Innovar: un reto para la atención sanitaria

Microgestión al servicio de la Eficiencia Social y del Prestigio de la Atención Primaria

Luis Palomo. C. S. “Zona Centro”. CáceresOSALDE – OSATZEN, Bilbao 14/11/2015

Subgrupo Contenidos Porcentaje teórico Centro de Salud Zona Centro de

CáceresPorcentaje (LC 95%)

Miembros del equipo

Crónicos Gestión de enfermedades

Prevención secundaria

Manejo de las complicaciones agudas

45% 35,5% (34,1%–36,9%) Enfermero de consulta

Farmacéutico

Médico

Educador

Psicólogo

Sanos Mantener la salud 36% 20,7% (19,5%–21,9%) Enfermero de consulta

Asistente médico

Sanos con una enfermedad aguda, compleja

Detección precoz de patología potencialmente grave

Diagnóstico ajustado

variable 28,8% (27,5%–30,1%) Médico

Enfermero

Trabajador social

Unidades especializadas

En riesgo Prevención primaria y mantenimiento de la salud

Modificar riesgo

18% 6,0% (5,3%–6,7%) Enfermero de consulta

Médico

Educador

Psicólogo

Complejos Prevención y manejo de complicaciones

Evitar urgencias e ingresos hospitalarios

5% 6,8% (6,1%–7,5%) Gestor de casos

Médico

Educador

Psicólogo

Trabajador social

Unidades especializadas

Sin clasificar — 2,2% (1,8%–2,6%)

14 de noviembre de 2015 Innovar: un reto para la atención sanitaria 2

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Crónicos

Empoderamiento

4 P

Precisión

Fragmentación asistencial

Compartimentación de los pacientes

EstadoEquidadIntegración

SolidaridadIniciativa privada

El médico dejaría de serla puerta de entrada siempre

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Accesibilidad: mañana-tardeLibertad de elecciónCapitación dinámicaGestión compartida y participativaMás prestaciones:¿destrezas y costes?Enfermo crónico / frágil / salud pública, mental y laboral

Propuestasmeso-micro

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AutoelegirseContratar personal, elegir herramientasObjetivos pactados40 % salario variableDesarrollo profesional = Tratar desigualmente a los desiguales

Propuestas(J. Simó)

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LongitudinalidadPolivalenciaMás presupuesto y resolutividadAtractiva socialmente

Propuestas(F. Hernansanz)

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Incremento de plantillas

Ajustar por resolutividad y estratificación

Pruebas de competencia

Atención no presencial: telemedicina, monitorización a domicilio,…

Desmedicalizar

Unidades de continuidad asistencial hospitalaria

Coordinación pacientes de riesgo, complejos

Propuestas(V. Casado)

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El dinero sigue al pacienteMédico AP entra en el hospitalAnticiparse a duplicidades: mejorar circuitos informaciónDescontaminar centrosAutonomía de agendas y servicios

Propuestas(L. Palomo)

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Rediseñar procesos prevalentesObjetivos / funciones / contratosFormación continuada

Propuestas(A. Ledesma)

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Reducir excesos: controles, terapias, prevención, administraciónReorientar lo útil:

repartir baja complejidad

clasificar según necesidades

recuperar al médico como agente

conjugar capacidad resolutiva con prevención cuaternaria

Propuestas(J. Casajuana)

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Gestión autónoma

Ámbito público

Iniciativa privada restringida a EBA’s

Excluir ánimo de lucro

Propuestasnormativas

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Iniciativas voluntarias; experimental

Gestión de personal, horario, servicios, urgencias, enfermería a domicilio

Excluir prestación farmacéutica

Propuestasnormativas

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Límites a incentivosNo incrementos de gasto ni de presupuestoGestión clínica

entidad jurídica por centros

integridad del sistema de salud

Propuestasnormativas

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La existencia de un cierto grado de competición entre

modelos serviría para estimular la mejora global de

la Atención Primaria

Contexto administrativo facilitador: flexibilizar la organización, autonomía, financiación, adscripción del funcionariado y de las clases dirigentes, etc…;

Un contexto normativo: cambios constitucionales, cambios en la legislación laboral, cambios en los sistemas de pago a los profesionales, incentivos, etc…,

Profesionalismo

AP del futuro:prestigio y eficiencia

(social)

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Empresa italiana de

herboristería

Fundación respaldada por Cerveceros de España. Sus asociados son Heineken España, Mahou-San Miguel, Damm,

Compañía Cervecera de Canarias, Hijos de Rivera y La Zaragozana, quienes elaboran la práctica totalidad de cerveza

en el territorio nacional.

Empresa multinacional

especializada en tratamientos médicos de

pérdida de peso

Empresa belga de

gemoterapia y

herboristería

Empresa alemana de productos homeopáticos

Empresa francesa de

aceites esenciales y aromoterapia

Empresa francesa de productos homeopáticos

Innovar: un reto para la atención sanitaria 2014 de noviembre de 2015

• Comprehensividad• Capacidad técnica• Poder de

comunicaciónPrestigio

• Práctica basada en el conocimiento

• Eliminación de conflictos de intereses

• Rigor ético (incentivos implícitos)

Eficiencia

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