INFORME FINAL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO Livingston ...
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INFORME FINAL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO Livingston, Izabal Guatemala febrero 2015 – octubre 2015 Presentado por: Arnold David Girón Alvarado Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de: CIRUJANO DENTISTA Guatemala, noviembre de 2015
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INFORME FINAL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
Livingston, Izabal
Guatemala febrero 2015 – octubre 2015
Presentado por:
Arnold David Girón Alvarado
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar
al título de:
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2015
INFORME FINAL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
Livingston, Izabal
Guatemala, febrero 2015 – octubre 2015
Presentado por:
ARNOLD DAVID GIRÓN ALVARADO
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemal
a, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2015
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal Primero: Dr. Edwin Oswaldo López Díaz
Vocal Segundo: Dr. Henry Giovanni Cheesman Mazariegos
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarto: Br. José Rodrigo Morales Torres
Vocal Quinta: Br. Stefanie Sofía Jurado Guillo
Secretario Académico: Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal: Dr. Juan Carlos Búcaro Gómez
Secretario Académico: Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
i
ACTO QUE DEDICO
A Dios Porque El, me ha acompañado en cada paso, me ha
mostrado el camino y en mi libre albedrío, lo he
seguido.
A mi madre. Pues ella ha sido un ejemplo de vida, de lucha, de
perseverancia, me ha enseñado toda mi vida el valor de
la humildad, de la amistad, ha cultivado valores
esenciales y ha hecho de mí, el hombre que soy,
Gracias Ruth, eres mi orgullo y te amo con todo mi
corazón.
A mi Familia A todas esas personas que me rodean por amor, que
me valoran y me apoyan en cada paso, a mis
hermanos, mi tío Fredy, pero quiero dedicar este triunfo
especialmente a mi abuelita y mi tía Marisa, que como
mis segundas madres me han dado todo su amor y
apoyo incondicional, nada de esto hubiera podido ser
sin ustedes.
A mis Amigos Uno de los mayores tesoros y bendiciones que tengo,
pues junto con sus familias me han abierto la puerta de
sus casas y de su corazón, su apoyo incondicional, es
fundamental para mis propósitos, gracias Giovanni y tu
familia, Josué y familia Quiñonez, Calvillo, Franklin
Arana, Josué Aguirre, Esdras y Fernando mis
hermanos, David Rivas, Melanie Gálvez, Diego, Wendy,
Alicia, Jenni, Fernanda Yax, Marielos, Elfrid, Luis
Alvizurez, Dani, Mario Cana, Isa, Mónica Lossi, Forey,
José Argueta, Carolina González, Heidi Vega, José
Muz. Y a todas esas personas que me han dado su
cariño apoyo, su tiempo y tantas alegrías, no tengo
palabras para expresarles el cariño y agradecimiento
que tiene mi corazón hacia ustedes.
A mis catedráticos Gracias a todos mis mentores, que me han elegido y
que me han dado el honor de elegirlos, he dado y
seguiré dando lo mejor de mí para seguir sus pasos y
ii
no defraudarlos, Dr. Alvarado, Dr. Barreda, Dr. Pineda,
Dra. Morales, Dr. Hernández, Dr. Valenzuela, Dra.
Arreola, Dr. Ovando, Dr. Viau, un agradecimiento muy
especial al Dr. Oscar Lara por su apoyo, por siempre
creer y confiar en mí,
A la USAC Siendo la representación del pueblo de Guatemala, me ha dado todo y me ha convertido en un hombre de bien
doy mi palabra de dar todo de mi hacia el pueblo de Guatemala y engrandecer mi alma mater.
A la FOUSAC. A todos mis compañeros, maestros y personal
administrativo que todos los días me han regalado una
sonrisa y un abrazo, ustedes me han motivado día a
día. Prometo algún día regresar y luchar por
engrandecer a la que por 7 años ha sido mi hogar.
<
iii
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de presentar ante ustedes, mi trabajo de graduación en la
modalidad de Informe Final del EPS, el cual realicé en el Municipio de
Livingston del Departamento de Izabal en el período de febrero 2015 – octubre
2015, conforme lo demanda el Normativo de Evaluación con fines de promoción
para estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
1
ÍNDICE
SUMARIO................................................................................................................. 4
I. PROYECTO DE MEJORAS A LA CLÍNICA DENTAL ............................................. 8
Propuestas y soluciones realizadas .............................................................................. 11
Fotos finales ........................................................................................................................ 23
Tabla No. 1 ............................................................................................................................ 26
II. ACTIVIDAD COMUNITARIA: INSTALACIÓN DE UN TANQUE DE AGUA PARA
EL SERVICIO DEL CENTRO DE SALUD CAIMI, LIVINGSTON, IZABAL ................ 27
Tabla No. 2 ........................................................................................................................... 31
Tabla No. 3 ........................................................................................................................... 32
III. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES............................................. 33
Introducción ......................................................................................................................... 34
Justificación ......................................................................................................................... 35
Objetivos ............................................................................................................................... 36
Tabla No. 4 ........................................................................................................................... 37
Charlas de salud bucal .............................................................................................................. 39
Aplicación de sellantes de fosas y fisuras ................................................................................ 40
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS .......................................................... 42
Tabla No. 5 ............................................................................................................................ 43
Gráfica No. 1 ......................................................................................................................... 44
Gráfica No. 2 ......................................................................................................................... 45
Tabla No. 6 ........................................................................................................................... 46
Gráfica No. 3 ......................................................................................................................... 47
Gráfica No. 4 ......................................................................................................................... 48
Tabla No. 7 ........................................................................................................................... 49
Gráfica No. 5 ......................................................................................................................... 50
Gráfica No. 6 ......................................................................................................................... 51
Tabla No. 9 ............................................................................................................................ 52
Tabla No. 8 ............................................................................................................................ 53
2
V. INVESTIGACIÓN ÚNICA DE EPS ..................................................................... 56
Gráfica No. 7 ......................................................................................................................... 60
Tabla No. 10 .......................................................................................................................... 61
Gráfica No. 8 ......................................................................................................................... 62
Tabla No. 11 ......................................................................................................................... 63
Gráfica No. 9 ......................................................................................................................... 64
Tabla No. 12 ......................................................................................................................... 65
Gráfica No. 9 ......................................................................................................................... 66
Gráfica No. 10 ....................................................................................................................... 67
VI. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL A ESCOLARES ........................................... 69
Tabla No. 13 ........................................................................................................................ 71
Gráfica No. 11 ....................................................................................................................... 72
Tabla No. 14 ........................................................................................................................ 73
Gráfica No. 12 ....................................................................................................................... 74
Gráfica No. 13 ....................................................................................................................... 75
Gráfica No. 14 ....................................................................................................................... 76
Gráfica No. 15 ....................................................................................................................... 77
Conclusiones ....................................................................................................................... 78
Dificultades durante el programa de EPS .................................................................... 79
Recomendaciones .............................................................................................................. 80
VII. ADMINISTRACIÓN DE CONSULTORIO ..................................................... 81
DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE ADMINISTRATIVO DE CAIMI .................... 82
VISIÓN .................................................................................................................................... 83
MISIÓN ................................................................................................................................... 83
DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE ADMINISTRATIVO DEL PROGRAMA DE EPS ....................... 84
Limpieza inicial diaria ........................................................................................................ 85
Protocolo de Desinfección y esterilización .................................................................. 85
Desinfección inmediatamente después de la atención clínica ............................... 86
Tabla No. 11 ........................................................................................................................ 88
VIII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR ............. 89
Objetivos ............................................................................................................................... 90
Metodología .......................................................................................................................... 91
3
Selección ............................................................................................................................... 91
Tabla No. 12 ......................................................................................................................... 92
Capacitación ......................................................................................................................... 92
Evaluación............................................................................................................................. 93
Conclusiones y resultados finales ................................................................................. 95
ANEXOS ................................................................................................................ 97
4
SUMARIO
El presente informe de Ejercicio Profesional Supervisado, que de aquí en
adelante se denominará EPS, contiene toda la información de los
subprogramas que lo componen. Fue realizado en el municipio de Livingston,
Municipio del Departamento de Izabal, Guatemala. La clínica dental se
encuentra ubicada en las instalaciones del Centro de Salud, Centro de Atención
Integral Materno Infantil (CAIMI), realizado durante el período de febrero 2015 a
octubre del mismo año.
El contenido de este informe tiene como objetivo principal exponer los
siguientes subprogramas:
I. Proyecto de mejoras a la clínica dental
II. Actividades comunitarias
III. Prevención de enfermedades bucales
IV. Investigación única de EPS
V. Atención clínica integral
VI. Administración de consultorio
El proyecto de mejoras a la clínica dental, fue una de las piedras angulares de
este programa, pues a pesar de que la clínica funciona desde hace ya varias
décadas en el municipio de Livingston, ha tenido altibajos tanto en
infraestructura como en equipo dental. En este sentido se realizaron varias
mejoras en ambas áreas con el propósito de optimizar el funcionamiento de las
labores de la misma.
Las áreas en las que se implementaron las acciones de infraestructura y equipo
fueron: problemas de electricidad, fontanería, remodelación interna, instalación
de aire acondicionado, entre otras.
5
Luego de realizar rondas de observación y análisis para detectar posibles
situaciones desfavorables, se identificaron varias deficiencias en diferentes
zonas: escuelas, puntos turísticos, ornato y, principalmente, en el Centro de
Salud CAIMI.
El Subprograma de Prevención de enfermedades bucales tiene como objetivo
tres puntos básicos:
I. Aplicación de flúor al 0.2% en solución, en la cual la vía de
administración fue, principalmente, enjuagatorios.
II. Charlas educacionales de diferentes temas de salud bucodental.
III. Aplicación clínica de sellantes de fosas y fisuras.
Todas estas estrategias para la prevención de enfermedades bucales, se
realizaron en las siguientes escuelas:
1. Escuela para Niñas Miguel García Granados
2. Escuela para Varones Justo Rufino Barrios y
3. Escuela Rural Mixta Creck Chino
Las 3 escuelas se encuentran en la zona central de Livingston, Izabal.
Durante los ocho meses de servicio en el EPS se alcanzaron los diferentes
objetivos que impone la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala a través de la Coordinación del Departamento de
Odontología Socio Preventiva.
6
A continuación se presentan el resumen de los tratamientos clínicos realizados
en los pacientes preescolares y escolares:
Número de pacientes integrales atendidos: 67
Amalgamas:3
Extracciones Dentales: 27
Pulpotomías: 14
Tratamientos de Conductos Radiculares: 0
Resinas: 291
Ionómero de Vidrio: 32
Coronas de acero: 4
Profilaxis y Aplicaciones tópicas de flúor: 67
Sellantes de fosas y fisuras: 470
7
I. PROYECTO DE MEJORAS A LA CLÍNICA DENTAL
8
I. PROYECTO DE MEJORAS A LA CLÍNICA DENTAL
Lista de deficiencias encontradas
Durante el mes de febrero del presente año, se encontraron varias deficiencias
dentro del centro de la Clínica Dental del programa de EPS en el municipio de
Livingston Izabal. Entre ellas las siguientes:
1. El compresor mal ubicado.
2. Compresor sin mantenimiento.
3. Ausencia de un sistema de encendido y apagado para el
compresor.
4. Decibeles excesivos del compresor que dificultaban el buen
ambiente de trabajo pudiendo causar accidentes laborales.
5. La jeringa triple de la unidad dental era bastante antigua,
tenía sarro, goteras y sin una punta para dirigir el aire y el
agua.
6. Las mangueras para las piezas de mano de alta y baja
velocidad, tienen una forma de “resorte”, lo que evita una
adecuada manipulación y desinfección de las mismas.
7. Las mangueras para las piezas de mano de alta y baja
velocidad, tienen fugas de agua y aire.
8. La clínica dental se encuentra ubicada en la parte final del
Centro de Salud, con una dimensión aproximada de 4 x
2.50m. Este espacio tan reducido producía un ambiente de
trabajo con mucho estrés por el poco espacio y el calor que
se encerraba dentro del mismo.
9
La ubicación del compresor dental no era la adecuada
El compresor no había sido drenado
10
El equipo de la clínica dental no se encontraba en óptimas condiciones
11
Propuestas y soluciones realizadas
De acuerdo con los inconvenientes encontrados en el funcionamiento del
equipo de la clínica dental de Livingston desde el mes de febrero se tomaron
medidas que han ayudado funcional y estructuralmente a la misma; a
continuación, la descripción de cada una de ellas:
1. Para los problemas del compresor antes descritos se realizó la cotización de
materiales y mano de obra para reubicarlo, darle mantenimiento y adaptarle un
interruptor de apagado y encendido que controla los tiempos de trabajo y alarga
la vida del mismo.
En esta fotografía se observar la nueva ubicación del compresor dental.
12
En las fotografías se observa el proceso de remodelación para la
nueva ubicación del compresor dental.
13
En esta serie de fotos se observa el proceso de planificación y ejecución de
los proyectos.
14
Interruptor de corriente instalado para el compresor dental.
15
2. Los problemas que tenían las mangueras de la unidad dental y la jeringa
triple se resolvieron comprando y cambiando, personalmente, las piezas
que hacían falta; se instaló una jeringa triple nueva con su respectiva
punta. Las mangueras para alta y baja velocidad en forma de
entorchado se reemplazaron por mangueras nuevas completamente lisas
con su respectivo adaptador para piezas de mano de 4 agujeros.
Mangueras y jeringa triple instaladas.
16
Desperfectos de la unidad dental
17
Mangueras antiguas de la unidad dental.
18
Mangueras nuevas y empacadas que luego se instalaron.
Jeringa triple nueva, la cual se instaló en la unidad dental.
19
20
3. La temperatura ambiental en Livingston alcanza a medio día hasta los
34 grados centígrados, lo que perjudica y obstaculiza la eficiencia y
eficacia de la labor del odontólogo y su personal auxiliar, más aun
cuando la clínica cuenta con tan poco espacio como la que se encuentra
en el Centro de Salud CAIMI de Livingston. Por lo que, como proyecto
para la remodelación de esta unidad de atención dental del EPS de la
Universidad de San Carlos de Guatemala y con fondos propios, se
cotizó, compró e instaló cielo falso a la clínica y un equipo de aire
acondicionado de 8,000 BTU de capacidad.
La compra de todo el material y el equipo se realizó e instaló en el mes
de abril.
Clínica dental, antes de la instalación del cielo falso.
21
Clínica dental, antes de la instalación del cielo falso.
22
Equipo de aire acondicionado de 8,000 BTU instalado en la clínica dental.
23
Fotos finales
24
25
26
Tabla No. 1
Gastos realizados en el proyecto de mejoras a la Clínica Dental
Livingston, Izabal EPS 2015
No. Cantidad Descripción Costo en Q.
1 15 Blocks Q 75.00
2 ½ Quintal de cemento Q 45.00
4 1 Cuchara para mezclar Q 25.00
5 18 Metros de cable de luz Q 108.00
6 1 Tomacorrientes Q 25.00
7 2 Interruptores Q 120.00
8 1 Jeringa triple Q 135.00
9 2 Mangueras para piezas de mano Q 150.00
10 16 Planchas de cielo falso Q 400.00
11 2 "T" Para cielo falso de 12" Q 50.00
12 4 Angulares para cielo falso de 10" Q 60.00
13 8 "T" Para cielo falso de 4" Q 56.00
14 8 Vigas de madera de 8" Q 120.00
15 1 tomacorrientes con caja Q 45.00
16 1 Equipo de aire acondicionado Q 2,000.00
17 2 Libras de alambre de amarre Q 24.00
TOTAL
Q 3,438.00
27
II. ACTIVIDAD COMUNITARIA: INSTALACIÓN DE UN TANQUE
DE AGUA PARA EL SERVICIO DEL CENTRO DE SALUD CAIMI,
LIVINGSTON, IZABAL
Introducción
Por mandato constitucional, la Universidad de San Carlos de Guatemala tiene la
obligación, a través de sus estudiantes, docentes y egresados, de hacer un
estudio y coadyuvar a solución de los problemas nacionales. La Facultad de
Odontología, a través de su programa de EPS, busca brindar a los estudiantes
del sexto año de la carrera, una experiencia real de la situación de las
comunidades de Guatemala para brindar atención y salud bucodental a los
lugares donde son asignados.
En la mayoría de zonas rurales de Guatemala, los recursos económicos son
escasos, por lo que hay muchos problemas sociales. Dentro del programa de
EPS se viven diferentes experiencias, entre ellas se encuentra la de convivir y
formar parte de estas comunidades.
La clínica dental de EPS se encuentra ubicada en el Centro de Salud CAIMI y
está administrada por la dirección del mismo, lo que ha dejado en segundo
plano su mantenimiento eficaz. Al llegar a reconocer y poner a funcionar la
clínica se detectaron diferentes inconvenientes como la ubicación y tamaño de
la misma. El sol alumbraba directamente lo que calentaba mucho el ambiente.
Otro de los problemas identificados fue el desvío diario de agua potable del
Centro de Salud hacia la base militar: La Capitanía.
Dentro del programa de EPS y sus subprogramas: Mejoras a la clínica dental y
Proyecto comunitario, se planificó, cotizó, compró y/o solicitó en donación,
equipo y materiales para realizar diferentes obras y mejoras en infraestructura
para solucionar estos problemas y tener un mejor ambiente clínico, que
asegurara la higiene del servicio.
28
Planteamiento del Problema
El Centro de Salud CAIMI está ubicado en la costa nororiente de Livingston,
sobre la playa: La Capitanía. Su nombre se le adjudica por encontrarse la base
de marina militar justo al lado del Centro de Salud.
Un inconveniente que ha resultado de la cercanía entre estas vecindades es
que ambas utilizan el mismo pozo de agua, lo que ha provocado constantes
desperfectos en la bomba. Esto conlleva a la escasez de agua potable en los
diferentes departamentos del Centro de Salud durante horas e inclusive días.
29
Foto final de la instalación y reubicación del sistema Rotoplas, y la
reubicación del compresor dental.
30
Justificación
Dentro del programa de EPS la conciencia social es la base fundamental para
cumplir con los objetivos propuestos en el mismo. Como estudiantes de la
Universidad de San Carlos de Guatemala y, apegados a una carrera científica-
social-humanística, es imposible no tener esta conciencia social de ayudar a la
comunidad que recibe al estudiante EPS durante este ciclo; por lo que se hace
necesario colaborar con el desarrollo integral del municipio de Livingston,
Izabal.
Es indiscutible que los centros de atención a la salud deben contar con
suficiente abastecimiento de agua para llevar a cabo con eficiencia y eficacia
los diferentes servicios con los cuales cuenta la población más necesitada de
cada lugar.
La Organización Mundial de la Salud tiene, como uno de los principales índices
de pobreza, la escasez de agua potable que sirve para mantener medidas de
higiene adecuadas.
En el servicio de una clínica dental, la gran mayoría de tratamientos invasivos y
no invasivos, dependen de la buena higiene y visibilidad del operador, factores
que sólo se pueden asegurar con la utilización de agua potable. La escasez del
líquido vital conlleva a malas medidas de higiene tanto en los instrumentos
como en el servicio en general lo que trae consecuencias graves, como la
contaminación cruzada de diferentes virus y bacterias, o el fracaso de los
tratamientos.
Con base a lo anterior, se considera de vital importancia para la proyección
hacia el municipio de Livingston, Izabal, que se tome en cuenta este grave
problema y que dentro del subprograma de EPS: Proyección a la comunidad se
brinde una solución al mismo.
31
Tabla No. 2
Cronograma mensual para las actividades del
Proyecto comunitario Livingston, Izabal EPS 2015
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1
2
3
4 Entrega de reconocimientos, a las personas comprometidas y que colaboraron.
5
6 Solicitud de ayuda con el Inspector de Saneamien-to Ambiental
7
8
9 Compra de tubería, accesorios para la instalación.
10
11
12
13
14
15
16 Carta para solicitar mano de obra al personal de servicios del Centro de Salud.
17 Conseguir las autorizaciones con el director del Centro de Salud.
18
19 Instalación del tanque de agua y la tubería necesaria para su buen funcionamiento.
20
21
22
23
24
25 Realizar las cotizaciones necesarias.
26
27
32
Tabla No. 3
Recursos necesarios utilizados en el Proyecto comunitario
Livingston, Izabal EPS 2015
No. Recurso Precio
1 Recursos humanos.
2 1 Tanque de Agua Rotoplas Donación
3 4 tubos PVC de 6 m De ¾ de diámetro Q 140.00
4 10 Codos de PVC de ¾ de diámetro Q. 25.00
5 Kit de accesorios Rotoplas Q 250.00
6 1/8 de pegamento de alta presión para PVC Q 55.00
7 1 llave de paso PVC Q 35.00
8 2 “T” de PVC de ¾ de diámetro Q 15.00
33
III. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
34
Introducción
Según datos oficiales de la OMS, las enfermedades bucodentales más
comunes son la caries dental y las periodontopatías. El 60% al 90% de los
escolares de todo el mundo tiene caries dental. Las enfermedades
periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida de dientes afectan
a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia varía según la
región geográfica. La atención odontológica curativa tradicional representa una
importante carga económica para muchos países de ingresos altos, donde el
5%-10% del gasto sanitario público guarda relación con la salud bucodental.3
En Guatemala, el tipo de servicio que prestan las instituciones públicas del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, por lo general, consiste en
extracciones dentales. La distribución de los recursos humanos destinados a
satisfacer las necesidades odontológicas del país se encuentran, en su gran
mayoría, centralizadas en la ciudad capital.
35
Justificación
Livingston es un municipio guatemalteco del Departamento de Izabal situado a
65 kilómetros de la cabecera departamental de Puerto Barrios y su único
acceso es por vía marítima. Por su lejanía y difícil acceso, el único servicio
odontológico formal y profesional en Livingston es el Programa de EPS de la
Facultad de Odontología de la Universidad San Carlos de Guatemala.
Las tres escuelas públicas situadas en Livingston, tienen un aproximado de 900
escolares, los cuales son la población blanco del programa. Los niños
preescolares reciben atención odontológica integral de parte del programa de
EPS, que anualmente tiene, como meta mínima, 90 niños lo que representa
aproximadamente el 10% de la población preescolar. Esto demuestra que la
atención curativa no es suficiente para toda la población y que son necesarios
métodos de concientización y prevención públicos que logren un mayor impacto
en la población.
36
Objetivos
1. Concientizar a todos los involucrados en el proceso de salud y
enfermedad empezando por el escalón de educación como agentes
transmisores de la información y enseñanza de buenas prácticas para
cambiar actos de higiene culturales de las poblaciones rurales.
2. Crear ambientes higiénicos y saludables para la buena aplicación de las
técnicas enseñadas en las charlas.
3. Disminuir y atenuar los factores de riesgo, rompiendo el ciclo de caries
dental.
4. Impartir charlas semanalmente a la población preescolar y escolar como
primeros grupos objetivos.
5. Distribuir enjuagatorios de flúor en las escuelas públicas con un objetivo
de 1000 niños semanales dentro del EPS.
6. Aplicar sellantes de fosas y fisuras a pacientes preescolares y escolares
que tengan piezas dentales en buen estado.
37
Tabla No. 4
Descripción de la población blanco, pacientes preescolares,
Livingston, Izabal. EPS 2015
Livingston –Izabal
Niños preescolares y escolares
Escuela Cantidad de alumnos
Escuela para niñas Miguel
García Granados
226 estudiantes
Escuela para varones Justo
Rufino Barrios
232 estudiantes
Escuela Rural Mixta Creek
Chino
340 estudiantes
TOTAL 800
38
Metodología
1. Aplicación tópica de flúor de sodio al 2%.
Gestionar permiso necesario en la Supervisión Educacional Departamental y en las direcciones de las escuelas.
Definir la calendarizacíon semanal para realizar los enjuagatorios en las respectivas escuelas.
Reunir y capacitar con charlas informativas a los profesores y maestras encargadas de grado de las escuelas objetivo .
Preparar la solución de flúor al 2% disolviendo 20 pastillas en un galón de agua pura.
Los miércoles en horario escolar (8am-12pm) se realizarán los enjuagatorios en cada uno de los salones de 1ero. a 6to. primaria .
39
Charlas de salud bucal
Gestionar permiso necesario en la Supervisión Educacional Departamental y en las direcciones de las escuelas.
Definir la calendarizacíon semanal para realizar las charlas de salud bucal en las respectivas escuelas.
Los temas a impartir abarcarán desde nutrición, enfermedades bucodentales e higiene bucodental.
Los miércoles, en horario escolar, se realizarán las charlas de salud bucal en cada uno de los salones de 6to. primaria a 1ero. primaria.
40
Aplicación de sellantes de fosas y fisuras
Gestionar permiso en la Supervisión Educacional Departamental y en las direcciones de las escuelas.
Seleccionar, mediante exámenes clínicos, a los pacientes candidatos a esta etapa de prevención, según los requisitos de piezas dentales en buen estado.
El objetivo principal es la aplicación de SFF a los niños con las primeras molares permantes, sin caries, planificando, como mínimo, 20 pacientes mensuales.
La aplicación de SFF se realizará en la clínica de EPS, situada en el Centro de Salud de Livingston, dandole prioridad los martes en horario escolar.
41
Recursos
No. Ítem
1 Galón de agua potable
2 Pastillas de flúor
3 Vasitos desechables
4 Sellantes de fosas y fisuras
5 Insumos descartables
6 Material didáctico
7 Equipo de cómputo
8 Barreras de protección
9 Recursos humanos
10 Asistente dental
11
Maestros
42
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
43
Tabla No. 5
Número de niños atendidos por semana y número de enjuagatorios de
fluoruro de sodio al 0.2%.
Programa Preventivo clínica dental CAIMI Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
No. Mes Número de niños atendidos por mes
Número de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2% aplicados por mes
1 Febrero 800 3,200 2 Marzo 800 3,200 3 Abril 800 3,200 4 Mayo 800 3,200 5 Junio 0 0 6 Julio 800 3,200 7 Agosto 800 3,200 8 Septiembre 800 3,200
Fuente: Informes mensuales de EPS, Livingston 2015
44
Gráfica No. 1
Número de enjuagatorios mensuales de fluoruro de sodio al 0.2%
Programa Preventivo clínica dental CAIMI, Livingston, Izabal Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No. 5
En el Subprograma de Prevención el capítulo de enjuagatorios dentales se
logró cubrir el 100% de las 3 escuelas objetivo de Livingston Izabal. Se
aplicaron 3,200 enjuagatorios de flúor mensual abarcando así 800 niños cada
semana.
3200 3200 3200 3200
0
3200 3200 3200
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
45
Gráfica No. 2
Número de niños atendidos mensualmente con enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2% Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No. 5
Como indican los datos de la tabla No. 2 y gráfica No. 1 se atendió y cubrió en
su totalidad las 3 escuelas educativas públicas del sector durante los 8 meses
del programa de EPS con lo que se cumplieron los requerimientos del mismo.
226 226 226 226 226 226 226 226
340 340 340 340 340 340 340 340
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Escuela rural de niñas
Escuela para varones
Escuela Creck Chino
46
Tabla No. 6
Número de niños de sellantes de fosas y fisuras atendidos y realizados cada mes Febrero a septiembre 2015
No. Mes Número de niños atendidos por mes
Número de sellantes de fosas y fisuras aplicados
por mes
1 Febrero 13 69
2 Marzo 20 165
3 Abril 20 166
4 Mayo 20 149
5 Junio 9 51
6 Julio 4 26
7 Agosto 20 151
8 Septiembre 20 150
Totales 126 927 Fuente: Informes mensuales de EPS, Livingston 2015
47
Gráfica No. 3
Número de niños atendidos cada mes Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No. 6
La gráfica No. 3 indica la consistencia en el número de pacientes de sellantes
de fosas y fisuras atendidos mensualmente, teniendo una media de 20
pacientes cada mes, a excepción de los meses de junio y julio, ya que en esos
meses las clases en las escuelas fueron irregulares, por lo que no se pudieron
atender a los niños que se requerían.
13
20 20 20
9
4
20 20 20
0
5
10
15
20
25
48
Gráfica No. 4
Número de sellantes de fosas y fisuras aplicados cada mes en el
Subprograma Preventivo de la clínica dental de CAIMI
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No. 6
La gráfica No. 4 compara el número de sellantes de fosas y fisuras durante
cada uno de los meses. El promedio de los meses de producción sin
interrupciones es de 150 con la sensible baja en los meses de junio y julio por
las manifestaciones en las que participaron los centros escolares.
69
165 166
149
51
26
151 148
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
49
Tabla No. 7
Temas impartidos durante el Subprograma de Educación en Salud Bucal
Número de niños cubiertos semanal y mensualmente y número de
actividades de educación para la salud bucal realizadas
Clínica Dental de CAIMI
Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Mes Número de actividades
Temas Número de participantes
Febrero 8 1. Anatomía de la boca y piezas dentales
177
Marzo 4 2. Caries y placa Dentobacteriana.
81
Abril 6 3. Técnica de cepillado 123
Mayo 6 4. Uso del hilo dental. 119
Junio 0 5. Enfermedad periodontal y técnica de cepillado
0
Julio 6 6. Beneficios del Flúor y uso del hilo dental.
110
Agosto 6 7. Caries dental y la multifactorialidad.
153
Septiembre 6 8. Técnica de cepillado, uso de hilo dental.
126
Totales 42 889
Fuente: Informes mensuales de EPS, Livingston, Izabal 2015
50
Gráfica No. 5
Actividades de educación para la salud bucal realizadas.
Clínica dental de CAIMI
Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: tabla No. 7
A través de la gráfica No. 5 se puede observar la regularidad de las actividades
de educación en salud bucodental en las escuelas públicas de Livingston,
Izabal, del mes de febrero al mes de septiembre del año 2015.
8
4
6 6
0
6 6 6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
51
Gráfica No. 6
Número de niños cubiertos semanal y mensualmente en actividades
Subprograma de Educación en salud bucodental
Clínica Dental de CAIMI, Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: tabla No. 7
A través de la gráfica No. 6 se resume la cantidad de niños que asistieron a las
charlas de salud bucodental, distribuidos de forma mensual, en las escuelas
públicas de Livingston, Izabal, del mes de febrero al mes de septiembre del año
2015.
177
81
123 119
0
110
153
126
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
52
Tabla No. 9
Distribución de CPO, clasificado por estrato socioeconómico EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Número de niños en cada estrato
Total de CPO por estrato (# caries)
Promedio representativos de
CPO %
II 1 12 12 8.51
III 4 26 6.5 18.43
IV 7 35 5.0 24.82
V 8 68 8.5 48.22
Totales 20 141 100
Fuente: Fichas de recolección de datos.
53
Tabla No. 8
Resumen y análisis del Programa de prevención en Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Metas alcanzadas durante el Programa de prevención
1. Subprograma de
enjuagues de flúor
2. Subprograma de
sellantes de fosas y fisuras
3. Subprograma de
educación en salud bucal
Durante el período de
febrero a septiembre
2015 se realizaron un
promedio de 800
enjuagatorios mensuales
para un total de 6,400
buches.
Mensualmente se atendió
en promedio de 20 niños
a quienes se le sellaron
diferentes piezas, para un
total de 160 pacientes.
La meta alcanzada en
charlas y actividades
de educación fue 8
mensuales con un total
de 1,200 asistentes.
Problemas o conflictos encontrados al desarrollar el subprograma
Dentro de los problemas que se encontraban frecuentemente en el
municipio de Livingston-Izabal, fueron las constantes ausencias a las
instituciones educativas públicas por los diferentes asuetos nacionales o
por asambleas magisteriales.
Otra de las constantes dificultades para realizar con eficiencia y eficacia,
el programa de prevención fue los cortes de energía que sucedían
semanalmente.
54
Fotografías
55
56
V. INVESTIGACIÓN ÚNICA DE EPS
57
TÍTULO DEL ESTUDIO:
Prevalencia de caries dental en escolares de 12 años del sector público y su
relación con variables socio-económicas.
CENTROS EN LOS QUE SE PREVÉ REALIZAR EL ESTUDIO:
Escuelas públicas de comunidades sedes del Programa Ejercicio Profesional
Supervisado en el año 2009.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
1. Determinar la prevalencia de caries dental a través del índice CPO-D
2. Establecer el número de piezas dentales cariadas, así como el estadio
correspondiente a la clasificación internacional ICDAS
3. Estimar la asociación entre prevalencia de caries dental y nivel socio-
económico de las familias de los escolares
4. Establecer la relación entre prevalencia de caries dental y acceso a servicios
de salud bucal.
DISEÑODEL ESTUDIO
Se propone un estudio observacional, transversal, analítico en una muestra no
probabilística buscando detectar posibles asociaciones entre las variables de
estudio.
58
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Cada sujeto de estudio deberá cumplir los siguientes criterios de
inclusión antes de ser seleccionado:
Ministerio de Educación
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Los pacientes no deberán cumplir ninguno de los siguientes
criterios de exclusión:
8.5 Variables principales de valoración
a. Prevalencia de caries dental
b. Estadío correspondiente a la clasificación internacional ICDAS
c. Nivel socio-económico familiar
d. Acceso a servicios de salud
e. Edad y sexo del escolar
59
LOS CÓDIGOS Y SU DESCRIPCIÓN SON:
0= Superficie dental sana. No hay evidencia de caries alguna después de la
aspiración (durante 5 segundos). Superficies con defecto de desarrollo de
esmalte, hipoplasias, fluorosis, en la superficie del diente y manchas
extrínsecas o intrínsecas.
1= Primer cambio visual en el esmalte (opacidad de la lesión, lesión blanca o
marròn), detectado tras la aspiración dentro del área de la fisura.
2= Cambio distintivo blanco o marrón en el esmalte, visto en seco (antes de la
aspiración), extendiéndose más allá del área de la fisura.
3= Microcavitación. Localización de esmalte partido. No se aprecia dentina en la
zona de la fisura. Puede usarse una sonda para confirmar la ruptura localizada.
4= Sombra oscura subyacente, semiescondida de la dentina, con o sin
localización de esmalte partido.
5= Cavidad distintiva con dentina expuesta en la base de la misma.
6= Cavidad extensa con dentina visible en la base y paredes de la cavidad.
7= Piezas dentales perdidas o indicadas para extracción por
caries.
8= Piezas dentales obturadas por caries.
9= Piezas dentales perdidas por razones no cariogénicas
10=Piezas dentales obturadas por razones no cariogénicas
60
Presentación de Resultados
Gráfica No. 7
Distribución de CPO, clasificado por estrato socioeconómico EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla no.9
En la gráfica No.7 se observa la distribución del estado de salud dental medido
a través del índice CPO-D en donde se evidencia que el estrato II es el que
muestra un mayor número.
61
Tabla No. 10
Cuantificación de dientes con caries por estadio ICDAS EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Fichas de recolección de la investigación.
| m/f Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4
Estadio 5
Estadio 6 CPO
1 2 0 0 5 0 0 0 5
2 2 0 0 5 1 0 0 6
3 2 4 0 2 1 1 2 10
4 1 7 0 3 1 0 0 11
5 1 1 0 5 2 0 0 8
6 1 0 0 6 1 0 0 7
7 1 0 0 4 0 0 1 5
8 2 0 1 4 2 0 1 8
9 2 0 0 1 3 0 0 4
10 2 0 6 0 0 0 0 6
11 1 8 2 0 2 0 0 12
12 2 0 0 1 3 0 0 4
13 2 0 0 1 4 1 0 6
14 2 0 1 3 3 0 0 7
15 2 0 0 2 2 0 0 4
16 2 0 0 1 3 0 0 4
17 2 0 2 4 1 2 1 10
18 2 0 0 2 2 0 0 4
19 2 3 1 6 2 0 0 12
20 2 0 1 4 2 0 1 8
Totales 23 14 59 35 4 6 141
62
Gráfica No. 8
Cuantificación de dientes con caries por estadio ICDAS EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No, 10
En la gráfica No. 8 se puede observar la relación entre el estadio de caries
medido en ICDAS y el número de dientes que se encuentran en ese estadio de
gravedad de caries dental. Con estos datos se puede ver la prevalencia donde
el estadio 3 tiene un número mayor de dientes cariados.
63
Tabla No. 11
Promedio de estadio ICDAS por Estrato Socioeconómico EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Estratos Número de niños por estrato
Suma de gravedad por estrato
Promedio de la
suma de gravedad dividido número de niños
por estrato
Suma de Promedios divididos
los 28 dientes
Promedio de
gravedad de
ICDAS por
Estrato
II 1 17 17 0.61 0.61
III 4 66 16.5 2.36 0.59
IV 7 126 18 3.46 0.49
V 8 190 23.75 6.79 0.85
Totales 20
Fuente: Fichas de recolección de la investigación.
64
Gráfica No. 9
Promedio de estadio ICDAS por Estrato Socioeconómico. EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No, 11
En la gráfica No. 9 se observa la relación de los estratos socioeconómicos y un
promedio de la gravedad ICDAS de todos los dientes integrantes en cada
estrato. Como resultado se asume que el estrato V tiene un mayor promedio de
estado ICDAS.
65
Tabla No. 12
Promedio de estadio ICDAS por Estrato Socioeconómico
EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Fichas de recolección de la investigación
Promedio de CPO
masculino
Promedio de CPO femenino
CPO 12.2 9.4
66
Gráfica No. 9
Promedio de estadio ICDAS por Estrato Socioeconómico
EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No, 12
67
Gráfica No. 10
Distribución porcentual por Estrato Socioeconómico
EPS Livingston, Izabal
Febrero a septiembre 2015
Fuente: Tabla No, 12
En la gráfica No.10 se presenta una distribución porcentual del número de
piezas cariadas pertenecientes a cada estrato. En la misma se describe un
porcentaje mayor de dichas piezas en el estrato V cuya nivel socioeconómico
es el que posee mayor pobreza.
8.51
18.44
24.82
48.23
Porcentaje de la Población por Estratos Socioeconómicos
II
III
IV
V
68
Conclusiones
Los pacientes escolares clasificados por estrato y su relación con el CPO
revelan que el estrato II es el que refleja un promedio de CPO más alto,
lo cual no indica que el estrato II sea el que tenga el peor estado de
salud bucodental, pues el CPO describe el número de piezas cariadas,
perdidas u obturadas, el número alto de CPO, indica que el paciente ha
recibido tratamientos dentales.
Según los datos recolectados en las fichas clínicas y de recolección de
datos socioeconómicos, la relación entre los estadios ICDAS y el número
de dientes en cada estadio demuestra que, en promedio, la mayoría de
piezas dentales cariadas se encuentra en un estadio 3, lo que representa
clínicamente una microcavitación localizada en esmalte.
El estudio sugiere que el estrato V que representa un menor nivel
socioeconómico y su relación con el estadio ICDAS, es el más afectado
en gravedad.
El promedio del CPO diferenciado entre hombres y mujeres, sugiere que
el CPO es más alto en los pacientes que se evaluaron es de sexo
masculino.
La muestra recolectada se distribuye de una forma porcentual, en la cual,
la mayoría de familias con un 48% se encuentra en el estrato V, que se
describe como una población en pobreza crítica, sin la posibilidad de
satisfacer sus necesidades básicas.
69
VI. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL A ESCOLARES
70
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL A ESCOLARES.
La atención clínica integral es uno de los pilares fundamentales del programa
de EPS de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala. El mismo se enfocó en las siguientes escuelas: “Escuela para
niñas Miguel García Granados”, “Escuela para Varones Justo Rufino Barrios” y
“Escuela Rural Mixta Creck Chino”. Las tres escuelas se encuentran en la zona
central de Livingston, Izabal.
El período de en el cual se realizaron los tratamientos fue de febrero a
septiembre del año 2015.
La variedad de tratamientos básicos realizados son todos correspondientes a la
odontología restaurativa para piezas dentales primarias y permanentes.
Asimismo, se describen a continuación en la siguiente tabla.
71
Tabla No. 13
Tratamientos realizados en pacientes escolares en Clínica Dental de CAIMI Municipio de Livingston, Departamento de Izabal
Febrero a septiembre 2015
TRATAMIENTO REALIZADO No.
1 Exámenes clínicos 80
2 Profilaxis bucal 80
3 Aplicación tópica de flúor 80
4 Sellante de fosas y fisuras 550
5 Extracciones 50
6 Resina compuesta 300
7 Amalgama 0
8 Ionómero de vidrio 50
9 Pulpotomías 10
10 T.C.R 0
11 Coronas de acero 2
12 Atención de emergencias 5
Total de tratamientos realizados Fuente: Informes mensuales de EPS, Livingston, Izabal 2015
72
Gráfica No. 11
Distribución de tratamientos realizados en pacientes escolares en Clínica Dental de CAIMI
Livingston, Departamento de Izabal Febrero a septiembre 2015
Fuente: Datos de tabla No. 13
De los 1,400 tratamientos realizados en el programa de EPS 2015 la mayoría
de tratamientos preventivos y de restauración directa fueron los que más se
realizaron. No se realizaron tratamientos pulpares, por la falta de equipo de
rayos X.
80 80 80
550
50
300
0
50
10 0 2 5 0
100
200
300
400
500
600
73
Tabla No. 14
Distribución Mensual de los tratamientos realizados en la población objetivo de Escolares en Clínica Dental de CAIMI
Livingston, Izabal Febrero a septiembre 2015
Mes
Pa
cie
nte
s
Pro
fila
xis
y
AT
F
SF
F
Am
alg
am
a
Resin
a
Com
pu
esta
Ion
óm
ero
de
vid
rio
Co
ron
a d
e
ace
ro
Pu
lpoto
mía
s
Tra
tam
ien
to
pe
rio
don
tal
Extr
accio
ne
s
Febrero 10 18 44 0 22 2 2 22 2 0
Marzo 11 17 60 0 33 3 3 33 3 0
Abril 12 16 41 0 40 4 4 40 4 0
Mayo 13 15 60 0 20 5 5 20 5 0
Junio 14 14 80 0 19 6 6 19 6 0
Julio 15 13 22 0 33 2 2 33 2 0
Agosto 16 12 79 0 40 3 3 40 3 0
Septiembre 17 11 67 0 30 4 4 30 4 0
Octubre 18 10 90 0 20 5 5 20 5 0
Total Fuente: Informes mensuales de EPS, Livingston, Izabal 2015
74
Gráfica No. 12
Distribución comparativa de tratamientos realizados en pacientes escolares en Clínica Dental de CAIMI
Livingston, Izabal Febrero y marzo 2015
Fuente: Datos obtenidos en tabla No. 14
El programa de EPS tiene como objetivo la prevención de enfermedades
bucodentales para el cual los sellantes de fosas y fisuras son vitales. Las
gráficas demuestran que es el tratamiento que más se aplica.
10
18
44
0
22
2 2
22
2 2
11 17
60
0
33
3 3
33
3 0
0
10
20
30
40
50
60
70
Febrero
Marzo
75
Gráfica No. 13
Distribución comparativa de tratamientos realizados en pacientes
escolares en Clínica Dental de CAIMI, Livingston, Izabal
Abril y mayo 2015
Fuente: Datos obtenidos en tabla No. 14
Los tratamientos pulpares son los tratamientos que menos se realizaron, el
impedimento fue que en la clínica dental no se cuenta con un aparato de rayos
X, el cual es vital para llevar con éxito los tratamientos.
11 17
60
0
33
3 3
33
3 0
0
10
20
30
40
50
60
70
Abril
Mayo
76
Gráfica No. 14
Distribución comparativa de tratamientos realizados en pacientes escolares en Clínica Dental de CAIMI, Livingston, Izabal
Junio y julio 2015
Fuente: Datos obtenidos en tabla No. 14
Las amalgamas dentales fueron realizadas en menor número. La clínica dental
no cuenta con el equipo necesario para realizar estos tratamientos.
11 17
60
0
33
3 3
33
3 0
0
10
20
30
40
50
60
70
Junio
Julio
77
Gráfica No. 15
Distribución comparativa de tratamientos realizados en pacientes
escolares en Clínica Dental de CAIMI, Livingston, Izabal
Agosto y septiembre 2015
Fuente: Datos obtenidos en tabla No. 14
La grafica No. 15 demuestra que los tratamientos de sellantes de fosas y fisuras
y las resinas compuestas fueron los más se realizados durante los meses de
agosto y septiembre.
10
18
44
0
22
2 2
22
2 2
11 17
60
0
33
3 3
33
3 0
0
10
20
30
40
50
60
70
Agosto
Septiembre
78
Conclusiones
1. Livingston, que es un municipio del departamento de Izabal, tiene un
acceso difícil. La única forma de llegar al lugar es en lancha desde
Puerto Barrios. Esto ha tenido como consecuencia que esta comunidad
se encuentre parcialmente aislada de los servicios de atención en salud.
La atención dental no es la excepción, pues actualmente (2015) no se
encuentra en la zona ninguna clínica dental de práctica privada.
2. El programa de EPS es la única forma de atención dental que tienen los
niños escolares de Livingston, Izabal.
3. En el municipio de Livingston se pudieron atender un total de 80 niños,
como pacientes integrales.
4. Al atender un gran número de pacientes, se pudo observar clínicamente
que las personas de este municipio poseen una alta deficiencia en salud
y educación bucodental.
5. El impacto de los programas y subprogramas que componen el EPS en
los niños escolares de este municipio es observable clínicamente al notar
tratamientos de años anteriores en las piezas dentales de los pacientes.
6. El EPS da la oportunidad de atender un gran volumen de pacientes con
diversidad de tratamientos preventivos y restaurativos, lo que beneficia
directamente a cada uno de los estudiantes del último año de la carrera.
79
Dificultades durante el programa de EPS
1. El aislamiento relativo del municipio de Livingston, Izabal es una de las
principales dificultades para el traslado de materiales, trabajos de
laboratorio, emergencias a centros especializados, entre otros.
2. El programa de EPS en este municipio no da garantías de ningún
servicio básico para la subsistencia personal ni laboral del estudiante que
está prestando el servicio profesional social que exige la Universidad de
San Carlos de Guatemala.
3. Por la lejanía del municipio, la clínica dental y su equipo se encuentran
en condiciones que no son las adecuadas para la finalización de
tratamientos de alta calidad que exige la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala.
4. Los pacientes integrales de edad escolar asisten a las escuelas públicas
de la zona central de Livingston. La educación de dichas escuelas tiene
múltiples dificultades como los descansos y asuetos que tienen los
estudiantes, que aun cuando están legalmente establecidos, dificulta el
cumplir con las metas establecidas en el programa EPS.
5. El sistema de energía eléctrica en la zona es muy inconstante y afecta
directamente a la Clínica Dental de CAIMI que funciona con energía
eléctrica como suministro básico. En verano la energía es regular, pero
durante el invierno no hay suministro de energía eléctrica durante al
menos 2 días a la semana.
80
Recomendaciones
El programa de EPS de la Facultad de Odontología de la Universidad de
San Carlos de Guatemala es la única forma de atención dental que
reciben los pobladores de este municipio y, para que el programa tuviera
un impacto más grande, se podrían mejorar las condiciones para el
epsista, tanto en materiales como en equipo de mejor calidad.
El estudiante que realiza su programa de EPS en Livingston con el
escenario actual debiera ser más considerado en el momento de los
resultados y evaluado de forma diferente, pues el entorno crea una gran
dificultad para realizar con éxito todas las metas propuestas.
81
VII. ADMINISTRACIÓN DE CONSULTORIO
82
DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE ADMINISTRATIVO DE CAIMI
La Clínica Dental del Programa de EPS de Livingston en el Departamento de
Izabal se encuentra, físicamente, dentro del Centro de Salud CAIMI en el Barrio
La Capitanía.
El CAIMI es un establecimiento de salud perteneciente al Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social, se encuentra ubicado en la cabecera municipal.
Constituye el nivel gerencial de Distrito Municipal de Salud que coordina y
articula la red de servicios de salud bajo su jurisdicción.
De acuerdo a la cartera de servicios de salud se le ubica dentro del segundo
nivel de atención y brinda servicios de promoción, prevención y recuperación de
la salud a la población, con énfasis en la atención materno e infantil. Cumple
con funciones gerenciales, vigilancia epidemiológica y de atención individual,
familiar y comunitaria.
Para la atención individual, cuenta con servicios durante las 24 horas de
emergencia, encamamiento para atención del parto eutócico limpio y seguro.
Cuenta con un quirófano para la resolución de urgencias obstétricas, así como
la atención del niño enfermo. Durante la semana en horarios de 8 horas presta
servicios de consulta externa, con especialidades de Medicina General,
Pediatría, Gineco-obstetricia, ultrasonidos, así como intervenciones de atención
en programas del Ministerio de Salud y atención a la demanda.
Depende Jerárquicamente de la Dirección de Área de Salud y tiene a su cargo
la coordinación, monitoreo, supervisión y evaluación de los puestos de salud y
la extensión de cobertura de su jurisdicción. 1
83
VISIÓN
Proveer acceso equitativo a los servicios de salud con énfasis en atención
materna e infantil que responda al perfil epidemiológico local en forma oportuna
a través de una efectiva coordinación comunitaria, interinstitucional e
intersectorial. 1
MISIÓN
Proveer de servicios de salud con calidad y calidez, según normativa, para la
atención institucional del parto eutócico limpio y seguro con adecuación cultural,
oportuna de complicaciones obstétricas, así como la atención del niño enfermo
y otras necesidades de la salud de la población que por referencia se
establezcan, manteniendo un sistema de vigilancia, promoción y prevención
que por referencia médica y educación en salud oportuna sea gratuita y eficaz.
Ejecutando las directrices estratégicas y programáticas del consejo técnico local
como del Área de Salud en un sistema de referencia y contra referencia con
comunidades organizadas. 1
84
DESCRIPCIÓN DEL COMPONENTE ADMINISTRATIVO DEL PROGRAMA
DE EPS
El programa EPS fue aprobado por Junta Directiva de la Facultad de
Odontología en el punto segundo del Acta 657 del año 1965 y aprobado por el
Consejo Superior Universitario ese mismo año, al inicio del ciclo académico
1966, iniciando en el año 1969.
El Programa EPS es una experiencia docente-asistencial de carácter superior
en la que los estudiantes practican una profesión universitaria en forma integral,
bajo supervisión docente, en el contexto de la sociedad guatemalteca. (2)
El Programa EPS se realiza durante ocho (8) meses calendario, pudiendo tener
una duración mayor cuando el Área de Odontología Socio-Preventiva así lo
especifique.
En el plan 22 por 8, el estudiante debe trabajar 22 días continuos y descansar 8
días.
El estudiante debe planificar, organizar, desarrollar y evaluar la administración
de la clínica dental que se le haya asignado para la realización del programa
EPS, siguiendo las normas establecidas para esta actividad. (3)
La administración eficaz de la clínica dental incluye:
Asistencia y puntualidad
Presentación personal
Orden y limpieza
Métodos de bioseguridad
Libro de citas y diario
Archivo
Fichas clínicas
Botiquín de urgencias
Capacitación del personal auxiliar
85
Limpieza inicial diaria
Protocolo de Desinfección y esterilización
1. El proceso de control de infecciones, desinfección y esterilización se
divide en las siguientes etapas:
:
CLÍNICA DENTAL DE EPS - LIVINGSTON IZABAL Semana
OP. ARNOLD DAVID GIRÓN ALVARADO
Asistente: Alejandra Mendoza
Lune
s
Mar
tes
Mié
rcol
es
1 Barrer
2 Desinfeccion de instrumental
3 Cabezal del sillón
4 Respaldo del sillón
5 Caja de controles
6 Piezas de mano
7 Mangueras de las piezas de mano
8 Lámpara dental
9 Brazo de la lámpara
10 Bandeja
11 Brazo de la bandeja
12 Mesa principal
13 Cajas de materiales
14 Mesa secundaria
15 Desinfectar lámpara de fotocurado
16 Desinfectar jeringa triple
17 Lavar y secar bandejas de instrumentos
18 Preparar bandejas para tratamientos
19 Trapear con desinfectante
20
21
86
Desinfección inmediatamente después de la atención clínica
La desinfección de los instrumentos y bandeja clínica se realiza de la siguiente
forma:
A. Clasificación de los instrumentos y materiales según su nivel crítico de
contaminación:
CRÍTICOS NO CRÍTICOS SEMI CRÍTICOS
Elevadores
Fórceps
Limas de hueso
Bisturís
Curetas
Puntas de
Ultrasonido
Exploradores
Grapas
Espejos
Pinzas para algodón
Puntas de Jeringa
Jeringa
Fresas
Mango de Bisturí
Arco de Young
Mango de Eyector
Abrebocas
Unidad dental
Sillón dental
Mesas
Gavetas
Frascos
Bandejas
Resinas
Lavamanos
Botones
Todo el instrumental crítico
se trata con sumo cuidado.
Luego de terminar el
procedimiento clínico el
personal de asistencia,
toma la bandeja con todas
sus barreras físicas de
protección y con una pinza
de traslado de
instrumentos, los pasa al
área de lavado, para
cepillarlos y ponerlos en
sumersión para luego ser
esterilizado.
Los instrumentos y materiales
semicríticos son llevados al
área de lavado para
cepillarlos, limpiarlos y luego
sumergirlos en una solución
de glutaraldehído durante un
tiempo que abarque una
jornada laboral completa. Los
instrumentos esterilizables se
esterilizan junto con los
críticos, luego se empacan y
se almacenan.
El instrumental, bandejas,
materiales, mesas y
contenedores de materiales
que se encuentran en la
periferia de la zona clínica se
desinfectan con hipoclorito,
alcohol o se lavan con jabón
desinfectante.
87
Gráfico No. 1
Proceso de desinfección, esterilización y desechos biológicos y no
biológicos
Programa EPS
Livingston, Izabal 2015
88
Tabla No. 11
Horario de Atención Clínica Programa EPS
Livingston, Izabal 2015
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
7:30 A 8:00
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
8:00 A 9:00
9:00 A 10:00
10:00 A 11:00
11:00 A 12:00
13:00 A 14:00Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo Almuerzo
14:00 A 16:00Atención a
población
en general
Atención a
población
en general
Atención a
población
en general
Atención a
población
en general
Atención a
población
en general
Atención a
población
en general
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Orden y
limpieza
Atención a
pacientes
integralesAplicación
de SFF
Charlas de
Salud Bucal
Atención a
pacientes
CALENDARIO SEMANAL DE ACTIVIDADES
EPS 2015COMUNIDAD LIVINGSTON, IZABAL
HORARIODIA
Atención a
pacientes
integrales
Atención a
pacientes
Enjuagato-
rios de Atención a
pacientes
integrales
Aplicación
de SFF
89
VIII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
AUXILIAR
90
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DE PERSONAL AUXILIAR
Objetivos
Dentro de las obligaciones administrativas, que conlleva el Programa de EPS se
encuentra la responsabilidad de capacitar teórica y de forma práctica a una
persona que participará durante los 8 meses como personal de asistencia en la
clínica dental.
Los objetivos generales son:
1. Seleccionar, capacitar y actualizar a una persona de la comunidad para
que, en calidad de asistente dental, aplique conocimientos y destrezas a
través de una metodología fundamentada en la práctica.
2. Elegir a la persona adecuada para la correcta colaboración en los
procesos clínicos en la administración del consultorio y en la higiene,
desinfección y esterilización de los instrumentos y de todo el entorno
clínico.
3. Proporcionar a la clínica dental y al odontólogo practicante una persona
que funcione como medio de comunicación entre él y la comunidad.
4. Evaluar semanalmente al personal auxiliar para llevar a cabo el correcto
proceso de enseñanza – aprendizaje.
91
Metodología
Selección
El proceso de selección de la persona que participó en el programa de EPS
durante los 8 meses que dura el mismo, se llevó a cabo durante la primera
semana del programa, con referencia a los trabajadores del Centro de Salud
para conseguir personas interesadas en participar.
Las personas que estuvieron interesadas fueron entrevistadas una por una.
Los aspectos a tomar en cuenta en la selección fueron:
Nivel de escolaridad mínimo de 6to. primaria
Buena presentación personal
Buen desempeño en la atención al público
Reacomodaciones personales
Puntualidad
Luego del proceso de entrevistas se determinó la selección de la persona
adecuada.
92
Tabla No. 12
Datos Generales de la persona electa como asistente dental Programa de EPS, Livingston Izabal, 2015
Nombre completo Alejandra Guadalupe de la Cruz Mendoza
Edad 25 años
Nacionalidad Guatemalteca
Estado civil Soltera
DPI 1663 21192 1802
Escolaridad Educación Media
Experiencia previa 1 año
Dirección Barrio Marcos Sánchez Díaz
Capacitación
La capacitación se basó completamente y, como lo indica el instructivo de EPS,
en el Manual de Asistente Dental redactado y proporcionado por el Área de
Odontología Socio Preventiva, de la Facultad de Odontología de la Universidad
de San Carlos de Guatemala.
El tiempo de capacitación fue de 8 meses, el mismo que dura el Programa de
EPS.
Semanalmente, se instruía a la asistente dental de los temas que el instructivo
indicaba de forma cronológica, la mayor parte de temas se exponían de forma
verbal y, en los casos pertinentes, de forma práctica.
93
Evaluación
Las evaluaciones se realizaron semanalmente, según los temas continuos en el
Manual de Asistente Dental llevando las mismas de lo simple a lo complejo.
PERIODO HORAS TEMAS EVALUACIÓNNOTA
Febrero Semana 1 Funciones de la asistente Teórica 100
Horario
Semana 2 Limpieza y Esteril ización Teórica
Práctica 100
Semana 3
Manejo de Deshechos Teórica
Equipo Dental Práctica 100
Marzo Semana 1 Intrumental Básico
Jeringa Aspiradora
Semana 2 Instrumental Exodoncia Teórica
Práctica 100
Semana 3
Transferencia de Instrumentos Teórica
Práctica 100
Abril Semana 1 Prevención de Enfermedades Teórica 100
Técnica de Cepillado Teórica 100
Semana 2 Alternativas de Higiene Dental Teórica 100
Semana 3 Uso de Hilo Dental Teórica
Práctica 100
Mayo Semana 1 Enjuagues con NAF Teórica 100
Semana 2 Piezas Dentales Teórica 100
Placa Dentobacteriana Teórica 100
Semana 3 Enfermedades más comunes
de la boca Teórica 100
94
PERIODO HORAS TEMAS EVALUACIÓNNOTA
Junio Semana 1 Enfermedad Periodontal Teórica 100
Resinas Compuestas Teórica 100
Semana 2 SFF Teórica
Instrumental de Resinas Teórica 100
Semana 3
Amalgama Dental Teórica
100
Julio Semana 1 Instrumental de Amalgama
Profilaxis Teórica 100
Semana 2
Ionómeros de Vidrio Teórica 100
Semana 3
Hidróxidos de Calcio Teórica
Práctica 100
Agosto Semana 1 Óxido de Zinc y Eugenol Teórica 100
Acrílicos Teórica 100
Semana 2 Materiales de Impresión Teórica 100
Semana 3 Yesos Teórica 100
Septiembre Semana 1 Nomenclatura Universal
Semana 2 Nomenclatura Palmer
Semana 3 Nomenclatura FDI
Teórica 100
Total 33 Temas
Promedio
100
95
Conclusiones y resultados finales
1. El personal asistente en la clínica dental es fundamental para llevar a cabo
con eficiencia y eficacia los procesos clínicos que se requieren en cada
caso.
2. El Manual de Asistente Dental proporcionado por el Área de Odontología
Socio Preventiva de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala es una guía y ayuda adecuada para impartir los temas
de forma adecuada a la asistente dental.
3. La instrucción respecto al manual es: “Entregarle una copia física a la
asistente, para que ella lo lea y estudie”, pero al ver la redacción de los
temas se observa que el manual utiliza un léxico especializado para el
Cirujano Dentista el cual es complejo para el perfil de asistente dental de la
mayoría de los puestos de EPS.
4. La experiencia previa de asistente dental que la asistente dental poseía
ayudó mucho a su capacitación y los temas impartidos fueron estudiados
con facilidad.
5. Las pruebas, tanto teóricas como las prácticas técnicas, de los temas
desarrollados son de suma importancia para la comprensión de la
información y la adecuada capacitación del personal auxiliar.
6. Las habilidades e información adquirida por la asistente dental, durante los 8
meses del programa de EPS, la certifican y califican para desarrollarse
laboralmente en cualquier clínica privada.
96
97
ANEXOS
A continuación se transcriben, literalmente, las cartas que fueron entregadas a
los diferentes directivos de las unidades encargadas de autorizar cada uno de
los trámites necesarios en la realización del EPS
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Guatemala, Izabal febrero de 2015
Dr. García Director Centro de Salud CAIMI
Le saludo cordialmente, deseándole éxito en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para hacer de su conocimiento que el Programa de EPS, de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se lleva a cabo en su comunidad desde hace varios años atrás, lo que ha llevado a un deterioro del equipo y descuido en el mismo. Como Epsista nombrado para esta comunidad y como proyecto de ayuda comunitario, he planeado mejoras en la Clínica de Odontología en estas instalaciones como el reacondicionamiento del compresor de aire que alimenta la unidad dental, el cual se encuentra en el sector posterior de la clínica y que por los niveles de decibeles tan altos, no permite una buena comunicación del todo el personal que labora en este establecimiento. Lo planeado es reacomodar el compresor, en la terraza que se encuentra sobre la habitación de lavandería y adecuarle un espacio con protección del sol y la lluvia, para que el ruido que provoca se disperse y seamos todos beneficiados; también se instalará un interruptor de apagado y encendido del mismo compresor dentro de la clínica dental para mejorar y alargar la vida útil del mismo. Por lo anteriormente expuesto, solicito a usted la autorización para realizar los cambios antes mencionados, con fondos propios y con la ayuda del personal de mantenimiento y servicios. Me despido agradeciéndole su colaboración y apoyo incondicional a la institución, con el único fin de beneficiar a la comunidad de Livingston, Izabal.
O.P Arnold David Girón Alvarado EPS – Odontología - USAC
Livingston Izabal
99
Guatemala, Izabal febrero de 2015
Dr. García Director Centro de Salud CAIMI
Le saludo cordialmente, deseándole éxito en sus labores profesionales El motivo de la presente es para solicitar su autorización para poder seguir con el programa de remodelación de la Clínica Dental de CAIMI. Lo planeado es reacomodar el compresor, en la terraza que se encuentra sobre la habitación de lavandería y adecuarle un espacio con protección del sol y la lluvia, para que el ruido que provoca se disperse y seamos todos beneficiados, adjuntamente se instalará un interruptor de apagado y encendido del mismo compresor dentro de la clínica dental para mejorar y alargar la vida útil del mismo. Como usted ya sabrá, la temperatura en Livingston llega a medio día hasta los 34 grados centígrados, lo que perjudica y obstaculiza la eficiencia y eficacia en la labor del odontólogo y su personal auxiliar, principalmente aun cuando la clínica mide tan poco espacio como la que se encuentra en el Centro de Salud CAIMI de Livingston. Por lo que, como proyecto para la remodelación de esta unidad de atención dental del EPS de la Universidad de San Carlos de Guatemala y con fondos propios he considerado la necesidad de cotizar, comprar e instalar cielo falso a la clínica para posteriormente, instalar un equipo de aire acondicionado. Las compras de todo el material, y el equipo ya se realizaron, lo que conllevará a la instalación en esta semana. Por lo anteriormente expuesto solicito la autorización para los cambios realizados, con fondos propios y la ayuda del personal de mantenimiento y servicios. Me despido agradeciéndole su colaboración y apoyo incondicional a la institución, con el único fin de beneficiar a la comunidad de Livingston Izabal.
O.P Arnold David Girón Alvarado EPS – Odontología - USAC
Livingston Izabal
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Guatemala, Izabal, Abril de 2015
Licenciado Erick Ramos Inspector de Saneamiento Ambiental Le saludo cordialmente, deseándole éxito en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para hacer de su conocimiento que el Programa de EPS, de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se lleva a cabo en su comunidad desde ya varios años atrás, pero el programa de atención dental a niños escolares no se encuentra en las condiciones básicas necesarias para desarrollarse como es debido. Actualmente el programa está dirigido para atender a 35 niños en un período de 3 semanas, durante 8 meses que dura el ciclo escolar, con un mínimo de 4 tratamientos por escolar, para un mínimo de 140 tratamientos, tratamientos que son totalmente gratuitos para los niños seleccionados. La aplicación de Flúor es dirigida a 1,000 niños y niñas semanalmente. La clínica dental cuenta con el equipo necesario pero en condiciones de decadencia, pero en el servicio del Centro de Salud no cuenta con el abastecimiento de agua suficiente para atender a los pacientes de forma eficaz. Por tal motivo, con el conocimiento de los suministros que cuenta a su disposición en la bodega del Centro de Salud, le solicito la autorización para la instalación de un tanque de agua para el servicio de la Clínica Dental del Centro de Salud, para la misma también le solicito utilizar los tubos de PCV que se encuentran en dicha bodega, los materiales extras que se utilizarán serán costeados por mi persona como parte del Programa de EPS. Me despido agradeciéndole su colaboración y apoyo incondicional a la institución, con el único fin de beneficiar a la comunidad de Livingston, Izabal.
O.P Arnold David Girón Alvarado EPS – Odontología - USAC
Livingston Izabal
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Guatemala, Izabal, Abril de 2015
Dr. García Director Centro de Salud CAIMI
Le saludo cordialmente, deseándole éxito en sus labores profesionales El motivo de la presente es para solicitar su autorización para seguir con el programa de remodelación de la Clínica Dental de CAIMI. Como es de su conocimiento, el problema que cuenta el Centro de Salud con el abastecimiento de agua potable para el servicio de las diferentes áreas, se intensifica durante los siguientes meses del año, que concuerdan con el verano dentro de la zona. La clínica dental es un servicio que de forma obligada necesita tener agua potable para poder realizar los tratamientos invasivos con las medidas de higiene adecuadas, y mantener libre de contaminación cruzada el servicio. Para resolver el siguiente problema, con el previo análisis del personal de servicios del Centro de Salud, hemos planificado la instalación de un tanque de agua, en el área de la terraza donde se encuentra también el compresor de aire. El tanque de agua será donado por el Inspector de Saneamiento Ambiental el señor Erick Ramos, y la tubería y accesorios necesarios serán comprados por mi persona, para llevar a cabo con bienestar el programa de EPS 2015. Por lo anteriormente expuesto solicito la autorización para los cambios realizados, con fondos propios y la ayuda del personal de mantenimiento y servicios. Me despido agradeciéndole su colaboración y apoyo incondicional a la institución, con el único fin de beneficiar a la comunidad de Livingston Izabal.
O.P Arnold David Girón Alvarado EPS – Odontología - USAC
Livingston Izabal
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