Informe Sistema Cardiovascular

Anomala de Ebstein.

Estudiante: Andrea Yez NezDocente Encargado: TM. Mara Francisca Pea

Tutor: TM. Pamela Pobrete

6 de Diciembre del 2013

IntroduccinLascardiopatas congnitasson lesiones anatmicas de las cmaras cardacas, de los tabiques que las separan, o de lasvlvulascardiacas. Aproximadamente 1 de cada 100 nios presenta una en el momento del nacimiento, son causadas por el desarrollo anmalo del corazn durante el perodo fetal. En un gran nmero de los casos de bebs nacidos con una cardiopata congnita, no existe un motivo conocido para la malformacin del corazn.

No todas las cardiopatas se presentan al momento de nacer, algunas se manifiestan das, semanas, meses o incluso aos despus, por esto es que podemos decir que las cardiopatas congnitas son dinmicas, pueden existir al nacer o no y las que existen al nacer pueden modificarse rpidamente en los siguientes das.Anatoma general del Corazn: Cavidades y vlvulas cardiacasInternamente podemos dividir el corazn en cuatro cavidades, las cuales estn separadas longitudinalmente por una capa muscular llamada tabique o septum y externamente por el surco interatrial y el surco interventricular que se unen en la llamada cruz del corazn. Las cmaras superiores recolectoras de sangre se denominan atrios y las cmaras inferiores de bombeo denominadas ventrculos. Cada lado del corazn cumple tareas distintas, pero coordinadas entre s, la sangre recorre dos circuitos o ciclos; la circulacin mayor o sistmica en el lado derecho del corazn y la circulacin menor o pulmonar por el lado izquierdo de este.

El atrio derecho recibe sangre con bajo contenido de oxgeno a travs de las venas cavas, superior e inferior, la sangre pasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide que impide que la sangre se devuelva a la aurcula y la expulsa hacia los pulmones donde ocurrir el intercambio gaseoso a travs del tronco pulmonar, pasando por la vlvula semilunar pulmonar. En el lado izquierdo, el atrio recibe desde las venas pulmonares, la sangre cargada de oxgeno desde los pulmones, la enva al ventrculo izquierdo pasando por la vlvula bicspide o mitral y la bombea hacia el resto del cuerpo a travs de la aorta pasando por la vlvula semilunar artica.Como ya se dijo, la vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre el atrio derecho y el ventrculo derecho y la vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los pulmones pase del atrio izquierdo al ventrculo izquierdo.Los componentes de la vlvula tricspide son: Tres valvas: Anterior, septal y posterior. Cuerdas tendneas: conectan los msculos papilares a la vlvula tricspide Msculos papilares: son unas estructuras musculares con forma de cono que se encuentran situadas en el interior de los ventrculos cardiacos

Figura 2: Valvas de la tricspide. A: anterior, P: posterior y S: septal.

Fuente: http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/01Cardiovascular/1notas.htmlAnomala de EbsteinSe denomina anomala de Ebstein a un defecto congnito poco frecuente donde las valvas septal y posterior de la vlvula tricspide se encuentran adosadas a las paredes del ventrculo derecho, como consecuencia de esta malformacin el orificio fisiolgico de la vlvula tricspide se sita ms abajo de lo normal. A su vez, la posicin anormal de la vlvula tricspide hace que una zona del ventrculo derecho funcione como parte de la aurcula derecha. Esto se conoce como atrializacin del ventrculo derecho. Entre ms abajo se encuentre la vlvula tricspide, ms pequea ser la cavidad que funciona como ventrculo derecho. Este defecto por lo general provoca que la vlvula funcione de manera deficiente, esto puede causar que la sangre no fluya en la direccin correcta, o que la sangre se devuelva desde las cmaras inferiores del lado derecho del corazn a las cmaras superiores. En la mayora de los casos (entre un 80 y 90%), los pacientes tambin presentan un agujero en la pared que separa ambos atrios y la circulacin a travs de este agujero puede provocar que sangre desoxigenada vaya hacia el cuerpo (comunicacin interatrial). Los pacientes con formas leves de esta enfermedad pueden permanecer asintomticos, siendo estudiados por el hallazgo de un soplo de forma accidental, o presentar disnea de esfuerzo, fatiga o palpitaciones. Los pacientes con formas severas pueden presentar, a cualquier edad, manifestaciones como: arritmias, cianosis o, en algunos casos, insuficiencia cardaca.

Figura 3: Comparacin corazn sano/ corazn con anomala de Ebstein.

Fuente: http://www.cerpo.cl/_items/File_002_00358_0012.pdf, pgina 8.A menudo, los sntomas se desarrollan inmediatamente despus del nacimiento y abarcan labios y uas de color azulado debido a los bajos niveles de oxgeno en la sangre. En general, cuanto ms temprano se presentan los sntomas, ms grave es la enfermedad. Algunos pacientes pueden no tener ningn sntoma o tener sntomas muy leves. Otros pueden empeorar con el tiempo.

Los sntomas en los nios mayores pueden abarcar:

Tos

Fatiga

Respiracin rpida

Dificultad para respirar

Latidos cardacos muy rpidosY dentro de las complicaciones podemos encontrar arritmias, cogulos de sangre desde el corazn hacia otras partes del cuerpo, abscesos cerebrales, insuficiencia cardiaca. Mtodos diagnsticos: Radiografa de trax: la cardiomegalia est presente en casi todos los pacientes que sufren de Anomala de Ebstein, variando de un grado moderado a severo. Cuando esta cardiomegalia es acompaada de cianosis debe sospecharse la presencia de esta enfermedad. Al observar la silueta cardiaca en una proyeccin frontal, podemos notar que la silueta cardiaca est formada por el atrio y ventrculo derecho aumentados de tamao. Eco Doppler: Los signos que debemos buscar para descartar o confirmar la presencia de esta enfermedad mediante la realizacin de un ecocardiograma doppler son la insercin de las valvas de la vlvula tricspide desplazada hacia el ventrculo derecho, el atrio derecho aumentado de tamao, el ventrculo derecho pequeo, arteria pulmonar hipoplsica y cardiomegalia.Tratamiento:El tratamiento de la anomala de Ebstein depende de su gravedad. En algunos casos puede ser necesario realizar una intervencin reconstructiva de la vlvula tricspide, actualmente se recomienda someter al paciente a ciruga antes de que desarrollen cardiomegalia avanzada. ConclusinLa anomala de Ebstein es una enfermedad poco comn, de la cual no existen causas establecidas, como sucede con la mayora de las cardiopatas congnitas.

Podemos decir que es una patologa dinmica, ya que, al no ser tratada o diagnosticada a tiempo puede derivar en consecuencias graves como insuficiencia cardiaca.

Al ser una enfermedad que no siempre manifiesta sntomas el diagnostico temprano y oportuno, es clave, ya que nos permitir conocer la evolucin de la enfermedad, y servir como base para plantear un posible tratamiento. Bibliografa:

Bartrons J. Anomala de Ebstein, Unidad Cardiologa Peditrica. Hospital San Juan de Dios-HCP. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_ebstein.pdf

Ramrez M, Samuel, & Cervantes S, Jorge L. (2006). Anomala de Ebstein.Archivos de cardiologa de Mxico,76(Supl. 2), 65-68. Recuperado en 06 de diciembre de 2013, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000600005&lng=es&tlng=es. .