Inmunizaciones 1223493817274163-8

of 33 /33
INMUNIZACIONES INMUNIZACIONES Dr. Andr Dr. Andr és Bartos Miklos és Bartos Miklos Cátedra de Pediatría Cátedra de Pediatría UMSA UMSA

Transcript of Inmunizaciones 1223493817274163-8

Page 1: Inmunizaciones 1223493817274163-8

INMUNIZACIONESINMUNIZACIONES

Dr. AndrDr. Andrés Bartos Miklosés Bartos Miklos

Cátedra de PediatríaCátedra de Pediatría

UMSAUMSA

Page 2: Inmunizaciones 1223493817274163-8

En 1796, Jenner demostró que la inoculación En 1796, Jenner demostró que la inoculación con el contenido de las vesículas de vaccinia con el contenido de las vesículas de vaccinia protegía contra la viruela, una enfermedad con protegía contra la viruela, una enfermedad con elevada mortalidad elevada mortalidad

La viruela fue erradicada en 1980La viruela fue erradicada en 1980

Dos siglos después, las inmunizaciones fueron Dos siglos después, las inmunizaciones fueron calificadas como uno de los diez logros de la calificadas como uno de los diez logros de la salud pública en el siglo 20salud pública en el siglo 20

En Bolivia, los niños reciben vacunas contra 12 En Bolivia, los niños reciben vacunas contra 12 enfermedades: enfermedades: – tuberculosis, poliomielitis, difteria, tétanos, pertusis, tuberculosis, poliomielitis, difteria, tétanos, pertusis,

hepatitis B, sarampión, parotiditis, rubéola, fiebre hepatitis B, sarampión, parotiditis, rubéola, fiebre amarilla e infecciones causadas por amarilla e infecciones causadas por Haemophilus Haemophilus influenzae influenzae tipo Btipo B

Page 3: Inmunizaciones 1223493817274163-8

La inmunización consiste en inducir La inmunización consiste en inducir inmunidad mediante la administración de inmunidad mediante la administración de vacunas (inmunización activa) o de vacunas (inmunización activa) o de anticuerpos (inmunización pasiva)anticuerpos (inmunización pasiva)

Page 4: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Inmunización pasiva:Inmunización pasiva:– administración de anticuerpos elaborados por administración de anticuerpos elaborados por

otro organismo, ej. inmunoglobulina, otro organismo, ej. inmunoglobulina, inmunoglobulina específica anti varicela-inmunoglobulina específica anti varicela-zoster ("ZIG"), inmunoglobulina anti-D para zoster ("ZIG"), inmunoglobulina anti-D para evitar la isoinmunización por factor Rhevitar la isoinmunización por factor Rh

– La madre transmite al feto inmunidad pasiva La madre transmite al feto inmunidad pasiva por vía transplacentaria. Dicha inmunidad por vía transplacentaria. Dicha inmunidad tiene una duración de algunos meses (puede tiene una duración de algunos meses (puede alcanzar más de un año en el caso de alcanzar más de un año en el caso de anticuerpos anti-sarampión)anticuerpos anti-sarampión)

Page 5: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Inmunización activa: Inmunización activa: – microorganismos vivos atenuados microorganismos vivos atenuados

BCG, poliomielitis, sarampión, parotiditis, rubéola, BCG, poliomielitis, sarampión, parotiditis, rubéola, fiebre amarilla fiebre amarilla

– microorganismos inactivos microorganismos inactivos pertussis pertussis

– componentes antigénicos componentes antigénicos hepatitis B, hepatitis B, Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae

– exotoxinas inactivadas exotoxinas inactivadas toxoide tetánico y diftéricotoxoide tetánico y diftérico

Page 6: Inmunizaciones 1223493817274163-8

PROGRAMA AMPLIADO DE PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)INMUNIZACIONES (PAI)

A nivel mundial en 1974 (OMS)A nivel mundial en 1974 (OMS)En las Américas en 1977 En las Américas en 1977 Bolivia en 1979Bolivia en 1979– Objetivo: disminuir la morbi-mortalidad por Objetivo: disminuir la morbi-mortalidad por

sarampión, tos ferina, tétanos, difteria, poliomielitis y sarampión, tos ferina, tétanos, difteria, poliomielitis y tuberculosis. tuberculosis.

1999 PAI de segunda generación, adicionando 1999 PAI de segunda generación, adicionando vacunas contra vacunas contra Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae tipo b, tipo b, Hepatitis B, paperas y rubéola.Hepatitis B, paperas y rubéola.

Page 7: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Todo contacto con agentes de salud debe ser Todo contacto con agentes de salud debe ser aprovechado para verificar y completar el aprovechado para verificar y completar el esquema de inmunizaciones de un niño esquema de inmunizaciones de un niño Todas las vacunas aplicadas deben registrarse Todas las vacunas aplicadas deben registrarse en el Carnet de Salud Infantil, excepto en caso en el Carnet de Salud Infantil, excepto en caso de aplicación de vacuna contra la poliomielitis si de aplicación de vacuna contra la poliomielitis si el niño está cursando con diarrea el niño está cursando con diarrea Todas las vacunas se aplican en niños con peso Todas las vacunas se aplican en niños con peso mayor a 2000 g. En caso de niños nacidos mayor a 2000 g. En caso de niños nacidos prematuramente, se debe vacunar en las prematuramente, se debe vacunar en las edades recomendadas, sin corregir la edad.edades recomendadas, sin corregir la edad.

Page 8: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Edad Inmunización PAI 2a generación

Nacimiento BCG, Polio Oral i BCG

2 meses DPT, Polio Oral 1a dosis Pentavalente, Polio Oral 1a dosis

4 meses DPT, Polio Oral 2a dosis Pentavalente, Polio Oral 2a dosis

6 meses DPT, Polio Oral 3a dosis Pentavalente, Polio Oral 3a dosis

12 meses Sarampión Sarampión, paperas, rubéola, Fiebre amarilla

18 meses DPT, Polio Oral (refuerzo) DPT, Polio Oral (refuerzo)

Mujeres en edad fértil Toxoide tetánico Toxoide tetánico

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DEL PAI

Page 9: Inmunizaciones 1223493817274163-8

CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES DESPUÉS DEL CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES DESPUÉS DEL

PRIMER AÑOPRIMER AÑO

(NIÑO NO INMUNIZADO PREVIAMENTE)(NIÑO NO INMUNIZADO PREVIAMENTE)

Edad Inmunización

Primera visita BCG, Polio Oral, Pentavalente, Triple viral, Fiebre amarilla

2 meses (después de 1a visita)

Polio Oral, DPT/Pentavalente

4 meses (después de 1a visita)

Polio Oral, DPT/Pentavalente

Page 10: Inmunizaciones 1223493817274163-8

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DE LA OMSESQUEMA DE INMUNIZACIONES DE LA OMS

Edad Inmunización

Recien nacido BCG, VPO

6 semanas DTP, VPO, HB1

10 semanas DTP, VPO, HB

14 semanas DTP, VPO, HB

9 meses Sarampión, Fiebre amarilla2

Page 11: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 12: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 13: Inmunizaciones 1223493817274163-8

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf

Page 14: Inmunizaciones 1223493817274163-8

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf

Page 15: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 16: Inmunizaciones 1223493817274163-8

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf

Page 17: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 18: Inmunizaciones 1223493817274163-8

BCGBCG

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2000 hubo 1,8 millones de defunciones causadas por la tuberculosis y 8,3 millones de casos nuevos.

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf

Page 19: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Recomendaciones

Los países deben vacunar a los niños con BCG al nacer ya que esto aumenta la protección contra las enfermedades graves durante el primer año de vida.La vacunación primaria con BCG después del primer año de vida no se recomienda porque la protección obtenida es inferior a la que se obtiene cuando se administra la vacuna al nacer.Los niños que han recibido una dosis documentada de BCG pero que no desarrollan cicatriz no deben revacunarse.El GTA apoya la recomendación de la OMS y la UNION de no revacunar ni administrar dosis de refuerzo.

XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004

Page 20: Inmunizaciones 1223493817274163-8

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf

Page 21: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Edad Estado 1 Tasa de hospitalización 2

0-4 aSano 100

Alto riesgo 500

5-14 aSano 20-40

Alto riesgo 200

15-44 aSano 20-30

Alto riesgo 40-60

45-64 aSano 20-40

Alto riesgo 80-400

Más de 64 a 200-1000

Riesgo de hospitalización por gripeRiesgo de hospitalización por gripe

1 Alto riesgo: enfermedades cardiacas, pulmonares, renales o metabolicas, terapia inmunosupresora o con salicilato, o mujeres embarazadas

2 Tasa por 100.000 habitantes

Prevention and control of influenza. Morbidity and Mortality Weekly Report 49:1-38, 2000

Page 22: Inmunizaciones 1223493817274163-8

GripeGripe

Esquema de inmunizacionesEsquema de inmunizaciones

EdadEdad DosisDosis Numero de Numero de dosis dosis

(primera (primera vacunación)vacunación)

Numero de Numero de dosis (años dosis (años siguientes)siguientes)

6 meses - <3 años6 meses - <3 años 0.25 ml0.25 ml 22 11

3 – 9 años3 – 9 años 0.5 ml0.5 ml 22 11

>9 años>9 años 0.5 ml0.5 ml 11 11

Page 23: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 24: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Fiebre amarillaFiebre amarilla

En 2003, se notificaron 242 casos confirmados a la OPS, con una tasa de letalidad de 44%. El número de casos confirmados fue tres veces superior al notificado en 2002.Más de 80% de los casos se relacionaron con brotes en Brasil, Colombia, Venezuela y Perú. Mientras los brotes de Colombia, Venezuela y Perú ocurrieron en zonas tradicionalmente enzoóticas, el brote en Brasil se registró en una zona donde no se consideraba que la enfermedad era enzoótica y por lo tanto no era objeto de actividades de vacunación. En 2004, se han notificado brotes de fiebre amarilla en Bolivia, Colombia y Perú y también se han detectado casos aislados en Brasil y Venezuela.

http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf

Page 25: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Fiebre amarillaFiebre amarilla

La zona de ocurrencia de casos de fiebre amarilla selvática sigue restringida a la región norte del continente sudamericano, e incluye la Guayana Francesa, Suriname, Guyana, Venezuela, Trinidad y Tabago, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, y la región centro-oriental del Brasil. En el período comprendido entre 1985 y septiembre de 2004 se han notificado a la OPS un total de 3 559 casos de fiebre amarilla selvática que dejaron un saldo de 2 068 defunciones.

Page 26: Inmunizaciones 1223493817274163-8

Fiebre amarillaFiebre amarilla

El país que más casos presentó en ese período fue el Perú (1 939 casos), seguido por Bolivia (684), Brasil (539), Colombia (246), Ecuador (93), Venezuela (57) y la Guayana Francesa (1).

Page 27: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 28: Inmunizaciones 1223493817274163-8
Page 29: Inmunizaciones 1223493817274163-8

RotavirusRotavirus

RotaShield®RotaShield® ((Wyeth-Lederle)Wyeth-Lederle): retirada : retirada del mercado por su asociación a del mercado por su asociación a invaginación intestinalinvaginación intestinal

RotarixRotarix®® (GSK Biologicals) (GSK Biologicals) Mexico, 2005;Mexico, 2005;

Europa, Feb 2006Europa, Feb 2006

RotaTeqRotaTeq®® (Merck Research Laboratories)(Merck Research Laboratories) EEUU, Feb 2006, incluida desde 2007EEUU, Feb 2006, incluida desde 2007

Page 30: Inmunizaciones 1223493817274163-8

No se recomienda refuerzos para No se recomienda refuerzos para niños mayores de 7 mesesniños mayores de 7 meses

DosisDosis Edad de Edad de administraciónadministración

Límites de Límites de edadedad

Intervalo Intervalo mínimo entre mínimo entre

dosisdosis

RotarixRotarix®®

(GSK)(GSK)

2 dosis orales2 dosis orales 2 y 4 meses2 y 4 meses 1ª dosis 12 1ª dosis 12 semanassemanas

2ª dosis 24 2ª dosis 24 semanassemanas

4 semanas4 semanas

RotaTeqRotaTeq®®

(MSD)(MSD)

3 dosis orales3 dosis orales 2, 4 y 6 meses2, 4 y 6 meses 1ª dosis 12 1ª dosis 12 semanassemanas

3ª dosis 32 3ª dosis 32 semanassemanas

4 semanas4 semanas

Page 31: Inmunizaciones 1223493817274163-8

NeumococoNeumococo

Muchos líderes mundiales no reconocen que la neumonía es la causa principal de muerte en los niños, más que la infección por el VIH, la tuberculosis o la malaria.

A nivel mundial, se calcula que la enfermedad neumocócica causa 1,6 millones de defunciones, 800.000 de las cuales ocurren en niños.

XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion.

Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004

Page 32: Inmunizaciones 1223493817274163-8

NeumococoNeumococo

Según datos recopilados en seis países, no se produjeron cambios notables de serotipos desde 1993-1999 hasta 2000-2003. En total se estudiaron más de 4.000 microorganismos aislados en cada período. El serotipo 14 fue el principal serotipo aislado en la mayoría de los países. Según los datos locales de serotipos, la vacuna siete-valente cubriría 65% de los serotipos, la nueve-valente 77% y la once-valente 83%. La vigilancia de la sensibilidad a los antibióticos indicó que la resistencia a la penicilina aumentó de 14,7% en 1993 a 30,6% en 1999 y para 2000-2003, la resistencia había aumentado a 39,8%.

XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion.

Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004

Page 33: Inmunizaciones 1223493817274163-8