Informe sobre Brechas de Especialistas de Medicina 2013

“CALIDAD Y EQUIDAD EN LA SALUD”

Cierre de brecha de Especialistas

2010 – 2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Los Problemas1. Se requieren médicos generales en todo

el país y en la Atención Primaria.

2. Médicos y Odontólogos Especialistas se requieren en todos los Servicios de Salud del país.

3. La distribución de Especialistas así como de generalistas en el país es inequitativa.

4. Los incentivos y el diseño lo determinan las otros y NO la Salud Publica y sus necesidades.

Centro

Norte

Sur


Distribución y numero de médicos en el país


Distribución de Especialistas en los subsistemas publico y privado.

Numero de Médicos Especialistas

Salud Publica Salud Privada(exclusiva) TOTAL

8.669 5.843 14.512

Sources: Physicians Health Services: HRIS April 2010 - Base APS 2009-2010 - SII December 2007.Private medical estimate based on information from SII


Distribución por Servicios de Salud(Horas por 10,000 beneficiarios, 2007)

Total 23 Especialidades (Horas)

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

* c / 100.000 habitantes Promedio País Mediana País

Country average Country mean

2,000 horas


Distribución por Servicios de Salud(Horas por 10,000 beneficiarios, 2010)

305,317 horas por mes Abril 201013 Servicios de Salud en 2400 hrs./10.000


ESPECIALISTAS PARA CHILE

Menores Mayores

¿Son comparables?


Estimación de BrechasSituaciones regionales y opciones profesionales

La capacidad de resolución de las brechas depende de múltiples factores

8

Situación familiarEstabilidad

Nivel de ingresosAcceso a formación y capacitación

permanente

ConectividadExistencia y acceso a Educación

escolar de calidad.Universidades y formación

continua.Cultura y entretención. Condiciones ambientales.

Desarrollo de la red pública y privada.Existencia de polos de desarrollo específicos. Condiciones de infraestructura, equipamiento e insumosAmbiente laboral


POBLACIÓN DEBENEFICIARIOS DE FONASA POR SERVICIO DE SALUD. DICIEMBRE 2010 (ÚLTIMO DATO DISPONIBLE EN FONASA)

9

SERVICIO DE SALUD TOTALArica 156.687 Iquique 219.149 Antofagasta 341.250 Atacama 220.649 Coquimbo 553.872 Aconcagua 206.220 Valparaíso San Antonio 390.669 Viña del Mar Quillota 747.244 Libertador B. O'Higgins 666.865 Maule 831.221 Arauco 136.858 Bio-Bio Los Angeles 315.095 Concepción 455.972 Ñuble 399.657 Talcahuano 289.070 Araucanía Norte 168.706 Araucanía Sur 576.061 Chiloé 142.573 Del Reloncaví 299.744 Osorno 197.065 Valdivia 317.537 Aysen 64.564 Magallanes 109.544 Metorpolitano Central (1) 630.882 Metropolitano Norte 589.244 Metropolitano Occidente (1) 936.838 Metropolitano Oriente 623.545 Metropolitano Sur (1) 874.261 Metropolitano Sur Oriente (1) 1.063.019 Servicio de Salud Desconocido 207.445

Total general 12.731.506


Categorización en tres zonas a intervenir.


BRECHA POR Especialidades 2008

11

3,349 hrs3,745 hrs

6,008 hrs6,072 hrs7,136 hrs

20,561 hrs

0 5000 10000 15000 20000 25000

InmunologíaRadioterapiaSalud Pública

Medicina NuclearLaboratorio ClínicoMedicina Familiar

Anatomía PatológicaFisiatría

Cirugía InfantilUrología

Medicina UrgenciaDermatologíaNeurocirugía

NeurologíaOtorrinolaringología

Obstetricia y GinecologíaOftalmología

TraumatologíaPsiquiatríaRadiología

PediatríaCirugía GeneralAnestesiología

Medicina Interna

Total62,626 hrs


Brecha por cargos y especialidades 2010*

*Horas médicasFuentes: Estudio Dpto. de Formación, Capacitación y Estudios, 2011. SIRH Mayo 2011


Esta nueva política tiene dos componentes fundamentales:

13


Proceso de Formación:

14


OBJETIVOS EN SU CREACION

• Calidad de los Servicios para dar cumplimiento a las Garantías Salud.• Tener una regulación de especialidades y sub especialidades.• Información al usuario.• Crear un sistema de certificación.

Autoridad Sanitaria 2004


Ley de educación 20.129 Artículos 44 -46

2006

Autoridad Sanitaria 2004

Decreto N°57 y Modificaciones

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17


ESPECIALIDADES PRIORIZADASNo autofinanciadas

• Anestesiología.• Cirugía general.• Otorrinolaringología.• Radiología

(Imagenologia).• Medicina Interna.• Oftalmología.• Traumatología y

Ortopedia.• Dermatología.

18

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y ESTUDIOS AMB/FAO/PAB/VBF

Santiago, DOCTORA CECILIA SEPÚLVEDA CARVAJAL PRESIDENTA DE ASOFAMECH PRESENTE / Estimada Dra. Sepúlveda: Junto con saludarla, me dirijo a usted con la finalidad de informarle a las universidades adscritas, que esta Secretaría de Estado está impulsando una serie de iniciativas orientadas a resolver los problemas de disponibilidad de especialistas existentes en el país y en Sistema Público de Salud en particular. En este contexto, siendo la formación una estrategia prioritaria, una de las medidas que se adoptará a partir del año 2012, es destinar, en el caso de las especialidades críticas, tales como; anestesiología, medicina interna, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología y ortopedia, dermatología, radiología y cirugía general, toda la capacidad docente asistencial de los establecimientos dependientes del SNSS, a becas que cuenten con el debido financiamiento de universidades, instituciones públicas de salud o de aquellas dependientes de este Ministerio. Lo anterior contribuirá a cumplir con un antiguo anhelo compartido por el Colegio Médico, las Sociedades Científicas y las propias universidades, en el sentido de terminar con la existencia de las denominadas becas autofinanciadas, privilegiando de esta forma la dedicación exclusiva de los estudiantes a los programas de formación, así como a quienes manifiesten una real vocación y compromiso con el servicio público.

Sin otro particular lo saluda atentamente,

DR. LUIS CASTILLO FUENZALIDA SUBSECRETARIO DE REDES ASISTENCIALES

CC. - Colegio Médico de Chile - Unidad de Formación


Intervenciones:• El estado esta comprando cerca del 90% de años programas de formación.

INVERSION.

• Apoyo y asistencia a la creación de nuevos programas en especial a Universidades jóvenes en zonas intermedias, con nuevos campus clínicos. INNOVACION.

• Creación del Concurso Nacional de especialistas, donde el estado cancela un salario de aprox. U $ 2,500 dólares, y el pago a la Universidad. GESTION.

- La aplicación de este concurso busca descentralizar a los médicos recién egresados, repartiendo el RRHH a lo largo del país.

- Da mayor apoyo a las zonas criticas. - También premia el trabajo que hoy tiene mayor déficit en la salud publica, las

Urgencias y camas criticas , así como la Atención Primaria. - El máximo puntaje se logra entre el tercer y cuarto año. En materia de especialistas otorga claridad del centro formador así como el destino o

zona.

- Se formaliza con escrituras publicas donde el compromiso es por el doble del tiempo del financiamiento.

- Se busca potenciar centros regionales de formación con los destinos.

20


Nuevos especialistasPolíticas recursos Humanos 2013……………….• Incentivos de distribución Económicos

– Asignación por; geográfica factorial, especialidad, experiencia.– Asignaciones variables por producción y calidad.– Ley 15.076 maximizada, incentivos.Académicos- Sub especialización.- Desarrollo profesional, fondos para cursos, capacitación según criticidad.- Apoyo a la renovación de la certificación.

• Incentivos de retención asociados a la región– Vivienda, colegios, medicina privada, etc.

• Reducir la carrera a seis años médicos y cinco años odontólogos.• Médicos el ultimo años sea conducente a una propuesta de desarrollo por ejemplo una especialidad.• Examen Médico Nacional se aplique al Quinto año.• Mayor estrictez en la acreditación de las carrera de la salud.

21


Intervenciones especiales

- Formación intercalada de seis años. Hoy con mas de 400 médicos participando, APOYO A LA ATENCION PRIMARIA, sin aumento de dotación.

- Programa de intervención local en la formación de Urgenciologos y anestesistas.

- Un programa de formación a distancia en distintos niveles para la Medicina Familiar hoy ya en su segundo nivel.

- Programa de Geriatría directo en un programa de cuatro años.

- Programa de apoyo a la formación de Intensivistas

22


PROGRAMAS / AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL

Médicos EDF en Formación 135 141 157 149 156 149 161 1.048

Odontólogos EDF en Formación 55 52 32 42 43 39 38 301

Formación de Médicos de la Atención Primaria (APS 3 años)

20 84 104 86 66 64 45 469

Formación de Especialistas en la Atención Primaria (APS 9 años) 0 31 74 102 116 114 124 561

Formación Médicos Especialistas para los Servicios

de Salud (FORDIR/CONE)0 169 147 277 298 441 495 1.827

Cierre de Brechas Especialistas Odontólogos 70 70

Programa Especial de Urgencistas 27 30 57

Porgrama Especial de Anestesistas 22 30 52

TOTALES 210 477 514 656 679 856 993 4.385

Cupos de Formación Periodo 2007-2013

Lineas de Formación de Médicos y Odontólogos Especialistas


CARREA PROFESIONALEN EL SERVICIO PUBLICO

Articulo 8ºvo

25


CARREA PROFESIONALEN EL SERVICIO PUBLICO

Articulo 11º

26


CONDICIONES DE CONTRATACION BECARIOS 2013• Contratación en calidad de becario de acuerdo al Art. 43º

de la Ley 15.076, implica pago de estipendio mensual desde el mes que se inicia la formación, cuyo detalle y montos se indican en cuadro sgte.

Base de Cálculo

Año 2013 Reajuste (5%) a contar

de 12.2011 hasta 11.2013

Sueldo Base 780.451DL 3501 24.305Art. 3 º Ley Nº 18566 26.053Art. 10º Ley Nº 18675 66.553Sub Total Haberes 897.362Art. 8º Quater Ley Nº 15076 479.165Art.Nº 43 inciso 2º( 50% S.Base) 390.226TOTAL HABERES 1.376.527BECADO PROGRAMA ESPECIAL 1.766.753

BASE CALCULO ESTIPENDIO BECADOS CALCULADO CON VALORES DE 44 HORAS SEMANALES LEY Nº 19664

APLICA DICTAMENES 52546/11, 20861/09 Y 31878/10


CONDICIONES DE CONTRATACION BECARIOS 2013• Pago de arancel anual convenido con las Universidades, cuyo

monto 2012 fue de M$3.400.- (convenido con ASOFAMECH en Acta 23/03/2012.)

• Arancel 2013 reajustado en un 5% queda en M$3.570.-

• Se hace presente que la condición de becario es incompatible con el reconocimiento y pago de horas extraordinarias.

• Si bien no tiene derecho al pago de trienios, el tiempo de desempeño clínico en esa condición si puede ser reconocido al finalizar el programa de especialización, como expresamente lo reconoce la normativa que regula este tipo de contrataciones: “El tiempo servido como becario será reconocido por los organismos dependientes del Sistema Nacional de Servicios de Salud y por cualquier empleador al cual se aplique la ley Nº 15076, para los efectos del goce de trienios”, según lo dispuesto en el artículo 43 de la citada norma legal.

• Incluye todas las leyes sociales y sus derechos.


• Es responsabilidad ineludible y necesaria la firma de la Escritura Pública, que respalde los compromisos del becario y sus obligaciones, instrumento requerido para el envío de los recursos financieros necesarios para el pago de estos programas.

• El Período Asistencial Obligatorio (PAO) en el Servicio de Salud y/o Establecimiento de destino correspondiente, siempre debe estar consignado como el doble del tiempo del financiamiento, de la formación.

CONDICIONES DE CONTRATACION BECARIOS 2013


• En resumen, los Servicios de Salud deben realizar las siguientes gestiones:

• – Emitir la Resolución que aprueba la contratación de los médicos

que inician su especialización el año 2013, en calidad de becario de los médicos indicados en listado anterior, partir del mes de abril, por un máximo de tres años, según inicio de su programa de formación.

• – Tal como se indico en el numeral 5.- los referidos profesionales

deberán suscribir escrituras públicas que garanticen o respalden su PAO o radicación por el doble del periodo de estudios, cuyo algoritmo es el siguiente:

CONDICIONES DE CONTRATACION BECARIOS 2013


ALGORITMO DE CALCULO MONTO GARANTIA 2013 VARIABLES DESCRIPCION

A SUMA DE LOS ESTIPENDIOS SE PERCIBIRAN DURANTE LA BECA B SUMA DE LOS ARANCELES QUE SE CANCELARAN DURANTE LA BECA

(A+B) COSTO TOTAL DE LA FORMACION C COSTOS DERIVADOS DEL INCUMPLIMIENTO D INCREMENTO LEGAL E TOTAL GARANTIA

FORMULA: (((A+B)*1.33)*1.5)/UF=TG

RESULTADOS


ESPECIALISTAS PARA CHILEFORMACION / DISTRIBUCION

33

2009700 Programas

150PAO

20122500

Programas1800PAO


AÑOS Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013Cupos Totales 210 477 514 656 679 856 993

EVOLUCION FORMACION ESPECIALISTA 2017 - 2013

Año 2007Año 2008

Año 2009Año 2010

Año 2011Año 2012

Año 2013

210

477 514

656 679

856

993

Evolución Formación Especialistas 2007 - 2013


EJEMPLO AUMENTO MEDICOS EN PROCESO DE ESPECIALIZACION A JULIO 2012: SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI: (2010: 12; 2011: 12; 2012: 25)


Availability Specialist for Health ServicesHOURS PER 100,000 beneficiaries

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

Promedio 2010 Promedio 2012 Promedio Estándar

325,000 hours available as of May 2012According to the increase of hours recorded, only 3 Health Services are under the averages

Average 2010: 2400 hours.Average 2012: 2468 hours.

Standard Rate: 2,500 hours.


1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

Horas Formación por 100 mil habitantes 2012 Horas Por 100 mil habitantes 2012Promedio 2010 Promedio 2012Promedio Estándar

Availability of specialists by Health Service contracted hours and training for 100,000 beneficiaries

401,178 hours available in May 2012.325,000 hours + 75,528 hours contracted training

3 Health Services are under the average hours

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 39

1.Estamos trabajando en un banco de datos computacional.

2. Hemos construido un sistema de postulación en línea.

3. Estamos creando un sistema de intercambio internacional de perfeccionamiento.

GRACIAS !!!!

Informe sobre Brechas de Especialistas de Medicina 2013

Documents

Transcript of Informe sobre Brechas de Especialistas de Medicina 2013