Inspección general y signos vitales

UPAEP

Clínica Propedéutica II

Julián Ruiz lima

Inspección general

• Al llegar un enfermo a la clínica, se hace un examen global, que permite apreciar a primera vista un conjunto de particularidades (habitus exterior).

• Habitus exterior incluye:

Estado de salud aparente.

Grado de consciencia (alerta, letargo, etc.). Consciente en espacio, tiempo y persona.

Signos de sufrimiento (ansiedad/depresión, dolor, trastornos cardíacos o respiratorios).

Color de piel y lesiones evidentes (palidez, cianosis, ictericia, erupción, hematomas).

Indumentaria, acicalamiento e higiene personal. (Ropa apropiada para temperatura y clima, limpio, comparar ropa que lleva el paciente con otras personas de su edad, etc.)

Inspección general

Fascies. Se refiere al aspecto o expresión de la cara provocada por una enfermedad.

Normal.

Dolorosa.

Reconcentrada.

Durmiente.

Ansiosa.

Pálida.

Rubicunda.

Cianótica.

Ictérica.

Inspección general

Olores del cuerpo y aliento.

Marcha.

Pesada: Obesidad severa, edemas, embarazo avanzado.

Inestable: Cautelosa, riesgo de caídas, pasos cortos, usar visión para dar pasos largos.

Cerebelosa: Intoxicación etílica.

Antiálgica: Lesiones con dolor.

En stepagge: Pie caído. Lesión en la motoneurona inferior o nervio periférico.

Espástica: Lesión piramidal. Lesión de la primera motoneurona.

Claudicante. Dolor o lesión en articulaciones.

Inspección general

Estado nutricional.

Constitución.

Endomorfo. Tienden al sobrepeso por el metabolismo lento, acumulan grasa con facilidad. Poco tejido muscular.

Mesomorfo. Figura atlética, gran cantidad de tejido muscular.

Ectomorfo. Suelen ser delgados con extremidades largas, estructura ósea delgada. Suelen estar por debajo del peso normal. Dificultades para ganar peso. Tienen metabolismo acelerado.

Signos vitales

• Son el pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y temperatura.

• Son indicadores basales del estado de salud.

• Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploración física o integrarse en diferentes partes de ésta.

Pulso

• Puede palparse en diferentes zonas del organismo.

• Más utilizado: Pulso radial.

• Indica la frecuencia cardíaca, número de ciclos cardíacos por minuto.

• El pulso radial se palpa con los pulpejos de los dedos segundo y tercero en la porción lateral de la cara flexora de la muñeca.

• También hay que tomar nota del ritmo, amplitud y contorno del pulso.

• Frecuencia cardíaca. Zona ideal: 5to espacio intercostal y línea media clavicular (punta del corazón).

Frecuencia respiratoria

• Se determina mediante inspección simple, observando el ascenso y descenso del tórax del paciente y la facilidad o dificultad con que se efectúa la respiración.

• Se determinará el número de ciclos respiratorios (inspiración y espiración) que se producen en un minuto.

• También se observa la regularidad y el ritmo de patrón respiratorio.

• Anotar la profundidad de las inspiraciones y si el paciente usa o no la musculatura auxiliar.

Presión arterial

• La medición de la presión arterial es una medida periférica de la función cardiovascular.

• Se realiza mediante un estetoscopio y un esfigmomanómetro aneroide o de mercurio.

• Anchura del manguito del 40% del brazo.

• Cámara de aire cubre 80% del brazo.

• Realizar de preferencia:

Ayuno o abstinencia por 30 minutos.

Descanso de 5 minutos.

Brazo desnudo y en buenas condiciones.

Brazo desnudo debe estar cómodo y apoyado.

Presión arterial

• Situaciones especiales para tomar la presión arterial:

Ruidos débiles. Hacer mediante palpación.

Arritmias.

HTA de la bata blanca. Hipertensión reactiva al ver un médico.

Paciente obeso.

Temperatura

• Temperatura central se ubica en el atrio izquierdo.

• Puede ser:

Bucal.

Axilar.

Rectal. Tiende a ser más alta.

Membrana timpánica.

• Temperatura normal: 36 – 37.5°C.

Somatometría

• Tomar peso, talla, cintura y cadera.

• Constitución se obtiene con el índice de masa corporal (IMC).

• IMC:

Somatometría

• Índice cintura – cadera (ICC).

Indica distribución de grasa.

Dividir cintura/cadera.

ICC = 0.71 – 0.84 normal para mujeres.

ICC = 0.78 – 0.94 normal para hombres.

Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana). Asociada a problemas cardiovascular.

Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera). Asociada a problemas vasculares periféricos.

Bibliografía

Seidel H, Ball J, Dains J. Manual Mosby de Exploración Física. Barcelona, España: Elsevier; 2003: 59 –63.