UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

INFORME FINAL DEL PROYECTO DE SERVICIO COMUNITARIO

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN POBLACIÓN ESCOLAR CON

SOBREPESO. CENTRO EDUCATIVO ASOCIACIÓN DE PROFESORES DE LA

UCV (C.E.A.P.U.C.V.)

Tutora Académica Prestadores

Prof. Yuly Velazco Sandra Alonzo

Omayvelin Parra

Tutora Comunitaria

Lic. Jacquelin Ochoa

Caracas,11 mayo de 2012

I. Identificación del proyecto de servicio comunitario

Título del proyecto: Intervención Nutricional en Población Escolar con Sobrepeso. Centro

Educativo Asociación de Profesores de la UCV (C.E.A.P.U.C.V).

Áreas temáticas:

Central: Asistencia Nutricional o Atención Clínico - Nutricional

Asociadas: - Evaluación Nutricional

- Educación Nutricional

Duración del proyecto:

Fecha de inicio: Octubre 2011

Fecha de finalización: Abril 2012

Institución beneficiaria: Centro Educativo Asociación de Profesores de la Universidad

Central de Venezuela. (C.E.A.P.U.C.V.)

Origen del proyecto:

El proyecto tuvo su origen en las líneas de acción propuestas por la Comisión de

Servicio Comunitario de la Escuela de Nutrición UCV. Surge a partir de una actividad

de campo correspondiente a la asignatura Evaluación Nutricional de la Escuela de

Nutrición y Dietética de la UCV, ejecutada en el C.E.A.P.U.C.V., el 18 de enero 2011, en

la cual se evaluaron 86 escolares con edades comprendidas entre 7 y 10 años,

pertenecientes a 2º y 3º grado de educación básica, determinándose una prevalencia de

30% de sobrepeso, representado por 26 niños. Los docentes de la asignatura Evaluación

Nutricional elevaron a la Comisión de Servicio Comunitario de la Escuela de Nutrición, la

idea de desarrollar un proyecto de servicio comunitario con el propósito de brindar

asistencia nutricional al grupo de escolares, que resultó calificado con sobrepeso, como una

alternativa de respuesta a la situación descrita y en atención a las implicaciones en salud

que tiene el sobrepeso en la población escolar.

Intervención de otras Facultades: NO APLICA

II. Identificación de actores involucrados o responsables

Prestadores de Servicio:

Nombres y Apellidos Omayvelin Gabriela Parra Ruggero Sandra Daniela Alonzo Silva

Cédula de Identidad 19.452.553 19.255.143

Teléfonos 0412-4464706 0414-2433140

Correo electrónico may_3791@hotmail.com sandralonzo@hotmail.com

Tutor Académico:

Nombres y Apellidos Yuly C. Velazco Gutiérrez

Cédula de Identidad 6.245.530

Teléfonos (0212) 6050616 y (0414) 2009206

Correo electrónico velazcoy@hotmail.com

Profesión Nutricionista - Docente

Escalafón y tiempo de dedicación Agregado - Tiempo Completo

Tutor Comunitario:

Nombres y Apellidos Jacquelin Ochoa

Cédula de Identidad 6.901.923

Teléfonos (0212) 7538175 y (0414) 1629856

Correo electrónico jaquelin_8a@yahoo.es

Cargo Nutricionista del Servicio de Alimentación del C.E.A.P.U.C.V.

III. Descripción del proyecto de servicio comunitario

- Resumen

El proyecto ejecutado tuvo origen en las líneas de acción propuestas por la Comisión de

Servicio Comunitario Escuela de Nutrición UCV. Surgió a partir de una actividad de campo

de la asignatura Evaluación Nutricional, ejecutada en el C.E.A.P.U.C.V. (enero 2011), en la

cual se determinó 30% de sobrepeso, representado por 26 niños. El sobrepeso infantil

repercute sobre el crecimiento y desarrollo, incrementando el riesgo de padecer

enfermedades crónicas y asociándose con una mayor probabilidad de obesidad, muerte

prematura y discapacidad en la edad adulta. La intervención oportuna en el tratamiento de

problemas nutricionales por déficit o exceso detectados en la población escolar, se justifica

dadas las implicaciones en el estado de salud y calidad de vida de los escolares. El proyecto

desarrollado tuvo como objetivo general brindar asistencia nutricional a escolares con

diagnóstico de sobrepeso en el C.E.A.P.U.C.V. A partir de la consulta a los representantes,

el grupo de estudio quedó conformado por 14 escolares. Entre las metodologías empleadas

destacan el Programa Internacional de Biología para la toma de mediciones

antropométricas, las técnicas de Recordatorio del Día Anterior y Cuestionario de frecuencia

de consumo de alimentos para la medición del consumo alimentario, el Sistema de

Intercambios de Alimentos para el cálculo de dietas y planes de alimentación y las técnicas

de Taller para el componente educativo y de Entrevista para la recolección de información.

Los productos obtenidos fueron el modelo de historia clínica - nutricional pediátrica, el

modelo de reporte a los padres, los diagnósticos integrales del estado nutricional de los

escolares beneficiarios y los planes de alimentación individualizados así como el protocolo

del componente educativo. Se recomienda continuar con esta línea de acción en futuros

proyectos de servicio comunitario con la participación de un número mayor de prestadores,

dada la carga de trabajo que representa este tipo de intervenciones.

- Antecedentes

El proyecto ejecutado tiene como antecedente el proyecto de servicio comunitario

Intervención Nutricional en Escolares con Sobrepeso. EB “Dr. Jesús María Bianco”,

ejecutado en el año 2010 a cargo de los prestadores de servicio comunitario Paula Acero,

Zaia Gutiérrez, Cristina Marulanda, David Pino y Cruz Serra y bajo la tutoría académica de

la profesora Liliana Vera. En el marco de este proyecto se brindó asistencia clínico –

nutricional a 13 escolares de 10 a 12 años, diagnosticados con Sobrepeso.

- Objetivos de servicio y de aprendizaje

De servicio:

Confirmar el diagnóstico de malnutrición por exceso del grupo de escolares

seleccionados, a través de la evaluación integral del estado nutricional.

Elaborar un plan de alimentación individualizado para cada uno de los individuos

que acepten participar en el proyecto de atención nutricional.

Establecer y mantener un plan de seguimiento y monitoreo de cada uno de los

beneficiarios de la atención nutricional.

Desarrollar actividades educativas dirigidas al grupo de escolares beneficiarios de la

atención nutricional.

Brindar información nutricional a padres y representantes de los escolares

beneficiarios de la atención nutricional con el fin de lograr su apoyo para el logro de

los objetivos propuestos.

De aprendizaje:

Aplicar conocimientos relacionados con la evaluación nutricional integral de

individuos.

Desarrollar habilidades para el uso de técnicas e instrumentos de mediciones

antropométricas relacionadas con el estado nutricional de individuos.

Aplicar los conocimientos adquiridos en la atención clínico – nutricional a través

del desarrollo del protocolo de consulta externa.

Aplicar los conocimientos adquiridos en el cálculo de tratamientos nutricionales

para el control de peso en población escolar.

Ejecutar las destrezas y habilidades adquiridas para la elaboración de planes de

alimentación individualizados.

Ejercitar el manejo de los controles sucesivos, como parte del protocolo de atención

clínico - nutricional.

Poner en práctica las estrategias de comunicación y educación nutricional en la

transferencia de información en materia alimentaria y nutricional.

- Beneficiarios directos e indirectos

Directos:

14 escolares con edades comprendidas entre 8 y 11 años del Centro de Educación

Asociación de Profesores UCV (C.E.A.P.U.C.V.), diagnosticados con Sobrepeso.

Indirectos:

Familias de los escolares atendidos y la Institución Educativa Centro de Educación

Asociación de Profesores UCV (C.E.A.P.U.C.V.).

- Metodologías aplicadas

Recolección de información:

La recolección de información se realizó a través de la Historia Clínica Nutricional

Pediátrica, siguiendo el protocolo de la Consulta Externa de Nutrición y con apoyo de la

técnica de entrevista.

Para la evaluación antropométrica se aplicaron las técnicas del Programa Internacional de

Biología y la comparación con valores de referencia nacional e internacional (Proyecto

Venezuela y OMS).

Para la evaluación del consumo de alimentos se emplearon las técnicas de recordatorio del

día anterior y frecuencia cualitativa del consumo de alimentos.

Ejecución:

Elaboración de dietas y planes de alimentación con apoyo en el Sistema de Intercambio de

Alimentos.

Transferencia de conocimientos e información en materia alimentaria y nutricional a través

de la técnica de taller.

Controles sucesivos de la atención clínica – nutricional, siguiendo el protocolo de la

Consulta Externa de Nutrición y con apoyo de la técnica de entrevista.

Evaluación

Evaluación antropométrica aplicando las técnicas del Programa Internacional de Biología y

la comparación con valores de referencia nacional e internacional (Proyecto Venezuela y

OMS).

Medición del nivel de satisfacción de beneficiarios a través de la técnica de encuesta.

-Cronograma de actividades realizadas por etapas

ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

FASE PRELIMINAR

Acuerdos con Pediatra del C.E.A.P.U.C.V. con

relación a apoyo en evaluación física y

bioquímica de los escolares

Diseño y envío de carta de consentimiento a los

padres

Recepción de consentimientos informados

firmados por los padres

Entrega de órdenes médicas para realizar

exámenes de laboratorio

Revisión de historias médicas pediátricas con el

fin de extraer la información necesaria

Elaboración de modelo de historia clínica -

nutricional pediátrica

FASE DIAGNÓSTICA

Toma de mediciones antropométricas

Comparación con valores de referencia

Medición del consumo de alimentos

Examen físico con apoyo de Médico Pediatra del

C.E.A.P.U.C.V.

Realización de exámenes de laboratorio

Aplicación de la historia clínica nutricional y

construcción del diagnóstico nutricional integral

Elaboración de bases de datos

FASE PLANIFICACIÓN

Cálculos dietoterapéuticos para cada individuo

del grupo de estudio

Diseño y elaboración de planes de alimentación

Diseño de material educativo y contenido para

las actividades educativas

ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

FASE EJECUCIÓN

Entrega de planes de alimentación a los

representantes, con sus respectivas

recomendaciones

Realización de taller de educación nutricional

dirigidos a los escolares beneficiarios

Controles sucesivos para control antropométrico

y del cumplimiento del plan alimentario

Realización y envío de reporte dirigido a padres

y representantes

FASE EVALUACIÓN

Aplicación de encuestas para medir nivel de

satisfacción en los beneficiarios

Evaluación antropométrica de cierre para

comparación con evaluación diagnóstica

Construcción del diagnóstico antropométrico

final

Elaboración de informe final del proyecto de

servicio comunitario

Entrega de informe final del proyecto de servicio

comunitario

Entrega de informe final a la institución

beneficiaria

- Desarrollo del proyecto por etapas

Fase Preliminar

Previo al inicio de la fase preliminar del proyecto, se dirigió una comunicación a la

Dirección del CEAPUCV con el fin de consignar una copia del proyecto de servicio

comunitario aprobado por la Comisión de Servicio Comunitario de la Escuela de Nutrición

UCV. En esta misma comunicación se indicó responsables, duración estimada y alcance del

referido proyecto (ver anexo físico Nº 1).

En el mes de octubre de 2011 se realizó una reunión con la pediatra del C.E.A.P.U.C.V.,

Dra. María Zenovia Durán, en la cual se estableció el acuerdo para que realizara los

exámenes físicos de los participantes del proyecto y emitiera las órdenes médicas a fin de

que los escolares se practicaran los exámenes de laboratorio requeridos (perfil general y

lipídico, proteínas totales y fraccionadas). Esta estrategia se establece en función de la

importancia de considerar el estado de salud general del escolar, como insumo para la

evaluación nutricional integral y con el propósito de incluir los indicadores bioquímicos. La

participación de la Dra. María Zenovia Durán se percibe como un apoyo personal e

institucional en la ejecución de este proyecto.

Durante este mes, se diseñó y envió la carta de consentimiento a los padres de los 26 niños

diagnosticados con sobrepeso; luego durante 2 semanas, se recibieron los consentimientos

informados firmados por los padres, quedando el grupo de estudio conformado por 14

escolares (ver anexo físico Nº 3). Más tarde, en el mes de noviembre, a los 14 escolares que

aceptaron participar en el proyecto, se les hizo entrega de las órdenes médicas para

realizarse los exámenes de laboratorios antes descritos.

Posteriormente, se realizó la revisión de las historias médicas de los escolares, disponibles

en el Servicio Médico de la institución, con el fin de extraer la información necesaria para

la historia clínica nutricional.

En esta fase también se elaboró el modelo de historia clínica nutricional pediátrica a ser

utilizado durante el desarrollo del proyecto (ver anexo digital Nº 1). Cabe destacar que para

esta actividad, fue necesario revisar los modelos de historias nutricionales de instituciones

de atención pediátrica así como realizar revisiones bibliográficas para encontrar referencias

válidas para el diseño del instrumento requerido, de acuerdo a los objetivos del proyecto.

Fase Diagnóstica

En la última semana del mes de noviembre, se tomaron las mediciones antropométricas

(peso, talla, circunferencia de brazo izquierdo, pliegue de tríceps y pliegue subescapular) de

los 14 escolares, en horas de la tarde en el servicio médico del C.E.A.P.U.C.V. Luego estos

resultados se compararon con los valores de referencia nacional (Proyecto Venezuela) e

internacional (OMS), para llegar a un diagnóstico antropométrico de los escolares.

Durante las primeras 2 semanas de diciembre se convocó a los representantes, en horas de

la mañana, para realizar una entrevista junto a su representado, con el fin de completar la

historia clínica nutricional con datos como los antecedentes familiares, actividad física,

hábitos alimentarios, el recordatorio del día anterior y la frecuencia del consumo de

alimentos.

La última semana de actividades escolares, previo al asueto decembrino, se reservó para

que la pediatra del servicio médico del C.E.A.P.U.C.V. completara los exámenes físicos de

los 14 escolares y para la realización de los exámenes de laboratorio faltantes, lo cual se

extendió hasta las primeras semanas del mes de enero de 2012.

En el mes de enero se realizaron varias visitas al colegio para completar la revisión de las

historias médicas y para recibir los exámenes de laboratorios faltantes, información

requerida para emitir el diagnóstico nutricional integral y elaborar la base de datos.

Cabe mencionar que las fases preliminar y diagnóstica, resultaron afectadas por las

siguientes condiciones: a.- tiempo de espera extendido para recibir los consentimientos

voluntarios informados (debidamente firmados por los representantes), b.- extensión de los

lapsos para la evaluación médica de los escolares, c.- retraso en la realización de los

exámenes de laboratorio por parte de los representantes de los escolares.

A continuación se presentan los resultados obtenidos en la fase diagnóstica. La tabla 1

reseña los datos de identificación, género, edad, grado y sección de cada uno de los

escolares del grupo de participantes. La tabla 2 contiene los valores obtenidos para las

variables antropométricas (peso, talla, CB y pliegues) en la primera evaluación.

Finalmente la tabla 3 presenta el diagnóstico nutricional antropométrico de cada escolar y

el gráfico 1 ilustra la distribución del grupo según categoría del estado nutricional.

Para definir el diagnóstico antropométrico se utilizó la combinación de los indicadores

peso – edad, talla – edad y peso – talla y para establecer la diferencia entre sobrepeso y

obesidad se consideró la interpretación del Area Grasa como indicador de composición

corporal. En los casos en los cuales no se pudo graficar el indicador peso – talla, se utilizó

la interpretación del indicador IMC.

Nótese, de acuerdo a la información de la tabla 3 que del grupo de 14 escolares, 2 fueron

calificados con el diagnóstico de Normal con talla normal; lo que permite inferir que el

diagnóstico antropométrico emitido en el mes de enero 2011 no se mantiene para el

momento de la confirmación de los diagnósticos de malnutrición por exceso, en estos 2

casos particulares. En este sentido, por razones éticas, se decidió la permanencia de los 2

niños como parte del grupo de beneficiarios del proyecto. Adicionalmente, esta estrategia

permitiría ofrecer la orientación nutricional necesaria para el mantenimiento del estado

nutricional de estos 2 niños, en condiciones normales.

El lector interesado en la revisión de la toda la información considerada para la evaluación

inicial del estado nutricional de los escolares, puede consultar el anexo digital Nº 4, el cual

consiste en las historias nutricionales completas de los participantes. En este mismo anexo

se puede visualizar el diagnóstico nutricional integral de cada sujeto evaluado.

Tabla 1. Características generales del grupo de participantes

Identificación Género Edad Grado y Sección

Fabricio Crespo Masculino 8 años 2 meses 3ero “A”

Daniela Flores Femenino 8 años 8 meses 3ero “B”

Cristopher Núñez Masculino 9 años 6 meses 3ero “B”

Cynthia Quintero Femenino 9 años 3 meses 3ero “B”

Alexandra Rodríguez Femenino 9 años 6 meses 3ero “B”

Amanda Aquino Femenino 10 años 0 meses 4to “A”

José Cura Masculino 9 años 11 meses 4to “A”

César Salpurido Masculino 10 años 10 meses 4to “A”

Anaís Baptista Femenino 10 años 3 meses 4to “B”

Elías Castro Masculino 10 años 9 meses 4to “B”

Francisco García Masculino 10 años 9 meses 4to “B”

Luisa Esaá Femenino 9 años 10 meses 4to “B”

Jack Molines Masculino 10 años 1 mes 4to “B”

Nicolás Siris Masculino 10 años 9 meses 4to “B”

Tabla 2. Valores de las variables antropométricas en primera evaluación

Tabla 3. Diagnóstico Nutricional Antropométrico del grupo de participantes

Nombre Diagnóstico Nutricional Antropométrico

Fabricio Crespo Normal con Talla Normal

Daniela Flores Obesidad

Cristopher Núñez Sobrepeso con Talla Normal

Cynthia Quintero Obesidad

Alexandra Rodríguez Sobrepeso con Talla Normal

Amanda Aquino Obesidad

José Cura Obesidad

César Salpurido Sobrepeso con Talla Normal

Anaís Baptista Obesidad

Elías Castro Obesidad

Francisco García Sobrepeso con Talla Baja

Luisa Esaá Sobrepeso con Talla Normal

Jack Molines Normal con Talla Normal

Nicolás Siris Obesidad

Fase de Planificación

En esta etapa se realizó una revisión bibliográfica para elegir el método a seguir para

calcular los requerimientos calóricos y otros cálculos dietoterapéuticos en niños. Producto

de esta revisión y de consultas realizadas a pediatras y nutricionistas clínicos en el área de

Pediatría se tomaron las decisiones acerca de los valores de requerimientos calóricos a

utilizar así como los aportes recomendados para macro y micronutrientes. A continuación

se realizó el cálculo de las dietas individualizadas con el apoyo del Sistema de Intercambios

de Alimentos.

Con base en lo anterior, se estructuraron los planes de alimentación individualizados y se

diseñó el formato de entrega (ver anexo digital Nº 2). Cabe mencionar las dificultades

enfrentadas en lo relativo al manejo dietético del sobrepeso en población escolar,

encontrándose enfoques diversos tanto en la bibliografía disponible como en las consultas

realizadas.

También se diseñó el material educativo y el contenido que tendría la actividad educativa a

ser realizada en horas de la tarde en el C.E.A.P.U.C.V. Cabe destacar que aunque

inicialmente se tenía previsto la realización de varias actividades educativas con el grupo de

niños, solo se planificó y ejecutó un encuentro con el grupo de beneficiarios. Esta decisión

se tomó considerando que las mañanas estaban ocupadas por las actividades propias del

quehacer escolar y durante las tardes, los niños realizan tareas dirigidas o actividades

complementarias. Adicionalmente, algunos niños son retirados a media tarde y no se tenía

la garantía absoluta de la participación de todo el grupo en el desarrollo de estas

actividades.

Fase de Ejecución

Luego de la impresión y ensamblaje de los planes de alimentación revisados y avalados por

la Tutora Académica, se convocó a los padres de los escolares para hacer entrega de los

mismos durante 2 días del mes de febrero. No obstante, asistieron los representantes de sólo

7 escolares, a los cuales se les explicó los planes detalladamente y se les aclaró las dudas al

respecto. En el caso de este grupo de 7 escolares, la entrega y explicación del plan de

alimentación se realizó tanto al representante como al escolar, puesto que asistieron juntos

al encuentro.

A los 7 niños restantes, se les hizo entrega y explicación de los planes y luego se comunicó

esto a los padres vía telefónica, abriendo el espacio para aclarar cualquier duda que tuviese

lugar.

Sin dudas, la baja o nula participación de los representantes fue una limitante en esta etapa

del proyecto. No obstante, una vez entregados todos los planes de alimentación se

consideró iniciar el conteo del tiempo establecido para realizar el primer control sucesivo.

Se realizó un primer control en marzo, a 1 mes de la entrega de los planes, el cual consistió

en una evaluación antropométrica individual y una discusión grupal guiada a fin de

determinar nivel de cumplimiento del plan e identificar cambios logrados en su conducta

alimentaria. En esta actividad, no estuvo presente Fabricio Crespo, por encontrarse de viaje

esa semana, de manera que no fue posible realizarle el primer control. Los resultados

obtenidos en la segunda evaluación antropométrica se reseñan en la tabla Nº 4.

Entre el primer y segundo control, se desarrolló la actividad educativa prevista en la fase de

planificación. Con relación al componente educativo, en el mes de marzo se realizó un

taller con la participación de 10 de los escolares involucrados, debido a que 4 no asistieron

a clases ese día (Elías Castro, Anaís Baptista, Cristopher Nuñez y Fabricio Crespo).

Esta actividad contó con un itinerario establecido (ver anexo digital Nº 6) y con la ayuda de

materiales educativos, mediante los cuales se logró despertar el interés de los niños y

mantenerlos enfocados durante el tiempo de ejecución de la actividad. Durante el desarrollo

de la actividad, los escolares se mostraron muy alegres y receptivos. En esta oportunidad se

presentó la coincidencia de día y hora con las actividades de otro grupo de servicio

comunitario en la institución, a pesar de que previamente se había entregado la carta

correspondiente a la Coordinación Docente.

La tercera semana del mes de abril se realizó el segundo control, durante dos días en el

horario de la tarde, que representó la evaluación antropométrica de cierre para comparar

con la evaluación diagnóstica inicial.

Con relación a los resultados obtenidos durante la fase de ejecución se presentan los

cuadros y gráficos adjuntos. La tabla 5 y gráfico 2 ilustran los valores del peso corporal de

los varones en los 3 momentos de evaluación (primera, segunda y tercera evaluación).

Nótese que sólo 2 escolares reportan pérdida de peso, 5 reportan ganancia de peso y 1

presenta ganancia de peso y pérdida posterior para llegar nuevamente a peso inicial. De

acuerdo a los resultados de la tabla 7, sólo 2 sujetos reportan disminución del área grasa

para la edad; considerando que 1 de ellos, reportó también perdida de peso.

La situación de las hembras se observa en la tabla 6 y gráfico 3. En este grupo, todas

reportan ganancia de peso, a excepción de 1 niña que reporta pérdida de peso para luego

volver a peso inicial. La tabla 8 nos indica que no hubo cambios en el indicador área grasa

para la edad.

Con el propósito de mantener informados a los padres y representantes, y al conocer las

limitaciones para asistir a reuniones, se les envió un reporte, vía correo electrónico, para

comunicar la situación de su representado luego de cada control, así como para brindar

recomendaciones prácticas para el seguimiento del plan de alimentación (ver anexo digital

Nº 3). Cabe mencionar que no todos los representantes confirmaron la recepción de este

reporte y muy pocos enviaron comentarios adicionales al respecto.

La fase de ejecución se caracterizó por la baja o nula participación de los representantes (a

pesar de que se comprometieron, en el consentimiento informado, a intervenir en aquellas

actividades que lo involucren) y por los resultados poco alentadores en los indicadores

antropométricos.

Tabla 4. Valores de las variables antropométricas en segunda evaluación

Tabla 5. Valores de peso corporal de escolares masculinos en cada evaluación

Nombre 1º evaluación 2º evaluación 3º evaluación

Fabricio Crespo 29,7 - 30,2

Cristopher Núñez 40,2 39,8 39,6

José Cura 51,9 53,8 53,7

César Salpurido 47,2 50,1 51,6

Elías Castro 71,5 73,9 71,2

Francisco García 37,2 38,8 38,7

Jack Molines 35,7 38,2 41,3

Nicolás Siris 47,1 45,7 44,8

Tabla 6. Valores de peso corporal de escolares femeninos en cada evaluación

Nombre 1º evaluación 2º evaluación 3º evaluación

Daniela Flores 44,6 47,4 47,3

Cynthia Quintero 51,7 49,6 51,3

Alexandra Rodríguez 37,4 40,7 41,2

Amanda Aquino 61,2 59,6 62,8

Anaís Baptista 52,2 53,6 53,1

Luisa Esaá 44,9 46,2 47,3

Tabla 7. Percentiles de área grasa - edad de escolares masculinos en cada evaluación

Nombre 1º evaluación 2º evaluación 3º evaluación

Fabricio Crespo P 97 - P 75-90

Cristopher Núñez P 90-97 P 90-97 P 90-97

José Cura > P 97 > P 97 > P 97

César Salpurido P 90-97 > P 97 > P 97

Elías Castro NG NG NG

Francisco García P 75-90 P 90-97 P 90-97

Jack Molines P 90-97 P 90-97 > P97

Nicolás Siris > P97 > P97 P 90-97

Tabla 8. Percentiles de área grasa - edad de escolares femeninos en cada evaluación

Nombre 1º evaluación 2º evaluación 3º evaluación

Daniela Flores > P 97 > P 97 > P 97

Cynthia Quintero NG NG NG

Alexandra Rodríguez P 90-97 > P97 P97

Amanda Aquino NG NG NG

Anaís Baptista NG NG > P97

Luisa Esaá P 90-97 > P97 > P97

Fase de evaluación

Como indicadores de la fase de evaluación se consideraron los resultados de la tercera y

última evaluación antropométrica, la comparación entre los diagnósticos antropométricos

inicial y final y el nivel de satisfacción de los beneficiarios del servicio comunitario. En

este sentido la tabla 9 presenta los resultados obtenidos en la medición de las variables

antropométricas en la evaluación de cierre.

La tabla Nº 10 reseña los diagnósticos antropométricos de cierre. Con relación a cambios

logrados en el diagnóstico nutricional antropométrico del grupo de escolares, tenemos que

haciendo una comparación gruesa entre los diagnósticos inicial y final encontramos que 11

escolares mantienen el diagnóstico inicial, 2 pasaron de sobrepeso a obesidad y sólo 1

alcanzó la calificación de Normal con talla normal.

De acuerdo a estos resultados, la intervención nutricional no logró mejorar el estado

nutricional del grupo de escolares involucrados en el proyecto. Sin embargo, se registraron

pequeños cambios en la conducta alimentaria, que si bien no impactaron la pérdida de peso,

permiten inferir que se inició un proceso de reflexión sobre la necesidad del cambio de

algunas prácticas alimentarias. A continuación se reseñan algunos ejemplos:

Se logró que 6 niños comenzaran a traer la comida de sus casas, preparada por sus

representantes, en conformidad con las recomendaciones formuladas, a fin de

cumplir el plan de alimentación.

Amanda refirió disminución del consumo de huevos a 1 vez por semana y golosinas

a 1 vez al mes.

Luisa y Jack refirieron aumento en el consumo de vegetales.

Daniela refirió un aumento en el consumo de frutas y una disminución importante

en la ingesta de golosinas.

Francisco refirió un aumento del consumo de frutas y una disminución en el

consumo de huevo.

Alexandra refirió una disminución en el consumo de golosinas.

Nicolás refirió cumplimiento total del plan y su disposición a continuar su

cumplimiento durante las vacaciones escolares, cuando visitará a sus abuelos.

El sobrepeso en la edad escolar está condicionado por factores individuales, nivel de

actividad física, entorno familiar, nivel socioeconómico, entorno social, ambiente escolar,

etc. Todos estos factores no actúan de manera independiente, sino interrelacionados. Esta

premisa explica, en mucho, las dificultades para el abordaje, tratamiento y resolución de la

malnutrición por exceso en este grupo poblacional.

Entre las teorías para explicar la ganancia de peso excesiva en la edad escolar destacan

aquellas que involucran dieta inadecuada, hábitos de alimentación no saludables y bajos

niveles de actividad física. Con relación a los cambios en la conducta alimentaria, se tiene

que éstos no son de fácil instalación y mantenimiento en el tiempo y que se requiere del

concurso de otros factores no considerados en este proyecto.

Otra variable que pudo haber tenido influencia en que los indicadores antropométricos no

cambiaran a favor de la pérdida de peso corporal es el tiempo. Entre la fecha de entrega de

los planes y los 2 controles transcurrió un lapso de 2 meses. Tal vez este período resultó

insuficiente para evidenciar cambios positivos en la composición y el peso corporal.

Tabla 9. Valores de las variables antropométricas en tercera evaluación

Tabla 10. Diagnóstico Nutricional Antropométrico Final

Para evaluar la satisfacción de los beneficiarios del servicio comunitario, se les envió a los

padres, una encuesta vía correo electrónico, en la cual manifestaron estar satisfechos con la

forma de abordar el proyecto, la actuación de las prestadoras del servicio, las actividades

realizadas y los materiales entregados (ver anexo físico Nº 4). A objeto de ilustrar los

resultados obtenidos, se destacan algunos comentarios recibidos: “Muy agradecidos por

el apoyo prestado, iniciativas como ésta deben continuar de forma tal que puedan

realizar prosecución de esta actividad”, “Gracias por su apoyo y sugerencias, me

fueron de gran utilidad por tratarse de una dieta en una niña. Pues es difícil llevar

esto familiarmente”, “Las prestadoras en todo momento se mantuvieron interesadas

comunicando los avances de la actividad, logrando generar empatía con el niño y

crearle conciencia de la necesidad de una alimentación sana y balanceada”, “Ha sido

una experiencia extraordinaria que valoramos muchísimo. Todo el grupo familiar ha

modificado sus hábitos y dinámicas en relación con la alimentación, no sólo sin el

sufrimiento y los traumas que este tipo de procesos lleva asociados, sino con alegría y

satisfacción por el cumplimiento de los objetivos planteados”.

Se destinaron las últimas 2 semanas para redactar el informe final y realizar la entrega tanto

a la Comisión de Servicio Comunitario de la Escuela de Nutrición UCV como a la

institución beneficiaria. Asimismo se les hizo entrega de la historia clínico nutricional de

cada escolar evaluado, para ser archivadas dentro de su historia en el Servicio Médico del

CEAPUCV.

A manera de conclusión, se podría agregar que los objetivos de servicio y aprendizaje

fueron alcanzados. Por otra parte, se lograron pequeños cambios en la conducta alimentaria

de algunos de los niños involucrados y los representantes manifestaron un nivel aceptable

de satisfacción por el desarrollo de la experiencia. En cuanto a la resolución de la

malnutrición por exceso en los escolares, no se obtuvo resultados satisfactorios, lo cual se

asocia a la complejidad en el abordaje y tratamiento exitoso del sobrepeso en la población

infantil.

- Productos obtenidos

Historia clínica - nutricional pediátrica.

El primer producto que se obtiene es el modelo de la historia clínica nutricional pediátrica

(ver anexo digital Nº 1), la cual se utilizó como instrumento de recolección de la

información necesaria para la evaluación nutricional de los escolares. Se suman las

historias nutricionales completas de los 14 escolares evaluados con sus respectivas

prescripciones dietéticas y controles sucesivos. Estas historias fueron consignadas en el

Servicio Médico de la institución (ver anexo digital Nº 4).

Diagnósticos integrales del estado nutricional de los escolares beneficiarios.

Como parte de la intervención nutricional dirigida a los escolares, el segundo producto

obtenido se refiere a los diagnósticos integrales del estado nutricional de cada niño, los

cuales se encuentran detallados en cada historia. Estos diagnósticos fueron informados a los

representantes, durante la entrega de los planes de alimentación.

Planes de alimentación individualizados para los escolares beneficiarios.

El plan de alimentación que se entregó a cada uno de los escolares fue diseñado con el

propósito de que resultase atractivo y de fácil comprensión por parte de los niños. Para esto

se utilizaron dibujos de alimentos en el menú tipo y para ilustrar los alimentos sustitutos. El

plan se hizo a manera de libro de bolsillo, en cartulina de hilo y con imágenes a color. Cada

plan estaba personalizado, tanto con los datos del escolar (nombre, grado, edad) como con

su respectivo requerimiento de calorías y recomendaciones particulares (ver anexo digital

Nº 2).

Protocolo del componente educativo.

A fin de afianzar los conocimientos en Nutrición y despertar el interés de los escolares, se

realizó una actividad educativa que tuvo un itinerario (ver anexo digital Nº 6) y para la cual

se elaboraron modelos de alimentos en foami como materiales educativos. Este producto

fue de gran ayuda para motivar la participación en la actividad educativa y medir el nivel de

entendimiento de los escolares con relación a la información suministrada durante la

actividad educativa.

Modelo de reporte a los padres.

Se diseñó un folleto informativo para los representantes, con el fin de reportar los

resultados obtenidos en cada control sucesivo, el cual se envió vía correo electrónico. Este

contenía un breve resumen sobre los resultados del respectivo control, así como las

recomendaciones individualizadas en cada caso y unos breves consejos para apoyar a su

representado en la práctica de una alimentación saludable (ver anexo digital Nº 3).

- Presupuesto ejecutado

RUBROS APORTE

PROPIO (Bs)

APORTE

UCV (Bs)

TOTAL (Bs)

Papelería

Impresiones (70 color, 229

blanco y negro)

508 - 508

140 Copias 42 - 42

50 Globos 48 - 48

14 Lápices 18 - 18

2 Marcadores de pizarra 24 - 24

Perforador 12 - 12

Cartulina blanca 77 - 77

2 Tijeras 16 - 16

1 CD-ROM 5 - 5

Cinta de Raso 10 - 10

Encuadernación (2 proyectos, 2

informes)

40 - 40

Subtotal 800 800

Materiales y Suministros

1 Balanza marca Tanita (alquiler) 125 - 125

1 Calibrador Holtain (alquiler) - 500 500

1 Escuadra de madera (alquiler) - 50 50

1 Cinta métrica para talla 10 - 10

1 Cinta para circunferencias 20 - 20

Subtotal 155 550 705

TOTAL 955 550 1.505

Presupuesto general del proyecto

RUBROS APORTE

PROPIO

(Bs)

APORTE

UCV(Bs)

OTROS

APORTES(*)

TOTAL

(Bs)

Papelería 800 - - 800

Materiales y Suministros 155 550 - 705

Refrigerios - - - -

Otros - - - -

Total 955 550 - 1.505

(*) Donativos o préstamos de fuentes externas

- Financiamiento del proyecto

El proyecto fue financiado mediante aportes de la UCV y de los prestadores del servicio

comunitario.

- Recomendaciones

- Se recomienda continuar con esta línea de acción en futuros proyectos de servicio

comunitario con la participación de un número mayor de prestadores, dada la carga de

trabajo que representa este tipo de intervenciones.

- Sería deseable continuar con el proyecto de intervención nutricional en la población

escolar del CEAPUCV, con base en la alta prevalencia de malnutrición por exceso.

- Se recomienda en futuras experiencias, optimizar la comunicación interna de la institución

beneficiaria con relación a la planificación de actividades, para evitar las coincidencias en

horarios con otros proyectos de servicio comunitario que se estén ejecutando en la misma

institución.

- La institución beneficiada debería brindar algún tipo de apoyo en la ejecución del

proyecto de servicio comunitario, como por ejemplo asumir la reproducción de algunos

materiales, ofrecer el almuerzo a los prestadores, favorecer el traslado de los prestadores,

etc.

- Es imperativo una mayor participación de los padres y representantes en el proceso de

ejecución de proyectos de intervención nutricional en población escolar. Esto además de

involucrar a los representantes en la atención del problema nutricional de su hijo, representa

un estímulo para el niño.

- Es deseable incorporar el componente de actividad física en proyectos de intervención

nutricional en población escolar con sobrepeso. Una estrategia que pudiese resultar factible

es la participación, en el equipo de trabajo, de los docentes de Educación Física.

- Se percibe como positivo la participación de profesionales de la Psicología en proyectos

de intervención nutricional en población escolar con sobrepeso. Esta participación se podría

lograr a través de la alianza con estudiantes de Psicología que cumplan con el servicio

comunitario o de la incorporación del Psicólogo adscrito a la institución beneficiaria.

- Anexos

Versión física:

1.- Copia de comunicación dirigida a la Dirección del CEAPUCV, consignando el proyecto

de servicio comunitario.

2.- Modelo de carta de consentimiento de los padres.

3.- Evaluación de las actividades del servicio comunitario por parte de los prestadores de

servicio.

4.- Tabulación de los resultados de la evaluación de las actividades del servicio comunitario

por parte de los beneficiarios del servicio.

5.-Registro del control de horas cumplidas por los prestadores de servicio comunitario.

Versión digital:

1.- Modelo de historia clínica - nutricional pediátrica

2.- Modelo de plan de alimentación

3.- Modelo de reporte a los padres

4.- Historias nutricionales de los participantes

5.- Base de datos de las evaluaciones antropométricas

6.- Itinerario de la actividad educativa

7.- Fotografías

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

COMISIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO

Caracas, 11 de mayo de 2012

Ciudadano Coordinador

Prof. Joel Osorio

Comisión de Servicio Comunitario

Presente.-

Reciba un cordial saludo. Nos dirigimos a Usted en oportunidad de consignar el Informe

Final del Proyecto de Servicio Comunitario titulado: “Intervención nutricional en

población escolar con sobrepeso. Centro Educativo Asociación de Profesores de la

UCV (C.E.A.P.U.C.V.)” así como un CD que contiene el informe en versión digital y los

siguientes anexos: modelo de historia clínica - nutricional pediátrica, modelo de plan de

alimentación, modelo de reporte a los padres, historias nutricionales de los participantes,

base de datos de las evaluaciones antropométricas, itinerario de la actividad educativa y

fotografías.

El referido proyecto se desarrolló bajo la responsabilidad de los prestadores Sandra

Daniela Alonzo Silva C.I. 19.255.143 y Omayvelin Gabriela Parra Ruggero C.I. 19.452.553

y la tutoría académica de Yuly Velazco durante el período octubre 2011- abril 2012.

Sin más a que hacer referencia, se despiden de Usted

Atentamente

_____________________ _____________________

Sandra Alonzo Omayvelin Parra

C.I. 19.255.143 C.I. 19.452.553