelmesdemayo2019seaperturaagendaporunañoentodaslasespecialidadesparaqueelpacienteseleentreguesupróximacitayseevitandesplazamientosinnecesarios.
DesarrolladalaInformaciónAsistencialenDigital:Sehaimplementadoelsistemavariosreportesdeinformacióndigital para consolidar información en tiempo real y desde elmes demayo del 2019 se está trabajando en elcuadrodemandodeindicadoresestadísticosLOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELDIRECCIONAMIENTOESTRATÉGICODELHOSPITAL
Atribución
y/oresponsabili
dad
ProductosyServicios Respaldo(Anexo)
Estadoinicialal01/05/2018
Estadoal30/06/2019
Literales:a,b,k
Revisar literales b); e),f); g);h)de los logrosyavances de lasatribuciones yresponsabilidades de lagestión de AsesoríaJurídica
66contratoselaboradosenmateriadecontrataciónpública.Disponibleenlosarchivosfísicosdelagestióndeasesoríajurídica
Seguimientoa66contratos.Disponible en los archivos físicosdelagestióndeasesoríajurídica
Matriz Institucionalsobreprocesosadministrativos civiles, penales,constitucionales,laborales.Anexo2:HEP-DOC-UAJ-2019-002
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Literal:c
Revisarelliteralc),deloslogrosyavancesdelasatribucionesyresponsabilidadesdelagestióndePlanificación
PlanOperativoAnual2018.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.4).PlanOperativoAnual2019DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.4).
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Literal:d
Elaborado y validado elcronograma de aperturadel Hospital deEspecialidadesPortoviejo
1.- Cronograma de apertura delHospital de EspecialidadesPortoviejo.Disponible en los archivos físicosdelaGerencia(AnexoNro.1)
0% 100%
Literal:e
Revisarel literal f),de loslogros y avances de lasatribuciones yresponsabilidades de lagestióndePlanificación
DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.8).
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Literal:g
Revisarliterales:a,b,c,d,hde los logros y avancesde las atribuciones yresponsabilidades de laDirección AdministrativaFinanciera
DesarrolladoManual:ContrataciónPúblicaHEP(HEP-GAF-MCP-001)DisponibleenanexosdelaDirecciónAdministrativaFinanciera
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Literales:h,n
Revisarel literal f),de loslogros y avances de lasatribuciones yresponsabilidades de lagestióndePlanificación.Revisarliterales:a,c,d,e,h, w de los logros yavances de lasatribuciones yresponsabilidades de lagestión de la DirecciónMédicaAsistencial
DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.1).ProtocolosclínicosHEP-PRT-CQ-001AL0022ProtocolosdeEnfermería.HEP-PRT-ENF-001AL008
Revisióndehistoriasclínicasparaverificarcumplimientosdeguíasclínicasyprotocolos
0%
0%
85%
60%
Literal:iElaborado y aplicadodocumento “IniciativasVertebrales”
Verdocumento“iniciativasvertebrales”Anexo2deGerencia
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Literales:j,o
Revisarliterales:a,b,c,d,hde los logros y avancesde las atribuciones yresponsabilidades de laDirección AdministrativaFinancieraRevisarelliteralese)yh),deloslogrosyavancesdelas atribuciones yresponsabilidades de lagestióndePlanificación
MatrizdeSeguimientoHEP-DAF-MS-OO1Disponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbAMatrizdeseguimientoalosprocesosAdministrativosFinancierosDisponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbAPlandeInversiónDisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.3).InformedeSustentoalasReformasPresupuestariaNo.HEP-UDP-2019-012alNo.HEP-UDP-2019-037.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.10).
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Literal:l
Revisarliterales:a,b,c,d,hde los logros y avancesde las atribuciones yresponsabilidades de laDirección AdministrativaFinanciera.
DesarrolladosManuales:• Almacenamientoydistribución
delHEPHEP-AD-016-UGA-001
• MantenimientoPreventivoyCorrectivo.HEP-MPC-018-UGA-001
• Ahorrodeenergíaeléctrica.HEP-ADE-019-UGA-001
• UsoyMantenimientodelParqueAutomotorenelHEPHEP-PRO-017-UGA-001
• ProcedimientodeseguridaddelHEP.(HEP-PRO-018-UGA-001)
• Migracióndecorreoelectrónico(HEP-TIC-MC-001)
• Referenciaonline(HEP-TIC-MR-001)
DesarrolladoslossiguientesPlanes:• Mantenimientodelíneasde
red(HEP-TIC-PMR-001)• MantenimientoPreventivode
EquiposInformáticos(HEP-TIC-PMP-001)
• RespaldodebasesdeDatosyconfiguraciones(HEP-TIC-PRI-001)
• Respaldoymigracióndecorreosinstitucional(HEP-TIC-MC-001)
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Literal:m
Revisar literalese,f, g, h,i, de los logros y avancesde las atribuciones yresponsabilidades de lagestión de Atención alUsuario
Matriz de seguimiento MGRIC2019:-Primer trimestre: 7inconformidades-Segundo trimestre: 3inconformidades
Matrizbuzones2018y2019(Disponibleenanexo3:carpetadeventanilla única, buzón einconformidades).Registrofotográfico(Disponibleenanexo7)Matrizdeproducciónmensual.(Disponibleenanexo3:carpetadeventanilla única, buzón einconformidades).
0% 60%
Literal:p
Revisar literalesh, i, j deloslogrosyavancesdelasatribuciones yresponsabilidades de lagestióndeCalidad
DocumentoHEP-DOC-002.(AnexoNo.1).Informesdeauditorias
(AnexoNo.5y6.
ActadeconformacióndeComitédeauditoríadelacalidaddelaatención.
(AnexoNo.7).
0% 100%
Literales:q;s
ElaboradoypresentadalaRendición de Cuentascorrespondiente al año2018ElaboradaypresentadalaAyudaMemoria del HEP,período mayo 2018 amayo2019
VerPresentacióndeRendicióndeCuentasaño2018Anexo3VerdocumentoAyudaMemoriaperíodo2018-2019Anexo4
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Literales:s;t
Conformado Comité deAlta Dirección delHospital deEspecialidadesPortoviejoSostenidas reunionessemanales del Comité deAlta Dirección delHospital deEspecialidadesPortoviejo.Participado en ReunionestrimestralesdelaUGZParticipado en jornadasdetrabajoparalaAPP
VeractadeconformacióndecomitédeAltaDirecciónAnexo5
0% 100%
ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicodelaGerenciayseanexandemaneradigitalenelpresenteinforme:
1. Anexo1:CronogramadeAperturadelHospitaldeEspecialidades2. Anexo2:Documento“iniciativasvertebrales”3. Anexo3:PresentacióndelaRendicióndeCuentasaño20184. Anexo4:AyudaMemoria:PeríodoMayo2018-Mayo20195. Anexo5:ActadeConformacióndeComitédeAltaDirección6. Anexo6:PlandefactibilidadparalaaperturadeServiciosdelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo
DATOSESTADÍSTICOS
Conlafinalidaddenoduplicarinformación,losdatosestadísticosseencuentranincluidosencadaunodelosinformesdelasUnidadesdeGestióndeesteHospital,losqueseencuentrananexosalpresentedocumento.
FECHA2019.04.07 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
OMARDIAZCARDENASCARGO:GERENTE
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NMÉDICAASISTENCIALCÓDIGODELINFORME: HEP-DAH-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELADIRECTORASISTENCIALHOSPITALARIO
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. Dirigiryevaluar laactividadycalidadde laasistencia(técnica,percibidaydeusoderecursos), lagestióndel conocimiento, ladocencia,y la investigación,¿en lasdistintas líneasdeactividadqueconformanlacarteradeserviciosdelhospital;
b. Dirigir la gestiónde los responsablesde las áreas funcionales, unidades integrales y serviciosqueofreceelhospital,medianteestrategiasyobjetivosquedeterminensusactividades;
c. Asegurar que las actividades técnicomédicas sean realizadas con oportunidad, integralidad, altaeficiencia, efectividad y calidad, conforme a conocimientos médicos actualizados y a principioséticos,¿afindesatisfacerlasnecesidadesdesaludylasexpectativasdelosusuarios;
d. Asegurar que la gestión asistencial se realice bajo los principios de la gestión clínica: atenciónintegralycontinuaconotrosdispositivosdelared,accesible,conimplicaciónyresponsabilidaddelos profesionales de las unidades, aplicando criterios de adecuación en la utilización de losrecursos, reducción de la variabilidad de la práctica clínica y satisfacción del cliente externo einterno;
e. Definir losprocesosdeatenciónycuidadodelpaciente,desde laperspectivadesusnecesidades,con visión de atención integral y de acuerdo con los criterios y estándares establecidos por elMinisteriodeSaludPública,desarrollandoprotocolosclínicosyguíasdeactuación;
f. Supervisarquetodoslosserviciosquerequieran,informendesarrollenyelaborenelconsentimientoinformadodecadapaciente;
g. Aprobarloscasosparareferenciadelpacientediagnosticadodeunaenfermedadcatastrófica;h. Evaluar el cumplimiento de procesos y protocolos para todos los departamentos y servicios
hospitalarios;i. Dirigiryevaluarelmanejoyoperacióntécnicadetodoslosservicioshospitalarios;j. Presidir y vigilar el cumplimiento de las resoluciones de los Comités Asistenciales para
promover lamejoracontinua, fomentandoelperfeccionamientodelaprácticaclínica,asícomomejorar los procesos de atención a los pacientes, ¿la eficiencia en la utilización de los mediosclínicosdisponiblesy losresultadosdelaactividaddelhospitalentérminosdemejoradelasaluddelapoblaciónasignada;
k. Proponeryliderarprogramasdemejoramientocontinuoenlasáreasdesuresponsabilidad;l. Velarporelcumplimientodelregistrodelasactividadesdecadaunidad;m. Establecerlosrequerimientosdeinsumosmédicos,medicamentosyequipamientodelhospital,de
acuerdoconlasdirectricesemanadasalefectoporelMinisteriodeSaludPúblicayconcriteriosdeadecuación y eficiencia en la utilizaciónde los recursos, ¿para que sean adquiridos con la previaautorizacióndelaGerenciadeHospital;
n. Coordinar con Talento Humano la elaboración del plan de capacitación y formación del capital
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humano del área de su competencia, ¿a fin de que el desarrollo de los recursos humanos y lasinvestigaciones que se realicen en su entidad sean de calidad y en estricto apego a las buenasprácticasmédicas;
o. Coordinarydarseguimientoalaactualizacióndeperfilesepidemiológicos,¿estadísticas,evoluciónycontrol;
p. Aplicaryasegurarqueseapliquenlaspolíticas,normasyprocedimientosdelasunidadesagregadorasdevalor;
q. Supervisar al personal médico, técnico y operativo de las unidades a su cargo, ¿asegurando suparticipación efectiva en la prestación especializada de serviciosmédicos estandarizados de altacalidad;
r. Dirigir y Supervisaralpersonalmédico,establecer la cobertura, la asignaciónde capitalhumano,procurar laoptimizacióndelperfilprofesionaldelpersonalmédico, ¿deenfermeríayauxiliaresyevaluarsudesempeñoenlaprestacióndeservicios;
s. RepresentaralHospitalenreunionesyeventostécnicos-médicosysersuportavozenesosámbitos;t. Monitorear el cumplimiento del plan de infecciones (epidemiólogo) en los servicios y dictar las
medidasparacorregirdesviaciones;u. Supervisar que se cumplan las metas del Plan Nacional de Desarrollo, ¿en lo relacionado con la
prestacióndelserviciodesaludpública;v. Evaluar la productividad de los servicios hospitalarios y coordinar la generación de estadísticas
especializadas;w. Proponer, desarrollar, promover, aplicar y hacer que se apliquen las normas y procedimientos
técnicos,¿delmanejoyutilizacióndeinstalaciones,equiposeinstrumentalmédico;x. Definirycoordinarelplandecontroldecalidaddelasdiferentesáreastécnicasagregadorasdevalor.y. SubrogaralGerentedeHospitalporausenciatemporal,previaautorizaciónyconocimientodelnivel
desconcentradodelaAutoridadSanitariaNacional;z. ResponderantelasdemandasdelaGerenciadeHospital.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAGESTIÓNDEDIRECCIÓNASISTENCIALHOSPITALARIAENELPERÍODOANALIZADO
1. Aperturadeconsultaexterna:FASEINICIAL:30consultorios–FASEACTUAL:89consultorios.
2. Apertura de laboratorio Clínico: FASE INICIAL: etapaPre analítica– FASEACTUAL: LAC2 (pre analítica,análisis,resultados).
3. Apertura de Farmacia Institucional: FASE INICIAL: dispensación externa – FASE ACTUAL: farmaciahospitalaria,dosisunitaria.
4. Apertura de Imagenología: FASE INICIAL: servicio de Ecografía general y Doppler, – FASE ACTUAL: seobtiene el permiso del MEER en octubre del 2018 y se habilita el servicio de Rx convencionales yPortátiles,mamografíaydensitometría.
5. Apertura de Servicio deHospitalización Clínica y Pediátrica en septiembre del 2018: FASE INICIAL: 20
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camasenclínicadeadultos,10camaspediatría–FASEACTUAL:80camasclínicadeadultosy20camaspediatría.
6. Apertura de la Consulta de Alta resolución en octubre del 2018: FASE INICIAL: especialidad decardiología,–FASEACTUAL:especialidadesdeneumologíaygastroenterologíaenDiciembredelmismoaño.
7. Apertura de la Unidad de Hemodiálisis: 28 de noviembre del 2018, ofertando 20 sillones (18 sillonesgeneralesy2sillonesdeaislados).
8. Procedimientos invasivos en el mes de diciembre del 2018: FASE INICIAL: especialidades degastroenterologíayNeumología.
9. TeleSaludendiciembrede2018:FASEINICIAL:convenioconlosHospitalGarrahandeBuenosAires,yelHospitalSaintJoandeDeusdeBarcelona,–FASEACTUAL:enenerodel2019seiniciaconTeledocencia.
10. Apertura de Hospital del Día el 3 de junio de 2019: ofertando 8 sillones para administración demedicaciónnobiológica.
11. AperturadeServiciodeRehabilitaciónel1dejuniode2019:Seiniciaconpacientesinternados
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LOGROS Y AVANCES DE LAS ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA DIRECCIÓN ASISTENCIALHOSPITALARIA
Atribucióny
ResponsabilidadesProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a,c,d,e,h,w
1. Elaborado,socializadoevaluadoycontroladolosProtocolosClínicosydeEnfermería,basadosenlas10primerascausasdemorbi-mortalidaddelhospital,porespecialidadesypatologíasdeinterés.
1.1.ProtocolosclínicosHEP-PRT-CQ-001AL0022
1.2.ProtocolosdeEnfermería.
HEP-PRT-ENF-001AL008
1.3.55GuíasclínicasdelMSP(2013-2019).
1.4.RevisióndehistoriasclínicasparaverificarcumplimientosdeguíasclínicasyprotocolosVeranexos
0% 60%
Literal:b,i,j,m
1. CreadosyejecutadoslosComitésdeDirecciónMédica.
2. Desarrolladalamatrizsobrerequerimientodenecesidadeshospitalarias(POA)
1.1.ActasdecreacióndeComitédeDirección.1.2.9ActasdelcomitédeFarmacoterapia:fármacoseinsumos.2.1.ActasdereunióninformandolaviabilidadtécnicadelapropuestaAPPVeranexos
0% 60%
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Literal:k,p,q
1. Desarrollados 9procesos de acceso deservicios clínicoshabilitados.
1.1.ProcedimientosrealizadosenCAR.VerAnexodesubdirecciónclínicoquirúrgica
1.2.ProcesodeLaboratorioClínico.VeranexoinformedeApoyoyDiagnosticoyterapéutica
1.3 ProcesodeImagenología.
VeranexoinformedeApoyoyDiagnosticoyterapéutica
1.4 ProcesodeConsultaExterna
1.5 ProcesodeHospitalización.ClínicayPediátrica.
1.6 Procesode
Hemodiálisis.1.7 ProcesodeInternación
Infectología.1.8 ProcesodeHospitalde
Día.1.9 ProcesodeFarmacia.
0% 100%
2.Elaboradoypresentadoelplandecapacitacióndelpersonal
2.1 Registros de asistencia
a laCapacitacionesdelpersonal.
0% 100%
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Literal:F,t,x.
1. AplicadoslosformulariosdeconsentimientoinformadosadaptadosalHEP.
1.1 Informesdeconsentimientosinformados.
1.2 Registrodecontroldelprogramadecomitédeinfección.Veranexos
0% 60%
2. Realizadasyaplicadas
losmanualesdePracticasSeguras
2.1 InformedePracticassegurasimplementadasyenejecución
Veranexos
0%
60%
Literal:n
1.IntegradosaunareddeTelesaludconejesenBuenosAiresyBarcelona.2.Realizadas12lascharlas“ViernesCientíficos”delHEP.3.ConformadalasubdireccióndeDocenciaeinvestigación.
1.1 Cronogramadecapacitacionesyregistrodeasistencia.
1.2 SesionesdeTele
docenciayregistrodeasistencia.
1.3 Actadecomitéde
Docencia.VeranexoinformedesubdireccióndeDocenciaeinvestigación
0% 60%
Literal:g,o,u,v,w.
1. ImplementadalaMatrizdeGestióndeRed
2. Implementadala
MatrizdeInformacióndelaSalaSituacional.
3. Realizadas12
reunionesdeComitédeInfecciones
1.1 InformesdeMatrizdegestióndered
1.2 Informesdelas
supervisionesymonitoreodelosprotocolosynormas
VerAnexodesubdirecciónclínicoquirúrgica
0% 60%
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S,Y,Z
1. Seacudióaeventosoficiales.
2. SeSubrogaalaGerencia.
3. ParticipaciónenreunionesdeComitédeGerencia.
1.1.Unainvitaciónaeventosoficiales.
2.1.2NúmerodeQuipux.
3.1.3ActasdereunióndecomitéVeranexos
0% 60%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
ÁreaTalentoHumano
ProcesosInsumosyDispositivosMédicos
MedicaciónEquipamient
o/Mobiliario
NivelDeUrgencia
FactorCondicion
ante
FechadePlanifica
da
ServicioDe
Medicina
Transnacional
1TécnicoEncargado
8hd
PersonalDeGuardiaLaboratori
o
PreEIntra
Transfusión
Completo
2ProcesosDinámicosdeCompras
1yaadjudicado
MedicaciónPre-
TransfusionalExistente
Completo AltaCalificaciónCz4
16Julio2019
QuimioterapiaAmbulatoria
1Enfermera
1MédicoAsistencial
EnElaboraci
ónCompletos EnFarmacia
Contingenciaconcamashospitalarias
(FaltanSillonesClínicos)
AltaProtocolosClínicos
15DeJulio2019
CentroQuirúrgico
2CirujanosGenerales
Aprobado
EnProcesodeCompra
EnFarmaciaEquipamientopara2
QuirófanosAlta
THMédicoYde
Enfermería
Julio2019
Esterilización
1EnfermeraEncargada
Aprobado
EnProceso NoAplica
EquipamientodeAltaY
BajaTemperaturaporApoyoTecnológico
Alta
-Culminació
ndeProcesodeCompradeInsumos
THIncomplet
o
Septiembre2019
Internación
Quirúrgica
SinPersonalAsignado
Completo
Abastecidos EnFarmaciaEquipamientoCompleto
AltaTH
InexistenteSinFecha
App
Laboratorio
Esterilización
EnProceso
EnProceso
EnProcesoEn
ProcesoAlta
EnProceso
EnProceso
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ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicoydigitaldelaUnidaddeDirecciónAsistencialHospitalaria:1. ArchivosderespaldosepodránevidenciarenelsiguienteLinkhttps://1drv.ms/u/s!AgtY-
NwPyutzglARP3tFEj6iJhbI?e=Hdo2ch
• InformedeGestióndeSubdirecciónEspecialidadesClínicasy/oQuirúrgicasHEP-GECQ-2019-001• InformedeGestióndeApoyoDiagnósticoyTerapéuticoHEP-GC-2019-06-30• InformedeGestióndeSubdireccióndeEnfermeríaHEP-GC-IFG-2019-001• InformedeGestióndeSubdireccióndeDocenciaeInvestigaciónHEP-GDI-2019-001• InformedeGestióndeFarmacia,Insumos,DispositivosMédicosyReactivosHEP-GFIDMR-2019-
00102. Prácticassegurasimplementadas:Linkdedescarga
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/FdLi9Dbg6ng9sY6
FECHA2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
DR.RODDYSALTOSGARCÍADIRECTORASISTENCIALHOSPITALARIO
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE
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GESTIÓNDEESPECIALIDADESCLÍNICASY/OQUIRÚRGICASCÓDIGODELINFORME: HEP-GECQ-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEESPECIALIDADESCLÍNICASY/OQUIRÚRGICAS(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. SerelresponsabledelasactividadesyelserviciodesuEspecialidadClínicay/oQuirúrgicaogrupo
deEspecialidadesClínicasy/oQuirúrgicas;
b. Coordinar la atención integral a los procesos a su cargo sustentada en medicina basada enevidencia, guías de práctica clínica y protocolos de atención que incluyan a todos los nivelesasistenciales, en todas las tipología de pacientes y procesos susceptibles de ser atendidos en elhospital,deacuerdoconlacarteradeserviciosautorizadaporelMSP;
c. Conocer el estado de los pacientes atendidos en su ámbito de acción y asegurar que se faciliteoportunamentelainformaciónapacientesyfamiliares;
d. Articularycoordinarlagestióndecuidadosdeenfermeríaensuámbitodeacción;
e. Velar por el cumplimiento y aplicación del sistema de referencia y contra referencia, einterconsultas;
f. Autenticarysuscribirlascertificacionesdeatenciónyadministrativasdesuámbitodeacción;
g. Liderarlassesionesclínicas,clínicopatológicoyotrasactividadescientíficasdesuservicio;
h. Coordinarconlagestióndedocenciaeinvestigaciónloinherentealarotacióndeestudiantes;
i. Proponerprogramasdeinvestigación,docenciaycapacitaciónensuámbitodeacción;
j. Participar en los comités de acuerdo a la disposición del director/a asistencial o director/a dehospital;
k. Elaborarlosplanescontingenciasasistencialesdesuámbitodeacción;
l. Planificar,organizarymantenerunregistrodelasactividadesrealizadasensuámbitodeacción;
m. Coordinarconlaunidaddetalentohumanoloshorariosysalidasdelpersonalasucargo;
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n. Elaborarellistadoderequerimientosynecesidadesoperativaspropiasdel/losserviciosasucargo;
b) o.Responderantelasdemandasdeladirecciónasistencialodireccióndehospital.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAGESTIÓNDEESPECIALIDADESCLÍNICASY/OQUIRÚRGICASDELPERÍODOANALIZADO
1. AperturadaConsultaExterna
2. AperturadaHospitalizaciónClínica
3. AperturadaHospitalizaciónPediátrica
4. AperturadaUnidaddeAtenciónIntegraldeVIH/SIDA
5. AperturadaConsultadeAltaResoluciónCardiología,Neumología,Gastroenterología
6. AperturadaUnidaddeHemodiálisis
7. AperturadosProcedimientosNoInvasivosdeCardiología,neumología
8. AperturadosProcedimientosInvasivosdeGastroenterología,Neumología,Vasculares,Cardiología
9. AperturadaHospitalizacióndeInfectología
10. AperturadoHospitaldeDía
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEESPECIALIDADESCLÍNICASY/OQUIRÚRGICAS
Atribucióny
responsabilidadProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
01/06/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a,b,c,d
1. Elaborado,
socializadoevaluadoycontroladodequeseapliquenlosProtocolosClínicosydeEnfermería,basadosenlas10primerascausasdemorbi-mortalidaddelhospital,porespecialidadesypatologíasdeinterés.
2. ImplementadoslosProcesosdeatenciónhospitalaria
3. ImplementadolaHistoriaClínicaÚnica
1.1 Protocolosclínicos
• HEP-PRT-CQ-001ALOO22
1.2 ProtocolosdeEnfermería.• HEP-PRT-ENF-001
AL0082.1ConsultaExterna2.2HospitalizaciónClínica2.3HospitalizaciónPediátrica2.4UnidaddeAtenciónIntegraldeVIH/SIDA2.5ConsultadeAltaResoluciónCardiología,Neumología,Gastroenterología2.6Unidaddehemodiálisis2.7ProcedimientosNoInvasivosdeCardiología,neumología2.8ProcedimientosInvasivosdeGastroenterología,Neumología,Vasculares,Cardiología2.9HospitalizacióndeInfectología2.10HospitaldeDía3.1SYS–HEP.
0%
0%
0%
0%
50%
50%
90%
70%
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Literal:e,f
1. RealizadasMatricesdeGestióndeRed
2. Elaboradose
ImplementadosProgramasdeMejoraContinuadelaCalidad
3. Realizadas
Autenticacionesysuscripcionescertificacionesdeatenciónyadministrativas
4. Realizadoprocesode
ReferenciayContrareferenciaOnline
1.1 VigilanciaMensualenconjuntoconcalidadygestióndeadmisionesdelosindicadoresmensuales
1.2 SuscribirlaMatrizdeGestióndeRedcuandoelcasoloamerite
2.1ReferenciayContrareferencia2.2PlanparaelmejoramientodelosIndicadoresdeConsultaExterna2.3EstrategiasparaparalaracionalizacióndesolicitudesdeEstudiosdeImágenes3.1SuscribirlosCertificadosForm.001Discapacidad.3.2SuscribirSolicitudesparaComprasdeServiciosaprestadoresExternosdelaRCS4.1SYS-HEP
0%
0%
0%
0%
100%
100%
100%
75%
Literal:g,h,i
1 ConformacióndelComitédeDocencia
2 ImplementadoelStaffMédicosgeneralyporservicio
3 Implementadolos
ProyectosdeInvestigaciónpropuestos
1.1 Actasdeconformaciónyreunionesprogramadas
1.2 ReglamentoInternodeDocenciaeInvestigación
2.1ListadosdeAsistencia3.1 Experienciaaunaño
delaimplementacióndeunaconsultadealtaresoluciónenCardiología
3.2 Usodefurosemidasubcutáneaenpacientesconinsuficienciacardíaca:¿PionerosenAméricaLatina?
0%
0%
0%
100%
100%
30%
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Literal:j,k,l,o.
1 ConformadoslosComitésHospitalarios
2 ParticipaciónenlacreacióndelosPlanesdeContingencia
3 ElaboradoelPlandeTrabajodelaSubdirecciónMédica
1.1 Actasde
ConformaciónyreunionesProgramadas
2.1PlanesdeContingenciaInstitucionales
3.1PlandeTrabajo2019
0% 100%
Literal:m
1 ElaboradolosHorariosMédicos
2 RealizadalaMatrizdePermisosMédicos
3 RealizadalaMatrizdeVacaciones
Archivos de SubdirecciónMédica 0% 100%
Literal:n
1 ElaboradoPOAdelasubdirección
2 PresentadoslosInformesdeIdentificacióndeNecesidadparalasaperturasdeservicios
1.1.ArchivodePlanificación.2.1.ArchivosdeComprasPúblicas
0% 100%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)PlandeCrónicosparaSubsecuentes(epilepsiaehipertensión) 15/07/2019 ALTO
Acercamientodemedicamentoalpaciente 15/07/2019 ALTO
Reduccióndevisitasinnecesariasalhospital 15/07/2019 ALTO
Telecuidados 15/07/2019 ALTO
PAICódigoIAM 30/07/2019 ALTO
ActualizacióndeSYS–HEPHistoriaClínicayAgendamiento 01/08/2019 MEDIO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
• DatossepodránevidenciarenelinformedeAdmisión
ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicodelaUnidaddeComunicaciónSocial:
1. https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/apps/files/?dir=%2FESTADISTICAS%20ZONA%204DriveZonaldeEstadísticas
2. ProtocolosdisponiblesenelarchivofísicodelaDirecciónAsistencial.
FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
DR.GABRIELZAMBRANOVILLACISSUBDIRECTORDEESPECIALIDADESCLÍNICASY/OQUIRÚRGICAS.
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
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GESTIÓNDECUIDADOSDEENFERMERÍA
CÓDIGODELINFORME: HEP-CDE-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDECUIDADOSDEENFERMERÍA
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. SerelresponsabledelasactividadesdecuidadosdeEnfermería;b. Articular y coordinar la gestión de cuidados de Enfermería con las unidades de especialidades
Clínicasy/oquirúrgicasdelHospital;c. ProponerprogramasdeInvestigación,docenciaycapacitaciónparasuámbitodegestión;d. Participar en los comités de acuerdo a disposición del Director/a Asistencial o Director/a de
Hospital;e. Velarporelcumplimientodelosplanesdecontingenciaasistencialesdesuservicio;f. Planificar,organizarymantenerunregistrodelasactividadesrealizadasensuámbitodeacción;g. CoordinarconTalentoHumanoloshorariosysalidasdelpersonalasucargo;h. Elaborarellistadoderequerimientosynecesidadesoperativaspropiasdesuárea;i. Velar en coordinación con la Unidad de Calidad, el procedimiento de limpieza desinfección y
esterilizacióndelosespaciosymaterialesclínicossanitarios;j. ResponderantelasdemandasdelaDirecciónAsistencialoDireccióndeHospital;
PRODUCTOS
a. Cuidadodirectointegraldeenfermeríaalpaciente;b. Preparacióndelpacienteparaelactomédico;c. ReportesdevisitasalospacientesencoordinaciónconlasrespectivasunidadesdeEspecialidades
Clínicasy/oQuirúrgicas;d. Reportesdevaloracióndelpacientedesdelaperspectivadeenfermería;e. Informaciónapacientesyfamiliaresenelámbitodesucompetencia;f. Mantenimiento de los espacios y materiales clínicos sanitarios del hospital en condiciones que
eviteninfeccionesoriesgosalusuario;g. Informedel cumplimientodelplande contingencia yprocedimientosde limpiezadesinfeccióny
esterilizacióndelosmaterialesclínicossanitarios;h. Indicadoresdegestióndiariadeltrabajo,partesdiariosdetrabajo;i. Cualquier otra actuación relacionada con su formación e indicada por un profesional médico
capacitadoparaelefecto.
GRANDESHITOSALCANZADOSENLAGESTIÓNDECUIDADOSDEENFERMERÍAENELPERIODOANALIZADO
1- ImplementadaherramientaparalosinformesdeenfermeríaenlaHistoriaClínicaÚnicaSOAPIER.2- Gestionadas las pasantías de personal de enfermería en los procesos de: Quimioterapia, Centro
Quirúrgico,CentraldeEsterilización.3- ImplementadolaGestióndelosCuidadosdeEnfermeríabasadasenlasTaxonomíasNANDA,NICy
NOC.
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LOGROS Y AVANCES DE LAS ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA UNIDAD DE GESTIÓN DECUIDADOSDEENFERMERÍA
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
EstadoInicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a,b,f,i.
1. SupervisionesdirectaseindirectasalpersonaldeEnfermeríaporservicio.
2. VerificacióndereportesdeenfermeríaaplicandoelSOAPIER.
3. VerificarcuidadosdeEnfermeríabrindadosalospacientesaplicandoelprocesodeatencióndeEnfermería.
4. VerificacióndelatranscripciónyregistrosdelKARDEX(noutilizacióndeabreviaturaspeligrosas
5. Verificaciónderegistrosdesignosvitales.
6. Secorroboraconelquímicofarmacéuticoasignadoacadaserviciosobreladevolucióndemedicamentossobrantes.
7. Seimplementaronfichasdefármacos(diluciones,tiemposdeadministración.establecidas.
8. Verificacióndelstockdedispositivoseinsumos(seimplementóunamatrizdecontroldeconsumoporpacientespordía).
1.1.2.1.3.1.4.1.5.1.6.1.Historiaclínicadigitalyfísica.7.1FolderNo.1encadaservicio.Horariosmensualesdeenfermería,cambiosdeturno,permisos,vacaciones,actadereuniones.DisponibleendocumentaciónfísicaquereposaenoficinadeGestióndecuidadosdeenfermería-FolderN°1.Comunicacionesrecibidas,enviadas,informesdesupervisión,inconformidad.DisponibleendocumentaciónfísicaquereposaenoficinadeGestióndecuidadosdeenfermería-Folder.N°5yFolderN°68.1.9.1.Disponibleen:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/dJpZQPWPBNayzaA.DisponibleendocumentaciónfísicaquereposaenoficinadeGestióndecuidadosdeenfermería-FolderN°7Protocolos,procedimientose
0%
100%
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9. Seenvióauna
Enfermeraapasantíapor20díasparalaimplementacióndeHospitaldeldía.
10. Seencuentranenpasantía1Enfermeraparalaimplantacióndequimioterapiaambulatoria.
11. Enpasantía2
enfermerasy1auxiliarencentroquirúrgicoycentraldeesterilización.
instructivos.
Literal:c)
1.Elprogramadecapacitaciónestáenejecucióndesdemarzodel2019yhastalapresentefechasehacumplidoconlasconferenciasytalleresprogramadosentotal8,conunaasistenciadel80%delpersonal,ysehaevidenciadoquesehamejoradoenlaatenciónquesebrindaalospacientes,teniendo0flevitis,0infeccionesporcatétervesical.
1.1.Disponibleen:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/dJpZQPWPBNayzaA
0% 00%
Literal:d)
1.ParticipaciónenComitédeDocenciaeInvestigación.
1.1.DocumentosdeGestiónparaimplementacióndeInvestigacionesCientíficas.Disponibleen:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/dJpZQPWPBNayzaA
0%
00%
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Literal:e)
1.ElaboradoyEjecutadolosPlanesdeContingencia.
1.1.FeriadosNacionalesylocales.1.2.ProcesosdeEsterilización.DisponibleendocumentaciónfísicaquereposaenoficinadeGestióndecuidadosdeenfermería-Folder.N°5
0% 00%
Literal:g)
1.ElaboradosHorariosmensualesdelpersonaldeenfermeríaporservicio.
1.1.Matrizdecontroldeasistenciaenelrelojbiométrico.1.2.ReportedeAusentismopordiferentescausas.DisponibleendocumentaciónfísicaquereposaenoficinadeGestióndecuidadosdeenfermería-Folder.N°1.
0% 100%
Literal:H,j.
1.SistemadeGestióndeInsumosydispositivosmédicosporservicios.2.ParticipaciónenlosComitésHospitalarios.
1.1.MatrizdecontroldeInsumos,digitalizadaentodoslosservicios.
2.1.Actasdereuniones.
Disponiblesen:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/dJpZQPWPBNayzaA
0% 100%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADES
FECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)
PlandeTelecuidados 01/08/2019 ALTO
EnfermerapreparadaparaQuimioterapiaAmbulatoria 01/08/2019 ALTO
Completaral100%losprotocolosdeEnfermería 01/10/2019 ALTO
Programadeinvestigación 01/08/2019 ALTOCompletarlaplantilladelpersonaldeEnfermeríaparalosserviciosyaexistentes 01/08/2019 MEDIO
INFORMACIÓNESTADÍSTICA
PORCENTAJEDEINCIDENCIADEEVENTOSADVERSOSIDENTIFICADOSENHOSPITALIZACIÓNCLÍNICAC300,DEL18AL30DEJUNIODEL2019.*
1. PORCENTAJEDEINCIDENCIADEFLEBITIS:9%
Análisis: El porcentaje de flebitis en hospitalización clínica es de 9%. Esto representa 3 casos sobre 32pacientescanalizados.
2. PORCENTAJEDEINCIDENCIADELESIONESPORPRESIÓN(LPP):2%Análisis: El porcentaje de LPP en hospitalización clínica es de 2% en relación al total de pacientesingresados en este período, siendo este evento adverso asociado a otro establecimiento, lamismaquedesdeelingresoseidentificóenetapaII.
3. PORCENTAJEDEPACIENTESSINIDENTIFICACIÓN(Manillas):8%Análisis:Deltotaldepacientesingresadosenesteperíodoel8%seobservaronsinmanillasdeidentificación.*EnelserviciodehospitalizacióndelC300tuvounaestanciade36pacientes,apartirdel18hastael30dejuniodel2019.PORCENTAJEDEINCIDENCIADEEVENTOSADVERSOSIDENTIFICADOSENINFECTOLOGÍA-BLOQUED200,
DELMAYOAJUNIODEL2019.
1. PORCENTAJEDEINCIDENCIADEFLEBITIS:15%
Análisis: Elporcentajede flebitisen Infectologíaesde15%.Esto representa2 casos sobre13pacientescanalizados.
2. PORCENTAJEDEINCIDENCIADELESIONESPORPRESIÓN(LPP):0%
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Análisis:Deltotalde13pacientesingresadosenelserviciodeInfectología,ningúnpacientedesarrollounalesiónporpresión.
3. PORCENTAJEDEPACIENTESSINIDENTIFICACIÓN(Manillas):11%Análisis:Deltotalde13pacientesingresadosenesteperíodoel11%seobservaronsinmanillasdeidentificación,quecorrespondea1paciente.ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicodelaGestióndeCuidadosdeEnfermería:
1. https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/dJpZQPWPBNayzaA2. FolderN°1.Horariosmensualesdeenfermería,cambiosdeturno,permisos,vacaciones,actade
reuniones.3. Folder.N°5Comunicacionesrecibidas,enviadas,informesdesupervisión,inconformidad.4. FolderN°6Prácticasseguras,gestióndedesechos,normatécnicaasistencialdocente.5. FolderN°7Protocolos,procedimientoseinstructivos.
FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
LCDA.ELBACERÓNMENDOZASUBDIRECTORADEGESTIÓNDECUIDADOSDEENFERMERÍA.
REVISADOPOR:
DR.RODDYSALTOSDIRECTORASISTENCIALHOSPITALARIO
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADO
POR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
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GESTIÓNDEAPOYODIAGNÓSTICOYTERAPÉUTICOCÓDIGODELINFORME: HEP-ADT-IFG-2019-001PERIODO:Desde:01demayodel2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEAPOYODIAGNÓSTICOYTERAPÉUTICO
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)a. Serelresponsabledelasactividadesdesuámbitodeacción;b. ArticularycoordinarlagestióndesuámbitodeacciónconlasunidadesdeEspecialidadesClínicasy/o
Quirúrgicasdelhospital;c. Proponerprogramasdeinvestigación,docenciaycapacitaciónparasuámbitodeacción;d. ParticiparenloscomitésdeacuerdoaladisposicióndelDirector/aAsistencialoDirector/adeHospital;e. Velarporelcumplimientodelosplanesdecontingenciasasistencialesdeserelcaso;f. Planificar,organizarymantenerunregistrodelasactividadesrealizadasensuámbitodeacción;g. CoordinarconlaUnidaddeTalentoHumanoloshorariosysalidasdelpersonalasucargo;h. Elaborarellistadoderequerimientosynecesidadesoperativaspropiasdesuárea;i. ResponderantelasdemandasdelaDirecciónAsistencial.
GRANDESHITOSALCANZADOSENLAGESTIÓNDEAPOYODIAGNÓSTICOYTERAPEÚTICOENELPERIODOANALIZADO
• NUTRICIÓNYDIETETICA
Iniciodelserviciodealimentaciónydietéticaparapacienteshospitalizadosypersonal.
• DIALISIS
Aperturadelserviciodehemodiálisiscon2salasdetratamientoparauntotalde22sillones,losqueseofertan
alospacientesambulatorios,hospitalizados,agudosycrónicos.
• MEDICAMENTOSEINSUMOSMÉDICOS
Implementación,envióydispensacióndemedicamentosporSistemaNeumático–AltaVelocidad. ImplementacióndelSistemadeDistribucióndeMedicamentosporDosisUnitaria(SDMDU). ImplementacióndeFármacovigilanciayTecnovigilancia.
• LABORATORIOCLÍNICO
ImplementacióndelServiciodeLaboratorioClínicoconsusprocesospreanalíticos,analíticosypostanalíticos
en las áreas de Hematología, Bioquímica, Inmunología, Urocoproanálisis, Coagulometría, Electrolitos, gasessanguíneosyMicrobiología.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEAPOYODIAGNÓSTICOYTERAPÉUTICO.
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactuall30/06/2019
Literal:a)
1.Habilitadosdeserviciosdeimagenología,Hemodiálisis,Nutriciónydietética,LaboratorioClínico,UnidadesCríticas,RehabilitaciónFísicaySaludMental.
1.1.DocumentosalmacenadosenQuipuxdeláreadegestión
0%
60%
Literal:b)
1.SePrestalosserviciosdeapoyoyterapéuticasparadecisionesclínicasquirúrgicasconsoportenutricionalyderehabilitacióndelasdiferentespatologíasambulatoriasennuestrohospital.
1.1.DocumentosalmacenadosenQuipuxdeláreadegestión
0%
100%
Literal:c)
1.Desarrolladodeprogramasdecapacitacióncontinuadelacalidadytemasacordesacadaunadelasunidadesoserviciosacargo.2.Realizadaslascapacitacionesparaelmanejodeequiposinstaladosenáreadeimagen
1.2.Listasdeconvocatoriayasistencia
0%
50%
Literal:d)
1. Realizadas las asistencias alosdistintoscomités.
1.1.ActasdeReunión
0%
100%
Literal:e)
1.RealizadaslasProgramacionesdelosplanesdecontingenciaporserviciosdeacuerdoalasituaciónonecesidadhospitalariayasociadaafechascívicasopuentesvacacionalesbuscandominimizarelimpactodelaposiblecargadeenfermedadquesepresentara.
1.1.Planesdecontingenciapresentados
0%
100%
Literal:f)
1.Elaboradosyejecutadoslosplanesdegestiónanualdelacoordinación(Endesarrollo)
1.1.Plandegestión
0%
50%
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Literal:g)
1.Coordinadosyaprobadoslohorariosdelaboralesantetalentohumanoparasudebidocumplimiento
1.1.Permisoyhorariosmensuales
0%
100%
Literal:h)
1.Elaboradosloslistados
1.1.Documentosdelevantamientosdenecesidadesparacompradeservicios.
0%
100%
Literal:i)
1.Comprometidosloslíderesdelosserviciosacargonuevosplanesoproyectosdeacuerdoalademandaynecesidaddelhospital
1.1.Actasdereunionesyactasdecompromisos
0%
100%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)APERTURAALPÚBLICODELSERVICIODEREHABILITACIÓNYTERAPIAFÍSICA AGOSTO-2019 ALTO
IMPLEMENTACIÓNYHABILITACIÓNDELASALADESALUDMENTAL
OCTUBRE-2019 ALTO
APERTURADELSERVICIODEMEDICINATRANSFUSIONAL JULIO-2019 ALTO
APERTURADEUNIDADESCRITICASDEADULTOSYPEDIATRICOS OCTUBRE-2019 ALTO
INFORMACIÓNESTADISTICA
• AdjuntoseninformesdelaGestióndeApoyoDiagnósticoyTerapéutico.ANEXOS
• AdjuntoseninformesdelaGestióndeApoyoDiagnósticoyTerapéutico.
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FECHA2019.06.28 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
DR.FABRICIOGARCÉSVELÁSQUEZGESTIÓNDEAPOYODIAGNÓSTICOYTERAPÉUTICO
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZALEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDIAZCARDENASGERENTE
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GESTIÓNDEIMAGENOLOGIACÓDIGODELINFORME: HEP-IMG-IFG-2019-001PERIODO:Desde:01demayode2018Hasta:30dejuniode2019 ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEIMAGENOLOGÍA
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a.Exámenesyprocedimientosespecíficosdelárea;
b.OrdenesdeservicioatendidasysustentadasenMedicinaBasadaenEvidencia,guíasdeprácticaclínicayprotocolos que incluyan a todos los niveles asistenciales, en todas las tipología de pacientes y procesossusceptiblesdeseratendidosenelhospital,deacuerdoconlacarteradeserviciosautorizadaporelMSP;
c.RegistrodeexámenesyprocedimientosrealizadosenelexpedienteúnicodeHistoriaClínicadelpaciente;
d.Sistemadecontrolderadiaciones;
e.InformesparaelOrganismoAcreditadordeláreadeImagenología;
f.Indicadoresdegestióndiariadeltrabajo,partesdiariosdetrabajo;
g.Cualquierotraactuaciónrelacionadaconsuformacióneindicadaporunprofesionalmédicocapacitadoalefecto.
GRANDESHITOSALCANZADOSDELAGESTIÓNDEIMAGENOLOGIAENELPERIODOANALIZADO
1. Elaboradoprotocolodeatenciónalusuario.2. Realizadoslosestudiosdeimagenología3. Ingresadoslosestudiosdeimagenologíaenelsistemarealizado.4. Implementadalaprotecciónderadiación.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEIMAGENOLOGÍA
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:c)
1.PlanOperativoAnual(POA).20182019
1.1PlanOperativoAnual2018.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddeImagen.(AnexoNo.1).1.2PlanOperativoAnual2019DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.1).
0%
100%
Literal:d)
1.Protocolosdeatenciónalpacientehospitalizadoyambulatorio
1.1. Protocolos de atención alpaciente hospitalizado yambulatorio(AnexoNo.2).
0% 75%
Literal:e)
1.FormatosyregistrosenelSYS
1.1.FormatoyregistroenelSYSdelospacientes.(anexon.3)
0%
90%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADES
FECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)a)Proponer,formulareimplementarestrategiasparaunamejorcomunicaciónconelpersonalmédicoyusuarios.
30/07/2019 ALTO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
PLANDEAPERTURADELSERVICIODEIMAGENOLOGÍA-HEP
2018-2019CAPACITACIONESDELPERSONALDEIMAGENOLOGIA
IMAGENOLOGIA*ELABORACIÓNDEPROTOCOLOSDEATENCIÓN
IMAGENOLOGÍA
CAPACITACIONESPARAELEQUIPORX
CAPACITACIONESDELOSEQUIPOSDERXARCOENCDESINTOMETRIAOSEAMAMOGRAFIA
POAGESTIONESDEEQUIPOSMEDICOS
RADIOGRAFÍA,MAMOGRAFÍAYDESINTOMETRÍA
PEDIDOSDEINSUMOSIMAGENADECUACIONESDELAREA
IMAGENOLOGÍA IMAGENOLOGÍA
RADIOGRAFÍA,MAMOGRAFÍAYDESINTOMETRÍA
*ELABORACIÓNDEPROTOCOLOSDEATENCIÓN
PORCENTAJESDEINCREMENTO
• 6Licenciadosenradiología:Porcentajedeincremento100%
• 1equipoportátildeecografía:Porcentajedeincremento100%
JULIO2018 AGOSTO-SEPTIEMBRE2018
ENERO-JUNIO2019
OCTUBRE-DICIEMBRE2018
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DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA43DE15
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DISTRIBUCIÓNDELAPRODUCCIÓNDELAGESTIÓNDEIMAGENOLOGIAHEP
DEMAYOADICIEMBREDEL2018–ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:Imagenología-HEP.ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicodelaGestióndeImagenología:
• Anexo1:HEP-DOC-2019-001Planoperativoanual–(POA).• Anexo2:HEP-DOC-2019-002Protocolodeatenciónalpacientehospitalizado.• Anexo2:HEP-DOC-2019-003Protocolodeatenciónalpacientedeconsultaexterna.• Anexo3:FormatoyregistroenelSYSdelospacientes.
FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
MARIAMERCEDACUNARESPONSABLEDEIMAGENOLOGIA
REVISADOPOR:
DR.FABRICIOGARCÉSVELÁSQUEZRESPONSABLEDEGESTIÓNDEAPOYODIAGNÓSTICOYTERAPÉUTICO
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDEGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCORORESPONSABLEDEGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
ATENCIONCONSULTAEXTERNA
ATENCIONHOSPITALIZADA
INFORMESDEESTUDIOSREALIZADOS
2018 2019
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DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA44DE15
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GESTIONDELSERVICIODELABORATORIOCLÌNICOCÓDIGODELINFORME: HEP-LC-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIONDELSERVICIODELABORATORIOCLÌNICO
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. Pruebasanalíticasytécnicasdediagnóstico,utilizandométodosyprocedimientosespecíficosdelárea
b. Reportesvalidadosderesultadosdelaspruebasrealizadas.
c. Ordenesdeservicioatendidas,guíasdeprácticaclínicayprotocolosqueincluyanatodoslosnivelesasistenciales,entodaslastipologíasdepacientesyprocesossusceptiblesdeseratendidosenelhospital,conlacarteradeservicioautorizadaporelMSP.
d. CalibradodelosEquipos.
e. Informesparaelorganismoacreditadordelaboratorio.
f. Soportetécnicodeláreadelaboratorio.
g. Indicadoresdegestióndiariadetrabajo,partesdiariosdetrabajo.
h. Cualquierotraactuaciónrelacionadaconsuformacióneindicadaporunprofesionalmédicocapacitadoparaelefecto.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAGESTIÓNDELSERVICIODELABORATORIOCLÌNICOENELPERÍODOANALIZADO
1. Iniciadaslasactividadesenelservicioconelprocesodepre-análisisapoyadosenelHospitalVerdiCevallosBaldaparalosprocesosanalíticosypost-analíticos.
2. ImplementadoelServiciodeLaboratorioClínicoconsusprocesospreanalíticos,analíticosypostanalíticos en las áreas de Hematología, Bioquímica, Urocoproanálisis apoyados en el HospitalRafaelRodríguezZ.Carteradeservicios20determinaciones
3. ImplementadoelServiciodeLaboratorioClínicoconsusprocesospreanalíticos,analíticosypostanalíticosenlasáreasdeHematología,Bioquímica,Inmunología,Urocoproanálisis,Coagulometría,Electrolitos,gasessanguíneosyMicrobiología.Carteradeservicios140determinaciones
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓN
Atribucionesy
ResponsabilidadesProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
30/07/2019
Estadoactualal
30/07/2019
Literal:a)
1.Realizadas(aproximadamente150.000pruebas)delaboratorioconmetodologíascomoespectrofotometría,impedancia,fotometría,hplc,enlasáreasdeBioquímica,Inmunología,Hematología,Microbiologíaconunacarteradeserviciosdeaproximadamente120determinaciones.
2.Desarrolladomatrizdeseguimientoycontroldeprocesosdecontrataciónpública.3.ElaboradoslosinformesdelasunidadesqueconformalaGestiónAdministrativasFinanciera.4.ImplementadolamatrizdeseguimientoalosprocesosAdministrativosFinancieros
1.1.SistemaLISdelaboratorioclínicoAVALAB1.2.SistemaHIShospitalario.
1.3CarteradeserviciosdisponibleensistemaHIS.
2.1.MatrizdeSeguimientoHEP-DAF-MS-OO1Disponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA3.1.Disponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA4.1.Disponibleenellink:
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA
0%
100%
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Literal:b.
1.Reportadoslosanálisisdelaboratorio(aproximadamente150.000pruebas)paralasáreasdeconsultaexterna,hospitalizaciónyocasionalmenteaotrosestablecimientosdesaludsegúnrequerimientossolicitadosyaprobadosporlaautoridadhospitalaria.
1.1.SistemaLISdelaboratorioclínico1.2.SistemaHIShospitalario.1.3.RequerimientosvíaQuipuxinstitucionaldisponiblesenfísicoenarchivodeldepartamento,oficinajefatura.
0%
100%
Literal:c.
1.Atendidassolicitudesdeanálisisdelaboratorio(aproximadamente16.000órdenes)conlosrequerimientosinstitucionalesconsusrespectivosrequisitosparalaatención.
2.RealizadoslosProcedimientosOperativosEstándar(POEs)paralosprocesospreanalíticos,analíticosypostanalíticossegúnGuíadeBuenasPrácticasdeLaboratoriodelMSP.20POES
1.1.SistemaLISdelaboratorioclínico1.2.SistemaHIShospitalario.2.1.SistemadeGestiónInternaALFRESCODisponibleen:
0%
90%
Literald.
1.Calibradoslos12analizadoresdelaboratoriosqueintervienenenlosprocesosanalíticos.Realizadasporpersonaldemantenimientoyaplicacionesdelaempresacontratadacomoapoyotecnológico.
1.1.Bitácorasycarpetasdemantenimientosdeanalizadoresquefuncionanenellaboratorio1.2.SistemadeGestiónInternaALFRESCODisponibleen:
0%
100%
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Literal:e.
1.Presentados5informesdeanálisisdeindicadoresdelmejoramientocontinuodelacalidadenellaboratoriosegúnmatricesdelMSPycontroladasporeláreadecalidaddelaZonal4.2.RealizadaunaauditoríadelSistemadeGestióndelaCalidadyMejoramientodelaCalidaddelosLaboratoriossegúnlineamientosdelaSecretaríadeGarantíadelaCalidaddelosServiciosdeSaludylaDirecciónNacionaldeCalidaddelosServiciosdeSalud.
1.2.SistemadeGestiónInternaALFRESCO
2.1.SistemadeGestiónInternaALFRESCO
0%
0%
100%
100%
Literal:f.
1.Cumplidoslos15cronogramasdemantenimientosdelosequiposinstaladosenellaboratorio.
1.1.Bitácorasycarpetasdemantenimientosdeanalizadoresquefuncionanenellaboratorio
0%
100%
Literal:g.
1.Realizadoslosinformesdeproducciónenlasetapaspre-analíticas,analíticasypost-analíticasdemaneradiaria,semanalymensualsegúnmatricesdeREDNALAC(15informes)
1.1. Sistema de GestiónInternaALFRESCO
0%
100%
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Literal:h)
1.DelegadoporlamáximaautoridaddelhospitalparacoordinarlasactividadesdeaperturadelserviciodeMedicinaTransfusionaldelHospital.2.NombradoporlamáximaautoridaddelhospitalparaconformarelcomitédeDocenciadelHospital.3.Delegadoporlamáximaautoridaddelhospitalparaconformarlasmesastécnicasdetrabajoparaelprocesodeiniciativapública-privadaparalainstalacióndellaboratorioclínico.
1.1.ActadeconformacióndelServiciodeMedicinaTransfusionaldelHEP.2.1ActadeconformacióndelComitédeDocenciadelHEP.3.1ActaderealizaciónyaprobacióndelaviabilidadtécnicadelapropuestaAPPparaeláreadeLaboratorioClínico
0%
0%
0%
100%
100%
100%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)Adquisición de Reactivos e Insumos deLaboratorio para la realización de pruebas deanálisis para un lapso de 6 meses a partir deAgosto del 2019 que incluye ampliación de lacarteradeservicios.
Julio-2019 ALTO
AperturadelLaboratoriodelServiciodeMedicinaTransfusional
Julio-2019 ALTO
Implementación del Laboratorio de DiagnósticodeTuberculosis Enero-2020 MEDIO
Implementación del Toma de muestras parapacientesVIH(controldeCD3-CD4yCargaViral)yremisiónalaboratoriodereferencia.
Enero-2020 MEDIO
Implementación del área de Biología Molecularcon pruebas acordes a la necesidad y demandahospitalaria
Julio-2020 MEDIO
INFORMACIÓNESTADISTICAINDICADORESDEGESTIÓN
Referenciabibliográfica:GestióndelaCalidadenelLaboratorioClínico.COLABIOCLI.EditorialMédicaPanamericana.
INDICADORDEPRODUCTIVIDAD1.-EvoluciónDelacarteradeservicios
EVOLUCIÓNDELACARTERADESERVICIOSDELABORATORIOCLÍNICODELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
CARTERADESERVICIOSDELLABORATORIOCLINICOPERIODO PRUEBAS
OCTUBRE-DICIEMBRE2018 20ENERO-JUNIODEL2019 135
Fuente:LIS-AVALABElaborado:JorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
20
135
020406080
100120140160
OCTUBRE-DICIEMBRE2018 ENERO-JUNIODEL2019
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Análisis: Se observa en el gráfico el aumento de las determinaciones en la cartera de servicios delLaboratorio, se explica debido a que en mayo del año 2018 se inició actividades con el proceso pre-analíticoydesdeenerodelpresenteañosecuentaconunLAC2queincluyeanálisismicrobiológico.2.-AnálisisdeLaboratorioefectuadosporpersona.
NÚMERODEANÁLISISDELABORATORIOREALIZADOSPORPACIENTEENELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:LIS-AVALABElaborado:JorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
Análisis:Seobservaenelgráficounarelación importanteentre lademandadeanálisissolicitadosalservicio y su distribución entre los talentos humanos, se evidencia un aumento del nivel departicipacióndelaspersonasenlosprocesosoperativosdelservicio.
PERIODOANALISISTOTAL CANTIDAD
MAYO-DICIEMBRE2018 36065 1335.7ENERO-JUNIODEL2019 125864 4661.6
36065
1335,740741
125864
4661,62963
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
1 2
MAYO-DICIEMBRE2018 ENERO-JUNIODEL2019
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INDICADORESDEACTIVIDADDELLABORATORIO
PROCEDIMIENTOSLABORATORIOREALIZADOSENCONSULTAEXTERNADELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:LIS-AVALABElaborado:JorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
Análisis:Seobservaenel gráficoel aumentode losprocedimientosde laboratoriopara losusuariosdeconsultaexternaelmismoqueseasociaalaimplementacióndelservicioenelhospitalylaampliacióndelacarteradeserviciosycomoresultadoladisminucióndecompradeserviciosexternalizados.
PROCEDIMIENTOSLABORATORIOREALIZADOSENHOSPITALIZACIÓNDELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:LIS-AVALABElaborado:JJorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
PERIODO PROCEDIMIENTOSMAYO-DICIEMBRE2018 61960ENERO-JUNIODEL2019 98614
PERIODO PROCEDIMIENTOSOCTUBRE-DICIEMBRE2018 1921ENERO-JUNIODEL2019 28011
61960
98614
0
50000
100000
150000
MAYO-DICIEMBRE2018 ENERO-JUNIODEL2019
PROCEDIMIENTOSPORCONSULTAEXTERNA
1921
28011
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
OCTUBRE-DICIEMBRE2018 ENERO-JUNIODEL2019
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Análisis:SeobservaenelgráficoSeobservaenelgráficoelaumentodelosprocedimientosdelaboratoriopara los usuarios de Hospitalización debido a dos factores el primero es el aumento progresivo de lascamas a partir del mes de noviembre del año 2018 y la ampliación de la cartera de servicios y comoresultadoladisminucióndecompradeserviciosexternalizados.
INDICADORESDEACTIVIDAD
DETERMINACIONESDELABORATORIOCONMAYORDEMANDAENELLABORATORIOCLÍNICOHEPENEROAJUNIODEL2019.
DETERMINACIONESDELABORATORIOCONMAYORDEMANDA Hemograma 10344Creatinina 9138Urea 8546glucosa 7105TGO(AST) 6111TGP(ALT) 6107Colesterol 5877Triglicéridos 5812ElementalyMicroscópicoenOrina 4445SodioNaPotasioK&CloroCl 4313ÁcidoÚrico 4305TSH 3055HDLLDLColesterol 2880FosfatasaAlcalina 2438ProteínasTotales 2330TiempodeProtrombinaTP 2256
TOTAL 85062
Fuente:LIS-AVALABElaborado:JorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
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Análisis:Seobservaenelgráficolas10determinacionesdemayorutilidadenelHospital,seevidencialosproductosdemayordemandaparaefectosdegestióndelservicioenfuturasprogramacionesdecompradeinsumosydispositivos.
DISTRIBUCIÓNDEDETERMINACIONESPORÁREADELABORATORIODELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
AREADEANALISIS DETERMINACIONESMICROBIOLOGIA 909GASESYELECTROLITOS 8814UROCOPROANALISIS 14736INMUNOLOGIA 16896HEMATOLOGIAYHEMOSTASIA 19729BIOQUIMICA 70089
Fuente:LIS-AVALABElaborado:JorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
Análisis: Se observa en el gráfico las áreas de laboratorio con mayor utilidad en el Hospital, las queengloban determinaciones de mayor demanda para efectos de gestión del servicio en futurasprogramacionesdecompradeinsumosydispositivos.
9098814
14736 16896 19729
70089
01000020000300004000050000600007000080000
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NÚMERODESOLICITUDESATENDIDAS,NÚMERODEANÁLISISPORSOLICITUDYPROMEDIODEANÁLISIS
PORSOLICITUDREALIZADASENLABORATORIOCLÍNICODELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
MES NUMERODESOLICITUDES NUMERODEANALISIS
PROMEDIODE#DEANALISISPORSOLICITUD
ENERO 2092 14.224 6.8FEBRERO 2937 20.731 7MARZO 2349 18.923 8ABRIL 2870 24.013 8.4MAYO 2908 25.309 8.7JUNIO 2573 23.952 9.3
TOTAL 15729 Fuente:LIS-AVALABElaborado:JorgeZambranoLaboratorioClínico-HEP.
Análisis:Seobservaenlatablacomodatoadestacareselpromediodeanálisisporsolicitud,locualtieneun aumento progresivo asociado al aumento de cartera de servicio. Este promedio debe ser 4,5 paraevidenciarunautilidadeficientedelservicio.
ANEXOS
1. SistemaLIS-AVALAB2. SISTEMAHISHOSPITALARIO3. SISTEMAALFRESCODisponibleen:
http://172.20.31.27:8080/share/page/context/mine/myfiles4. Archivosfísicos:OficinaJefaturadedespachoestantería1.
FOTOGRAFIAS
Foto1:ÁreademicrobiologíadelHospitaldeEspecialidadesequipadaconanalizadoresdetecnologíaquepermiteIdentificargérmenescomunesenlasdiferentesmuestrasbiológicas.
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Foto2:ÁreadeBioquímica
FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
LCDO.JORGEZAMBRANOMERACOORDINADOR.LABORATORIOCLINICO
REVISADO
POR:
DR.FABRICIOGARCÉSVELÁSQUEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDEAPOYOYDIAGNOSTICOTERAPEUTICO
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDEGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCORORESPONSABLEDEGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE
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GESTIÓNDEHEMODIÁLISISCÓDIGODELINFORME: HEP-HEM-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDELSERVICIODENEFROLOGÍAYHEMODIÁLISIS(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. Evaluación integral del paciente con enfermedad renal crónica terminal, sustentada en medicinabasadaenlaevidencia,guíasdeprácticasclínicasyprotocolosdeatención.
b. Realizacióndeterapiasustitutivarenalenpacientescrónicosyagudos.c. Realización de intervenciones y procedimientos quirúrgicos: colocación de catéteres transitorios y
permanentesyrealizacióndefístulasarteriovenosas.d. Registrodetodosloscomponentes,suevaluaciónyseguimientoenelexpedienteúnicodelahistoria
clínicadelospacientes.e. Solicituddeexámenescomplementariosquerequieracadacaso.f. Ingresoshospitalariosyderivacionesde lospacientesdeacuerdoasuestadodesaludyubicación
geográfica.g. Desarrollo de información, elaboración y requerimiento del consentimiento informado de cada
paciente.h. Informes periódicos de condiciones clínicas quirúrgicas de cada paciente de acuerdo al
requerimientodeladirecciónasistencial.i. Prescripcióndeltratamientomédicorespectivo.j. Capacitacionesdelassesionesclínicas,clínicopatológicoyotrasinvestigacionescientíficas.
GRANDESHITOSALCANZADOSENLAUNIDADDENEFROLOGÍAYHEMODIÁLISIS
1. Aperturado laprimerunidaddehemodiálisis enHospital públicode la zona: Inauguradoel 29deNoviembredel2018,conunacapacidaddeatenciónde22sillones,paralarealizacióndeterapiadesoporterenalapacientescrónicosyagudos(HemodiálisisyHemodiafiltración),hastaelmomentose han realizado 1422 procedimientos en la sala 1 y 2 de diálisis entre pacientes ambulatorios yhospitalizados.
2. RealizadolaIJornadainformativadeEnfermedadrenaldirigidaapacientesyfamiliares.3. Atendidos en sala a 37 pacientes desde su apertura y tuvieron que ser derivados 20 pacientes a
prestadoresexternosporgeo-referencia,otrosconaltanefrológica,cambiodemodalidad.4. Ejecutado informesde actividadesdemédiconefrólogo, nutrición, psicología demaneramensual
informandocondicionesclínicasdecadapaciente.5. Realizadoprotocolodeconexiónydesconexiónamáquinadediálisis.6. Confeccionadafístulaarteriovenosasal100%delospacientesquesemantienenenhemodiálisisde
éstaunidad.7. ImplementadolaconcientizaciónalpersonalyalospacientessobrelaimportanciadelaHigienede
manos.8. Realizadocapacitacionesbimensualessobretemascientíficosrelacionadosalservicio.9. GeneradasolicituddeestudiodetrasplanterenalatodoslospacientesdelaUnidad.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAUNIDADDENEFROLOGÍAYHEMODIÁLISIS
Atribuciónyresponsabilidades ProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a.
1.DatosRegistradosenlahistoriaclínicaúnicaSYS-HEP
2.Hojadeconsultaexternaformulario
3.GeneradaslasSolicitudesdediálisis
4.GeneradaslasSolicitudesdeexámenesdelaboratorio
1,2,3,Y4SYS-HEP
0%
100%
Literal:b
1.Generadaslasreferencias.2.Generadaslasinterconsultas.
3.GeneradaslasEpicrisis
1.1,2.1.SYS-HEP3.1.ArchivosdelaUnidaddediálisis.
0% 100%
Literal:c
1.Efectivizadoelconsentimientoinformado
1.1.ArchivosdelaUnidaddediálisisyAdmisión
0%
100%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADES
FECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)
a)Completar6turnosdeHemodiálisis 30/12/2019 ALTO
b)ImplementacióndeDiálisisperitoneal
30/06/2020
ALTO
c)Implementacióndebiopsiasrenales
30/12/2020 ALTO
d)RealizacióndeTrasplantesrenales 30/12/2022 ALTO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
PORCENTAJEDEPACIENTESATENDIDOSENLAUNIDADDEDIÁLISISDELHEPDENOVIEMBREADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:Hemodiálisis–HEPElaboradopor:Dr.NelsonMora
NÚMERODEPACIENTESACTIVOSPORMESENLAUNIDADDEDIÁLISISDELHEP,DENOVIEMBREADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:Hemodiálisis–HEPElaboradopor:Dr.NelsonMora
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DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA59DE15
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PORCENTAJEDERELACIÓNPORCIFRASOBTENIDASVSESTÁNDARDECALIDADENHEMODIÁLISISDELHEP,DENOVIEMBREADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:Hemodiálisis–HEPElaboradopor:Dr.NelsonMora
ANEXOS• SistemaSYS-HEP.• ArchivosfísicosdelaUnidaddeNefrologíayDiálisis.
FECHA2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
DR.NELSONMORARESPONSABLEDELSERVICIODELAUNIDADDEDIALISIS
REVISADOPOR:
DR.FABRICIOGARCÉSVELÁSQUEZRESPONSABLEDEAPOYOYDIAGNOSTICOTERAPEUTICO
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCORORESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
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HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA60DE15
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GESTIÓNDENUTRICIÓNYDIETÉTICACÓDIGODELINFORME: HEP-NUDI-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDELSERVICIODENUTRICIÓNYDIETÉTICA
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. AtenciónsustentadaenMedicinaBasadaenEvidencia,Guíasdeprácticaclínicayprotocolosdeatenciónqueincluyanatodoslosnivelesasistenciales,entodaslastipologíadepacientesyprocesossusceptiblesdeseratendidosenelhospital,deacuerdoconlacarteradeserviciosautorizadaporelMSP;
b. Dietas,componentesdietéticosyalimentosrecomendadosparalasdistintascondicionesdelospacientesdelhospital;
c. Racionesalimenticiasdiariasyplanificaciónsemanaldelaprovisióndietéticadelospacienteshospitalizados;
d. Esquemasdecomposicióncorporal;e. Resúmenesdevaloracióndeestadosnutricionales;f. Recomendacionesdiariasdevitaminasyoligoelementosorales/enteralesyparenterales;g. GuíaeIndicacionesdelanutriciónenpediatría;h. Informesobrelasrepercusionesdelaintervenciónnutricional;i. Manualesyalgoritmosorientativosparalaseleccióndeladietamásadecuadaalpacienteconuna
patologíaconcreta;j. Reportesdelaaplicacióndelsistemadereferenciaycontrareferenciaeinterconsultas;k. Indicadoresdegestióndiariadeltrabajo,partesdiariosdetrabajo;l. Cualquierotraactuaciónrelacionadaconsuformacióneindicadaporunprofesionalmédico
capacitadoalefecto.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAGESTIÓNDENUTRICIÓNYDIETÉTICAENELPERÍODOANALIZADO
1. Implementado el servicio de alimentación y dietética para pacientes hospitalizados y personal
médicodelHEP2. Servidasracionesenformatoscontablespornúmero.3. Implementadoelmanualdedieta.4. Elaboradolosprotocolosdeatenciónalpacientehospitalizadoyambulatorio.5. Elaboradoelprotocolodecafetería.6. ImplementadoelformatodeValoraciónGlobalsubjetiva.7. RegistradaslasatencionesdelpacienteambulatorioenelSYS.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDENUTRICIÓNYDIETÉTICA
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a.
1. Realizadoslosprotocolos
1.1.Protocolosdeatenciónalpacientehospitalizadoyambulatorio(AnexoNo.1).
0% 100%
Literal:m.
1.GeneradoslosdatosdeindicadoresdeGestión
1.1.Formatosyformulariosdepedidodedietas.(AnexoNo.2).
0%
80%
Literal:k.
1.GeneradoslosdatosdeindicadoresdeGestión
1.1PlanOperativoAnual2018.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddeNutriciónyDietética.(AnexoNo.3).1.2PlanOperativoAnual2019DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.4).
0%
100%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADES
FECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)b)Dietas,componentesdietéticosyalimentosrecomendadosparalasdistintascondicionesdelospacientesdelhospital;
30/07/2019 ALTO.
n)Dietas,componentesdietéticosyalimentosrecomendadosparalasdistintascondicionesdelospacientesdelhospital;
30/10/2019 MEDIO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
HOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJOPLANDEAPERTURADELSERVICIODENUTRICIÓNYDIETÉTICA
2018-2019
*ELABORACIÓNDEFICHAATENCIÓNPACIENTESAMBULATORIOS
*ATENCIÓNAPACIENTESAMBULATORIOS.*ELABORACIÓNDEPROTOCOLOSDEATENCIÓN
*IMPLEMENTACIÓNDELSERVICIODEALIMENTACIÓNYDIETÉTICAPARAPACIENTESYPERSONALMÉDICO.*ATENCIÓNAPACIENTESHOSPITALIZADOS.
ACCESOAPLATAFORMAPARAATENCIONAPACIENTESDECONSULTAEXTERNA
*ELABORACIÓNDEMANUALDEDIETAS*ELABORACIONDEHISTORIACLINICANUTRICIONAL
*APERTURADELÁREADEDIÁLISISAPOYODELSERVICIODENUTRICIÓN
PORCENTAJESDEINCREMENTO
• 6Nutricionistas:Porcentajedeincremento100%• 2Consultorios:Porcentajedeincremento100%
PRODUCCIÓNDELAGESTIÓNDENUTRICIÓNYDIETÉTICADELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018,DEENEROAJUNIODEL2019
Fuente:NutriciónyDietética-HEP
0 200 400 600 800 10001200140016001800
Evaluacionesnutricionalesrealizadas.
Valoracionesglobalsubjetiva.
Pacientesatendidosenlaconsultaambulatoria.
Pacienteshospitalizadosatendidos.
Informesdeactividadeselaborados
1102
750
1009
350
7
1400
1750
1493
665
5
2019 2018
JUNIO–JULIO2018
AGOSTO-SEPTIEMBRE2018
ENERO-JUNIO2019
OCTUBRE-DICIEMBRE2018
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ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicodelaUnidaddeNutriciónyDietética.
• Anexo1:HEP-DOC-2019-001Protocolosdeatenciónalpacientehospitalizadoyambulatorio• Anexo2:HEP-DOC-2019-002Formatosyformulariosdepedidodedietas.• Anexo3:HEP-DOC-2019-003PlanOperativoAnual2018.• Anexo4:HEP-DOC-2019-004PlanOperativoAnual2019.
FECHA2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
LIC.VERONICAZAMBRANOBARBERANRESPONSABLEDELSERVICIODENUTRICIÓNYDIETÉTICA
REVISADOPOR:
DR.FABRICIOGARCÉSVELÁSQUEZRESPONSABLEDEAPOYOYDIAGNOSTICOTERAPEUTICO
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCORORESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
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GESTIÓNDEMEDICAMENTOSEINSUMOSMÉDICOSCÓDIGODELINFORME: HEP-MIM-IFG-019-001PERIODO:Desde:01demayo2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDELSERVICIODENUTRICIÓNYDIETÉTICA
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. RegistrodeentregaderecetasprescritasporelpersonalMédicodelHospitalparalospacientes;b. Informe de gestión de medicamentos e insumos médicos (elaboración de requerimientos,
adquisición, provisión, recepción, almacenamiento, conservación, distribución y reposición demedicamentos e insumos) sustentada en la normativa existente y de acuerdo con la cartera deserviciosautorizadaporelMinisteriodeSaludPública;
c. Informes de consumos de medicamentos por centro de coste, egresos e ingresos de insumosmédicosymedicamentosparaelcontrolde
d. contabilidad;e. Actasdecustodiapreviaycontrolderecetariospre-numeradosqueseentregaalosmédicosdel
Hospital;f. Actasdeentrega recepcióndemedicamentosadquiridos comprobando sus cantidades, calidad y
característicasdeacuerdoalosolicitado;g. Inventarioprovistodecantidadessuficientesdemedicamentoseinsumosmédicosparaasegurarel
funcionamientodelosservicios;h. Reportes periódicos sobre el estado de inventarios y aplicación de metodologías como el PEPS
"Primero en Entrar- Primero en Salir" u otras buenas prácticas que permitan mantener lasexistencias y saldos a la fecha, identificar y distribuir los insumos médicos y medicamentos,asegurandosuinocuidad;
i. Guíasfármacoterapéuticas;j. Solicitudesparalabajadeinsumosmédicosymedicamentosdeacuerdoalreglamento;k. Indicadoresdegestióndiariadeltrabajo,partesdiariosdetrabajo;l. Cualquier otra actuación relacionada con su formación e indicada por un profesional médico
capacitadoalefecto.GRANDESHITOSALCANZADOSENLAGESTIÓNDEMEDICAMENTOSEINSUMOSMÉDICOS
1. Implementado,envióydispensacióndemedicamentosporSistemaNeumático–AltaVelocidad.2. ImplementadoSistemadeDistribucióndeMedicamentosporDosisUnitaria(SDMDU).3. ImplementadoFármaco-vigilanciayTecno-vigilancia.4. Implementadoseguimientofármaco-terapéuticoenConsultadeAltaResolución(CAR),Diálisis,
HospitaldelDía.5. ConformadoelComitédeFarmacoterapia(CFT)delainstitución.6. DesarrolladoeimplementadoProtocolos,POES.7. AdquiridosmedicamentosFueradelCuadroNacionaldeMedicamentosBásicos.8. AdquiridosdemedicamentosBiológicos,Inmunoterapia.
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GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAGESTIÓNDEDIRECCIÓNMÉDICAENELPERÍODOANALIZADO
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a.
1.ElaboradoMatrizdereportederecetasdispensadas.2.ElaboradoFormatodeinformederecetasdispensadas.3.ElaboradoKárdexdigitaloelectrónico.
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
Literal:b.
1.ElaboradoMatrizderequerimientodemedicamentosydispositivosmédicos2.ElaboradasActasdetrabajoyFarmacoterapia.3.RealizadasFichastécnicasDM,medicamentosB1.4RealizadosIngresosyegresosDM,medicamentos
1..1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.1.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
Literal:c.
1.ElaboradoMatrizdeconsumosvaloradosdemedicamentosyDM.2.RealizadoMatrizdestocksmedicamentos,DM.3.ElaboradoFormatodereporte
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
Literal:d.
1.ElaboradoMatrizdeentregaderecetarios2.ElaboradoReportedeentregarecetarios3.ElaboradoFormatodereporte
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
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Literal:e.
1.ElaboradoMatrizdeactasdeentrega2.ElaboradoReportedeadquisicióndemedicamentosyDM3.ElaboradoFormatodereporte
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.1.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
fLiteral:f.
1.ElaboradoMatrizdecontroldeinventarios2.ElaboradoReporteinventarios3.ElaboradoFormatodereporte
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.1.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
Literal:g.
1.ElaboradoControlderotacióndemedicamentosyDMmedianteetiquetado(semaforización)porfechadevencimiento2.CheckListdecumplimientodeBuenasPrácticasdeAlmacenamiento,rotacióndemedicamentosyDM3.ElaboradoInformesemestraldecumplimientodeBuenasPrácticasdeAlmacenamiento
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.1.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
Literal:h.
1.ElaboradoGuíasfármacoterapéuticas;
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.1.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
Literal:i.
1.ElaboradoMatrizderegistro,controlsolicitudes2.ElaboradoReportedesolicitudes3.ElaboradoFormatodereporte
1.1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.1.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
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Literal:j.
1.1.ElaboradoReportesemestraldemonitoreodeindicadoresdegestión.2.1.ElaboradoFormatodereporte
1.Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2.Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
0% 60%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)Implementaciónfármaco-técnicanoestéril INMEDIATO ALTOImplementaciónpreparadoscitostaticos INMEDIATO ALTOImplementacióndeatenciónfarmacéutica INMEDIATO ALTOImplementacióndepreparaciónnutrición
parenteral AGOSTO–2019 MEDIO
INFORMACIÓNESTADISTICA
DATOSESTADÍSTICOSFARMACIAINSTITUCIONALDELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
Fuente:SistemaSYS,Registros-HEPElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
NÚMEROTOTALDERECETASDESPACHADASPORELSERVICIODEFARMACIAHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
Fuente:SistemaSYS,Registros-HEPElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
PERIODO 2018 2019
TOTAL,DERECETASDESPACHADAS 32.155 42.397
REUNIONESACTASCFT 16 12
ÍTEMSSOLICITADOMED/DM 489 180
RECEPCIÓNTÉCNICAMED/DM 786 452
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NÚMERODEREUNIONESDECOMITÉDEFARMACOTERAPIADELHEP,DEMAYOA
DICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
Fuente:RegistrosdeFarmaciaElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
NÚMERODEREUNIONESDECOMITÉDEFARMACOTERAPIADELHEP,DEMAYOADICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
Fuente:RegistrosdeFarmaciaElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
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NÚMERODERECEPCIONESTÉCNICASREALIZADASDEMEDICAMENTOSYDISPOSITIVOSMÉDICOSDELHEP,DEMAYOADICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
Fuente:RegistrosdeFarmaciaElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
INDICADORESMENSUALES:SISTEMADEDISTRIBUCIÓNDOSISUNITARIA–SDMDU,DELHEP,DE
MAYOADICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
# Indicador Definición FórmulaENE FEB MAR ABR MAY
1 NºprofesionalesparaSDMDU
ProfesionalescontratosparaaplicarSDMDU
Nºdeprofesionalescontratadospara
SDMDU4 4 4 4 4
2 PorcentajedecoberturadelSDMDU
Conocerelporcentajedecoberturaenlos
serviciosdehospitalizacióndel
SDMDU
%decoberturadelSDMDU=(Númerodecamascensablesenhospitalizacióncubiertascon
SDMDU/Númerototaldecamascensablesdel
hospital)×100
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
3
Porcentajedeerroresdetectadosenladispensaciónenel
SDMDU
DeterminarelporcentajedeerroresdedispensaciónqueocurrenenelSDMDU
%deerroresdetectadosen
SDMDU=(Nºdeegresosconerroresde
dispensación/Nºtotaldeegresoselaborados)
×100
1,82% 1,11% 0,26% 0,81% 0,49%
4
Númerototaldeintervencionesfarmacéuticas
Establecerelnúmerototaldeintervenciones
farmacéuticas
Númerototaldeintervencionesfarmacéuticas
648,00 719,00 909,00 929,00 1.283,00
Porcentajedeintervencionesenrecetas(duplicadas,tachones,manchones,
informaciónincompleta,etc.)
Establecerelporcentajede
intervencionesenrecetasmalelaboradas(duplicadas,tachones,manchones,erroresenconcentraciones,formafarmacéutica,cantidad
einformaciónincompleta)
%intervencionesenrecetas=(Númerode
intervencionesfarmacéuticasenreceta/Nºtotaldeintervenciones
farmacéuticas)x100
15,90% 4,03% 1,65% 6,67% 6,24%
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%deintervencioneseninteracciones(interacciónentremedicamentos,
medicamentosobrealimentooalimentosobremedicamento)
Establecerelporcentajede
intervencionesenrelaciónalainteraccióndelmedicamentoconotrosmedicamentos
y/oalimentos
%intervencioneseninteracciones=(Númerodeintervencionesfarmacéuticasen
interacciones/Nºtotaldeintervenciones
farmacéuticas)x100
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
%deintervencionesenlaterapéutica(omisionesdemedicamento,duplicidad
farmacológica,reajustesdedosis,correcciónmedidasantropométricas,
cálculodebombasdeinfusiónetc.)
Establecerelporcentajede
intervencionesenlaterapéutica(omisionesdemedicamento,
duplicidadfarmacológica,frecuencia,víadeadministración,reajustesdedosis,correcciónmedidasantropométricas,
cálculodebombasdeinfusiónetc.)
%intervencionesenlaterapéutica=(Númerodeintervencionesfarmacéuticasenla
terapéutico/Nºtotaldeintervenciones
farmacéuticas)x100
84,10% 95,97% 98,35% 93,33% 93,76%
5Aceptacióndeintervencionesfarmacéuticas
Medirelgradodeaceptacióndelaintervenciónfarmacéuticas
%deaceptación=(NºdeIFaceptadas/Nºtotaldeintervenciones
farmacéuticasrealizadas)x100
0,00% 20,00% 36,00% 57,20% 32,74%
6Costode
medicamentosreingresados
Establecerelcostodemedicamentosreingresados
Valor($)mensualdemedicamentosreingresados
$3.857,80 $1.356,30 $1.258,31 $2.932,60 $9.072,87
7Gastosevitadospor
intervenciónfarmacéutica
Establecerelahorromensualde
medicamentosgeneradoporlaintervenciónfarmacéutica
Valor($)mensualdeprescripcionesnodispensadasporintervencionesfarmacéuticas
$358,41 $804,29 $596,97 $450,83 $1.279,37
8 SeguimientoFarmacoterapéutico
NúmerodepacienteshospitalizadosalosqueserealizaseguimientoFarmacoterapéutico
Númerodepacienteshospitalizadoscon
seguimientoFarmacoterapéutico
128,00 140,00 107,00 136,00 129,00
9
Porcentajedemedicamentos
esencialesdelCNMBnodispensadosen
pacienteshospitalizados
Establecerelporcentajedemedicamentos
esencialesdelCNMBnodispensadosalos
pacienteshospitalizados
%demedicamentosesencialesdelCNMBno
dispensadosenpacientes
hospitalizados=(Númerode
medicamentosnodispensados/Númerototaldemedicamentosdispensados)x100
4,51% 0,34% 0,45% 1,22% 3,10%
10
Númerodepacientesconseguimiento
Farmacoterapéuticoenserviciossin
SDMDU(emergencia,centroobstétrico,centroquirúrgico,unidadesdediálisis.)
Conocerelnúmerodepacientesconseguimiento
FarmacoterapéuticoenserviciossinSDMDU,Emergencia,Cirugía,CentroObstétrico,Unidadesdediálisis
Númerodepacientesconseguimiento
FarmacoterapéuticoenserviciossinDDU,Emergencia,Centroobstétrico,centro
quirúrgico,unidadesdediálisis
73,00 97,00 56,00 80,00 101,00
Fuente:SistemaOnlineDosisUnitariaElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
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DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA71DE15
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MEDICAMENTOSADQUIRIDOSFUERADELCUADRONACIONALDEMEDICAMENTOSBÁSICOSDELHEP,DEMAYOADICIEMBREDEL2018,ENEROADICIEMBREDEL2019
ÍTEMS NOMBRE FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD
1 Sulfatodebarioconagentesensuspensión Sólidoparenteral n/a 1502 Sulfatodebariosinagentesensuspensión Polvoparasuspensión(Rectal) n/a 603 Somatropina Líquidoparenteral 8mg 4004 Somatropina Líquidoparenteral 5,3mg 485 Levetiracetam Solidooral 1000mg 5406 Levetiracetam LIQUIDOORAL 100mg/ml 367 Levetiracetam Solidooral 500mg 27068 Sildenafil Sólidooral 50mg 4009 Somatropina Líquidoparenteral 8mg 18310 Clozapina Solidooral 100mg 1080011 Fluticasona Suspensiónparainhalación 125mcg 31612 Fluticasona Suspensiónparainhalación 250mcg 23013 Bosentano Sólidooral 62,5mg 1152014 Bosentano Sólidooral 125mg 2304015 Clobazam Solidooral 10mg 22000
Fuente:SISTEMASYS-HEPElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
MEDICAMENTOSBIOLÓGICOSEINMUNOTERAPIADELHEP,DEMAYOADICIEMBREDEL2018,
ENEROADICIEMBREDEL2019
ÍTEMS NOMBRE FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD
1 Trastuzumab Sólidoparenteral 440mg 962 Interferonbeta1A LíquidoParenteral/SólidoParenteral36000.000UI 1403 Etarnecept Líquidoparenteral 50mg 1300
4 Infliximab Sólidoparenteral 100mg 50
5 Rituximab Liquidoparenteral 500mg 250
6 Rituximab Liquidoparenteral 100mg 100
7 Bleomicina SólidoParenteral 15UI 15
8 Ciclofosfamida SólidoParenteral 1g 100
9 Doxorubicina Sólidoparenteral 50mg 80
Fuente:SISTEMASYS-HEPElaboradopor:Q.FRonaldSánchezLima
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ANEXOS
1. Link:https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/s/KFO8A99UW4wVkSZ2. Archivosfísicosdefarmaciainstitucional.
FECHA2019.06.28 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
Q.FRONALDSANCHEZLIMARESPONSABLEDELAGESTIÓNDEMEDICAMENTOSEINSUMOSMÉDICOS
REVISADO
POR:
DR.RODDYSALTOSDIRECTORASISTENCIALHOSPITALARIO
LCDO.CARLOSANDRADEDIRECTORASISTENCIALHOSPITALARIO
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCORORESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDIAZCÁRDENASGERENTEHOSPITALARIO
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DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA73DE15
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GESTIÓNDEDOCENCIAEINVESTIGACIÓNCÓDIGODELINFORME: HEP-DEI-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2019Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDELSERVICIODECOCENCIAEINVESTIGACIÓN
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537)
a. ProgramasdeDocenciaeInvestigaciónqueseránejecutadosenelHospital;
b. PlandeCoordinacióndeDocenciadepregrado,postgradoypasantías;
c. PlandecapacitacióncontinuaalusuariointernoencoordinaciónconTalentoHumano;
d. Planesyproyectosdeinvestigación;
e. deDocenciaeInvestigación;
f. InformessobrelosavancesdelPlandeInvestigación;
g. InformessobrelaGestióndelaBiblioteca;
h. Hemerotecacompletaderegistrosoficiales,reglamentos,estatutos,convenios,acuerdosyotromaterialbibliográfico;
i. Plandedifusióndeinformacióncientíficayadministrativaencoordinaciónconcomunicación;
j. Indicadoresdegestióndiariadeltrabajo,partesdiariosdetrabajo.
GRANDESHITOSALCANZADOSDELAGESTIÓNDEDOCENCIAEINVESTIGACIÓNENELPERÍODOANALIZADO.
1. ImplementadoelsistemadeconferenciasdeTelemedicina.
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LOGROS Y AVANCES DE LAS ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA GESTIÓN DE DOCENCIA EINVESTIGACIÓN.
Atribucióny
ResponsabilidadProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2019
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a),c),j)
1. Capacitacionescontinuasapersonaldesalud.
2. ConferenciasdeTelemedicinadeUrgenciasPediátricasyNeuropediatrÍa.
3. ConferenciasdeTelemedicinadeProyectoAssist-ZIKA
1.1DisponibleCronogramasdecapacitacionesprogramadas.(AnexoNo.1).
2.1.Disponiblefirmasdeasistencia-respaldodeactividadesrealizadas.(AnexoNo.2).
3.1.Disponiblefirmasdeasistencia-respaldodeactividadesrealizadas.(AnexoNo.3).
0%
90%
Literal:b)
1. IncorporadosestudiantesdepregradodeCarreradeMedicina
1.1.Listadodeestudiantes.(AnexoNo.4). 0% 90%
Literal:d),f)
1.Socializadoslosreglamentospararealizartrabajosdeinvestigación.
1.1.Trabajodeinvestigacióndealgunosespecialistas(AnexoNo.5)
0%
20%
Literal:i)
1. RecopiladosProtocolosdemanejodepatologíasclínico-quirúrgicas.
2. RecopiladasGuíasdemanejoclínicodelMSP.
1.1.,2.1.Archivodigital.(AnexoNo.6).
0%
90%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)g.InformessobrelaGestióndelaBiblioteca
Octubre2019
ALTO
h.Hemerotecacompletaderegistrosoficiales,reglamentos,estatutos,convenios,acuerdosyotromaterialbibliográfico;
Octubre2019
ALTO
INFORMACIÓNESTADISTICA
NÚMERODECAPACITACIONESPLANIFICADASYEJECUTADASDIRIGIDASALPERSONALDESALUDDELHEPDEMAYOAJUNIODE2019
SERVICIOS NÚMERODECAPACITACIONES ASISTENCIA
ONCOLOGIA 4 16
INFECTO-NEUMOLOGIA 2 12
CARDIOLOGIA 4 10
MEDICINAINTERNA 4 33
PEDIATRIA 4 12
ENFERMERIA 4 28
IMAGENOLOGIA 6 6
TICS 2 42
LABORATORIO 2 13
CONTROLDECALIDAD 4 15
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CONTROLDEINFECCIONES 26 20
TOTAL
62
207
Fuente:RegistrosdeasistenciaacapacitacionesElaboradopor:Dr.JoséZaportaDocenciaeInvestigación-HEP
CONFERENCIASDETELEMEDICINAENHOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJODE
ENEROAJUNIODE2019
SERVICIOSNÚMERODE
CAPACITACIONESASISTENCIA
TelemedicinaUrgenciasPediátricas 3 24
TelemedicinaNeuropediatrÍa 5 27
TOTAL 8 51
Fuente:FirmasdeasistenciaacapacitacionesElaboradopor:Dr.JoséZaporta
CONFERENCIADETELEMEDICINAENHOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJO
DEMAYOAJUNIODE2019
SERVICIOS
NÚMERODECAPACITACIONES
ASISTENCIA
TELEMEDICINAPROYECTOZIKA 2 12
TOTAL 2 12
Fuente:FirmasdeasistenciaacapacitacionesElaboradopor:Dr.JoséZaporta
ANEXOS
1. Anexo1HEP-GDI-CC-2019-001Cronogramadecapacitacionesprogramadas.
2. Anexo2HEP-FORM-GC-002Listadodeasistenciadeactividadesrealizadas.
3. Anexo3HEP-FORM-GC-002Listadodeasistenciadeactividadesrealizadas.
4. Anexo4ListadodeestudiantesdeexternadodeMedicinadeUniversidadTécnicadeManabí.
5. Anexo5https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/apps/files/?dir=/&fileid=11692.
6. Anexo6
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GuíasdemanejoclínicodelMinisteriodeSaludPúblicahttps://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/
FECHA2019.06.28 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADO
POR:
DR.JOSÉZAPORTAMENDOZARESPONSABLEDEGESTIÓNDEDOCENCIAEINVESTIGACIÓN
REVISADO
POR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDEGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADO
POR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDEGESTIÓNDECALIDAD
APROBADO
POR:
DR.OMARDIAZCARDENASGERENTE.
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GESTIÓNDEPLANIFICACIÓN,SEGUIMIENTOYEVALUACIÓNDELAGESTIÓNCÓDIGODELINFORME: HEP-PL-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN,SEGUIMIENTOYEVALUACIÓNDELAGESTIÓN.
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O:No.00001537
a. Sistema de información que facilite la toma de decisiones, en coordinación con la unidad deCalidadylasdistintasáreasdelHospital;
b. Sistema de control y evaluación de la gestión clínico financiera e implantación del cuadro demandos;
c. Plan Operativo Anual del Hospital, en función de los insumos presentados por cada una de lasunidadesyparalaaprobacióndelGerenteHospitalario/ayelcomitérespectivo;
d. Plan Estratégico del Hospital, enfocado a los objetivos institucionales para la aprobación delGerenteHospitalario/ayelcomitérespectivo;
e. Plan de Inversión de Hospital en coordinación con la Unidad Financiera para la aprobación delGerenteHospitalario/ayelcomitérespectivo;
f. Planes de prevención y mitigación de riesgos y de contingencia y emergencia ante eventosadversosparalaaprobacióndelGerenteHospitalario/ayelcomitérespectivo;
g. Sistema de monitoreo y seguimiento de la planificación anual de inversiones, estratégico, deobjetivos,metas,indicadoresyconvenios;
h. Reformaspresupuestarias;i. EstudiosdeofertaydemandadelosserviciosdesaluddelHospital;j. Reportes de la oferta de servicios médicos y complementarios que se coordinan con otras
Institucionesdelprimernivel;k. Diagnósticodenecesidadesdesaludyactividadesconlacomunidad.l. InformesdeseguimientoydesarrollodeladocumentaciónyexpedienteúnicodeHistoriaClínica
concodificacióndelconjuntoMínimodeDatosBásicos;m. Reportes y seguimientode los conveniosque tengael hospital conotras institucionesde salud,
públicas,privadaseinternacionales;n. Informessobrecumplimientoyaplicacióndeconveniosycompromisosdelagestiónhospitalaria.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAUNIDADDEPLANIFICACIÓNENELPERÍODOANALIZADO
1. Implementado los fundamentos, metodologías y prácticas de planificación a los servidores
públicos:Durantetodoelperíododegestión2018–2019.2. Aperturadaslasunidadesyservicioshospitalariossegúnloplanificado:Enordendenoduplicarla
información,sepuedeobservarelcronogramadeaperturasrealizadas,endetalle,enelinformedelaDirecciónMédicaAsistencial.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
AtribuciónyResponsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:c)
1.PlanOperativoAnual(POA).20182019
1.1PlanOperativoAnual2018.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.4).1.2.PlanOperativoAnual2019DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.4).
0%
100%
Literal:d)
1.PlanEstratégicoInstitucional20182021
1.1.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.1).
0% 85%
Literal:e)
1.PlandeInversión
1.1.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.3).
0%
100%
Literal:f)
1.PlanesdeContingencia
1.1.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.8).
0% 100%
Literal:h)
1.ReformasPresupuestarias..
1.1.InformedeSustentoalasReformasPresupuestariaNo.HEP-UDP-2019-012alNo.HEP-UDP-2019-037.DisponibleenlosarchivosfísicosdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.10).
0% 100%
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RendicióndeCuentas2018
1.AsignacióndeGerencia
1.1.DisponibleenelarchivofísicodelaGestióndePlanificación.(AnexoNo.11).
0% 100%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)a)Sistemadeinformaciónquefacilitelatomadedecisiones,encoordinaciónconlaunidaddeCalidadylasdistintasáreasdelHospital;
30/09/2019 ALTO
b) Sistema de control y evaluación de la gestiónclínico financiera e implantación del cuadro demandos;
30/09/2019 ALTO
g)Sistemademonitoreoyseguimientodelaplanificaciónanualdeinversiones,estratégico,deobjetivos,metas,indicadoresyconvenios;
30/09/2019 ALTO
i)EstudiosdeofertaydemandadelosserviciosdesaluddelHospital; 30/08/2019 MEDIO
j)ReportesdelaofertadeserviciosmédicosycomplementariosquesecoordinanconotrasInstitucionesdelprimernivel
30/08/2019 MEDIO
k)Diagnósticodenecesidadesdesaludyactividadesconlacomunidad. 30/08/2019 MEDIO
l)InformesdeseguimientoydesarrollodeladocumentaciónyexpedienteúnicodeHistoriaClínicaconcodificacióndelconjuntoMínimodeDatosBásicos
30/08/2019 MEDIO
m)Reportesyseguimientodelosconveniosquetengaelhospitalconotrasinstitucionesdesalud,públicas,privadaseinternacionales
30/08/2019 MEDIO
n)Informessobrecumplimientoyaplicacióndeconveniosycompromisosdelagestiónhospitalaria.
30/08/2019 MEDIO
PlandeTrabajoporcadaprocesoysubprocesosegúnelEO:#00001537.Asignacióndegerencia:
30/07/2019
MatricesdePlandeTrabajo2019delasUnidadesdelHospital.DisponibleenlosarchivosdigitalesdelaUnidaddePlanificación.(AnexoNo.9).
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INFORMACIÓNESTADÍSTICA
HOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJOPLANDEAPERTURADELUNIDADESYSERVICIOS
2018-2019CONSULTAEXTERNA CONSULTAEXTERNA FARMACIA SERVICIODEINFECTOLOGÍA32CONSULTORIOS30ESPECIALISTAS
89CONSULTORIOS60ESPECIALISTAS INTERNA 5CAMAS
FARMACIA
SISTEMADEPASEYESPERA
IMAGENOLOGÍA HOSPITALDELDÍA
AMBULATORIARADIOGRAFÍA,MAMOGRAFÍAYDESINTOMETRÍA
LABORATORIOAGENDAMIENTODIGITAL
HOSPITALIZACIÓN
ETAPA:PRE-ANALÍTICO CLÍNICADEADULTOSPEDIATRÍA
IMAGENOLOGÍA LABORATORIO SERVICIODEHEMODIÁLISIS
ECOGRAFÍAGENERALECOCARDIOGRAFÍA
ETAPA:PRE–ANALÍTICO,ANALÍTICOYPOSTANALÍTICO
UNIDADDEATENCIÓNINTEGRALVIH–SIDA
(AMBULATORIA)
HISTORIACLÍNICADIGITAL CONSULTADEALTARESOLUCIÓN
CARDIOLOGÍA GASTROENTEROLOGÍAY NEUMOLOGÍA
PORCENTAJESDEINCREMENTO
• 60Especialistas:Porcentajedeincremento100%
• 89Consultorios:Porcentajedeincremento280%
• Laboratorio:Aumentalacarteradeservicios67%
• Imagenología:Aumentalacarteradeservicio75%
MAYO–JULIO2018
AGOSTO-SEPTIEMBRE2018
ENERO-JUNIO2019
OCTUBRE-DICIEMBRE2018
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PRODUCCIÓNDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓNDELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019
Fuente:DocumentosGestióndePlanificaciónElaborado:Lcdo.CarlosAndrade
ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivofísicodelaUnidaddePlanificación:
• Anexo1:HEP-DOC-2019-001PlanEstratégicoInstitucional–(PEI).• Anexo2:HEP-DOC-2019-002PlanAnualdePolíticaPública• Anexo3:HEP-DOC-2019-003PlanAnualdeInversión–(PAI).• Anexo4:HEP-DOC-2019-004PlanOperativoAnual–(POA).• Anexo5:HEP-DOC-2019-005CertificacionesPOA–PAPP• Anexo6:HEP-DOC-2019-010PlandeEmergenciasyDesastres.• Anexo7:HEP-PL-DOC-2019-001MatrizIngrid-H(EvaluaciónHospitalariadeRiesgos).• Anexo8:HEP-PL-DOC-2019-004PlanesdeContingencias.• Anexo9:HEP-PL-DOC-2019-005PlanesdeTrabajosegúnelE.O.No.00001537• Anexo10:HEP-PLDOC-2019-037ReformasPresupuestarias• Anexo11:HEP-GC-DOC-2019-001RendicióndeCuentas2018.• Anexo12:HEP-GC-DOC-2019-002InformedeGestión2018–2019.
1
1
37
33
6
1
170
1
1
1
1
0
0
63
26
8
0
0135
1
1
1
0
InformedeGestión2018- 2019
RendicióndeCuentas2018
ReformasPresupuestarias
PlanesdeTrabajo
PlanesdeContingencias
MatrizIngrid- H
PlandeEmergenciasyDesastres
CertificacionesPOA- PAPP
PlanOperativoAnual
PlanAnualdeInversión
PlanAnualdePolíticaPública
PlanEstratégicoInstitucional
2018
2019
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HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
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FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADENARVÁEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓNSEGUIMIENTOYEVALUACIÓNDELAGESTIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
COORDINACIÓNZONAL4–SALUDProvinciasManabí-SantoDomingo
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO CÓDIGO:
HEP-GC-FORM-001
HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA85DE15
Dirección: Calle 15 de abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías Teléfono: (+593) (5) 3703100 instituciones.msp.gob.ec/cz4
GESTIÓNDEASESORÍAJURÍDICACÓDIGODELINFORME: HEP-JUR-IFG-2019-001PERIODO:Desde:01demayo2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEASESORÍAJURÍDICA.
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE:O:No.00001537)
a. AsesoríaJurídicaenlasdiferentesactividadesdelHospital;b. AcciónsobredemandasyjuiciosalaInstituciónhastalaculminaciónensentencia;c. Dictámenesycriteriosdeconformidadconlaley;d. Informeslegalesparalasautoridadessuperiores;e. Contratosyconveniosdela institución,dispuestosyautorizadospor laGerenciaHospitalariay
encoordinaciónconotrasunidadesdelHospital,cumpliendoconloqueestablecelaleyydemásactoslegales;
f. Defensa jurídica del hospital con el delegado de la Procuraduría General del Estado, en losprocesoscontenciososadministrativos,recursos,accionesdeprotección, laboral,civil,especial,penal,conlafinalidaddeprotegerlosinteresesdelHospital;
g. Archivo de las leyes, contratos, convenios, juicios, expedientes de coactivas, reglamentos,decretos,resoluciones,acuerdosuotrosinstrumentosjurídicos;
h. Atención sustanciada a los reclamos y recursos administrativos presentados que son de sucompetencia.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAUNIDAD
1. Capacitadoslosadministradoresdecontratos.2. Aplicado el orden lógico secuencial normativo de los procesos de contratación en la Gestión
Documental.3. Implementadoslosprocesosdecontrataciónpúblicaparaadministradoresdecontrato.
LOGROS Y AVANCES DE LAS ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA GESTIÓN DE ASESORÍAJURÍDICA
Atribuciónyresponsabilidades ProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a)
1.AsesoríaalasUnidadesdelHospitalEspecialidadesPortoviejo
1.136asesoríasalasdiferentesáreasdelHospital.Disponibleenlosarchivosfísicosdegestióndeasesoríajurídica.1.2DocumentoMSP-CZ4-UAJ-CONS-2019-001.
0% 100%
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HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA86DE15
Dirección: Calle 15 de abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías Teléfono: (+593) (5) 3703100 instituciones.msp.gob.ec/cz4
Literal:b);f);g);h)
1.Seguimientodeprocesosadministrativosciviles,penales,constitucionales,laborales.
1.1.Seguimientoa66contratos.Disponibleenlosarchivosfísicosdelagestióndeasesoríajurídica.1.2.MatrizInstitucionalsobreprocesosadministrativosciviles,penales,constitucionales,laborales.Anexo2:HEP-DOC-UAJ-2019-002
0% 100%
Literal:c);d)
1.-AsesoríaalasAutoridades-GerenciaHospitalariaDirecciónMedica
1.1.10criteriosjurídicossolicitadosyemitidos.Disponibleenlosarchivosfísicosdelagestióndeasesoríajurídica.1.2.DocumentosCZ4-UAJ-CONS-2019-002
0% 100%
Literal:e)
1.ElaboracióndedocumentosautorizadosporlaGerenciaHospitalaria.
1.1.66contratoselaboradosenmateriadecontrataciónpública.Disponibleenlosarchivosfísicosdelagestióndeasesoríajurídica1.2. Matriz de controly registro decontratos,convenios.
- Anexo 1: HEP-DOC-UAJ-2019-001
- Anexo 3 HEP-DOC-UAJ-2019-003
- Anexo 4 HEP-DOC-UAJ-2019-004
- Anexo 7 HEP-DOC-UAJ-2019-007.
- Anexo 8: HEP-DOC-UAJ-2019-008
- Anexo 9: HEP-DOC-UAJ-2019-009
- Anexo 010: HEP-DOC-UAJ-2019-010.
0% 100%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)Realizarbancolegibleparaprocedimientosencontrataciónpública. 31/12/2019 ALTO
CrearFormatosymanualesadministrativos.
31/12/2019 ALTO
INFORMACIÓNESTADISTICA
ContrataciónPública.ContratosenEjecución
1. 51Contratosaño20181.1. SubastaInversaElectrónica
2. 15Contratosaño20192.1. SubastaInversaElectrónica
3. ResolucionesdeInicio20193.1(15)resolucionesgeneradasatravésdegestióndocumental
4. ResolucionesdeReformaPac20194.1(15)resolucionesgeneradasatravésdegestióndocumental
5. ResolucionesdeAdjudicación5.1(15)resolucionesgeneradasatravésdegestióndocumental
TalentoHumano.1. 402ContratacionesServiciosOcasionalesaño20182. 29ContratacionesServiciosOcasionalesaño2019ANEXOS
• Anexo1:HEP-DOC-UAJ-2019-001Matrizdecontrolseguimientoprocesosdecontratación
pública.• Anexo2:HEP-DOC-UAJ-2019-002Matrizdeprocesosciviles,penales,constitucionales,
administrativos,laborales.• Anexo3:HEP-DOC-UAJ-2019-003Matrizdeconveniosinstitucionales• Anexo4:HEP-DOC-UAJ-2019-004Matrizdeconveniosdepago• Anexo5:HEP-DOC-UAJ-2019-005Procesodecapacitacióndeadministradoresdecontratos• Anexo6:HEP-DOC-UAJ-2019-006FolderContratos2018• Anexo7:HEP-DOC-UAJ-2019-007Foldercontratossubastainversaelectrónica2019• Anexo8:HEP-DOC-UAJ-2019-008foldercontratoínfimacuantía2019• Anexo9:HEP-DOC-UAJ-2019-009foldercontratosprotocolizados2019• Anexo10:HEP-DOC-UAJ-2019-010foldercontratosrégimenespecial2019.
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Dirección: Calle 15 de abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías Teléfono: (+593) (5) 3703100 instituciones.msp.gob.ec/cz4
FECHA2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
ABG.LUISENRIQUEALCÍVARVÉLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDEASESORÍAJURÍDICA
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNERCORORESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZCÁRDENASGERENTE
COORDINACIÓNZONAL4–SALUDProvinciasManabí-SantoDomingo
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO CÓDIGO:
HEP-GC-FORM-001
HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA89DE15
Dirección: Calle 15 de abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías Teléfono: (+593) (5) 3703100 instituciones.msp.gob.ec/cz4
GESTIÓNDECOMUNICACIÓNSOCIALCÓDIGODELINFORME: HEP-GC-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDEGESTIÓNDECOMUNICACIÓNSOCIAL.
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O.No.00001537)
a. AsesoríaenmateriadecomunicaciónalasdiferentesactividadesdelHospital;b. PlandecomunicacióndelHospital;c. Plandemercadeo;d. Boletinesdeprensa;e. Publicaciones,informes,produccióndelhospitalytodoloreferenteahechostrascendentalesde
lainstitución,paraconocimientodelapoblación;f. Publicacionesenlosmediosdenoticiasparaatraerlaatenciónhacialosusuariosydaraconocer
losprogramasdelHospitalparareducirlastasasdemorbilidadymortalidad;g. SíntesisdelainformaciónpublicadadelHospital;h. NormasymanualesdeComunicaciónsocialeImagenCorporativa;i. Promocióndelamisión,visiónyvaloresdelhospital;j. Estrategiasparapromoverlaimageninstitucionalparalosusuariosinternosyexternos;k. Eventosquesellevanacaboenelhospital;l. Actividadesdentroyfueradelhospital,comoferias,casasabiertasparaqueparticipendeestas
actividades;m. CarteleradetodaslasactividadesrealizadasdentrodelHospitaldurantelasemana;n. Herramientasinformativas;
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLAGESTIÓNDECOMUNICACIÓNSOCIALENELPERÍODOANALIZADO
1. DiseñadoelPlandeComunicaciónHospitalario;
2. Creadolapáginawebinstitucional;
3. Implementadounmodelodeinformaciónmultimedia.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDECOMUNICACIÓNSOCIAL
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a),b),c)
1. Plande
ComunicacióndelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo.
2. PlandeComunicacióndelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo(CapítuloConsultaexterna)
3. Documento
ayudamemoria,elaboradodependiendodecadacaso.
4. Capacitaciónal
personalenmateriadecomunicaciónefectiva.
1.1.2.1.DocumentoHEP-GCS-DOC-004.Disponibleen:
AnexoNo.13.1.AyudamemoriaDoc.HEP-GCS-001-2019.Disponibleen:
AnexoNo.24.1.Registrofotográfico.Disponibleen:
AnexoNo.9
0% 90%
0% 85%
0% 70%
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Literal:d),e),f),g),j)
1.PublicacionesenplataformasdigitalesdelaCoordinaciónZonal4deSalud.
2.Elaboración,difusiónypublicacióndelosboletinesdeprensaentrelosmediosdecomunicación.3.Presenciaenmediosdecomunicación.
1.1.43Boletinesdeprensa.Disponibleencarpeta:
AnexoNo.32.1.RedessocialesFacebookyTwitter:-32videos-2.100publicaciones-30memesDisponibleenlapág.CoordinaciónZonal4Saludhttps://www.facebook.com/453337068099973/posts/1940457026054629?s=1651007174&sfns=mo
https://twitter.com/salud_cz4/status/1144269947859800065?s=213.1.Registrofotográfico.Disponibleen:
AnexoNo.9
0% 80%
0% 80%
0% 90%
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DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA92DE15
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Literal:h),j)
1.ManualdeImagenCorporativaMSP.
2.ManualdeSeñaléticasMSP.
1.1.,2.1.AsesoríaenmateriadeimagencorporativayseñaléticainstitucionalaservidoresdelHospital.Disponiblesen:
- AnexoNo.7- AnexoNo.8
0% 90%
Literal:k),l)
1.Logísticapreviaaeventos:
-Guiones;-OrdendelDía;-ConduccióndelEvento;-RegistroFotográfico.
1.1.CalendariodeSaludaprobadoporelMinisteriodeSalud.Disponibleen:
AnexoNo.4
2.1.32Eventosrealizados.
Disponibleen:
AnexoNo.2AnexoNo.5AnexoNo.9
0% 60%
Literal:m)
1.Actualizacióndearteseinformaciónparacampañasyactividades.
1.1.MemorandoNro.MSP-CZ4S-2019-3255-M(CampañaInstitucionaldelBuenTrato).Disponibleen:
AnexoNo.6
0% 70%
Literal:n)
1. Página webinstitucional;
2.IntranetHEP.
1.1.https://www.hep.gob.ec
2.1.https://intranet.hep.gob.ec
0%
70%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)a)Finalizareldiseñoylapuestaenmarchadelapáginawebeintranetinstitucional; 31/07/2019 ALTO
b) Finalizar la instalación de señalética yrotulaciónenáreasatenciónmasivadeusuarios;
31/07/2019 ALTO
c)DesarrollaractividadescomplementariasdedifusióndispuestasenelPlandeComunicaciónInstitucional.
30/08/2019 MEDIO
*LaGestióndeComunicacióndelHEPfuncionócondosservidoreshastafebrerode2019.Apartir
delmesdemarzo,mantieneaunresponsable.
**LaCoordinaciónZonaldeComunicacióndelMSP,realizólosprimerosprocesoscomunicacionalesalinteriordelHospital.
INFORMACIÓNESTADISTICADISTRIBUCIÓNDELOSMONITOREOSDEMEDIOSREALIZADOSENELHEPDEMAYOADICIEMBREDE
2018YDEENEROAJUNIODE2019.
Fuente:MediosdecomunicaciónElaborado:DanielMendieta
16
5 4
2522
62
30
Positivas Neutras Negativas TOTAL
MONITOREODEMEDIOS
Mayo-Dic2018 Enero-Junio2019
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Análisis:
Deacuerdoalagráfica,elcomportamientoyeltonodecomunicacióndeltotaldenotassobreelHospitaldeEspecialidadesPortoviejo,fuebuenayaumentólapercepciónpositivadelasmismasenrelacióndeeneroajuniode2019obteniendountotalde22noticiaspositivasfrentea16demayoadiciembrede2018.LocualnosmuestraquelapercepciónpositivadelHospital,vaenaumento.
De30notaspublicadasduranteel2018y2019,solo6fueronnegativas,mientrasque11noticiassonneutras,lascualesfueronemitidasconuntononetamenteinformativo.
Fuente:MediosdecomunicaciónElaborado:DanielMendieta
DISTRIBUCIÓNDEPUBLICACIONESENREDESSOCIALESDELHEPDEMAYOADICIEMBREDE2018YDEENEROAJUNIODE2019.
Fuente:MediosdecomunicaciónElaborado:DanielMendieta
MONITOREODEMEDIOS
Positivas Neutras Negativas TOTAL
Mayo-Dic2018 16 5 4 25
Enero-Junio2019 22 6 2 30
1200900
2100
PUBLICACIONESENREDESSOCIALES
Mayo-Dic2018 Enero-Junio2019 TOTAL
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Fuente:Pág.DelaCoordinaciónZonal4deSalud(FacebookyTwitter)Elaborado:DanielMendieta–Comunicación-HEP
Análisis:Laspublicacionesquesehanrealizadoenredessocialesdesdemayoadiciembrede2018hayuntotalde1.200publicaciones;deeneroajuniode2019disminuyólaproducciónde900publicaciones.
DISTRIBUCIÓNDEVIDEOSENREDESSOCIALESDELHEPDEMAYOADICIEMBREDE2018YDEENEROAJUNIODE2019.
Fuente:Pág.DelaCoordinaciónZonal4deSalud(FacebookyTwitter)Elaborado:DanielMendietaComunicación-HEP
Fuente:Pág.DelaCoordinaciónZonal4deSalud(FacebookyTwitter)Elaborado:DanielMendietaComunicación-HEP
PUBLICACIONESENREDESSOCIALES
Mayo-Dic2018 1.200
Enero-Junio2019 900
TOTAL 2.100
VIDEOSENREDESSOCIALES
Mayo-Dic2018 10
Enero-Junio2019 22
TOTAL 32
10
22
32
VIDEOSENREDESSOCIALES
Mayo-Dic2018 Enero-Junio2019 TOTAL
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Análisis:Laproduccióndevideosenredessocialesdesdemayoadiciembrede2018hayuntotalde10videosquesehanpublicado;ydeeneroajuniode2019untotalde22publicaciones.
DISTRIBUCIÓNDELAPRODUCCIÓNDEBOLETINESDEPRENSADELHEPDEMAYOADICIEMBREDE2018YDEENEROAJUNIODE2019.
Fuente:Mediosdecomunicación.Elaboración:DanielMendieta.Comunicación-HEP
Fuente:Mediosdecomunicación.Elaboración:DanielMendieta.Comunicación-HEP
Análisis:Laproduccióndeboletinesdeprensademayoadiciembrede2018hayuntotalde33;encuantodeeneroajuniobajólaproduccióna10boletines.
PRODUCCIÓNDEBOLETINESDEPRENSA
Mayo-Dic2018 33
Enero-Junio2019 10
TOTAL 43
33
10
43
PRODUCCIÓNDEBOLETINESDE
PRENSA
Mayo-Dic2018 Enero-Junio2019 TOTAL
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DISTRIBUCIÓNDECOORDINACIONESDEACTOSDELHEPDEMAYOADICIEMBREDE2018YDEENEROAJUNIODE2019.
Fuente:CalendariodeSaludaprobadoporelMinisteriodeSaludElaborado:DanielMendieta
COORDINACIÓNDEACTOS
Mayo-Dic2018 18
Enero-Junio2019 14
TOTAL 32
Fuente:CalendariodeSaludaprobadoporelMinisteriodeSalud.Elaborado:DanielMendieta–Comunicación-HEP
Análisis:Demayoadiciembrede2018sehancoordinado18actosydeeneroadiciembreuntotalde14actoscoordinados.
18
14
32
COORDINACIÓNDEACTOS
Mayo-Dic2018 Enero-Junio2019 TOTAL
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ANEXOSLossiguientesproductosestándisponiblesenelarchivodigitaldelaUnidaddeComunicaciónSocial:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/5qiRknEafYtSwEL
• AnexoNo1.DOCHEP-GCS-DOC-004PLANDECOMUNICACIÓN.• AnexoNo2.AYUDAMEMORIADOCHEP-GCS-001-2019DONACIÓNDESANGRE.• AnexoNo3.CARPETA:BOLETINESDEPRENSAHEP–GCS• AnexoNo4.CALENDARIODESALUDAPROBADOPORELMINISTERIO.• AnexoNo5.DOC-HEP-GCS-2019-GUIONRENDICIÓNDECUENTAS.• AnexoNo6.MemorandoNro.MSP-CZ4S-2019-3255-M(CampañaInstitucionaldelBuenTrato).• AnexoNo7.MANUALDEESTILONUEVAIMAGENGUBERNAMENTALMSP2018.• AnexoNo8.MANUALDESEÑÁLETICASMSP.• AnexoNo9.REGISTROFOTOGRÁFICO.
FECHA2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
Lcda.EvelynRuizAPOYOALAUNIDADDECOMUNICACIÓNSOCIAL.
ELABORADOPOR:
Mgs.DanielMendietaRESPONSABLEDELAUNIDADDECOMUNICACIÓNSOCIAL.
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.
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GESTIÓNDECALIDAD
CÓDIGODELINFORME: HEP-GC-IFG-2019-001PERIODO:Desde:01demayode2018Hasta:30dejuniode2019 ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDECALIDAD.
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O.No.00001537)
u. PlananualdeCalidadenfuncióndelosresultadosdelasdiferentesevaluacionesycriteriosemitidosporelComitédeGestióndeCalidad
v. Indicadoresdecalidadymejoramientocontinuodelagestiónw. Informesdeanálisisdeprioridadesyplanificación,evaluaciónygestióndelosdiferentesprogramasy
accionesdemejoraincluidosenelPlandeCalidadx. InformesdeseguimientoalaejecuciónycumplimientodelPlandecalidaddelHospitaly. Informessobreelcumplimientode losprocedimientose indicadoresdecalidaddecadaunode los
serviciosprovistosenfuncióndeloscriteriosdecalidadprevistosz. Auditoríasmédicasinternasdelosserviciosprovistosaa. Sistemadecontroldepraxismédicabb. Planesdemejoramientocontinuodelacalidaddegestióndelosprocesosdeatenciónalospacientes
ysuaplicacióncc. Planesdeacciónquepromuevanelmejoramientocontinuodelainstitucióndd. Plandeimplementacióndelosprocesosymejoracontinuadelosmismosee. Insumos para la obtención, en el tiempo establecido, y su posterior mantenimiento de las
acreditacionesISO(osimilares)ff. Planesdeauditoría internade lacalidady/osistemas integradosdecalidad,seguridadymitigación
ambientalgg. Herramientasdecontrolde insumos,materialesydemáselementosusadosen laatenciónmédica,
paramejorarlaeficienciaenlautilizacióndelosmediosdisponiblesenelhospitalhh. Levantamientodenoconformidades,PlandemejoracontinuayCierredenoconformidadesii. Insumos para la difusión de trabajos de salud elaborados por el personal del propio hospital,
referentesalPlandeCalidad,encoordinaciónconlaunidaddecomunicaciónjj. PropuestasparaelManualdeOrganizaciónyFuncionamientokk. ReportesdelasreunionesdelosComitésdeGestióndeCalidadll. InformesrelacionadosalagestióndelComitédeGestióndeCalidadmm. Mapas de indicadores y otras herramientas que sean relevantes para el Hospital y que
contribuyanalaevaluacióndeindicadoresclínicosdelPlandeCalidad,enfuncióndeloscriteriosquedefinaelComitédeGestióndeCalidad
nn. Promoción de grupos de mejora para alcanzar los objetivos que se propongan en el Comité deGestióndeCalidadanualmente.ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDEVIGILANCIAEPIDEMIOLOGÍCA
a. Identificación, prevención y reducción de los riesgos inherentes a los procedimientos de
esterilización,seleccionandolosmásadecuadosyseguros;b. Asesoramientoalpersonalsanitarioentemasrelacionadossobrelaprevencióndelasinfecciones;c. Guíasdeprevención,vigilanciaycontrolinfecciónhospitalaria;
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d. Planesdeprevención,vigilanciaydisminucióndelosíndicesdeinfecciónenelhospital;e. Programasdirigidosalavigilanciaepidemiológicadelhospital,suseguimientoyevaluación;f. Difusión,implementacióny,evaluacióndemedidaspreventivasparareducirlainfecciónnosocomial;g. Deteccióndeproblemas relacionadoscon la infecciónhospitalariayel controldelmedioambiente
mediantelaobservacióndirectaenlos lugaresdetrabajo;h. Definicióndeloscircuitoslimpio-sucioenlasdiferentesáreasdelhospital;i. Procedimientos de limpieza desinfección y esterilización de los materiales clínicos sanitarios y
reportesdecumplimento;j. Controles microbiológicos del medio hospitalario (aire, aguas) y los diferentes materiales cuando
esténindicados.
GRANDESHITOSALCANZADOSDELAGESTIÓNDECALIDADENELPERÍODOANALIZADO1. Implementadas17PrácticasSeguras.2. RealizadalaIJornadadeSeguridaddelpacientedel13-15demayode2019.3. Implementado paquete de medidas de prevención de infecciones asociadas a dispositivos
invasivosenHospitalizaciónclínica.4. ImplementadolaEstrategiaMultimodaldeHigienedemanosdelaOMS.
LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDECALIDAD
AtribucionesyResponsabilidades
ProductosyServicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:d.
1. Elaborado PlandeCalidad.
1.1. Documento HEP-DOC-002.(AnexoNo.1).
0% 75%
Literal:d.
1.Conformadosloscomitésdegestióndelacalidad.
1.1.ActadeconformacióndeGestióndelacalidad(AnexoNo.2).
0% 100%
Literal:b.
1. ElaboradoTablerodegestión
1.1ArchivosfísicodeUnidaddeCalidadydeGerencia(AnexoNo.3).
0%
100%
2.ElaboradoTablerodemando
2.1ArchivosfísicosdeUnidaddeCalidadydeGerencia(AnexoNo.3).
0% 75%
Literal:c,e.
1.Elaboradosinformesperiódicosdeseguimiento.
1.1.Informesdeseguimiento(AnexoNo.4).
0% 50%
COORDINACIÓNZONAL4–SALUDProvinciasManabí-SantoDomingo
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO CÓDIGO:
HEP-GC-FORM-001
HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA101DE15
Dirección: Calle 15 de abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías Teléfono: (+593) (5) 3703100 instituciones.msp.gob.ec/cz4
LaUnidaddeGestióndelaCalidaddelosserviciosseconformódesdeel02dejuliode2018,incluyendo1médicotratanteencargadodelasfuncionesdelaUnidad,ademásde1licenciadalíderdePrevenciónyControl de infecciones asociadas a la atención en salud. También laboraron en la Unidad 2 MédicosGeneralesenFuncionesHospitalarias.Enlaactualidadsolosemantiene1MédicoGeneralenFuncionesHospitalarias.
Literal:j,l,r,t.
1.ElaboradoPlanAnualdeauditoríasdelaatenciónensalud.
1.1.Informesdeauditorias
(AnexoNo.5y6.
0%
25%
Literal:f,g,h,i
1.Conformadocomitédeauditoríadelacalidaddelaatención.
1.1. Acta de conformación deComité
(AnexoNo.7).0% 75%
Literal:k.
1.ImplementadoManualdeSeguridaddelpaciente.
1.1.Prácticasseguras.(AnexoNo.8). 0% 80%
Literal:m.
1.ImplementadoMatricesdeseguimientoycontrol.
1.1. Formularios de Protocolodemanejo.
(AnexoNo.9).1.2.Formulariosdecontroldeconsumodealcohol,jabón.
(AnexoNo.10).1.3.Formulariosdecontroldelusodelavandería.
(AnexoNo.11).
0% 80%
Literal:n.
1.Realizadareunionesdeanálisisdenoconformidades
1.1. Formulario de Plan deacciónHEP-GC-FORM-010.
(AnexoNo.12).0% 25%
Literal;o.
1. ImplementadaPrácticasseguras
1.1. Formato de Prácticasseguras.
(AnexoNo.13).0%
75%
Literal:s.
1.ElaboradoMapasdeindicadores.
1.1.Salasituacional 0% 75%
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VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
AtribucionesyResponsabilidades ProductosyServicios Respaldo
(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a,i.
1.ElaboradaPrácticaSeguradeReprocesamiento.
1.1.Prácticaelaborada,enprocesoderevisiónyvalidaciónporgestióndeCalidad.(AnexoNo.1).
0% 25%
1.RealizadalassupervisionesdeProcedimientosdeEndoscopia.
1.1.Informesdeseguimientoprocesodeendoscopia.
(AnexoNo.2).
0% 80%
Literal:b.
1.ImplementadoPlandeCapacitaciónalosprofesionalesdelasalud.2.Asesoríasdeprevenciónycontroldeinfeccionesasociadasalaatenciónensaludalpersonaldesalud.
Temas:1.1.Manejodedesinfectantesyantisépticos.1.2.Procedimientosdelimpiezaydesinfección.1.3.Manejoepidemiológicodepacientesconbacteriasmultirresistentesyotrosbacilosnofermentadores.1.4.Criteriosparatomadehisopados.1.5.Higienedemanos1.6.Medidasdeprevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosinvasivos.1.7.Bioseguridadenlosprocesosdelavandería.1.8.Precaucionesestándaresyprecaucionesbasadasenelmecanismodetransmisión.
0% 90%
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1.9.Documentosderespaldo:FirmasdeasistenciaDisponibleenarchivofísicoquereposanenoficinadesalasituacional-vigilanciaepidemiológica-FolderN°2.Capacitaciones:83Auditorioatotaldecapacitaciones:1415firmasdeasistencia.HORAS:280horas
Literal:c.
1.Implementadas:PrácticasSeguras2.Manuales
1.1.Prácticasseguras:72.1.Manuales:7(AnexoNo.3).
0% 90%
Literal:d.
1.ImplementadalaVigilanciaepidemiológicadelasIAAS,medidascontrol,prevenciónyseguimientoenHospitalizaciónclínica.
1.1.Tasasdeprevenciónycontroldeinfecciones.(AnexoNo.3).
0% 80%
1.2.PlandePrevenciónycontroldeInfeccionesenTuberculosis.(AnexoNo.4).
0% 100%
Literal:e.
1.ImplementadoProgramadeHigienedemanosconenfoqueenlaEstrategiaMultimodaldelaOMS.
1.1.PrácticassegurassobreHigienedemanosymonitoreodecumplimientodehigienedemanos.
(AnexoNo.5).
0% 90%
1.ConformadoelcomitédeInfeccionesAsociadasalaatenciónensalud(IAAS).
2.1.ActasdereunionesdelComitédeIAAS,quereposanenarchivofísicoenoficinadesalasituacional-vigilanciaepidemiológica-FolderN°8.
1.2.2018:6actas1.3.2019:4actas
0% 100%
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Literal:f.
1.ImplementadoProtocolosdePrevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosinvasivos.
1.1.Protocolodemedidasdeprevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosinvasivos(BUNDLE).(AnexoNo.6).
1.2. Monitoreo yvigilancia de lautilización dedispositivos invasivosporservicio.HEP-GC-FORM-039
(AnexoNo.6).
0% 100%
Literal:g.
1.Realizadaslassupervisionesdelasprácticasdeprevenciónycontroldeinfeccionesenlosdiferentesservicios
1.1.Informesdecumplimiento.(AnexoNo.7).
0% 80%
Literal:h.
1. Definidos loscircuitos limpios ysucios en todos losservicios.
1.1.ImplementadoelManualdeDesechosSanitariosydefinicióndeflujos.(AnexoNo.8).
1.2.DocumentosdesupervisionesdecumplimientoquereposanenfísicoenoficiadeSalaSituacional-VigilanciaEpidemiológica,FolderN°9.Totaldesupervisionesrealizadas:16
0% 100%
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Literal:J.
Implementados:1. Manualdelimpieza
ydesinfección.2. ManualdeManejo
delenceríaHospitalaria
1.1.DocumentosdesupervisionesymonitoreosdeHigienehospitalariaporservicio,quereposanenoficinadeSalaSituacional-VigilanciaEpidemiológica-FolderN°32.1.Documentosdesupervisionessobreelmanejodelenceríahospitalaria.(AnexoNo.9).
0% 90%
PENDIENTESGESTIÓNDECALIDAD
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)ImplementarlaPrácticasegura- HEP-GC-PS-009Seguridadenrelaciónalusodela
Clozapina.- HEP-GC-PS-010PrácticasQuirúrgicasSeguras- HEP-GC-PS-026Reprocesamiento- HEP-GC-PS-032ProfilaxisdeTromboemboliaVenosa
(TEV)
Etapadeborrador
Julio2019 ALTO
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ImplementarlaPrácticasegura- HEP-GC-PS-002PlandeSeguridaddelCliente- HEP-GC-PS-005ElPapeldelClienteylaFamiliaen
materiadeSeguridad- HEP-GC-PS-027PrácticasSegurasdeInyección- HEP-GC-PS-033Administracióncorrectade
medicación- HEP-GC-PS-035SeguridadenLaboratorioclínico- HEP-GC-PS-037ProgramadeMantenimiento
PreventivoImplementacióndegestiónporprocesos- HEP-GC-ME-001Liderazgo- HEP-GC-ME-004ReprocesamientoyEsterilización- HEP-GC-ME-006DepartamentodeEmergencias- HEP-GC-ME-007DiagnósticoporImágenes- HEP-GC-ME-008GestióndelosMedicamentos- HEP-GC-ME-010ServiciosdeLaboratorios.- HEP-GC-ME-011ServiciosdeCuidadoCritico- HEP-GC-ME-013ServiciosdeTransfusión- HEP-GC-ME-014ServiciosPerioperativosy
ProcedimientosInvasivos- HEP-GC-ME-015ServiciosdeSaludMental- HEP-GC-ME-016ServiciosdeCuidadoOncológicoy
paliativos.
Etapaderevisiónyvalidación
Septiembre2019 ALTO
VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
DETALLEDELAACTIVIDADFECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)
ConformarelSub-ComitédeDesechosSanitariosdelHEP. Julio2019 ALTO
ImplementacióndelProgramadeControldetuberculosisenelHEP.
Julio2019 ALTO
ElaborareimplementarenconjuntoconInfectologíadelComitédeInfeccionesPrácticaSegura,HEP-GC-PS-020ProfilaxisAntibióticapre-quirúrgica.
Agosto2019 ALTO
ElaborareimplementarManualdePrevencióndeInfeccionesenelSitioquirúrgico. Agosto2019 MEDIO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
GESTIÓNDECALIDAD
i. PRÁCTICASSEGURASIMPLEMENTADASAño2018Programadas:8Implementadas:8Porcentajedecumplimiento:100%Año2019Programadas:18Implementadas:9Porcentajedecumplimiento:50%
ii. IJORNADASDESEGURIDADDELPACIENTE
HospitalesParticipantes:
- HospitaldeEspecialidadesPortoviejo- HospitalDr.VerdiCevallosBalda- HospitalDr.NapoleónDávilaCórdovadeChone- InstitutoEcuatorianodeSeguridadSocial- HospitalGeneraldePortoviejo- HospitalOncológicoDr.JulioVillacresesColmont- HospitalRodriguezZambrano- HospitalGustavoDomínguez- DireccionesDistritales
Auditorio:Día1:175participantesDía2:235participantesDía3:173participantes
2.1EVALUACIÓNGENERALDELAIJORNADADESEGURIDADDELPACIENTEHEP-AÑO2019Fuente:FormulariodeencuestadesatisfacciónElaborado:Dr.RaynierCoroGonzález-Calidad-HEP
95%
5% 0%
93%
6% 1%
99%
1%0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
MUYBUENO BUENO MALO
Entornodeconferencia Dinamicageneralaplicada Niveldesatisfacciónconlaactividad
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Análisis:DeacuerdoalgráficoelnivelsatisfaccióndelosparticipantesconrespectoalaJornadadeSeguridaddelPacientefuemuybueno,manteniéndoseenunrangodel93%al99%.GESTIÓNDEVIGILANCIAEPIDEMIÓLOGICA
1. PRÁCTICASSEGURASDEPREVENCIÓNYCONTROLDEINFECCIONESImplementadas:7
2. PROGRAMADEHIGIENEDEMANOS
2.1Dispensadoresinstalados:
- DispensadoresdeJabón:280unidades- Porcentajedecobertura:100%
- DispensadoresdeGelAlcohol:260- Porcentajedecobertura:100%
2.2Señaléticasyrecordatoriosubicadosencadadispensadorparahigienedemanos:
• Desinfeccióndemanos:260- Porcentajedecobertura:100%
• Lavadodemanos:280- Porcentajedecobertura:100%
• Mis5momentosparahigienedemanos:100- Porcentajedecobertura:100%
2.3MonitoreodecumplimientodeHigienedemanosenelprimertrimestredel2019.
Hospitalizaciónclínica:
ü Porcentajegeneraldecumplimiento:29,63%
ü Porcentajeporcategoríaprofesional:
- Auxiliardeenfermería:41%- Enfermeras:36%- Médicosresidentes:35%- Médicostratantes:15%
Diálisis:
ü Porcentajegeneraldecumplimiento:73,5%
ü Porcentajeporcategoríaprofesional:
- Enfermeras:73%- Médicostratantes:81%
Laboratorio:
Porcentajegeneraldecumplimiento:- Técnicosdelaboratorio:75
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3. IMPLEMENTACIÓNDELOSPAQUETESDEMEDIDASDEPREVENCIÓNDEINFECCIONES
ASOCIADASADISPOSITIVOSINVASIVOS(BUNDLE),DEMAYOAJUNIODEL2019.*
ABREVIATURAS:- IAAS=InfeccionesAsociadasalaAtenciónenSalud- CUP=CatéterUrinarioPermanente- CVC=CatéterVenosoCentral- VM=VentilaciónMecánica
3.1PORCENTAJEDEUSODEDISPOSITIVOSINVASIVOS
1. Pediatría:
ElporcentajedeusodedispositivosinvasivosenelserviciodePediatríaes0%,porlotantonohayriesgodeinfecciónasociadaadispositivosinvasivosenesteservicio.
2. Hospitalizaciónclínica-BloqueC200:
PorcentajedeutilizacióndeDispositivosInvasivosenHospitalizaciónClínica-BloqueC200delHEPdemayoajuniodel2019
Fuente:FormulariodenotificaciónSIVE-HOSPITALElaborado:Lic.ClaudiaCedeñoBarberán–VigilanciaEpidemiológicaAnálisis:ComoseobservaenelgráficoelCVCyCUPtienenunporcentajebajodeutilizaciónenesteservicio,yaquepreviaalaimplementacióndelavigilanciaserealizaronlosprotocolosdeindicacionesparasuuso.
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1.2 TASASDEDENSIDADEINCIDENCIADEIAAS
TasasdedensidadeincidenciadeIAASeneláreadeHospitalizaciónClínica-BloqueC200delHEP,demayoajunio2019.
Fuente:FormulariodenotificaciónSIVE-HOSPITALElaborado:Lic.ClaudiaCedeñoBarberán–VigilanciaEpidemiológicaAnálisis:ComoseobservaenelgráficoenhospitalizaciónclínicaBloqueC200latasadedensidadeincidenciadeInfecciones del tracto urinario asociada a catéter urinario es de 2 casos por cada 100 pacientes, enrelaciónaltotaldecatéteresinsertadosqueson13.
IncidenciaGlobaldeIAASeneláreadeHospitalizaciónClínica-BloqueC200delHEP,demayoajunio2019.
Fuente:FormulariodenotificaciónSIVE-HOSPITALElaborado:Lic.ClaudiaCedeñoBarberán–VigilanciaEpidemiológica-HEPAnálisis:Como se observa en el gráfico en hospitalización clínica del total de egresos hospitalarios que es 237pacientes,el0,4%adquirióunaIAAS.Este0,4%hacereferenciaa1casodeInfeccióndelTractourinarioasociada a catéter urinario permanente por una klebsiella pneumoniae sin mecanismos demultirresistencia.
2
0 0
InfeccionesdeltractourinarioasociadaaCUP
InfeccionesdeltorrentesanguíneoasociadaaCVC
NeumoníaasociadaaVM
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1.3 IAASASOCIADASAOTROSESTABLECIMIENTOS
IAASycolonizacionesasociadasaotrosestablecimientoseidentificadasenHospitalizaciónClínica-BloqueC200delHEP-ENEROAJUNIODEL2019.
Fuente:FormulariodenotificaciónSIVE-HOSPITALElaborado:Lic.ClaudiaCedeñoBarberán–VigilanciaEpidemiológica-HEPAnálisis:Comoseobservaenelgráficoenhospitalizaciónclínicadeltotaldeegresoshospitalarios573pacientes,seidentificaron3casosdeIAASimportadasdeotrosestablecimientosquerepresentanel0,5%deltotaldeegresos.Se identificaron 4 casos de pacientes colonizados por Microorganismos con cepas productoras decarbapenemasas(KPC)importadasdeotrosestablecimientos,casosquerepresentanel0,6%deltotaldelosegresoshospitalariosenesteperíodo.
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1.4 PORCENTAJEDEIAASENLAUNIDADDEHEMODIÁLISISDELHEP
PorcentajedeInfeccióndeltorrentesanguíneoasociadasacatéterdeHemodiálisisenlaUnidaddeNefrologíadelHEP-2018-2019
Fuente:FormulariodenotificaciónSIVE-HOSPITALElaborado:Lic.ClaudiaCedeñoBarberán–VigilanciaEpidemiológica-HEP
Análisis:Deuntotalde51catéteresdediálisisinstaladosenestosdosperíodos,32fueroncolocadosenel2018.Del total de dispositivos colocados en este período el 9% desarrollaron una Infección del torrentesanguíneo asociadas al mismo. Este dato hace referencia a 3 casos de IAAS, cuyos gérmenes fueronmicroorganismos comunitariosmultisensibles (Enterobacter cloacae) cuyamanipulación se puede estarasociadaalmanejodomiciliario.
En el período del 2019 se instalaron 19 CVC, de los cuáles el 5% desarrollo una Infección del Torrentesanguíneo asociada a este dispositivo. Este dato hace referencia a 1 caso cuyo aislamiento fue unmicroorganismohospitalario(Estafilococosaureusmeticilinoresistente).
SerecalcaqueenlosprocedimientosdevigilanciaepidemiológicaSIVEHOSPITALdelMSP,noconstanlasunidadesdeHemodiálisis,porserconsideradosprocedimientosdemanejoambulatorio.Lo idealesqueesteprocedimientosearealizadoconfístulasarteriovenosa,sinembargohastalograrlamaduracióndelasmismasyante lanecesidaddediálisisdealgunospacientes,estosrequierenla instalacióndeunCatétertunelizadoonotunelizadoaumentandoelriesgodeadquiririnfeccionesasociadasaestosdispositivos.Porellocomopartedelagestióndevigilanciadeinfeccionessehaincluidoaesteservicio.
MSP. Procedimientos del Subsistema de vigilancia SIVE-HOSPITAL. 1st ed. Ministerio dSP, editor. Quito: Corrección de estilo; 2016.
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ANEXOSGESTIÓNDECALIDAD
- Anexo1:HEP-DOC-002PlandeCalidad(enborrador)- Anexo2:HEP-CHC-2018-0012018.06.28ActadeConformacióndeComitédeDirección- Anexo3:Archivosdecalidad.Linkdedescargawww.hep.gob.ec- Anexo4:2019.01.24HEP-GC-2019-002Informevisitaaláreadeendoscopia
2019.02.04HEP-GC-2019-003Informevisitaaláreadelavandería2019.02.05HEP-GC-2019-004Informevisitaaláreadeendoscopia
- Anexo5:2018.12.02HEP-GC-2018-011InformedeauditoriademanejodeHistoriaClínica
§ HEP-GC-2018-012InformedeauditoriademanejodeHistoriaClínica
- Anexo6:HEP-GC-FORM-043FormatodeAuditoriadeHistoriaClínica- Anexo7:HEP-PCI-2018-0012018.08.07ActadereunióndeConformacióndelComitéTécnicode
PrevenciónyControldeInfeccionesHEP-SEG-2018-0012018.11.16ActadereunióndeConformacióndelComitéTécnicode
SeguridaddelPacienteHEP-AHC-2019-001 2019.02.24 Acta de reunión de Conformación del Comité Técnico deAuditoriadelaCalidaddelaHistoriaClínicaHEP-CMT-2019-001 2019.05.09 Acta de reunión de Conformación del Comité deMedicinaTransfusional
- Anexo8:Prácticassegurasimplementadas.Linkdedescarga
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/FdLi9Dbg6ng9sY6- HEP-GC-PS-001NotificacionesdeEventosAdversos- HEP-GC-PS-006VerificacióndelCliente- HEP-GC-PS-007AbreviaturasPeligrosas- HEP-GC-PS-008ConciliacióndelaMedicacióncomoPrioridadEstratégica- HEP-GC-PS-011TransferenciadelaInformacióndelClienteenlosPuntosdeTransición- HEP-GC-PS-013ControldeElectrolitosConcentrados- HEP-GC-PS-015MedicamentosdeAltoRiesgo- HEP-GC-PS-016CapacitaciónenBombasdeInfusión- HEP-GC-PS-018Prevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosmédicosinvasivos- HEP-GC-PS-021HigienedelasManos- HEP-GC-PS-022CumplimientoconlaHigienedelasManos- HEP-GC-PS-023EducaciónsobrelaHigienedelasManos- HEP-GC-PS-024DirectricesparaelControldeInfecciones- HEP-GC-PS-025TasasdeInfección- HEP-GC-PS-034Precaucionesenaislamientohospitalario- HEP-GC-PS-028EstrategiadePrevencióndeCaídas- HEP-GC-PS-030PrevencióndeÚlcerasporPresión
- Anexo9:HEP-PRT-CQ-00xProtocolodeManejo
HEP-INST-00XInstructivo.
- Anexo10:HEP-GC-FORM-030Controldeconsumogelalcohol
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- Anexo11:HEP-GC-FORM-013RecepciónysalidadelenceríalimpiaHEP-GC-FORM-014RecepciónysalidadelenceríasuciaHEP-GC-FORM-015ControldiariodelenceríahospitalizaciónpediátricaHEP-GC-FORM-016Controldiariodelenceríahospitalizaciónadultos
- Anexo12:HEP-GC-DOC-010Plandeacción- Anexo13:HEP-GC-PS-00xFormatodePrácticasseguras
VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
- Anexo1:HEP-GC-PS-Reprocesamiento
- Anexo2:HEP-GC-2019-002InformevisitaaláreadeendoscopiaHEP-GC-2019-003InformevisitaaláreadelavanderíaHEP-GC-2019-004Informevisitaaláreadeendoscopia
- Anexo3:- HEP-GC-PS-018Prevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosmédicosinvasivos.- HEP-GC-PS-021HigienedeManos- HEP-GC-PS-022CumplimientoconlaHigienedeManos- HEP-GC-PS-023EducaciónSobreHigienedeManos- HEP-GC-PS-024Directricesparaelcontroldeinfecciones- HEP-GC-PS-025TasasdeInfecciones.- HEP-GC-PS-034PrecaucionesdeAislamientoHospitalario.
Manuales:- HEP-DOC-003Manualdegestióndedesechos- HEP-VE-DOC-001Criteriosparatomadehisopados- HEP-VE-DOC-003ManualdeLimpiezayDesinfección- HEP-VE-DOC-005BioseguridadenelmanejodelenceríaHospitalaria.
Elaborados,pendientesdevalidaciónyrevisiónporGestióndeCalidad.- Protocolodemanejodepaciente conenterobacteriasproductorasde carbapenemasas (EPC) y
otrosbacilosgramnegativosnofermentadoresycontroldebrote.- ProtocolodemanejodepacienteconSARM.
- Anexo4- HEP-VE-DOC-001Criteriosparatomadehisopados- HEP-GC-PS-025TasasdeInfecciones.- HEP-GC-DOC-012PlandeacciónmanejodeTB/MDR.
- Anexo5- HEP-GC-PS-021HIGIENEDEMANOS- HEP-GC-PS-022CUMPLIMIENTOCONLAHIGIENEDEMANOS- HEP-GC-PS-023EDUCACIÓNSOBREHIGIENEDEMANOS- HEP-GC-FORM-004FormulariodeobservacionesdeHigienedemanos.- HEP-GC-2019-005MonitoreodecumplimientodeHigienedemanos.- HEP-GC-FORM-001InsumosparahigienedemanosConsultaExterna- HEP-FORM-GC-001Actasdereuniones- 2018:6actas- 2019:4actas
- Veranexo6- HEP-GC-PS-018Prevencióndeinfeccionesasociadasadispositivosmédicosinvasivos.- HEP-GC-FORM-039Bundle
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- HEP-GC-FORM-039FormularioderecoleccióndedenominadoresIAAS(Implementado01/05/2019).
- HEP-GC-FORM-022PlanillaDeAccesoAlÁreaDeAislamiento- HEP-GC-FORM-036ListaDeChequeoPorTipoDeAislamiento
- Veranexo7- HEP-GC-FORM-001Informenovedadesrecipientesdedesechos.- HEP-VE-DOC-007NecesidaddeMascarillaN95.- DocumentoInformetécnicopacienteTB/MDR.- HEP-VE-DOC-004InformetécnicodeEquipodeprevenciónycontroldeinfecciones- HEP-VE-DOC-009Requerimientodeinsumosdeprevenciónycontroldeinfeccionesparael
bloqueC300yáreadeInfectología.- HEP-VE-DOC-010NovedadesdePrevenciónyControldeInfecciones- HEP-GC-FORM-038Supervisiónenservicios:9- HEP-GC-DOC-014Especificacionestécnicasparapreparadosdebasealcohólica.
- Veranexo8- HEP-DOC-003Manualdegestióndedesechos- HEP-GC-FORM-023Monitoreodedesechossanitarios- HEP-GC-FORM-032ControlDeProducciónDeDesechosHospitalarios
- Veranexo9- HEP-VE-DOC-003Manualdelimpiezaydesinfección.- HEP-VE-DOC-005BioseguridadenelmanejodelenceríaHospitalaria.- DocumentoHEP-GC-FORM-025.Monitoreo:19elaborados.- HEP-GC-2019-003Informedesupervisiónlavandería.- DocumentoHEP-GC-DOC-004Informesupervisiónlavandería- DocumentoHEP-VE-DOC-006Novedadesconlenceríahospitalaria.- DocumentoHEP-GC-FORM-037EvaluacióndelmanejodelenceríaHospitalaria.- HEP-GC-FORM-019DesinfectantesUtilizadosenHEP
FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
LCDO.CLAUDIACEDEÑOBARBERÁNRESPONSABLEDEPREVENCIÓNYCONTROLDEINFECCIONES
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDEGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDEGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZCÁRDENASGERENTEHOSPITALDEESPECIALIDADESPORTOVIEJO
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GESTIÓNDEATENCIÓNALUSUARIOCÓDIGODELINFORME: HEP-AAU-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEATENCIÓNALUSUARIO.
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O.No.00001537)
RecepcióneInformación:a. Informacióngeneralsobreelhospital,suorganizaciónylosserviciosqueenélseprestanparaser
proporcionadaalospacientes,familiaresyacompañantesb. Plandeacogidaconinformaciónclara,útil,comprensibleeintegradorac. Difusióndelosderechosydeberesalospacientes,familiaresyacompañantes,velandoporsu
obligadocumplimientod. Formaciónsobretécnicasyhabilidadesdeatenciónalpúblico,alpersonaldenuevoingresoy
personaldecontactoe. Reporteconsolidadosdereclamaciones,quejasysugerenciasf. Envíodedocumentacióndelospacientesaotrasinstitucionesytrasladodeinformaciónalas
Unidadesoprofesionalesdeotrosámbitosparalaresolucióndeproblemasconcretosdelosciudadanos,yotrosasuntosdeinterés.
g. Gestióndedeterminadasprestaciones,contempladasenlacarteradeserviciossanitariosdelMinisteriodeSaludPúblicaenlalegislaciónvigente.
h. PeticióndecopiadelexpedienteúnicodeHistoriaClínica,InformesMédicosycambioextraordinariodeEspecialista
i. Reproduccióndedocumentosparaelciudadano(fotocopias)
EducaciónyApoyo:a. Informaciónpersonalizadasobreubicacióndepacientesingresadosytemasgeneralesde
informacióndecitasdepacientesutilizandolasherramientasdelaintranet,respetandolasnormasvigentesencuantoalaconfidencialidaddelosdatosypreservacióndelainformaciónpersonalizada
b. SoporteinformativoyacompañamientoalosfamiliaresenelmomentodelpartofacilitaciónlosrequisitosytrámitesparalainscripcióndelosreciénnacidosenelRegistroCivil.
c. Atención,informaciónyasesoramientoalosusuariosentodosaquellosproblemasrelativosalaasistenciaoderivadosdeella,quenopuedanseratendidosdelaformaordinariay/osatisfactoriaenotroámbitodelaOrganización
d. Visitasprogramadasalosusuarioshospitalizadosparaconocerdeprimeramanosiconsideraqueestábienatendidoyadelantarseasusnecesidades
e. Mesasinformativasparaestablecerbuenasrelacionesconasociacionesyorganizacionesdeusuarios,quellevenacabolaboresdeinformaciónysensibilizaciónsocialsobreelfuncionamientoymecanismosdeaccesoalosservicios,promocióndelasalud,prevenciónyatenciónalosproblemasdesalud
f. ReportedeactividadesdesarrolladasparalaLudotecaInfantil,queeselespaciodeentretenimientodisponibleparaloshijosdelosfamiliaresdepacientesingresados(enaquellas
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centrosenlosqueestédisponibleg. Actosculturalesdeinterésparapacientesyacompañantes(Obrasdeteatro,exposiciones,
conciertos,etc.)h. Jornadasinformativasydivulgativassobreenfermedadesrelevanteshaciéndolascoincidircon
fechasconmemorativas,encoordinaciónconlaUnidaddeComunicacióni. EventosrelacionadosconlasenfermedadescomoelDíadelDiabético,DíadelaSaludMentaly
otros,encoordinaciónconlaunidaddeComunicación.j. BibliotecadelPacientek. ApoyoenlasaccionesadministrativasdelosserviciosdelCentroconespecialesdificultadespara
laresolucióndelosasuntosplanteadosMonitoreoyseguimiento:
a. Realizaciónyprocesamientodeencuestasdesatisfacciónysondeosdeopiniónsobrelaatenciónprestadaenlainstitución.
b. Reportedelosresultados,paralaunidaddePlanificación,SeguimientoyEvaluacióndeGestión,conelfindeevaluardeformaobjetivalacalidadeincorporar¨lavozdelciudadano¨,implantandoconjuntamentemedidasquemejorenaquellosaspectosmenosvalorados.
c. Reportedelasintervencionesyactividadesquesellevanacabodesdediversasentidadesdevoluntariado,deformacomprometida,coordinadaeintegradaenladinámicaorganizativadelHospital
d. InformesobrelasaccionestomadaspararesolverproblemasreferentesaquejasysugerenciaspresentadasalHospital
e. Pautasdeactuaciónparalamejoracontinuayelincrementodelacalidadpercibidaf. ParticipaciónenlosdistintosGruposdeTrabajoyComisionesdelHospitalg. Propuestadeimplantacióndeaccionesdemejoradirigidasaincrementarlacalidaddeatención
GestiónSocial:
a. Reportesdediagnósticoyatenciónenfuncióndelimpactosocial,ofrecidaalpacienteysufamiliab. Soportepsicosocialeintegracióndeldiagnósticosocialenlahistoriaclínicadelpacientepara
completareltratamientoc. Informedeanálisisdelosproblemassocio-económicosdelosusuariosquerequierande
intervencióndelserviciosociald. Coordinaciónygestiónconservicioscomunitarios,quegaranticelarehabilitacióneintegracióndel
individuoensuentornohabituale. Programasdeorientaciónalusuarioparalasolucióndelosproblemassocio–económicosf. Programasdeeducaciónparalasaludytemáticassocialesalacomunidadg. Programasdesensibilizaciónalpacienteyasusfamiliaressobretemasdesaludcríticos,paliativos,
detrasplantesdeórganos,entreotrosh. Registrodedatosactualizadosdelosusuariosquerecibenatencióndelagestión
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GRANDESHITOSALCANZADOSENLAGESTIÓNDEATENCIÓNALUSUARIOENELPERIODOANALIZADO
1- Implementadalaatenciónyguíapersonalizadadealtacalidad.2- HabilitadalaVentanillaúnicaeInformación.3- ArticuladalacompradeservicioconGestióndeRedZonal.4- SistematizadosloscódigostarifariosdepruebaslaboratorioenSYS.5- ImplementadalaIntervenciónsocialapacientesysusfamiliasencasoscatastróficosynocatastróficos.6- Implementadoelformulario038deTrabajoSocialenelSYS7- Automatizadaslasencuestas
LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIÓNDEATENCIONALUSUARIO
RECEPCIONEINFORMACION
Atribucionesy
ResponsabilidadesProductosyservicios Respaldo
(anexo)
Estadoinicialdel
01/05/18
Estadoactualal
30/06/19
Literal:a);b)
1.Definidalainformaciónyelmaterialinformativoadifundir.
1.1.Informaciónadifundir:- (Disponibleenanexo1:carpeta
deinformaciónyguía):- CarterasdeServicio- Horariosdeatención- Flayers:deapertura/
Derechosydeberesdelosusuarios.
0% 60%
Literal:c)
1.Desarrolladaslascharlasmensuales
1.1InformesdeCharlasmensuales(Disponibleenanexo2:carpetacapacitacionesycharlas)- Charla2018:4- Charla2019:5
1.2 Registrofotográfico
- (Disponibleenanexo7)
0% 60%
Literal:d)
1.EjecutadoelPlandecapacitaciónalPersonaldeAtenciónalUsuario.
1.1.CapacitacionescoordinadasconTalentoHumanoyComunicación.
- Atenciónalusuario- Manejodeconflictos- Comunicacióneimagen- MAIS
(Disponibleenanexo2:Plandecapacitación)
0% 60%
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Literal:e)
1.Desarrolladalamatrizdereportetrimestraldeinconformidades.
2. Desarrolladalamatrizinternadefelicitación,quejaysugerencia.
1.1. Matriz de seguimientoMGRIC2019:
-Primer trimestre: 7inconformidades-Segundo trimestre: 3inconformidades
2.1 Matrizbuzones2018y2019(Disponible en anexo 3: carpetade ventanilla única, buzón einconformidades).2.2Registrofotográfico(Disponibleenanexo7)
0% 60%
Literal:f);g);h);i)
1.HabilitadalaatencióndeVentanillaúnicaeInformación.
1.1. Matriz de producciónmensual.(Disponible en anexo 3: carpetade ventanilla única, buzón einconformidades).
0% 60%
EDUCACIONYAPOYO
Literal:a);c);k)
1.Implementadalaatenciónpresencialytelefónicaausuariosy/oacompañantes
1.1. Archivos de gestión deVentanillaúnica2018,2019(Disponible en anexo 3: carpetade ventanilla única, buzón einconformidades).
0% 60%
Literal:d)
1.AplicadaslasencuestasapacientesdeprealtaenáreasdeHospitalización
1.1Encuestas usuarios de prealta:
2018:2019:195
(Disponibleenanexo4carpetaEncuestas)1.2Registrofotográfico(Disponibleenanexo7)
0% 60%
Literal:i)
1.ParticipacióndeTrabajoSocialenJornadasdeDiálisis
1.1 Diapositivas del tema”Enfermedad renal crónica,derechos de las personas condiscapacidadysusbeneficios”.(Disponibleenanexo5JornadasDiálisis1.2.Evidenciafotográfica(Disponibleenanexo6)
0% 60%
MONITOREOYSEGUIMIENTO.
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Literal:a)b)d)g)
1.Realizadasyprocesadaslasencuestasdesatisfacción2.ObtenidoslosÍndicesdeSatisfacción
1.1Encuestasusuarios20181.2Encuestasusuarios:PrimeroySegundotrimestre.1.3.Formulariodeencuesta.(Disponibleenanexo4carpetaEncuestas)2.1.Matrizdeíndicedesatisfacción2018y20192.2.Registrofotográfico(DisponibleenAnexo7)
00% 60%
TRABAJOSOCIAL
Literal:a);b);c)
1.DesarrolladoslosProtocolodeTrabajoSocial:
• ConsultaExterna
• Hospitalización• Hemodiálisis.
1.1 ProtocolodeTrabajoSocial1.2 Formulario0381.3 Evidenciafotográfica1.4Informessociales(Disponible en anexo 6: CarpetaanexosTrabajoSocial)
00% 60%
Literal:h)
1.DesarrolladalamatrizdegestióndeusuariosdeConsultaexternayHospitalizados,queincluye:Citasmédicaspacientesvulnerables:127GestióndeMedicinas:52Coordinacióndecitasconprestadoresexternos:109Certificacionesparacarnetdediscapacidad:15GestiónHemodiálisis:237
1.1.Matrizdegestiónsocial(Disponible en anexo 6: CarpetaanexosTrabajoSocial)
00% 60%
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ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADES FECHAMÁXIMAENLAQUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA(alto,medio,bajo)
a) DesarrollarlaEstrategia¨UntratoporelBuenTrato¨ 30/07/2019 ALTO
b) ImplementarlaBibliotecadelPaciente31/12/2019
MEDIOc) Implementarestrategiasdemejoracontinua
paraincrementarlacalidadpercibida 31/12/2019 MEDIO
d) Desarrollarprogramasdesensibilizaciónalpacienteyasusfamiliaressobretemasdesaludcríticos,paliativos,detrasplantesdeórganos,entreotros
31/12/2019 MEDIO
INFORMACIÓNESTADISTICA
Fuente:SistemadeturnosElaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
RECEPCIONEINFORMACIÒNGENERAL
DISTRIBUCIÓN DE TURNOS ENTREGADOS PARA INFORMACIÒN, CITAS SUBSECUENTES Y GESTION DE RED EN EL ÁREA DE INFORMACIÓN DEL HEP JUNIO 2019.
FECHA TURNOS A
Citas Subsecuentes
TURNOS B Laboratorio y citas extras
TURNOS C Usuarios
prioritarios
TURNOS D Información compra
de Servicio TOTAL DIA
12/06/19 85 57 41 183
13/06/19 100 49 35 38 222
14/06/19 78 51 26 52 207
17/06/19 100 63 44 38 245
18/06/19 90 48 25 42 205
19/06/19 85 44 19 28 176
20/06/19 80 43 17 29 169
25/06/19 98 38 27 60 223
26/06/19 86 36 26 68 216
27/06/19 85 36 34 57 212
28/06/19 86 36 33 53 208
2266
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Análisis:UnadelasinnovacionesdeláreadeTICSdeestaUnidaddeSalud,eslaimplementacióndelturneroenelárea de confirmación, que permite organizar el acceso de los usuarios que solicitan información sobre sus citasmédicas,agendarcitassubsecuentes,informaciónsobresutrámitedecompradeservicio,etc.EstaesunamuestradelmesdejuniodelaspersonasquefueronatendidasydireccionadasporlosAsistentesdeAtenciónalUsuario;ademásdelosusuariosregistradosqueseacercanaconfirmarsuscitasenelsistemadepaseyespera.
PORCENTAJEDEINDICESDESATISFACCIONDELUSUARIOEXTERNODELHEP
DEMAYOADICIEMBREDEL2018
INDICESDESATISFACCIÒNUSUARIOEXTERNONOMBREDELAINSTITUCION: HospitaldeEspecialidadesPortoviejoPERIODODEEVALUACION: DESDEMAYOADICIEMBREDEL2018
NUMEROTOTALDEENCUESTAS 2340
Nº SERVICIO MUY
BUENO BUENO MALO MUYMALO INSUFICIENTE PORCENTAJE
SATISFACCIÒN1 CONSULTA EXTERNA 94,79 4,3 0,91 0 0 99,092 HOSPITALIZACION 97,3 2,7 0 0 0 100
3CONSULTA ALTA RESOLUCION
98,15 1,85 0 0 0 100
4 DIÀLISIS 97,45 2,55 0 0 0 100
5 LABORATORIO/IMAGEN/ FARMACIA
94,38 5,19 0,43 0 0 99,57Fuente:Matrizdeencuestasmensuales2018.Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
Fuente:Matrizdeencuestasmensuales2018.Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis:SeaplicaronlasEncuestasdeAperturadeEstablecimientosdeSalud(2340encuestasrealizadas).
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PORCENTAJEDEINDICESDESATISFACCIONDELUSUARIOEXTERNODELHEP
DEENEROAJUNIODEL2019
INDICESDESATISFACCIÒNUSUARIOEXTERNONOMBREDELAINSTITUCION: HospitaldeEspecialidadesPortoviejoPERIODODEEVALUACION: DESDEENEROAJUNIO2019
NUMEROTOTALDEENCUESTAS 2065
Nº SERVICIO MUY
BUENO BUENO MALO MUYMALO INSUFICIENTE PORCENTAJE
SATISFACCIÒN1 CONSULTA EXTERNA 89,11 9,77 0,99 0 0 98,88
2 HOSPITALIZACION 90,56 8,87 0 0 0 99,43
3CONSULTA ALTA RESOLUCION 95,01 4,02 0 0 0 99,03
4DIÀLISIS 94,3 5,45 0 0 0 99,75
5 LABORATORIO/IMAGEN/ FARMACIA
92,64 6,19 0 0 0 98,83
Fuente:Matrizdeencuestasmensuales2019Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
Fuente:Matrizdeencuestasmensuales2019Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis: A partir de enero 2019, se aplican las encuestas nacionales y se reporta de manera trimestral (321encuestas). Adicionalmente el Hospital de Especialidades, realiza reportes de encuestas mensuales de lasdiferentesáreascomoinsumoparalaGerenciaHospitalaria.
CONSULTAEXTERNA;MUYBUENO;89,11
CONSULTAEXTERNA;BUENO;9,77
CONSULTAEXTERNA;MALO;0,99
CONSULTAEXTERNA;MUYMALO;0
CONSULTAEXTERNA;INSUFICIENTE;0
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PORCENTAJECOMPARATIVODEINDICESDESATISFACCIÓNDELUSUSARIOEXTERNODELHEP,DEMAYOA
DICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019
Fuente:Matrizdeencuestasmensuales2019
Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis:Serealizaron2340encuestasdesdemayoadiciembrede2018,y2065encuestasrealizadasdesdeeneroajuniode2019.
CONSULTAEXTERNA.99,09
HOSPITALIZACION100
CONSULTAALTARESOLUCION.100 HEMODIÀLISIS.100
LABORATORIO/IMAGEN/FARMACIA.99,57
CONSULTAEXTERNA.
98,88
HOSPITALIZACION.99,43
CONSULTAALTA
RESOLUCION.99,03
HEMODIÀLISIS.99,75
LABORATORIOIMAGEN
FARMACIA.98,83
2018 2019
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DISTRIBUCIÓNDEINCONFORMIDADESMGRICENELHEPDEENEROAJUNIO2019
Fuente:MatrizMGRICElaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEPAnálisis:InconformidadesrecibidasatravésdelaZona4,desdelaplataformaMGRIC,lasmismasquefueronsolventadasyrespondidasporlaGerenciadelHospitalmedianteelsistemadocumentalQuipux.
DISTRIBUCIÓN DE REGISTROS DE FELICITACION, SUGERENCIA Y QUEJA DEL HEP
DE MAYO A DICIEMBRE DEL 2018- ENERO A JUNIO DEL 2019
FELICITACION SUGERENCIA QUEJA 2018 2019 2018 2019 2018 20191 DIÀLISIS 8 4 1 2 02 CONFIRMACIÒN DE CITAS 2 2 2 6 4 473 TOMA DE MUESTRA LABORATORIO 14 21 3 34 SERVICIO DE IMAGENOLOGÌA 15 ENTRADA PB CONSULTA EXTERNA 2 1 4 16 ENTRADA P1 CONSULTA EXTERNA 10 1 3 37 ENTRADA P1 CAR 7 1 8 SALA ESPERA HOSPITALIZACION CLINICA 5 64 1 14 9
9 SALA ESPERA HOSPITALIZACION PEDIATRICA 1 8 1
TOTAL 42 107 5 27 11 64 Fuente:Matrizdefelicitaciones,sugerenciasyquejas2018–2019Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
PrimerTrimestre;MuchotiempodeesperaenConfirmaciòn;1
PrimerTrimestre;Reclamopornoasignaciondecita;
5
PrimerTrimestre;Noresponden telèfono;1
PrimerTrimestre;CambiodeEspecialista;0
SegundoTrimestre;Muchotiempodeespera
enConfirmaciòn;0
SegundoTrimestre.Reclamopornoasignacion
decita.0
SegundoTrimestre;Noresponden telèfono;0
SegundoTrimestre;CambiodeEspecialista;1 SegundoTrimestre PrimerTrimestre
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Análisis:LosdatossonrecopiladosporlaResponsabledeVentanillaÚnicaeInformación,delosbuzonesinstaladosen las diferentes áreasdelHospital; destaca el datode felicitación, enel 2018el áreade TomademuestradeLaboratorio,yen2019SaladehospitalizaciónPediátrica.Enloquerespectaalasquejas,eldatorelevantecorrespondealáreadeconfirmacióndecitas,porlaesperaenelagendamientodecitasubsecuente;cabemencionarquetodaslasquejashansidoresueltas.
Fuente:MatrizBuzones,quejas20182019
Elaboradopor:Ing.MaríaIsabelBrito–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis:EldatodequejasdeConfirmacióndecitascorrespondealanoasignacióndecitassubsecuentes.
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GESTIÒNDESOCIAL
NÚMEROSDEFORMULARIOS038APLICADOSENLAHCENHOSPITALIZACIÒNYHEMODIÀLISISDESDEOCTUBRE
ADICIEMBRE2018–ENEROAJUNIO2019
Fuente:MatrizdeGestiónSocialElaboradopor:Lic.MayraLoor–AtenciónalUsuario-HEP
Fuente:MatrizdeGestiónSocialElaboradopor:Lic.MayraLoor–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis:Estadísticamensualdelformulario038deTrabajoSocial,aplicadoapacientesdelasdeáreas;HospitalizaciónyHemodiálisis.(Veranexo2TSModelode038).
No. MESES FORMULARIOS APLICADOS
2019
1 ENERO 110
2 FEBRERO 163
3 MARZO 174
4 ABRIL 170
5 MAYO 172
6 JUNIO 193
TOTAL 982
No. MESES FORMULARIOS APLICADOS 2018
1 OCTUBRE 10
2 NOVIEMBRE 30
3 DICIEMBRE 58
TOTAL 98
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DISTRIBUCIÒNDEGESTIÒNPARACOMPRADESERVICIOSDEUSUARIOSDELHEP
DESDEMAYOADICIEMBRE2018
COMPRA DE SERVICIO 2018
No. MESES NUMERO DE GESTIONES
1 MAYO 290
2 JUNIO 513
3 JULIO 520
4 AGOSTO 1752
5 SEPTIEMBRE 1481
6 OCTUBRE 927
7 NOVIEMBRE 943
8 DICIEMBRE 667
TOTAL 7093
Fuente:RPIS,Gmail,zimbrainstitucionalElaboradopor:Lic.MayraLoor–AtenciónalUsuario-HEP
Fuente:RPIS,Gmail,zimbrainstitucionalElaboradopor:Lic.MayraLoor–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis:GráficoestadísticodemuestralagestióndecompradeservicioausuariosdelHEPdesdemayoadiciembrede2018,destacandoelincrementodetrámitesgestionadosenmesesdeagostoyseptiembre.
MSP3995casos IESS3098casos OTROSSUBSISTEMAS130más2000casossubsecuentes.
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DISTRIBUCIÒNDEGESTIÒNPARACOMPRADESERVICIOYGESTIÒNSOCIALDEUSUARIOSDELHEPDESDEENEROAJUNIO2019
Fuente:RPIS,Gmail,zimbrainstitucional,MatrizdeGestiónSocial
Elaboradopor:Lic.MayraLoor–AtenciónalUsuario-HEP
DISTRIBUCIÒNDECASOSGESTIONADOSPORTRABAJOSOCIALDELHEPDESDEENEROAJUNIO2019
Fuente:RPIS,Gmail,zimbrainstitucional,MatrizdeGestiónSocialElaboradopor:Lic.MayraLoor–AtenciónalUsuario-HEP
Análisis: El grafico estadístico, muestra el número de casos gestionados en 2019 por parte del área de TrabajoSocial,en lasáreasHospitalización,consultaexternayhemodiálisis;debidoa la transiciónde lagestiónderedalárea de admisión se presentamayor demanda del servicio en losmeses de enero y febrero por la gestión decompradeservicio.
COMPRADESERVICIOSYCASOSGESTIONADOSPORELDPTO.DETRABAJOSOCIAL2019
# MESES NUMERODEGESTIONES
1 ENERO 845
FEBRERO 8282 MARZO 6563 ABRIL 5074 MAYO 5245 JUNIO 502
TOTAL 3862
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Apartir delmes demarzo, las gestiones corresponden a articulación conprestadores externos para estudios deTomografías, resonancias, laboratorios y aplicación de formularios 038. Así como compra de servicio para lospacientesdehemodiálisis(Veranexo1TSMatrizdegestiones)ANEXOS
Carpetaconanexos.Ii
Link:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bbtdj9AAKget43J
Quipux:MSP-CZ4-HEP-2019-1392,MSP-CZ4-HEP-2019-1393,MSP-CZ4-HEP-2019-1619,MSP-CZ4-HEP-2019-1884,MSP-CZ4-HEP-2019-1885,MSP-CZ4-HEP-2019-1913,MSP-CZ4-HEP-2019-1932,MSP-CZ4-HEP-2019-2163,MSP-CZ4-HEP-2019-2177
FECHA2019.06.28 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
ING.MARÍAISABELBRITOGOROZABELRESPONSABLEDELAGESTIÓNDEATENCIÓNALUSUARIO.LIC.MAYRALOORTRABAJADORASOCIAL.
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÌAZGERENTE.
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GESTIÓNDEADMISIONESCÓDIGODELINFORME: HEP-GA-IFG-2019-001PERIODO:Desde:01demayodel2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELAGESTIONDEADMISIONES
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O.No.00001537)
a. Sistemadeinformaciónhomogéneo,fiableysuficientequeposibilitelosprocesosdegestión,laelaboracióndeindicadoresderendimientoyepidemiológicos;
b. Sistemadeclasificacióndepacientes;c. ProgramacióndeAgendasdeatenciónapacientes,diseñoymantenimientodesuestructura;d. Recepcióndesolicituddecita,adecuación,clasificaciónypriorización;e. Criteriosdefiliacióndepacientes,mantenimientoyactualizacióndelficheromaestrodepacientes;f. Filiaciónyregistrodelacita,citaprogramada,mantenimientoyactualización;g. Informesdelasatencionesapacientesrealizadasenelhospital(programadaynoprogramada);h. Definicióndeprestaciones,códigosymantenimientodelasHistoriasClínicas;i. Adecuacióndelademandadeatenciónyalternativasdemodulaciónydelosrecursosyprevisióndelos
mismos;j. Listadosdetrabajoenlasdiferentesáreasdeatenciónapacientes;k. Recepcióndesolicitudes,clasificación,priorizaciónyprogramacióndelosingresos;l. Asignacióndecamaalasórdenesdeingresomédicas;m. Reportesdeclasificación,asignaciónfuncionalymapadecamasactualizado;n. Informessobreelestadodecamas,disponibilidad;o. Censodecamas;p. Registrosdeentradasysalidasdeinternación;q. Registrodeepisodiosdeatenciónyconfirmación;r. ReportedeAltasyconocimientodelaprevisióndealtas;s. Reportesdetrasladosinternosyconfirmacióndetrasladosintercentros;t. ReportesdeAislamientosyubicacióndepacientesaislados;u. ProgramaciónquirúrgicaencoordinaciónconelCentroQuirúrgico;v. PartesQuirúrgicos,formalizaciónydifusión;w. Registroycodificacióndeintervenciones;x. Informacióndeatencionesparafacturacióndeacuerdoalostiposdefinanciación,clasificaciónconjunta;y. Peticióndederivaciónaotrocentroprivadoopúblico(apeticióndelpaciente),cuandosolicitanesetipo
degestiónenvirtuddelcumplimientodegarantíasdelMinisteriodeSaludPúblicaenrelaciónalostiemposmáximosderespuestaparaseratendidos;
z. Reportesdeadministraciónygestióndelostransportesmediosextraordinarios,enaa. coordinaciónconlaunidadAdministrativa;bb. Protocolosdederivacióndepacientesentrenivelesydecriteriosunificadosdevaloracióndesolicitudes;cc. AperturadeHistoriaClínica,integración,centralizaciónynormalizacióndeotradd. documentaciónclínica;ee. Custodia,mantenimientoyarchivodeladocumentaciónclínico-asistencial;ff. ArchivoactivoyarchivopasivodeHistoriasClínicas(mientrasexistanensoportepapel);gg. ManualdeaccesoyusodelasHistoriasClínicas,bajoloscriteriosdelaComisióndeHistoriashh. Clínicas;ii. Codificacióndediagnósticosyprocedimientos(ClasificaciónInternacionaldeEnfermedades)jj. actualizado;
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kk. IndicadoresdelServiciodeAdmisiones.
GRANDESHITOSALCANZADOSENLAUNIDADENELPERIODOANALIZADO
1. ImplementadalaHistoriaClínicaÚnicaDigital2. Implementadoelagendamientodecitasambulatoriasvíaonline3. DesarrolladoelSistemadeagendamedicaanual4. DesarrolladalaInformaciónAsistencialenDigital
LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDEGESTIÓNDEADMISIONES
Atribucióny
Responsabilidades
Productosy
Servicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a)
1.Desarrolladaunamatrizdeproduccióndeserviciosqueincluye:-ConsultaExterna-Hospitalización-Laboratorio-Imagen-Diálisis-Rehabilitación-HospitaldelDía-Procedimientosinvasivos-Procedimientonoinvasivos
2.DesarrolladaunaMatrizdemorbilidadyreportesepidemiológicos
1.1.ArchivosdeGestióndeAdmisiónySYS–HEPdisponible:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/riMgqEEQsE2Kgdm
2.1.ArchivosdeGestiónde Admisión y SalaSituacional
0% 100%
Literal:x);g);gg);
1.Desarrolladaunamatrizdeserviciosqueincluye:
1. TableroGestión2. MatrizdeReferencia,
Derivación,contrarreferenciayreferenciainversa.
3. ProducciónGeneral4. MatrizdeDesechos5. MatrizdeMorbilidadpor
edadesysexo6. MatrizdeSeguridaddel
paciente7. ReporteRdacca1.68. MatrizdeINEC(egresos)9. Matrizdecama
Literal1al12Archivos de Gestión deAdmisión y repositoriodrive zonal y HEPdisponibleen:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/riMgqEEQsE2Kgdm
0% 100%
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10. CensoHospitalario11. MatrizGestióndeRed12. InformesdeGestiónde
pacientes
Literal:b);c)
1. Desarrollada una agendamédicaanualdigital
1.1. SYS – HEP queincluye el registro decita:disponibleenhttp://172.20.8.41/syshpvc/
0% 100%
Literal:d);e);f);g)
1.ImplementadoelAgendamientodecitasambulatoriasvía“online”
1.1.SYS–REFERENCIAdisponibleen:http://referencias.hep.gob.ec/syshpvc/
0% 100%
Literal:h);i);j);k);l),m);n),o);p);q);r);s);t)
1.HistoriaClínicaÚnicaDigital
1.1.SYS–HEPdisponibleen:http://172.20.8.41/syshpvc/
0% 70%
Literal:x);y);aa);bb);cc);dd);ee);ff);
1. Custodia de Archivo deHistoriaClínica
1.1.ArchivodeHistoriaClínicaÚnica1.2.BodegadeFormularios
0% 100%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)PlandeCrónicosparaSubsecuentes(epilepsiaehipertensión) 15/07/2019 ALTO
Acercamientodemedicamentoalpaciente 31/12/2019 ALTO
Reduccióndevisitasinnecesariasalhospital 31/12/2019 ALTO
Telecuidados 15/07/2019 ALTO
ActualizacióndeSYS–HEPHistoriaClínicayAgendamiento 01/08/2019 MEDIO
IndicadoresEstadísticosDigital 15/07/2019 MEDIO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
COMPARATIVOAÑO2018-2019
a) PRODUCCIÓNCOMPARATIVACONSULTAEXTERNAPERIODODESDEMAYO2018HASTAJUNIO2019
20182019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
39.749atenciones
36.407atenciones
CONSULTAEXTERNAApartirdelmesdemayode2018comienzacon:HORARIODEATENCIÓN:08:00–17:00horas
89Consultorios
60Especialistas
21Especialidades
8SubespecialidadesPorcentajesdeincremento60Especialistas:Porcentajedeincremento100%89Consultorios:Porcentajedeincremento280%
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b) PRODUCCIÓNCOMPARATIVADEEGRESOSHOSPITALARIOSPERIODODESDEMAYO2018HASTA
JUNIO2019
20182019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
Hospitalización
HOSPITALIZACIÓNApartirdelmesdeoctubrede2018comienzacon:HORARIODEATENCIÓN:24horasTOTALDECAMAS:125CLÍNICASDEADULTOS:80PEDIATRIA:40INFECTOLOGÍA:5camas(desdeel1erodejuniode2019)
*PeríodoEnero-junio2019:unincrementomensualdel48%conrespectoalperiodo2018
191egresos
806egresos
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c) COMPARACIONDECONSULTAAMBULATORIAPORGRUPOSDEEDADESDESDEMAYO2018HASTAJUNIO2019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
ConsultasAmbulatorias2018:39.749 ConsultasAmbulatorias2019:36.407
PRINCIPALESPATOLOGÍASPORGRUPOSDEEDADES- 0–14años- Trastornoscardiológicos(malformacionescongénitas,soplos
cardiacos)- Trastornosendocrinos(DMtipo1ytrastornosdeltiroides)- Trastornosrespiratorios(asmayenfermedadpulmonar)
15–64años
- Trastornosendocrino-metabólico(DMtipo2)- Trastornoscardiovasculares(HTAeinsuficienciacardiaca)- Trastornosgastrointestinales(gastritis,ulcerapéptica)
65añosomás
- Trastornosendocrino-metabólico(DMtipo2)- Trastornoscardiovasculares(HTAeinsuficienciacardiaca)- Trastornosrespiratorios(enfermedadpulmonarobstructiva
crónica)
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d) COMPARATIVOPORGRUPOSVULNERABLESYPRIORITARIOSDESDEMAYO2018HASTAJUNIO2019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
2018
ATENCIONESESPECIALIZADASAGESTANTES: 91consultas
UNIDADDEATENCIÓNINTEGRALPARAELVIH: 2900consultas
ATENCIONESONCOLÓGICAS: 653consultas
ATENCIONESAPERSONASPRIVADASDELALIBERTAD: 81consultas
ATENCIONESPRIORITARIASESTRATÉGIA MÉDICODELBARRIO 404consultas
2019
UNIDADDEATENCIÓNINTEGRALPARAELVIH: 795consultas
ATENCIONESESPECIALIZADASAGESTANTES: 154consultas
ATENCIONESONCOLÓGICAS: 1252consultas
ATENCIONESAPERSONASPRIVADASDELALIBERTAD: 42consultas
ATENCIONESPRIORITARIASESTRATÉGIA MÉDICODELBARRIO 600consultas
ATENCIONESDEPACIENTESVIH- Cumpleestrategia90-90-90
GESTANTES:Realizanatencionesenlasespecialidadescomo:- Genéticas- Hematología- Endocrinología
ATENCIONESONCOLÓGICAS:Principalesdiagnósticos:- Cáncerdemama- Cáncerdepróstata- Cáncerdetiroides- Cáncerdecuerpodeestómago
PRIVADOSDELIBERTAD:Realizanatencionesenlasespecialidadescomo:
- Infectología- Neumología
MEDICODELBARRIO:Realizanatencionesenlasespecialidadescomo:- Neurología- Cardiología- Neumología
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e) PRODUCCIÓN:HEMODIALISISDESDEMAYO2018HASTAJUNIO2019
20182019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
ServiciodeDiálisis
PUESTOSHABILITADOS:22TOTALMAXIMO:132pacientesGASTO EN HEMODIÁLISIS A TRAVÉS DE PRESTADORESEXTERNOS:Por1paciente$17.280porañoPara132pacientes$2´280.960poraño
GASTOENHEMODIÁLISISATRAVÉSDELHEP:Por1paciente$10.080porañoPara132pacientes$1´330.560porañoAHORRODEL40%AÑO2019TOTALDEPROCEDIMIENTOS:1330*Período Enero - junio 2019: un incrementodel127%conrespectoalperiodo2018
98procedimientos
1330procedimientos
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f) PRODUCCIÓNCOMPARATIVADECONSULTAALTARESOLUCIONDESDEMAYO2018HASTAJUNIO
2019
20182019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
CAR
COMIENZODELACONSULTADEALTARESOLUCIÓN:CARDIOLOGIA(19denoviembrede2018)GASTROENTEROLOGÍA(20dediciembrede2018)NEUMOLOGÍA(20dediciembrede2018)
AÑO2018TOTALDECONSULTAS:220consultasAHORROALHOSPITAL:659consultassubsecuentesAHORROALOSPACIENTES:2.428desplazamientos
AÑO2019TOTALDECONSULTAS:1397consultas*Período Enero – junio 2019: un incremento mensual del 11% conrespectoalperiodo2018AHORROALHOSPITAL:3.960consultassubsecuentesAHORROALOSPACIENTES:7.920desplazamientos
220atenciones
1397atenciones
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Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
g) PRODUCCIÓNCOMPARATIVADELSERVICIODEIMAGENOLOGIADESDEMAYO2018HASTAJUNIO
2019
20182019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
ServiciodeImágenes
2892estudios
5801estudios
80%
15%
2%3%
CONTINUIDADCAR20181 2 3 4
83%
12%2% 3%
CONTINUIDADCAR2019
1 2 3 4
El83%delospacientessoncontrareferidoshaciaNivelesdeatencióninferiores.
El12%delospacientestendránseguimientoenconsultasmonográficasdelHEP
El2%delospacientesquedaroningresadosenelHEP
El3%delospacientesfueronreferidosoderivadospararealizarseestudiosdemayorcomplejidad
El80%delospacientessoncontrareferidoshacianivelesdeatencióninferiores.
El15%delospacientestendránseguimientoenconsultasmonográficasdelHEP
El2%delospacientesquedaroningresadosenelHEP
El3%delospacientesfueronreferidosoderivadospararealizarseestudiosdemayorcomplejidad
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h) PRODUCCIÓNCOMPARATIVADELSERVICIODELABORATORIODESDEMAYO2018HASTAJUNIO2019
20182019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
SERVICIODEIMAGENOLOGÍAApartirdelmesdejuniode2018comienzacon:EcografíaGeneralHORARIODEATENCION:08:00–17:00horasApartirdelmesdeoctubrede2018seincrementacon:RadiografíaMamografíaDensitometría*Período Enero - Junio 2019: un incrementomensual del173%conrespectoalperiodoanteriorImagenología:Aumentalacarteradeservicio75%
Laboratorio
63.393determinaciones
134.650determinaciones
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i) PRODUCCIÓNCOMPARATIVADELSERVICIODEFARMACIADESDEMAYO2018HASTAJUNIO2019
20182019
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Farmacia
32.155recetas
42.397recetas
SERVICIODELABORATORIOApartirdelmesdemayode2018comienzacon:Fasepreanalíticaysolo15determinacionesHORARIODEATENCIÓN:08:00–17:00horasApartirdelmesdeseptiembrede2018seincrementacon:FaseanalíticaFasePostAnalíticaYcon110determinacionesHORARIODEATENCIÓN:24horas
*PeríodoEnero-junio2019:unincrementomensualdel217%conrespectoalperiodoanterior
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j) AGENDAMIENTODEREFERENCIASPARACITASAMBULATORIASVIAONLINE2018-2019
Septiembre–diciembre2018Eneroajunio2019
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
SERVICIODEFARMACIAApartirdelmesdemayode2018comienzacon:DispensaciónambulatoriaHORARIODEATENCIÓN:08:00–17:00horasApartirdelmesdeoctubreseincrementacon:DispensacióninternaHORARIODEATENCIÓN:24horas
*PeríodoEnero - junio2019: unincrementomensualdel53%conrespectoalperiodoanterior.
SistemadeAgendamientoelectrónico
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Apartirdelmesdeseptiembrede2018secomenzóunapruebapilotoenlosdistritos:k) Rocafuertel) Jipijapam) HospitalAníbalGonzález(Bolívar)n) HospitalRodríguezZambrano(Manta)
Apartirdeenerode2019secomenzóatrabajarbajoestamodalidadcontodalaCZ4VENTAJAS:
o) Sistemaamigable(fácildeaprender)p) Respuestainmediata(enminutos)q) Ahorroderecursosparaelsistema(noviajesentreunidades,nousodepapel)r) Tiempodeesperareducido(citadisponibleenmenosde15días)
s) PORCENTAJEDECONTRAREFERENCIA
Elaboradopor:Ing.GabrielaSaltos–Admisiones-HEP
Análisis: El Hospital de Especialidades Portoviejo empezó en el mes de mayo con un porcentaje decontrareferenciasefectivasdel18%.Sehaincrementadosostenidamenteagostoenelcualseempezóarealizarcapacitaciones a los médicos especialistas de la importancia de cumplir la norma MSP 4431 Subsistema dereferencia,derivación,contrareferenciayreferenciainversa.LametadelHospitalesllegaral90%segúnloestablecelanorma.
PorcentajedeContrareferencias
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ANEXOS
3. http://172.20.8.41/syshpvc/SistemaHospitaldeEspecialidadesPortoviejo4. http://referencias.hep.gob.ec/syshpvc/SistemadeReferenciaHospitaldeEspecialidadesPortoviejo5. https://drive.mspz4.gob.ec/owncloud/index.php/apps/files/?dir=%2FESTADISTICAS%20ZONA%204DriveZonal
deEstadísticas6. https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/riMgqEEQsE2Kgdm.DrivedeHospitaldeEspecialidades
Portoviejo.7. http://rpis.msp.gob.ec/RPS-MSP/SistemadeRedPublicaIntegraldeSalud8. http://aplicaciones3.ecuadorencifras.gob.ec/Sistemadedescargadeformulariosnacimientosydefunciones.
FOTOGRAFÍAS
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FECHA2019.06.28 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
ING.SALTOSSANCHEZMARIAGABRIELARESPONSABLEDELAGESTIÓNDEADMISION
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZALEZRESPONSABLEDELAGESTIÓNDECALIDAD
APROBADOPOR:
DR.OMARDIAZCARDENASGERENTE
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GESTIÓNDELADIRECCCIÓNADMINISTRATIVAFINANCIERACÓDIGODELINFORME: HEP-DAF-IFG-2019-001PERIODO:Desde:1demayode2018Hasta:30dejuniode2019ANTECEDENTES:
ATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELADIRECCIÓNADMINISTRATIVAFINANCIERA
(SegúnlasatribucionesdetalladasenelE.O.No.00001537)
a. Coordinar lasactividadesAdministrativas,Financieras,deTalentoHumanoy losServiciosGeneralescontratadosconlasdiferentesunidadesdelhospital;
b. AsesorarenmateriadeAdministrativaFinancieraydeTalentoHumanoa lasdiferentesactividadesdelHospital;
c. Dirigir,articular,evaluarymejorarlagestióndelasáreasasucargo;d. Implementarlaspolíticasrelacionadasalámbitodesucompetencia;e. ElaborarlaproformapresupuestariadelHospitalencoordinaciónconlaDireccióndePlanificacióny
ControldeGestiónquesesometeaaprobaciónpreviaporlaComisióndeDirección;f. Programar y controlar las actividades administrativas del talento humano, recursos materiales,
recursos económicos y financieros del Hospital, de conformidad a la ley, políticas, normas,reglamentosyotrosdocumentoslegalespertinentes;
g. Validarlosplanes,programas,proyectosypresupuestosenelámbitodesucompetencia;h. Coordinarlacontrataciónyadministracióndeloscontratosdelhospital;i. Interveniren laelaboracióndelPlanOperativoAnualde la instituciónencoordinaciónde todas las
áreasdelHospital;j. ParticiparenlosComitéycomisionesdeacuerdoconlasdisposicionesdelaGerenciaHospitalaria;k. ResponderantelasdemandasdelaGerenciaHospitalaria.
GRANDESHITOSALCANZADOSPORLADIRECCIÓNADMINISTRATIVAFINANCIERAENELPERÍODOANALIZADO
1. Financiero
a. OptimizadolosrecursoseconómicosenelAño2018-2019.2. TalentoHumano
a. Implementadoelreclutamientodelaseleccióndelpersonalenlasegundaytercerafase.b. CreacióndelcomitéParitario.3. Administración
a. DesarrolladoelplandeahorrodeenergíaparaelHEPb. DesarrolladoelplandeOrnamentación.c. DesarrolladoestudiodelaBodegadelHEP.4. LaunidaddeTICS.-
d. ImplementadoelsistemaPASEyESPERAe. Implementadosistemadegeneradordeturnosporserviciof. DesarrolladoAppmóvilparaencuestasg. Desarrolladomódulodegeneracióndearchivordacaa1.6.1h. Desarrolladoreportedecensodecamaspormensajedetexto.i. Historiaclínicadigital.
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LOGROSYAVANCESDELASATRIBUCIONESYRESPONSABILIDADESDELADIRECCIÓNADMINISTRATIVAFINANCIERA
Atribucionesy
Responsabilidades
ProductosyServicios
Respaldo(Anexo)
Estadoinicialdel
01/05/2018
Estadoactualal
30/06/2019
Literal:a,b,c,d,h
1.ElaboradosdocumentosparalaGestiónAdministrativaFinancieradelHEP
1.1.DesarrolladosManuales:- ContrataciónPública
HEP(HEP-GAF-MCP-001)
- AlmacenamientoydistribucióndelHEP(HEP-AD-016-UGA-001)
- MantenimientoPreventivoyCorrectivo.HEP-MPC-018-UGA-001
- Ahorrodeenergíaeléctrica.HEP-ADE-019-UGA-001
- UsoyMantenimientodelParqueAutomotorenelHEPHEP-PRO-017-UGA-001
- ProcedimientodeseguridaddelHEP.(HEP-PRO-018-UGA-001)
- Migracióndecorreoelectrónico(HEP-TIC-MC-001)
- Referenciaonline(HEP-TIC-MR-001)
0% 100%
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HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO CÓDIGO:
HEP-GC-FORM-001
HABILITANTEDEASESORÍA 2019.06.30
DOCUMENTO INFORMEFINALDEGESTIÓN PÁGINA150DE15
Dirección: Calle 15 de abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías Teléfono: (+593) (5) 3703100 instituciones.msp.gob.ec/cz4
Literal:a,b,c,d,h
1.ElaboradosdocumentosparalaGestiónAdministrativaFinancieradelHEP
1.2.DesarrolladoslossiguientesPlanes:
- Mantenimientodelíneasdered(HEP-TIC-PMR-001)
- MantenimientoPreventivodeEquiposInformáticos(HEP-TIC-PMP-001)
- RespaldodebasesdeDatosyconfiguraciones(HEP-TIC-PRI-001)
- Respaldoymigracióndecorreosinstitucional(HEP-TIC-MC-001)
0% 100%
1. Desarrolladomatrizdeseguimientoycontroldeprocesosdecontrataciónpública.
2. Elaboradoslos
informesdelasunidadesqueconformalaGestiónAdministrativasFinanciera.
3. Implementado
lamatrizdeseguimientoalosprocesosAdministrativosFinancieros
1.1.MatrizdeSeguimientoHEP-DAF-MS-OO1Disponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA2.1.Disponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA3.1.Disponibleenellink:https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA
0 100%
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Literal.E,F,G,I1. POA-PAPP-PACCONSOLIDADO-2018/2019
1.1.MatrizdeseguimientoalPAPP-POA-PAC 0 50%
ACTIVIDADESPENDIENTES
DETALLEDELASACTIVIDADESFECHAMÁXIMAENLA
QUEDEBERIAREALIZARSE
NIVELDEURGENCIA
(alto,medio,bajo)FINANCIERO
AjustescontablesdelHospital 31-12-2019 ALTO
Cumplirconel100%deejecuciónpresupuestariaenelejerciciofiscal2019-fianciero 31-12-2019 MEDIO
ConciliaciónpresupuestariadelHospital 31-12-2019 MEDIO
ADMINISTRACIÓNSeguimientoalarenovacióndelosPermisodeFuncionamiento,PermisodeseguridadotorgadoporelMinisteriodelInterioryPermisodeMedioAmbiente
31-12-2019 ALTO
EvaluarelControlyseguimientoenlasupervisióndelastareasdelimpieza,guardianía,lavanderíaydesechoscomuneseinfecciosos
31-12-2019 ALTO
ElaborarManualdeProcesosparaelÁreadeServiciosGenerales 15-07-2019 ALTO
GestionarlaadquisicióndeRecipientesparadesechosFinales 30-08-2019 ALTO
Gestionarrecursoseconómicosparalaejecucióndelostrabajosdemantenimientoservicioshospitalario,losmismoquecuentanconlosestudiostécnicos:Esterilización,UCIpediátrico,FiltrosHuma,Desinfeccióndelosductosdeaireacondicionado
30-10-2019 ALTO
Gestionarparalaasignaciónderecursosparala 30-10-2019 ALTO
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ConstruccióndeBodegatipoHospitalariaGestionarlaadquisicióndeherramientasmenoresyherramientasmayorespararealizarelmantenimientodelosequipamientosinstalados
30–08-2019 ALTO
Implementaciónáreadebodegageneral(bloquej)dispositivosmédicosycuartofrio 30–08-2019 ALTO
Gestionarparalaasignaciónderecursosparaelpersonaldemantenimientoparacubrirlasguardias24horasy365días
30-10-2019 MEDIO
Reubicacióndeespaciosqueseocupanactualmenteparabodegaquefuerondiseñadosparaáreashospitalarias
15–07-2019 MEDIO
EntregarequipamientosmédicosalosserviciosHospitalariosnoaperturadasparasucustodia 15–07-2019 MEDIO
ConcluirconlosProcesodeContrataciónPublicaenelPortaldeComprasdelaño2018-2019 30–08-2019 MEDIO
CapacitaciónenElaboraciónTDR,ComisiónTécnicayAdministradoresdelContrato 30–08-2019 MEDIO
TALENTOHUMANOCompradelSistemadeRelojBiométrico 30–08-2019 ALTOContratacióndelpersonalfaltante 30–12-2019 ALTOBancodeelegibles 30–10-2019 ALTOReglamentointerno 30–10-2019 ALTO
UNIDADDETECNOLOGIADEINFORMACIONYCOMUNICACIÓNPlataformadeintegracióntelefónicacomputarizadaparaelprocesamientodellamadasconapoyotecnológico.
27/09/2019 ALTO
Chatbotatenciónalusuario 30/09/20019 ALTODesarrollofaseinicialintranetypaginaweb 31/07/2019 ALTOAjusteenelmódulodebodegadedispositivosmédicoseinsumosyfarmacia(UNIDOSIS,insumos,entreotros)
31/07/2019 ALTO
Móduloparacirugíamayorambulatoria 31/07/2019 ALTOMóduloparatelecuidadosyseguimientodepacientes
31/07/2019
ALTO
Generacióndelarchivordacaa2.0 31/07/2019 ALTOAjustesenlosmódulosdediálisisyconsultaexterna 31/07/2019 ALTO
Ajustesenlosmódulosdelaboratorio 31/07/2019 ALTORespaldoalternodeserviciodeinternet(backup). 31/07/2019 ALTOEnviódemensajedetextodelcensodecamas 31/07/2019 ALTOIndicadoresocuadrodemando 30/09/2019 ALTO
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INFORMACIÓNESTADISTICA
PRESUPUESTOASIGANDODELHOSPITALDEESPECIALIDADES
DESDEMAYO–DICIEMBREDEL2018
DESCRIPCIÓN CODIFICADO DEVENGADO %EGRESOSENPERSONAL $3.179.951,31 $3.179.951,31 100,00BIENESYSERVICIOSDECONSUMO $5.241.588,26 $5.220.343,89 99,60
OTROSEGRESOSCORRIENTES $76.632,71 $76.632,71 100,00BIENESYSERVICIOSPARAINVERSIÓN $23.974,55 $23.974,55 100,00
BIENESDELARGADURACIÓN $5.208.682,89 $771.129,97 14,41Fuente:ESIGEFElaboradopor:Ing.DarwinRosario–DirecciónAdministrativaFinanciera-HEP
Fuente:ESIGEFElaboradopor:Ing.DarwinRosario–DirecciónAdministrativaFinanciera-HEP
PRESUPUESTOEJECUTADODELHOSPITALDEESPECIALIDADESDESDEENEROAJUNIODEL2019
DESCRIPCIÓN CODIFICADO DEVENGADO %EGRESOSENPERSONAL $6,107,733.05 $3,031,180.79 49,63BIENESYSERVICIOSDECONSUMO $10.207.598,96 $7,613,367.07 74.59
OTROSEGRESOSCORRIENTES $19.635,23 $19.508,23 100.00BIENESDELARGADURACIÓN $2.223.117,12 $1.568.027.12 70.54OTROSPASIVOS $109.760 $109.760 100,00
Fuente:ESIGEFElaboradopor:Ing.DarwinRosario–DirecciónAdministrativaFinanciera-HEP
PRESUPUESTOASIGANDODELHOSPITALDEESPECIALIDADESDESDEMAYO–DICIEMBREDEL2018
CodificadoDevengado
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PRESUPUESTOEJECUTADODELHOSPITALDEESPECIALIDADES
DESDEENEROAJUNIODEL2019
Fuente:ESIGEFElaboradopor:Ing.DarwinRosario–DirecciónAdministrativaFinanciera-HEP
VALORESPLANILLADOSDESDEENEROAJUNIO2019
SEGUROGENERAL $212.641,62SEGUROCAMPESINO $135.383,82ISSFA $1.101,46
TOTAL $349.126,90Fuente:MatrizDePlanillajeElaboradopor:Ing.DarwinRosario–DirecciónAdministrativaFinanciera-HEP
Fuente:MatrizDePlanillajeElaboradopor:Ing.DarwinRosario–DirecciónAdministrativaFinanciera-HEP
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ADMINISTRACIÓN
PROCESOSDECONTRATACIÓNPÚBLICADELHEPDEMAYOADICIEMBREDEL2018
Fuente:PortaldeComprasPúblicas
Elaboradopor:Ing.AndreaVera–Financiera-HEP
PROCESOSDECONTRATACIÓNPÚBLICADELHEPDEENEROAJUNIODEL2019
Fuente:PortaldeComprasPúblicas
Elaboradopor:Ing.AndreaVera–Financiera-HEP
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TALENTOHUMANO
LINEADETIEMPONÚMERODESERVIDORESCONTRATADOSMAYOADICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019
Fuente:SPRYNElaboradopor:Ing.EstherChele–TalentoHumano-HEP
PAGOPORSERVICIOS-PERSONALPORCONTRATOSMAYOA
DICIEMBREDEL2018-ENEROAJUNIODEL2019
Fuente:PortaldeComprasPúblicasElaboradopor:Ing.AndreaVera–Financiera-HEP
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TICS
TIEMPODECONFIRMACIÓNDECITASENELSISTEMAPASEYESPERA
ANEXOS
10. Matrizdecertificacionesycompromisos2018https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/y8CPBA6ECdrpSkA11. Matrizdecertificacionesycompromisos2019
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/Yy6ndSGmdSHSbH312. Informedegestión2018-2019Administraciónverlink
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA13. InformedeGestión2018-2019Financiero
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA14. InformedeGestión2018-2019TalentoHumano
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA15. InformedeGestión2018-2019TICS
https://drive.hep.gob.ec/nextcloud/index.php/s/bSrF8feFQjRRxbA
35Segundos
CONFIRMACIÓNMANUAL
CONFIRMACIÓN ELECTRÓNICA
Fuente:Datos–Estadísticas–Admisión–Tic´s-HEP
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FECHA
2019.06.30 NOMBRESYAPELLIDOS/CARGO FIRMAS
ELABORADOPOR:
ING.DARWINROSARIORESPONSABLEDELADIRECCIÓNADMINISTRATIVAFINANCIERA
REVISADOPOR:
LCDO.CARLOSANDRADERESPONSABLEDELAGESTIÓNDEPLANIFICACIÓN.
VALIDADOPOR:
DR.RAYNIERCOROGONZÁLEZRESPONSABLEDELAUNIDADDECALIDAD.
APROBADOPOR:
DR.OMARDÍAZGERENTE.