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INFORME SOBRE INGRESOS HOSPITALARIOS POR ABUSO O DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMUNIDAD DE MADRID, CMBD 2013

Agencia Antidroga

Edita:

Comunidad de Madrid

Realiza:

Consejería de Sanidad

Agencia Antidroga

Servicio de Evaluación e Investigación

Edición:

5/2015

Impreso en España – Printed in Spain

Informe sobre ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

Comunidad de Madrid, CMBD 2013 1 / 31

Agencia Antidroga CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

INDICE Resumen ......................................................................................................... 2

Introducción ................................................................................................... 3

Objetivo ........................................................................................................... 4

Metodología .................................................................................................... 4

Resultados ...................................................................................................... 5

Incidencia y letalidad ............................................................................. 5

Incidencia y letalidad según tipo de sustancia .................................. 7

Tipo de ingreso .................................................................................... 14

Estancia media hospitalaria ................................................................ 16

Distribución temporal .......................................................................... 17

Ingresos en hospitales incluidos en el indicador de urgencias ...... 18

Discusión ...................................................................................................... 22

Conclusiones ................................................................................................ 26

Bibliografía .................................................................................................... 26




RESUMEN Antecedentes: La vigilancia del consumo problemático de sustancias psicoactivas en la Comunidad de Madrid se basa fundamentalmente en los siguientes tres indicadores: Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas, Admisiones a Tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas y Mortalidad por Reacción Aguda a sustancias psicoactivas. Los ingresos por consumo de sustancias pueden completar esta información. Objetivos: Describir la incidencia de ingresos hospitalarios por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en la Comunidad de Madrid en el año 2013, así como las características epidemiológicas de dichos episodios. Material y métodos: Estudio descriptivo de los trastornos relacionados con el abuso o dependencia de sustancias psicoactivas que han requerido ingreso hospitalario, incluidos en el Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias y Cirugía Ambulatoria (CMBD) de la Comunidad de Madrid en el año 2013. Para este estudio se han seleccionado los ingresos hospitalarios con los siguientes códigos de la CIE-9-MC registrados en el diagnóstico principal: 291, 292, 303, 304 y 305. Se calculan tasas de incidencia por 100.000 habitantes, globales y específicas por sexo, grupo de edad y tipo de sustancia. El análisis estadístico se ha efectuado con el programa SPSS v21.0. Resultados: En el año 2013 se han registrado 1.790 ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, lo que supone una incidencia de 27,56 ingresos por 100.000 habitantes. El 67,7% de los ingresados eran varones y la media de edad fue de 46,2 años. La mayor incidencia se presenta en el grupo de edad de 45-54 años (61,61 casos por 100.000 habitantes), seguido por el de 35-44 años (44,24 casos por 100.000 habitantes). El alcohol fue la sustancia registrada en la mayoría de los casos (70,3%), seguido por los opiáceos (7,0%), la cocaína (1,9%), los sedantes (1,5%) y el cannabis (1,3%). El 17,5% de los ingresos fueron clasificados como abuso o dependencia de otras sustancias, varias sustancias o no especificadas. Se presentan diferencias por sexo y grupo de edad. La incidencia es superior en varones en todos los grupos de edad y para todas las sustancias. El alcohol y los opiáceos afectan principalmente al grupo de edad de 45-54 años, la cocaína, los sedantes y las anfetaminas al de 35-44 años, y el cannabis y las otras sustancias al de 15-24 años. La letalidad global fue de un 0,3%, siendo del 0,2% para el alcohol y del 1,0% para el grupo de otras sustancias. El 61,3% de los ingresos fueron urgentes. Los hospitales incluidos en el Indicador de Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas aportaron el 24,0% de los ingresos por abuso o dependencia de sustancias y el 36,6% de los ingresos urgentes. Conclusiones: El consumo problemático de sustancias psicoactivas en nuestro medio produce una elevada incidencia de ingresos, especialmente en varones de 45-54 años y debido al consumo de alcohol. Los resultados de este estudio son compatibles con los datos del indicador de urgencias. La información aportada por el CMBD puede complementar la procedente de este indicador.




INTRODUCCIÓN La vigilancia del consumo de sustancias psicoactivas y los problemas asociados en la Comunidad de Madrid, siguiendo las recomendaciones estatales y europeas, se basa fundamentalmente en tres indicadores que miden el uso problemático de estas sustancias: urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas, admisiones a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas y mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas. Así mismo, para conocer el consumo de este tipo de sustancias se dispone de dos encuestas bienales: la encuesta domiciliaria sobre alcohol y drogas (EDADES) y la encuesta sobre uso de drogas en estudiantes de educación secundaria (ESTUDES). El Indicador de Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas tiene como objetivo monitorizar las características de las urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo no médico o no terapéutico de sustancias psicoactivas. Este indicador se puso en marcha en 1987, en el marco del Plan Nacional sobre Drogas, para monitorizar la evolución y las características del consumo problemático de sustancias psicoactivas. Se basa en la revisión de las historias clínicas de urgencias y recoge los episodios de urgencias hospitalarias en personas de 15-54 años en los que se menciona el consumo no médico o no terapéutico de sustancias psicoactivas (independientemente de que algunos de ellos se den en la misma persona).

En la Comunidad de Madrid se recogen estos episodios en 12 semanas al año (una semana por mes) en una muestra de siete hospitales (Hospital Gregorio Marañón, Hospital 12 de Octubre, Hospital de la Princesa, Hospital Ramón y Cajal, Hospital La Paz, Hospital de Getafe y Hospital de Móstoles).

El Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias y Cirugía

Ambulatoria (CMBD) es un registro hospitalario de obligado cumplimiento en todos los hospitales de la Comunidad de Madrid. Se recogen datos relativos al centro (hospital, servicio) datos de identificación del paciente (numero de historia clínica, código de identificación personal, fecha de nacimiento, sexo) y datos relativos al proceso asistencial (fecha de ingreso, fecha de alta, circunstancias de ingreso, diagnóstico principal, otros diagnósticos secundarios, procedimientos quirúrgicos y obstétricos, otros procedimientos, fecha de intervención, fecha de alta, circunstancias al alta, etc.). Los diagnósticos se codifican según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª edición Modificación Clínica (CIE-9 MC). El CMBD es una herramienta de probada eficacia tanto en la planificación sanitaria y gestión de centros, como en la vigilancia epidemiológica.

Este registro puede aportar una información complementaria sobre los efectos

en salud relacionados con el consumo problemático de drogas. Además puede permitir comprobar la validez del indicador de urgencias, mediante la determinación de las características de los episodios de urgencias que generan ingreso hospitalario a nivel de toda la Comunidad de Madrid.




OBJETIVOS El objetivo del estudio es determinar la incidencia de ingresos hospitalarios por

abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en la Comunidad de Madrid en el año 2013, así como las características epidemiológicas de dichos episodios. METODOLOGÍA Estudio descriptivo de los episodios relacionados con el abuso o dependencia de sustancias psicoactivas que han requerido ingreso hospitalario, incluidos en el Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias y Cirugía Ambulatoria (CMBD) de la Comunidad de Madrid del año 2013. Para este estudio se han seleccionado los ingresos hospitalarios en la Comunidad de Madrid con los siguientes códigos de la CIE-9-MC registrados en el diagnóstico principal: 291 (trastornos mentales inducidos por alcohol)

292 (trastornos mentales inducidos por drogas)

303 (síndrome de dependencia del alcohol)

304 (dependencia de drogas)

304.0 (dependencia de tipo opioide)

304.1 (dependencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos)

304.2 (dependencia de cocaína)

304.3 (dependencia de cannabis)

304.4 (dependencia de anfetaminas y de otros psicoestimulantes)

304.5 (dependencia de alucinógenos)

304.6 (otra dependencia de droga especificada)

304.7 (combinaciones de drogas de tipo opioide con cualquier otra)

304.8 (combinaciones de dependencia de drogas con exclusión de

drogas del tipo opioide)

304.9 (dependencia de drogas no especificada)

305 (abuso de drogas, sin dependencia)

305.0 (abuso de alcohol)

305.1 (trastorno por consumo de tabaco)

305.2 (abuso de cannabis)

305.3 (abuso de alucinógenos)

305.4 (abuso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos)

305.5 (abuso de opioides)

305.6 (abuso de cocaína)

305.7 (abuso de anfetaminas o de sustancias simpaticomiméticas de

funcionamiento relacionado)

305.8 (abuso de sustancias de tipo antidepresivo)

305.9 (otros abusos de drogas y abusos de drogas mixtos y no

especificados)




Los códigos seleccionados para cada tipo de sustancia han sido los siguientes: alcohol (291, 303, 305.0), tabaco (305.1), opioides (304.0, 304.7, 305.5), cocaína (304.2, 305.6), cannabis (304.3, 305.2), sedantes (304.1, 305.4), anfetaminas (304.4, 305.7), alucinógenos (304.5, 305.3), antidepresivos (305.8) y otras drogas/sin especificar (292, 304.6, 304.8, 304.9, 305.9).

Las variables analizadas han sido: sexo, edad, centro, tipo de ingreso, tipo de

alta, diagnóstico principal y diagnóstico secundario. Se realiza un análisis separado para los ingresos urgentes y para los hospitales incluidos en el indicador de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas.

Se describe la distribución de los ingresos hospitalarios por sexo, grupo de

edad y tipo de sustancia psicoactiva. Se calculan tasas de incidencia por 100.000 habitantes, globales y específicas por sexo, grupo de edad y tipo de sustancia. Se realizan comparaciones de la incidencia mediante el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Como población de referencia se utiliza el Padrón continuo de habitantes de la Comunidad de Madrid. El análisis estadístico se ha efectuado con el programa SPSS v21.0.

RESULTADOS 1.- Incidencia y letalidad

En el CMBD del año 2013 se han registrado 1.790 ingresos relacionados con el abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, lo que supone una incidencia de 27,56 casos por 100.000 habitantes. La distribución de los casos por sexo muestra un predominio de varones (67,7%), con una razón hombre/mujer (H/M) de 2,1. La incidencia en hombres ha sido de 38,77 casos por 100.000 y de 17,17 por 100.000 en mujeres (RR= 2,26 IC 95%=2,04-2,49).

La edad media de los pacientes ingresados por abuso o dependencia de

sustancias psicoactivas ha sido de 46,2 años. Los grupos de edad con mayor número de pacientes han sido el de 45-54 años (33,0%) y el de 35-44 años (29,3%). Los mayores de 54 años suponen el 21,1% de los casos y los menores de 25 años el 4,9%.

La mayor incidencia se presenta en el grupo de edad de 45-54 años (61,61 ingresos por 100.000 habitantes), seguido del de 35-44 años (44,24) y el de 55-64 años (32,79) (tabla 1). La incidencia en los menores de 15 años ha sido muy baja (0,89).

Se ha registrado el fallecimiento de 6 pacientes, por lo que la mortalidad ha sido de 0,09 fallecidos por 100.000 habitantes y la letalidad de un 0,3%. La letalidad en varones fue el doble que en mujeres (0,4% vs 0,2%). La letalidad más elevada se observa en el grupo de edad de mayores de 64 años (2,1%), seguida del grupo de 55-64 años (1,3%). No se han registrado fallecimientos en el resto de grupos de edad (tabla 1).




Tabla 1.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

Comunidad de Madrid, CMBD 2013 Incidencia y letalidad por grupos de edad

Grupo de edad Casos % Tasas Fallecidos Letalidad (%)

<15 9 0,5 0,89 0 0,0

15-24 78 4,4 12,54 0 0,0

25-34 211 11,8 21,39 0 0,0

35-44 524 29,3 44,24 0 0,0

45-54 590 33,0 61,61 0 0,0

55-64 232 13,0 32,79 3 1,3

>64 146 8,2 14,27 3 2,1

Total 1.790 100,0 27,56 6 0,3

La incidencia por sexo y grupos de edad se muestra en la tabla 2 y fig. 1. La

incidencia en hombres es superior a la de mujeres en todos los grupos de edad, siendo estas diferencias significativas en todos los grupos salvo en los menores de 15 años. Las mayores diferencias se presentan en los grupos de edad de 25-34 años (RR=2,37) y de 35-44 años (RR=2,36).

Tabla 2.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013

Incidencia por sexo y grupos de edad

Grupo de edad Hombres Mujeres

RR (IC 95%) Casos % Tasas Casos % Tasas

<15 6 0,5 1,15 3 0,5 0,61 1,90 (0,48-7,60)

15-24 53 4,4 16,92 25 4,3 8,09 2,09 (1,30-3,36)*

25-34 147 12,1 30,28 64 11,1 12,77 2,37 (1,77-3,18)*

35-44 368 30,4 62,14 156 26,9 26,34 2,36 (1,96-2,85)*

45-54 399 32,9 86,01 191 33,0 38,69 2,22 (1,87-2,64)*

55-64 155 12,8 47,15 77 13,3 20,33 2,32 (1,76-3,05)*

>64 83 6,9 19,76 63 10,9 10,45 1,89 (1,36-2,62)*

Total 1211 100,0 38,77 579 100,0 17,17 2,26 (2,04-2,49)* *p<0,05




Fig. 1.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia por sexo y grupo de edad

2.- Incidencia y letalidad según tipo de sustancia

La principal sustancia relacionada con estos ingresos fue el alcohol (70,3%), seguido por los opioides (7,0%), la cocaína (1,9%), los sedantes (1,5%), el cannabis (1,3%), las anfetaminas (0,3%) y el tabaco (0,2%). En un 17,5% de los casos se registran códigos inespecíficos (abuso o dependencia de otras drogas, combinaciones o sin especificar), por lo que no se pueden relacionar los episodios con ninguna sustancia concreta (fig. 2 y tabla 3). Este año no se han registrado diagnósticos relacionados con alucinógenos ni con antidepresivos.

Fig. 2.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas.

Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Distribución según tipo de sustancias

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

<15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

Hombres

Mujeres

Alcohol

Otras/Sin esp.

Opioides

Cocaína

Sedantes

Cannabis

Anfetaminas

Tabaco





Incidencia y letalidad según tipo de sustancia

Sustancias Casos % Tasas Fallecidos Letalidad (%)

Alcohol 1258 70,3 19,37 3 0,2

Opioides 125 7,0 1,92 0 0,0

Cocaína 34 1,9 0,52 0 0,0

Sedantes 27 1,5 0,42 0 0,0

Cannabis 24 1,3 0,37 0 0,0

Anfetaminas 5 0,3 0,08 0 0,0

Tabaco 3 0,2 0,05 0 0,0

Otras/Sin especificar 314 17,5 4,83 3 1,0

Total 1.790 100,0 27,56 6 0,3

Sólo se han registrado fallecimientos entre los casos debidos al alcohol

(letalidad del 0,2%) y al grupo de otras drogas/sin especificar (letalidad del 1,0%) (tabla 3).

La mayor incidencia es para los ingresos por abuso o dependencia de alcohol

(19,37 por 100.000 habitantes), seguida a gran distancia por el grupo de otras drogas, combinaciones o sin especificar (4,83) y por los opiáceos (1,92). El resto de sustancias presenta una incidencia muy baja, inferior a 1 por 100.000 habitantes (tabla 3).

La distribución del tipo de sustancia consumida presenta ciertas diferencias por

sexo (figura 3 y tabla 4). La principal sustancia asociada a estos ingresos ha sido el alcohol para ambos sexos, ocupando la segunda posición los opioides. En tercer lugar se sitúan la cocaína en hombres y los sedantes en mujeres. El cannabis ocupa el cuarto lugar en hombres y el quinto en mujeres, situándose la cocaína en cuarto lugar en éstas últimas. Este año no se han registrado ingresos por abuso de anfetaminas en mujeres.

La incidencia en hombres ha sido superior que en mujeres para todas las

sustancia. Las mayores diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres en la incidencia se han observado para los ingresos relacionados con la cocaína (RR=3,0) y los opiáceos (RR=2,89) (tabla 4 y fig. 4).




Fig. 3.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Distribución por sexo y tipo de sustancias


Incidencia por sexo según tipo de sustancia

Sustancias Hombres Mujeres

RR (IC 95%) Casos % Tasas Casos % Tasas

Alcohol 848 70,0 27,15 410 70,8 12,16 2,23 (1,98-2,51)*

Opioides 91 7,5 2,91 34 5,9 1,01 2,89 (1,95-4,28) *

Cocaína 25 2,1 0,80 9 1,6 0,27 3,00 (1,40-6,42)*

Sedantes 14 1,2 0,45 13 2,2 0,39 1,16 (0,55-2,47)

Cannabis 16 1,3 0,51 8 1,4 0,24 2,16 (0,92-5,04)

Anfetaminas 5 0,4 0,16 0 0,0 0,00 -

Tabaco 2 0,2 0,06 1 0,2 0,03 2,16 (0,20-23,81)

Otras/Sin especificar

210 17,3 6,72 104 18,0 3,08 2,18 (1,72-2,76)*

Total 1.211 100,0 38,77 579 100,0 17,17 2,26 (2,04-2,49)*

*p<0,05

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Hombres Mujeres

Tabaco

Anfetaminas

Sedantes

Cannabis

Cocaína

Opioides

Otras/Sin esp.

Alcohol




Fig. 4.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia por sexo según tipo de sustancias

La distribución por edad presenta diferencias según el tipo de sustancia. La

media de edad es menor para el cannabis (30,4 años) y mayor para el tabaco (56,3 años) y el alcohol (46,9 años).

La incidencia por grupo de edad y tipo de sustancia se muestra en la tabla 5. El

grupo de edad de 15-24 años es el que presenta la mayor incidencia de ingresos por abuso o dependencia de cannabis y de otras sustancias/sin especificar, el de 35-44 años por cocaína, sedantes y anfetaminas; y el de 45-54 años muestra la mayor incidencia de alcohol y opiáceos.

Tabla 5.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

Comunidad de Madrid, CMBD 2013 Incidencia por grupo de edad y sustancia

Grupo de edad

Alcohol Opioides Cocaína Sedantes

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

<15 7 0,69 0 0,00 0 0,00 0 0,00

15-24 19 3,05 0 0,00 1 0,16 1 0,16

25-34 115 11,66 9 0,91 7 0,71 4 0,41

35-44 375 31,66 56 4,73 18 1,52 10 0,84

45-54 471 49,19 54 5,64 6 0,63 7 0,73

55-64 206 29,12 6 0,85 2 0,28 3 0,42

>64 65 6,35 0 0,00 0 0,00 2 0,20

Total 1258 19,37 125 1,92 34 0,52 27 0,42

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

Hombres Mujeres




Grupos de edad

Cannabis Anfetaminas Tabaco Otras/Sin esp.

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

<15 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,20

15-24 7 1,13 0 0,00 0 0,00 50 8,04

25-34 8 0,81 1 0,10 0 0,00 67 6,79

35-44 8 0,68 3 0,25 1 0,08 53 4,47

45-54 1 0,10 1 0,10 1 0,10 49 5,12

55-64 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 2,12

>64 0 0,00 0 0,00 1 0,10 78 7,62

Total 24 0,37 5 0,08 3 0,05 314 4,83

Respecto al alcohol, el grupo de edad más afectado ha sido el de 45-54 años

(incidencia de 49,19 por 100.000), seguido del de 35-44 (31,66) y el de 55-64 años (29,12). Se presentan importantes diferencias por sexo para esta sustancia, con una mayor incidencia en hombres en todos los grupos de edad excepto en el de 15-24 años en el que la incidencia es mayor en mujeres (3,56 vs 2,55) (fig. 5).

Fig. 5.- Ingresos por abuso o dependencia de alcohol Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia por sexo y grupo de edad

Respecto a los opioides, la media de edad de los pacientes fue de 43,9 años,

no registrándose ingresos en los menores de 25 años. El grupo de edad más afectado también es el de 45-55 años (incidencia de 5,65 ingresos por 100.000 habitantes), seguido del de 35-44 años (4,73) (tabla 5). Las diferencias por sexo se muestran en la fig. 6, en la que observamos que la incidencia se iguala en los mayores de 54 años, siendo máximas las diferencias en el grupo de 45-54 años. La mayor incidencia en mujeres se presenta en el grupo de 35-44 años.

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

<15 años 15-24 años

25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

Hombres

Mujeres




Fig. 6.- Ingresos por abuso o dependencia de opioides Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia por sexo y grupo de edad

La edad media de los pacientes con ingresos debidos a abuso o dependencia

de cocaína ha sido de 38,1 años. El grupo de edad más afectado por esta sustancia es el de 35-44 años (incidencia de 1,52), seguido del de 25-34 años (0,71) (tabla 5). La incidencia es mayor en hombres en todos los grupos de edad, no presentándose casos en mujeres en los grupos de edad extremos (<25 años y >54 años) (fig. 7).

Fig. 7.- Ingresos por abuso o dependencia de cocaína


Los ingresos por sedantes, hipnóticos y ansiolíticos presentan una edad media

de 43,8 años. El grupo de edad más afectado ha sido el de 35-44 años (incidencia de 0,84), seguido del de 45-54 años (0,73) (tabla 5). La mayor incidencia en mujeres se presenta en el grupo de edad de 55-64 años, no registrándose casos en hombres mayores de 54 años ni en mujeres menores de 25 años (fig. 8).

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00


25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

Hombres

Mujeres

0,00

0,50

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1,50

2,00

2,50


25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

Hombres

Mujeres




Fig. 8.- Ingresos por abuso o dependencia de sedantes Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia por sexo y grupo de edad

Para el cannabis la media de edad ha sido de 30,4 años, siendo los grupos de

edad más afectados el de 15-24 años (incidencia de 1,13) y el de 25-34 años (0,81) (tabla 5). Las mujeres de 15-24 años presentan una mayor incidencia que los hombres, no registrándose casos en mujeres mayores de 44 años (fig. 9).

Fig. 9.- Ingresos por abuso o dependencia de cannabis


Sólo se han registrado 5 ingresos por abuso o dependencia de anfetaminas,

con una edad media de 41,2 años. El grupo de edad más afectado ha sido el de 35-44 años (incidencia de 0,25) (tabla 5). No se han registrado casos en mujeres.

Respecto al tabaco, sólo se han registrado tres casos de ingresos por

trastornos por consumo, con una edad media de 56,3 años. Los grupos de edad con mayor incidencia han sido el de 45-54 años y el de mayores de 64 años (incidencia de 0,10 respectivamente) (tabla 5).

0,00

0,20

0,40

0,60

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1,00

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25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

Hombres

Mujeres

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

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25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

Hombres

Mujeres




En los ingresos con diagnóstico inespecífico (otras drogas o sin especificar) la media de edad ha sido de 46,9 años. El grupo de edad con mayor incidencia ha sido el de 15-24 años (8,04) y el de los mayores de 64 años (7,62) (tabla 5). La incidencia por sexo muestra un patrón con mayor afectación de los hombres jóvenes (15-34 años) y de las mujeres mayores, igualándose la incidencia en ambos sexos en los mayores de 64 años (fig. 10).

Fig. 10.- Ingresos por abuso o dependencia de otras sustancias Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Incidencia por sexo y grupo de edad

3.- Tipo de ingreso

El 61,3% de los ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas fueron ingresos urgentes, siendo el resto ingresos programados. Se presentan diferencias por sexo y edad en los ingresos urgentes, con una mayor proporción de este tipo de ingresos en hombres (63,7%) y en las edades extremas (fig. 11).

El 76,1% de los pacientes con ingreso urgente tenían de 15-54 años (grupo de

edad incluido en el indicador de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas).

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00


25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

Hombres

Mujeres




Fig. 11.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Proporción de ingresos urgentes por grupo de edad

Todos los fallecimientos registrados se presentaron en ingresos urgentes, por

lo que la letalidad en este tipo de ingresos ascendió al 0,5%. También se presentan diferencias en la proporción de ingresos urgentes según

las sustancias. La mayor proporción de ingresos urgentes se presenta en el grupo de otras sustancias, combinación de sustancias y no especificadas (94,6%); seguido de los debidos a cocaína (94,1%). Por su parte la mayor proporción de ingresos programados se observan en los casos debidos a opioides (29,6%) y al tabaco (33,3%) (fig. 12).

Fig. 12.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Proporción de ingresos urgentes según sustancia

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0


25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0




El centro con mayor número de ingresos por abuso o dependencia de sustancias ha sido el Hospital Dr. Rodríguez Lafora con un 43,2% del total, seguido a distancia por el Hospital 12 de Octubre (5,9%), la Fundación Jiménez Díaz (5,6%) y el Hospital La Paz (5,0%). Respecto a los ingresos urgentes, siguen un patrón similar pero con un menor papel del Hospital Dr. Rodríguez Lafora que aporta el mayor número de este tipo de ingresos, pero que suponen el 11,2%; seguido por la Fundación Jiménez Díaz (8,8%), el Hospital La Paz (8,0%) y el Hospital 12 de Octubre (7,5%).

Para la mayoría de los hospitales los ingresos por abuso o dependencia de

sustancias fueron ingresos urgentes, con excepción del Hospital Dr. Rodríguez Lafora en el que el 84,1% de estos ingresos fueron programados. 4.- Estancia media hospitalaria La estancia media de los ingresos por abuso o dependencia de sustancias ha sido de 16,5 días. La estancia media fue mayor en mujeres (23,9 días) que en hombres (12,9 días) y aumentó con la edad, siendo máxima en el grupo de edad de 55-64 años (34,6 días) (fig. 13).

Fig. 13.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Estancia media por grupos de edad

También se observan diferencias en la estancia media según el tipo de

sustancia (fig. 14). La mayor estancia media se presentó en los ingresos relacionados con el abuso o dependencia del alcohol (18,7 días), seguidos por los relacionados con el consumo de opioides (13,5 días). La menor estancia se relacionó con el tabaco (4,0 días) y las anfetaminas (4,6 días). Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

La estancia media también difiere según el tipo de ingreso, siendo menor en los

ingresos urgentes (10,5 días) que en los programados (25,9 días).

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0


25-34 años

35-44 años

45-54 años

55-64 años

>64 años




Fig. 14.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Estancia media según tipo de sustancias

5.- Distribución temporal

La distribución de los episodios por mes de ingreso se muestra en la figura 15. El mes con mayor número de ingresos fue octubre (9,2%) y el menor diciembre (6,7%). No se observa patrón estacional en esta distribución.


Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Distribución por mes de ingreso

Los meses con mayor nº de ingresos urgentes fueron enero (9,5%), febrero

(9,5%) y agosto (9,1%) (fig. 16).

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

Tabaco

Anfetaminas

Cocaína

Cannabis

Sedantes

Otras/Sin especificar

Opiodes

Alcohol

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180




Fig. 16.- Ingresos urgentes por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Distribución por mes de ingreso

6.- Ingresos en hospitales incluidos en el indicador de urgencias Se han registrado 430 ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en los hospitales incluidos en el Indicador de Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas (Hospital Gregorio Marañón, Hospital 12 de Octubre, Hospital de la Princesa, Hospital Ramón y Cajal, Hospital La Paz, Hospital de Getafe y Hospital de Móstoles), lo que supone el 24,0% del total. El hospital con mayor número de ingresos ha sido el Hospital 12 de Octubre (105 ingresos) (fig. 17 y tabla 6).

Fig. 17.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Hospitales incluidos en el indicador de urgencias

0

20

40

60

80

100

120

H. 12 de Octubre

H. La Paz

H. Gregorio Marañón

H. Ramón y Cajal

H. Móstoles

H. La Princesa

H. Getafe




Tabla 6.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Hospitales incluidos en el indicador de urgencias

Ingresos Ingresos urgentes Ingresos

urgentes/ total Número % % del

total* Número % % del

total** H. 12 de Octubre

105 24,4 5,9 82 20,4 7,5 78,1

H. La Paz 89 20,7 5,0 88 21,9 8,0 98,9

H. Gregorio Marañón

79 18,4 4,4 77 19,2 7,0 97,5

H. Ramón y Cajal

57 13,3 3,2 55 13,7 5,0 96,5

H. Móstoles 43 10,0 2,4 42 10,5 3,8 97,7

H. La Princesa 37 8,6 2,1 37 9,2 3,4 100,0

H. Getafe 20 4,7 1,1 20 5,0 1,8 100,0

Total Hosp. Ind. Urg.

430 100,0 24,0 401 100,0 36,6 93,3

*Total ingresos: 1.790, **Total ingresos urgentes: 1.097

En este grupo de hospitales se han registrado 401 ingresos urgentes, lo que

supone el 36,6% del total de ingresos urgentes y el 93,3% de los ingresos registrados en este grupo de hospitales. Por lo que se observa que la proporción de ingresos urgentes en estos hospitales es muy superior a la registrada a nivel global en la Comunidad de Madrid (93,3% vs 61,3%).

El 75,1% de los ingresos urgentes en estos hospitales pertenecían al grupo de

edad de 15-54 años, que es el incluido en el indicador de urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. Estos hospitales suponen el 36,0% de los ingresos urgentes en pacientes de 15-54 años.

La distribución por sexo y grupos de edad de los ingresos por abuso o dependencia de sustancias en el grupo de hospitales incluidos en el indicador de urgencias ha sido muy similar a la registrada a nivel global. La proporción de varones ha sido ligeramente superior a la registrada a nivel global (70,9% vs 67,7%), pero la edad media ha sido similar (46 años) y el grupo de edad con mayor número de casos ha sido también el de 45-54 años (30,5%) (fig. 18).

Por su parte la distribución de sustancias muestra un patrón similar al global, con predominio de los ingresos por abuso o dependencia de alcohol fundamentalmente (fig. 19), pero con una mayor proporción de ingresos por sedantes y por el grupo de otras sustancias o sin especificar (fig. 20).

La estancia media registrada en el grupo de hospitales incluidos en el indicador de urgencias ha sido inferior a la registrada a nivel global (10,4 vs 16,5 días), lo que puede deberse a las características del hospital y el tipo de sustancias implicadas.





Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Hospitales incluidos en el indicador de urgencias Distribución según grupos de edad

Fig. 19.- Ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Hospitales incluidos en el indicador de urgencias

Distribución según tipo de sustancia

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

<15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

Alcohol

Otras/Sin esp

Opioides

Sedantes

Cannabis

Cocaína

Anfetaminas

Tabaco





Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Distribución según tipo de sustancia

Los ingresos urgentes por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en este grupo de hospitales, muestran un patrón según el tipo de sustancia ligeramente diferente que el total de ingresos urgentes, con una mayor proporción de ingresos por alcohol y una menor proporción de ingresos por el grupo de otras sutancias/sin especificar (fig. 21).

Fig. 21.- Ingresos urgentes por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

Comunidad de Madrid, CMBD 2013. Distribución según tipo de sustancia

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Alcohol

Otras/Sin esp.

Opioides

Sedantes

Cannabis

Cocaína

Anfetaminas

Tabaco Total Hosp. Ind. Urg.

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Alcohol

Otras/Sin esp

Opioides

Cocaína

Cannabis

Sedantes

Anfetaminas

Tabaco

Total Hosp. Ind. Urg.




DISCUSIÓN Según datos del CMBD nacional, en el año 2013 se contabilizaron 4.293.099

altas hospitalarias, con una tasa de incidencia ajustada de 774,97 altas por 10.000 habitantes. La proporción de mujeres fue del 52,7% y la estancia media de 6,8 días.

El grupo de “Alteraciones mentales y otros trastornos del comportamiento”

(Grupo V de la CIE-9-MC) contabilizó 82.038 altas con una incidencia de 16,25 por 10.000 habitantes. Según la clasificación por categorías diagnósticas, la Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) 20, denominada “Uso de drogas y/o alcohol y trastornos mentales inducidos por drogas y/o alcohol” registró 10.088 altas (0,23% del total) con una estancia media de 8,6 días. Desde el año 2000 hasta 2012 se ha observado un incremento de la edad media en la CDM 20 (39,7 años en el año 2000 y 44,6 años en 2012). La CDM 20 está compuesta por 9 Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD 743-751) en los que se recoge el abuso o dependencia de alcohol, opiáceos y cocaína. De estas sustancias la que aporta la mayor proporción de altas es el alcohol con un 55,3% (GRD 749-751) en 2012.

En nuestro estudio la incidencia de altas hospitalarias por abuso o dependencia

de sustancias psicoactivas en la Comunidad de Madrid en el año 2013 ha sido de 27,56 por 100.000 habitantes. Esta patología afecta sobre todo a los varones (incidencia de 38,77) y al grupo de edad de 45-54 años (incidencia de 61,61). La sustancia que provoca el mayor número de ingresos es el alcohol (70,3%). Se presentan diferencias por sexo y tipo de sustancia. La proporción de casos debidos al abuso o dependencia de sedantes es mayor en las mujeres, así como la del grupo de otras sustancias/sin especificar. Las mayores diferencias significativas en la incidencia por sexo se observan para la cocaína (RR=3,0) y los opiáceos (RR=2,89).

El 61,3% de los ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

fueron ingresos urgentes. El tipo de sustancias relacionadas con el abuso o dependencia que motiva el ingreso difiere ligeramente en los ingresos urgentes respecto al total de ingresos, aumentando especialmente el grupo de otras sustancias/sin especificar y la cocaína. El 76,1% de los pacientes con ingreso urgente pertenecían al grupo de edad de 15-54 años.

Según datos del Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud

en el año 2013 se realizaron 498.812 ingresos, de los que el 65,75% fueron ingresos urgentes. En el año 2013 se atendieron 2.861.566 urgencias de las que un 10,59% requirieron ingreso hospitalario. Los hospitales incluidos en el Indicador de Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas atendieron el 37,8% del total de urgencias y realizaron el 43,3% del total de ingresos efectuados en el Servicio Madrileño de Salud.

El 36,6% de los ingresos urgentes por abuso o dependencia de sustancias

psicoactivas registrados en el CMBD de 2013 se efectuó en los hospitales incluidos en el Indicador de Urgencias. En estos hospitales el 75,1% de los ingresados de urgencia tenía de 15-54 años. Estos hospitales realizaron el 36,0% de los ingresos urgentes en pacientes de 15-54 años.




El patrón de sustancias relacionadas con los ingresos en los hospitales incluidos en el Indicador de Urgencias difiere ligeramente del global, con una mayor proporción de ingresos por sedantes (3,3% vs 1,5%) y por el grupo de otras sustancias o sin especificar (19,5% vs 17,5%). Respecto a los ingresos urgentes en estos hospitales, las principales diferencias con el global de ingresos urgentes son la mayor proporción de ingresos por alcohol (69,3% vs 62,4%) y la menor proporción de ingresos por el grupo de otras sustancias/sin especificar (20,4% vs 27,1%).

Según los datos aportados por el Indicador de Urgencias Hospitalarias en

consumidores de sustancias psicoactivas, que recoge información de los episodios de urgencias en personas de 15-54 años registrados en 12 semanas del año (una semana por mes), en el año 2013 se presentaron 752 episodios de urgencias relacionados directamente con el consumo de sustancias psicoactivas, de los que un 83,4% presentaron un diagnóstico de trastorno mental o del comportamiento. Según la información disponible se registraron 55 ingresos en estos pacientes, en las 12 semanas incluidas en el indicador. Si asumimos un comportamiento similar en el resto de semanas, se estima que en el año 2013 se podrían haber registrado 238 ingresos de este tipo. Teniendo en cuenta que en el indicador de urgencias no se incluyen los episodios relacionados únicamente con el consumo de alcohol (sólo se incluyen cuando se asocia al consumo de otras sustancias), estos datos serían compatibles con los obtenidos en nuestro estudio, en el que se contabilizaron 301 ingresos urgentes por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en pacientes de 15-54 años en este grupo de hospitales.

Los resultados del estudio muestran diferencias en las características de los

pacientes respecto a los incluidos en el Indicador de Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas, que pueden ser debidas a los diferentes criterios en la selección de sujetos. La proporción de varones es muy superior en los pacientes ingresados (70,4% vs 59,8%), así como la edad media de los pacientes (46,2 años vs 35,9 años). Esto se explicaría debido a que en el indicador de urgencias se incluyen pacientes de 15-54 años y sólo aquellos cuyo consumo de alcohol se asocia al consumo de otras sustancias.

El patrón de consumo observado en este estudio también difiere del mostrado

en el Indicador de Urgencias Hospitalarias. Así, en los pacientes ingresados por abuso o dependencia de sustancias la principal sustancia relacionada con el motivo de ingreso fue el alcohol (70,3%), seguido a gran distancia del grupo de otras sustancias/sin especificar (17,5%) y los opiáceos (7,0%); mientras que en el Indicador de Urgencias Hospitalarias los hipnosedantes fueron las principales sustancias relacionadas con la urgencia (43,4%), seguidos por el alcohol (37,1%), la cocaína (31,5%), el cannabis (22,3%) y los opiáceos (9,3%).

El papel de los hipnosedantes es menor en este estudio debido a que sólo se

han seleccionado los códigos de abuso o dependencia de sustancias, estando estas sustancias especialmente relacionadas con los intentos de autolisis que se clasifican en el grupo de Causas externas de morbilidad.




Las diferencias observadas entre estos pacientes parecen sugerir que tendrían un mayor riesgo de ingreso los varones, los pacientes de mediana edad y los que consumen opiáceos; aunque en esta comparación hay que tener en cuenta las diferencias metodológicas previamente comentadas.

Según el último informe nacional con datos del Indicador de Urgencias

Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas, en el año 2011 las principales sustancias relacionadas con la urgencia fueron la cocaína (45,2%), el alcohol (40,4%), el cannabis (33,3%) y los hipnosedantes (18,9%). Este patrón de consumo difiere del observado en la Comunidad de Madrid para este indicador, así como del presentado en nuestro estudio. Estas diferencias también se deberían en parte a las distintas metodologías utilizadas.

Según el Informe Europeo sobre Drogas de 2014, del Observatorio Europeo de

las Drogas y las Toxicomanías, en los últimos años se presenta un patrón relativamente estable de consumo, con signos positivos en algunos ámbitos y nuevos retos. La heroína presenta un papel menos relevante que en el pasado; mientras que los estimulantes, las drogas de síntesis, el cannabis y los medicamentos adquieren mayor importancia.

La droga ilegal más consumida a nivel europeo en 2012 fue el cannabis, siendo

la principal droga por la que se inició tratamiento de la drogodependencia por primera vez. Entre los países con prevalencias de consumo mayores, las urgencias por consumo de cannabis se presentan cada vez con más frecuencia. La tendencia en el consumo de heroína parece estar disminuyendo, así como el uso de la vía parenteral y el inicio de tratamiento por esta sustancia. Sin embargo otros opioides son motivo creciente de preocupación.

La cocaína, las anfetaminas y el éxtasis son los estimulantes ilegales más

consumidos en Europa. La prevalencia de consumo de cocaína, así como la demanda de tratamiento por dependencia de esta sustancia están disminuyendo. Por su parte el consumo de anfetaminas también parece estar disminuyendo; así como el de éxtasis que presenta tendencias de consumo estables o con disminución, en los diferentes países de Europa. Los nuevos retos se centran en las nuevas drogas sintéticas y las pautas de consumo.

En nuestro estudio los opiáceos son tras el alcohol la principal sustancia

relacionada con los ingresos por abuso o dependencia; sin embargo la cocaína, el cannabis y los sedantes representan una pequeña proporción de los ingresos de este tipo. Por otro lado el grupo de otras sustancias/sin especificar, que es el segundo en frecuencia, no permite detectar la importancia de las nuevas sustancias al no disponer de códigos específicos para su diagnóstico. Esto podría solventarse en parte con la utilización de la CIE-10 como clasificación diagnóstica, que presenta códigos más específicos.

El CMBD a pesar de ser una fuente de información utilizada fundamentalmente

a nivel de gestión, ha demostrado su utilidad en su aplicación a la vigilancia epidemiológica. Este Registro forma parte del Sistema de Información Sanitaria del




Sistema Nacional de Salud e incluye entre sus objetivos “… favorecer la realización de estudios de investigación clínica, epidemiológica y de evaluación de servicios sanitarios y de resultados de salud”. Las ventajas de esta fuente de información son su fácil disponibilidad y su sencillez. Debido a su estabilidad permite monitorizar los procesos y determinar tendencias temporales. Además al estar implantado en todos los hospitales de la Comunidad de Madrid, tanto públicos como privados, asegura la exhaustividad de los datos y permite estimar incidencias.

Los códigos seleccionados en este estudio han sido los de abuso o

dependencia de sustancias (que se encuentran incluidos entre los trastornos mentales y del comportamiento), por lo que una parte importante de los problemas de salud generados por el consumo de drogas no se ha tenido en cuenta, por ejemplo la relacionada con los intentos de autolisis.

En nuestro estudio el código 305 (Abuso de Drogas sin Dependencia) es

menos frecuente que el 304 (Dependencia de Drogas), lo que puede deberse a que sólo recogemos estos códigos en el diagnóstico principal como motivo del ingreso. La proporción del código 305 es mayor en los ingresos urgentes, como parece lógico.

En un estudio realizado en Aragón basándose en datos del CMBD de 2011, en

el que se recogían los códigos 304 (Dependencia de Drogas) y 305 (Abuso de Drogas sin Dependencia) registrados en todos los diagnósticos, éstos supusieron el 7,9% de todas las altas registradas en dicho año. En el 0,85% de los casos estos códigos se registraron en el diagnóstico principal.

Los diagnósticos secundarios se definen como aquellos que coexisten con el

principal en el momento del ingreso o se desarrollan a lo largo de la estancia hospitalaria e influyen en la duración de la misma o en el tratamiento administrado. Por lo que podemos deducir que el abuso o dependencia de sustancias coexiste con otras patologías, contribuyendo en su evolución. En nuestro estudio sólo hemos seleccionado los episodios en los que se considera esta patología en el diagnóstico principal para valorar su contribución de forma más específica.

En el estudio de Aragón, las enfermedades del aparato circulatorio fueron el

diagnóstico principal más frecuente (18,6%), seguidas de las enfermedades del aparato respiratorio (14,9%) y las neoplasias (13,5%). Los trastornos mentales y del comportamiento supusieron sólo el 8,2% de los diagnósticos.

El 76,1% de pacientes incluidos en este estudio eran varones y el grupo de

edad con mayor número de casos fue el de 55-59 años en hombres y el de 50-54 años en mujeres. Se presentaron más ingresos por “Abuso de Drogas sin Dependencia” (código 305) que por “Dependencia de Drogas” (código 304). Los códigos específicos más frecuentes fueron el 305.1 (Trastorno por consumo de tabaco) que supuso el 85,7% del total y el 305.0 (Abuso de alcohol) que alcanzó el 18,5%. El código de dependencia más frecuente fue el 304.0 (Dependencia de tipo opioide) con un 2,6%.




Para poder determinar la importancia de los ingresos por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas tenemos que comparar su incidencia con la de otros trastornos o enfermedades. Según los datos del Informe del Estado de salud de la Población de la Comunidad de Madrid, las enfermedades neuropsiquiátricas son la principal causa de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), que es un indicador de carga de enfermedad que tiene en cuenta tanto la morbilidad como la mortalidad y discapacidad producida por los diferentes trastornos o enfermedades.

Respecto a la morbilidad hospitalaria, en el año 2013 la mayor incidencia de

altas hospitalarias en mujeres, tras el embarazo, parto y puerperio (22,77 altas por 10.000) fueron las enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos (incidencia de 19,50). En los hombres las enfermedades del aparato digestivo ocupan el primer lugar, con una incidencia de 17,47 altas por 10.000; seguidas de los tumores y las enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos (16,32 por 10.000 respectivamente).

Los trastornos mentales supusieron el 1,7% del total de altas hospitalarias en el

año 2013, cifra igual a la de las enfermedades de las glándulas endocrinas, de la nutrición, del metabolismo y trastornos de la inmunidad (1,7%) y similar a la de las enfermedades infecciosas y parasitarias (1,9%).

CONCLUSIONES El consumo problemático de sustancias psicoactivas en nuestro medio produce una elevada incidencia de ingresos, especialmente en varones de 45-54 años y debido al consumo de alcohol. Los resultados de este estudio son compatibles con los datos del Indicador de Urgencias Hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. La información aportada por el CMBD puede complementar la procedente de este indicador. BIBLIOGRAFÍA 1. Memoria 2013. Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid.

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5. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías. Informe Europeo sobre

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Estadístico del SNS.

https://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/home.htm

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7. Estadística de Población de la Comunidad de Madrid. Características

demográficas básicas.

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8. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto de Información

Sanitaria. Registro de Altas-CMBD.

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9. Decreto 89/1999, de 10 de junio, del Consejo de Gobierno, por el que se regula el

conjunto mínimo básico de datos (CMBD) de alta hospitalaria y cirugía ambulatoria

en la Comunidad de Madrid (BOCM de 22 de junio de 1999. Corrección de errores:

BOCM de 22 de julio de 1999).

10. Real Decreto 69/2015, de 6 de febrero, por el que se regula el Registro de

Actividad de Atención Sanitaria Especializada. BOE nº 35 de 10 de febrero de

2015.

11. Atención a las Drogodependencias en el Sistema Sanitario. Aragón 2011. Sección

de Información e Investigación Sanitaria. Servicio de Drogodependencia y

Vigilancia en Salud Pública. Dirección General de Salud Pública. Departamento de

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12. Informe del Estado de Salud de la Población de la Comunidad de Madrid 2014.

Madrid: Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid; 2014.

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INFORME SOBRE INGRESOS HOSPITALARIOS POR ABUSO O ......dependencia de sustancias psicoactivas, lo...

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