Inmovilizaciones en trauma de

extremidades

Meisser Alberto Lopez Cordoba

Las inmovilizaciones

se han utilizado

desde que el ser humano

experimentó lesiones

de la extremidades….

• Siempre proteger las prominencias óseasusando algodón laminado alrededor dela extremidad

Principios generales

• Articulaciones en “Posición de seguridad”

Principios generales

34mm

Flexión

27mm

Extensión

Articulación metacarpofalángica

(MTCF)en flexión de 70 a

90°

- La MTCF en extensión mantiene los ligamentos acortados

(aprox. 27mm), la contractura en esta posición hace muy

difícil la rehabilitación.

- La MTCF en flexión mantiene los ligamentos en su mayor

longitud (aprox. 34mm), y así hace más fácil la

rehabilitación.

Se recomienda inmovilizar las intefalángicas proximales y

distales en extensión; en esta posición los ligamentos

colaterales y la placa volar estén en máxima longitud, y así

es mas fácil y predecible la rehabilitación

Muñeca en ligera extensión de 25 a 30°

Codo en 90°, excepto si hay una fractura

desplazada del codo, en cuyo caso se inmoviliza

en semiflexion

Caderaabducción10-30°Rot. Externa15°

Rodilla15-30°flexion

Tobillo90°

• Inmovilizar articulación proximal y distal en las

lesiones diafisiarias

• Inmovilizar diáfisis proximal y distal en lesiones

articulares

• Con férulas braquio o antebraquiopalmares dejar

libres las metacarpofalángicas

Principios generales

Articulación MTCF libre

1. Analgesia

2. Estabilización para el transporte

3. Disminuir daño tisular

4. Permitir la reparación de tejidos

blandos

Objetivos

La inmovilización es el principal método analgésico

• Vendaje blando o bultoso

• Férulas de yeso

• Yeso circular

• Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)

• Férulas neumáticas• Férulas maleables en aluminio

Tipos de inmovilización

Férulas de yeso

Ventajas

- Menos costoso

- Muy flexible en bordes y puntas

Desventajas- No resistente al agua- Menos resistente que la

fibra de vidrio- Pesado

Vendajes en fibra de vidrioVentajas

- Liviano

- Más resistente a la carga que el yeso

- Más radiolúcido que el yeso

- Resistente al agua

Desventajas

- Costoso

- Difícil de moldear

- Más riesgos de síndrome compartimental, por ser más rígido.

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Férulas neumáticas y prefabricadas

Férulas neumáticas

• Inmovilización provisional

• Control de hemorragias

Férulas maleables en aluminio

Principalmente para uso en lesiones digitales

Férulas a la medida en impresión 3D

Inmovilización Inicial

SIEMPRE FÉRULAS

Materiales para Inmovilización

• Vendajes de yeso

• Vendajes de algodón

• Vendajes de Tela

• Sabana o bata para el paciente

• Tijeras

• Balde con agua

• Guantes

Materiales para Inmovilización

• Vendajes de yeso

• Vendajes de algodón

• Vendajes de Tela

• Sabana o bata para el paciente

• Tijeras

• Balde con agua

• Guantes

Férulas

• Dispositivo para

inmovilización inicial

• Cubre parcialmente la

extremidad

• Excelente analgesia

• Generalmente de

uso provisional

• Permiten expansión

de los tejidos

Como elaborar una férula

• Tener listos los elementos a utilizar

• Medir el tamaño de la férula utilizando el lado sano

• Algodonar TODA la extremidad

• Humedecer la férula

• Aplicar la férula y fijarla con el vendaje de tela.

Cuidados básicos de las férulas

• No mojar después de aplicada

• No introducir objetos punzantes

• Mantener la extremidad elevada y en reposo

“relativo” las primeras 72 horas

• Revisar el paciente en los primeros 10 días

Inmovilizaciones en Miembro Superior

Miembro Superior

Húmero proximal y clavícula

Inmovilizaciones más frecuentes

Miembro Superior

Húmero proximal y clavícula

Inmovilizaciones más frecuentes

Miembro Superior

Húmero diáfisis

Miembro Superior

Antebrazo tercio distal y medio

Miembro Superior

Muñeca

FracturaLuxación

Férulas

para lesiones digitales

Férulas

para lesiones digitales

Inmovilizaciones en Miembro Inferior

Fracturas de pelvis

Fracturas de pelvis

Fracturas de cadera y diáfisis del fémur

Fracturas de tibia

Fracturas de rótula

Fracturas del pie

y/o tobillo

Férula suropédica

Fracturas del pie y tobillo

Férula suropédica

Fracturas del pie y tobillo

Gracias …Meisser Alberto Lopez Cordoba