INFORME RED DONACIÓN Y TRASPLANTES 2010 · 5.1 Alertas de donantes con Glasgow menor o igual a...

Avenida calle 26 No. 51-20, Bogotá, D.C., Colombia Conmutador (1) 220 77 00 fax 2200914 Apartados 80080 y 80334 www.ins.gov.co

e-mail [email protected]

Línea Gratuita: 0180001134000 Página 1

I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE LABORATORIOS

COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

INFORME

RED DONACIÓN Y TRASPLANTES 2010

Bogotá D.C, 2ª Versión

Mayo de 2011




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

SUBDIRECCION RED NACIONAL DE LABORATORIOS

COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

JUAN GONZALO LOPEZ CASAS

Director General

GLORIA JANETH REY BENITO

Subdirectora Red Nacional de Laboratorios

MARIA ANGELICA SALINAS NOVA

Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes

DIANA CAROLINA PLAZAS SIERRA

Dirección Grupo Centro Regulador de Trasplantes

RUBEN DARIO GUTIERREZ MARTINEZ

Auditor Red Donación y Trasplantes.

VIVIANA ANGELICA BURGOS CAMACHO

Promoción y Capacitación

2ª Versión Informe 2010




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

TABLA DE CONTENIDO

GRÁFICOS ............................................................................................................................................................... 4 TABLAS .................................................................................................................................................................... 5 1. IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE ........................................................................................................ 6 1.2. BANCOS DE TEJIDO INSCRITOS ................................................................................................................... 7 2. INFORME DE LOS INDICADORES DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DEL PAÍS. ......... 7 2.1 INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA 2007 – 2009 .................................................................... 7 2.2 INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA 2010 ................................................................................ 9 2.3 TRASPLANTE A MENORES DE 18 AÑOS .....................................................................................................16 2.4 TRASPLANTE A RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN COLOMBIA ................................17 3. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS ....................................................................20 4. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS ..........................................................................................22 5. ACTIVIDAD DE DONACIÓN 2010. ....................................................................................................................22 5.1 Alertas de donantes con Glasgow menor o igual a 5. ......................................................................................25 5.2 Aceptación y Negativa familiar a la donación ..................................................................................................27 5.3 Tipo de donantes reales. .................................................................................................................................29 6. GESTIÓN DE LISTAS DE ESPERA ..................................................................................................................30 7. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES. .........................................................................33 7.1. Distribución nacional de órganos para trasplante ...........................................................................................33 7.2 Gestión de alertas de urgencias cero para trasplante......................................................................................37 8. ACTIVIDAD DE TEJIDOS ..................................................................................................................................38 8.1 Tejido Ocular ....................................................................................................................................................38 8.2 Tejido Osteo Muscular ......................................................................................................................................42 8.3 Piel ....................................................................................................................................................................44 8.4 Válvulas Cardiacas ...........................................................................................................................................45 8.5 Conceptos de necesidad terapéutica y salida de tejidos. ................................................................................46 8.6 Trasplante de tejidos a receptores extranjeros ................................................................................................47 8.7 Prestadores de Servicios de Salud con programa de Trasplante de Células Progenitores Hematopoyéticos (Medula ósea). ........................................................................................................................................................47 8.8 Bancos de Células Madre ................................................................................................................................50 9. PROMOCIÓN A LA DONACIÓN ........................................................................................................................51 9.1 Carné de Donante de Componentes Anatómicos. ...........................................................................................57 10. PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (PNA) ......................................................................................................................................................59 11. COMITÉ ASESOR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. .77 12. ASISTENCIAS TÉCNICAS Y ASESORÍAS COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES. .....................................................................................................................................................77 13. ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN GRUPO RED DONACIÓN Y TRASPLANTES .....................................79




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

GRÁFICOS

Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes por millón de población, Colombia, 2007 - 2010 .............................................. 9

Gráfico No. 2. Número de trasplantes por regional, 2009 - 2010 ..........................................................................10

Gráfico No. 3. Tasa de trasplante por millón de habitante por regional, 2009- 2010 ...........................................11

Gráfico No. 4. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, 2010 .........................................................................12

Gráfico No. 5. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, 2010............................................................................14

Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, 2010. .......................................................................14

Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS, 2010. .......................................................................15

Gráfico No. 8. Trasplantes realizados por mes, 2009 – 2010. ...............................................................................16

Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplante a extranjeros no residentes en Colombia, 2005 – 2010 .........................18

Gráfico No. 10. Número de órganos rescatados y trasplantados por regional, 2010. ...........................................21

Gráfico No. 11. Tasa de Donante por millón de población, Colombia 2006 - 2010. ..............................................23

Gráfico No. 12. Porcentaje de donantes por regional, 2010. .................................................................................24

Gráfico No. 13. Tasa de donante por millón de habitante por regional, Colombia 2009 - 2010 ............................25

Gráfico No. 14. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes. 2010. ..............................26

Gráfico No. 15. Porcentaje de negativa familiar. 2007 - 2010................................................................................27

Gráfico No. 16. Porcentaje de aceptación y negativa familiar a la donación por regional, 2010. ..........................28

Gráfico No. 17. Número de donantes por mes. 2009 - 2010. ................................................................................29

Gráfico No. 18. Número de donantes reales por tipo de donante, 2009 – 2010....................................................30

Gráfico No. 19. Porcentaje de distribución de lista de espera por regional, Diciembre de 2010 ...........................32

Gráfico No. 20. Lista de espera para trasplante de órganos por mes, 2010 ........................................................33

Gráfico No. 21. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional, 2010 ............................34

Gráfico No. 22. Número de órganos ofertados y distribuidos a nivel nacional por órgano, 2010. .........................34

Gráfico No. 23. Causas de distribución nacional por órgano, 2010. ......................................................................35

Gráfico No. 24. Número de órganos ofertados y distribuidos a nivel nacional por regional, 2010. .......................36

Gráfico No. 25. Número de causas de rechazo de componentes anatómicos, 2010 ............................................36

Gráfico No. 26. Número de urgencias cero para trasplante por componente anatómico, 2010 ............................37

Gráfico No. 27. Gestión de urgencias cero para trasplante, 2010. ........................................................................37

Gráfico No. 28. Obtención de donantes de córneas. 2009 - 2010 .........................................................................39

Gráfico No. 29. Número de donantes de córnea en INMLCF, 2009 – 2010 ..........................................................40

Gráfico No. 30. Número de donantes de córnea en IPS, Colombia 2009 – 2010 .................................................40

Gráfico No. 31. Número de córneas obtenidas y distribuidas, Colombia 2009 – 2010 .........................................41

Gráfico No. 32. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, 2010 .....................................................41

Gráfico No. 33. Número de donantes de hueso según entidad, 2010. ..................................................................42

Gráfico No. 34. Número de donantes, obtención y distribución de hueso, 2009 – 2010 .......................................43

Gráfico No. 35. Número de tejidos óseos obtenidos y distribuidos por banco. Colombia 2010. ...........................44

Gráfico No. 36. Donantes de piel obtenidos, distribuidos y almacenados por banco 2010. ..................................44

Gráfico No. 37. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Colombia 2010. ..............................45

Gráfico No 38. Llamadas línea 018000 113 400, información sobre donación y trasplantes 2009 –2011 ............56

Gráfico No. 39. Solicitudes de carné de donante por mes. 2009 - 2010. ..............................................................57




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

TABLAS

Tabla No. 1. IPS con programas de trasplante. Diciembre 2010 .......................................................... 6

Tabla No. 2. Bancos de tejido inscritos ante la Red de Donación y Trasplantes. Diciembre 2010 ........ 7

Tabla No. 3. Número de trasplantes por órgano. 2007 – 2009 ............................................................. 8

Tabla No. 4. Población por Coordinación Regional, 2010. ................................................................ 11

Tabla No. 5. Número de trasplantes por órgano 2009 – 2010. ........................................................... 12

Tabla No. 6. Número de trasplantes por IPS y tipo de donante, 2010 ................................................ 13

Tabla No. 7. Número de trasplantes a menores de 18 años por IPS. ................................................. 17

Tabla No. 8. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano y

nacionalidad. 2010. ............................................................................................................................ 18

Tabla No. 9. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano e IPS

trasplantadora, 2009 - 2010. .............................................................................................................. 19

Tabla No. 10. Número de trasplantes a receptores extranjeros por mecanismo de acceso, 2010. ..... 20

Tabla No. 11. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano. 2010. .......................... 21

Tabla No. 12. Número de órganos descartados discriminado por causa. 2010. ................................. 22

Tabla No. 13. Número de donantes por regional 2009 – 2010. .......................................................... 24

Tabla No. 14. Número de donantes reales en departamentos no sedes de coordinación regional ..... 30

2009 - 2010. ....................................................................................................................................... 30

Tabla No. 15. Número de receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 2009 - 2010. ... 31

Tabla No. 16. Obtención y distribución de Otros tejidos, 2010. .......................................................... 42

Tabla No. 17. Certificados de existencia o no de tejidos y lista de espera, Colombia 2010. ............... 46

Tabla No. 18. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Colombia 2010............................... 46

Tabla No. 19. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores extranjeros, .... 47

Colombia 2010. .................................................................................................................................. 47

Tabla No. 20. IPS con programa de Precursores Hematopoyéticas Colombia, Colombia 2010. ........ 48

Tabla No. 21. Trasplantes autólogos y alogénicos de médula ósea, Colombia 2010. ........................ 49

Tabla No. 22. Bancos de células de cordón umbilical Colombia, Colombia 2010. .............................. 50

Tabla No. 23. Número de personas carnetizadas por mes, Colombia 2009 - 2010 ............................ 58

Tabla No. 24. Número de personas carnetizadas por grupo etáreos, Colombia 2010 ........................ 58




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

1. IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE

1.1 IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS.

A continuación se relacionan las IPS con programas de trasplante en el país a Diciembre de 2010

Tabla No. 1. IPS con programas de trasplante. Diciembre 2010

No IPS TRASPLANTADORAS Riñón Corazón Hígado Páncreas Pulmón

1 Fundación Cardio Infantil X X X

2 Fundación Santafé de Bogotá X X

3 Clínica Shaio X X

4 Hospital San José X

5 Hospital Universitario Mayor X

6 Clínica de Marly X

7 Clínica San Rafael X

8 HOMI Hospital de la Misericordia X

9 Hospital San Ignacio X X

10 Hospital Hernando Moncaleano Perdomo

X

11 Clínica Reina Sofía X

12 Clínica Universitaria Colombia X

13 Clínica Cardiovascular del niño de Cundinamarca

X

14 Clínica del Country X

15 Hospital San Vicente de Paul X X X

16 Hospital Pablo Tobon Uribe X X X

17 Fundación Cardiovascular Santa María

X X

18 IPS Universitaria de Antioquia X

19 Fundación Clínica Valle de Lili X X X X

20 Centro Médico Imbanaco X

21 DIME Clínica Neurovascular X

22 Clínica Carlos Ardila Lule - FOSCAL X

23 Fundación Cardiovascular de Colombia

X X

24 Clínica General del Norte X

Total de programas 23 6 5 3 1

Fuente. Coordinaciones Regionales Red de Trasplantes




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

1.2. BANCOS DE TEJIDO INSCRITOS

A continuación se relacionan los bancos de tejido inscritos ante la Red de Donación y Trasplantes a

Diciembre de 2010, indicando el tipo de tejido que procesan.

Tabla No. 2. Bancos de tejido inscritos ante la Red de Donación y Trasplantes. Diciembre 2010

No. BANCOS DE TEJIDOS Ocular Óseo

Válvulas Cardiacas

Piel

1 COBANCOL X

2 ASOCORNEA X X

3 Banco de Tejidos SDS X

4 BANCORNEA X

5 Banco de ojos de la Cruz Roja X

6 Banco de Ojos del Occidente Colombiano

X

7 Banco de Ojos del Valle X

8 Banco de Tejido – FOSCAL- X

9 Fundación Cosme y Damián X

10 Tissue Bank X

11 Banco de Tejidos del Hospital San Vicente de Paul

X X

12 Banco de Válvulas de la FCV Santa María

X

13 Banco de Válvulas de la FCV de Colombia

X

Total de Bancos 8 3 2 2

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

2. INFORME DE LOS INDICADORES DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DEL PAÍS.

2.1 INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA 2007 – 2009




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Durante el año 2010 el INS como Coordinador de la Red realizó la validación de la información

reportada por las IPS con programas de trasplante durante los años 2007 al 2009 en relación con su

actividad de trasplante, durante esta validación se identificaron datos inconsistentes entre los

reportados para esos años, la información contenida en el Registro Nacional de Donación y

trasplantes (Software RDTC) y la relación específica de cada procedimiento.

Debido a lo anterior se realizó revalidación de todos los datos disponibles en cada año,

presentándose algunos ajustes en la información reportada.

A continuación se presentan los datos ajustados de acuerdo a la validación realizada:

Tabla No. 3. Número de trasplantes por órgano. 2007 – 2009

Órgano 2007 2008 2009 Total

Riñón 693 705 846 2244

Corazón 60 83 57 200

Hígado 192 195 231 618

Pulmón 7 14 5 26

Páncreas 0 1 2 3

Intestino 4 2 0 6

Laringe-esófago-tráquea 3 1 1 5

Riñón - páncreas 8 4 8 20

Riñón - hígado 6 7 13 26

Corazón - pulmón 0 0 1 1

Multivisceral 0 1 1 2

Total 973 1013 1165 3151 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.

Estas cifras modifican las tasas de trasplante reportadas en los años 2007 y 2008 en un 0,1

respectivamente, así: 2007, 23.3 trasplantes por millón de población; 2008, 22.8 y 2009, 25.9.

La validación realizada modificó los datos reportados de trasplantes con donante vivo para los años

2008 y 2009, para el año 2008 se realizaron 64 trasplantes con donante vivo y para el año 2009 se

realizaron 79.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

2.2 INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA 2010

En Colombia durante el año 2010 se realizaron 1173 trasplantes de órganos, lo que representa un

aumento del 0,7% con relación al número de trasplantes realizados en el año 2009, periodo en el cual

se realizaron 1165 trasplantes; sin embargo, se presentó una disminución de los trasplantes de

hígado, corazón – pulmón y riñón – hígado; para el caso de hígado se evidenció una disminución de

los receptores en lista de espera para trasplante como se analizará más adelante. En Colombia el

total de trasplantes durante este periodo representa una tasa de 25,8 trasplantes por millón de

población (DANE, población proyectada 2010: 45’508.205).

A continuación se presenta un gráfico comparativo de la tasa de trasplantes por millón de población

entre los años 2007 a 2010:

Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes por millón de población, Colombia, 2007 - 2010

20,0

21,0

22,0

23,0

24,0

25,0

26,0

2007 2008 2009 2010

22,2

22,8

25,925,8





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 2. Número de trasplantes por regional, 2009 - 2010

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

REGIONAL 1 REGIONAL 2 REGIONAL 3 REGIONAL 6 REGIONAL 4 REGIONAL 5

464

389

207

41 4321

422440

234

37 355

2009

2010


Durante el año 2010 las regionales que realizaron un mayor número de trasplantes fueron la regional

No. 1 y No. 2, realizando entre las dos el 73.49% de los trasplantes del país. En relación con los

trasplantes realizados por cada regional en comparación con el año 2009 las regionales No. 2 y No. 3

aumentaron el número total de trasplantes en un 13,1% y 13,04% respectivamente, mientras que las

demás regionales disminuyeron las cifras en esta actividad, la regional No 1 un 9,05%, la regional No.

6 un 9,7%, la regional No. 4 un 18,6% y la regional No. 5 disminuyó en un 76,19%.

A continuación se comparan las tasas de trasplantes por millón de habitantes de cada regional entre

el 2009 y 2010; para el reporte se tomó la población total de la Regional según su área de jurisdicción

proyectada para cada año.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 3. Tasa de trasplante por millón de habitante por regional, 2009- 2010

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Regional 2 Regional 6 Regional 1 Regional 3 Regional 4 Regional 5

2009 54,7 38,4 31,8 23,7 9,6 3,0

2010 47,9 34,2 28,5 26,5 7,7 0,7


Tabla No. 4. Población por Coordinación Regional, 2010.

REGIONALES Total de población por

regional*

Regional 1 14'785.200

Regional 2 9'176.419




Regional 6 1'083.200 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. * DANE, población proyectada 2010.

Por tipo de órgano, se evidencia un aumento en el número de trasplantes de riñón, corazón, intestino

y riñón – páncreas. A continuación se presenta el porcentaje de cambio del número de trasplantes

realizados por órgano durante el año 2010 en comparación con el año 2009.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 5. Número de trasplantes por órgano 2009 – 2010.

Órgano 2009 2010 % Cambio Tasa

Trasplante 2010

Riñón 846 868 2,6% 19,1

Hígado 231 212 -8,2% 4,7

Corazón 57 60 5,3% 1,3

Pulmón 5 6 0% 0,13

Intestino 0 4 100% 0,09

Vías aéreas 1 1 0% 0,02

Páncreas 2 0 0% 0

Riñón - páncreas 8 12 50% 0,26

Riñón - hígado 13 8 -38% 0,18

Corazón - pulmón 1 0 -100% 0

Multivisceral 1 2 100% 0,04

TOTAL 1165 1173 0,7% 25,8


Del total de órganos trasplantados, el 98,1% corresponden a trasplantes de un órgano, el otro 1,9%

son trasplantes combinados. El 74% de los trasplantes realizados durante el 2010 fueron trasplantes

renales, el 18,1% trasplantes de hígado y el 5,1% trasplantes cardiacos.

Gráfico No. 4. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, 2010

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0% 74,0%

18,1%

5,1%1,9% 0,3% 0,5% 0,1%





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

El 92% de los trasplantes renales realizados fueron con órganos de donantes cadavéricos, el 8%

restante con donante vivo, de los cuales, 65, fueron con donante relacionado y 6 de donante no

relacionado; en hígado el 99.1% de trasplantes fueron con donante cadavérico, el 0.9% restante con

donante vivo relacionado. A continuación se discrimina el total de trasplantes por IPS:

Tabla No. 6. Número de trasplantes por IPS y tipo de donante, 2010

No.

IPS

Trasplante Renal

Trasplante Hepático Trasplante

Cardiaco

Trasplante de

Pulmón

Trasplante Páncreas -

Riñón

Trasplante Hígado- Riñón

Otros Total

DC DV DC DV

1 H. San Vicente de Paul 176 4 33 5 1 219 2 F. Clínica Valle de Lili 113 8 43 2 13 7 3 1 190

3 H. Pablo Tobon Uribe 107 1 53 0 5 166 4 C. de Marly 59 38 97 5 F. Cardio Infantil 18 35 6 2 61 6 F. Santafé de Bogotá 8 46 3 57 7 DIME Clínica Neurovascular 33 5 38 8 H. Hernando Moncaleano

Perdomo 37

37 9 C. Shaio 28 6 2 36 10 C. Reina Sofía 31 2 33 11 H. Universitario Mayor 31

31

12 C. San Rafael 30 30

13 C. Cardiovascular Santa María 23 6 29 14 H. San Ignacio 25 3 28 15 IPS Universitaria UDEA 26 26 16 F. Cardiovascular de Colombia 13 13 26 17 C. Universitaria Colombia 20 20 18 H. San José 10 3 13

19 C. Cardiovascular del Niño de C/marca 9

9

20 FOSCAL 9 9 21 C Medico Imbanaco 6 6 22 H. Misericordia HOMI 2 2 4 23 C. Country 3 3 24 C. de la Costa 3 1 4

25 C. General del Norte 1 1 Total 798 71 210 2 60 6 12 8 7 1173





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 5. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, 2010.

20,7%

13,9%12,4%

11,2%

4,4% 4,3% 3,9% 3,8% 3,6% 3,5% 3,0% 2,9% 2,3% 2,1% 1,5% 1,5% 1,0% 1,0% 0,9% 0,7% 0,5% 0,3% 0,5% 0,1%0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%


Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, 2010.

25,0%

21,7% 21,2%

16,5%15,6%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

H. Pablo Tobon Uribe

F. Santafé de Bogotá

F. Clínica Valle de Lili

F. Cardio Infantil

H. San Vicente de Paul





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS, 2010.

38,3%

21,7% 21,7%

10,0%

5,0%3,3%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

C. Cardiov. Santa Maria

F. Cardiov. de Colombia

F. Clínica Valle de Lili

F. Cardio Infantil

H. San Ignacio

C. Shaio


En el comportamiento de los trasplantes realizados en el año 2010 por mes, se evidenció un

incremento en el número de trasplantes realizados en los meses de enero, marzo, abril, junio,

septiembre, octubre, noviembre y diciembre; se destaca el incremento constante en los últimos cuatro

meses del año con relación al año anterior, sin embargo en los meses de febrero, mayo, julio y agosto

se evidenció una marcada disminución en el número de trasplantes con respecto al año 2009. A

continuación se presenta un gráfico comparativo con los datos de los trasplantes realizados mes a

mes durante los años 2009 y 2010:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 8. Trasplantes realizados por mes, 2009 – 2010.

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

2009 70 111 91 93 104 88 114 106 80 116 108 84

2010 96 69 114 104 98 95 79 80 100 128 109 101

70

111

91 93

104

88

114

106

80

116

108

84

96

69

114

10498 95

79 80

100

128

109

101

0

20

40

60

80

100

120

140


2.3 TRASPLANTE A MENORES DE 18 AÑOS

Del total de trasplantes realizados en el año 2010, el 8,7% fue a menores de 18 años, que

corresponde a 102 pacientes, de estos el 67% fueron trasplantes renales, el 26% trasplantes

hepáticos, el 5% trasplantes cardiacos y el 2% restante trasplantes de intestino y riñón - hígado.

En relación con el año 2009, en el cual se realizaron 124 trasplantes a menores de 18 años, se

presentó una disminución del 18%. A continuación se detalla el número de trasplantes a menores de

18 años por IPS y por órgano:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 7. Número de trasplantes a menores de 18 años por IPS.

IPS Trasplantadora Riñón Hígado Corazón Corazón - pulmón

Riñón - hígado

Intestino Total

H. San Vicente de Paúl 14 6 21

F. Valle de Lili 10 7 1 18

H. Pablo Tobón Uribe 7 9 1 17

C. Marly 2 2

F. C/vascular de Colombia 3 3

F. Cardio Infantil 8 1 1 10

F. Santafé de Bogotá 3 3

H. Universitario Mayor 0

C. Reina Sofía 4 4

C. C/vascular Santa María 1 1

C. San Rafael 4 4

H. Hernando Moncaleano 2 2

H. San José 3 3

H. San Ignacio 1 1

C. Shaio 2 2

Clínica General del Norte 0

Clínica de la Costa 0

DIME Clínica Neurovascular 2 2

Clínica Colombia 3 3

HOMI 4 4

IPS Universitaria UDEA 2 2

C.M. Imbanaco 1

1

Total 68 26 5 0 1 1 102


2.4 TRASPLANTE A RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN

COLOMBIA

Durante el año 2010 se realizaron 17 trasplantes a receptores extranjeros no residentes en Colombia,

lo que representa una disminución del 23% en relación con el número de receptores extranjeros no

residentes trasplantados en el año 2009, en el cual se realizaron 22 trasplantes a receptores

extranjeros no residentes. Este número de trasplantes representa el 1,45% del total de trasplantes

realizados en el año 2010.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

A continuación se presenta un gráfico del porcentaje de trasplantes realizados a receptores

extranjeros no residentes en Colombia del año 2005 al 2010, de acuerdo al número total de

trasplantes realizados en cada año.

Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplante a extranjeros no residentes en Colombia, 2005 – 2010

16,5%

9,0%

5,9%

3,8%

1,89% 1,45%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010


A continuación se presentan los datos de los trasplantes realizados a receptores extranjeros no

residentes en el año 2010, por órgano, nacionalidad, IPS trasplantadora y mecanismo de acceso al

trasplante.

Tabla No. 8. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano y nacionalidad. 2010.

Nacionalidad Riñón Hígado Corazón Total Porcentaje

Estados Unidos 1 1 5,9% Israel 1 2 3 17,6%

Venezuela 2 5 7 41,2% Portugal 1 1 5,9%

República Dominicana 1 1 5,9% Belice 1 1 5,9%

Panamá 3 3 17,6% Total 4 11 2 17 100%





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Del total de receptores extranjeros no residentes en Colombia, a continuación se detalla el número de

trasplantes según la IPS en la cual se realizó la prestación del servicio de trasplante:

Tabla No. 9. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano e IPS

trasplantadora, 2009 - 2010.

IPS 2009 2010

FUNDACION CARDIO INFANTIL

CORAZON 1

HIGADO

1 HOSPITAL U. SAN VICENTE DE PAUL RIÑON 3 2

HIGADO 7 5

HOSPITAL PABLO TOBON

RIÑON 1 1

HIGADO 8 5

FUNDACIÓN CARDIOVASCULAR SANTA MARIA

CORAZON 1 2

VALLE DE LILI

CORAZON

HIGADO 1* 1*

TOTAL 22 17


* Trasplante con donante vivo relacionado.

Del total de trasplantes realizados a receptores extranjeros no residentes en Colombia durante el año 2010, un

82,4% se realizó en las IPS de la regional No 2, el 35.3% por el Hospital Pablo Tobon Uribe y en Hospital

Universitario San Vicente de Paul respectivamente y el 11.8% en la Clínica Cardiovascular Santa María y el

5.9% en la Fundación Cardioinfantil y en la Fundación Clínica Valle de Lili respectivamente.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 10. Número de trasplantes a receptores extranjeros por mecanismo de acceso, 2010.

Mecanismo acceso

Riñón Hígado Corazón Corazón - Riñón

Total Porcentaje

Certificado 1 1 5,9%

Tutela 1 9 2 12 70,6%

Otras 3 1 4 23,5%

Total 4 11 2 0 17 100%


Del total de receptores extranjeros no residentes en Colombia trasplantados en el año 2010, uno de

ellos fue con donante vivo, 1 se trasplantó por certificado de acuerdo con lo establecido por el artículo

40 del decreto 2493 de 2004 debido a dificultades logísticas para el envío de órganos entre

regionales y estado clínico del donante, 12 receptores con fallo de tutela inaplicando el artículo 40,

dos trasplantes de riñón indicando que tenían residencia sin embargo posterior a auditoria no

acreditaron tal condición y un trasplante de riñón sin certificación ni autorización según el artículo 40

del Decreto 2493 de 2004, de los cuales uno se trasplantó en el Hospital Pablo Tobon Uribe y uno en

el Hospital Universitario San Vicente de Paul.

Al respecto de la prestación de servicios de trasplante a receptores extranjeros no residentes en

Colombia durante el año 2010, el 18 de febrero de 2011 se actualizaron los lineamientos para la

prestación de servicios de trasplante a receptores extranjeros, con base en el fallo del Consejo de

Estado del 3 de abril de 2010 mediante el cual se declaró la legalidad del artículo 40 del Decreto 2493

de 4 de agosto de 2004 y la promulgación de la Ley 1487 de 2011. Esta circular se encuentra

publicada en la página Web del INS en el link http://www.ins.gov.co/?idcategoria=10041.

3. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS

Durante el año 2010 se rescataron 1182 órganos, presentándose una disminución de 0,4% con

respecto al número de órganos rescatados en el año 2009 (1187). Aunque se presentó esta

disminución en los órganos rescatados, se aumentó un 0,4% los trasplantes realizados en el año

2010. A continuación se describe la actividad de rescate por cada tipo de órgano:

http://www.ins.gov.co/?idcategoria=10041




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 11. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano. 2010.

Regional Corazón Pulmón Vías

Aéreas Riñón Hígado Páncreas Intestino TOTAL

Regional 1 11 0 0 271 68 0 0 350

Regional 2 37 12 0 333 110 8 6 506

Regional 3 15 0 2 180 55 7 0 259

Regional 4 3 0 0 22 0 0 0 25

Regional 5 0 0 0 2 0 0 0 2

Regional 6 0 0 0 40 0 0 0 40

Total 66 12 2 848 233 15 6 1182 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

La Regional No 2 rescató el mayor número de órganos a nivel nacional y sigue siendo la regional que

realiza el mayor envío de órganos a las demás regionales; igualmente se sitúa a nivel nacional como

la regional que realiza el mayor número de trasplantes.

A continuación se presenta el número de órganos rescatados en cada regional por los grupos de

trasplante y los trasplantes realizados.

Gráfico No. 10. Número de órganos rescatados y trasplantados por regional, 2010.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550


350

506

259

252

40

421440

234

355

37

Rescatados

Trasplantados

Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

4. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS

Del total de órganos rescatados, el 4 % fue descartado. A continuación se detalla el número de

órganos descartados posterior a su extracción y la causa de descarte.

Tabla No. 12. Número de órganos descartados discriminado por causa. 2010.

CAUSAS

ÓRGANOS DESCARTADOS 2010

Riñón Hígado Corazón Vías

aéreas Pulmón Páncreas Total

Reporte Biopsia 5 1

6

Tiempo de isquemia 1

3

1 4

Logística 1

1

Esteatosis 5

5

Alteración anatómica 4

4

Lesión Quirúrgica 4

1

5

Mala perfusión 1 1

2

Donante marginal 4 1

5

Dificultades médicas del Receptor

2 4 1

2

10

Citotóxicos positivos 3

3

Aspecto macroscópico 1

1

Perfil infeccioso 2 1 1

4

Fines de estudio 1

1

No requerido para el Trasplante

1

1

TOTAL 27 14 6 1 3 1 52


5. ACTIVIDAD DE DONACIÓN 2010.

En el año 2010 hubo 569 donantes efectivos1, durante el mismo periodo del 2009 hubo en Colombia

554 donantes efectivos, lo que representa un aumento del 3% con relación al total de donantes

1 Con aplicación de uno de los mecanismos de donación.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

efectivos en el año inmediatamente anterior, esto representa para el año 2010 una tasa de 12.5

donantes por millón de habitantes (DANE, población proyectada 2010: 45’508.205).

La razón entre donantes efectivos y órganos trasplantados para el año 2010 es de 2.05, de acuerdo

a lo cual por cada donante efectivo se aprovechan el 2,5 de órganos para trasplante.

A continuación se presenta la tasa de donante por millón de población del año 2006 al año 2010 y se

detalla la comparación entre los donantes efectivos en el año 2009 y 2010 y su porcentaje de cambio

en cada regional.

Gráfico No. 11. Tasa de Donante por millón de población, Colombia 2006 - 2010.

0

2

4

6

8

10

12

14

2006 2007 2008 2009 2010

9,910,7

9,6

12,3 12,5





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 13. Número de donantes por regional 2009 – 2010.

DONANTES EFECTIVOS

Regional 2009 2010 % cambio

Regional 1 (Bogotá) 201 173 -14%

Regional 2 (Antioquia) 225 238 6%

Regional 3 (Valle) 75 114 52%

Regional 4 (Santander) 25 17 -32%

Regional 5 (Atlántico) 3 3 0%

Regional 6 (Huila) 25 24 -4%

TOTAL 554 569 3%


Del total de donantes efectivos por regional, el mayor porcentaje de ellos son obtenidos en la regional

2 y 1 de la Red. La Regional No. 3 presentó el mayor aumento en la generación de donantes con un

52%, y la regional No. 2 con un 6%.

Gráfico No. 12. Porcentaje de donantes por regional, 2010.

30,4%

41,8%

20,0%

3,0%0,5%

4,2%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%






I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 13. Tasa de donante por millón de habitante por regional, Colombia 2009 - 2010

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Regional 2

Regional 6

Regional 1

Regional 3

Regional 4

Regional 5


2009 24,8 23,4 13,8 8,6 5,6 0,4

2010 25,9 22,2 11,7 12,9 3,8 0,4


La tasa de donante por millón de habitante por coordinación regional, se calculó tomando la totalidad

de la población de la Regional en su área de influencia para cada año.

5.1 Alertas de donantes con Glasgow menor o igual a 5.

Durante el año 2010 se reportaron 2411 alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5, lo cual

representó un aumento del 14,5% de alertas en relación con el mismo periodo del año anterior. Del

total de alertas detectadas, el 65% se generaron en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI).

Del total de alertas de pacientes reportados con Glasgow menor o igual a 5, el 53,8% llegaron a

muerte encefálica (ME) y el porcentaje restante salió del protocolo principalmente por

contraindicación médica con un 38%, por parada cardiaca (31%) o por mejoría (27%). A continuación

se presentan las causas de muerte de los potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica

en el año 2010:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 14. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes. 2010.

49%

33%

7%

5%6%

TCE

ECV

HIPOXIA

TUMOR CEREBRAL

OTRAS


Continúan siendo las muertes por trauma craneoencefálico la principal causa de muerte encefálica de

los potenciales donantes de Colombia; estos traumas craneoencefálicos corresponden en su mayoría

a causas violentas.

Del total de potenciales donantes con diagnostico de muerte encefálica, un 41% se contraindicó antes

de aplicar alguno de los mecanismos de donación, de este porcentaje, el 77% es por causas

médicas, el 14% por otras causas, un 5% por causas administrativas y un 4% por causas médico –

legales, frente a estas contraindicaciones, en comparación al año 2009 se evidencia un aumento del

93,3% de donantes contraindicados por causas administrativas, del 53,8% por causas médico –

legales y del 17,9% por causas médicas.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

5.2 Aceptación y Negativa familiar a la donación

A nivel nacional se presentó un porcentaje de negativa familiar del 25,8%, con una disminución del

1% en el número de negativas familiares a la donación con relación al año anterior. Las regionales

que presentaron el mayor porcentaje de negativas familiares a la donación fueron la regional No. 5 y

la Regional No. 6.

A nivel nacional el porcentaje de negativa familiar para el año 2010 fue el menor registrado en los

últimos cinco años. Del total de donantes efectivos durante el año 2010 el 0.9% se obtuvo por

presunción legal, el 98,9% por consentimiento familiar y el 0,2% restante por medio del Carné de

donante de componentes anatómicos.

Del total de donantes efectivos, al 17% no se le extraen componentes anatómicos con fines de

trasplante, principalmente por reporte de paraclínicos (38%), perfil infeccioso (20%) y el 42% restante

por otras causas.

Gráfico No. 15. Porcentaje de negativa familiar. 2007 - 2010.

33,2%34,5%

41,0%

27,4%25,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 16. Porcentaje de aceptación y negativa familiar a la donación por regional, 2010.

75,6%82,8%

73,1% 70,8%

16,7%

45,1%

24,4%17,2%

26,9% 29,2%

83,3%

54,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Regional 1 (Bogotá)

Regional 2 (Antioquia)

Regional 3 (Valle)

Regional 4 (Santander)

Regional 5 (Atlantico)

Regional 6 (Neiva)

porcentaje de aceptacion familiar porcentaje de negativa familiar


La regional No. 2 reporta el mayor porcentaje de aceptación familiar a la donación, seguida por las

regionales 1 y 3. Al comparar las cifras del año 2010 con respecto a los datos reportados en el año

2009, en la regional No 3 se evidencia un aumento del 52% en la aceptación familiar a la donación y

en la regional No 2 del 5%, mientras que en la regional No 1 se evidencia una disminución del 15%,

este fenómeno se puede atribuir, entre otras causas a la variaciones en el número de entrevistas

realizadas en cada regional; en la regional No. 3 aumentaron en un 42% las entrevistas realizadas

para donación de órganos, en la regional No. 2 un 4%, mientras que en la regional No. 1

disminuyeron las entrevistas realizadas en un 15%, lo que a su vez se relaciona con el número de

donantes potenciales con muerte encefálica.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 17. Número de donantes por mes. 2009 - 2010.

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

2009 39 46 45 55 56 40 46 50 34 51 49 43

2010 53 32 51 52 45 43 42 43 52 58 50 48

39

46 45

55 56

40

4650

34

5149

43

53

32

51 52

4543 42 43

52

58

5048

0

10

20

30

40

50

60

70


Al igual que en la actividad de trasplantes, se evidencian variaciones marcadas en el número de

donantes efectivos con respecto a la relación mes a mes del año 2009 al 2010.

5.3 Tipo de donantes reales.

Del total de donantes a los cuales se les extrajo al menos un componente anatómico con fines de

trasplante en el año 2010, el 46% fueron totipotenciales2, el 25% multiorganicos3, el 21% de un

órgano y el 8% de tejidos. A continuación se presenta el número de donantes reales entre el año

2009 y 2010:

2 Donante totipotencial: Del cual se extraen al menos un órgano y un tejido con fines de trasplante.

3 Donante Multiorganico: Del cual se extrae más de un órgano con fines de trasplante.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 18. Número de donantes reales por tipo de donante, 2009 – 2010.

0

50

100

150

200

250

300

Un órgano Multiorganico Totipotencial Tejidos

76

111

262

24

100

118

221

38

2009

2010


Tabla No. 14. Número de donantes reales en departamentos no sedes de coordinación regional 2009 - 2010.

Regional Departamento/Ciudad No Donantes Reales 2009 No Donantes Reales 2010

1 Tolima 11 13

1 Boyacá 3 3

1 Cundinamarca 8 7

1 Meta 0 2

2 Córdoba 0 1

2 Caldas 2 3

3 Risaralda 0 5

3 Nariño 1 0

3 Cauca 1 0

4 Norte de Santander 2 0

TOTAL 30 32 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes

6. GESTIÓN DE LISTAS DE ESPERA

En comparación con el estado de lista de espera de órganos para trasplante a Diciembre de 2009 se

presentó un aumento del 20,6% en el número de pacientes registrados a través del Registro Nacional




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

de Donación y Trasplantes para diciembre de 2010, el aumento se evidenció en los receptores para

trasplante de riñón en un 25,4%, a diferencia de la lista de espera para trasplante de hígado que

presentó una disminución del 16,2%:

Tabla No. 15. Número de receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 2009 - 2010.

Componente

anatómico

Estado de lista de espera

a 31 Diciembre / 2009

Estado de lista de espera

a 31 Diciembre / 2010

Riñón 743 932

Hígado 74 62

Pulmón 4 2

Corazón 5 9

Riñón - páncreas 4 2

Intestino 2 0

Riñón - hígado 2 0

Multivisceral 1 0

Total 835 1007


De los 1007 receptores en lista de espera para trasplante de órganos sólidos al 31 de diciembre de

2010, 22 son menores de 18 años y 1 extranjero no residente.

En el caso de tejidos, a diciembre de 2010 se encontraban 394 receptores en lista de espera para

trasplante de córnea.

El tiempo promedio en lista de espera4 para trasplante de riñón es de 7 meses.

El tiempo promedio en lista de espera para trasplante de hígado es de 4 meses.

El tiempo promedio en lista de espera para trasplante de corazón es de 2 meses.

4 Tiempo que espera un receptor desde que ingresa a lista de espera hasta que se realiza el trasplante, cálculo realizado con base en los

tiempos de espera de los receptores trasplantados durante el año 2010.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 19. Porcentaje de distribución de lista de espera por regional, Diciembre de 2010

66%

11,1%

10,3%

3,7%5,1%

3,8%

Regional No 1

Regional No 2

Regional No 3

Regional No 4

Regional No 5

Regional No 6


El mayor porcentaje de distribución de la lista de espera del total nacional, con un 66% se ubica en la

regional No. 1, lo cual se puede atribuir a que tienen el mayor numero de IPS con programas de

trasplante: 13 IPS con programas de trasplante de riñón, 3 de corazón y dos de hígado.

La lista de espera para trasplante de órganos registrada a través del Registro Nacional de Donación y

Trasplantes, presentó el siguiente comportamiento durante el año 2010 para trasplante renal,

hepático y cardiaco.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 20. Lista de espera para trasplante de órganos por mes, 2010

737 764715

855819

724787 757

837

919 912 932

97 94 95 89 88 87 75 92 86 78 69 6210 10 14 10 9 8 11 6 13 6 5 90

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Riñón

Hígado

Corazón


7. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES.

7.1. Distribución nacional de órganos para trasplante

En el año 2010, el Centro Regulador de Trasplantes del Grupo Red Donación y Trasplantes del INS

recibió ofertas para distribución nacional de órganos de 238 donantes, reportados por las regionales

de la siguiente manera.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 21. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional, 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


61

100

56

82

11

Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.

Del total de los donantes en distribución nacional se ubicaron efectivamente el 40% de los órganos,

cabe señalar que de los donantes ofertados el 55% tenían criterios extendidos. De los órganos

ofertados para distribución nacional, la regional No. 2 aporta el mayor número a la Red y la regional

No. 1 es en la que se ubica el mayor número de órganos.

Gráfico No. 22. Número de órganos ofertados y distribuidos a nivel nacional por órgano, 2010.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Riñones Hígado Corazón Páncreas Intestino

48

146 147

1 2

28

44

24

0 0

OFERTADOS

UBICADOS





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Las causas por las cuales se realiza distribución nacional dependen del órgano, específicamente la

distribución de corazón se realiza en mayor número por receptores en urgencias cero y por no contar

con receptores compatibles en lista de espera; en hígado la causa principal es no contar con

receptores compatibles al igual que en riñón, a nivel local o regional . Las causas de distribución de

otros componentes anatómicos, se realiza principalmente porque desde en la regional generadora no

disponen de un programa de trasplante para ese órgano donado, por ejemplo pulmón y páncreas.

Gráfico No. 23. Causas de distribución nacional por órgano, 2010.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

RIÑON HIGADO CORAZON OTROS

23 25

10

2055 62

911 5

2

40 538

15 2

Extranjero en lista de espera.

Urgencia Cero

Estado Clínico del Donante

No receptor compatible

No receptor en lista de espera


Cabe resaltar, que la distribución nacional de componentes anatómicos por causa de receptor

extranjero no residente en lista de espera, se presenta cuando existe de por medio el cumplimiento

de un fallo de tutela o en razón del artículo 40 del Decreto 2493 de 2004.

Por tipo de órgano para distribución nacional, los órganos que en mayor número se ofertan son

hígado y corazón, siendo el primero el que más es aceptado por los grupos de trasplantes y el

segundo el menos aceptado. Las listas de espera para trasplante de riñón reúnen el mayor número

de receptores activos para trasplante en el país, razón por la cual es uno de los órganos de los que

menos se realiza distribución a nivel nacional por ubicarse en el nivel regional. La distribución de

otros órganos como páncreas, intestino o pulmón son menos frecuentes, varía de acuerdo a la

ubicación de donante y al requerimiento por parte de los grupos de trasplante del país. En el año




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

2010 inicia el proceso de distribución nacional de hueso, principalmente esta actividad se ha

generado en la regional No 3.

Gráfico No. 24. Número de órganos ofertados y distribuidos a nivel nacional por regional, 2010.

69

145

90

125

23

50

1018

14

40

0

20

40

60

80

100

120

140

160


ORGANOS OFERTADOS

ORGANOS ACEPTADOS


De forma general las causas por las cuales se presenta el mayor número de rechazo de

componentes anatómicos durante la distribución nacional, es por el estado clínico del donante,

donante marginal o por no ubicar un receptor compatible, a continuación se discrimina la causa de

rechazo por órgano:

Gráfico No. 25. Número de causas de rechazo de componentes anatómicos, 2010

0%

20%

40%

60%

80%

100%

RIÑON HIGADO CORAZON OTROS

2 3

4 25 50

82

4

3

8

16

1

7

5850

3

Parada Cardiaca

Estado Clinico del Donante

Problemas Lógisticos

Donante Marginal

No receptor compatible

No receptor en lista de espera





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

7.2 Gestión de alertas de urgencias cero para trasplante

En el año 2010 se activaron 83 alertas de urgencias cero para trasplante distribuidas de la siguiente

forma:

Gráfico No. 26. Número de urgencias cero para trasplante por componente anatómico, 2010

38

31

14

Urgencias 0 Hígado

Urgencias 0 Corazón

Urgencias 0 Cornea

Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

A continuación se presenta el motivo o la causa de desactivación de las urgencias cero de hígado y

corazón activados a nivel nacional:

Gráfico No. 27. Gestión de urgencias cero para trasplante, 2010.

0

5

10

15

20

25

30

Respondida Fallecidos Desactivada

26

76

17

3

11HIGADO

CORAZON

*


*Urgencias cero desactivadas por mejoría o deterioro del estado clínico del receptor.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

De los siete receptores fallecidos en urgencia cero de hígado, 6 eran mujeres, 3 de ellas menores de

18 años. 5 pertenecientes al régimen contributivo y una sin dato. El receptor fallecido en lista de

espera pertenecía al régimen contributivo.

De los tres receptores fallecidos en urgencia cero de corazón, 2 eran mujeres, una de ellas menor de

18 años perteneciente al régimen subsidiado. El receptor fallecido en lista de espera era un menor de

edad y pertenecía al régimen contributivo.

El total de las urgencias cero de córnea fueron desactivadas por trasplante.

8. ACTIVIDAD DE TEJIDOS

En relación con la actividad de obtención y distribución de tejidos a continuación se relaciona esta

información por tipo de tejido.

8.1 Tejido Ocular

En Colombia durante el año 2010 se obtuvieron córneas de 1405 donantes, de acuerdo a lo cual la

tasa de donantes de córneas para el año 2010 fue de 30,9 donantes de córneas por millón de

población (DANE, población proyectada 2010: 45’508.205).

La obtención de donantes de córnea sigue siendo principalmente en el Instituto Nacional de Medicina

Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), sin embargo, al comparar la obtención de este tejido en el año

2010 con respecto al año 2009, tanto en los donantes generados en el INMLCF y en las IPS

generadoras de la Red de Donación y trasplantes (RDTC) se evidencia una disminución del 11%.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 28. Obtención de donantes de córneas. 2009 - 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

INML RDTC

1109

472

987

418

2009

2010


En el año 2010 se obtuvieron 2697 córneas, un 11% menos que las obtenidas en el año 2009, así

mismo disminuyó la distribución de córneas en un 17%. A nivel nacional se evidencia una disminución

de los donantes de córnea en el INMLCF, únicamente la Corporación Bancornea presenta un

aumento en la obtención de tejido de donantes en esta entidad. A continuación se presenta un gráfico

comparativo de los donantes de tejido ocular, generados en el INMLCF del año 2010 con respecto al

año 2009, la información se presenta por Banco de Tejido:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 29. Número de donantes de córnea en INMLCF, 2009 – 2010

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

COBANCOL Bancornea B. Ojos Cruz Roja

Asocornea B.Ojos del Valle

B.O. Occidente

Colombiano

FOSCAL Banco de Células y

Tejidos SDS

317302

131

244

3761

17

303

410

9680

22 20 1838

2009

2010


En el año 2010, con respecto al año inmediatamente anterior, se presentó una disminución del 11%

en el número de donantes de córneas en IPS en las ciudades donde se ubican bancos de tejido

ocular, excepto en la ciudad de Medellín. A continuación se presenta un gráfico comparativo de los

donantes de los cuales se obtuvo córneas en las IPS generadoras de la Red de Donación y

Trasplantes por Banco de Tejido entre el año 2010 y el año 2009:

Gráfico No. 30. Número de donantes de córnea en IPS, Colombia 2009 – 2010

0

20

40

60

80

100

120

140

COBANCOL Bancornea B. Ojos Cruz Roja

Asocornea B.Ojos del Valle

B.O. Occidente

Colombiano

FOSCAL Banco de Células y

Tejidos SDS

6269

119

19

77

109

17

35

83

133

6

53

84

915

2009

2010





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 31. Número de córneas obtenidas y distribuidas, Colombia 2009 – 2010

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Obtenidos Distribuidos

30352823

2697

2332

2009

2010


Gráfico No. 32. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, 2010

0120240360480600720840960

1080120013201440156016801800

998671

416178

135 46 81 172

767

581

406

198 131 45 50 154

Distribuidos

Obtenidos





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

En la siguiente tabla se presenta la obtención de globos oculares, la distribución de esclera y de

membrana amniótica, durante el año 2010:

Tabla No. 16. Obtención y distribución de Otros tejidos, 2010.

TEJIDO OBTENCION DISTRIBUCION

Esclera 193 (Globos Oculares) 203

Membrana Amniótica 4 2655


8.2 Tejido Osteo Muscular

En Colombia durante el año 2010 se obtuvo tejido osteo muscular de 255 donantes, de acuerdo a lo

cual la tasa de donantes de este tipo de tejido para el año 2010 fue de 5,6 donantes de tejido osteo-

muscular por millón de población (DANE, población proyectada 2010: 45’508.205).

En relación con el número de donantes de tejido óseo, en el año 2010 se presentó un aumento del

7,6% con respecto al mismo periodo del año anterior, en total para el periodo se obtuvieron 255

donantes para tejido óseo:

Gráfico No. 33. Número de donantes de hueso según entidad, 2010.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Obtenidos INMLCF Obtenidos RDTC

83

154

116

139

2009

2010


5 Este tejido por su procesamiento se fracciona en varios injertos generando hasta un promedio hasta de 30 injertos por

cada membrana procesada.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

El aumento de los donantes obtenidos en el INMLCF fue del 39,8%, mientras que la obtención de

donantes de hueso en IPS en el año 2010 disminuyó en un 11,7% con respecto al año 2009.

Gráfico No. 34. Número de donantes, obtención y distribución de hueso, 2009 – 2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Donantes Tejidos Obtenidos

Distribuidos

237

3494

15080

255

4048

17115

2009

2010


En el año 2010 se obtuvieron 4048 tejidos, lo cual represento un aumento del 15,9% con respecto al

año anterior y se distribuyeron 17115 injertos óseos, lo que representó un aumento del 13,5% en los

injertos distribuidos con relación al año 2009.

En el año 2010 en el Banco de Tejidos Cosme y Damián se presentó un aumento del 40% en el

número de donantes de tejido osteo muscular en el INMLCF, por otro lado, presentó una disminución

del 41% en el número de donantes en IPS. El Banco de tejidos Tissue Bank no obtiene tejido de

donantes en el INMLCF, este banco evidenció una disminución del 12% en el número de donantes en

IPS. El banco de Tejidos del HUSVP obtiene tejido de donantes únicamente en esta misma IPS, en el

año 2010 este banco aumentó en el número de donantes obtenidos para tejido óseo en un 120%. A

continuación se relaciona el número de tejidos obtenidos e injertos distribuidos por cada banco en el

país.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Gráfico No. 35. Número de tejidos óseos obtenidos y distribuidos por banco. Colombia 2010.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Cosme y Damian

Tissue Bank HUSVP

22711672

105

12760

3344

252

Obtención

Distribución


8.3 Piel

En Colombia durante el año 2010 se obtuvo piel de 24 donantes, de acuerdo a lo cual la tasa de

donantes de este tejido para el año 2010 fue de 0,5 donantes de piel por millón de población (DANE,

población proyectada 2010: 45’508.205).

El total de donantes de piel en el año 2010 se generaron en IPS y con consentimiento familiar, en el

periodo se distribuyeron 33 tejidos y se descarto 1. A continuación se relaciona el número de tejidos

obtenidos, distribuidos y almacenados por cada banco en el país, durante el periodo

Gráfico No. 36. Donantes de piel obtenidos, distribuidos y almacenados por banco 2010.

0

5

10

15

20

25

Obtención Distribución Almacenados

13

25

9

11

87

B. HUSVP

B. Tejidos SDS





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

La piel descartada por el Banco Distrital de Tejidos y Células corresponde a un donante, descartado

durante su proceso de validación.

8.4 Válvulas Cardiacas

En Colombia durante el año 2010 se obtuvieron válvulas cardiacas de 33 donantes, de acuerdo a lo

cual la tasa de donantes de válvulas cardiacas para el año 2010 fue de 0,7 donantes de válvulas

cardiacas por millón de población (DANE, población proyectada 2010: 45’508.205).

En relación con la actividad de obtención y distribución de válvulas cardiacas, en el año 2010 se

obtuvieron 64 válvulas cardiacas y se distribuyeron 48 de estos tejidos; al comparar las cifras con

respecto al año 2009 se evidencia una disminución del 30% en la obtención, fenómeno que se

atribuye a la disminución en la captación de tejido por almacenamiento de tejidos en los dos bancos

del país. Por otra parte se evidencia un aumento del 30% en la distribución de válvulas cardiacas

durante el periodo en comparación el año inmediatamente anterior.

Gráfico No. 37. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Colombia 2010.

0

10

20

30

40

50

60

70

C. C/vascular Santamaría F C/vascular de Colombia

34 30

29

19Distribución

Obtención





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

8.5 Conceptos de necesidad terapéutica y certificación de existencia o no de tejidos

y lista de espera.

En cumplimiento de los artículos 37, 38 y 39 del Decreto 2493 de 2004, se han gestionado los

siguientes conceptos de necesidad terapéutica y certificados de existencia o no de tejidos y lista de

espera de acuerdo con el artículo 38 de requisitos de salida de componentes anatómicos:

Tabla No. 17. Certificados de existencia o no de tejidos y lista de espera, Colombia 2010.

Tipo de Tejido No. Certificados Cantidad de Tejidos

Córnea 4 17

Membrana Amniótica 1 6

Clancy 2 2

Tendón Cuadricipital 3 3

Cabeza femoral 1 1

Femur 1 1

Aloinjerto corticoesponjoso 1 1(2 gramos)

TOTAL 13 31 Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

Tabla No. 18. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Colombia 2010.

Tipo de Tejido No. Certificados No. Tejidos

Células de cordón umbilical 26 27

Dermis 46 172

Líneas celulares 9 9

Total 81 208 Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.

Dado que a la fecha en Colombia no existen instituciones dedicadas a la producción,

almacenamiento, mantenimiento y distribución de líneas celulares con fines de investigación así como

bancos públicos de células de cordón umbilical se da trámite a los conceptos sobre su necesidad

terapéutica.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

En Colombia dado que no existen bancos públicos de células de cordón umbilical, se certifica la

necesidad terapéutica de estos tejidos para su ingreso al país. La necesidad terapéutica se basa en

la necesidad del tejido para tratamiento médico, principalmente en menores de edad.

8.6 Trasplante de tejidos a receptores extranjeros

Tabla No. 19. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores extranjeros,

Colombia 2010.

IPS

2010

Homoinjerto Aórtico ó Pulmonar

Esclera Lajas tíbiales y/o

Injerto Corticoesponjoso

Tendón de Aquiles

Córnea Otros tejidos óseos

Total

F. Cardiov. de Colombia 7

7

Clínica Barraquer

2

1 3

Clínica el Rosario

1 1

Clínica Las Américas

2 2

Clínica Las Vegas

1 1

F. Santafé de Bogotá

1 1 2

H. Pablo Tobon Uribe

2 1 3

Clínica Clofán

2 2

Clínica del Country

1 1

Consultorio Odontológico

1 1

Total 7 2 7 1 3 3 23


8.7 Prestadores de Servicios de Salud con programa de Trasplante de Células

Progenitores Hematopoyéticos (Medula ósea).

A partir de la información recogida por el Centro Regulador de Trasplantes en el año 2010, a

continuación se relacionan las entidades que en el país tienen programa de precursores

hematopoyéticos:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 20. IPS con programa de Precursores Hematopoyéticas Colombia, Colombia 2010.

No Nombre Entidad Ubicación

1 Banco de Medula Ósea del Instituto Nacional de Cancerología Bogotá – C/marca

2 Hospital de la Misericordia HOMI Bogotá – C/marca

3 Clínica de Marly Bogotá – C/marca

4 Centro de investigaciones Oncológicas Clínica San Diego CIOSAD Bogotá – C/marca

5 Fundación Santafé de Bogotá Bogotá – C/marca

6 Hospital Universitario San Ignacio Bogotá – C/marca

7 Clínica Somer Rionegro – Antioquia

8 Clínica Soma Medellín – Antioquia

9 Clínica de las Américas Medellín – Antioquia

10 Universidad de Antioquia Medellín – Antioquia

11 Hospital Universitario San Vicente de Paul Medellín – Antioquia

12 Hospital Pablo Tobon Uribe Medellín – Antioquia

13 Fundación Clínica Valle de Lili Cali – Valle del Cauca

14 Fundación Cardiovascular de Colombia Bucaramanga

15 Fundación Oftalmológica Nacional Carlos Ardila Lülle Bucaramanga

16 Centro Médico Imbanaco Cali – Valle del Cauca

17 Instituto de Trasplante de Medula Ósea de la Costa Caribe Barranquilla

Fuente: Centro Regulador de Trasplantes

En el año 2010 se realizó una reunión con las entidades que en el país tienen programa de

precursores hematopoyéticos, en la cual se presentó un formato para dar inicio a la recopilación de

datos sobre la actividad de obtención y distribución de progenitores hematopoyéticos, así mismo a las

entidades que asistieron a dicha reunión se les solicitó enviar la información de las actividades

realizadas en el año 2010, a continuación se relacionan los datos remitidos por el Instituto Nacional

de Cancerología, Hospital Universitario San Ignacio, Fundación Clínica Valle de Lili, Fundación

Oftalmológica Nacional FOSCAL y Clínica de Marly.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 21. Trasplantes autólogos y alogénicos de médula ósea, Colombia 2010.

IPS No. Trasplantes autólogos No. Trasplantes alogénicos

Instituto Nacional de Cancerología 9 0

HUSI 3 0

FCVL 25 30

FOSCAL 5 2

Clínica de Marly 58 39

TOTAL 100 71

Fuente: IPS con programa de precursores hematopoyéticos

El Instituto Nacional de Cancerología reporta que los 9 trasplantes autólogos realizados fueron

con células madre de sangre periférica, siendo el diagnóstico de los pacientes: 7 Linfomas, 1

por Leucemia Mieloide Aguda (LMA) y 1 por Mieloma.

El Hospital Universitario San Ignacio reporta que los diagnósticos de los tres pacientes

trasplantados fueron: 2 por Linfomas y 1 por otras causas.

Los 25 trasplantes autólogos realizados por la Fundación Clínica Valle de Lili fueron con

células madre de sangre periférica, 9 de ellos a menores de 18 años.

De los 30 trasplantes alogénicos realizados por la Fundación Clínica Valle de Lili, 27 fueron a

menores de 18 años; 16 con donante relacionado y 14 con donante no relacionado, de los 16

trasplantes con donante relacionado, uno fue trasplante con donante HLA haploidentico.

Del total de trasplantes de progenitores hematopoyéticos realizados por la Fundación Clínica

Valle de Lili, 13 fueron por Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), 4 por Leucemia Mieloide Aguda

LMA, 3 por Aplasia, 10 por Linfomas, 1 por Leucemia Mieloide Crónica y 24 por otras causas.

Del total de trasplantes autólogos de progenitores hematopoyéticos realizados por la Clínica

de Marly, 3 fueron a menores de edad; La principal fuente celular para realizar estos

trasplantes, con un 97%, fueron células madre de sangre periférica y el 3% restante con

recolección mixta, es decir células hematopoyéticas de médula ósea y de sangre periférica.

Del total de trasplantes alogénicos de progenitores hematopoyéticos realizados por la Clínica

de Marly, 6 fueron a menores de edad; La principal fuente celular para realizar estos

trasplantes, con un 92%, fueron células madre de sangre periférica de donante relacionado,

uno de los cuales se realizó con donante familiar HLA haploidentico y el 8% con células




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

madre de cordón umbilical donante no relacionado, estas últimas ingresadas de bancos de

medula ósea en Estados Unidos y Alemania.

Del total de trasplantes de progenitores hematopoyéticos realizados por la Clínica de Marly, 10

fueron por Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), 15 por Leucemia Mieloide Aguda LMA, 5 por

Aplasia, 31 por Linfomas, 2 por Leucemia Mieloide Crónica y 33 por otras causas.

8.8 Bancos de Células Madre

Tabla No. 22. Bancos de células de cordón umbilical Colombia, Colombia 2010.

No Nombre de la Entidad Ubicación

1 Banco de Células Stem de Colombia Bogotá

2 Redcord de Colombia Bogotá

3 Células Madre de Colombia Cali

4 Cordón de Vida Medellín

5 Incmael Cia Ltda. Instituto de Células Madre Terapia Celular

Cali


Así mismo se recogió la información de los bancos de células de cordón umbilical (madre) existentes

en el país, vale la pena resaltar que seis de estos bancos pertenecen al sector privado.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

9. PROMOCIÓN A LA DONACIÓN

Durante el año 2010 el Instituto Nacional de Salud como coordinador nacional de la Red de Donación

y Trasplantes inició la formulación del “Programa Nacional de Promoción a la Donación”, documento

que contiene los lineamientos para la promoción de la donación de componentes anatómicos, en

concordancia con lo establecido en el articulo No. 41 del Decreto 2493 de 2004:

Articulo 41. Promoción de la donación. El Ministerio de la Protección Social y las entidades

territoriales de salud en coordinación con la Red Nacional de Donación y Trasplantes,

realizarán campañas públicas de promoción de la donación, mediante estrategias de

información, educación y de comunicación para toda la población, con el fin de fomentar la

conciencia solidaria que incremente la donación a favor de los enfermos que necesiten

órganos y tejidos para trasplantes. Estas campañas serán financiadas con recursos del Estado

a través de las acciones de salud pública, sin perjuicio de que se puedan realizar campañas de

carácter privado. Las entidades que tengan por objeto exclusivo la realización de actividades de

promoción de la donación de órganos y tejidos deberán ser instituciones sin ánimo de lucro y cumplir

con los parámetros establecidos por el Ministerio de la Protección Social.

Parágrafo primero. Todas las actividades de promoción de la donación deberán ser

coordinadas con la Red Nacional de Donación y Trasplantes y el Ministerio de la Protección

Social. Parágrafo segundo. La promoción de la donación y la obtención de componentes

anatómicos deberá ser realizada en forma general denotando su carácter voluntario, altruista y

desinteresado y no en beneficio de personas concretas o instituciones determinadas”.

Para el óptimo desarrollo del diseño de estos lineamientos, se realizaron asistencias técnicas a cada

una de las 6 Coordinaciones Regionales de la Red, con el fin de recopilar y validar de forma

presencial con los actores implicados en las acciones propias de la promoción a la donación de

órganos y tejidos, la información relacionada con las necesidades, problemáticas y recursos




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

disponibles para alcanzar los objetivos planteados en el programa nacional de promoción a la

donación.

Actividades de gestión para la promoción de la donación

Durante el año 2010, en la coordinación nacional de la Red de Donación y Trasplantes, se recibieron

35 solicitudes en todo el país, para el desarrollo de actividades que permitan promover en la

comunidad en general, la importancia de la donación de órganos y tejidos. Cada una de estas

solicitudes, fue ejecutada por la coordinación nacional de la Red o emitida a las diferentes

coordinaciones regionales según el caso.

Alianzas Estratégicas:

En el transcurso del año 2010, se desarrollaron alianzas estratégicas con 2 entidades, con el fin de

desarrollar acciones tanto de promoción como de capacitación en torno al proceso donación de

trasplantes, descritas a continuación:

1. Alianza con el Instituto Nacional de Medicina Legal, para coordinar actividades como el apoyo

de los profesionales de esta institución en actividades de capacitación al personal de la Red

de Donación y Trasplantes, como el simposio de tejidos y el curso de actualización en gestión

operativa de la donación; dentro de la alianza se realizó de un curso de comunicación en crisis

para funcionarios del INMLCF, así como la participación de los mismos en el curso de gestión

operativa.

2. Alianza con la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos –AMCI-, con

el fin de realizar actividades de capacitación para los médicos intensivistas asociados a dicha

entidad en el tema de Comunicación en Situaciones Críticas, y la participación de actores de

la Red de Donación y Trasplantes, en reuniones de capacitación propias de la AMCI para la

promoción de los procesos de la Red de Donación y Trasplantes.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Actividades Realizadas por las Coordinaciones Regionales

Respecto a las actividades de promoción realizadas por las 6 coordinaciones regionales, a

continuación se presenta la información remitida por las coordinaciones regionales sobre las

actividades ejecutadas durante el año 2010:

Coordinación Regional No.1:

Personas Capacitadas: 12.135

Jornadas de Capacitación: 175

Personas carnetizadas: 6.711

Jornadas de asesorías y asistencia técnicas a asociaciones y fundaciones de pacientes

trasplantados: 102

Jornadas de asesoría/asistencia técnica a comunidad por demanda en oficina: 63

Grabación de 16 crónicas o cuñas de radio y Televisión.

Participación en 10 Programas Institucionales Radiales

Emisión de 640 cuñas contratadas y emitidas en diferentes EMISORAS.

5 artículos en el periódico PARTICIPACIÓN AL DIA DE LA SDS.

Actualización de página WEB.

Realización del Curso de “Formación de promotores en la donación de sangre, órganos y tejidos”

para comunidad en general (lideres de COPACO, de Asociaciones de Usuarios, Damas Voluntarias,

funcionarios de ESE, funcionarios de SDS, entre otros) 40 horas, certificados 52 asistentes


Personas Capacitadas: 1132


Participación en 6 ocasiones en diferentes medios de comunicación

Día mundial de la donación: en esta regional, realizaron un acto conmemorativo el 22 de octubre bajo

el slogan “Una parte de TI puede ser TODO para alguien más…. DONA órganos y tejidos”, la




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Dirección Seccional de Salud – Coordinación Regional No 2 de la Red de Donación y Trasplante de

Órganos y Tejidos, las IPS Trasplantadoras, Los Bancos de Tejido y las Asociaciones de pacientes

Trasplantados, llevaron a cabo un evento masivo en la Plazoleta del Centro Administrativo la

Alpujarra. Como balance de esta actividad conmemorativa, se informó la carnetización de 352

personas, se acercaron al stand más de 480 personas de diferentes sectores, edades y profesiones a

las cuales se les brindo información, orientación y papelería sobre el tema, se les dio a cada una de

ellas un manilla alusiva a la donación de órganos y tejidos


Personas Capacitadas: No reportó


Participación en 7 ocasiones, en diferentes medios de comunicación







Entrevistas en medios de comunicación: 3



Jornadas de Capacitación: No reporta

Entrevistas en medios de comunicación: 8

Plan de Medios 2010




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Con el objetivo de fomentar la cultura de la donación de componentes anatómicos en Colombia, la

Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes, en conjunto con la Red Nacional de

Bancos de Sangre y la oficina asesora de comunicaciones del INS, realizaron una estrategia de

comunicación en medios de comunicación impresos, electrónicos, entre otros, con el fin de educar e

informar sobre la donación de órganos, sangre y tejidos.

A continuación se describen los convenios y actividades realizadas en el marco de estos:

Entidad Actividades en convenio

Caracol Radio a) 77 cuñas de 30 segundos en los programas de la emisora La Básica de Caracol.

b) 8 programas de contenido en el programa La Ventana, de la emisora La Básica de

Caracol.

c) 11 secciones y 11 cuñas de 30 segundos en la emisora 40 principales.

d) 5 secciones y 5 cuñas de 30 segundos en la emisora radioacktiva –programa el gallo-.

RCN Social (RCN

televisión y

Radio)

a. 314 cuñas de 20 segundos en las emisoras: La Radio, La Fm y la Mega

b. 4 intervenciones de libreto y branding en la serie de televisión “A corazón abierto”. c. 2

superimpuestos en la serie de televisión “A corazón abierto”.

ICKK NET a) 275.000 impresiones en banner de 300X250 en el portal de ELESPECTADOR.COM,

b) 200.000 impresiones en banner de 300X250 en el portal de CARACOLTV.COM, c)

58.000 impresiones en banner de 300X250 en el portal de SHOCK.COM.CO,

d) 3 Medias página en la revista shock.

e). Presencia fija por 1 mes en el portal de CARACOLTV.COM

f). Presencia fija por 1 mes en el portal de ELESPECTADOR.COM

g). Presencia fija por 1 mes en el portal de SHOCK.COM.CO

Casa Editorial El

Tiempo

a) 7 avisos de 15 cms x 3 columnas, blanco y negro; en la sección debes saber en la

publicación de lunes a viernes en el periódico El Tiempo.

b) 2 avisos de 15 cms x 3 columnas, blanco y negro; en la sección debes saber en la

publicación del día domingo en el periódico El Tiempo.

c) 2 columnas de 54 cms en policromía, en la sección salud del periódico El Tiempo, en la

publicación del día domingo. d) 5 banner desplegables, en la sección debes hacer del

portal de internet ELTIEMPO.COM; durante 5 días.

e) 2 tercio de página de publicidad en policromía, en la revista carrusel.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Como indicadores de resultado de esta estrategia, se incluyo el número de llamadas y donantes

voluntarios carnetizados a través de la página web del INS durante los días en los cuales se emitió

pauta de cada uno de los convenios. A continuación se presentan los datos mencionados.

Gráfico No 38. Llamadas línea 018000 113 400, información sobre donación y trasplantes 2009 –2011


En la gráfica 39, se puede observar que el número de llamadas realizadas a la línea del INS 018000

11 34 00, en el mes de diciembre de 2010, se incrementó en un 6%, en relación con el número de

llamadas realizadas durante el año 2009 durante el mismo periodo.

Respecto al número de donantes voluntarios carnetizados a través de la página web del INS, se

observa, que en el mes de diciembre se incremento un 16%, ya que en este periodo del año 2010, se

carnetizaron 309 personas más que el año anterior en ese mismo mes.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Lo mostrado anteriormente, nos permite inferir, que el plan de medios desarrollado en el 2010, tuvo

un impacto positivo en la población, puesto que sí hubo un incremento tanto en el número de

llamadas como en el número de donantes voluntarios carnetizados a través de la página web del INS.

Por lo anterior, es importante continuar realizando estas actividades de promoción en medios masivos

de comunicación con el fin de promover la cultura de la donación entre la comunidad.

9.1 Carné de Donante de Componentes Anatómicos.

En el año 2010, 37.283 personas obtuvieron el carné de donante de componentes anatómicos, por

medio de la página Web del INS o a través de las oficinas de la Coordinación Nacional o regionales

de la Red de Donación y Trasplantes, durante el año 2009 esta cifra fue de 63.523; observando las

cifras mensuales de carnetización se evidencia el mayor pico en febrero del año 2008, sin embargo

es en el mes de octubre del año 2010 donde se evidencia el aumento en el número de personas

carnetizadas, esto se puede atribuir a las campañas realizadas en el marco del día mundial del

donante de componentes anatómicos. Del año 2006 al año 2010 se han carnetizado 119.757

personas.

Gráfico No. 39. Solicitudes de carné de donante por mes. 2009 - 2010.

448

18525

59464918 4654 4404

41674812 5032

6534

24461637

2206

44893415

2137 2046 17702645

29752540

7810

3276

1974

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

2009

2010





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Tabla No. 23. Número de personas carnetizadas por mes, Colombia 2009 - 2010

Mes 2009 2010

Enero 448 2206

Febrero 18525 4489

Marzo 5946 3415

Abril 4918 2137

Mayo 4654 2046

Junio 4404 1770

Julio 4167 2645

Agosto 4812 2975

Septiembre 5032 2540

Octubre 6534 7810

Noviembre 2446 3276

Diciembre 1637 1974

Total 63.523 37283 Fuente: Centro Regulador de Trasplantes

A continuación se relaciona el número de personas carnetizadas por mes en el año 2010 por grupos

etáreos, de estos el 59% son personas en el grupo de 18 a 30 años.

Tabla No. 24. Número de personas carnetizadas por grupo etáreos, Colombia 2010

Mes 18 - 30 31-40 41-50 51-60 61-70 71 o Mas S.D.

Enero 1316 457 282 102 36 11 2

Febrero 2714 905 563 221 61 23 2

Marzo 2128 662 381 168 62 13 1

Abril 1289 442 250 110 35 10 1

Mayo 1194 430 260 110 39 12 1

Junio 1048 424 200 74 19 5 0

Julio 1575 570 287 156 40 14 3

Agosto 1790 590 357 152 52 24 10

Septiembre 1526 498 313 147 44 13 1

Octubre 4325 1737 1126 463 125 27 6

Noviembre 1829 648 480 228 76 13 1

Diciembre 1099 397 237 172 51 12 6

Total 21833 7760 4736 2103 640 177 34 Fuente: Centro Regulador de Trasplantes




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

10. PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA DE LA RED DE DONACIÓN Y

TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (PNA)

En ejecución del Programa Nacional de Auditoría Externa a la Red de Donación y Trasplantes,

durante el año 2010 se realizaron 22 visitas de auditoría en las que se efectuaron 39 acciones de

auditoría, así:

ACCIONES PREVENTIVAS:

Actualización del Programa Nacional de Auditoría mediante la generación del Programa

Operativo Estándar (POE), Auditoría de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y

Trasplantes. Este POE fue incluido en el sistema Integrado de gestión del INS y se encuentra

disponible en el vinculo http://www.ins.gov.co/?idcategoria=82908

Se estandarizó el procedimiento de inscripción de IPS habilitadas con Programa de

trasplantes ante las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes.

formulario correspondiente, que se encuentra disponible en el vinculo


Capacitación a los coordinadores regionales sobre el procedimiento de inscripción ante la Red

de Donación y trasplantes.

Se socializó a todas las regionales de la Red la Resolución 1220 de 2010 que establece

funciones a los Centros Reguladores de Urgencias con respecto a la Red de Trasplantes

para su respectiva implementación, inicialmente en las 6 coordinaciones regionales.

ACCIONES DE SEGUIMIENTO

Auditoría Externa a las 6 Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes y

levantamiento de los respectivos planes de mejoramiento.






I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

En el marco de los procesos de auditoría externa a las coordinaciones regionales se realizó

asesoría para el cumplimiento del Manual de Estándares de verificación de las Funciones de

las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplante.

Asesoría y acompañamiento a las Coordinaciones regionales de la Red de Donación y

Trasplantes sobre el procedimiento de inscripción de los actores de la Red y de los procesos

de verificación del cumplimiento de los requisitos de inscripción ante la Red de Donación y

Trasplante.

Asesoría y acompañamiento al Centro Regulador de Trasplantes en procesos relacionados

casos de trasplante a receptores extranjeros no residentes en el país.

ACCIONES COYUNTURALES:

Acompañamiento a las coordinaciones regionales en el proceso de verificación del

cumplimiento de los requisitos de inscripción de los nuevos programas de trasplante.

Verificación del 100% de los casos de trasplante a extranjeros no residentes en Colombia.

RESULTADOS:

1. COORDINACIÓN REGIONAL No 1 DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES

Durante el 2010 se realizaron 5 acciones de auditoría externa:

Una auditoría inicial de seguimiento a todas la funciones de la Coordinación regional.

Dos acciones de auditoría coyunturales de acompañamiento al proceso de verificación de

inscripción de IPS Habilitadas con programa de trasplantes, uno al programa de

trasplantes renal de Clínica Cardiovascular de Soacha (en campo) y programa de

trasplante hepático del Hospital de San José (revisión documental).

Auditoría integral a la Coordinación Regional.

Verificación de novedades reportadas por el CRT en relación a los procesos operativos.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Fortalezas:

La Coordinación Regional Número 1, estructuró su sistema de gestión de calidad,

encontrándose documentadas la mayoría de las funciones normativas.

Cuenta con recurso humano encargado de cada una de las funciones contempladas en la

normatividad vigente.

El seguimiento de las actividades planeadas se realiza a través del tablero de mando.

Se encuentra un sistema organizado de control documental.

La información estadística reportada por la Coordinación regional es oportuna y

consistente.

El proceso de asignación de órganos está debidamente documentado, lo ejecuta

adecuadamente teniendo control de todo el proceso.

Oportunidades de mejora:

Documentar el plan de promoción e incluirlo en el manual de funciones o el documento

que haga sus veces.

Contemplar indicadores de resultado e impacto de las actividades planeadas.

Documentar el programa de auditoría regional a la Red Regional de Trasplantes.

Recomendaciones:

Se solicita realizar actas de divulgación de las funciones, procesos y procedimientos, a

cada uno de los responsables en las que se evidencie que entendió el procedimiento,

función o proceso y que se compromete a cumplirlo. Estas actas deben realizarse con los

actores de la red en los procesos de su competencia.

La Coordinación Regional debe considerar como inscrita una IPS habilitada con programa

de trasplantes, cuando esta cumpla con todos los requisitos de inscripción.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Se solicita que se implementen las tablas de retención documental de acuerdo a lo

establecido por el archivo General de la Nación, pues no han implementado en su totalidad

la ley de archivos.

Las actividades planeadas con actores externos (Médicos Coordinadores Operativos de

Trasplante, asociaciones y fundaciones) deben tener seguimiento por la coordinación

regional, adicionalmente se debe realizar orientación de las mismas frente al mensaje que

envían, actividades de carnetización, generación de procesos al interior de las instituciones

contactadas

Planes de mejoramiento:

A través de los procesos de auditoría se establecieron entre otros los siguientes planes de

mejoramiento que serán verificados durante el 2011:

En los procesos operativos la Coordinación Regional debe corroborar que la información

reportada a cada uno de los actores sea la correcta, este procedimiento lo incorporara en la

guía de la modulación.

Es responsabilidad de los coordinadores operativos ingresar al software todos los donantes

que se generen, sin importar que sea por oferta nacional o regional. Esto se realizará en

tiempo real, máximo 24 horas siguientes al rescate. La Regional 1 realizara acompañamiento

y asesoría, es responsabilidad de las IPS hacer seguimiento al ingreso de los donantes.

El área operativa de la Coordinación Regional realizará seguimiento del destino de los

componentes anatómicos.

La Coordinación Regional se encargará de que los tiempos establecidos para una oferta con

los cirujanos se cumplan de acuerdo a lo establecido en las comisiones de órganos.

La Coordinación Regional Número 1 de la Red de Donación y Trasplantes realizará un

diagnóstico de la validación de listas de espera, dificultades y gestiones realizadas.

Igualmente realizará nuevas capacitaciones a las Jefes de los programas de trasplantes.

El área operativa de la Coordinación Regional Número 1 deberá verificar que todo proceso de

distribución de un componente anatómico se realice una vez se verifique que el receptor este

activo en lista de espera única nacional.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

La Coordinación Regional verificará que las IPS mantengan actualizada el software RDTC.

2. COORDINACIÓN REGIONAL NO 2 DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES

Durante año 2010 se realizaron 5 vistas de auditoría externa, en las cuales se realizaron 14 acciones

de auditoría; las acciones preventivas y de seguimiento se realizaron a la Coordinación Regional y al

CRUE, las acciones coyunturales se centraron en la verificación del proceso de trasplante a

extranjeros en las IPS Hospital Pablo Tabón Uribe, Hospital San Vicente de Paul, Fundación

Cardiovascular Santamaría, Clínica Oftalmológica de Medellín y Clínica Oftalmológica San Diego,

igualmente se realizó acompañamiento al Proceso de Inscripción de los actores de la Red Regional

de Donación y Trasplantes.

Fortalezas:

La coordinación Regional Número 2 acogió las recomendaciones realizadas por el INS

sobre el proceso de inscripción de los bancos de tejido e IPS habilitadas con programa de

trasplante. Actualmente tiene control de este proceso el cual tiene documentado y lo

ejecuta de acuerdo al procedimiento establecido en la Resolución 2640 de 2006. Con lo

que solo expide certificado de cumplimiento de estas condiciones a los actores de la Red

que tienen la documentación correcta y completa.


Integrar al CRUE departamental con las actividades operativas de la coordinación regional

para optimizar los procesos operativos dado que estas actividades son permanentes.

Verificar el cumplimiento del artículo 40 del decreto 2493 de 2004 haciendo seguimiento

en campo, ya que se identificó la prestación de servicios de trasplantes a extranjeros no

residentes, encontrándose nacionales o extranjeros residentes en lista de espera. Este

seguimiento debe incluir la verificación de la existencia del contrato.

Recomendaciones:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Documentar y ejecutar el programa de Auditoría Regional a la Red Regional de

Trasplantes.



mejoramiento que serán verificados durante el 2011.

El CRUE Antioquia y la Coordinación Regional Número 2 armonizarán sus procesos para

cumplir con lo establecido en la resolución 1220 de 2010.

Se incluirá en el manual de procesos y/o procedimientos lo siguiente:

o Definición de actividades de detección activa y pasiva de donantes en el que se tenga

en cuenta la notificación de posibles donantes de acuerdo al Glasgow.

o Verificación de información relacionada con el sistema de información, todas las

actividades relacionadas deben quedar incluidas en un sola actividad.

o En el caso de trasplante a receptores extranjeros, esta actividad se contemplará en la

actividad de distribución de componentes anatómicos.

o El CRUE evidenciará de manera objetiva y de acuerdo a su manual de funciones

como es el apoyo (en qué consiste) que los diferentes profesionales dan a la Red de

Trasplantes en este manual se delimitará la responsabilidad de cada uno de los

involucrados en el proceso.

o Se realizará un cronograma de capacitación y evaluación de los radio operadores del

CRUE en cuanto a las obligaciones del CRUE con respecto a trasplantes y sangre.

o El CRUE elaborará un manual de funciones y/o procesos procedimientos, en el cual las

funciones con respecto a trasplantes quedaran como un procedimiento llamado

regulación de trasplantes que compendiara todas las funciones determinadas para el

CRUE. Lo anterior de acuerdo a las recomendaciones.

Se elaborará un Plan de acción para el 2011 con base en un diagnóstico de la gestión 2010.

El CRUE determinará el personal de referencia para la Red de Donación y Trasplantes

exclusivo.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD


Durante el año 2010 se realizaron 3 vistas de auditoría externa, en las cuales se realizaron 5

acciones de auditoría; 3 acciones de seguimiento que se realizaron a la Coordinación Regional

(incluye una acción mixta ya que se capacitó a la nueva coordinadora regional que ingreso a partir de

junio del 2010), una auditoria al CRUE y 2 acciones mediante las que se realizó acompañamiento al

proceso de inscripción de los actores de la Red Regional de Donación y Trasplantes.

Capacitación sobre el proceso de inscripción de los actores de la Red de donación y

Trasplantes del área de su jurisdicción.

Acompañamiento al Proceso de inscripción de nuevos programas de trasplante

(Trasplante Renal Clínica Neurovascular DIME).

Verificación de la implementación del programa de auditoría interna y del piloto de estudio

de adherencia a las Guías de Práctica Clínica de los programas de trasplante en la

Fundación Valle del Lili.

Auditoría de verificación del cumplimiento a los planes de mejoramiento de la Coordinación

Regional e implementación de resolución 1220 al CRUE del Valle.

Fortalezas:

La Coordinación Regional Número 3 acogió las recomendaciones realizadas por el INS

sobre el proceso de inscripción de los bancos de tejido e IPS habilitadas con programa de

trasplante. Actualmente tiene control de este proceso el cual tiene documentado y lo

ejecuta de acuerdo al procedimiento establecido en la Resolución 2640 de 2006. Con lo

que solo expide certificado de cumplimiento de estas condiciones a los actores de la Red

que tienen la documentación correcta y completa.

La Fundación Valle del Lili estructuró sus estudios de adherencia de acuerdo a las

recomendaciones dadas por el INS.

Documentación de propuesta para el cumplimiento de las funciones de la Resolución 1220

de 2010 integrando el CRUE a las actividades de la Red de Donación y Trasplantes.





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Documentar y ejecutar el programa de Auditoría Regional a la Red Regional de

Trasplantes.

Tomar control sobre los procesos de gestión operativa, ya que los procesos de asignación

local de órganos y distribución regional las realizan los coordinadores operativos sin la

participación de la regional.

Disponer de la evidencia de las actividades de detección activa que realizan los

coordinadores operativos.

Reportar las estadísticas de manera oportuna y realizar los informes trimestrales de su

gestión para ser enviados a la Coordinación Nacional.

Recomendaciones:

Verificar la implementación del componente de auditoría interna a cada uno de los

programas de trasplantes de la regional.

Se solicita que se cumpla con los procedimientos de detección de donantes, por todos los

Coordinadores Operativos de Trasplantes de acuerdo a las directrices de la coordinación

regional.


A través de los procesos de auditoría se establecieron, entre otros, los siguientes planes de


Completar el proceso de inscripción de las IPS habilitadas con programa de trasplante.

Realizar auditoría externa a las coordinaciones regionales de la red de donación y trasplantes.

La Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes, enviará a las IPS

generadores del área de influencia, sobre la obligatoriedad de iniciar la cadena de custodia;

igualmente realizará seguimiento de su aplicación.

La Coordinación Regional requerirá a los representantes legales de las IPS habilitadas con

programa de trasplante, para que los Coordinadores Operativos entreguen la información

estadística de su gestión así como los formatos que evidencian las actividades de detección

activa.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

La coordinación Regional requerirá a las IPS para que los Médicos Coordinadores Operativos

de Trasplantes presenten un informe mensual individualizado de sus actividades de acuerdo

a lo estipulado por la coordinación regional en el cumplimiento de sus funciones.



de auditoría; 1 acción preventiva; 1 de seguimiento y 2 acciones Coyunturales. Específicamente las

actividades se orientaron a:

Auditoría externa integral a las 2 IPS habilitada con programa de trasplantes

Auditoría al CRUE sobre las funciones de la resolución 1220 de 2010

Auditoría externa a la Coordinación Regional número 4.

Fortalezas:

En esta regional se encuentran 2 IPS las cuales se encuentran en proceso de

implementación de procesos de auditoría interna.

La Fundación Cardiovascular de Colombia implementó los estudios de adherencia a las

guías de práctica clínica.


La Regional No 4 a cargo de la Secretaria de Salud de Santander, debe asumir el control

de los procesos de distribución regional de órganos y de coordinación de las actividades

de gestión operativa de la donación, es de anotar que actualmente la Regional no ejerce

funciones operativas, ya que estas son asumidas de manera autónoma por las IPS.

Realizar seguimiento a los requisitos de inscripción de las IPS habilitadas con programa de

trasplantes, en la verificación que realizó el INS se identificó que no todas las IPS de la

Regional cumplían con estos requisitos. En relación con el proceso de inscripción de los

actores de la Red Regional se debe tener en cuenta: Formulario diligenciado de inscripción

por cada programa (no se encuentran estos en la coordinación regional ni con la

documentación de las IPS) de acuerdo al instructivo.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

La coordinación regional debe verificar que los comités institucionales de trasplantes

realicen seguimiento a la calidad de la prestación de los servicios de trasplantes acuerdo a

lo reglamentado en el SOGC.

La coordinación Regional, deberá verificar que las IPS reporten los indicadores

reglamentarios de manera oportuna y validar en la fuente esta información, especialmente

se debe hacer énfasis en el reporte de mortalidades, rechazos y perdidas del injerto así

como de los eventos adversos que ocurran.

El CRUE elaborará un manual de funciones y/o procesos procedimientos en el cual las

funciones con respecto a trasplantes quedarán como procedimiento llamado regulación de

trasplantes que resuma todas las funciones determinadas para el CRUE.

Recomendaciones:

Entre otras debe desarrollar las siguientes actividades para cumplir con sus funciones

legalmente establecidas:

o Desarrollar un sistema de información con tecnología adecuada que permita

integrar las bases de datos del nivel regional y nacional.

o Determinar la asignación de los componentes anatómicos con base en los criterios

técnico-científicos vigentes en el nivel regional cuando la asignación del

componente no haya sido posible en las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud, IPS, con Programa de Trasplantes.

o Desarrollar y mantener los registros de las estadísticas remitidas por los Bancos

de Tejidos y médula ósea e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

o Remitir oportunamente a la Coordinación Nacional las estadísticas de la actividad

de donación y trasplante.

o Presentar trimestralmente a la Coordinación Nacional, informe relacionado con el

cumplimiento de las funciones de la Coordinación Regional de la Red.

o La Coordinación regional debe realizar control sobre la realización del comité de

trasplantes institucional de cada IPS.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

o La Coordinación Regional debe ejecutar auditoría externa a los actores de la Red

en su regional, de acuerdo a lo estipulado por la resolución 2279 de 2008, lo

anterior porque desde su inicio no ha realizado ninguna actividad de auditoría

conforme a sus funciones legalmente establecidas.




La Coordinación Regional debe realizar planeación de todas sus actividades, se

evidenciaran de manera objetiva y de acuerdo a su manual de funciones como el apoyo

que los diferentes profesionales dan a la Red de Trasplante (CRUE). El Plan de acción o

su equivalente que contenga la planeación de las actividades del CRUE con respecto a

trasplantes será enviado al INS.

La coordinación regional requerirá a todos los programas de trasplantes del área de su

influencia, para que se inscriban en la Coordinación Regional de acuerdo al procedimiento

y formatos establecidos por el Instituto Nacional de Salud. Se hace especial énfasis en los

programas de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y tejidos.

La Coordinación Regional deberá implementar un archivo que garantice la seguridad de la

información y recuperar y hacerse cargo de la documentación de la coordinación de la

gestión operativa de la donación que actualmente está en las IPS trasplantadoras.

Se debe especificar para cada una las funciones legales establecidas para la Coordinación

Regional; los objetivos, alcance, metodología, estrategias para su cumplimiento, plan de

análisis, instrumentos en el caso que apliquen y fichas técnicas de los indicadores

necesarios para su evaluación, se evaluará la existencia de actas de divulgación de estas

funciones a los actores internos y externos y finalmente se evaluarán los indicadores de

cumplimiento de estas funciones.





I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD


de auditoría; 1 acción preventiva, 3 de seguimiento y 3 acciones Coyunturales. Específicamente las


Auditoría externa integral a IPS habilitadas con programa de trasplantes y bancos de

tejido.

Auditoría al proceso de implementación de la Resolución 1220 de 2010.

Auditoría externa a la Coordinación Regional número 5.

Verificación de queja de Asociación de pacientes.

Fortalezas:

La Coordinación Regional fortaleció su equipo humano con un profesional de la medicina

con experiencia en gestión operativa de la donación.

Oportunidades de mejora

La Coordinación Regional número 5 de la Red de donación y trasplante debe contar con la

información completa de las IPS que realizan implante de tejidos.

La coordinación Regional debe ejecutar acciones de auditoría externa de acuerdo a sus

funciones legalmente establecidas.

La Coordinación Regional debe requerir a las IPS trasplantadoras y bancos de tejido, para

que solamente profesionales debidamente inscritos ante la Red de Donación y Trasplante

participen en procedimientos de trasplantes.

La Coordinación Regional debe realizar los comités asesores con la periodicidad

establecida en la norma y dejar evidencia de su realización mediante actas debidamente

aprobadas.

La coordinación Regional debe verificar que tanto los bancos de tejido, como las IPS de

sus regionales cuenten con médicos Coordinadores Operativos de trasplantes, para poder

operar en la Red.

Recomendaciones:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Se recomienda que en la organización de los procesos de gestión operativa

específicamente de detección de potenciales donantes esta actividad deba ser continua

por los coordinadores operativos.

Se solicita que se realice seguimiento a las actividades de los Coordinadores Operativos

de Trasplantes, específicamente detección de donantes, capacitación IPS generadoras.

Debido a que en la actualidad las IPS habilitadas con programa de trasplantes están en

proceso de soportar todos los requisitos de inscripción ante la Red, al igual que los bancos

de tejidos, esta debe realizar seguimiento al debido cumplimiento de los requisitos de

inscripción ante la Red.




Se solicita a la regional, le informe a los actores de la Red que deben cumplir en todo

momento con los requisitos de inscripción ante la Red de Donación y Trasplante. En caso que

no se cumpla o se modifiquen estas condiciones informar de esto a la Coordinación Regional

mediante formulario de novedades.

Es indispensable levantar la información de las IPS que realizan trasplante de Células

Progenitoras Hematopoyéticas.

Evidenciar el seguimiento a las actividades de los Coordinadores Operativos de Trasplantes

específicamente detección donantes y capacitación en IPS generadoras.

La Coordinación Regional debe verificar que el seguimiento pos-trasplante solo sea realizado

en IPS habilitadas con programa de trasplante y debidamente inscritas ante la Red de

Donación y Trasplantes.

En las Actas de los Comités (asesor e institucional) debe registrarse la manera cómo se van a

cumplir las funciones establecidas para este.

Se solicita que se estructuren las guías de práctica clínica en las IPS trasplantadoras.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

La coordinación regional debe verificar que en las descripciones quirúrgicas se registre los

profesionales que participan como primer o segundo cirujano para poder evaluar el

cumplimiento de las resolución 2680, así como registrar la documentación que se verificó en la

norma.

El CRUE realizará seguimiento al cumplimiento de las comisiones en los casos de

coordinación operativa de la donación cuando se presenten, el personal de la Coordinación

Regional asumirá el entrenamiento al personal del CRUE, una vez se realice esta capacitación

se informara al INS sobre el contenido de las capacitaciones, el número de personas

capacitadas y el nivel de responsabilidad frente al proceso.

6. COORDINACIÓN REGIONAL No. 6 DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES

Durante el año 2010 se realizaron 2 vistas de auditoría externa, en las cuales se realizaron 3

acciones de auditoría; 2 acciones de seguimiento y 1 acción coyuntural, Específicamente las


Auditoría externa integral a IPS habilitada con programa de trasplantes.

Auditoría externa a la Coordinación Regional, determinada en la Resolución 1843 de 2009,

una vez se cumplieron los 12 meses de operación de la Coordinación regional con sede en

Neiva a cargo de la Secretaria de Salud del Huila.

Fortalezas:

La Coordinación regional cuenta con todos los recursos para su funcionamiento y un espacio

en la sede de la Secretaria de Salud del Huila.

Actualmente se cuenta con la actualización del manual de procesos y procedimientos y se

aprobó el 17 de noviembre, el 25 y 26 de noviembre se aprobaron los instructivos de las

actividades de la Coordinación Regional.

Se oficializó la vinculación del auditor médico.

Se cumplió con lo solicitado en cuanto a realizar plan de acción de sus actividades para el año

2010 de acuerdo con las funciones y procesos de la coordinación regional. Articular las




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

acciones de la coordinación regional con las oficinas de control interno (MECI). En este último

aspecto se adoptó la metodología de la Gobernación y se tiene apoyo de la Oficina de

Calidad.

Se evidencia en las actas del comité asesor la definición de actividades y el control de su

cumplimiento.

Se encuentra consistencia en la información reportada en las matrices de información al nivel

nacional y en los registros que maneja la regional, mantiene seguimiento de la actualización

del registro Nacional de Donación y Trasplantes.

Se evidencia que la Coordinación Regional lleva adecuadamente sus listas de espera.

Oportunidades de mejora

Se debe ajustar la validación de la información sobre entrevistas familiares.

Con respecto al seguimiento a riesgos e indicadores de habilitación: se encuentra que la IPS

con programa de trasplante de la regional no reporta la sobrevida del receptor ni la del injerto.

La Coordinación regional debe realizar medición del cumplimiento de los turnos de rescate, ya

se tiene evidencia de que hubo 4 días en la cual la IPS no tuvo recurso humano que cubriera

los turnos, igualmente debe requerir a la IPS para que cumpla con todos los turnos asignados.

El procedimiento de inscripción aun no está oficializado, por lo que debe cumplir con lo

establecido en la normatividad vigente.

Recomendaciones

El diseño de las metas de la Planeación 2011 se deben hacer con base en el análisis del

resultado de la ejecución de lo planeado para 2010.

Continuar con el proceso de implementación de la tabla de retención documental haciendo

énfasis en la confidencialidad de los datos donante - receptor.

Se recomienda hacer seguimiento de la distribución de hueso que realizan los bancos de

tejidos a las IPS de las Regional, así como la utilización de matriz ósea desmineralizada,

igualmente deben realizar búsqueda de estas IPS en el Registro Especial de Prestadores de

Servicios de Salud y en general de IPS con programas de trasplante de tejidos.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD


mejoramiento que serán verificados durante el 2011

Implementar la tabla de retención documental.

Se solicita que el Comité Institucional de la IPS con programa de trasplante de la regional,

apruebe de manera mensual todos los indicadores contemplados en la Resolución 1043

anexos técnicos 1 y 2, al igual que los del Decreto 2493 de 2004 , posteriormente estos

indicadores deben ser enviados a la Coordinación Regional y posteriormente validados por

esta.

Se solicita a la Coordinación Regional que realice el procedimiento de inscripción de acuerdo

a lo establecido en el decreto 2493 de 2004, y resolución 2640 y a los lineamientos

establecidos por el INS. En todo caso la función de la inscripción ante la Red de donación y

trasplantes es competencia de las Coordinaciones regionales.

La Coordinación Regional se desplazará a las IPS generadoras para socializar el

procedimiento de notificación de posibles donantes y dejará evidencia de la capacitación que

realice.

Debido a que el Programa de auditoría regional no se ha implementado, se solicita su

ejecución, igualmente se deben realizar informes de gestión que consoliden las actividades

realizadas.

Oportunidades de mejora y recomendaciones aplicables a todas las Coordinaciones

Regionales:

Verificación de requisitos de inscripción de los actores de la Red ante la Coordinación

Regional, documentando todos los requisitos descritos en la normatividad vigente. Incluyendo

la verificación de la existencia del certificado de verificación de estándares de habilitación

expedido por el ente territorial luego de la visita correspondiente.

Las coordinaciones regionales deben verificar que todo el personal que hace parte del equipo

de trasplantes de las IPS habilitadas con programa de trasplantes esté inscrito en la Red de

Donación y Trasplantes.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

En el caso que un actor de la Red; IPS o Banco, no cumpla con los requisitos de inscripción y

habilitación la Coordinación Regional deberán notificar al área de vigilancia y control

respectiva y a la Coordinación Nacional.

Involucrarse y acompañar a los CRUE departamentales de su área de influencia en la

implementación de la Resolución 1220 de 2010 en lo que respecta a trasplantes.

Las Coordinaciones Regionales deben actualizar las bases de datos de IPS con programas

de trasplante de órganos y tejidos.

Las Coordinaciones Regionales dentro de los estándares de calidad de IPS debe verificar

estándares tales como guías de práctica clínica, estudios de adherencia, seguimiento a

riesgos, historia clínica, consentimiento informado, descripción quirúrgica, criterios de

asignación, resumen de datos del donante, comité institucional de trasplantes, circular de

prestación de servicios de trasplante a extranjeros, lista de espera y procesos de coordinación

operativa.

Realizar seguimiento de los compromisos establecidos en el comité asesor regional.

Optimizar los procesos de captura y análisis de la información reportada a la Coordinación

Nacional, al igual que realizar procesos de validación de esta.

Las Coordinaciones Regionales debe verificar que el seguimiento pos-trasplante solo sea

realizado en IPS habilitadas con programa de trasplante y debidamente inscritas ante la Red

de Donación y Trasplantes

Conclusiones generales:

A excepción de la Coordinación Regional número 1, las Coordinaciones Regionales de la Red

de Donación y Trasplantes, no ejecutan procedimientos de auditoría ya que no disponen del

recurso humano necesario.

El proceso de inscripción ante las Coordinaciones Regionales se comenzó a surtir de acuerdo

a lo estandarizado por el INS, sin embargo se identificó que algunas IPS no han sido visitadas

por el ente territorial para verificar el cumplimiento de las condiciones de habilitación. Lo

anterior implica que existen IPS habilitadas con programas de trasplante, que aun no se les

expide el certificado de verificación de habilitación.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, han avanzado en la

estandarización de sus procesos y procedimientos de acuerdo a la normatividad vigente, sin

embargo, la ejecución y verificación del cumplimiento de estos aun no avanza de la misma

manera.

Con respecto a los informes trimestrales de la gestión de las Coordinaciones Regionales, que

de acuerdo a las funciones establecidas por el Decreto 2493 de 2004, estas deben entregar a

la Coordinación Nacional; se identifica en general que no se entregan o esta entrega no es

oportuna.

Con relación al sistema de información, se debe mejorar en cuanto a la oportunidad de

entrega de los informes, validación de la información en la fuente y seguimiento a la

actualización del software.

En cuanto a la obligación de las coordinaciones regionales de realizar control y seguimiento a

la realización de comités institucionales de trasplantes, se identifica que las Coordinaciones

Regionales 1 y 6 han comenzado a realizar esta función.

Ante las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, no se encuentran

debidamente inscritas todas las IPS que realizan trasplante de componentes anatómicos,

especialmente tejidos y progenitores hematopoyéticos. Por lo anterior para el 2011 deberán

actualizar el listado de IPS habilitadas con programas de trasplantes de su regional, para

requerir a las que no estén inscritas, esta información deberá ser incluida en el informe

trimestral.

Fue una constante el desconocimiento que los entes territoriales tenían de la Resolución 1220

con respecto a las funciones de la Red de Donación y Trasplantes, para el 2011 las

coordinaciones regionales deberán trabajar en este punto y difundirlo a los demás entes

territoriales de su área de Influencia.

Se identificó que los comités institucionales de trasplantes en su mayoría no aprueban los

indicadores que de manera mensual deben reportar las IPS a las Coordinaciones regionales,

por lo que para el 2011 las coordinaciones regionales deberán verificar que los Comités

Institucionales de la IPS aprueben de manera mensual todos los indicadores contemplados en

la resolución 1043 anexos técnicos 1 y 2, al igual que los del decreto 2493 de 2004,




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

posteriormente estos indicadores deberán ser enviados a la Coordinación Regional y luego

validados por esta para reportarlos oportunamente al INS.

11. COMITÉ ASESOR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE

DONACIÓN Y TRASPLANTES.

Durante el año 2010 se realizaron 4 comités asesores de la Coordinación Nacional de la Red

de Donación y Trasplantes en las siguientes fechas:

1 Comité asesor de la Coordinación Nacional de la Red de

Donación y Trasplantes. Marzo 11 de 2010


Donación y Trasplantes. Julio 16 de 2010


Donación y Trasplantes. Septiembre 16 de 2010


Donación y Trasplantes. Noviembre 25 de 2010

12. ASISTENCIAS TÉCNICAS Y ASESORÍAS COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES.

En relación con las asistencias técnicas realizadas por el Grupo Red Donación y Trasplantes se

ejecutaron al 100% de las coordinaciones regionales, en total 24 asistencias técnicas, cuyo objetivo

fue el fortalecimiento del Sistema Nacional de Información, el Programa Nacional de Promoción y el

funcionamiento de la Red de Donación y Trasplantes, estas asistencias se distribuyeron de la

siguiente forma por regionales:




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

Asistencias técnicas realizadas a cada Regional

Regional 1 3

Regional 2 6

Regional 3 5

Regional 4 3

Regional 5 3

Regional 6 3

General a la Red (virtual) 1

Total 24

De las asistencias realizadas 10 correspondieron al fortalecimientos de las capacidades en la gestión

del Sistema Nacional de Información, 6 para el levantamiento de la información relacionada con el

programa nacional de promoción a la donación y 8 encaminadas al fortalecimiento de las Regionales

de la Red.

En relación con asesorías técnicas realizadas por la Coordinación Nacional de la Red de Donación y

Trasplantes en torno a diferentes temas y procesos relacionados con la Red a actores de la misma u

otros se encuentran:

Coordinaciones regionales: proceso de inscripción de IPS y bancos ante la Red.

Coordinaciones Regionales: Proceso de obtención de donantes con causa traumática de

muerte encefálica.

Asesoría permanente en el proceso de prestación de servicios de trasplantes a receptores

extranjeros no residentes.

Ministerio de comercio, industria y turismo en el marco del proyecto de transformación

productiva sector de salud de clase mundial sobre prestación de servicios de trasplante a

extranjeros.

Acompañamiento técnico al MPS proyecto modificación Decreto 2493 de 2004.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

13. ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN GRUPO RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

Durante el año 2010 se realizaron las siguientes actividades de capacitación o formación de recurso

humano y reuniones técnicas con actores de la Red de Donación y Trasplantes para el fortalecimiento

de la gestión su gestión:

13.1 Actividades de capacitación.

FECHA ACTIVIDAD DIRIGIDO A PARTICIPANTES

16 de abril de

2010

I Reunión Nacional de

bancos de tejidos

Bancos inscritos en la red

de Donación y Trasplantes.

11 bancos de tejidos

40 participantes.

1 y 3 de junio

de 2010

Curso Nacional de

actualización en gestión

operativa de la donación.

Actores de la Red de

Donación y Trasplantes a

nivel nacional.

61 participantes

1 de junio de

2010

Taller de Inmunología en

trasplantes en el marco del

curso nacional de

actualización en gestión

operativa de la donación.



nivel nacional.

61 participantes

21 de

septiembre de

2010

Foro de promoción a la

donación



nivel nacional.

70 participantes

13.2 Reuniones técnico científicas

A continuación se relacionan las reuniones técnico científicas adelantadas por el INS:

FECHA ACTIVIDAD TEMA PARTICIPANTES

4 de febrero

de 2010

Reunión grupos de

trasplante renal

Actualización manual única de

estándares de habilitación.

19 grupos

4 de febrero

de 2010

Reunión grupos de

trasplante hepático.

Actualización manual única de


5 grupos

18 de Reunión grupos de Actualización manual única de 6 grupos.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

febrero de

2010

trasplante cardiaco y de

pulmón.


18 de

febrero de

2010

Reunión grupos de

trasplante riñón-páncreas.

Actualización manual único de


3 grupos

5 de marzo

de 2010

Reunión MPS e INS Entrega de productos sobre

actualización manual único de


MPS

INS

3 de junio de

2010

Reunión Nacional de

Coordinadores operativos

de trasplantes.

Presentación de procedimientos

nacionales para

retroalimentación.

3 de

Noviembre

de 2010

IPS con programa de

trasplante de células

progenitoras

hematopoyéticas (medula

ósea).

Reunión para definición de

actividades con estos prestadores

(inscripción, sistema de

información).

24 participantes

4 de

Noviembre

de 2010

Reunión Nacional de

auditoría Red Donación y

Trasplantes.

Reunión para presentación,

socialización y revisión de

programa nacional de auditoría y

procedimiento de inscripción ante

la Red.

Auditores

regionales

Auditores de IPS

con programas de

trasplante.

Coordinadores

regionales

Funcionarios de

áreas de vigilancia

y control de los

entes territoriales.

4 de

noviembre

de 2010

Reunión de Coordinadores

regionales

Revisión de procedimientos y

lineamientos generales de la Red.

4 Coordinaciones

Regionales

2 de

Diciembre

de 2010

Reunión nacional de

laboratorios de inmunología

en trasplantes.

Revisión de documentos técnicos

sobre el área.




I

N

S

NSTITUTO

ACIONAL DE

ALUD

13.3 Seminario “Comunicación en Situación de Crisis”

Durante el año 2010 dando continuidad al convenio establecido entre el INS y la ONT de España para

la implementación del seminario de comunicación en situación de crisis (EDHEP) se realizaron 7

seminarios a nivel nacional distribuidos de la siguiente manera:

FECHA CIUDAD DIRIGIDO A

11 de marzo Neiva Profesionales área de la salud de esta regional.

10 de abril Medellín Profesionales área de la salud de esta regional.

23 de abril Cali Profesionales salud Fundación Valle del Lili.

Este seminario se realizó en colaboración de

esta IPS.

24 de abril Cali Profesionales área de la salud de esta regional.

5 de junio Bucaramanga Profesionales área de la salud de esta regional.

13 de agosto Bogotá Profesionales salud Instituto Nacional de

Medicina Legal. Este seminario se realizó en

colaboración de esta entidad.

13 de septiembre Barranquilla Profesionales área de la salud de esta regional.

Durante la realización de estos seminarios se formaron 113 profesionales de la salud.

INFORME RED DONACIÓN Y TRASPLANTES 2010 · 5.1 Alertas de donantes con Glasgow menor o igual a...

Documents

Transcript of INFORME RED DONACIÓN Y TRASPLANTES 2010 · 5.1 Alertas de donantes con Glasgow menor o igual a...