Ingreso a la consulta de primera vez en el Centro de...

Ingreso a la consulta de primera vez en el Centro de Rehabilitación y Educación Especial Toluca

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Elaboró: Titular de la Coordinación General del CREE Toluca

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Autorizó Titular de la Dirección de Atención a la Discapacidad

Fecha de Revisión:

22-12-2017

1. Objetivo. Brindar atención a personas con discapacidad transitoria o permanente o en riesgo de padecer una discapacidad de tipo neuromotor, visual, auditiva, de lenguaje o intelectual, mediante la instrumentación de un plan de tratamiento que incida o modifique favorablemente la evolución de los procesos discapacitantes, realizado en la consulta médica de primera vez. 2. Alcance. Aplica al personal del área de valoración de capacidades del departamento de valoración y tratamiento que participan en la atención médica especializada de primera vez y al Departamento de Administración del CREE en la captación de cuotas de recuperación. 3. Referencias.

Ley General de las Personas con Discapacidad, Publicada en el Diario Oficial de la Federación. Reformas y adiciones.

Norma Oficial Mexicana NOM-004 SSA-3-2012, del Expediente Clínico, Publicada en el Diario Oficial de la Federación, el 15 octubre 2012 apartados 4,5,6 y 10. Reformas y adiciones.

Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA-1-1998, para la Atención Integral a Personas con Discapacidad, Publicadas en Diario Oficial de la Federación, Reformas y adiciones.

Reglas de Operación del Programa de Atención a Familias y Población Vulnerable del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, Publicadas en el Diario Oficial de la Federación, Reformas y adiciones.

Carta compromiso al ciudadano; Consulta de Primera Vez del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. Publicado en el portal de Internet de la Secretaria de la Función Pública, Reformas y adiciones.

Reglamento Interior del DIFEM; Publicada en la Gaceta del Gobierno, Reformas y adiciones.

Manual General de Organización del DIFEM; apartado 201B14400, Publicado en la Gaceta del Gobierno, Reformas y adiciones.

Manual de Registro e Instructivos del Sistema de Información de Servicios Prestados (SISP). Sistema Nacional DIF, Reformas y adiciones.

Convenio de Servicios Médicos Subrogados que celebran el Sistema Nacional DIF, Sistema DIF Estado de México y Servicios Educativos Integrados al Estado de México. Reformas y adiciones.


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Fecha de Revisión:

22-12-2017

Guía para el manejo del archivo clínico. Sistema Nacional DIF. Reformas y adiciones.

Condiciones generales de trabajo del Sistema Nacional. Reformas y adiciones.

Procedimiento para la Asignación y Control de Cuotas de Recuperación de los Centros de Rehabilitación Dependientes de la Dirección General de Rehabilitación y Asistencia Social. Reformas y ediciones.

4. Responsabilidades:

La Coordinación General del Centro de Rehabilitación y Educación Especial Toluca es responsable de: Garantizar que la prestación de los servicios de rehabilitación integral que se brinden a los usuarios se dé en forma oportuna, suficiente y con calidad desde su ingreso.

La Jefatura de Departamento de Valoración y Tratamiento es responsable de: Dar a conocer el procedimiento de Consulta Médica de Primera Vez al personal del Centro involucrado en el procedimiento. Coordinar y supervisar al personal que interviene, en la prestación del servicio con la finalidad de satisfacer las necesidades del usuario e implementar acciones de mejora.

El encargado de la recepción del Área de Valoración de Capacidades es responsable de: Informar al paciente del proceso de ingreso de primera vez y entregar tríptico 10 sencillos pasos para lograr un exitoso ingreso y una atención adecuada en el C.R.E.E. Toluca. Recibir, atender y otorgar ficha al paciente, indicándole el número asignado registrando dicha información en la libreta correspondiente.


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Turnar fichas al médico especialista conjuntamente con el formato de asignación de horarios de Consulta médica de primera vez. Realizar apertura de expediente clínico y Carnet de citas, asignando número consecutivo y registrar al paciente en el Libro de Control de Ingresos. Turnar los documentos al área de trabajo social. Recibir del paciente Carnet de citas y boleto, anexar al expediente y entregar al médico especialista tratante.

La enfermera es responsable de: Tomar signos vitales del paciente y anotarlos en la Libreta de control de signos vitales.

El Trabajador Social del Área de Valoración de Capacidades es responsable de: Recibir del médico especialista el formato de Referencia y Contrarreferencia en original y copia para otorgar folio y sello, en caso de que se requiera. Realizar estudio social corto del paciente que ingresa para determinar la cuota de recuperación de acuerdo al procedimiento para la Asignación y Control de Cuotas de Recuperación de los Centros de Rehabilitación Dependientes de la Dirección General de Rehabilitación y Asistencia Social del Sistema Nacional DIF. Notificar al paciente de la cuota de recuperación asignada y entregar el Carnet debidamente sellado solicitando realice pago de la consulta en caja del C.R.E.E. Leer y explicar al paciente el reglamento interno del C.R.E.E. Toluca, y solicitar la firma del paciente de enterado y aceptación. Turnar expediente clínico del paciente al área de recepción para el seguimiento de la consulta.

iario de Trabajo -06).

El Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, Jefe de valoración y/o de enseñanza, así como médicos residentes de 3er. y 4º año: Realizar prevaloración para determinar si el paciente es susceptible de recibir atención en el C.R.E.E. Canalizar a otra institución a los pacientes que no requieren de los servicios que ofrece el C.R.E.E. por lo que deberá llenar formato de referencia y contrarreferencia.


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Designar al médico tratante y horario de atención, entregando formato de prevaloración a la recepcionista cuando el paciente es candidato a ingresar a recibir los servicios del C.R.E.E.

(SISP-01). Otorgar consulta medica, a los pacientes que son candidatos a ingresar, realizando interrogatorio y exploración física para emitir un diagnóstico y plan de tratamiento. Requisitar los formatos de Solicitud de Estudios de Laboratorio, Gabinete, Interconsulta, en caso de que el paciente lo amerite. An

-02).

El Personal de Caja del Departamento Administrativo es responsable: Recibir al paciente y revisar en el Carnet de Citas la clasificación asignada y efectuar el cobro de la consulta mÉdica de especialidad, elaborando en original y dos copias el Recibo de Ingresos así como boleto. Elaborar el reporte diario del cobro de los servicios.

El Paciente es responsable de: Recibir información sobre el procedimiento a seguir para su tratamiento y valoración. Dar información al Personal de trabajo social para la realización del Estudio

Social Corto. Recibir Carnet de Citas, y acudir a la caja a realizar el pago correspondiente. Presentar Carnet de Citas y boleto en la recepción para ser atendido. Otorgar la información requerida por el médico y permitir la exploración física, así como presentar en lo posible estudios y resúmenes clínicos previos del padecimiento por el que asiste a la consulta; y firmar la carta de consentimiento informado.

5. Definiciones: C.R.E.E.: Atención médica de primera vez:

Centro de Rehabilitación y Educación Especial. Conjunto de servicios que se proporcionan al usuario por primera vez, con el fin de promover,


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Paciente: Reingreso:

proteger y restaurar su salud. Persona que acuda a solicitar el servicio de rehabilitación y/o Comunicación Humana. Tramite que debe realizar el paciente que previamente fue atendido en el Centro se dio de baja o alta.

Referencia y Contrareferencia:

Procedimiento médico administrativo entre unidades operativas del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, unidades básicas de rehabilitación y del Sector Salud en los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de los pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

Cuota de Recuperación: Pago proporcionado por el usuario con base a la asignación de un rango socioeconómico en retribución al servicio otorgado en el Centro de Rehabilitación.

Prevaloración: Consulta médica exploratoria de breve duración que determina el ingreso o no del usuario al Centro de Rehabilitación.

Expediente Clínico: Documento oficial, de carácter legal, confidencial, propiedad de la Institución que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que constituye una herramienta de obligatoriedad para los sectores públicos, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

Historia Clínica: Documento que consta de interrogatorio, exploración física, diagnósticos y tratamientos, y


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que deberá ser elaborada por el médico.

Diagnóstico: Determina la situación física de una persona a través de la elaboración de una historia clínica y exploración física.

Pronóstico: Juicio que forma el médico en relación a la evolución de la patología, y plan de tratamiento.

Tratamiento: Conjunto de actividades que el médico prescribe para proteger y restaurar la salud del usuario.

Carnet de Citas: Boleto de pago: Signos vitales:

Documento donde se señala día, hora y lugar para todo tipo de atención que se proporcione en los Centros de Rehabilitación. Papel marcado que comprueba el derecho de su poseedor a hacer uso de la consulta médica especializada de primera vez. Son las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

Salidas No Conformes: Expediente Clínico de 1a. vez y/o Reingreso mal requisitado, y Libreta de Control de Ingresos 6. Insumos: Solicitud verbal o escrita del paciente con discapacidad neuromotora, auditiva, intelectual y/o de lenguaje. 7. Resultados: Consulta Médica especializada y plan de tratamiento registrados en el expediente clínico.


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8. Interacción con otros procedimientos: Manual de Procedimientos de la Dirección General de Rehabilitación del Sistema Nacional DIF vigente. 9. Políticas: - Los pacientes que requieran atención médica de primera vez, deberán

presentarse de lunes a viernes a las 7:00 horas en la recepción de valoración de capacidades a solicitar su ficha de atención.

- Si el paciente que solicita servicio, es de reingreso, deberá presentar su

Carnet de Citas para localización de su expediente en el archivo clínico y continuara con procedimiento. De no contar con su Carnet, se localizará en la base de datos de usuarios que se encuentra en el área de caja, para recuperar número de expediente y localizarlo.

- Si el paciente acude a solicitar el servicio después de las 7:00 horas, se le podrá otorgar ficha, siempre y cuando no pase de las 8.00 horas y con autorización del Jefe de Valoración y Tratamiento, el cual deberá tomar los siguientes criterios para dicha autorización: lugar de procedencia, espacios disponibles para la atención de primera vez y antecedentes del paciente.

- Si el paciente es Menor de edad y/o Adulto Mayor y/o presenta discapacidad auditiva o intelectual deberá acudir acompañado por un familiar que pueda proporcionar los datos necesarios al área médica y trabajo social.

- El horario de la consulta médica especializada de primera vez deberá ser de

8:00 a 10:00 horas, y por ningún motivo se podrá utilizar este espacio para impartir clases, o alguna otra actividad académica o administrativa.

- Cada Médico especialista tendrá reservados cuatro espacios de media hora

para la atención de pacientes de primera vez.

- En caso de que no se tomen signos vitales antes de pasar a consulta médica, la enfermera los tomará al terminar la consulta y lo reportará al médico.


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- La falta de la documentación requerida durante la entrevista no impedirá que

el paciente reciba la atención correspondiente e excepción del CURP, INE y en su caso Certificado de Nacimiento, y se le solicitara presentar la documentación faltante en su próxima cita para integrar el Padrón de Beneficiarios.

- Para el análisis de tiempos y movimientos en la permanencia del paciente en el centro, deberán ser excluidos los pacientes atendidos durante el periodo de exámenes prácticos semestrales de médicos residentes, únicamente para fines estadísticos.

- Los expedientes clínicos deberán ser actualizados de acuerdo a la normatividad establecida en la Norma Oficial Mexicana vigente, mismos que en su actualización no deberán ser considerados para el análisis estadístico.

- En el caso de los periodos vacacionales de los médicos tratantes las Notas Medicas y documentación correspondiente serán firmadas por el titular de Valoración y Tratamiento y/o Enseñanza e Investigación.

10. Desarrollo:

No. RESPONSABLE ACTIVIDAD

1.

Paciente.

Solicita vía verbal o escrita al encargado de la

recepción del área de valoración de capacidades del

C.R.E.E. un servicio de medicina de rehabilitación y/o

comunicación humana.


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2.

Área de Valoración

de Capacidades del

C.R.E.E. /

Encargado de

Recepción.

Recibe al paciente, le proporciona información sobre

atiende, revisa solicitud en su caso, y regresa al

paciente, y registra en la Libreta de Registro de

Solicitudes (FO DIFEM DD 03).

Turna fichas al médico especialista conjuntamente

con el Formato de Asignación de Horario de Consulta

Médica de Primera Vez (FO DIFEM DD 22).

Se conecta con operación No. 4.

3.

Paciente.

Recibe solicitud en su caso y acude a la sala de

espera.

4.

Médico Especialista

en Medicina de

Rehabilitación y/o

Residentes de 3º. y

4º. año

Recibe fichas y Formato de Asignación de Horarios

de Consulta Médica de Primera Vez (FO DIFEM DD

22).

Llama al paciente de acuerdo al número de ficha

correspondiente.

Realiza pre valoración, requisita Hoja de

Prevaloración (FO DIFEM DD 04) y determina si el

paciente es susceptible de recibir atención en el

C.R.E.E.

5. Médico Especialista

en Medicina de

Rehabilitación y/o


4º. año

Si el paciente no es candidato a ingresar al C.R.E.E.

se canaliza, en su caso, a otra institución, Hoja de

Referencia y Contrarreferencia (FO DIFEM DD 23) en

original y copia y turna a trabajo social para que sean

foliados y sellados.

6. Área de Valoración

de Capacidades del

C.R.E.E./ Trabajo

Social.

Recibe Hoja de Referencia y Contrarreferencia (FO

DIFEM DD 23) en original y copia, otorga folio, en

libreta de expediente 5000 y se registra en libreta de

control de referencia y contrareferencia se determina


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folio consecutivo y se sella y distribuye de la

siguiente manera:

Original se entrega al paciente.

Copia al archivo interno de trabajo social previo

acuse de recibido.

7.

Paciente.

Recibe original de la Hoja de Referencia y

Contrarreferencia (FO DIFEM DD 23) y acude a la

institución a donde fue canalizado.

FIN DE PROCEDIMIENTO.

8.


en Medicina de

Rehabilitación y/o


4º. año

Si el paciente es candidato a ingresar al C.R.E.E.,

designa al médico tratante y médico residente,

Asignación de Horario de Consulta Médica de

valoración (FO DIFEM DD 04) al área de recepción y

da la instrucción al encargado de la recepción para

que elabore el Expediente Clínico (FO DIFEM DD 05)

y Carnet de Citas (FO DIFEM DD 06).

Asimismo, indica al paciente que espere a ser

llamado por la enfermera para toma de signos vitales

o trabajo social.

Diario -01).

9.

Paciente.

Recibe indicación y espera a ser llamado por la

enfermera. Se conecta con operación 11

10.


de Capacidades del

C.R.E.E./ Encargado

de la Recepción.

Recibe instrucción y realiza la apertura de Expediente

Clínico (FO DIFEM DD 05), Carnet de Citas (FO

DIFEM DD 06) donde se le asigna número

consecutivo y se registra al paciente en la Libreta de

Control de Ingresos (FO DIFEM DD 07), turna los

documentos al área de Trabajo Social y archiva la


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libreta. Se conecta con operación 13

11.

Enfermera

Llama al paciente, toma signos vitales, engrapa los

resultados en la hoja de prevaloración FO DIFEM DD

04 le indica espere a ser llamado por trabajo social

para la realización de su Estudio

Social Corto (FO DIFEM DD 08) y determinar su

clasificación socioeconómica.

Anota signos del paciente en Libreta de Control de

Signos Vitales

12. Paciente.

Espera ser llamado

13.


de Capacidades del

C.R.E.E./ Trabajo

Social.

Recibe Expediente Clínico (FO DIFEM DD 05), Carnet

de Citas (FO DIFEM DD 06), llama al paciente para

realizarle Estudio Social Corto (FO DIFEM DD 08) y

determina la cuota de recuperación de acuerdo al

Procedimiento para la Asignación y Control de

Cuotas de Recuperación de los Centros de

Rehabilitación Dependientes de la Dirección General

de Rehabilitación y Asistencia Social del Sistema

Nacional DIF.

Notifica al paciente de la cuota de recuperación

asignada, se procede a dar la información sobre el

proceso de 1ª. Vez, a través de la lectura de los

pasos que conforman el reglamento interno, impreso

en el Carnet, así mismo se les informa sobre la

ubicación de las áreas de servicios con que cuenta el

CREE solicitando al paciente su firma de enterado y

aceptación, tanto en el carnet, como en el estudio

social corto, se le entrega carnet de citas (FO DIFEM

DD 06), ( se informa que en caso de robo o extravió

del carnet se deberá levantar acta informativa en la

delegación o departamento correspondiente

municipal, la cual deberá ser entregada para su

reposición) debidamente sellado y le indica pasar a

pagar a la caja. Turna expediente clínico FO DIFEM


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DD 05, del paciente al área de recepción para el

seguimiento de la consulta. Anota los datos del

paciente en el formato (Registro diario de Trabajo

Social) SISP-10.

Se conecta con 18

14.

Paciente.

Recibe Carnet de Citas (FO DIFEM DD 06), se entera

de la cuota de recuperación asignada y acude a caja

a realizar el pago correspondiente.

15.

C.R.E.E./Caja

Recibe al paciente, revisa la clasificación asignada en

el Carnet de Citas (FO DIFEM DD 06) y efectúa el

cobro del pago de consulta de especialidad, elabora

recibo de ingresos en original

y dos copias, un boleto y distribuye de la siguiente

forma:

Original de recibo de ingresos y boleto al paciente.

Dos copias de recibo de ingresos junto con el corte

de caja, se envían a la jefatura del departamento

administrativo.

Le indica al paciente pase a recepción a entregar

Carnet de Citas (FO DIFEM DD 06 ) y boleto, y

esperar

16.

Paciente.

Recibe original de recibo de ingresos y boleto. Pasa a

recepción y entrega carnet de citas (FO DIFEM DD

06) y boleto.

17.


de Capacidades del

C.R.E.E./ Encargada

de la Recepción.

Recibe de trabajo social Expediente Clínico (FO

DIFEM DE 05). Recibe del paciente Carnet de Citas

(FO DIFEM DD 06) y boleto, anexa al Expediente

Clínico (FO DIFEM DD 05) y entrega al médico

especialista tratante, le indica al paciente a que

pasillo dirigirse para esperar a ser llamado por el

médico especialista tratante.


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18.


Tratante.

Recibe Expediente Clínico (FO DIFEM DD 05), Carnet

de Citas (FO DIFEM DD 06), llama al paciente de

acuerdo a la hora establecida, realiza interrogatorio y

exploración física, emite diagnóstico y plan de

tratamiento e informa al paciente; requisita los

siguientes formatos en original:, Hoja Frontal (FO

DIFEM DD 01) y Carta de Consentimiento Informado

(FO DIFEM DD 02), y Nota Medica (FO DIFEM DD 10)

Anota l

diario -02).

19.

Paciente

Recibe información sobre diagnóstico y Plan de

tratamiento, acude a Recepción para el llenado de la

evaluación de Satisfacción del Cliente (FO DIFEM DD

25).

Se interrelaciona con los procedimientos específicos

de la atención subsecuente.

Nota: Estos procedimientos se incluyen de manera enunciativa y no forman parte en el alcance de este proceso.

11. Medición. La medición se realiza mediante el establecimiento de indicadores del procedimiento. Lograr que el 93% de los pacientes tengan una estancia en el centro durante su ingreso a la consulta de primera vez de menos de 4 horas. Número de pacientes con estancia menor a 4 horas / Número de pacientes analizados X 100= % de Pacientes con estancia menos a 4 horas. 12. Registro de Evidencias. Ficha de Preconsulta Libreta de Registro de Solicitudes, FO DIFEM DD 03


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Expediente Clínico, FO DIFEM DD 05 Registro Diario de Preconsulta, SISP-01 Registro Diario de Consulta Médica, SISP-02 Registro Diario de Trabajo Social, SISP-06 13. Objetivos de calidad. Lograr que el 93% de los pacientes tengan una estancia en el centro durante su ingreso a la consulta de primera vez de menos de 4 horas.

14. Formatos e Instructivos: Requisitos de ingreso al CREE Toluca

Ficha de Preconsulta???????? Libreta de Registro de Solicitudes, FO DIFEM DD 03 Demanda de Preconsulta????????? Hoja de Prevaloración, FO DIFEM DD 04 Carta de Consentimiento Informado, FO DIFEM DD 02 Hoja de Referencia y Contrarreferencia, FO DIFEM DD 23 Formato de Asignación de Horario de Consulta Médica de Primera Vez, FO DIFEM DD 22 Expediente Clínico, FO DIFEM DD 05 Hoja Frontal, FO DIFEM DD 01 Historia clínica, FO DIFEM DD 09 Notas Médicas, FO DIFEM DD 10 Libreta de Control de Ingresos, FO DIFEM DD 07 Estudio Social Corto, FO DIFEM DD 08 Carnet de Citas, FO DIFEM DD 06 Evaluación de la Satisfacción del Cliente, FO DIFEM DD 25 Felicitaciones, Quejas y Sugerencias, FO DIFEM DD 26 Evaluación de Expediente Clínico, FO DIFEM DD 21 Relación de expediente mal requisitados???????? Registro diario de Preconsulta ¿??????? Registro Diario de Consulta Médica, SISP-02 Registro Diario de Trabajo Social, SISP-06 Registro de Salidas No Conformes, FO DIFEM DG 17 Plan de Acciones Correctivas, FO DIFEM DG 18 Matriz de Riesgos en el Sistema de Gestión de la Calidad Anexo B


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REQUISITOS PARA INGRESO AL CREE TOLUCA


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FICHA DE PRECONSULTA


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LIBRETA DE REGISTRO DE SOLICITUDES FO DIFEM DD 03

N Ho No E Nom E Se Infor


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FECHA (1)

o.

ra de registro

mbre del solicitante

dad

bre del acompañant

e

dad

rvicio

mación y

Tríptico

Prevaloración

Ingreso

Medico

Horario

Signos vitales

Expediente

Encuesta

Observaciones

(2)

(3) (4) (5)

(6) (7)

(8) (9) (10) (11)

(12)

(13)

(14)

(15) (16) (17)


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Instructivo de llenado del formato Libreta de Registro de Solicitudes

FO DIFEM DD 03 Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Fecha Anotar con número arábigos día, mes y año en que solicitan el servicio los pacientes.

2 No. Anotar el número progresivo en que el paciente llegó a solicitar el servicio

3 Hora de Registro Se anotara la hora en que fue registrada la solicitud

4 Solicitante Anotar el nombre completo, iniciando con apellido paterno, apellido materno y nombre (s), de la persona que requiere el servicio.

5 Edad Anotar la edad del paciente

6 Nombre del acompañante

Anotar nombre y apellidos

7 Edad del acompañante

Anotar la edad

8 Servicio

Anotar Rehab., en caso de que el paciente solicite ingresar al servicio de Rehabilitación o C.H. en caso de que solicite ingreso al servicio de Comunicación Humana.

9 Información y Tríptico

Encargada de recepción deberá anotar si proporciono información y tríptico .

10 Pre valoración Encargada de recepción deberá anotar SI, en caso de que el paciente recibió prevaloración o NO en el caso contrario.

11 Ingreso Encargada de recepción deberá anotar SI, en caso de que el paciente ingresó al C.R.E.E. o NO en el caso contrario.

12 Medico Deberá anotar el primer apellido del médico asignado para otorgar la consulta médica especializada.

13 Horario Deberá anotar la hora asignada con números arábigos, para atención a consulta médica de primera vez.


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14 Signos Vitales La Enfermera deberá anotar SI, en caso de que al paciente se le tomaron los signos vitales, o No en el caso contrario.

15 Expediente La Enfermera deberá anotar el número de expediente correspondiente al paciente ingresado.

16 Encuesta

El encargado de recepción anotara SI, en caso de que al paciente se le aplicó la Evaluación de la Satisfacción del Cliente (FO DIFEM DD 25), o No en el caso contrario.

17 Observaciones Anotar, si es necesario, aclaraciones respecto al paciente

DEMANDA DE PRECONSULTA


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HOJA DE PREVALORACIÓN


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Instructivo de llenado del formato Hoja de Prevaloración

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Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Nombre Anotar el nombre completo del paciente solicitante iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).

2 Edad Anotar la edad en años, en caso de ser menor de 6 años a notar años y meses cumplidos.

3 Sexo corresponda.

4 Ocupación Anotar la ocupación o escolaridad desempeñada en el momento de la entrevista.

5 Enviado por: Especificar si el paciente es enviado por alguna Institución de salud, médico particular, o acude por iniciativa propia.

6 Domicilio Anotar dirección actual del solicitante, iniciando por calle, número interior, colonia y municipio.

7 Fecha Anotar día, mes y año con número arábigos, separados por una diagonal o guión.

8 Impresión diagnóstica Anotar la impresión diagnóstica obtenida de la entrevista realizada.

9 Canalización Especificar, el nombre del médico especialista asignado y horario de atención del paciente.

10 Se Sugiere Valoración por: de acuerdo a los servicios por los cuales debe ser

valorado el paciente. 11 Nombre y firma del

médico. Anotar nombre completo, número de credencial y/o cédula profesional y firma del médico que realiza la Prevaloración.


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Instructivo de llenado del formato Carta de Consentimiento Informado

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Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Fecha Anotar el día en números arábigos en que se firma la carta.

2 Fecha Anotar con letra el mes en que se firma la carta. 3 Fecha Anotar con números arábigos el año en que se

firma la carta. 4 Hora Anotar la hora en que se realiza la carta. 5 Nombre Anotar el nombre del usuario y/o representante 6 Anotar el nombre completo del paciente padre o

tutor iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).

7 Diagnóstico Anotar el diagnóstico del paciente. 8 Edad Anotar la edad del paciente, en años cumplidos al

día del ingreso. 9 Sexo

corresponda. 10 Numero de expediente Anotar número de expediente asignado. 11 Colonia Anotar nombre de la colonia donde reside el

paciente. 12 Código Postal Anotar código postal del lugar de residencia del

paciente. 13 Teléfono Anotar el número telefónico del domicilio del

paciente. 14 Nombre Anotar nombre completo del responsable del menor

y/ol persona con discapacidad. 15 Edad Anotar en años o meses 16 Genero Anotar hombre o mujer 17 Parentesco Anotar el parentesco que existe entre el testigo y el

paciente. 18 Medico Anotar el nombre completo del médico especialista

tratante 19 Cargo Describir el cargo que ocupe el médico especialista

tratante. 20 Cédula Profesional Anotar el número de cédula profesional del médico

especialista tratante. 21 Testigo:

Nombre Anotar nombre completo de un testigo que de fe sobre la lectura de la presente carta de


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consentimiento informado, iniciando por apellido paterno materno y nombre (s).

22 Edad Anotar la edad del testigo, en años cumplidos al día del ingreso.

23 Genero Anotar hombre o mujer 24 Parentesco Anotar el parentesco que existe entre el testigo y el

paciente. 25 Teléfono Anotar el número telefónico del domicilio del testigo. 26 Firma del usuario o

responsable. Solicitar la firma del paciente.

27 Firma médico Anotar firma del médico especialista tratante 28 Firma testigo Solicitar la firma del testigo.


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Instructivo de llenado del formato

Hoja de Referencia y Contrarreferencia FO DIFEM DD 23

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Folio No. Anotar el número de folio consecutivo

correspondiente. 2 Unidad a la que se

refiere Anotar el Nombre de la Unidad médica a la cual se canaliza al paciente.

3 Nombre del usuario Anota nombre completo del paciente iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).

4 Edad: Anotar la edad del paciente especificando años y meses.

5 Sexo: corresponda.

6 Fecha: Anotar día, mes y año en que se canaliza al paciente.

7 Diagnóstico: Anotar el diagnóstico del paciente por el cual se canaliza, emitido por el médico especialista.

8 Antecedentes: Anotar brevemente los antecedentes de importancia para el padecimiento actual.

9 Padecimiento Actual: Anotar en forma resumida el inicio y la evolución del padecimiento actual por el cual es canalizado.

10 Tratamientos: Especificar si se les otorgo algún tipo de tratamiento o no.

11 Estudios Realizados: Especificar si se les realizo algún tipo de estudio de laboratorio y/o de gabinete.

12 Observaciones o sugerencias:

Anotar en su caso, alguna indicación, sugerencia u observación necesaria para la atención del paciente.

13 Nombre, número de credencial y firma:

Anotar Nombre completo, número de credencial y/o cédula profesional del Médico que canaliza, así como su firma.

14 Folio No. Anotar el número de folio consecutivo correspondiente.

15 Unidad de la que fue referido:

Anotar el nombre de la Institución que envió inicialmente al paciente a valoración.

16 Fecha de envío: Anotar le fecha en que fue enviado nuevamente


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a este centro. 17 Nombre del usuario: Anotar nombre completo del paciente iniciando

por apellido paterno, materno y nombre (s) 18 Motivo por el cual fue

referido: Anotar el motivo por el cual fue canalizado inicialmente a la unidad médica de referencia.

19 Padecimiento actual: Anotar brevemente el inicio y el estado actual del padecimiento actual.

20 Evolución: Anotar la evolución de los signos y síntomas presentados por el paciente.

21 Diagnóstico inicial: Anotar el diagnóstico por el cual fue enviado a la Unidad médica de referencia.

22 Diagnóstico Final: Anotar el diagnóstico final, posterior a la valoración realizada en la Unidad médica de referencia.

23 Recomendaciones para su manejo:

Anotar en su caso, si existe alguna recomendación específica para el tratamiento del paciente.

24 Debe regresar: Si No

según corresponda.

25 En caso de duda comunicarse con:

Anotar nombre y teléfono de la persona con la cual se puede comunicar el médico que envió inicialmente al paciente.

26 Nombre y Firma Anotar nombre, firma y cédula profesional del médico que realizó la valoración del paciente.


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FORMATO DE ASIGNACIÓN DE HORARIO


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Instructivo de llenado del formato Formato de Asignación de Horario de Consulta

Médica de Primera Vez FO DIFEM DD 22

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 MES Anotar mes y año con números arábigos, separados por una diagonal o un guión.

2 DIA Anotar el día en que se realizó la Prevaloración, con números arábigos.

3 HORA Anotar el apellido paterno, apellido materno y primer nombre del paciente prevalorado que ingresa al C.R.E.E. En caso de que un paciente subsecuente, por su patología requiera atención inmediata y no haya lugar en los horarios subsecuentes, se programarán en los horarios de primera vez, una vez autorizados por la Jefatura de Valoración y Tratamiento.


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EXPEDIENTE CLÍNICO FO DIFEM DD 05

(2)

CENTRO DE REHABILITACION Y EDUCACION

ESPECIAL TOLUCA

ORDEN DE EXPEDIENTE CLINICO

1. Hoja frontal

2. Hoja de prevaloración

3. Historia clínica

4. Nota médica (médico especialista)

5. Nota de psicología

6. Laboratorio y gabinete

7. Nota TF TO TL y Rehab. Lab.

8. Estudio social corto

9. Carta de consentimiento informado

10. Otros

(3)

(1)

(1)


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Expediente Clínico

Instructivo de llenado del formato Expediente Clínico FO DIFEM DD 05

NOTA: Con el fin de medir la trazabilidad del proceso se coloca una etiqueta donde se especifica la hora inicial y final del área médica y de trabajo social. En la parte interna del folder del expediente clínico.

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN


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1 Número de expediente Colocar el sello del número de expediente consecutivo correspondiente, seguido de una diagonal y los primeros dos dígitos del año actual.

2 Nombre del paciente Anotar el nombre completo del paciente iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).

3 Orden de Expediente clínico

Colocar el sello que indica orden del expediente clínico. y anotar tiempos de inicio y termino en los servicios de Trabajo Social y Consulta Medica


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HOJA FRONTAL


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Hoja frontal FO DIFEM DD 01

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Nombre y No. de Expediente

Anotar el nombre completo del usuario, iniciando por el apellido paterno, materno y nombre (s) así como número de expediente que corresponda de acuerdo al registro correspondiente.

2 Edad Anotar años cumplidos del usuario. 3 Sexo según

corresponda 4 Unidad de

Rehabilitación Anotar C.R.E.E. Toluca

5 Fecha Anotar día, mes y año en que ingresa el paciente, en números arábigos separados por una diagonal o guión.

6 Diagnóstico nosológico y de invalidez

Se describirá de acuerdo a los signos y/o síntomas la enfermedad. Y se anotará el CIE-10.

7 Nombre y firma Anotar primer apellido, número de credencial y/o cédula profesional y firma del médico especialista tratante.


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Instructivo de llenado del formato Historia Clínica

FO DIFEM DD 09 Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Nombre y número de

expediente Anotar el número de expediente asignado al paciente y su nombre iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).

2 Edad Anotar la edad del paciente especificando años y meses.

3 Sexo corresponda.

4 Unidad de Rehabilitación

Anotar C.R.E.E., Toluca

5 Servicio Anotar el servicio de especialidad que se esta otorgando

En el apartado de Antecedentes se anotara fecha y hora en que se finaliza la historia clínica

6 Interrogatorio interrogatorio es al paciente, o en el cuadro de

indirecto si el interrogatorio se le realiza a un familiar directo, por ser menor de edad, o tener limitaciones físicas o intelectuales para contestar por si mismo.

7 Hereditarios y Familiares

Anotar todos los antecedentes referidos, durante el interrogatorio, que tengan importancia para el padecimiento actual.

8 Personales no Patológicos

Anotar todo los antecedentes personales no patológicos, referidos por el paciente o familiar durante el interrogatorio. Incluyendo en caso de ser menor de 5 años, su desarrollo psicomotor y en caso del sexo femenino antecedentes gineco-obstétricos.

9 Personales patológicos

Anotar los antecedentes patológicos personales de importancia para el padecimiento actual.

10 Padecimiento actual Describir de forma clara y precisa la evolución del padecimiento por el cual el paciente solicitó el servicio de valoración medica de especialidad,


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desde su inicia hasta el momento de su valoración. Así como las expectativas del paciente sobre padecimiento.

11 Aparatos y Sistemas Anotar los signos y síntomas referidos por el paciente, presentados en todos los aparatos y sistemas relacionados o no con el padecimiento actual.

12 Exámenes previos Señalar si previamente se le han realizado estudios de laboratorio y/o gabinete y anotar los resultados.

13 Terapéutica empleada Señalar si se le ha otorgado algún tipo de tratamiento y en su caso especificar.

14 Diagnósticos previos Anotar diagnósticos previos, respecto a su padecimiento actual.

15 Exploración física Peso

Anotar el peso del paciente en kilogramos y gramos.

16 Estatura Anotar la estatura del paciente en metros y centímetros.

17 Pulso Anotar el pulso o frecuencia cardiaca del paciente, previamente tomadas por la enfermera asignada. Anotando numero de pulsaciones en numero arábigo por minuto.

18 Tensión arterial Anotar la tensión arterial del paciente, previamente tomadas por la enfermera asignada. Reportándolo en mm Hg (milímetros de mercurio).

19 Temperatura Anotar la temperatura del paciente, previamente tomadas por la enfermera asignada. Reportándolo en grados centígrados.

20 Respiración Anotar el número de respiraciones en un minuto, previamente tomadas por la enfermera asignada.

21 Inspección General Marcha

Anotar los datos generales detectados en la inspección general, describiendo el tipo de marcha que realiza el paciente.

22 Postura Describir la postura del paciente observada durante la exploración en sus cuatro vistas.

23 Cabeza y cuello Describir los datos clínicos encontrados en cabeza y cuello detectados durante la exploración física del paciente.

24 Pares craneales Describir los datos clínicos encontrados durante la exploración física de los pares craneales.

25 Tórax y abdomen Describir los datos clínicos encontrados en tórax y abdomen detectados durante la exploración física del paciente.


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26 Miembros superiores Describir los datos clínicos encontrados en miembros superiores detectados durante la exploración física del paciente.

27 Miembros inferiores Describir los datos clínicos encontrados en miembros inferiores detectados durante la exploración física del paciente.

28 A.V.D.H. Anotar si el paciente es dependiente o independiente en las actividades de la vida diaria humana.

29 Diagnóstico nosológico y de invalidez

Describir el diagnóstico nosológico y de invalidez, integrado de acuerdo al interrogatorio, exploración física y estudios de laboratorios y/o gabinete.

30 Pronóstico de rehabilitación

Describir el pronóstico del paciente de acuerdo al diagnóstico establecido.

31 Tratamiento integral Anotar en forma detallada el tratamiento integral de paciente, incluyendo, tratamiento médico, terapia física, terapia ocupacional, terapia de lenguaje, estudios solicitados e interconsultas a otros servicios, según corresponda.

32 Nombre y No. de credencial

Anotar nombre completo, número de credencial y/o cédula profesional y firma del médico tratante.


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22-12-2017

Instructivo de llenado del formato Notas Médicas

FO DIFEM DD 10

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Nombre y número de expediente

Anotar el número de expediente asignado al usuario y su nombre completo iniciando por apellido paterno, materno y nombre (s).

2 Edad Anotar la edad del paciente especificando años y meses.

3 Sexo corresponda.

4 Fecha y hora Anotar día, mes y año con número arábigos, separados por una diagonal o guión y hora y minutos de la cita

5 Nota Médica los datos más relevantes en cuanto a antecedentes, cuadro clínico y exploración física. Anotar el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento a seguir. Al final anotar el nombre completo del médico tratante, número de credencial y/o cédula profesional y firma. Anotar el CIE-10


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Fecha de Revisión:

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LIBRETA DE CONTROL DE INGRESOS FO DIFEM DD 07

Fecha de ingreso (1)

No. De Expediente

(2)

Nombre

(3)

Fecha de Nac. (4)

Edad (5)

Sexo (6)

Ocupación (7)

Escolaridad

(8)

RFC (9)

CURP (10)

Domicilio

(11)

Procedencia

(12)

Clasificación

(13)

Diagnóstico

(14)


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Fecha de Revisión:

22-12-2017

Instructivo de llenado del formato Libreta de Control de Ingresos

FO DIFEM DD 07 Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1. Fecha de ingreso Anotar la fecha de ingreso al C.R.E.E. 2. No. de expediente Anotar el número consecutivo de expediente

asignado al paciente. 3. Nombre Anotar nombre completo del paciente, iniciando

con apellido paterno materno y nombre (s). 4. Fecha de nacimiento Anotar día, mes y año de nacimiento con números

arábigos, separados con guión. 5. Edad Anotar la edad del paciente especificando años y

meses. 6. Sexo

corresponda. 7. Ocupación Anotar la ocupación que desempeña el paciente. 8. Escolaridad Anotar la escolaridad máxima del paciente.


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Fecha de Revisión:

22-12-2017

9. RFC Anotar registro federal de contribuyentes del paciente

10. CURP Anotar clave única de registro poblacional del paciente.

11. Domicilio Anotar dirección actual del solicitante, iniciando por calle, número interior, colonia y municipio.

12. Procedencia Anotar la procedencia del paciente. 13. Clasificación Anotar clasificación socioeconómica. 14. Diagnostico Describir la situación pormenorizado del paciente.


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Fecha de Revisión:

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PC DIFEM DD 02

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Fecha de Revisión:

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Fecha de Revisión:

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FO DIFEM DD 08

DIAGNOSTICO Y PLAN SOCIAL (47)

NOMBRE T.S.

(48)

FIRMA

(49)

No. DE CREDENCIAL

(50)


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Fecha de Revisión:

22-12-2017

Instructivo de llenado del formato Estudio Social Corto

FO DIFEM DD 08

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Nombre Anotar iniciando con apellido paterno, materno y nombre (s). anotar fecha de Nacimiento con números arábigos día, mes y año., así como Entidad Federativa, Origen y Nacionalidad.

2 Expediente Anotar el número de expediente asignado al usuario

3 Clasificación Colocar clasificación asignada 4 Edad Anotar en días, meses o años cumplidos 5 Sexo Señalar F para femenino, M para masculino 6 Estado civil Anotar soltero, casado, viudo. Unión libre, según

el caso 7 Fecha de estudio Anotar día, mes y año de la fecha en que se

realizo el estudio 8 Escolaridad Anotar el último año cursado o que cursa

actualmente, si no tiene escolaridad anotar si sabe leer o escribir.

9 Ocupación Señalar a ocupación especifica que realiza el usuario.

10 Teléfono del trabajo Anotar El número completo del teléfono donde labora y su horario de localización

11 Domicilio Colocar el nombre de Calle, número interior y colonia o barrio del usuario.

12 Teléfono del domicilio Anotar El número de teléfono de su domicilio o del teléfono donde se le llame o deje recado.

13 Ubicación entre calles Colocar el nombre de las calles paralelas entre las que se encuentra la calle del domicilio del usuario.

14 Entidad Federativa Señalar El municipio y Estado al que corresponda el domicilio del paciente

15 Código postal Asentar El número del código postal que le corresponda a la colonia.

16 Servicio Anotar El nombre del área o servicio que solicita la valoración.


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Fecha de Revisión:

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17 No. de consultorio Señalar el número del consultorio otorgado y nombre del médico tratante.

18 Motivo de estudio Señalar si el estudio se hace por procedimiento habitual del centro. Se debe anotar el motivo de estudio de acuerdo a la solicitud efectuada.


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Fecha de Revisión:

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19 Nombre del entrevistado

Anotar el Apellido paterno, materno y nombre (s) de la persona que sea la entrevistada, debido a la imposibilidad de comunicación por parte del paciente.

20 Parentesco Señalar El parentesco del entrevistado o la relación que tenga con el usuario.

21 Miembros de la familia Anotar Apellido paterno, materno y nombres, de cada uno de los miembros de la familia anotados en el punto anterior.

22 Parentesco Señalar El parentesco de cada uno de los miembros de la familia anotados en el punto anterior.

23 Edad Anotar La edad de cada uno de los miembros de la familia anotados en el punto anterior.

24 Estado civil Colocar El estado civil (soltero, casado, viudo, unión libre), de cada uno de los miembros de la familia anotados en el punto 22.

25 Ocupación escolaridad Señalar La actividad escolar u ocupación de cada uno de los familiares anotados en el punto 21.

26 Familiograma Rotular Gráficamente las relaciones que tiene la familia en relación con la persona con discapacidad.

27 Padre Asentar La cantidad de ingresos mensual que aporta el padre; marcando con una X en la columna correspondiente el turno en el que labora.

28 Madre Asentar La cantidad de ingresos mensual que aporta la madre; marcando con una X el turno en el que labora.

29 Hermano/a Asentar La cantidad de ingresos mensual que aporta la totalidad de hermanos; marcando con una X el turno en el que labora.

30 Usuario Asentar La cantidad de ingresos mensual que aporta el usuario; marcando con una X el turno en el que labora.

31 Otros Asentar La cantidad de ingresos mensual que aportan otros; marcando con una X el turno en el que labora.

32 Total Asentar Monto total de ingresos. 33 Alimentación Asentar Los egresos mensuales utilizados para

alimentación


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Fecha de Revisión:

22-12-2017

34 Renta o pago de casa Asentar Los egresos mensuales utilizados para la renta o pago de casa.

35 Servicios del hogar Asentar Los egresos mensuales de servicios del hogar (gas, luz, teléfono, agua, predio).

36 Atención medica Asentar Los egresos mensuales en atención médica.


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Fecha de Revisión:

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37 Educación Asentar Los egresos mensuales en materia de educación

38 Transporte Asentar Los egresos mensuales destinados al transporte

39 Recreación Asentar Los ingresos mensuales destinados a la recreación.

40 Vestido Asentar Los ingresos destinados al vestido. 41 Otros Asentar los ingresos mensuales destinados a

otros. 42 Total Asentar el Monto total de ingresos. 43 Déficit Señalar la cantidad que necesita la familia y que

no cuenta con ello, para cubrir sus necesidades resultantes de la comparación de su ingreso con su egreso.

44 Excedente Señalar la cantidad resultante de la resta entre los ingresos familiares y sus egresos.

45 Tipo de vivienda Anotar de acuerdo al tipo de vivienda (casa, departamento, vecindad, cuarto u otro) marcar con una X las columnas correspondientes a componentes, servicios, tenencia, tipo de construcción y barreras arquitectónicas con los que cuenta la vivienda.

46 Datos significativos de la familia y usuario

Señalar Los datos significativos de la familia o usuario accesibilidad para deambular, actividades deportivas, problemas familiares, económicos y de conducta, ocupación del tiempo libre de la persona con discapacidad: recursos familiares que puedan contribuir a la rehabilitación del paciente.

47 Diagnóstico y plan social

Establecer el Diagnostico, plan y tratamiento social, así como firma del usuario.

48 Nombre del trabajador social

Anotar Nombre completo del trabajador social.

49 Firma Asentar Firma del trabajador social que elabora. 50 No. credencial Anotar el Número de credencial y cédula

profesional del trabajador social.


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Fecha de Revisión:

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Fecha de Revisión:

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Fecha de Revisión:

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Instructivo de llenado del formato Carnet de Citas FO DIFEM DD 06


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Fecha de Revisión:

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Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Nombre del usuario Anotar apellido paterno, materno y nombre (s) del

usuario solicitante. 2 No. de expediente Anotar número de expediente asignado. 3 Próxima Actualización Se anotara la fecha en que se actualiza el carnet

(5 años) 4 Clasificación Anotar la letra de su clasificación de acuerdo a la

cuota de recuperación que corresponda. 5 Foráneo

foráneo de acuerdo a los criterios establecidos por trabajo social.

6 Especialidad Anotar el nombre del especialista correspondiente 7 Consultorio Anotar número arábigo del consultorio 8 Día, mes, año y hora. Anotar día, mes, año y hora de las citas de

primera vez y subsecuentes, de los servicio médicos y paramédicos con números arábigos, separados por un guión.

9 Terapias Anotar la fecha de inicio y término de las terapias correspondientes, así como la inicial de los días que acudirá a dicha terapias.


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EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE FO DIFEM DD 25

El Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia del Estado de México lleva a cabo una mejora continua de los programas y servicios que ofrece en materia de asistencia social con el propósito de atender con calidad, eficiencia y eficacia las

necesidades de la población en condiciones de vulnerabilidad. Con el propósito de brindarle un servicio adecuado y que cubra de manera satisfactoria sus necesidades, le solicitamos muy atentamente realice la EVALUACION DE SATISFACCION DEL SERVICIO prestado por el DIFEM, marcando con una X la calificación que usted considera es la más adecuada por el servicio que usted recibió.

No. Expediente________ Fecha:____________

Excelente (10)

Bueno (9)

Regular (8)

Malo (7)

|.-¿Cómo fue la atención del personal de la recepción, al solicitar su ingreso?

2.-¿Que le pareció el tiempo de espera para su prevaloración medica?

3.-¿La información recibida por el personal fue clara para usted?

4.-¿Considera que la atención fue de manera personalizada?

5.-¿Considera que el Personal que la atendió cuenta con la experiencia y conocimiento?


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Fecha de Revisión:

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OBSERVACIONES

Instructivo de llenado del formato EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE

FO DIFEM DD 25

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Fecha Anotar con números arábigos día, mes y año a que corresponde la información proporcionada por el paciente.

2 Número de Expediente Anotar el número de expediente correspondiente al paciente entrevistado.

3 Excelente del paciente con

6.-¿Como considera la atención recibida por parte del Médico Especialista?

7.-¿Que le parecieron las instalaciones del Centro ?

8.-¿Considera que los espacios físicos son adecuados?

9.- ¿Se cumplieron sus necesidades con el servicio otorgado en el Centro ?

10.- ¿Como considera el tiempo de espera para el servicio otorgado ?


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Fecha de Revisión:

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el servicio recibido fue EXCELENTE. 4 Bueno

el servicio recibido fue BUENO. 5 Regular

el servicio recibido fue REGULAR. 6 Malo

el servicio recibido fue MALO. 7 Observaciones Anotar las observaciones que considere

importantes para el servicio.


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Fecha de Revisión:

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FELICITACIONES, QUEJAS Y SUGERENCIAS

FO DIFEM DD 26

PERMITANOS SERVIRLE MEJOR

Datos Personales Fecha: (1) Núm. de expediente: (2)

Nombre y firma: (3)

Domicilio: (4)

Teléfono: (5)

Nota:El llenado de los datos personales no es indispensable, sin embargo nos puede servir para comunicarle el seguimiento a su queja o sugerencia.

Nombre del trabajador a quien usted desea felicitar/quejarse/sugerirle:

__________(6)_____________________________ Marque si es: (7) Felicitación Queja Sugerencia

Descripción (8)


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Instructivo de llenado del formato FELICITACIONES, QUEJAS Y SUGERENCIAS

FO DIFEM DD 26

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Fecha Anotar con números arábigos día, mes y año a que corresponde la información proporcionada por el paciente.

2 Num. de expediente En caso de que el paciente lo decida, anotará su número de expediente.

3 Nombre y firma En caso de que el paciente lo decida, anotará su nombre, apellidos y firmará.

4 Domicilio En caso de que el paciente lo decida, anotará su domicilio.

5 Teléfono En caso de que el paciente lo decida, anotará su teléfono.

6 Nombre del trabajador a quien usted desea felicitar/quejarse/sugerirle

El paciente anotará el nombre del trabajador al que está dirigido la felicitación, queja o sugerencia.

7 Marque si es: El paciente anotará una cruz en el recuadro que corresponda, según sea felicitación, queja o sugerencia.

8 Descripción El paciente describirá la felicitación, queja o sugerencia.


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Fecha de Revisión:

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Evaluación de Expediente Clínico FO DIFEM DD 21


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Fecha de Revisión:

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Evaluación de Expediente Clínico FO DIFEM DD 21

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1 Fecha Anotar día, mes y año con números arábigos en que se requisitó la Libreta de Evaluación de Expediente Clínico.

2 Nombre de quien realiza la actividad

Anotar el nombre del trabajador que realiza la revisión de los expedientes.

3 Expediente. Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 21 y si se encuentran los 10 formatos requeridos en la valoración del paciente que ingresa por primera vez; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros pedidos en dicho formato.

4 H. frontal Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 01; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros pedidos en dicho formato.

5 H. prevaloración Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 04; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros pedidos en dicho formato.

6 Hist. Clínica Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 09; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros pedidos en dicho formato.

7 Nota médica Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 10; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros pedidos en dicho formato.

8 Estudio social corto Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 08; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros


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pedidos en dicho formato. 9 Carta

consentimiento informado

Marcar con los espacios solicitados, de acuerdo al instructivo de llenado del formato FO DIFEM DD 02; marcar con X en caso de faltar alguno de los parámetros pedidos en dicho formato.

10 Expediente Anotar el número de expediente revisado.


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Instructivo de llenado del formato Relación de Expedientes mal requisitados

Nº

CAMPO

INSTRUCCIÓN

1. Fecha (día, mes y

año) Anotar día, mes y año con números arábigos

2. Número de expediente

Anotar número de expediente

3. Responsable Anotar el nombre del médico o personal responsable que no requisito adecuadamente el FO

4. FO mal requisitado Anotar el número de FO que se detectó como mal requisitado

5. Firma Firma del médico responsable de la identificación del expediente mal requisitado

6. Datos del responsable

Anotar el nombre de la persona que identifico el FO mal requisitado

7. Fecha Anotar el día en que se corrigió el FO identificado como mal requisitado

8. Hora Anotar la hora en que se liberó la corrección 9. Otro Anotar alguna observación entorno a la

identificación de mal llenado FO .


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REGISTRO DIARIO DE PRECONSULTA


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REGISTRO DIARIO CONSULTA MÉDICA


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REGISTRÓ DIARIO TRABAJO SOCIAL


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Ingreso a la consulta de primera vez en el Centro de...

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