Informe N° 3 de vigilancia de resistencia antimicrobiana€¦ · Informe N° 3 . Septiembre 2020 ....

2020

Mgter. Viviana Lifschitz Dto de Estadística y Epidemiología

29/09/2020

Informe N° 3 de vigilancia de resistencia antimicrobiana Hospital José Ramón Vidal

Hosp. José Ramón Vidal Dto de Est y Epidemiología

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Informe de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana

Corrientes – Capital; Argentina

Informe N° 3

Septiembre 2020

Esta publicación ha sido realizada por el Departamento de Estadística y Epidemiología con la colaboración del equipo del área de Bacteriología del Laboratorio.

Autoras: Mgter Viviana Lifschitz, Lic. Lucía Inés Sánchez

Esta publicación utiliza una licencia Creative Commons. Se permite su reproducción con atribución de la fuente. No se permite un uso comercial de la obra original ni de las posibles obras derivadas, la distribución de las cuales se debe hacer con una licencia igual a la que regula la obra original.


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República Argentina

Corrientes

Hospital José Ramón Vidal

Director Ejecutivo

Horacio Sotelo

Directora Asistencial

Dora Estela Mondaini

Director de Docencia

Carlos Thompson

Director Administrativo

Eduardo Pérez


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Contenido Introducción y metodología .......................................................................................................... 4

Resultados ..................................................................................................................................... 6

Características generales........................................................................................................... 6

Perfiles de resistencia antimicrobiana .................................................................................... 10

Comentarios ................................................................................................................................ 17


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Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana

Introducción y metodología

Entre un 5 y un 10% de los pacientes hospitalizados desarrollan alguna infección asociada al cuidado de la salud (IACS), siendo especialmente relevantes las causadas por microorganismos resistentes a alguno de los antimicrobianos habituales en su tratamiento.

Las infecciones por microorganismos multiresistentes (MMR) se asocian a un aumento de secuelas y mortalidad, no responden a antibióticos de primera línea, requieren tratamientos más complejos, limitan las posibilidades terapéuticas, aumentan el coste sanitario por la prolongación de las internaciones, tratamientos y por el mayor consumo de recursos que conllevan.

Para la vigilancia de la resistencia antimicrobiana se seleccionó la metodología establecida por el Sistema mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos (GLASS) de la OMS. Se incluyeron tanto microorganismos asociados a infecciones de la comunidad como a la asistencia de salud. Los microorganismos y muestras indicadores utilizados fueron:

Muestra Definición de caso Patógeno prioritario

Sanguínea Aislamiento del patógeno a partir del cultivo de sangre (hemocultivo)

E. coli K. pneumoniae Acinetobacter sp S. aureus S.pneumoniae Salmonella spp.

Urinaria Crecimiento microbiológicamente significativo en la muestra de orina

E. coli K. pneumoniae

Fecal Aislamiento de Salmonella spp. no tifoidea o Shigella spp. a partir de las heces

Salmonella spp. Shigella spp.

Fuente: adaptado de WHO-GLASS 2017

Población

Todos los pacientes ingresados al hospital independientemente de su diagnóstico y causa de internación con muestras positivas para alguno de los microorganismos indicadores, con excepción del servicio de emergencia.


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Eliminación de resultados duplicados

Cuando al tratar a un paciente se efectuaron varios cultivos se excluyó la eventual presencia de resultados redundantes o duplicados. Para cada período anual de vigilancia y para cada paciente se transmitió un solo resultado por tipo de muestra analizada y por patógeno aislado. Por ejemplo: si se observó crecimiento de E. coli en dos hemocultivos de un mismo paciente, únicamente el primero figuró en el informe, pero si se detecta crecimiento de E. coli en un cultivo y de K. pneumoniae en otro, se notifican ambos resultados. Si se observó crecimiento de E. coli en un hemocultivo y un urocultivo del mismo paciente, se incluyen en el informe ambos tipos de muestra.

Se registraron el número de pacientes con cultivo positivo por tipo de muestra y con patógenos sensibles y no sensibles por cada combinación patógeno - antibiótico prioritario por tipo de muestra, en cifras estratificadas según el perfil básico del paciente, que da cuenta de los datos siguientes:

• edad; • género; • paciente internado con más de 2 días en el momento de obtener la muestra o que

lleve ingresado menos de 2 días pero provenga de otro centro de salud en el que llevara ingresado 2 o más días;

• paciente internado con menos de 2 días de internación al momento de obtener la muestra

Definiciones

Para determinar los patrones de resistencia a grupos o familias de antibióticos se consideró:

• Sensible: cuando la cepa es sensible a todos los antibióticos probados del grupo • Intermedio: cuando la cepa es sensible a algunos antibióticos y resistente a otros del

mismo grupo • Resistente: cuando la cepa es resistente a todos los antibióticos del grupo.

Microorganismo multiresistente: ausencia de sensibilidad a al menos un antibiótico de tres o más familias consideradas de utilidad para el tratamiento de las infecciones producidas.


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Resultados

Características generales

Tabla N° 1: período considerado

Período N° de cultivos indicadores positivos Abril a diciembre 2019 96 Enero a agosto 2020 80 Total 176

Tabla N° 2: casos según sexo y rango de edad de los pacientes Rango de edad Femenino Masculino Total 15 a 34 19 14 33 (18,7%) 35 a 54 22 13 35 (19,9%) 55 a 74 28 17 45 (25,6%) 75 o más 6 6 12 (6,8%) Sin dato 22 29 51 (29,0%) Total 97

(55,1%) 79

(44,9%) 176

Tabla N° 3: casos según año y rango de edad de los pacientes Rango de edad 2019 2020 Total 15 a 34 22 (22,9%) 11 (13,7%) 33 (18,7%) 35 a 54 22 (22,9%) 13 (16,2%) 35 (19,9%) 55 a 74 27 (28,1%) 18 (22,5%) 45 (25,6%) 75 o más 8 (8,3%) 4 (5%) 12 (6,8%) sin dato 17 (17,7%) 34 (42,5%) 51 (29,0%) Total general 96 80 176


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Tabla N°4: casos según año y servicio de internación Servicio 2019 2020 Total Clínica 52 50 102 Oncología 10 14 24 Terapia 25 12 37 Cirugía 9 4 13 Total 96 80 176

Tabla N°5 : casos según servicio y muestra analizada Sanguínea Urinaria Fecal Total Clínica 44 54 4 102 Oncología 13 11 - 24 Terapia 29 8 - 37 Cirugía 13 - 13 Total 99 73 4 176

Tabla N°6 : casos según muestra enviada a bacteriología Muestra Femenino Masculino Total Sanguínea 45 54 99 Urinaria 50 23 76 Fecal 2 2 4 Total 97 79 176

Tabla N° 7: casos según año y antigüedad de su internación al momento de la toma de muestra Antigüedad de internación 2019 2020 Total

Sin Dato 22 78 100 < de 2 días 22 - 22 2 o más días 52 2 54 Total 96 80 176


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Tabla N° 8 : microorganismo aislado según muestra procesada Muestra Acinetob

acter sp E coli K

pneumoniae

S aureus Salmonella sp

Strep pneumoni

ae Total

Sanguínea 4 19 42 28 1 5 99

Urinaria - 35 37 1 - - 73 Fecal - - - - 4 4 Total 3 54 79 29 5 5 176

Tabla N°9 : microorganismos aislados según servicio de internación

Área Acinetobacter sp E coli

K pneumon

iae S aureus Salmonell

a sp

Strep pneumon

iae Total

Cirugía - 4 7 1 1 - 13 Clínica 2 34 45 15 4 2 102 Oncología - 8 12 2 - 2 24

Terapia 2 8 15 11 - 1 37 Total 4 54 79 29 5 5 176


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Perfiles de resistencia antimicrobiana


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Tabla N° 10 frecuencia de multiresistencia según microorganismo (MMR)

2019 2020 N° total de

aislamientos N°

MMR % MMR N° total de

aislamientos N°

MMR % MMR

E coli 25 9 36% 29 15 51,7% K pneumoniae 46 36 78,3% 33 27 81,8% S aureus 15 8 53,3% 14 3 21,4% Acinetobacter sp 2 1 50% 2 1 50% Salmonella sp 5 - - 2 - - Strep pneumoniae 3 1 33,3% - - - Total 96 55 57,3% 80 46 57,5%


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Tabla N° 13: cepas multiresistentes (MMR) según microorganismo y servicios N° MMR (% del total de aislamientos en el servicio)

Clínica Cirugía Oncología UTI Total

E coli 12 (35,3%) 3 (75%) 4 (50%) 5 (62,5%) 23(45,6%)

K pneumoniae 37 (82,2%) 6 (85,7%) 9 (75%) 11 (73,3%) 63 (79,7%)

S aureus 5 (33,3%) 1 (100%) 1 (50%) 4 (36,4%) 11 (37,9%) Acinetobacter sp 1 (50%) - - 1 (50%) 2 (50%)

Salmonella sp 0 1 (100%) - - 1 (20%) Strep pneumoniae 0 - - - -

Comentarios El microorganismo más frecuente es Klebsiella pneumoniae, siendo el que presenta mayor número de cepas multiresistentes en todas las áreas de internación.

En 2020 se mantiene el porcentaje de cepas multiresistentes con respecto al año anterior.

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