INFORME FONOAUDIOLOGICO

I.-ANTECEDENTES GENERALES

Nombre del AlumnoFecha Nacimiento EdadProcedencia:Datos familiares:

Antecedentes Anamnésicos Relevantes:

Antecedentes del Desarrollo Lingüísticos :

II. ANTECEDENTES DE LA ATENCIÓN FONOAUDIOLOGICA

2.1 Fecha(s) de la(s) Evaluación(es):

2.2 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS

TEST PUNTAJE TOTAL

DESVIACIÓN STANDAR

PUNTAJE FINAL

PERCENTIL RANGO DE EDAD

Teprosif- RSTSG RECSTSG EXP

TECAL

2.3 SINTESIS FICHA FONOAUDIOLÓGICA:

Funciones Prelingüísticas y Órganos Fonoarticulatorios :

2.4 Descripción de las conductas lingüísticas del niño o niña en relación a los aspectos:

Fonético- Fonológico :

Semántico :

Morfosintáctico :

Pragmático :

OBSERVACIONES :

3. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

3 .1 Diagnóstico Fonoaudiológico :

3.2 Indicación:

3.3 Derivación:

3.4 Fecha del informe:

3.5. Fecha de Reevaluación:

4. Nombre Fonoaudióloga:

5. Registro SECREDUC:

—————————————— FIRMA y TIMBRE