Informe Internado Comunitario

AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRADIVERSIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL

DE ENFERMERIA

INFORME DE INTERNADO COMUNITARIO

REALIZADO EN

CENTRO DE SALUD IMPERIAL

INTERNO DE ENFERMERIA Snchez Quispe Douglas Jos

INTERNADO COMUNITARIO Pgina 2

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ICIOSDESALUD CAETEYAUYOS

DEDICATORIA

A las enfermeras y docentes queme han acompaado durante ellargo camino, brindndomesiempre su Orientacin conprofesionalismo tico en laadquisicin de Conocimientos yafianzando nuestra formacincomo estudiantes universitarios.


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AGRADECIMIENTO

INDICE

Al personal del centro deSalud de imperial, por suapoyo durante el desarrollode nuestro internado, por sucalidad humana, amistad yayuda en los diferentes ejesde intervencin de Enfermera.


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PAGINA Introduccin 5 Objetivos 6 Descripcin del distrito de Imperial 7 Misin y Visin 12 Historia 13 Caractersticas demogrficas 15 Caractersticas sociales y econmicas 21 Aspectos epidemiolgicos 24 Diagnostico situacional 26 Anlisis FODA 27 DESARROLLO DE ACTIVIDADES Programa PCT 31 Perfil epidemiolgico 33 CRED 39 Cobertura 40 ESNI 46 Cobertura 47 Conclusiones 50 Anexos 51 Bibliografa 69


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INTRODUCCIONEl internado representa la culminacin de la enseanza de pre grado, periodo enel que se complementa, profundiza y consolida los logros del proceso deformacin del estudiante en el rea hospitalaria y comunitaria y en la que el internoasume responsabilidades profesionales declaradas en el perfil educacional, bajoun sistema de tutora, de un proceso de autodireccin y autoaprendizaje.El profesional de enfermera egresado de la Universidad Nacional del Callaotiene una formacin integral basada en principios cientficos, humansticos ytecnolgicos que lo capacitan para dar atencin de enfermera integral, integrada yde alta calidad al individuo, y grupos poblacionales, en cualquier etapa del ciclovital y fases del proceso saludenfermedad en que se encuentra.Participa con los miembros del equipo de salud y de otros sectores apoyando lasolucin de la problemtica sanitaria y el mejoramiento de la calidad de vida,contribuyendo al desarrollo nacional.Est capacitado para ejercer la docencia en enfermera en los niveles iniciales,administrar servicios de enfermera y ejecutar investigaciones en el rea deenfermera as como de otras reas afines al campo de la salud.Est capacitado para realizar acciones en la comunidad, puestos de salud, centrosde salud, hospitales, centros educacionales y laborales, as como para ejercerliberalmente su profesin ya sea de manera individual o constituyendo empresasprivadas, de servicios especializados de enfermera.


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERALAplicar, fortalecer y complementar los conocimientos terico/prcticos ydestrezas adquiridas durante la formacin acadmico/profesional; en base alas cuatro funciones bsicas de Enfermera (asistencial, docente,administrativa y de Investigacin); en el marco de los principios morales, conun criterio Cientfico, Tcnico y Humanstico para satisfacer las necesidadesde salud del individuo, familia y comunidad, adems de contribuir a surecuperacin holstica. A nivel de las estrategias de salud de acuerdo a larealidad del Centro de Salud de Imperial.

OBJETIVOS ESPECFICOS Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro

funciones de enfermera, mediante la prctica de actividades de tipoasistencial, administrativa, docente y de investigacin; llevadas a cabo en elCentro de Salud Imperial.

Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad devida del individuo, familia y comunidad.

Brindar una atencin oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidadpara alcanzar su bienestar Biopsicosocial.

Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en CRED. Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en ESNI. Realizacin y cumplimiento del PAI. Colaborar en el mantenimiento de cadena de frio. Cumplimiento del DOTS y DOTS PLUS. Participacin de sesiones educativas para sensibilizar al individuo, familia y

comunidad.


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DESCRIPCION DEL DISTRITO DE IMPERIALEl distrito de Imperial es uno de los 16 distritos que conforman la provincia deCaete, del departamento de Lima, en la Regin Lima, Per. Fue creado por leyN 1170 el 15 de noviembre de 1909. Ocupa una extensin de 53,16 km y supoblacin segn el censo de 1993 era de 30.654 habitantes de los que ms de28.000 vivan en zona urbana. Su capital es el pueblo de Imperial.Esta localidad est caracterizada por la importante actividad comercial de sushabitantes. En sus alrededores se encuentra la Fortaleza de Ungar, ltimovestigio de la Cultura Huarco, antiguo Caete. Tambin se hallan antiguashaciendas instaladas entre las extensas reas de cultivo.Dos son las fiestas ms importantes del Distrito de Imperial, la de la Virgen delCarmen que se celebra los 15 de julio de cada ao y el aniversario del distritocuya fecha central es el 15 de noviembre; sin embargo, tambin se celebran otrasfestividades como el Seor de Ascensin de Cachuy en el mes de mayo, el Seorde los Milagros y Fray Martn de Porres. De los platos tradicionales hay quedestacar la sopa seca y la carapulcra.CARACTERISTICAS GEOGRAFICASUBICACIN Y SUPERFICIEEl distrito de Imperial se encuentra a 85 mts.msnm con latitud 51 y longitud 15 ylimita con los siguientes distritos:

Norte : Distrito de QuilmanSur : Distrito de San VicenteEste : Distrito de Nuevo ImperialOeste : Distrito San Luis

El distrito de Imperial cuenta con una superficie territorial de 53.16 km2


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Grafico 01. Mapa Poltico segn distritos de la Jurisdiccin del Centrode Salud Imperial

ECONOMAMs de la mitad de la poblacin se dedica al sector servicios, sobre todo alcomercio y al transporte.Entre los productos agrcolas que se cultivan en la regin destacan los rbolesfrutales y la vid para el vino y el pisco.


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DIVISIN ADMINISTRATIVAEl distrito est formado por una ciudad, dos caseros, nueve unidadesagropecuarias, tres cooperativas agrarias y tres anexos. Adems de la capital hayque destacar las poblaciones de: Cantagallo El establo San isidro Compradores Casa pintada San Benito Cerro Alegre Las Lomas Asuncin ocho Ramos Larrea

Centros poblados Urbanos Imperial, con 26 867 hab. Cerro Alegre, con 2072 hab. Cooperativa San Benito, con 1 751 hab.


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Rurales Cantagallo Nuevo, con 413 hab. Cantagallo Viejo (San Juan Cantagallo), con 202 hab. Casa Pintada, con 424 hab. Compradores Bajo, con 153 hab. Conde Bajo, con 177 hab. Establo San Isidro, con 288 hab. Invasin, con 187 hab. San Isidro Pequeo, con 212 hab.

HIDROGRAFAEs atravesado por una desviacin del Ro Pocoto, en su trayecto de Este a Oeste,con afluentes como la Acequia Mara Angola canalizada parcialmente, as comootros canales de regado.CLIMA Y TEMPERATURANuestra zona presenta un clima hmedo, caluroso durante los meses de veranollegando a 29C la temperatura mxima y 10 C mnima con fro y neblinas duranteel invierno, las precipitaciones fluviales son muy escasas.

Efectos AdversosNivel de lluvias : Sin rgimenAccidentes geogrficos : Ros, cerros.Humedad estacional : 80%


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AutoridadesMunicipales 2011 - 2014 Alcalde: Eddy Csar Del Mazo Tello, del Movimiento Concertacin para elDesarrollo Regional. Regidores: Gladys Martina Candela Snchez (Concertacin para el DesarrolloRegional), David Carlos Rosales Carbonel (Concertacin para el DesarrolloRegional), Norma Beatriz Ramos Ormeo (Concertacin para el DesarrolloRegional), Alcibiades Roy Beltrn Gutirrez (Concertacin para el DesarrolloRegional), Rocio Nelly Paucar de Quispe (Concertacin para el DesarrolloRegional), Pedro Armando Koo Murga (Colectivo Ciudadano Confianza Per),Aurora Vicente Yaya (Colectivo Ciudadano Confianza Per). 2007 - 2010 Alcalde: Richard Andrs Yactayo Durn


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CENTRO DE SALUD IMPERIAL

MISIONBrindar atencin integral de

salud a los usuarios y su familiacon calidad, calidez, equidad ytica; priorizando actividades detipo preventivo promocional intray extra murales, con personalpermanentemente capacitado;motivado y sensibilizado hacia elcambio de actitud con el fin demejorar el nivel de salud conparticipacin social de nuestrapoblacin.

VISIONPara el ao 2015 seremos

el centro de salud modelo deatencin integral y capacitacinde la red de servicios de saludCaete- Yauyos, desarrollandoactividades con mayorcompetitividad, conmodernizacin y liderazgo,participando activamente en eldesarrollo de nuestra comunidad.


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HISTORIAEl Centro de Salud Imperial, se crea como iniciativa del Alcalde del distrito deImperial, Sr. Samuel Chiok, quien coordina con el Director de la Regin N 06, Dr.Gamarra, para el funcionamiento de un Puesto de Salud. El 17 de agosto de1980, se constituye en el distrito de Imperial, el Sr. Samuel Chiok, el Director de laRegin de Salud N 06, Dr. Gamarra y el Dr. Torres Sols, quienes aperturan elPUESTO DE SALUD IMPERIAL, llamado as en sus inicios.En sus inicios apoy el Concejo de Imperial, como fue el local que actualmenteocupamos, el pago de agua y el pago de fluido elctrico; el Hospital Rezolaproporcion el equipo mdico y un grupo de profesionales, entre los querecordamos al Dr. Eloy Gmez Galarza (Odontlogo), la Sra. HermelindaMendieta, apoyo del Dr. Germn Laureano Marn, Sra. Aurelia Gonzles, Sr. DonJos Camilo Fernndez, Sra. Mara Luyo Almeida, Sra. Lizeth Vidal De la Cruz,Sr. Juan Chaupn, Srta. Obst. Teresa Jimnez, entre otros.Los meses siguientes y en aos posteriores el Puesto de Salud Imperial, recibi elapoyo de mdicos, enfermeras, del Programa SECIGRA, como el Dr. Marufo, Dra.Chia Woo, Dr. Pardav, Enf. Rosa Gmez, que actualmente laboran en CentrosHospitalarios de la capital, en 1983 el Puesto de Salud recibe el apoyo de la Dra.Carmela Huayanca (Pediatra del HAR), hasta el mes de julio 1983, en setiembredel mismo ao se hace cargo del Puesto de Salud, el Dr. Jos Braes Snchez,quien solicita al Hospital Rezola y a la Regin de Salud N 06, elevar de categoraa Centro de Salud ya que se logr contratar un equipo mdico estable como son:Un Mdico, un Odontlogo, una Enfermera, una Obstetriz, una Asistenta Social yotros Tcnicos de Enfermera, totalizando aproximadamente de 20 trabajadores, elcual fue aceptado e inici su labor como Centro de Salud, a partir del 01 de enerode 1984.


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En los aos siguientes en Centro de Salud se vio incrementado con personalprofesional y tcnico como el Dr. Luis Turpo, Dra. Anita Chvez Cabana, Dr.Marco Hayashida Villacorta, Dr. Felix Lpez Gamboa, Dr. Max Vera Vigo, Dra.Rosa Len, Psic. Mirna Palacios, Lab. Bivian Snchez Benito, entre otros. Asmismo la poblacin de Imperial se increment y en el ao 1987 se emiti unDispositivo en el cual los distritos con ms de 20,000 habitantes su Centro deSalud deban aperturar su atencin a las 24 horas, incluyendo el Servicio deEmergencia. Amparados en este Dispositivo y en coordinacin con la Direccinde los Servicios Bsicos de Salud, a cargo del Dr. Luis Custodio Caldern, un 01de enero de 1988 el establecimiento pasa a laborar las 24 horas del da.En 1990 se hace cargo de la Jefatura el Dr. Marco Hayashida Villacorta, queposteriormente por razones de capacitacin renuncia al cargo y le sucede el Dr.Germn Laureano Marn, que a su vez pasa hacer Director del Hospital de ApoyoRezola, y en su reemplazo es nombrada la Dra. Carmen Vicente Francia, hastael ao 2002, posteriormente la reemplaza el Dr. Gustavo Antisana Ecos, luego lesucede el Dr. Juan Vilcazn Chauca, en el ao 2002, luego le sucede el Dr.Pedro Gmez Sumn; en octubre 2003 asume la Jefatura el Dr. MaximilianoVera Vigo y a partir del 08 de setiembre de 2005, asume la responsabilidad de laconduccin del Centro de Salud Imperial, el Dr. Jos Santos Braes Snchez,seguidamente la Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa, de julio 2006 a julio 2007,posteriormente contina el Dr. Joel Solrzano Padilla, y en enero a abril 2008asume el cargo el Dr. Vctor Ral Arones Mayuri, posteriormente de abril adiciembre 2008 Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa, enero 2009 a agosto del2011 Dr. Jos Santos Braes Snchez asume la jefatura del C.S. Imperial y e nla Actualidad Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa.


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CARACTERISTICAS DEMOGRFICAS DEL C.S. IMPERIALPOBLACION TOTALEl distrito de Imperial posee su mayor volumen poblacional ubicado en losAsentamiento Humanos periurbanos.La pirmide poblacional por ser de tipo expansiva observando una disminucinporcentual entre hombres y mujeres a predominio femenino (49% vs. 51%) Seevidencia un ensanchamiento en el grupo de edad de 20-44 aos con un mayorporcentaje en el componente femenino, que nos indica que el mayor nmeropoblacional es joven, as mismo nos presenta un alto porcentaje en la poblacineconmicamente activa (PEA) La poblacin menor de 15 aos es el 26% de lapoblacin total.As mismo se observa que el 57% de la poblacin femenina se encuentra en edadreproductiva y el porcentaje de la tercera edad es mnima (2.8%)Es el segundo distrito ms poblado de la provincia de Caete, alberga a diferenciade otros distritos la mayor cantidad de emigrantes en la poca de verano, lamayora de ellos provenientes de la provincia de Yauyos, del departamento deAyacucho, y otros atrados por las actividades agrcolas (apaar el algodn).

Tabla 01. ESTADO DE LA POBLACION, DISTRITO DE IMPERIALLUGAR 1993 2005 2008 2009

IMPERIAL 30,654 34,525 36,167 36,398C.S. IMPERIAL 14,846 10,488 15,651FUENTE: Estadstica del C.S. Imperial


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POBLACIN POR PRINCIPALES GRUPOS ETAREOSAl realizar un desagregado de la poblacin total por grupos etreos principales, seaprecia que 55.14% de la poblacin corresponde a la poblacin econmicamenteactiva es decir al grupo etreo de 15 a 49 aos de edad y el 1.13% corresponde alos menores de 1 ao. En la poblacin proyectada para el 2008, el 55.13%corresponde al grupo etareo de 20 a 64 aos. En los grupos especiales seincluyen porcentajes importantes de la poblacin, como los adolescentescorrespondan a un 17.93% de la poblacin total, y mujeres en edad reproductivade 15 a 49 aos a un 27.94%.

POBLACION SEGN CICLO DE VIDA

Grafico 02.


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PIRAMIDE POBLACIONAL

La poblacin de la Red de Salud Caete Yauyos, se encuentra en lento procesode envejecimiento, apreciamos que la pirmide poblacional de 1993, secaracteriza por tener una base amplia, por las cohortes de poblacin joven, conpredominio de enfermedades prevalentes de la niez. La pirmide poblacionalesdel 2008 tienden a una base en proceso restrictivo, que muestra una poblacinadulta mayor, es decir un crecimiento estacionario.Esos cambios demogrficos significan cambio en el perfil de demanda de losservicios de salud, que correspondern a morbilidad y mortalidad deenfermedades crnicas y Degenerativas, con nuevos retos que enfrentar.

Grafico 03.


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POBLACION POR GNERO Y GRUPOS ETAREOS QUINQUENALESEn relacin a la distribucin de la poblacin segn el sexo, proporcionalmente essimilar entre hombre y mujeres, siendo la Razn Hombre: mujeres de 1.03.

DINAMICA POBLACIONALTabla 02. Estructura Demogrfica de Imperial, por Sexos

SEXOS POBLACIN %HOMBRES 18,014 49.57MUJERES 18,326 50.43TOTALES 36,340 100.00

DENSIDAD POBLACIONAL.El distrito de Imperial tiene una poblacin de 15,651 habitantes, considerndosecomo una poblacin de alta concentracin, tiene una densidad poblacional de676.6 hab/km2.

Tabla 03. POBLACIN SEGN DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DEIMPERIAL 2009

PROVINCIA DISTRITO HABITANTES SUPERFICIETERRITORIAL

(KM)DENSIDAD

POBLACIONAL(HAB/KM2)

CANETE IMPERIAL 36167 53.16 680.34FUENTE: Unidad Estadstica del C.S. Imperial


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DINAMICA POBLACIONAL SEGN TASAS2.7.1. Tasa de Crecimiento Intercensal 2.1 %.2.7.2. Tasa Global de Fecundidad 3.4 %2.7.3. Tasa de Natalidad 2.1 %2.7.4. Tasa de Mortalidad 1.1 %2.7.5. Esperanza de vida 65 aos

Poblacin segn Etapas del Desarrollo HumanoSi agrupamos a la poblacin del distrito segn las etapas del desarrollo humano,notamos que slo el 39% son adultos y que de manera significativa el 16% sonnios y un 13% jvenes; un 9% son lactantes e infantes, 8% adolescentes y 6%pberes.

Tabla 04. Poblacin segn Etapas del Desarrollo Humano

Fuente: INEI CPV2007 - Elaboracin: Equipo Tcnico del P.D.C.

N ETAPAS EDADES POBLACION %

1 LACTANCIA + INFANCIA De 0 a 3 aos 3,192 8.78%2 NIEZ De 4 a 11 aos 5,985 16.47%3 PUBERTAD De 12 a 14 aos 2,248 6.19%4 ADOLESCENCIA De 15 a 18 aos 3,004 8.27%5 JUVENTUD De 19 a 25 aos 4,730 13.01%6 ADULTEZ De 26 a 60 aos 14,304 39.36%7 SENECTUD De 61 a 99 aos 2,877 7.92%

TOTAL 36,340 100.00%


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POBLACIN SEGN COMUNIDAD

Tabla 05. Estructura Demogrfica del Distrito de Imperial por Centro Poblado

N CENTRO POBLADO POBLACION %

1 IMPERIAL (a) 27,310 75.151%2 CASA PINTADA 424 1.167%3 CANTAGALLO NUEVO Y VIEJO 615 1.692%4 CERRO ALEGRE 2,072 5.702%5 CERRO CANDELA 1,682 4.629%6 SAN BENITO 1,751 4.818%7 SAN ISIDRO (c) 2,009 5.528%8 VILLARREAL Y CONDE BAJO 477 1.313%

TOTAL 36,340 100.000%Fuente: INEI CPV2007 - Elaboracin: Equipo Tcnico del PDC(a) Incluye los AAHH Josefina Ramos y Asuncin 8 y el Anexo San Antonio.(b) Comprende San Isidro Grande, San Isidro Chico y Establo San Isidro.

De acuerdo con el cuadro, la poblacin del Distrito se encuentra concentrada enun 75% en su capital la ciudad de Imperial; el resto de la poblacin est distribuidaen los centros poblados, principalmente en Cerro Alegre con un 5.7%, San Isidrocon 5.5%, San Benito con 4.8% y ltimamente en el Anexo de Cerro Candela, con4.6%.


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CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)Para medir la situacin socioeconmica del distrito de Imperial se tieneinformacin oficial de los indicadores de vivienda, saneamiento, educacin y otrosque fueron dados por el INEI a travs de las Necesidades Bsicas Insatisfechas.

Indicadores SocioeconmicosPoblacin econmicamente activa : 10,295% de Hogares con 1 o ms NBI : 27%% de hogares, con 2 o ms NBI : 7%% de hogares con agua potable : 87%% de hogares con desage : 87%% de hogares con electricidad : 86%% de hogares con eliminacin deresiduos slidos : 25%


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RELACIN DE INSTITUCIONES PBLICAS PRIVADAS, CENTROSEDUCATIVOS Y ENTIDADES.

Organizaciones Sociales que existen en la LocalidadNmero de organizaciones sociales que existen en la Localidad y nmero debeneficiarios.Tabla 07. Organizaciones Sociales que existen en la Localidad

Wawa Wasi:Comit de Gestin Virgen de la PuertaVaso de LecheLas Tres Vrgenes (Las Lomas)Virgen de Ftima (Compradores Medio)Mara Ventura Morales (Compradores Alto)Santo Toribio (San Isidro)Virgen del Carmen (Cantagallo Nuevo)Virgen del Rosario (Cantagallo Viejo)La Sagrada Familia (Vista Alegre)Santa Ana (Las Lomas)

NMERO DEORGANIZACIONES

NMERO DEBENEFICIARIOS

Club de MadresComit del Vaso de Leche 82 5,605Comedor Popular 13 390Wawa Wasi 30 240Club de Tercera Edad (Adulto Mayor) 1Comit o Juntas VecinalesOtro (Especifique)


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RELACIN DE CENTROS EDUCATIVOSInicial Estatal, Particular, Paroquial: 03.I.E. Pblica Especial N 04I.E. Pblica N 325I.E. Particular Mi Pequeo ParasoPrimaria Estatal, Particular, Parroquial: 09.I.E. Pblica N 20147I.E. Pblica N 20146I.E. Pblica N 20798I.E. Pblica N 20145I.E. Pblica Especial N 04I.E. Particular San Martn de PorresI.E. Particular San Juan BoscoI.E. Particular Mi Pequeo ParasoI.E. Particular EmanuelSecundaria Estatal, Particular, Paroquial: 05.I.E. Pblica N 20147 Colegio Nacional de Imperial CNII.E. Particular San Martn de PorresI.E. Particular San Juan BoscoI.E. Particular EnmanuelCEO - Centro de Educacin Ocupacin Estatal, Particular: 03CEO Artemio Dolorier AbregCEO Mundo InformticoCEO Jos Mara Aguedas


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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

Indicadores PositivosTasa bruta de natalidad: 19.3 nacimientos por 1000 habitantes segn estadsticaCSI CY.Tasa global de fecundidad: 2.1 hijo por mujer (INEI 1,999)Expectativa de vida al nacer: 76.8 aos segn datos RedC.Y. Hombres: 74.3 - Mujer: 79.5 (INEI 2,000)Indicadores NegativosDurante el ao 2000 se realizaron 11,364 atenciones a seguir

Tabla 07. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALN DESCRIPCIN TOTAL %1 Infecciones agudas de las vas respiratorias

superiores.1,506 25.9

02 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas 808 13.9

03 Enfermedades infecciosas 524 9.014 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 378 6.505 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias 292 5.026 Otros trastornos maternos relacionados 161 2.777 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 161 2.778 Otras enfermedades del sistema urinario 156 2.689 Desnutricin (e40 e46) 142 2.4410 Micosis (b35 b49) 136 2.34OTROS 1,550 26.66TOTAL MORBILIDAD 5,814 10

Fuente: estadstica del c.s. imperial


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MortalidadLa Tasa de mortalidad en general, incluyendo la infantil y maternal, nopuede precisarse en su totalidad, por cuanto no se cuenta con un registroinstitucional, debiendo mencionarse que al no contar con hospitales en lalocalidad los casos de fallecimiento sobre todo de nios ocurren fuera de lajurisdiccin lo cual dificulta la obtencin de los datos.La tasa registrada de mortalidad general en el mbito de Lima es de 201 x100,000 habitantes siendo las primeras causas de muerte las siguientes:

1. Infecciones respiratorias agudas2. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del R.N.3. Anomalas congnitas4. Tuberculosis5. Lesiones en las que se ignora si fueron accidentes


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DIAGNOSTICO SITUACIONALEl Centro de Salud Imperial est ubicado en la provincia de Caete, distritoImperial, en la a.v Sucre. Su infraestructura es inadecuada, est construido dematerial noble de 2 pisos, en el primer nivel se encuentran las prestaciones deservicios como; admisin, emergencia, medicina, triaje, PAI CRED, nutricin,farmacia, cuenta con 3 servicios higinicos y un almacn. En el segundo nivel seencuentran las prestaciones de servicio como; psicologa, oficina del SIS,laboratorio, dental, obstetricia, servicio social y jefatura, un Stan mdico y unservicio higinico. Tiene un consultorio de PCT ubicado al frente del Centro deSalud y a la vez cuenta con una ambulancia. Tiene un recurso Humanodistribuidos en 16 tcnicos deenfermera, 7 tcnicosadministrativos, 5 mdicos, 6enfermeras, 3 obstetras, 2cirujanos dentistas, 1 asistentasocial, 1 psiclogo, 2 tcnicosde farmacia, 1 qumicofarmacutico, 2 tcnicoslaboratoristas, 3 choferes, 2servicios de mantenimiento. ElC.S.I, tiene a cargo 3 Puestosde Salud, dentro de lajurisdiccin: P.S. Las Malvinas, P.S. Asuncin 8 y P.S. Cerro Alegre.


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ANALISIS FODA

FORTALEZA DEBILIDAD Ampliar los servicios especializados

que se brinda a la poblacin. Mejorar atencin con calidad y calidez

a la comunidad Fomentar el trabajo con la comunidad Brindar servicios con tarifas

moderadas. Personal capacitado. Apoyo brindados por los Internos de

Enfermera.

Falta de estmulos e incentivos. Falta de identificacin con el

establecimiento de salud Deficiente apoyo financiero para los

programas y Servicios Falta diversidad de medicamentos. No

bsicos nica Movilidad Poco trabajo en equipo Falta mejorar el local (infraestructura) Falta de Recursos Humanos.

OPORTUNIDADES AMENAZAS Apoyo cooperante al S.I.S. Medios de comunicacin Convenio (Institucionales y

Universidades) Programa de Apoyo Social (Iglesia,

Beneficencia). Nombrar al personal con mayor ao de

servicio y experiencia Incentivar al personal a capacitarse Tener constantemente Monitoreo y

seguimiento a las prestacionesrealizados por el SIS.

Realizar eventos para recaudacin defondos

No pago oportuno de las prestacionespor el SIS.

Falta de estabilidad laboral Directivos sin capacidad de gestin Deficiente comunicacin intersectorial No hay Investigacin No pago de capacitaciones a

Estudiantes de institutos yUniversidades

No hay Monitoreo y seguimiento delpersonal.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURALC.S IMPERIALJEFATURA

PERSONAL

SERUMS SERUMS SERUMS

T. ENF.TPICO

T. ENF.PCT

T. ENF.S. AMB.

ESTUDIANTE

CAJA ADMISIN FARMACIA

MEDICO ENFER. OBSTET.

ODONT. ADMISION PSICOLOGIA LABORATORIO MANTENIMIENTO

POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD

Para el ao 2012, la jurisdiccin del C.S. Imperial, cuenta con una poblacinestimada de 36,340 habitantes, comparando con censos anteriores la poblacinasignada tiene una clara tendencia a aumentar pero no al ritmo de los censosanteriores.

TABLA 08. POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD

GRUPOS ETAREOS TOTAL0 1 ao 2701 4 aos 8495 aos 210

6 14 aos 228415- 64 aos 7693+ 65 aos 754TOTAL 12,112

Poblacin Femenina 15-49aos

3260

Mujeres Gestantes 333


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RESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUDEn el anlisis de la respuesta social es necesario identificar acciones ejecutadas yconcertadas por el Estado y la sociedad, lo que presentamos es la descripcin yevaluacin de la oferta de los servicios del Centro de Salud ImperialDescripcin de la oferta de servicios de saludLa oferta de servicios de salud est constituido por los recursos de infraestructura,humanos, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizadosadecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacinrecursos que describimos a continuacin.SERVICIOS QUE BRINDA EL CENTRO DE SALUD IMPERIAL

Consulta Externa: Medicina, Obstetricia, Enfermera, Nutricin, Odontologa,psicologa, Laboratorio, Curaciones de heridas y Ciruga menor.

Horario de atencin: las 24 horas del da de Lunes a Sbado, los das domingossolo atencin de emergencias

Programas asignados al Interno de enfermera

Los programas asignados a los internos de enfermera son las de PCT, PAI CRED.


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DESARROLLO DE ACTIVIDADESPROGRAMA PCTLa Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) es el rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General deSalud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas yprocedimientos para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando ladeteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermoscon tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.Est integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional, se operativizadesde el nivel local y su cobertura alcanza a todos los establecimientos delMinisterio de Salud y otras instituciones (Seguro Social de Salud EsSalud,Sanidad de la Polica Nacional del Per, Sanidades de las Fuerzas Armadas,Centros Mdicos de las Universidades, Sanidad del Instituto NacionalPenitenciario INPE, Municipalidades, Centros Mdicos de la Iglesia, SectorPrivado y otros).El control de la Tuberculosis en el Per se sustenta en el documento NormaTcnica de Salud para Control de la Tuberculosis que incorpora y aplica laestrategia DOTS y DOTS Plus recomendada por la OMS/OPS.La estrategia DOTS garantiza la curacin de la mayor proporcin de pacientes y lareduccin del riesgo de enfermar para la comunidad. De consolidarse yamplificarse en forma eficiente, se producir la eliminacin gradual de latuberculosis como problema de salud pblica.En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesiblesy esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo deeste grave problema de salud pblica.


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ACTIVIDADES REALIZADAS: Captacin de sintomticos respiratorios. Visitas domiciliarias. Sesiones educativas. Entrevistas de enfermera. Realizacin de solicitud de Baciloscopia, prueba de sensibilidad y cultivo. Cumplimiento de DOTS Y DOTS PLUS. Tratamiento de los pacientes (quimioprofilaxis) Bsqueda de contactos de pacientes. Interconsultas de los pacientes (psicologa, medicina, asistencia social y

nutricin.) Transferencia al hospital Rezola para el servicio de neumologa. Control de peso y talla. Control de cambio de fase. Seguimiento en los casos de RAFA. Implementacin al servicio de PCT. Redaccin de documentos legales en casos de pacientes que han

abandonado el tratamiento. Documentacin al CERI. Apoyo a la movilizacin por el Da mundial de la Lucha contra la

tuberculosis. Realizacin de reportes de enfermera.


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PERFIL EPIDEMIOLGICOPerfil Epidemiolgico a nivel nacionalCada ao se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Regin de lasAmricas y mueren ms de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedadUno de los aspectos ms importantes y fascinantes en relacin a la tuberculosis,es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se haconvertido en la infeccin trasmisible ms importante en los seres humanos.En el Per una comprensin cabal de la situacin de la epidemia de la tuberculosisen el pas, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para sucontrol, incrementando la eficiencia de las intervenciones habindose logradoconsiderables progresos en prevencin y control de la tuberculosis, as en el ao1992 se notificaron en total ms de 55 mil casos, mientras que el 2007, se halogrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el nmero decasos en 50%. Tambin se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnosticade TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la comorbilidadTB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminacin y lo complicado de las intervencionestcnicas, socioeconmicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDRson notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado elao de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, delos cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, SanMartin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El AgustinoGrafico 04. Tasa de casos por TBC por grupos de edad y gnero, Per 2006


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Perfil Epidemiolgico a nivel del Centro de Salud ImperialDETECCION Y DIAGNOSTICOS DE CASOSSintomticos RespiratoriosEl grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 122 S.Ridentificado, teniendo mayor captacin en el mes de marzo con 53, siguindoles;febrero con 41, enero con 28. Un total de 122 S.R examinados con mayor grupoen el mes de marzo con 46, seguido de febrero con 40 y enero con 26. Con untotal de 7 S.R examinados BK (+); Realizados mayor cantidad de exmenes en elmes de febrero con 3, seguidos de enero con 2 y marzo con 2. Con 8 S.RDiagnosticados con TB BK (+) + BK (-), S.R con 2 Baciloscopias y con S.R c/2Bacilos en los meses anteriores.

BaciloscopiasEl grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 290Baciloscopias realizadas, teniendo mayor cantidad de exmenes realizados en elmes de marzo con 154. Un total de 13 Baciloscopia de Diagnostico. Sin ningnCultivo de Diagnostico, en ninguno de los meses mencionados.

050

100150

Grfico 05. Sintomaticos respiratorios

EneroFebreroMarzoTotal

0100200300

Grfico 06. Numero de BaciloscopiasEneroFebreroMarzoTotal


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CasosEn el trimestre se detectaron un total de 6 casos nuevos, de las cuales 3resultaron con Baciloscopias positivas. Sin necesidad de realizar ningn cultivo.

Casos de TB ExtrapulmonarEn el trimestre se detectaron un total de 1 caso de TB Extrapulmonar siendodetectado en el mes de febrero.

0123456

Grfico 07. Numero de casos


00.20.40.60.81

Grfico 08. Casos de TB Extrapulmonar



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RecadasEn el trimestre se dio una recada en el mes de enero.

Ms de 2 recadasEn el trimestre se dio una recadas por 2 o ms veces en el mes de febreroteniendo BK (+).

00.20.40.60.81

Ttulo

del eje

Ttulo del eje

Grfico 09. Recaidas de TB


00.20.40.60.81

Grfico 10. Mas de 2 recaidas

Recaidas por 2 omas veces total(1+2)Recaidas Pulmonar

Recaidas PulmonarBK(+)


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CASOS EN TRATAMIENTOEn el servicio de PCT hay un total de 8 pacientes que ha iniciado tratamiento, yactualmente reciben tratamiento un total 52 pacientes. Siendo el mes de marzocon la mayor cantidad de pacientes.

EGRESOSEn el trimestre, solo en el mes de marzo hubo un paciente curado y en el mes defebrero hubo un paciente fallecido.

0102030405060

Enero Febrero Marzo Total

Grafico 11. Casos en tratamientos

inicio de tratamiento por esquemaactualmente en tratamiento

00.20.40.60.81

Enero Febrero Marzo Total

Grfico 12. Egresos

CuradosAbandonadosFallecidosFracasos


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ESTUDIO DE CONTACTOSEn el servicio de PCT hubo un total de 23 contactos censados, siendo el mes defebrero la mayor cantidad de contactos censados; Hubo un total de 20 contactosexaminados, siendo en el mes de enero la mayor cantidad de contactosexaminados.

QUIMIOPROFILAXISEn el servicio de PCT hubo un total de 9 Contactos censados < 19 aos depacientes TB Pulmonar, a la vez hubo un total de 9 contactos examinados


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CREDEl desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo

humano y la construccin de capital social, elementos considerados principales ynecesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas de inequidad.

Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por elprofesional enfermera(o) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuaday oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio; detectar de maneraprecoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia deenfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendodeficiencias y discapacidades.

El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y eldesarrollo es definido como cambios en las estructuras fsicas y neurolgicas,cognitivas y de comportamiento, que emergen de manera ordenada y sonrelativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina,y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento fsico, pasando porla maduracin neurolgica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del nio.ACTIVIDADES REALIZADAS

Recepcin de la madre y el nio con amabilidad, cordialidad y respeto. Recepcin de historia familiar. Toma de medidas antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico y

torcico. Recepcin del carn del nio(a). Evaluacin nutricional segn el peso para la edad (P/E), talla para la

edad (T/E) y peso para la talla (P/T). Evaluacin del desarrollo psicomotor con los diferentes test, de

acuerdo a la edad del nio. Evaluacin del desarrollo al nio menor de 5 aos, mediante la

aplicacin del test Pauta Breve de acuerdo a la edad del nio. Informar a los padres sobre el estado nutricional y desarrollo del nio. Prescripcin del sulfato ferroso a nios a partir de los 6 meses de

edad, hasta menores de 2 aos.


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En el mes de febrero marzo se obtuvo una evaluacin de control de recinnacido un total de 29 controles.

COBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE FEBREROEn el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controladosde 5 y 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 8 y 10 meses.

Grafico 16.CONTROL NIOS< DE 1 AO

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Febrero

Marzo

Total

Febrero Marzo TotalRN 1 9 10 19RN2 6 4 10

Grafico 15. control de RN

1 m, 11 2m, 133m, 7

4m, 10

5m, 146m, 14

7m, 78m, 6

9m, 910m, 611m, 7

Total, 104


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En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controladosde 1ao , siendo a la vez una menor cobertura en nios de 1ao y 2 meses y 1ao y 4 meses.

Grafico 17. CONTROL NIO > 1 AO

En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controladosde 2 a 4 aos en su primer control, siendo a la vez una menor cobertura en niosde 2 a 4 aos en su cuarto control.

Grafico 18. CONTROL NIO DE 2 A 4 AOS

1 , 17

2, 6

3, 11

4, 6

Total, 40

1 , 162, 3

3, 34, 5

5, 11

6, 8

Total, 46


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En el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo 3 controles de nios de 5a 9aos y 1 control de nios de 10 a 11 aos.

Grafico 19. CONTROLES

COBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE MARZOEn el grafico se muestra que en el mes de Marzo hubo mayores nios controladosde 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 10 meses.

Grafico 20.CONTROL NIOS< DE 1 AO

5 a 9 aos, 3

10 a 11 aos, 1

Total, 4

1 m, 14 2m, 113m, 9

4m, 135m, 7

6m, 16

7m, 138m, 5

9m, 910m, 411m, 11

Total, 112


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En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayores nios controladosde 1 ao y 2 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 1 ao y 8meses, 1 ao y 10 meses.

Grafico 21. CONTROL NIO > 1 AO

En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayor nios controladosde 2 a 4 aos en su tercer control, siendo a la vez una menor cobertura en niosde 2 a 4 aos en su segundo control.

Grafico 22. CONTROL NIO DE 2 A 4 AOS

1 , 62, 11

3, 5

4, 95, 36, 3

Total, 37

1 , 82, 2

3, 9

4, 4

Total, 23


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En el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo 1 control de nios de 5 a 9aos.

Grafico 23. CONTROLES

ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Y EXAMENES DELABORATORIO MES FEBRERO - MARZO

En los meses de febrero-marzo hubo mayor administracin del I frasco de sulfatoferroso y a la vez hubo menor administracin del III frasco de sulfato ferroso.

5 a 9 aos, 1

10 a 11 aos, 0

Total, 1

0 20 40 60 80IIIIIIIVV

Total

I II III IV V TotalSulfatoferroso 42 13 5 9 10 79

Grafico 24. Sulfato ferroso


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Se hizo un total de 75 descarte de anemia y 36 exmenes de parasitosis.

0

50

100

AnemiaParasitosis

Anemia ParasitosisFebrero - Marzo 75 36

Grafico 25 . Anemia y Parasitosis


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ESNISon actividades preventivas consideradas en la atencin integral de las

personas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la proteccinde enfermedades preventivas por vacunas.

Se realizan de manera cotidiana da a da, y se establecen segn loscriterios de programacin para cada vacuna y se programan de manera mensual yanual a nivel de establecimiento de salud, microrred, red, unidad ejecutora, distritoy regin.

Brinda atencin de promocin y proteccin de la salud a nios menores de5 aos, mujeres en edad frtil y poblacin en riesgo de enfermar porenfermedades infecto contagiosas.ACTIVIDADES REALIZADAS: Arreglo de la unidad. Preparacin de termos para colocar las vacunas. Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio del

nio. Recepcin de la madre y el nio con amabilidad y respeto. Preparacin psicolgica a la madre y fsica al nio(a). Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas. Administracin de vacunas de acuerdo a la edad del nio y al calendario de

vacunacin teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad. Indicacin y clculo de dosis de paracetamol en gotas segn peso. Administracin de vacuna antitetnica a mujeres en edad frtil (MEF) y

gestantes. Conservacin adecuada de la cadena de fro de las vacunas. Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a la

refrigeradora. Apoyo en el barrido de vacunacin para mejorar y alcanzar las metas de

cobertura del centro de salud Imperial.


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En el mes de febrero se lleg a la cobertura de nios vacunados < de 1ao conun total de 125 dosis biolgicos.

Grafico 26. Nios < de 1 ao.

En el mes de febrero se lleg a la cobertura de nios vacunados > de 1ao conun total de 16 dosis biolgicos.

Grafico 27. Nios > de 1 ao.

0 10 20 30 40

I

II

III

Total

I II III TotalRotavirus 10 15 25Neumococo 11 14 8 33Pentavalente 11 11 10 32APO 11 14 10 35

0 5 10 15

I

II

Total

I II TotalAMA 14 14SPR 1 1 2


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En el mes de febrero se lleg a vacunar a los nios que fueron captados fuera dela fecha del esquema de vacunacin.

Grafico 28. Nios vacunados fuera de fecha.

En el mes de marzo se lleg a la cobertura de nios vacunados < de 1ao con untotal de 175 dosis biolgicos.

Grafico 29. Nios < de 1 ao

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

I

II

III

Total

I II III TotalPentavalente 1 1APO 1 1

0 10 20 30 40 50 60

I

II

III

Total

I II III TotalRotavirus 13 14 0 27Neumococo 17 15 14 46Pentavalente 16 16 19 51APO 16 16 19 51


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En el mes de marzo se lleg a la cobertura de nios vacunados > de 1ao con untotal de 83 dosis biolgicos.

Grafico 30. Nios > de 1 ao

En el mes de marzo se lleg a vacunar a los nios que fueron captados fuera de lafecha del esquema de vacunacin.

Grafico 31. Nios vacunados fuera de fecha.

0 10 20 30 40 50

I

II

Total

I II TotalDPT 11 11AMA 50 50SPR 22 22

0 0.5 1 1.5 2

I

II

III

Total

I II III TotalPentavalente 1 1 2APO 1 1 2


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CONCLUSIONES

El periodo de internado del alumno de enfermera es uno de los pilaresfundamentales para el desempeo como futuro profesional, ya que permitefortalecer y adquirir nuevos conocimientos.El internado permite desempearse en las cuatro funciones de enfermera:asistencial, administrativa, docente y de investigacin.El internado es una etapa fundamental en la formacin de los futuros profesionalesde enfermera, ya que permite conocer la realidad social, econmica y de salud dela poblacin as como el funcionamiento de los establecimientos de salud y elpersonal que trabajan en ellos.El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizaractividades a corto, mediano y largo plazo.


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ANEXO 2


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ANEXO 3


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ANEXO 4


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ANEXO 5


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ANEXO 6


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ANEXO 7


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ANEXO 8


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ANEXO 9


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ANEXO 10


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Fotos


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BIBLIOGRAFIA

Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento yDesarrollo de la Nia y el Nio Menor de cinco aos2011(CRED).

Norma Tcnica de Salud que Establece el Esquema Nacional deVacunacin (ESNI).

Norma Tcnica de Salud para el Control de la TBC.

ASIS del Centro de Salud de Imperial.

Informe Internado Comunitario

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