8/12/2019 Informe Psicologico Julio Iglesias

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INFORME PSICOLGICO

I.- DATOS DE FILIACIN:

Apellidos y Nombres : Iglesias Berrospi Julio David

Edad : 35 aos

Sexo : Masculino

Fecha de Nacimiento : 12/09/78

Lugar de Nacimiento : Yauyos - Lima

Grado de Instruccin : Superior Completa

Estado Civil : Conviviente

Ocupacin : Tcnico En Maquinarias Pesadas

Fecha De Ingreso a la comunidad : 13/03/14

Fase : Intermedio

Evaluado Por : Ps. Jorge J. Estrella Len

Supervisado Por : Dr. Ps. Walter J. Crdova Soto

Fecha de Informe : 27/05/14

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Problemas de adiccin al alcohol, problemas emocionales.

III.- OBSERVACIN DE CONDUCTA

La persona evaluada tiene una estatura promedio de 1.60 m, es de test clara, cabello castao,

no presenta discapacidad, viste acorde a las circunstancias culturales y climticas, se muestrahiginico y arreglado. En cuanto a su conducta siempre se mostr colaborador, le dedico

tiempo para responder las pruebas evaluadas, en la mayora de veces se mantuvo quieto y

cada vez que se le interrogaba agachaba o levantaba la cabeza, fue coherente con lo que

deca, no mostr dificultades motoras, culmin con las evaluaciones en los tiempos

establecidos.

IV.- TECNICAS Y TEST PSICOLOGICOS UTILIZADOS

Entrevista No Estructurada. Historia Clnica Psicolgica.

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Examen Mental Inventario de Personalidad Clnico Multiaxial de Millon. Inventario de Personalidad de Eysenck (Forma B). Test de matrices Progresivas De Raven Test Proyectivo De La Figura Humana Karen Machover.

V.- RESUMEN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

HISTORIA CLNICA PSICOLGICA:Historia Personal

Infancia y niez; segn refiere desde nio evito problemas por los consejos de supadre. De los 7 a 9 aos el padre lo impulso en actividades comerciales (vender panes),

lo cual le gener frustracinrefiere, al quemar etapas de su niez.

Adolescencia y juventud; los problemas en casa se hicieron constantes ya que el

padre torno a ser autoritario, dejando de lado muchas ilusiones por parte del paciente,

el padre no lo acompa refiere en momentos en los que el ms lo necesitaba, aun as

continuo con su vida tratando de sobrellevarlo.

Educacin;no se consider un estudiante destacado, pero tampoco le fue mal en la

escuela, colegio e universidad, lo cual dice estar satisfecho por su logro, ya que

desde colegio supo solventar sus estudios.

Trabajo; inicio laboralmente desde los 7 aos como vendedor, durante su

adolescencia realizo trabajos eventuales siendo en la juventud, donde se dedic a ser

chofer de taxi trabajo que el padre facilito a todos los hermanos, ya que era dueo de

los autos.

Pareja; estando con la edad de 14 aos tuvo su primera enamorada, del cual sufri

mucho cuando se separaron por motivos de estudios universitarios. Actualmente est

conviviendo con su actual pareja, con quien tiene 4 hijos. Dice estar feliz, de su

pareja, porque es quien la comprende y apoya en todas sus dificultades.

Hbitos e intereses; su tiempo principalmente los dedica a sus hijos, estando en el

trabajo en tiempos libre se dedica a la lectura y practica deportes, y algunos ejercicios

matutinos.

Origen y Desarrollo del problema actual;considera que el origen de su adiccin al

alcohol fue debido a un problema que se suscit en el trabajo, especficamente un

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accidente del cual l se siente hasta ahora culpable, porque uno de sus

subalternos termino por fallecer en dicho accidente.

El inicio de su consumo de alcohol (24 aos), fue durante su etapa universitaria en

ciertas reuniones con los compaeros de clase, pero refiere era controlado, a raz del

accidente ese consumo se hace peridicamente, hasta antes de ser internado (35 aos).

Historia FamiliarComposicin de la familia;pap, mam, y 4 hermanos, 1 hermana. Ahora que vive

solo su familia est conformada por 4 hijos y su esposa

Dinmica familiar;el pap era quien regia las normas en la casa, la madre era ama de

casa, todos junto con el paciente cumplieron su rol. Es por ello que los 6 hijos son

profesionales, aunque no todos ejercen su profesin.

Actitud de la familia frente al problema y frente al tratamiento; por parte de la

familia desconoce ya que desde hace 15 aos que vive aparte junto con su esposa e

hijos, la esposa lo apoyo en muchos aspectos y espera que se recupere pronto.

EXAMEN MENTALDescripcin General

Apariencia general. Persona vestida de forma correcta y ordenada.

Conducta y actividad motora. Coopera, se mantiene tranquilo, estando sentado

mantiene las manos sobre la mesa, de momentos agacha la cabeza.

Lenguaje

El tono de voz moderado, de momentos alza la voz cuando tiene que rectificar su

respuesta, velocidad es constante, no presenta alteraciones del lenguaje.

Sentimientos Y Estado De nimo

Sentimientos; persona expresa afliccin.

Estado de nimo; frustracin.

Contenido Del Pensamiento

Alucinaciones y percepciones defectuosas. No presenta.

Ideas delirantes. Si presenta; cuando manifiesta mi nico amigo, es dios

Ideas obsesivas y fbicas. Temor a quedarse solo.

Funciones Sensorio - Perceptivas

Orientacin; Persona ubicada en tiempo, espacio y persona.

Memoria a corto y largo plazo; presenta dificultades en memoria a largo plazo.

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Atencin y concentracin: atencin sostenida, consciente de sus respuestas.

INVENTARIO DE PERSONALIDAD CLNICO MULTIAXIAL DE MILLON:Los resultados del test son vlidos, y los rasgos de personalidad en la cual obtuvo

indicadores elevados, moderados y sugestivos fueron:

Compulsivo, paranoide, dependencia al alcohol.

INVENTARIO DE PERSONALIDAD DE EYSENCK (FORMA B).Los resultados el test son vlidos, la persona muestra temperamento Sanguneo, con

personalidad ExtrovertidoEstable.

TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVENPuntaje: 40

Tiempo: 20 min.

Discrepancia: -2

Percentil: P50

Rango: III

TEST PROYECTIVO DE LA FIGURA HUMANA KAREN MACHOVER:Relacin con el medio ambiente; Implica adecuadas relaciones con su medio

ambiente. Tendencias regresivas y egosmo.Relaciones Inter-Personales; Busca aprobacin y afecto inapropiado. Deseos de

comunicacin activa. Necesidad de aprobacin.

rea Sexual; Aspiraciones a deslumbrar por su apariencia. Conciencia de sus

dificultades en sus relaciones sexuales. Sentimientos de culpabilidad engendrada

prcticas onanistas. Presenta fricciones entre las normas y los deseos prohibidos entre

la mente, la razn, el control y las presiones de los instintos sexuales.

Fuerza Del Ego; Apego a lo presente y lo cotidiano. Presenta seguridad, control de s

mismo y es un sujeto socialmente concentrado y adaptado. Persona consciente de s

misma. Presenta adecuada auto-confianza, control de los impulsos, vitalidad, iniciativa,

decisin, constancia y estabilidad.

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Vida Impulsiva; Implica miedo y se presenta en personas con sndromes

cerebrales orgnicos u alcoholismo. Persona impulsiva, con mal humor y control

deficiente de sus impulsos. Tendencia obsesiva.

Indicadores Psicopatolgicos; Descartar lesin orgnica cerebral. Agresividad

reprimida, Demuestra actitudes paranoicas.

VI.- RESUMEN DIAGNSTICO:

Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.

Coeficiente intelectual igual al trmino medio

Descartar lesin orgnica cerebral.

Sanguneo - ExtrovertidoEstable.

EJE II. Trastornos de la personalidad y retraso mental.

VII.- DIAGNSTICO:

F 60.0 TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

VIII.- RECOMENDACIONES:

- Terapia de relajacin para tratamiento de angustia.

- Terapia familiar.

- Terapia en habilidades sociales.

- Terapia Laboral

Huancayo, 27 De Mayo Del 2014

Estrella Len Jorge J. Crdova Soto Walter J.

Psiclogo Evaluador Psiclogo Responsable